Omicron傳染力強 慢性病者染疫 重症風險較高

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，慢性病如糖尿病、愛滋病等患者，感染後死亡、重症風險較高，更需要接種疫苗。因為較弱的免疫系統會增加併發症風險，如心臟病、心肌梗塞等，亦會加重原有病情。建議病情穩定的慢性病患盡早接種，減低死亡、重症風險。

感染及傳染病科專科醫生林緯遜補充，從已知數據而言，雖然慢性病者接種疫苗後保護效能或比一般人低，但副作用沒有比較高，毋須特別擔心。

「在第五波疫情的威脅下，長者低接種率是我們最大的缺口，令我們不容易守住醫療這條最後防線。」呼吸系統科專科醫生梁子超指出，現時70歲以上長者及安老院舍院友，接種率都很低，Omicron傳染力強，一旦在社區爆發和入侵院舍，長者受感染後容易有重症，送院人數將增加，不但長者有生命危險，醫療系統也面臨壓力。他表示，現時有不同國家及地區的數據顯示，疫苗對於預防感染後的嚴重病况有顯著功效。

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解答接種疫苗的8個問題：三高人士、長者、孕婦、不同長期病患

梁：梁子超

林：林緯遜

崔：崔俊明

Q1. 三高患者和肥胖人士，血糖血脂血壓長期高企或不穩定，可以接種嗎？長者有三高也可以接種？

梁：要等到三高穩定才打針其實是誤解。反而留意最近有沒有突然不穩定狀况，若有急性病發、突然轉差等，就應先處理身體問題才接種。以英國為例，院舍長者接種前不用特別檢查。如果擔心打復必泰（mRNA疫苗）的免疫反應很強，可選擇科興（滅活疫苗），引致嚴重反應的機率較低。全球已有很高接種量，三高人士接種後都沒有什麼問題，毋須擔心。

Q2. 懷孕和哺乳期婦女可以接種嗎？哪個時期接種較安全？

梁：孕婦感染新冠病毒，會增加深切治療和早產風險。但根據藥廠指引，懷孕或哺乳期婦女不宜接種科興；至於mRNA疫苗（包括復必泰），在疫情嚴峻的歐美早就建議懷孕期或哺乳期婦女接種，不同地方已有逾10萬個案，在懷孕不同時期接種，對母嬰都沒有不良影響。美國疾病控制及預防中心（CDC）和不同英美專業醫學會都建議在任何懷孕期都可接種，得益遠高於風險。但mRNA疫苗技術始終較新，部分孕婦持觀望態度的意願亦要尊重，以免心理壓力影響母嬰健康。如果之後有強制措施，政府、專業團體要考慮將之列入豁免。

Q3. 心臟病人可以接種嗎？心臟病藥物會與疫苗相冲嗎？

梁：有心臟病史的人如受新冠病毒感染，或導致嚴重病情，更需要疫苗保護。慢性心臟病人可以接種；若最近3個月有急性心臟病，如心肌梗塞、心臟衰竭等，就要諮詢醫生意見，一般待3至6個月病情穩定後才可接種。病人可繼續接受藥物治療，但若正在服用免疫抑制藥物，如完成心臟移植手術的病人，為免藥物影響疫苗效用，需要與醫生商討合適接種時機。

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Q4. 癌症病人可否接種？應在什麼階段接種？

林：嚴格而言，癌症不屬於禁忌症。但不同類型癌症、期數、治療方式等都會影響疫苗效能。原則上在免疫系統狀態最好的時候接種疫苗，效能最高。對於正接受化療的癌症患者，免疫系統最佳時機應是兩次化療之間，即是接受化療後1至2星期就應接種疫苗，但沒有一個黃金標準，建議接種前諮詢主診醫生意見。

部分癌症治療與新冠疫苗接種宜相隔一段時間，否則新冠疫苗無法產生足夠抗體，影響疫苗效能。比如免疫治療、標靶治療等，過程中會減少製造抗體的淋巴細胞，即使接種新冠疫苗，身體都未能產生足夠抗體，疫苗保護力不足，相隔時間視乎不同治療而定。另外，有專家建議部分接受特定治療的癌症病人，如果免疫能力許可，可在接種新冠疫苗後稍為延遲癌症治療，因為接種疫苗後約需2星期才達到較理想抗體水平，若接種疫苗後不足1星期就開展治療，免疫細胞來不及製造抗體就被打死，疫苗會失效。

癌症病人可選擇接種較高效能的復必泰，並且需接種3劑才算完成，之後亦可能要再打加強劑。至於癌症康復病人可按照一般人的接種指引。

Q5. 正接受透析的腎病病人可否接種？

林：腎病與癌症一樣，患者受感染後演變成重症或死亡風險都較高，建議接種疫苗。正接受洗肚（腹膜透析）、洗血（血液透析）的病人，毋須暫停治療，因為透析治療需持續進行，只要病情穩定就可以接種。至於完成腎臟移植的病人，因需服用抗排斥藥，藥物會影響身體免疫細胞，降低免疫功能，醫生會視乎移植後器官適應情况判斷，如果穩定就可以接種。

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Q6. 患有免疫系統相關疾病，如：類風濕性關節炎、銀屑病、紅斑狼瘡、多發性硬化症等，是否適合接種新冠疫苗？

崔：他們都適合接種。不過要注意，免疫系統相關疾病患者，或需服食或注射免疫系統抑制劑，如類固醇、生物製劑等，有可能影響接種疫苗效果。CDC、美國風濕病學會、英國國民保健服務（NHS）等都有建議，應如何將疫苗和免疫系統抑制劑相隔使用，所以病人在接種新冠疫苗前，務必先諮詢醫生或藥劑師，制訂合適用藥方法。

Q7. 有嚴重過敏症的病人，以及對蛋白過敏者，是否適合接種？

崔：視乎對什麼成分過敏，如對蛋白過敏者，普遍來說都適合接種疫苗，因在復必泰和科興疫苗的成分中都沒有蛋白質。如病患對疫苗中的成分過敏，則不適合接種該新冠疫苗。

Q8. 不適合接種疫苗人士，如何保護自己，減低感染風險？

崔：正確戴口罩、做好個人衛生、減少聚集、恒常運動及均衡飲食都十分重要；同時鼓勵身邊人接種疫苗，因不少長者平日都會和子女、孫兒見面，接觸過程或會增加染病風險。

梁：Omicron在港爆發風險愈來愈高，已不能單靠疫苗或疫苗氣泡阻截，現時最重要是收緊社交距離，大家應盡可能留在家中，只去必須去場所，如工作地方；希望減慢病毒傳播速度，亦較容易追蹤、截斷傳播鏈，我們才有機會跑得快過Omicron這個「超級跑手」。

哪些人不宜打針？

復必泰（mRNA）疫苗：

．曾對上一劑復必泰或其成分有過敏反應

科興（滅活）疫苗：

．對滅活疫苗有過敏史

．過往曾對疫苗發生嚴重過敏反應

．患有嚴重神經系統疾病

．接種後曾出現神經系統異常反應

．未受控制的嚴重慢性病

．懷孕期或哺乳期婦女

資料來源：衛生防護中心

文：張淑媚、李欣敏、植蔚卿

編輯：梁小玲

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電郵：feature@mingpao.com

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一旦血糖控制不理想，糖尿病還會帶來糖尿足、糖尿上眼、糖尿病腎病等的併發症，是否毫無逆轉機會呢？足病診療師提醒，如果糖尿病患者發現雙腳有傷口但不覺痛、手指腳趾等出現麻痺或針刺等異常感覺、走短路程容易感疲倦、腳部冰冷等，都要提高警覺，可能是糖尿足來襲！

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有眼科醫生引述本地研究指出，每100名糖尿病患者中，約有三分一會出現不同程度的糖尿上眼，當中部分患者的視力已受到影響，需要跟進和治療。糖尿病患者應如何減低糖尿上眼的風險呢？

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本港平均每月有7名兒童確診糖尿病！兒童糖尿協會發現本港一型或二型糖尿病兒童確診人數持續上升，如果小朋友患上糖尿，有什麼徵狀呢？

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血糖水平長期失控，會有較大機會引致心血管問題，如果病人同時罹患「三高」（血糖高、血壓高及血脂高），患上心臟病風險更會倍增！醫生指出，被稱為「壞膽固醇」的低密度膽固醇（Low-density Lipoprotein）水平愈高，病人患上心臟病的風險便會愈高……

【糖尿病併發症】血糖失控易引發心臟病 糖尿病患者風險增2至4倍 及早控制三高為上策

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中風是本港第四號「致命殺手」，患者通常50歲以上，但近年數字顯示中風的發病年齡有年輕化趨勢。其中糖尿病人的中風風險比一般人高，預防中風就要由生活習慣入手！以下10個生活小貼士，有助糖尿病患者預防中風！

【糖尿病】高血糖增中風機會2至4倍 了解11個中風風險因素 控制三高預防10個貼士

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不少糖尿病的初期患者都擔心糖尿藥的副作用而自行減藥，例如增磅、水腫、低血糖等等。醫生說，現時口服糖尿藥約有7種類，降血糖方法不同，副作用亦不同。選擇糖尿藥時，除了控糖效果之外，醫生還需要根據病人身體狀况及藥物副作用等全面考量。如果對現正服用的糖尿藥有疑慮，不妨跟你的主診醫生商量下！

糖尿病｜7類口服糖尿藥副作用有不同？服藥後會增磅？醫生拆解5個關於糖尿藥的問題

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摸摸肚子，每個都市人或多或少都有個「肚腩仔」，切勿以為BMI正常就代表無中央肥胖！不少人以為自己體重在正常範圍，就代表健康，其實當腹部積聚過量的內臟脂肪，構成中央肥胖問題，即使BMI在正常水平，仍會有較高風險患上二型糖尿病。

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甜味乳酪、汽水、即食麵、零食是不少人的心頭好，但以上都是超加工食物！由於「超加工食物」含相對較高鹽、糖、油分及其他添加劑，會導致肥胖、提高患上心血管病、糖尿病、腸易激綜合症及功能性消化不良等多種慢性病，如何解決？

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戒飯可以控血糖？醫生總會吩咐糖尿病人盡量避免進食引致高血糖的食物，米飯是澱粉質，吃下會變成糖，直接導致血糖上升。米飯到底是否令血糖飈升的罪魁？糖尿病人應否戒飯呢？

【糖尿病】米飯是血糖飈升罪魁？戒飯控血糖？糖尿患者吃飯3個Tips：選低GI食物 煮飯加入粗糧 增咀嚼次數

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糖尿病人在飲食方面如何養成健康的習慣呢？有營養師指出，病人可參考地中海飲食模式，減少進食含不健康脂肪的食物、多進食含奧米加三脂肪酸的食物和……

【糖尿病飲食】地中海飲食模式是什麼？糖尿病人改變不良飲食習慣 減中風風險（營養師教路飲食Dos and Don’ts）

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有糖尿病患者以為，確診之後會「無啖好食」！亦有病人以為，有長期藥服用就無需戒口！註冊營養師說，兩者的飲食方針均不利他們的健康！他建議糖尿病患者可以採用「211陣型」飲食技巧，透過定量攝取澱粉質及其他營養元素，患者不但不會有捱餓感覺，更可控制血糖水平。

【糖尿病飲食】採用211陣型飲食技巧 定量攝取澱粉質及營養元素 健康控糖（附建議菜單）

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專科醫生指中風是一種常見的急性大腦血管疾病，倘腦部供血受阻，令腦細胞死亡，可造成身體嚴重殘障，甚至死亡。所以，施救時間對中風治療十分關鍵，故一直以來中風治療有「黃金3小時」的指標。如何識別中風的徵狀？

急性中風施救要及時 辨別徵兆「談笑用兵」

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中風患者通常50歲以上，但近年數字顯示中風的發病年齡有年輕化趨勢。除年紀外，三高（高血壓、高膽固醇、高血糖）、肥胖等不健康生活習慣都是中風的風險因素。還有哪些高危人士易患上中風呢？

【糖尿病】高血糖增中風機會2至4倍 了解11個中風風險因素 控制三高預防10個貼士

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專科醫生表示，有「三高」的人較易出現缺血性中風，血塊易堵塞血管，其中四分之一患者中風前會出現「小中風」，病徵包括視覺重影、天旋地轉等，不說不知，工作壓力大亦有可能誘發中風……

【中風可以預防嗎？】三高：高血壓、高膽固醇、高血糖、壓力大易誘發 注意小中風病徵 做好3件事減中風機會

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心房顫動是常見心律不整的一種，患者可以毫無先兆，直至出現中風入院才被發現，心臟不正常跳動有機會達每分鐘150至200下！怎樣預防或減低心房顫動的風險，起碼做好以下5項「任務」。

【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

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香港人營養過剩又缺乏運動，有機會令全身血管粥樣硬化，甚至增加中風風險！究竟「蘋果身形」和「啤梨身形」哪種對心臟的傷害更大？減肥又有沒有捷徑呢？

肥胖易致三高 加速心臟病、全身血管粥樣硬化、中風風險（附：減肥與運動實戰Tips）

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近年中風有年輕化趨勢，要有效預防中風，控制血壓至合適水平是首要任務。其中「得舒飲食法」（DASH）是針對預防和控制高血壓而設計的餐單，研究顯示，遵循餐單飲食人士能有效降低27%中風機率！

【三高與中風】預防中風　DASH飲食法有效嗎？ 營養師教你食得更健康

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有研究指出糖尿病患者的中風風險比一般人高出兩至四倍！因此要透過飲食控制血糖，其中跟從「地中海飲食模式」能大大降低中風的風險，同時能夠降低患心血管疾病和癌症的風險！

【糖尿病飲食】地中海飲食模式是什麼？糖尿病人改變不良飲食習慣 減中風風險（營養師教路飲食Dos and Don’ts）

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高血壓是常見的都市病，高血壓患者如希望透過運動來降血壓，就需格外留神了！除了謹遵運動前中後3大宜忌外，更要慎防受到藥物帶來的副作用影響……

【三高與中風】高血壓患者運動前中後3大宜忌 慎防血壓藥物副作用

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醫生：三高易誘發中風 小中風病徵：視覺重影、天旋地轉

腦神經科專科醫生黃家星表示，有高血壓、高膽固醇及高血糖的「三高」人較易出現缺血性中風，血塊易堵塞血管，其中四分之一患者中風前會出現「小中風」，病徵包括視覺重影、天旋地轉等，工作壓力大亦有可能誘發中風。

另外，曾撞傷或扭傷頸椎者，亦有可能因血管受損而出現缺血性中風。黃指出，輕微中風者會手腳麻痺、平衡力差、口齒不清等，嚴重者有可能影響呼吸及四肢無力，小部分患者會昏迷不醒。他建議年逾50歲者定期身體檢查，飲食清淡，多做運動預防中風。

知多啲：

急性中風：出血性與缺血性 成因有不同

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，經年齡調整的中風病發率及死亡率雖呈下降趨勢，但隨着人口老化問題持續，中風仍然是主要的疾病殺手，其中急性中風分為出血性中風和缺血性中風。

出血性中風多與血壓高、腦血管畸形或藥物影響等有關；至於最常見的缺血性中風則多因三高，即血壓高、血糖高及膽固醇高，導致血管出現粥樣斑塊而堵塞血管。

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注意心房纖顫致中風 致命及致殘率高

不過，吳醫生指，近年缺血性中風的入院個案中，值得注意一個新趨勢。「大約每4人便有一人是由心房纖顫等心律不正問題而引致中風，這類中風通常也較嚴重，致命及致殘率亦較高；若病人及早發現，服用薄血藥物已有助減低中風的機會。」

針對急性中風的治療近年有很大的變化，尤其是缺血性中風方面更有顯著的進步。吳醫生表示，現時大部分急症醫院都有提供24小時溶栓治療，而治療關鍵時間亦由早期的黃金3小時有所延長，主要是針對一些發生大血管阻塞、掃描檢查顯示腦細胞未完全壞死的病人，可利用藥物溶栓，或以介入式手術取走血栓，令血管回復暢通。

接受溶栓或手術取栓治療 康復見成效

他引述研究顯示，每6至7名病人接受溶栓治療，或每2至3名病人接受手術取栓治療後，便有多於一名病人可以康復至能夠自理而毋須倚靠別人照料的程度。至於出血性中風的急救，則着重於控制血壓，以阻止血塊增大，有助提高病人癒後康復的機會，並可減低死亡風險。

急救錦囊：談笑用兵 注意小中風來襲

一旦懷疑中風或出現中風徵狀，必須分秒必爭，並要緊記「談笑用兵」的急救中風錦囊：「談」即出現言語不清；「笑」即面部表情不對稱；「用」即一邊手腳乏力和「兵」即立即求診，以便得到及時和適切的救治。

此外，部分病人中風前會出現小中風徵狀，只是這類小中風的徵狀會於一、兩小時後消失，容易令人忽視，但吳醫生提醒，在出現過小中風的個案中，多達一成人可於3個月內發生真正的中風。

「小中風其實已是一個提示腦部血管出現問題的警號，目前已有足夠證據顯示，及早接受評估及針對性治療，可以把中風機會減半。」

醫生Tips：中風可以預防嗎？

吳醫生強調，要預防中風，只要身體力行做好以下3件事，人人都可以降低中風風險：

1.） 要好好控制三高；

2.） 要提防心房纖顫；

3.） 改善生活習慣。

「有研究報告顯示只要注意均衡飲食、多做運動及情緒管理等方面有所改善，便可以將整體中風風險降低八至九成。」

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糖尿病是一種慢性疾病，不嚴格控制病情只會任由健康被慢慢蠶食，當身體出現併發症，屆時後悔亦已太遲！糖尿病神經病變便是其中一種常見的糖尿病併發症，它主要分為四類形式來呈現，最常見會影響手、腳的感覺，更甚者會令感覺麻木、肌肉萎縮，突發性感到劇烈的肌肉疼痛或軟弱等，部分則會影響控制不同器官的神經系統，造成不同程度的徵狀。

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高血糖損神經纖維 4類病變影響範圍有不同

betway体彩 復康科專科周志平醫生指出，糖尿病患者的高血糖會干擾神經傳送信號的能力，同時削弱毛細血管的血管壁，影響它提供氧氣和營養予神經纖維，損害人體的神經纖維，即「糖尿病神經病變」，影響範圍主要分為「周邊神經病變」、「自主神經病變」、「神經根和神經叢病變」，以及「單發神經病變」。

周邊神經病變：四肢麻木、疼痛要注意

「周邊神經病變」在糖尿病神經病變中最為常見，最先受影響的是腳和腿，其次是手和前臂，病徵包括麻木、或感覺疼痛的能力下降；有刺痛感、燒灼或電刺激的感覺，晚間時病徵或會更明顯。此外，患者亦會在行路時感疼痛，而肌肉無力則導致行走困難；皮膚極端敏感，例如接觸牀單也導致痛楚；由於足部的末梢神經遲鈍，患者容易有足部潰瘍、感染等問題亦不自覺，小部分患者甚至有關節變形等問題。

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自主神經病變：影響控制心臟神經致暈眩

自主神經系統是指控制心臟、膀胱、胃、腸、性器官和眼睛的神經系統，一旦發生「自主神經病變」，如控制心臟的神經受影響，血壓會不穩因而容易暈眩；腸胃神經受影響則令患者腸胃蠕動緩慢，導致噁心、嘔吐、食慾不振、吞嚥困難、便秘、不受控制的腹瀉或便秘與腹瀉兩者的組合；泌尿系統受影響會致尿頻、尿失禁或排尿不清，亦會容易有尿道感染；排汗系統出現問題則會令患者出汗過多或減少出汗；男性患者或會出現勃起功能障礙，女性可能有陰道乾澀。

神經根和神經叢病變：肌肉軟弱、萎縮

「神經根和神經叢病變」會影響臀部、大腿或小腿的神經，它同時被稱為糖尿病性肌肉萎縮，或近端神經病變，這情况在二型糖尿病患者和老年人較常見，徵狀通常集中在身體一邊，偶然亦會蔓延至另一邊身，特點是突然和劇烈的大腿臀部疼痛、大腿肌肉軟弱和萎縮、坐下後難以站起來、體重下降等。

單發神經病變：影響面部神經致單側面癱

「單發神經病變」則會影響面部、軀幹或腿部的神經，徵狀視乎哪一根神經受影響，如眼睛神經受影響，患者可能會難以對焦、重影或眼睛後感到疼痛；如面部神經受影響，或會有單側面癱；如腿部神經受影響則會有小腿或足部疼痛、大腿前側痛；軀體神經受影響可能有胸痛或腹痛等。

糖尿病患者出現雙腳疼痛　宜找內分泌專科、復康科確診
周醫生強調，一旦發現糖尿神經病變病徵，應從速求醫，由於患者常有雙腳疼痛病徵，很多時會見骨科醫生，他提醒如本身是糖尿病患者，宜找內科醫生、內分泌專科或熟悉神經評估的復康科醫生，安排神經傳導測試以確認是否病變。

根據世界衞生組織建議，每人每日的糖分攝取量，應少於總熱量攝取的5%至10%，以每日攝取2000卡路里為例，不應多於25至50克糖分，即約5至10茶匙的糖。都市人愈趨關注健康，選擇「低糖」飲食十分常見，坊間提倡以甜味劑或代糖等產品取代傳統糖分，是否利多於弊？betway体彩 營養師柳慧欣為大家逐一拆解5個關於「甜」的疑惑。

1.甜味劑是什麼？

柳慧欣解釋，甜味劑是任何帶甜味的化合物，但當中不包括傳統糖分、其他碳水化合物或多羥醇，日常不少食物都有添加甜味劑，最常接觸到的是含天冬酰胺、糖精或三氯半乳蔗糖的餐桌代糖，還有部分汽水和香口膠亦有添加。

2.食物中使用甜味劑有什麼好處？

由於在食物中使用甜味劑的分量，相對加入傳統糖分為少，使用甜味劑的食物熱量會較低，而甜味劑亦較傳統糖分減少蛀牙機會、有助過胖人士控制體重、更可為糖尿病患者製作適合的食物。

3.甜味劑會致癌或誕畸胎？

坊間常指出甜味劑對人體有害，傳言是否屬實？柳慧欣指出，香港所批准在食物添加的甜味劑，均通過聯合國糧食及農業組織和食物安全中心所做的安全評估，確保市民只要不是食用過量，便不會對人體有害，亦不會如坊間流傳導致畸胎或患上癌症。

4.多食甜味劑也無妨？

根據美國糖尿病協會公布的2019年最新健康指引，大家不論是傳統糖分、代糖，還是沒有熱量的甜味劑，都應降低其總攝取量，即使是代糖或甜味劑，食用過多仍然會損害健康。

5.人人都適合食用甜味劑？

柳慧欣指，患有遺傳苯丙酮酸尿症的患者需格外留意，其身體因無法有效分解阿斯巴甜代糖內的苯丙酮酸，有機會導致苯丙酮酸積聚於體內，從而影響健康，更有可能對腦部造成損害，因此這些患者應避免食用甜味劑。

10月29日是世界中風日！近年中風有年輕化趨勢，不再是坊間認為的「老人病」，要有效預防中風，控制血壓至合適水平是首要任務。其中「得舒飲食法」（Dietary Approaches to Stop Hypertensions, DASH ）的飲食餐單究竟有什麼好處呢？怎樣才能夠食得更健康呢？

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DASH飲食法　助降血壓　減中風機率

betway体彩 營養師周明欣指出，得舒飲食法是針對預防和控制高血壓而設計的餐單，餐單要求多吃蔬菜、脫脂或低脂奶製品，選擇高鉀、鎂、鈣的食物，減少攝取鈉質和飽和脂肪。

研究顯示，遵循餐單飲食人士能有效降低27%中風機率，血壓正常人士可降低上壓3mmHg，下壓6mmHg、高血壓人士更能降低上壓11mmHg，下壓6mmHg，成效顯著。

每日餐單：三份蔬菜＋兩份水果　

餐單分量方面，建議每人每日需進食三份蔬菜和兩份水果，譬如半杯熟的蔬菜、四分三杯沒有添加糖的蔬菜汁、一個蘋果或橙、一條香蕉，即算一份，但要注意排列上是先蔬菜後水果，而蔬菜佔的分量應較多，因進食水果過多會令攝取過多果糖、降低胰島素靈敏度。

攝取高鉀、高鈣、高鎂　蔬果堅果選擇多

至於如何食得高鉀、高鈣、高鎂呢？周明欣建議同樣可在不同蔬果中選取。

1. 鉀質方面：可選吃深綠色的菜和有籽的水果，如半碗熟的通菜有340毫克鉀質、其次菠菜、西洋菜等等；水果方面香蕉的鉀質含量最高，一條便有325毫克的鉀，奇異果、火龍果等有籽的水果同樣含高鉀質。
2. 鈣質方面：成年人每天需要1000至1200毫克的鈣，使用石膏粉製作的豆腐含高的鈣質，一磚已有約200毫克，其次菠菜、通菜等亦是鈣質的來源之一，高鈣奶、芝士、加鈣豆奶、乳酪、黃豆等食物亦是不俗的選擇。
3. 鎂質方面：主要在豆類和堅果類中找到，例如乾豆、果仁、杏仁，以及綠葉的蔬菜，另外比目魚亦是高鎂質食物。

低鈉、低脂是必須

另外，周明欣亦提醒成年人每天應吸收少於2400毫克的鈉，同時亦要減少攝取飽和脂肪和反式脂肪，飽和脂肪主要來自動物性脂肪，例如牛腩、豬手、雞翼等肉類，即食麵亦含量不少。建議男性每日飽和脂肪攝取上限少於16克，而女性則少於12克。

至於反式脂肪，常見於鬆化、高溫焗製的食物，例如酥皮、油炸食品等，應盡量減少食用。

每年10月29日是世界中風日。又再一次提醒我們：中風是本港第四號疾病殺手，每年奪去3000至3500人的性命，若沒有及時救治後果可以十分嚴重！近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步，如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。決心要預防中風，何不身體力行，做好以下3件事，人人都可以將中風的機會大幅減低八至九成！

急性中風：出血性與缺血性　成因有不同

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，經年齡調整的中風病發率及死亡率均呈下降趨勢，但隨着人口老化問題持續，中風仍然是主要的疾病殺手，其中急性中風分為出血性中風和缺血性中風。

出血性中風多與血壓高、腦血管畸形或藥物影響等有關；至於最常見的缺血性中風則多因三高，即血壓高、血糖高及膽固醇高，導致血管出現粥樣斑塊而堵塞血管。

注意心房纖顫致中風 致命及致殘率高

不過，吳醫生指，近年缺血性中風的入院個案中，值得注意一個新趨勢。「大約每4人便有一人是由心房纖顫等心律不正問題而引致中風，這類中風通常也較嚴重，致命及致殘率亦較高；若病人及早發現，服用薄血藥物已有助減低中風的機會。」

針對急性中風的治療近年有很大的變化，尤其是缺血性中風方面更有顯著的進步。吳醫生表示，現時大部分急症醫院都有提供24小時溶栓治療，而治療關鍵時間亦由早期的黃金3小時有所延長，主要是針對一些發生大血管阻塞、掃描檢查顯示腦細胞未完全壞死的病人，可利用藥物溶栓，或以介入式手術取走血栓，令血管回復暢通。

接受溶栓或手術取栓治療　康復見成效

他引述研究顯示，每6至7名病人接受溶栓治療，或每2至3名病人接受手術取栓治療後，便有多於一名病人可以康復至能夠自理而毋須倚靠別人照料的程度。至於出血性中風的急救，則着重於控制血壓，以阻止血塊增大，有助提高病人癒後康復的機會，並可減低死亡風險。

急救錦囊：談笑用兵　注意小中風來襲

一旦懷疑中風或出現中風徵狀，必須分秒必爭，並要緊記「談笑用兵」的急救中風錦囊：「談」即出現言語不清；「笑」即面部表情不對稱；「用」即一邊手腳乏力和「兵」即立即求診，以便得到及時和適切的救治。

此外，部分病人中風前會出現小中風徵狀，只是這類小中風的徵狀會於一、兩小時後消失，容易令人忽視，但吳醫生提醒，在出現過小中風的個案中，多達一成人可於3個月內發生真正的中風。

「小中風其實已是一個提示腦部血管出現問題的警號，目前已有足夠證據顯示，及早接受評估及針對性治療，可以把中風機會減半。」

醫生Tips：中風可以預防嗎？

吳醫生強調，要預防中風，只要身體力行做好以下3件事，人人都可以降低中風風險：

1. 要好好控制三高；
2. 要提防心房纖顫；
3. 改善生活習慣。

「有研究報告顯示只要注意均衡飲食、多做運動及情緒管理等方面有所改善，便可以將整體中風風險降低八至九成。」

肥胖和糖尿病都是十分常見的都市疾病，兩者集於一身便會變成更難纏的糖胖症！患者常見的並非營養過盛，而是營養失衡，而且更易引發各種併發症，致病情更難控制，甚至可以令壽命縮短多達5至20年。除了服用藥物幫助控制病情之外，原來利用縮胃或繞道等消化道手術，或可改變身體能量控制失衡的情况，還增加根治機會，成為對付糖胖症的有效方法。

肥胖屬能量控制失衡 易缺乏鈣、鐵、維他命

betway体彩 外科專科醫生唐琼雄醫生指出，飲食西化、少運動及腸道消化細菌變化等因素，令本港的肥胖人口有增無減，也令糖尿病更為普及。近年醫學界已把肥胖視為一種需要治療的疾病，原因是與肥胖相關的疾病超過200種，包括腎衰竭、心血管疾病以及癌症等等，對醫療系統造成巨大的負擔。

肥胖一直以來都被認為與吃得太多、不做運動有關，但唐醫生闡釋，部分病人是因為能量控制失衡而出現此問題，並且會影響營養吸收，加上肥胖患者偏愛吃一些高熱量但低營養的食物，導致他們外表看似營養過盛，實際卻是營養不良。

「常見缺乏的營養有鈣質、維他命、鐵質及一些微量元素等，肌肉量也偏低，導致患者多行幾步已覺得疲倦乏力。」

消化道手術：縮胃、胃繞道、袖裝胃加十二小腸空腸繞道

近年愈來愈多研究及臨床經驗顯示，消化道手術包括俗稱縮胃手術的「袖裝胃手術」、「胃繞道手術」，以及最新的「袖裝胃加十二小腸空腸繞道手術」，都可以有效處理一系列由能量控制失衡而引起的代謝問題。

唐醫生進一步解釋，縮胃可以減低飢餓感，食物亦可更快進入小腸以刺激胰島素分泌，而兩種繞道手術則可縮短小腸距離，減少吸收的時間之餘，也可更快刺激胰腺分泌胰島素。「上述兩類手術都會改變腸道消化細菌的生態，因此可於極短時間內控制血糖水平。」

兩病例：縮胃手術後分別減血糖、血壓藥

唐醫生分享兩個病例，其一是年僅32歲已確診糖胖症的患者，體重指數（BMI）是35，需要服用5種降血糖藥，包括2種針劑及3種口服藥物。他在接受縮胃手術後三天出院，只需服用一種口服降血糖藥物便可。另一患者同時有高血壓，服用兩種藥物仍無法有效控制血壓，接受縮胃手術後，已毋須再服用降血壓藥。

不過，並非每一個糖胖症患者均適合進行消化道手術。唐醫生強調，此方法尤其不適用於一型糖尿病患者，因為他們的胰島細胞本身已失效，手術未能有效刺激細胞分泌胰島素。病人要符合以下4個篩選條件，可提高消化道手術的成效。

糖胖症患者注意：消化道手術的4個篩選條件

1. 病人愈年輕，胰臟功能愈好。
2. 體重指數（BMI）超過27.5，指數愈高手術效果愈明顯。
3. C-肽值愈高，代表胰臟功能愈好。
4. 患糖尿病年期愈短，最好少於5年。

唐醫生表示，經篩選、適合的糖胖症患者可以大大受惠於消化道手術。「惟部分糖胖症患者明知道手術有助治療病症，卻因為害怕或種種原因而拒絕進行手術，延至多年後回心轉意，但可惜胰臟功能已變差，一切已經太遲！」

高血壓是常見的都市病，不少患者都是由不良生活習慣引起，要控制好自己的血壓，改善日常飲食和持之以恆養成運動習慣同樣重要，然而，若本身已確診高血壓，甚至已開始需要服藥控制病情，運動時更需格外留神，除了謹遵運動前中後3大宜忌外，更要慎防受到藥物帶來的副作用影響。

運動前、中、後注意事項多 謹遵3大宜忌

betway体彩 物理治療師蘇而美表示，一般高血壓患者可自行運動，不過個別患者運動可能會有風險，因此無論運動前、中、後都要加倍留意以下3大宜忌：

• 運動前：應事前諮詢醫生及物理治療師的意見；患者需在運動前留意自己的血壓，如上壓高於200mmHg及下壓高於110mmHg，應暫停運動；
• 運動時：不要嘗試閉氣，應保持呼吸暢順；
• 運動後：特別在夏季，運動後切勿用冷水洗澡及喝凍水，這會令血管收縮，令血壓升得更高。

留意控制血壓藥物的副作用

有服藥控制病情的患者，要多加留意本身正服食什麼藥物。例如服食乙型受體阻斷藥的患者，由於該藥物能減慢靜止及活動時的心跳、影響體溫調節功能，甚或引致低血糖，因此需格外注意服飾，穿上透氣運動服，在通爽及溫度適中的地方運動，並飲充足水分，防止夏天中暑，以及冬天時血管收縮；同時不應飢餓時運動，避免血糖過低。

服食降血壓藥患者，運動期間亦應避免進行一些急速轉換動作，因藥物可能會引起體位性低血壓，如容易「踎低起身見頭暈」，同時亦可能令人感肌肉乏力，患者應進行肌肉鍛煉，而強化肌肉亦可幫助降低血壓水平。

做運動降血壓3個Tips 持之以恆始見成效

高血壓患者如希望透過運動來降血壓，以下3大注意事項：

1. 要持之以恆地運動，必須保持耐性，至少要持續一至三個月才會見效；
2. 緊記運動前一定要先熱身，及後才進行帶氧運動及肌肉訓練，完成運動過後亦要做緩和動作；
3. 如果運動期間感不適，必須立刻停止及盡快求醫。