只要減少吃糖，就可以控制好糖尿病？5個因素你要知

很多人誤以為糖尿病與「吃糖」直接掛鈎，以為只要少吃糖，病情便會受控。事實上，糖尿病控制涉及多種因素，包括碳水化合物整體攝取量、體重管理、藥物治療及生活習慣，遠不止減少糖分攝取這麼簡單。

1. 控攝取碳水化合物

不論1型或2型糖尿病，患者都需要留意碳水化合物整體攝取量。碳水化合物包括糖、飯、麵、麵包等，都會在體內消化及分解成葡萄糖，進而影響血糖水平。因此，糖尿病人不僅要減少單純糖（例如汽水、甜品）的攝取，還要計算整體碳水化合物攝入量（例如每餐飯量）。1型糖尿病患者需要根據所攝取碳水化合物來調整胰島素劑量，而2型糖尿病患者則應選擇健康碳水化合物來源，例如糙米、黑米、意粉、全麥維等，這些食物升糖指數較低，進食後血糖上升較為穩定。

2. 控攝取鹽分、不健康脂肪

糖尿病人比一般人更容易罹患心血管疾病，因此需要留意鹽分和不健康脂肪攝取。高鹽飲食會導致高血壓，進一步增加心臟病和中風風險，世界衛生組織（WHO）建議每日鹽分攝取不超過5克（約1茶匙），同時避免食用如罐頭、即食麵等高鹽食品。另外，飽和脂肪會提高壞膽固醇（LDL）水平，增加心血管疾病風險，常見於紅肉和加工肉類中。患者可食用富含奧米加-3脂肪酸的魚類（如三文魚、鯖魚）或橄欖油、堅果和種子等健康脂肪來源，減少心血管負擔，保護心臟健康。

3.體重管理

對於2型糖尿病患者，體重管理是控制病情關鍵之一。美國糖尿病協會（American Diabetes Association，ADA）表示，減重3%至7%能降低胰島素抗性，有助減緩病情發展。因此，可透過低碳水化合物飲食、地中海飲食或低熱量飲食等節食減重，或遵循營養師調節整體飲食，持續監測體重和血糖。

4. 恆常運動

運動有助增強胰島素敏感度，促進肌肉對葡萄糖的利用，從而降低血糖水平。無論是1型還是2型糖尿病患者，每周應做至少150分鐘中等強度運動，例如快步走、踏單車或游泳等。研究顯示，健康飲食、恆常運動和減輕體重等生活改變，能減低胰島素抗阻，可預期降低糖化血紅素（HbA1c）達1%至2%，效果與藥物治療差不多。

5. 遵醫囑服藥

正確藥物治療對於糖尿病控制十分重要。1型糖尿病患者通常需要接受胰島素注射，並根據碳水化合物攝取量調整胰島素劑量。而2型糖尿病患者，在病情早期可以通過改善生活方式來控制血糖，但隨病情進展，可能需要服用降糖藥物。遵從醫生及藥劑師指示，按時服藥是糖尿病長期管理中不可或缺的一環。若對現時服用的藥物有任何疑問，可到社區藥房尋找註冊藥劑師作藥物諮詢。

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近年針對2型糖尿病的降血糖藥物中，有些同時具備減輕體重作用。當中較為顯著的兩類藥物，包括口服SGLT2抑制劑和針劑型GLP-1受體促效劑。SGLT2抑制劑主要通過抑制腎臟對葡萄糖的再吸收，促使多餘糖分隨尿液排出體外。這樣不僅有效降低血糖，還能增加熱量流失，達到減重效果，因此有「排糖藥」之稱。至於GLP-1受體促效劑，則以提升胰島素分泌及抑制升糖素為主要功能，促使肌肉細胞消耗血液中的葡萄糖，同時減少肝臟繼續製造葡萄糖。此外，它還能減慢胃排空速度，增加飽腹感，抑制食慾，自然地減少食量。因此，這兩類藥物不僅對控制血糖有效，對某些患者來說也能達到減重效果。

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罕見副作用：胰腺炎、膽囊炎

這些藥物減重效用被臨牀認可，GLP-1受體促效劑逐漸應用於非糖尿病患者的減肥治療。因此，網上出現不少廣告宣稱有售「減肥小筆」。在香港，目前獲批准的GLP-1受體促效劑包括利拉魯肽（liraglutide），主要用於治療肥胖症患者，特別適合因肥胖而引致其他健康問題的人士，例如高血壓、高血脂、異常血糖或睡眠窒息症等。這類藥物在減重上的效果理想，但需要強調的是，只有BMI超過30的歐美人士及BMI超過27的亞洲人，才可使用此類藥物。此外，這些藥物屬處方藥物，必須經醫生評估後才可使用。對於體重沒有過高的健康人士來說，這些藥物未必合適。這類藥物總體上是安全，但也有可能出現惡心、嘔吐等輕微副作用，亦有可能出現胰腺炎、膽囊炎等較罕見副作用。因此市民切勿盲目跟風使用。其他4類型常用口服降血糖藥
除了SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑，還有其他常用口服降血糖藥物。以下是常見的類型及其作用機制：

•雙胍類藥物（biguanides，例如甲福明metformin）：減少肝臟釋放葡萄糖，並提高組織對胰島素的敏感度，是2型糖尿病治療較常用藥物，具有穩定的降糖效果，副作用相對較小

•DPP-4抑制劑（dipeptidyl peptidase-4 inhibitors）：延長腸道內促胰島素效應，使胰島素分泌更穩定，同時降低升糖素的作用，幫助控制血糖

•磺胺尿素劑（sulphonylureas）：刺激胰臟分泌更多胰島素，幫助降低血糖，但有可能引致低血糖

•葡萄糖苷酶抑制劑（alpha-glucosidase inhibitors）：阻礙腸道吸收糖分，有助控制餐後血糖水平

至於1型糖尿病患者，由於胰島素分泌不足，因此主要依賴胰島素注射來控制血糖。胰島素種類繁多，從速效到長效均有不同選擇，醫生會根據患者的需求來調整胰島素的使用方案。

文：陳志鵬（藥劑連線 註冊藥劑師）

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【明報專訊】又到了一年一度啤酒節，不少餐廳和市集舉行慶祝派對，提供不同口味的啤酒，還有挑戰速度與酒量的競飲比賽。啤酒酒精濃度較低，許多人當水飲，更有人說啤酒原料是大麥和小麥，可以代替米飯。坊間對啤酒有不少迷思，真假難分。營養師提醒，啤酒的酒精含量和熱量都不容忽視。另一邊廂，新一份《施政報告》大減烈酒稅，立時引起各界對酒精危害的討論。其實不論酒精濃度高低，節日歡聚小酌，也應適可而止。對於各種啤酒迷思，找來香港都會大學李嘉誠專業進修學院課程總監、註冊營養師黃蘊芝為大家拆解。

拆解啤酒6個迷思
迷思1：啤酒是「液體麵包」，可代替米飯/澱粉質？

黃：這說法源於啤酒原料和製作過程與麵包相似，均使用穀物和酵母。然而，啤酒營養成分遠不及麵包。麵包富含碳水化合物、蛋白質和纖維，但啤酒在釀造過程中，營養成分大多被分解或過濾，剩下主要是酒精和水分。飲酒帶來的健康風險，遠高於其所能提供的有限營養。

顏色有深淺 營養成分相似
迷思2：啤酒顏色愈深，含維他命B1與B2就愈豐富？

黃：啤酒顏色主要來自大麥或小麥在磨研後經過烘烤，烘烤時間愈長，顏色愈深，味道亦愈濃郁，甚至帶煙熏味道。不同顏色啤酒的營養成分大致相似，大麥、小麥和酵母本身含有豐富維他命B，但在釀酒過程中，基本上都被高溫揮發掉；即使有剩餘的維他命B，也殘留在過濾掉的啤酒渣中。因此，日常所需營養無法從啤酒中獲得。飯、麵包、蔬果等食物都含有豐富維他命B，肉類如豬肉也是維他命B1和B2重要來源，保持均衡飲食已可以攝取各種必要營養。

淺色啤酒≠酒精含量低
迷思3：淺色啤酒酒精含量低， 可以當水飲，不易醉？

黃：啤酒酒精含量主要取決於釀造過程和使用的原料，例如發酵時間、溫度和次數，而不是顏色。例如，雙倍印度淡艾爾（double IPA）酒體顏色呈稻草至琥珀色，酒精濃度可高達10% vol；黑色的愛爾蘭斯陶特黑啤酒（Irish-style dry stout）酒精濃度反而較低，約4.1%至5.3% vol。

坊間有不少混入果汁、糖漿、冰塊等的啤酒雞尾酒，聲稱將酒精稀釋，不易醉。事實上，一罐330毫升啤酒，加入冰塊或果汁後，的確改變了酒精濃度，但若最終還是整罐喝光，攝取酒精量並未有減少，依然是一整罐的酒精分量。反而帶甜的啤酒雞尾酒因更易入口，讓人不經意多飲，忽略其酒精濃度，更容易飲過量而醉酒。

酒精阻礙燃燒脂肪
迷思4：飲餐酒或烈酒，就不會有「啤酒肚」？

黃：啤酒熱量不容忽視，一罐330毫升（酒精濃度約5% vol）含有約130至150千卡，相當於半碗飯。長期大量飲用會令熱量超標，轉化為脂肪，導致增重和肥胖，形成「啤酒肚」。不過，導致啤酒肚的不僅是啤酒，其他酒也可能令體重增加。每克酒精含有約7千卡熱量，一杯175毫升紅酒（酒精濃度約13% vol）含有約160千卡熱量。此外，酒精會阻礙身體燃燒脂肪，肝臟在蛋白質、碳水化合物和脂肪的代謝中發揮重要作用，以便身體利用它們，但當攝入酒精時，肝臟會優先燃燒酒精而不是脂肪。脂肪分佈位置會影響疾病的風險，如積聚於腹部，健康風險更高，因腹腔內有許多重要內臟器官，過多脂肪在器官內或周圍，會損害器官機能，增加患慢性疾病風險。就華裔成年人而言，男性腰圍逾90厘米（約35.5吋），女性腰圍逾80厘米（約31.5吋），便定義為中央肥胖。

零酒精啤酒未必無酒精
迷思5：零酒精、零糖、零熱量啤酒，零負擔？

黃：零酒精、零糖、零熱量的啤酒，似乎是不錯的選擇，特別對需要控制糖分、熱量和酒精攝入量，又想享受啤酒風味的人來說。然而，飲酒時常伴隨高熱量小食，同樣會增加肥胖風險。此外，習慣了這類風味飲品，將來會更傾向於選擇飲普通啤酒或其他酒類。

值得一提，對孕婦和小朋友來說，零酒精啤酒一樣存在風險。根據法例，酒精濃度低於0.5% vol的飲品毋須標示酒精含量，因此仍可能含有小量酒精。酒精可由胎盤傳遞給胎兒，影響其發育；酒精也會影響中樞神經系統，由於小朋友體型較小，對酒精耐受程度低，風險相對增加。孕婦、兒童或有慢性疾病人士，應避免飲用這類所謂零酒精飲品。

此外，時下流行手工啤味道多樣，例如蜂蜜、咖啡、香茅、果香、拖肥等，有些是利用不同種類的麥芽和酵母，產生各種香氣和風味，譬如烘焙過程中產生的梅納反應使麥芽顏色加深並產生香氣，以製作出帶有朱古力、咖啡風味的啤酒；但有些則是加入香料、果汁或其他調味劑，這些額外成分可能會增加啤酒熱量和糖分。消費者選購時應特別留意是否有額外添加成分。

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啤酒花不含THC 不致幻或上癮特性
迷思6：啤酒花是大麻的「親戚」，會上癮？

黃：啤酒花是大麻科葎草屬的植物蛇麻（Humulus lupulus），與毒品大麻同科；但啤酒花不含毒品大麻中的精神活性成分（THC），不具備致幻或上癮的特性。啤酒花主要用於啤酒釀造中，提供苦味和平衡甜味，增添香氣及延長啤酒的保存期限。雖然啤酒花本身不會令人上癮，但長期大量飲酒會對酒精依賴。

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知多啲：酒精危害無分烈酒啤酒 可傷肝致癌

剛於上星期公布的新一份《施政報告》大減烈酒稅，醫療衛生界人士聯署反對，指出任何程度的酒精都會危害健康，憂慮減稅會鼓勵飲用烈酒，引發更多相關疾病。

肝臟負責處理酒精，長期飲酒對肝臟百害而無一利，嚴重可能導致酒精性脂肪肝，甚至發展成肝纖維化、肝硬化、肝癌。註冊營養師黃蘊芝表示，酒被列為第一類人類致癌物，可導致肝癌、口腔癌、乳癌、大腸癌等癌症。另外，飲酒會增加肥胖風險，當體重超出正常範圍（亞洲成年人體重指標，即BMI 23至24.9屬於過重，≥25屬於肥胖）會引發許多慢性疾病，如糖尿病、高血壓、高膽固醇、心血管疾病，甚至是中風。多項研究報告指出，無論是什麼類型的酒精飲品，都對血壓有不良影響，而高血壓會增加患心血管疾病、中風和腎病等風險。

計「酒精單位」限制飲用量

偶然小酌不會立即引發上述疾病，但長時間累積酒精飲用量仍會影響健康；加上，這些健康風險與個人飲食和生活習慣息息相關，如只顧飲酒而忽視其他有營養價值的食物，營養不足會增加患各種慢性疾病的風險。至於酒精對健康的即時影響，則包括頭痛、嘔吐、反應遲緩、判斷力下降、急性酒精中毒等。

有人認為「一醉解千愁」，其實要放鬆心情有很多其他健康方法，例如聽音樂或做運動。如果想喝些冰涼飲品，但又不想攝取過多熱量，可考慮飲用凍綠茶或淡茶，還可以使用家用氣泡機，加入二氧化碳製作氣泡冷茶。

黃蘊芝強調，酒精沒有安全攝取量。感受啤酒節歡樂氣氛的同時，應限制酒量，男士每天不超過2個「酒精單位」（詳見表），女士每天不超過1個「酒精單位」。惟若無飲酒習慣，便不要開始飲酒，即使是低酒精的啤酒也不例外。

文：李祖怡

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[健康]

長者健身適當抗阻力運動 改善骨質密度減痛症

年近七旬的Dora，曾經受腳痛、腰痛、五十肩纏繞；去年1月看到私營健身室「長者健體教室」的宣傳，膽粗粗報名上堂。她說，以前喜愛打網球，卻患上俗稱「網球肘」的肱骨外上髁炎。痛症治理改善後，她就開始到健身室操練，痛症之後再沒復發。她現在每星期健身2次、每堂1小時，感覺四肢變得有力，直呼健身「逆齡」。「透過核心訓練收腹挺胸，我的身板變得挺直，現在站幾個小時也不會駝背，走樓梯也不喘氣！」Dora的例子並不罕見，另一間長者健身室東華三院金齡中心，最年長的學員已屆92歲。

「新一代長者讀書多見識多，明白到單靠太極、八段錦等健身氣功運動未必足夠解決身體因老化而陸續浮現的各種毛病。」東華三院金齡中心活動計劃主任、註冊社工潘創熙說，新一代長者對自身健康要求更高，深知必須建立正確的運動習慣，才能維持健康，長者健身室便能配合他們的需求。

世衛：65歲以上每周2天中或高強度肌肉訓練

「長者需要健身，只是形式與年輕人不同。」香港理工大學康復治療科學系助理教授陳立新說。長者常見的中央肥胖、肌少症等問題，都能靠健身改善，有氧運動能消脂，負重訓練則能增強肌肉力量及體積，甚至改善骨質疏鬆，「準確而言，長者應做抗地心吸力的運動，例如跑步時，腳與地面對抗，是一種以地心吸力為阻力的運動；游泳的阻力訓練主要源自於身體與水的阻力對抗，水的阻力不及地心吸力強，故對改善骨質密度的效果較遜色」。

陳引述世衛建議，65歲及以上長者每周至少應做2天中或高強度肌肉訓練，然而強度因人而異，「每組完成時有點累及吃力，過一兩日便回復，代表強度適中」。他同時建議，長者恢復能力較慢，故訓練間隔至少要有一天。

Dora經常游說「登六」的朋友健身，發現他們最憂慮是不知到哪兒健身，因為香港專為長者設計的健身室極少，亦不了解它們與一般健身室有何分別。記者分別採訪一間非牟利機構與一間私人經營的長者健身室，看看有什麼特色。

長者健身室特製器材 安全易用

走進私營的長者健體教室，空間不大但環境寬敞，有別於坊間一般健身室健身器材密集得一部接一部，這裏沒有常見的大型推胸機，健身器材尺寸相對較小，而且全放置在牆邊。長者健體教室創辦人、體適能教練Roy解釋，這些都是為防止長者受傷而設計。坊間大型健身器材，設計上未必適合長者，如器械通常以2.5公斤為單位調節重量，但一些長者可能連最輕的重量也拉不動。因此，健體教室使用較安全的纜繩機，即使失手時亦可免被砸傷；同時配合特製的安全健身器材和小工具，能靈活地操練並避免長者受傷。

以氣壓為阻力 避免乏力失控受傷

東華三院金齡中心設置的健身室，亦以相同標準挑選器材。潘創熙指出，他們的健身室相對接近傳統健身房模樣，有不同健身器材如：推胸機、拉背機、跑步機、軀幹旋轉機等，器材之間保持寬闊距離。器材不使用傳統啞鈴與槓鈴片，避免更換鐵塊調節重量的不便與危險。中心採用芬蘭HUR大型健體機器，以氣壓為阻力，重量調節可輕至0.1公斤；同時氣壓亦能用作緩衝，避免動作回落時受重力影響，一乏力放手便失控跌落，引致受傷。記者親嘗氣壓拉放感覺，用力時軟綿而穩定，容易掌握，相對安全和寧靜。

除了內部設計講究，長者健身室選址亦經小心考量。東華三院金齡中心和長者健體教室皆選擇交通方便、鄰近鐵路、位置明顯的商業大廈，以方便參加者安全出入。

課程設計：小班教學 專攻核心穩定減跌倒風險

除了硬件上的考量，長者健身室在課程設計、訓練流程等軟件上，亦小心照顧長者需要。長者健體教室、東華三院金齡中心的課程都以小班教學為主，劃分初、中、高3種程度，以配合不同長者的能力，除了提升運動效率，更為長者提供與同道中人交流的平台，增添健身的動力和樂趣。

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貼心課程編排 免腳軟之苦

長者健體教室創辦人Roy表示，長者常見雙腿無力、膝痛而走路不順等問題，故教室課程主要針對下肢肌力、核心肌力與平衡力訓練，以強化核心穩定，加強腿部與盆骨肌肉力量，減少跌倒風險。而課堂安排亦針對長者情况而設計，「例如會刻意把下肢訓練安排於上半場，因為一些長者若在下半場才練腿，離去時便會因腳軟而走不了」。故上肢訓練通常留在下半部分，讓長者有足夠休息恢復腳力離去。

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評估體能 度身訂做個人計劃

至於金齡中心，則以數據為每名長者打造專屬訓練計劃。會員入會時先接受體能評估，包括身體組成分析（肌肉量、脂肪比率及BMI等）；體適能評估柔軟度、上下肢肌力及心肺功能；超聲波骨質密度儀檢測骨質。金齡中心活動發展助理（體育）、運動教練張家耀表示，透過報告分析，中心為長者度身訂做健康管理計劃，推薦合適課程及提供針對的器械訓練。

除上述兩間健身室外，女青年會轄下的青健坊亦設有長者健身室，健身不再是年輕人的玩意，長者亦能安全地體驗健身的樂趣。

長者健體教室

查詢：9670 4935

網址：elderly-fitness-studio.com.hk

金齡中心

查詢：2884 9011

網址：yoc.tungwahcsd.org

青健坊

網址：ycare.ywca.org.hk

文：彭堦琛

編輯：王翠麗

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40歲後肌肉量逐步減 肌少症非長者專利

肌少症是指肌肉隨着年齡增長而流失，導致肌肉力量下降。betway体彩 物理治療師李健靈指出，在近10年，歐洲及亞洲的肌少症工作小組訂立了具體診斷指引，相關討論亦愈見廣泛。有研究顯示，約有10% 的60歲以上長者患有肌少症，以香港的人口推算，即患者數目有差不多21萬人，情况值得關注。

雖然這現象常見於60歲或以上的長者身上，但其實人體的肌肉量一般發展達至20至30歲的高峰期後，便會開始逐漸下降，40歲後，每10年肌肉量便會逐漸減少8%，所以肌少症並不是長者的專利。

肌少症的成因及風險因素

除了因為身體出現不可逆轉的退化，肌少症的成因和生活習慣亦有密切關係。一般來說，吸煙、酗酒、BMI少於18.5、患有慢性疾病等都是患有肌少症的風險因素。

以年過60歲的長者為例，若生活模式偏向靜態、日常大部分時間都留家少外出的長者們，較每天晨運或有每日外出習慣的長者有更大機會患上肌少症。除此之外，久坐不動、營養不良、減肥方法不當的朋友，也有機會患上肌少症。

從身體變化初步評估肌少症

患上肌少症不會有很明顯的不適或疼痛，但徵狀會隨年齡漸漸加劇，如想及早察覺，可以多注意身體的信號，如走路愈見緩慢、從梳化或椅子站起時要靠別人或物件借力、扭毛巾感到困難，或「寒背」愈來愈嚴重。

如有懷疑，可透過SARC-F肌少症風險評估問卷，回答以下5個簡單問題，以進行自我評估：

1. 提起10磅的重物有沒有難度？
沒有難度 = 0分，有點難度=1分，很困難/無法完成 = 2分

2. 在房間走動，有沒有難度？
沒有難度 = 0分，有點難度 = 1分，很困難/要輔助/無法完成 = 2分

3. 走10級樓梯，有沒有難度？
沒有難度 = 0分，有點難度 = 1分，很困難/要輔助/無法完成 = 2分

4. 從床或椅子站起來，有沒有難度？
沒有難度 = 0分，有點難度 = 1分，很困難/無法完成 = 2分

5. 過去一年跌倒的次數？
沒有 = 0分，1至3次 = 1分，4次以上 = 2分

如總分超過4分便可能患上肌少症，應該盡快找醫生或物理治療師檢查。

診斷肌少症標準之一：四肢骨骼肌質量

肌少症的診斷標準有數項條件，其中一項就是檢查四肢骨骼肌質量(ASM)或其指數ASMI(ASM/身高2)，可透過雙能量骨質密度掃描(DEXA)、或生物電阻抗分析(BIA)量度。如男士四肢骨骼肌質量重超過20公斤、女士超過15公斤，又或者ASMI男士>7.0、女士>5.5，都是合格的。

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從飲食及運動預防肌少症

當患上肌少症，肌力下降，行動緩慢，不單會令活動能力變差、自理能力下降，更會較易跌倒，增加骨折風險，另外肌肉量不足對於穩定血糖也有負面影響，情况不容忽視。李健靈指出，要預防肌肉流失，建議在日常多做運動，例如帶氧運動及肌力訓練。

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帶氧運動
建立每周進行最少150分鐘中等強度體力活動（如：急步行、踏單車或水中運動），或75分鐘高強度活動（如：緩步跑、單打網球或行山）的習慣，亦可以按以下方法進行運動，要注意安全及避免受傷：

• 由低至中等程度開始
• 逐步增加速度和活動時間
• 運動前後，應以自覺輕鬆的速度進行熱身及緩和運動

肌力訓練
可使用自體重量進行半蹲、坐下起立等動作，或在家中使用啞鈴或阻力橡筋帶進行肌力訓練；若情况許可，使用健身器械效果會更理想。李健靈提醒，進行相關訓練時應注意以下事項：

• 注意正確姿勢
• 先以較輕重量開始，慢慢增加提舉重量及訓練密度
• 提舉重量時保持正常呼吸，不要閉氣

【明報專訊】是日大暑，今年高溫紀錄屢被打破，7月7日更錄得今年最高氣溫34.8℃。戶外活動，感覺自己像雪糕一樣融化中！應對酷暑，大家出盡法寶，但原來頸掛風扇長期吹臉可致面癱，而退熱貼貼額頭、薄荷噴霧無助降溫；大汗淋漓下跑入冷氣間，更隨時中「陰暑」。專家點出消暑誤區，以免大家消暑不成，可能更易中暑兼傷身！

中暑用盡法寶 拆解５個消暑問題

什麼是中「陰暑」？
楊：香港急症科醫學院急症科專科醫生楊小鳴 蕭：註冊中醫蕭驪珣指蕭驪珣

今個夏天，溫度沒有最高，只有更高！酷熱天氣，容易中暑。楊小鳴指出，熱病分為不同程度，從熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭到最嚴重的中暑，「正常身體透過排汗、汗水蒸發帶走熱力，但當散熱速度不夠快，體溫過高，細胞或喪失功能而壞死，嚴重可致死亡」。兒童、長者、肥胖人士等較高危；服用特定藥物如利尿劑或部分精神科藥都可能影響散熱能力，增中暑風險。楊小鳴建議，夏日活動時可留意「暑熱指數」，尤其是長期病患，當指數達30或以上，就要採取防暑措施，避免暴曬。

中醫：毛孔突收縮 熱氣被困易不適

蕭：對中醫而言，中暑還細分為陽暑與陰暑，陽暑與西醫的中暑症狀相近，而陰暑雖常見於都市人身上，卻較少人為意，「運動後或戶外工作者本身體溫很高，貪涼馬上走入溫度較低的地方，雖然為了避暑，但反而更易中陰暑」！陰暑多出現在身體經歷很大的溫差，如從高溫室外突然進入冷氣房，「本來毛孔擴張得很厲害，入到低溫環境後毛孔、微血管突然收縮；排汗能力變差，熱氣被困在體內，猶如體內在焗桑拿，易不適」，症狀如身體微微發熱，卻不出汗，想吐，沒有胃口等。預防陰暑，宜避免在高熱下出入溫差大的地方，應用溫和方法慢慢穩定體溫。

消暑誤區：風扇吹臉可致面癱 薄荷噴霧無助降溫

便攜風扇仔款式愈出愈方便，由手持「進化」到掛頸就能送來涼風。不過內地曾有男童戴着掛頸風扇午睡，睡醒後出現面癱，與風扇仔有沒有關係？

蕭：在中醫角度，面癱與風邪有關；天氣炎熱時毛孔打開，風邪有機可乘。當風邪吹到臉上，進入足陽明經和手太陽經時，容易引起臉部歪斜的症狀。不建議長期吹風扇，尤其是大汗淋漓時，亦不宜對正臉部、頭部、頸部等部位吹風，否則容易產生偏頭痛、感冒；長者應避開關節部位，否則易致關節僵硬，產生痛症；小朋友不宜將風扇放入衣服內對着肚皮吹，避免肚痛。在室內時可把風扇向牆方向擺放，透過將周圍的溫度降低，幫助散熱。

楊：面癱又稱貝爾氏麻痹症，即控制臉部肌肉的第7條神經線發炎，暫未知成因，可能與神經線受損、受壓、出現腫瘤等有關，令到患者無法控制臉部肌肉。男童用掛頸風扇後出現面癱，可能是被風扇壓到臉部神經，使神經線受損，不建議睡眠時使用掛頸風扇。另外，使用手提風扇時亦要小心，若風扇曾受猛烈撞擊、跌過地上，電池結構或已受損，使用時可能引起爆炸或火災。

退熱貼降溫 貼頸勝額頭

退熱貼貼額頭，散熱效果最理想？

楊：退熱貼雖清涼，但降溫成效沒有風扇明顯，如想增加降溫效果，可貼在血液流量大、血管貼近皮膚的位置，如頸部兩側、腋下、大腿等，當血液循環流動，接觸到冰涼物質時，就可較快將熱力帶走，冷卻血液，達到散熱效果。

蕭：退熱貼貼在皮膚，屬物理性降溫，相比起額頭，貼在頸後大椎穴或手腕內關穴（詳見「中醫意見」），效果更佳。不過，將冷藏過的退熱貼直接貼在穴位上，易造成不適，建議用濕毛巾抹腋下、頸部、大腿內側等位置，直接帶走汗水，更能幫助散熱。

冲凍水涼溫差太大 苦了心臟

薄荷噴霧噴在皮膚上「涼浸浸」，可助降溫？

楊：薄荷提供涼快感覺，是因為薄荷成分刺激到控制溫度的神經受體，錯誤發放信息，令人有涼快感覺，實際上身體並沒有降溫，只能讓人覺得舒服一點。

喝冰水、用凍水洗澡降溫效果明顯？

楊：兩者雖可幫助降溫，不過冲凍水涼非人人適合，需視乎身體情况，擔心溫差太大，血管大幅收縮增加心臟負荷，不建議長期病患嘗試。

蕭：不建議。雖然可帶來短暫的舒暢，但有可能導致陰暑，因本身毛孔擴張得很厲害，突然急速收縮，熱氣被焗在體內，無法順利排汗，身體或覺不適，甚至發冷；建議喝室溫水慢慢降溫，亦可補充電解質；洗澡前可用毛巾先抹汗，散去部分熱力。

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中醫意見：刮痧消暑 按穴紓緩不適

天時暑熱，坊間指中醫刮痧可消暑。註冊中醫蕭驪珣指，「痧是氣血內的毒，阻礙氣血運行，可透過刮痧活血化瘀，疏通體表經絡，將熱氣導出體外，幫助降溫」，刮痧較適合中陽暑的人士。當在酷熱環境，感到胃口不適、輕微頭昏腦脹，可先在陰涼地方休息，補充電解質及水分，如果症狀沒有緩解再試刮痧。不過，當出現嚴重嘔吐、失去意識、呼吸急促等熱衰竭和中暑徵狀時，就應馬上求醫；「陰暑患者，較多出現腸胃不適，以中藥或其他方法調理身體會較適合」。

很多人對刮痧有誤解，以為刮得愈大力，愈紅甚至變紫則效果愈好，其實皮膚不同顏色反映不同問題。呈淡紅色或鮮紅色，代表體內有熱邪或暑氣；若是偏紫紅色，即是體內有氣血瘀阻，循環不通。另外，不是所有人都能起痧，「如本身氣虛，無法將邪氣逼出體表，難以出痧；又或病情隱於深處，刮痧也不能處理」，因此不建議盲目用力、「狠毒」地刮，否則影響外觀之餘，身體亦需要較長時間和較多氣血修復。

小朋友、體弱長者、本身有皮膚問題如濕疹、牛皮癬，或BMI很低的人，都不適合刮痧，血小板量較低的人亦不宜，因刮痧是一個出血過程，身體或較難修復，有需要應找專業人士刮痧。

如怕痛，或怕刮痧令皮膚左一處紅、右一處紫，平日可按壓穴位，紓緩暑熱帶來的不適。蕭驪珣建議下列穴位按摩，按需要可分別按3至5分鐘：

• 大椎穴
  功效：升陽益氣，退熱補虛，若此穴受寒易影響身體溫度調節，或頭痛、頸痛
• 內關穴
  功效：紓解食慾不振、氣候引起的胃部不適
• 曲池穴
  功效：疏風清熱，紓緩夏日中暑時的高燒、潮熱等症狀

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夏日食療解熱 促進食慾

天氣持續升溫，胃口盡失，中醫擅長以食療消暑，去除體內暑氣。註冊中醫蕭驪珣推薦適合夏日的食療，解熱之餘，亦促進食慾。

• 冬瓜湯：
  冬瓜清熱、消暑；但因冬瓜利水，本身尿頻的人飲用後或有更多小便，月經期間、容易胃痛的人都不宜多吃
• 苦瓜：
  正所謂不時不吃，夏日當造的苦瓜性寒味苦，可清熱消暑、利尿；可涼拌，煲苦瓜湯或苦瓜排骨湯；但本身手腳冰冷的人不建議多吃
• 西瓜：
  含水量高的西瓜是夏日水果，性寒，可助退熱；但亦因其寒涼，多吃易肚瀉，建議脾胃功能一般的人，如常胃痛、腸胃炎的人不宜多吃

• 酸梅湯：
  味道酸甜開胃，生津解渴，紓緩口乾、心煩等症狀；但始終酸梅味道帶酸，腸胃功能一般的人不宜空腹飲用；另外因酸性食物具收斂特性，月經期間飲用或使流量減少，來經時不宜飲用
• 薏仁綠豆糖水：
  薏仁健脾益胃、利水、清熱退火，綠豆清熱消暑；不過因兩者含一定澱粉質，糖尿病患需留意攝取量，亦不建議加入太多糖調味
• 薄荷水：
  夏日宜多補充水分，嫌清水清淡無味，可加入薄荷。薄荷具疏散風熱之效，可助改善夏天暑熱症狀

文：張淑媚

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

面對坊間眾多身體檢查的選擇，一般人難免會單純以價錢作比較。betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指，即使是同一檢查項目，不同測試方法的準確度、靈敏度（Sensitivity）、特異度（Specificity）和陰性預測值也有差異。張醫生建議市民在進行體檢前先諮詢專業的意見，醫生會先了解求診者的病歷、家族病史及初步臨床檢查結果，以及生活習慣、過往驗身報告、平日服用藥物等資訊，按實際需要來度身訂造個人化的體檢項目。

體檢前認清不同指標 準確驗三高

「三高」是本港常見的三大慢性疾病，近年更有年輕化的趨勢。據衞生署發表2020至2022年度人口健康調查報告，在15至84歲人口當中，51.9%受訪者患有高膽固醇血症，而患有高血壓及糖尿病的人士分別佔29.5%及8.5%。

年紀愈大，患上三高的風險就愈高，但張醫生指出，大部分人未必會意識到自己是三高患者，在日常生活上沒有節制，長遠便演變成不同的健康問題，包括中風、心血管疾病、腎病、視網膜病變及動脈粥樣硬化等。早期三高可以沒有徵狀，靜悄悄地影響身體，只有透過定期檢驗血糖、血脂及血壓，方可及早發現、盡早接受治療。

• 血糖值：空腹血糖 vs 糖化血紅素

張醫生表示，空腹血糖的敏感度不高，並會受壓力及其他疾病影響，若單憑空腹血糖的數值來診斷糖尿病，有三分之一的患者未能夠被診斷出來；而糖化血紅素（HbA1c）則反映病人過去2至3個月的血糖控制情况，能更準確地反映血糖真實情况。

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注意9個高風險因素

若求診者有以下9個高風險因素，醫生會進一步安排檢驗糖化血紅素，以及75克口服葡萄糖耐糖測試：

• 體重指標（BMI）≥23
• 男士腰圍≥90 cm/36吋；女士腰圍≥80 cm/32吋﹔
• 35歲或以上；
• 直系親屬患有糖尿病；
• 每星期運動次數少於3次；
• 曾患妊娠糖尿，或寶寶出生時體重超過9磅或4公斤；
• 患有多囊卵巢症或睡眠窒息症；
• 患高血壓、高血脂、心臟病或曾經中風；
• 種族遺傳，如亞洲、非洲、拉丁美洲及印度族裔等

張醫生提醒，一般化驗室的「正常參考值」，通常只列出糖尿病指標，未有詳細列明糖尿前期指標，故不要以為空腹血糖低於7mmol/L、糖化血紅素低於6.5%便屬正常，並建議謹記3項指數的正常值：空腹血糖的正常值應是5.5或以下﹔糖化血紅素正常值為5.6%或以下﹔兩小時75克口服葡萄糖耐糖測試的正常值應為7.7或以下。

• 血壓：高血壓徵狀不明顯 正常血壓低於120/80mmHg

高血壓沒有明顯徵狀，若非透過恆常量度血壓，患者未必意識到自己的狀况。高血壓患者有可能會出現頭痛、頭暈、視線模糊、身體疲勞等徵狀，令人容易忽視，以致出現併發症時方發現患病。

張醫生指出，不論是亞洲或西方國家，都把正常血壓定義為低於120/80mmHg。他引述美國一項「收縮壓介入試驗」（SPRINT）研究指出，如成功把上壓降至120 mmHg以下，能夠分別將心血管發病率及整體死亡風險降低25%及27%。另外，根據2021年老年人血壓大型研究（STEP Trial），60至80歲長者以收縮壓達110至130mmHg為治療目標，出現中風的機會率較傳統以130至150mmHg為目標低33%，這打破了憑觀察長者比較常患高血壓，而錯誤結論為長者要有較高血壓的誤解！

• 血脂：壞膽固醇增心血管病風險 可考慮3項檢查

高血脂是指血的低密度膽固醇（LDL-C）、即壞膽固醇，以及三酸甘油脂（Triglycerides）過高，或高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein Cholesterol，簡稱HDL-C）濃度過低；當多餘的脂肪長期囤積在血管內壁上，會造成動脈硬化，引起血管阻塞，繼而導致心臟疾病如心絞痛或心肌梗塞，或腦血管病變如腦梗塞或是腦出血。

對於有高膽固醇血症或高風險患上動脈粥樣硬化心血管疾病的人士而言，張醫生建議可考慮接受以下3項檢查：

• 多普勒（Doppler）頸動脈超聲波檢查：能呈現頸動脈中的血塊，有否「頸動脈狹窄」的情况，有助揪出短暫性腦缺血發作（又稱「小中風」）、糖尿病及高膽固醇血症患者。

• 高敏感度C-反應蛋白（hs-CRP）測試：能反映發炎程度，若數值高於2mg/L，代表心臟病發作風險增加。

• 脂蛋白(a)(Lp(a))：脂蛋白(a)會令血管產生粥樣硬化、炎症和增加血栓機會，可用作心血管疾病的風險指標，歐洲動脈硬化學會建議成年人最少接受一次相關檢查。

以上檢查均有助醫生更準確地評估求診者的心血管風險，決定需否接受藥物治療，以及監察低密度脂蛋白膽固醇的目標水平。

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慎選身體檢查項目 勿單憑價錢作考慮

張醫生提醒，定期進行體檢對預防疾病固然非常重要，但檢查後的跟進輔導及具體治療方案亦需要認真處理，才可以達到身體檢查「及早發現、及早治療」的目的，因此應該慎選適合自己的身體檢查項目，切忌單純以價錢作為考慮因素。

【明報專訊】月經，是女士每月的煩惱事；但一旦不出現，煩惱更大。尤其青春期女生來經最初2年，遇上連續6個月沒來月經，出現閉經（amenorrhea）徵狀，所有發育程序停擺，包括停止長高、乳房停止發育等，可能因而錯過發育期。閉經可以是許多疾病的徵狀，青春期女生連月沒來月經，伴隨體重不尋常下降及飲食行為轉變，有可能患上厭食症，還可能是甲狀腺功能失調、多囊卵巢症、自身免疫系統失調等徵狀。根據醫管局數字，過去3年公立醫院接收18歲以下厭食症新症，約有200宗。如沒適時治療，會影響腦部認知能力，甚至有生命之危。

閉經：不同嚴重疾病徵狀  厭食症、甲狀腺問題、卵巢早衰

閉經是許多疾病的徵狀。「例如甲狀腺功能失調、高泌乳素血症（即催乳素過多）、多囊卵巢症、卵巢早衰、自身免疫系統失調等。」兒科專科醫生黃敏儀指出，患者會同時出現不同徵狀，例如：

• 厭食症患者會同時出現體重不尋常驟降；
• 多囊卵巢症患者通常身形偏胖；
• 甲狀腺功能失調病人身形偏瘦，但食量反而較平日多，還伴隨怕凍、疲倦等徵狀；
• 免疫系統失調的患者，有閉經、體重下降之外，還會無原因發燒、關節痛等。

「一般透過驗血、超聲波等檢查即可確定病人情况，若個案需要由其他專科跟進，就會轉介至婦產科、內分泌科等。最重要是及早求醫，接受適當治療。」

閉經如發燒 宜及早求醫

月經周期偏離規律並不罕見，但若連續多月不見蹤影，臨牀徵狀為閉經（amenorrhea）。「青春期女生來經最初2年，因排卵周期尚未穩定，經期混亂也屬正常，但若連續6個月或以上也沒有月經，即屬閉經。至於來經逾2年的女生，排卵周期應相對規律，只要連續3個月或以上沒來月經，就是閉經。」伊利沙伯醫院兒科顧問醫生黃敏儀指出，閉經猶如發燒，可以是許多不同嚴重疾病的徵狀，患者需盡快求醫，查明因由。

厭食症過去3年30新症 嚴重個案佔約兩成

「甲狀腺功能失調、多囊卵巢症、高泌乳素血症（即催乳素過多）、卵巢早衰、自身免疫系統失調等，都有可能引致閉經徵狀。要留意的是，青春期女生連月沒來月經，還伴隨體重不尋常下降而消瘦，以及飲食行為轉變等，有可能患上厭食症。伊利沙伯醫院過去3年厭食症新症個案約30宗，當中需要住院治療的嚴重個案，約佔一至兩成。」

影響荷爾蒙分泌 停止排卵

黃敏儀強調，閉經是厭食症患者其中一個常見病徵。厭食症患者的月經為何煞停？黃敏儀解釋：「過度減肥，身體嚴重營養不良，影響所及，下丘腦分泌的促黃體生成素釋放荷爾蒙（luteinising-hormone releasing hormone，LHRH）受到抑制，令腦下垂體減少分泌促黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH），缺乏這兩種荷爾蒙，便會停止排卵，沒有經期。」

LHRH在青春期啟動發育程序後開始活躍，刺激LH及FSH令身體開始周期排卵。兩種荷爾蒙同時負責青春期生長發育，例如乳房發育及長高等。所以正值青春期的女生，遇上閉經及嚴重營養不良，可能會錯過原定的發育程序。黃敏儀解釋：「女生的生長板閉合年齡約14歲，若患者已過青春期，就算LHRH分泌回復正常，由於生長板已閉合，再難長高，有可能導致患者成年的高度較原先預期矮小。」

心包膜積水可致命 腦萎縮影響認知

黃敏儀又指出，女生因過度減肥而嚴重營養不良，身體基礎代謝率（basal metabolic rate）減慢，所以除閉經外，還會影響不同器官的功能。「基礎代謝率減慢，身體產生保護機制，在不消耗過多能量的前提下運作，例如腸胃蠕動減慢因而出現便秘或肚瀉，也會有體溫低、血糖低、血壓偏低及心跳慢等徵狀。以心跳為例，女生正常每分鐘60下或以上，但厭食症患者只有40至50下或更低。」當患者出現嚴重營養不良，難免影響心臟和腦部運作。

「病人因嚴重營養不良，體內蛋白質不足，身體例如雙腳會積水，若心臟外圍薄膜有積水，即心包膜積水，就會有生命之危。」黃敏儀說，曾遇過嚴重個案，腦部萎縮，影響認知無法如常思考，例如偏執瘦才是靚的錯誤觀念等。腦部萎縮可以康復，但需要較長治療時間。

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身高160厘米體重僅30公斤 影響營養和身體機能

據臨牀經驗，三分之一厭食症個案能完全康復，三分之一會在康復後復發，三分之一未能根治。

伊利沙伯醫院駐院營養師譚可盈稱：「出現閉經的厭食症患者已是相對嚴重。曾有身高160厘米病人，入院時體重只有30公斤，BMI指數接近危險水平（低於11），BMI正常指標是18.5至22.9。當發現女生閉經的同時有厭食症徵狀，應盡快求診，愈早求診，康復機會愈大。」

「厭食症除影響病人營養和身體機能，也涉及心理問題，所以嚴重個案入院接受治療時，我們會透過跨專業（multi-disciplinary）評估，會涉及兒科、營養師、精神科及臨牀心理學家的協作，全方位跟進。」譚可盈指出，由於患者有較長時間嚴重營養不良，需要循序漸進增加每天熱量。

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體重、月經復常 未必同步

「一般10至15歲女生，每日需要1500至1800千卡熱量。曾有個案入院時每天只進食約300千卡，胃好細。雖說胃有彈性，但很難一下子由300千卡推上1500千卡。所以經評估後，按情况由1000千卡開始，每隔2至3日做一次評估，看病人能否接受，可以的話便以每日250千卡遞增，加大每日需要吸收營養量；約需數星期，加至正常1800千卡，從而慢慢達到理想體重。不過，曾遇過個案增至理想體重後，未能回復月經。」譚可盈說。

一般而言，當女生回到健康體重，下丘腦分泌的LHRH很大機會隨之復常，重啟排卵周期，恢復月經。據黃敏儀的臨牀經驗，治療三數個月是基本單位，也有病人需要停學1年接受治療。

「過往遇過不少嚴重個案，就算恢復健康體重後，仍然閉經一段時間。也有部分患者即使體重未達標，卻先恢復月經。」月經周期可否重新啟動，關鍵除了是充足營養和理想體重外，下丘腦功能是否復常，至為重要。黃敏儀解釋：「部分患者下丘腦功能可能需較長時間才復元，所以即使體重恢復，仍未見月經。換言之，體重恢復與下丘腦恢復產生荷爾蒙的時間未必是同步，最終何時恢復月經也是因人而異。」

「若患者持續一段較長時間仍未恢復月經，醫護人員或會按患者情况評估，考慮處方女性荷爾蒙補充劑，情况如更年期女性在停經後會遇上不適，可透過補充女性荷爾蒙紓緩。」黃敏儀強調，只要患者重拾正常體重並恢復月經，長遠不會對生育能力構成問題。

文：王思澄

編輯：梁小玲

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[健康]

【明報專訊】超重和肥胖是現代都市人的「文明病」，肥胖不止影響外觀，更會帶來多種慢性疾病如糖尿病、心血管疾病、腦中風等，嚴重可威脅生命。中醫認為超重和肥胖與體內痰濕積聚、脾胃運化欠佳，以及氣虛都有密切關係。中醫可以通過改善體質，配合飲食、作息調整，預防肥胖，並且幫助超重者積極減磅。(編按：坊間的瘦身方法五花八門，但常見有兩大謬誤，例如通過利尿排水或誘發腹瀉，快速減磅，但效果往往難以維持；第二類是戒食某類食物如澱粉質或肉類等助減肥，其實並非人人適合，甚或令部分人出現體力不支、貧血、眩暈、內分泌失調等問題……)

BMI計算23屬超重25屬肥胖  超重肥胖點算好？

肥胖，就是身體脂肪過多，是一種疾病。一般而言，成年男性正常體內脂肪含量為12%至19%，女性為25%至32%，超過即屬肥胖。臨牀上要診斷肥胖症，通常會透過計算身體質量指數（BMI）和量度腰圍這類比較簡單的方法評估。根據世界衛生組織2000年亞太區體重指標指引，BMI 23或以上屬於過重，BMI 25或以上屬於肥胖；男性腰圍超過90厘米（約35.5吋）或女性腰圍超過80厘米（約31.5吋），便屬於中央肥胖。
BMI計算方法：體重（公斤）÷ [身高（米）]²
腰圍正確量度方法：肋骨最下緣與盆骨側邊上緣之間的中間位置量度一圈

飲食不節、少動 致痰濕蘊結

肥胖成因簡言之，是營養攝入過多，或者是能量消耗太少，導致多餘熱量在體內以脂肪的形式慢慢積聚。這類有形之物並非憑空想像，按中醫理解可歸納為「痰濕」。中醫典籍普遍認為「肥人多痰」、「肥人多濕」，醫家朱丹溪在《丹溪治法心要》中認為「肥白人多痰濕」。 隨生活條件改善，食物充裕，不少人會因過量飲食以致營養過盛；加上現代都市人常過着養尊處優、多坐少動的生活，毋須經常從事粗重的體力勞動，皆容易令痰濕脂膏積聚體內。飲食不節，如暴飲暴食，嗜食肥肉或油膩食品、糖分過高食物或飲料等，都會導致痰濕蘊結，造成身體臃腫、痰多、動作不靈活、皮膚油脂分泌旺盛、舌苔厚膩等情况。

脾胃氣虛運化差 體重易大上落

除此之外，脾胃氣虛運化欠佳，也是致胖原因之一。清代醫籍《石室秘錄》認為「肥人多痰，乃氣虛也」。由於嗜食生冷或鍛煉不足，容易形成脾胃氣虛的狀態。脾胃氣虛則運化食物和水液的能力欠佳，當正常飲食及水液不能有效運化時，容易產生痰濕一類性質黏滯滋膩、會妨礙氣血運行的病理產物。氣虛者常見表現包括氣短乏力、體力不支、肌肉鬆弛、身體浮腫、面色蒼白、語聲低微無力、小便不暢、舌體腫脹胖大等。氣虛者體重通常容易大上大落，此乃因脾胃運化差所致，容易形成水腫、虛胖。中老年人容易變胖，尤其是以腹部堆積脂肪為特徵的中央肥胖，中醫認為也與氣虛、新陳代謝減慢、脾胃運化失司有關，以致身形改變。

方藥調整體質 改善代謝、消化

要預防肥胖和增進減肥效果，除了節制飲食減少過量攝入營養、保持運動以增加熱量消耗外，中醫認為調整體質一環也相當重要，可以改善代謝、消化等機能。痰濕蘊結者可通過化痰、祛濕的辦法減輕身體痰濕積聚，有助促進氣血運行和改善脾胃運化，常用方藥如二陳湯、半夏、陳皮、瓜蔞等。脾胃氣虛者可通過健脾補氣，改善運化，提升體力，常用方藥如補中益氣湯、黃芪、黨參、淮山等。針對宿食停留胃腸，引起腹脹脘痞等症狀，可配合使用消食藥如山楂、麥芽、神曲等。氣滯胃腸者常見脹氣、大便不暢，噯氣或矢氣（放屁）增多，治療可配伍有行氣作用的中藥，如枳殼、厚樸等。

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2個瘦身謬誤：瀉下傷脾胃 食物更易積聚

坊間盛傳不少減肥方法，看似有效，實則容易傷身。第一類是不斷通過利尿、瀉下等方法，如飲用薏米水、服用有瀉下功效的中藥如大黃、番瀉葉等，達到排走體內水腫及宿便，以輕身減肥。中醫理論認為利尿、瀉下屬於攻伐病邪的手段，針對邪氣偏盛而正氣未衰之實證；對於本身正氣不足、脾胃氣虛者應避免使用，否則使身體更虛。此外，通過利尿排水或誘發腹瀉，看似能迅速排走累贅，快速減磅，但效果往往很難維持。而且久利、久瀉皆會耗傷正氣，當脾胃虛弱時，飲食和水液更容易積聚體內難去除，最終弄巧反拙。要記住健康減肥不能追求速效，理想減重目標應設定在每周減0.5至1公斤。

第二類謬誤是認為戒食某類食物有助減肥，例如戒食澱粉質或肉類等。對部分肥胖人士來說，的確有飲食失調的問題，通過培養健康飲食習慣，糾正高糖、高脂飲食組合，持之以恆，是可以有效減肥。但是對於飲食習慣正常的超重者來說，在保持健康生活習慣的前提下，按個別需要調整體質才是關鍵。要有效減肥，不能只照本宣科光考慮食物熱量，還要考慮身體的代謝和吸收能力，即中醫強調的「運化」，運化能力欠佳者，很可能連「喝水都會胖」。胡亂戒口，既不見得能有效減磅，也容易導致營養不均衡，有可能出現體力不支、貧血、眩暈、內分泌失調等問題。

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知多啲：清泄胃火 糾正「暴食」

屬於進食失調範疇的「暴食症」，是臨牀上導致肥胖甚至癡肥的原因之一，患者完全無法控制食慾，出現狼吞虎嚥的暴飲暴食行為而不能自制，以致體重不斷增加，同時出現各種代謝疾病如糖尿病。西醫治療這類進食失調，可以通過認知行為治療、藥物、手術（如縮胃手術）等。中醫認為暴食的病機與胃火熾盛有關，導致「消穀善飢」，對食物有過度渴求，因過量進食而引致體重暴增。中醫在治療方面可從清泄胃火的方向入手，糾正亢進的食慾，常用方藥包括有清胃育陰作用的玉女煎、石膏、知母等，配合化痰祛濕，調理脾胃。

文：邱宇鋒（註冊中醫）
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編按：每年的3月4日被定為「世界肥胖日」，衞生署呼籲市民關注肥胖問題並培養健康生活習慣，2024年世界肥胖日的主題是「讓我們談論肥胖和……」，鼓勵更多人就肥胖問題展開跨領域對話。衞生署發言人說，肥胖是多項慢性疾病的主要風險因素，包括高血壓、心臟病、中風、二型糖尿病、癌症、肌肉骨骼疾病及睡眠窒息症。根據衞生署2020-22年度人口健康調查報告，本港15至84歲人士之中，32.6%屬肥胖，22%超重，37.8%屬中央肥胖……如何健康減肥？怎樣才能有效管理體重不反彈？做哪些運動適合自己呢？

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醫生表示，吃得太急、太飽、太肥膩，飲用含咖啡因或有氣飲品，又或飲酒、食煙等，都與消化不良息息相關。聚餐吃得太豐富導致消化不良？醫生整理出以下5大建議，於節日前後提醒大家：

【血壓標準】自己量血壓注意5大事項 測量時間、姿勢、次數有學問 準確量度助有效監察

血壓度數由兩組數值組成，一般首個或顯示於上方數值為收縮壓（上壓），代表心臟收縮並泵出血液的血管內壓力；另一個顯示於下方的數值則為舒張壓（下壓），代表心臟放鬆時血管內的壓力。自行量血壓可有效監察着自己的血壓水平，不過要注意以下5大事項！

【心臟病】了解必威西盟足球精装版 成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

肥胖人口比例上升、遺傳等因素影響，愈來愈多年輕必威西盟足球精装版 患者，可能是20、30歲，部分人沒有徵狀，甚至因急性心肌梗塞入院才知道自己患病……一旦持續有疑似徵狀如不夠氣、胸口痛，應及早找醫生檢查。

減肥失敗或因荷爾蒙問題治療糖胖症代謝手術：縮胃、胃繞道手術知多啲

當糖尿病患者同時有癡肥的問題，便是「糖胖症（Diabesity）」，控糖及減重是控制糖胖症的不二法門，有外科專科醫生指出，這些病人可以透過代謝手術改變消化系統的結構及荷爾蒙分泌，糾正代謝機理，有助病人重拾健康體重，甚至根治糖尿病……

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日本和台灣流行超慢跑，跟着節拍以「慢」取勝，被稱為神奇瘦身跑法！另一邊廂，在香港的運動場上，快跑力有不逮，跑得慢又擔心被人笑「龜速」，究竟要點跑，燒脂才最明顯？

【減肥方法】分辨真假肚腩 了解成因、健康警號 肥瘦先天或後天影響？節食斷食易反彈？運動消脂成效話你知

有家庭醫生引述研究指出，「先天肥」：一個人的體重，有30%至50%受基因影響，所以後天因素影響稍微多些。至於「後天肥」主因有兩個：不健康的飲食習慣及缺乏運動，導致體內攝取的熱量較消耗為多，人也自然易胖。應如何收身減肥呢？五花八門的運動消脂增肌方法，如何做才見成效？專家逐一解構。

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專家指出，相比其他帶氧運動，游水減肥效果更顯著，能同時鍛煉肌肉和心肺。哪一種泳式減肥最有效？冬泳會否消耗更多熱量？

肥胖與糖尿病均是常見的都市健康問題，兩者更是息息相關。當糖尿病患者同時有癡肥的問題，這種情况稱為糖胖症（Diabesity）。控糖及減重是控制糖胖症的不二法門，然而有部分患者難以減重或成效短暫，有可能是因為荷爾蒙分泌出現問題，干擾能量代謝機制，這類病人未必能夠單純倚靠藥物治療或改變生活習慣來改善病情。有外科專科醫生指出，這些病人可以透過代謝手術改變消化系統的結構及荷爾蒙分泌，糾正代謝機理，有助病人重拾健康體重，甚至根治糖尿病。

betway体彩 外科專科醫生唐琼雄醫生表示，當人體的能量代謝失衡，身體會分泌大量促進食慾的飢餓素荷爾蒙（Ghrelin），令患者在大腦驅使下不停想進食、繼而不斷進食；如果胰島素分泌不足，持續進食過量可能會導致出現胰島素阻抗，長遠會因為血糖過高而患上糖尿病。如果血糖持續高企，糖尿病患者大機會在10至20年後，慢慢出現不同的併發症。

糖胖症患者或因荷爾蒙分泌問題 易致減肥失敗

一般而言，醫生會建議病人先透過改變生活及飲食習慣，配合藥物治療來控制病情，若病情難以受控則需要注射胰島素。惟部分病人雖然已遵從醫囑改善飲食及增加運動量，但減重和血糖控制的成效依然短暫，唐醫生解釋，他們有機會是荷爾蒙分泌出現問題，令大腦接收錯誤信號，干擾能量代謝機制，這些病人經醫生審慎評估後，可考慮接受代謝手術，治療因荷爾蒙分泌失調而導致的代謝綜合症。

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代謝手術改變胃部結構  影響荷爾蒙分泌控制食慾

唐醫生指出，代謝手術有超過20多種，比較常見為「縮胃手術」（見圖）及「腹腔鏡胃繞道手術」（見圖），醫生一般會按病情來判斷最適合的手術方式。

縮胃手術：切除大部分胃部 有效控制血糖

外科專科醫生會切除患者大部分胃部，當中包括分泌食慾荷爾蒙的胃底，這有助縮短食物逗留在胃部的時間，同時令患者不易感到肚餓，以降低食慾。由於胃底已切除，食物會較快進入腸道，遠端腸道壁會分泌GLP-1及PYY兩種荷爾蒙，更早發出信號，刺激胰臟分泌胰島素，令患者進食後血糖不會過高，從而有效控制血糖。

縮胃手術是其中一種最普遍的代謝手術，透過限制胃部容量來達致減重效果，它佔代謝手術個案約百分之八十至九十，過程相對簡單、安全，長期併發症發生率較低，大部分病人術後生活質素均理想，而且毋須長期服用補充劑或胃藥。

腹腔鏡胃繞道手術：術後減食量及飢餓素荷爾蒙分泌

此手術比縮胃手術複雜，過程大致分為兩部分。首先外科專科醫生會利用腹腔鏡將胃部近端及遠端分割開，於側胃製造60至100毫升的小胃囊，以限制進食；之後再將小腸分開，將遠端接口與小胃囊接合，而近端接口會連接至相距小胃囊1至1.5米的小腸接口，以降低營養吸收能力。

由於手術後進食的食物很快經過小胃囊，然後直接進入遠端小腸，不但能減少食量，更可減少分泌促進食慾的飢餓素荷爾蒙，幫忙減低食慾；加上當食物繞過十二指腸及空腸，直接進入迴腸，可產生更多腸促荷爾蒙（Incretin），術後可即時改善血糖過高的問題，能有效治療二型糖尿病，比縮胃手術的效果更佳。

然而，此手術需時較長，風險相對較大，患者日後進行胃鏡檢查時有機會難以觀察到胃部遠端，對於比較多胃癌患者的亞洲人非首選；此外，術後患者需要終身服用維他命補充劑。

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術後仍需自律  控制飲食、多運動

唐醫生解釋，代謝手術不但能讓患者更有效地減重，同時可改變人體荷爾蒙機理、腸道益生菌、膽固醇循環次數及速度等，令患者的血糖能在短時間內恢復正常，達致根治糖尿病的效果，有助延緩甚至避免出現心臟病、中風、腎衰竭等併發症。

但他強調，雖然代謝手術有助大大減少患者的食量，但仍需依靠患者自律，最好在註冊營養師的指導下，奉行低脂、低糖飲食，同時要有恆常運動，才能達到理想的減重效果，否則體重仍然有反彈的可能。