米飯是使血糖飈升的罪魁？以前有人說「女人未到80歲都唔好畀飽飯佢食」，怎麼到了我們這一輩，變成「男人一過60就連飯都無得食」！

「Edward，吾老矣，尚能飯否？」

實施多月的限聚令難得稍為放寬，由2人增至4人，晚間堂食可延至晚上10時。老同學鋒仔終於按捺不住，相約飯敘。我和太太欣然赴會，打算與鋒仔鋒嫂齊齊吃餐豐富晚飯。

坐下不久，正要點菜，鋒仔申明：「我不食飯！已戒飯半年。」

「吓！你不食飯？」

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太太下「戒飯令」控血糖

鋒仔不吃飯，真有點不可思議。他是我小學同學，小時住在我家隔鄰唐樓。我們常常一起玩，是正牌「糖黐豆」。他家開了一個小小車衣工場，白天總有一兩名工友在家裏車衣。每逢到吃飯時候，鋒媽就會往天井大喊幾聲：「開飯啦！開飯啦！」鋒仔無論玩着什麼，一聽到個「飯」字，就會放下一切，一溜煙跑回家。鋒仔自稱是吃飯高手，有本事吃贏同桌所有大人。他說用的策略就是「快、狠、準」。除了快吞之外，就一定要留前鬥後。第一碗飯不要盛太滿，太滿，吃完就會遲；遲了，就沒機會再盛第二碗。因為同桌工友、哥哥和弟弟全都不是省油的燈，吃起飯來，從不會你推我讓。因此，「鋒仔好食得飯」的印象已植根腦海幾十年。一時之間，怎會變了「鋒仔不再食飯」呢！

「是我不准他食飯。」鋒嫂向我們招認。

吓？以前只聽人說：「女人未到80歲都唔好畀飽飯佢食」，怎麼到了我們這一輩，現實卻是：「男人一過60就連飯都無得食」。正想追問老同學為何會落得如斯田地，鋒嫂已急忙指出：「他患上糖尿！飯後篤手指，血糖10度。怎可以讓他吃米飯呢！」她接着解釋：「老爺患糖尿病多年，至今出現腎衰竭，我們正煩惱應否安排他洗腎。醫生說老爺因為沒好好控制血糖，我不想阿鋒步老竇後塵，所以要他戒飯。」

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成年發病多遺傳 肥胖致胰島素阻抗

驟耳聽來，鋒嫂的決定頗有道理。米飯是澱粉質，吃下會變成糖，直接導致血糖上升。而且醫生亦總會吩咐糖尿病人盡量避免進食引致高血糖的食物。他們要戒糖、戒甜品、控制食量、減少澱粉質、注意體重及監測血糖指數。既然米飯是使血糖飈升的罪魁，病人第一時間想到將「罪魁」剷除，盡量減少吃飯，甚至戒飯。

不過，未剷除「米飯罪魁」之前，先看看為何會有糖尿病。因為體內胰島素功能下降，不能把糖分分解。糖分留在血液中，形成糖尿病。成年後發病的糖尿病多是因為家族遺傳；其次，肥胖亦可引致胰島素阻抗。因此，醫治糖尿病，可從幾方面着手。首先，建立理想體重；其次，透過食療調節食物種類及分量。第三，要恆常運動，保持身體靈活；最後，接受藥物治療，包括口服藥物及胰島素注射。在幾管齊下，有望有效控制血糖。

所以，病人一經確診糖尿病，首先要注意體重。若是肥胖，務必要減肥。因為過多脂肪細胞會導致胰島素阻抗。只有減少阻抗，胰島素功能才可望回復正常。我有不少病人，單是把身體多餘脂肪減掉，維持標準體重，便能大大改善血糖指數，更可能毋須服用藥物，只需調節飲食就可以。

碳水化合物不足 反加重病情

不過，糖尿病並非肥胖的人獨有，很多體重標準甚至過瘦的人也會患病。當尿中失糖、胃口欠佳、食慾不振，有些糖尿病人會一下子消瘦10至20磅，呈現營養不良。因此，對糖尿病人來說，盡量保持標準體重很重要。我仔細打量坐在面前的老同學，本來已不胖的鋒仔，現在看來好像瘦了整整一個圈，他應該是太瘦了。

「對呀，我1.6米高，只得50公斤。我想肥一點。」鋒仔說。

調節飲食一定要參照自己的體重及日常活動來衡量。能量攝取不足會影響生活及工作。一般50至60歲的人，每天所需熱量約1400至1600大卡。如果碳水化合物長期不足，胰島素分泌量和敏感度會隨之下降，繼而減弱葡萄糖降解功能，使糖分滯留血液，直接導致高血糖。因此，碳水化合物不足反會加重糖尿病風險。其次，拒絕米飯及澱粉質，容易使人產生飢餓感、身體不適及精神散漫。事實上，腦細胞需要葡萄糖作為能量。美國曾有研究發現，碳水化合物攝取不足，可能令供應腦細胞的葡萄糖不足，對學習力、記憶力和思考力造成不良影響。

戒飯易精神散漫 影響記憶思考

「但，他每次食飯後，血糖就飈升。無符呀！」鋒嫂不安地說。

飯後血糖指數較高很正常。如屬前期糖尿病患者，可透過改變生活習慣、轉換飲食方式、多做運動、養成良好習慣等來避免病情惡化。但如鋒仔屬遺傳性糖尿病，若只想單靠減食來控制病情，並不大可能。相反，若缺乏適量澱粉質，身體轉而消耗蛋白質及脂肪，更會形成有害物質，影響健康。所以，適量米飯對糖尿病患者還是重要的。米飯並不應被視為「罪魁」。

放慢吃飯 防血糖急升

這時一直沉默的太太，也來分享她的經驗：「Peggy（鋒嫂），不如試試買low GI rice給阿鋒食，去年女兒懷孕患上妊娠期糖尿，轉食low GI rice後，血糖得以控制，似乎有點效。」

Glycemic index即升糖指數，簡稱GI。Low GI rice即低升糖指數的米。糖尿病患者選擇食物時，最好選低升糖指數食物；以水果為例，高GI有榴槤、釋迦、龍眼等；而低GI就有番石榴、雪梨、奇異果、番茄等。

「還有，Peggy，可試試煮飯時加入一些保留較多纖維的全穀雜糧，如糙米、紅豆、燕麥等。我家煮的白飯長期也有加入粗糧。」

是的，同住的岳母患有糖尿病多年，我家白飯早已調節，選擇較多纖維的碳水化合物，除了可以滿足人體對碳水化合物基本需求之外，豐富纖維還增加飽足感、延緩血糖上升、幫助減重、降低心血管疾病和糖尿病。除此之外，減緩吃飯速度亦是一個方法。因為吃飯節奏放慢後，可避免在短時間內攝入大量澱粉質，防止血糖過快升高。而且，增加咀嚼次數亦有較大飽腹感。所以，我建議鋒仔大大調整他的食飯策略，由「快、狠、準」轉為「慢、雜、低」。

但他聽後只搖頭嘆道：「唉，不要再提什麼策略。記得小時候，嫲嫲曾經對我講：『阿鋒，畀心機讀書，長大後，你日日都有雞食！』但原來長大後，日日食雞，已非所願。不過萬料不到，到了今天連『日日有飯食』都不可以。」

是的，世事每每在變。進入人生下半場，無論身體狀况、生活空間及社會角色都在急劇地轉變。要活得快樂自在，唯一方法就是好好學習適應這些必然的轉變。

文：梁萬福

編輯：梁小玲

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接種科興疫苗兩日後死亡個案 安老業界：有「負面影響」

本港出現首宗接種科興新型冠狀病毒疫苗死亡個案後，科興的預約按日跌近半，至昨晚8時的24小時僅得6300宗預約；BioNTech預約較科興多，有1.36萬宗，但比前日跌85%。有安老業界形容死亡事件有「負面影響」，有家屬即猶豫或暫緩讓院友打針；另有私家醫生反映，昨一成患者決定延遲接種。

中小企國際聯盟安老及殘疾服務聯會主席李伯英形容，事件「有一定的負面影響」，有家屬即猶豫或暫緩讓院友接種。他說院舍會向家屬及院友解釋接種副作用，及不適宜接種人群，但有院友患嚴重糖尿病，家人仍堅持接種，院舍不能阻止，屆時院舍會向醫護詳細交代院友病歷供評估。

接種疫苗前 5個問題要留意

政府及專家均建議長期病患者在接種新冠疫苗前諮詢家庭醫生，以了解病情是否穩定。不過，怎樣才算是病情穩定呢？對於有隱性心臟病、糖尿病或三高等人士，如何評估自己的病情呢？若三高患者不清楚自己的心臟情况，在接種新冠疫苗前是否需要進行身體檢查呢？以下5個問題應留意！

1.　隱性心臟病人如何察覺？

香港心臟專科學院義務秘書梁達智表示，隱性心臟病者通常難察覺，但多數有「三高」，即高血壓、高血脂及高血糖，建議糖尿患者留意有否心口翳悶、走路時氣喘及腳腫等，如有上述徵狀不排除心臟 3條血管栓塞。

心臟病友互助組織「關心你的心」主席梅卓能表示，不少心臟病人有糖尿病、高血壓等，組織逾半病友年逾70歲，部分記性差、沒定時服藥，「未必知自己情况是否穩定」，而且疫情下不少人減少求醫，未必太清楚身體現况。梅續稱，過去兩日不少病友查詢應否接種或應接種哪款疫苗，惟組織非醫療專家，且各人情况不同，建議他們諮詢主診醫生。

2.　三高患者若不清楚心臟情况，應如何評估病情是否穩定？

對於如何評估病情是否穩定，梁達智說典型心臟病者會有心絞痛、平躺時氣喘等；無明顯病徵者要留意運動量變化，若行兩三個街口、一兩層樓梯便氣喘，不排除是必威西盟足球精装版 引致心衰竭。他建議，若三高患者不清楚心臟情况，接種疫苗前可檢查身體。

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3.　通波仔或剛完成手術人士應否立即接種？

港大內科學系臨牀教授蕭頌華說，剛完成「通波仔」或其他手術出院的患者，暫不建議接種疫苗；至於基層市民應如何諮詢醫療意見，他說醫管局普遍覆蓋到該批市民。

4.　隱性糖尿病患者應否接種疫苗？

家庭醫生林永和說，近期查詢應否接種疫苗人數相若，平均每個早上7至8人。當中一名約60歲、有吸煙習慣的市民特意到診所查詢，「過去三四年都無病過，但驗出血糖水平超過10」，因此發現他患糖尿病，並轉介至公立醫院，須待血糖水平穩定至6，才接種疫苗。

5.　濕疹、哮喘患者是否不應接種疫苗？

betway体彩 感染及傳染病科專科醫生徐詩駿醫生指出，若對疫苗中任何成分有過敏反應的人士（如復星疫苗含有的PEG Polyethylene glycol），並不建議接種疫苗。如過往曾因接種其他疫苗或對其他藥物有即時性或嚴重免疫反應的人士，亦應先向醫護人員查詢。不過，並非所有曾出現「過敏」情况的人士都不能接種疫苗，一般輕微哮喘、濕疹、對食物或環境致敏原敏感的人士，都適合接種新冠疫苗。他提醒，若有疑問，在接種之前應先諮詢醫生。

（疫情第四波）

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