【明報專訊】不少人在購買新衣時開始留意甲醛（CH2O）殘留問題。美國國家環境保護局（EPA）及國際癌症研究機構（IARC）均將甲醛歸類為可致癌物質，到底衣物中殘留的甲醛成分有無致癌風險？日常生活中如何有效去除甲醛？

甲醛歸類為可致癌物質 可刺激皮膚過敏 長期接觸可致鼻咽癌

甲醛在室溫下是一種無色、劇毒、易燃的氣體。它不僅會刺激皮膚、喉嚨、肺部和眼睛，職業上長期接觸甲醛，亦可能引起慢性呼吸道疾病，甚至導致鼻咽癌、結腸癌、腦瘤等。世界衛生組織（WHO）指出，環境中甲醛濃度保持在0.08ppm（即0.1mg/m³）以下對人體相對安全，而這也是多數國家及地區室內甲醛濃度限值。簡言之，日常環境中接觸低濃度甲醛不足以致癌。流行病學研究報告顯示，接觸甲醛平均水平1.34mg/m³以下和峰值水平5.36mg/m³以下的人群中，鼻咽癌發病率並未增加。

游離甲醛通過汗液被吸收 含量不足致癌

衣物生產過程中，為了提高衣物染色牢度和防皺性能，會使用固色劑；塗料印花工藝也常使用含甲醛的自成體系交聯劑。這些化學物質中的甲醛與衣物纖維結合，確保衣物色彩鮮艷和形態穩定。然而，衣物出廠時可能殘留甲醛，其中未與纖維固定部分稱為游離甲醛。由於甲醛能溶於水，未清洗新衣物中游離甲醛可能會通過汗液等途徑被人體吸收，但這種吸收極為微小，甲醛含量和暴露時間遠未達到致癌水平。

相關閲讀：【鼻咽癌】早期鼻咽癌徵狀不明顯　鼻塞、頸側脹大是警號？三大風險因素你要知

長期接觸低濃度甲醛或引發急性眼不適、咳嗽、流淚

然而，這並不意味可以完全忽視甲醛的存在。雖然衣物中殘留甲醛在一般情况下不會直接導致癌症，但可能引發一系列皮膚問題，如過敏、紅腫等。此外，長期接觸低濃度甲醛還可能引發急性眼部不適徵狀、咳嗽、流淚等反應。對於敏感人群來說，這些影響可能更為顯著。

相關閲讀：濕疹vs.蕁麻疹 成因、徵狀、治療不盡相同 找出致敏原 有望跟皮膚敏感說拜拜

新衣物宜先洗後穿 有效除殘留甲醛

新衣通過清洗，可有效去除殘留甲醛及其他有害物質。此外，購買衣物時盡量選擇天然材質，如棉、麻、絲等衣料；此類材質毋須使用過多化學處理劑，甲醛殘留量相對較低。另選擇經過合格檢測的衣物，並在穿新衣前先清洗，可以減少接觸甲醛。享受時尚帶來的愉悅與自信的同時，不忘呵護自身健康，營造健康、安全的生活環境。

文：曾偉光（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

(瘤言情深)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】日常生活中，我們偶爾會遇到一些看似普通的小病小痛。然而，正是這些容易讓人輕視的徵狀，可能反映嚴重的健康問題。例如，持續鼻塞經常被認為是鼻炎的典型病徵，但它亦可能是鼻咽癌的早期信號。因此，面對這些不太起眼的病痛，應給予適當的關注，才能保持自身健康。(編按：由於鼻咽癌的早期徵狀，如持續鼻塞、喉嚨痛等，常被誤以為是普通鼻炎，因此了解鼻咽癌的警示信號對於早期發現和治療疾病至關重要。還要多加留意鼻咽癌５個常見症狀和體徵。）

鼻咽癌5個常見症狀 早期信號：持續耳鳴鼻塞 勿誤以為鼻炎

據統計，不同地域鼻咽癌的發病率存在顯著差異。在美國與全球大多數地區，鼻咽癌發病率約是十萬分之一。然而，在中國南方部分地區，鼻咽癌發病率提高近100倍；其中，以廣州、香港等地為主，每10萬人中可能會有80至100例鼻咽癌患者。鼻咽癌的主要風險因素包括：

• 性別：男性比女性更易患鼻咽癌
• 地域：中國、東南亞和北非的人群患病風險較高
• 遺傳因素：家族中有鼻咽癌病史的人更易患病
• 病毒：EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）與鼻咽癌的關聯度極高，大部分患者的鼻咽癌細胞內都可發現EB病毒DNA。這種病毒主要是經由唾液傳染，EB病毒本身不會直接導致鼻咽癌，但有可能與其他因素（如遺傳易感性或環境風險因素）相互作用促進鼻咽癌的發生
• 環境：長期暴露在有害化學物質、煙草煙霧和空氣污染物中，如石棉、甲醛等
• 生活方式：如飲食不均衡（飲食中含有大量鹽漬魚類，缺乏新鮮水果和蔬菜）、不良習慣（大量飲酒和吸煙）也可能增加患鼻咽癌的風險

相關閲讀：【鼻咽癌】早期鼻咽癌徵狀不明顯　鼻塞、頸側脹大是警號？三大風險因素你要知

鼻咽癌 5個常見症狀和體徵：

由於鼻咽癌的早期徵狀，如持續鼻塞、喉嚨痛等，常被誤以為是普通鼻炎，因此了解鼻咽癌的警示信號對於早期發現和治療疾病至關重要。

以下鼻咽癌的常見症狀和體徵需密切留意，包括：

• 頸部腫塊
• 耳朵堵塞、聽力損失或耳鳴，尤其是單側耳鳴
• 鼻涕和唾液帶血
• 鼻子堵塞，尤其是單側，且突然發生
• 當腫瘤伸延至顱骨底及腦部時，可引起頭痛、臉部感覺麻痹、複視、牙關緊閉等

如果在日常生活中出現以上徵狀，特別是長時間存在，頻繁復發，逐漸加重或伴隨其他不適時，必須高度重視，及時就醫檢查。

相關閲讀：【耳水不平衡】 耳水不平衡4大病徵　持續暈眩兼耳鳴 聽力學家：改變飲食習慣　減少病發機會

手術難徹底除腫瘤 或有後遺症

治療鼻咽癌的方法因病情和病人體質而有差異。早期鼻咽癌通常採用放射治療（radiotherapy ，俗稱電療），這是一種利用高能量束（通常為X光）精確照射腫瘤以摧毁癌細胞的療法。治療過程中無痛，毋須麻醉或住院，接受治療後身體不會帶有輻射，也毋須隔離。

對於晚期鼻咽癌，則需要結合電療和化療來加強療效。化療是通過使用能夠殺死癌細胞的化學藥物治療，一般透過靜脈注射或口服形式把藥物送進體內，兩者亦可並用。

如治療後仍有殘留癌細胞，或治療後癌症復發，有時可能需要考慮外科手術治療。由於鼻咽位於頭部深處，手術一般難以將腫瘤徹底清除，並可能帶來後遺症，所以目前手術通常只在某些情况下，如極早期的局部復發或頸部淋巴腺復發，才會考慮手術切除。在治療前，患者應先與醫生討論各種治療方法的可行度、風險，以確保選擇適合自己病情的治療方案。

文：張明智（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

(瘤言情深)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】入夏以來，高溫持續不減，暑熱潮濕難耐，市民大多喜歡長時間待在冷氣十足的房中納涼避暑。過長時間處於這樣的環境，常常會感到疲倦乏力、精神不振、身體沉重、四肢無力、頭痛頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、胃脘不適、腹脹、腹滿、腹痛、腹瀉、濕疹瘙癢、煩躁易怒等諸多不適，且伴有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、全身痠痛、喉嚨痛、咳嗽、畏寒、發燒等外感症狀，這便是由於暑濕內傷，並因空調所致外感風寒引起的胃腸感冒。

長期歎冷氣 小心胃腸感冒

緩解胃腸感冒，可以選用藿香正氣散、葛根黃連黃芩湯、半夏瀉心湯等中藥複方治療。藿香正氣散含有藿香、大腹皮、白芷、半夏、紫蘇、茯苓、桔梗、厚朴、白朮、陳皮、生薑、甘草、大棗等，可用於解表化濕、理氣和中；葛根黃連黃芩湯含有葛根、黃連、黃芩、甘草等，擅長表裏兩解、清熱止利；半夏瀉心湯含有半夏、黃芩、黃連、炙甘草、乾薑、人參、大棗等，能夠和胃降逆、消痞除滿。

相關閲讀：高血壓病徵常見眩暈、頭痛 針對4病因：濕熱天氣、更年期、飲食失調、血脂血糖

按穴增腸胃機能 緩解症狀

除使用中藥複方治療外，患者也可通過穴位按壓，自我緩解症狀，相關穴位如足三里、中脘、合谷、曲池（見圖）等，均有助於提升腸胃機能、改善外感症狀。最後，需要重視的是除接受治療外，患者應多補充水分，常常洗手及戴口罩，讓腸胃適時休息。

相關閲讀：百日咳  VS 咳嗽 逾兩周愈咳愈嚴重 延遲醫治可併發肺炎腦癇  及時服用抗生素減併發症風險

文：寧志鵬（香港大學專業進修學院助理課程主任）

（中醫以人為本，強調「治未病」，從起居生活、運動娛樂、食療藥膳，保健養生）

（養生帖）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

相信很多人對於「上呼吸道感染」這醫學名詞都不會陌生，其徵狀包括鼻塞、流鼻水、喉嚨痛等。除了較為人熟悉的新型冠狀病毒(COVID)、流感等病毒外，上呼吸道感染也可以是由於細菌引起，例如百日咳。在本港，今年首5個月所錄得的百日咳個案已超過去年總和。這種入侵性高、傳染力強的疾病，由潛伏到康復可能持續2至3個月。患者在服用抗生素後一般可康復，但若沒有接受適當治理，可能狂咳嗽至嘔吐，更可能因延誤醫治而導致肺炎、呼吸衰竭及腦癇等危及性命的併發症！以下6個關於百日咳的問題，不得不知！

1.  百日咳 VS 咳嗽如何分辨？咳逾兩周仍嚴重怎辦？

betway体彩 駐院醫生林穎晴醫生表示，一般上呼吸道感染引起的咳嗽，通常會在一兩星期內自行痊癒，但若超過兩星期仍咳個不停，用藥後仍未見改善，甚至愈咳愈嚴重，便要考慮是否因其他疾病所致，而百日咳就是其中一種可引起持續咳嗽的呼吸道疾病。

林醫生稱，百日咳是由「百日咳博德特氏菌」（Bordetella）引起的傳染病，主要是經咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播，當細菌入侵呼吸道後，會依附在呼吸道黏膜，並釋出毒素，令黏膜的防護系統受到破壞，導致氣管腫脹及發炎，遂引起持續及強烈的咳嗽。

百日咳的潛伏期一般維持7至10天，或長達21天；過後便會發展至黏膜炎期（Catarrhal stage），患者會出現像感冒的徵狀，如流鼻水、打噴嚏、發燒和咳嗽，維持約1至2星期，而這時期的病毒傳染性最高；繼而是陣發性咳嗽的陣咳期（Paroxysmal stage），咳嗽會變嚴重和強烈，並帶有像海獅般的喘鳴聲，嚴重更會引致嘔吐及其他併發症，約維持1至6個星期，而最後的恢復期（Convalescent stage）則維持約2至3星期。由於徵狀可以持續逾月，這正是百日咳的名字由來。

2. 百日咳有季節性嗎？哪些人屬高危族群？

百日咳活躍於一年四季，而且任何年齡、男女都有機會患上，當中以嬰幼兒屬最高危。林醫生解釋，6個月以下的嬰幼兒未完成疫苗接種，故較容易受到感染，而65歲以上及免疫力較弱的長者亦屬高危群組。她建議，任何人若持續咳嗽逾兩星期都應該盡早求醫，並進行鼻咽拭子測試以確認是否有細菌或其他感染，盡早對症下藥。

3. 新冠疫情後百日咳個案有增加趨勢？

林醫生指出，新冠疫情期間市民採取了相應的防疫措施，令各種呼吸道傳染病，包括百日咳個案都明顯減少，但復常後市民減少戴口罩，外遊頻繁，加上呼吸道的相關疫苗接種率下降，故今年相關傳染病亦明顯變得活躍。

「以百日咳為例，單在今年首5個月已有28宗呈報個案，比去年全年15宗多出近一倍，至於疫情前每年則有約100宗個案。」她強調，百日咳個案顯著上升不止見於香港，很多國家地區如內地、菲律賓、歐洲及美國等地亦有同樣情况，例如內地同期便錄得5.9萬宗。

4. 百日咳持續可引致嚴重併發症？

林醫生表示，嚴重咳嗽可引致一連串影響，例如誘發嘔吐及呼吸困難等，尤其是嬰幼兒呼吸道較窄，強烈咳嗽可導致呼吸短暫停止，引起腦癇、腦部受損、昏迷不醒，甚至死亡。成年人用力咳嗽也有機會令肋骨斷裂，長者則可能會咳至失禁及小腸氣。值得一提的是，細菌亦有機會感染肺部，引起肺炎，可致呼吸衰竭，故千萬不要低估咳嗽的破壞力。

相關閲讀：長期咳嗽逾4星期或與哮喘有關？兒童確診想受控或斷尾 記得做足4件事

5. 百日咳可治癒嗎？日常護理要注意什麼？

林醫生指出，治療百日咳並不困難，一般只需服用5日的抗生素療程，便可以有效殺菌，不但可以加速患者康復，更能阻截病菌傳播。對於確診百日咳的患者及其照顧者，最好戴上口罩，咳嗽時則應遮掩口鼻，妥善處理帶有分泌物的紙巾，並且要徹底清潔雙手，及以1：49稀釋家用漂白水消毒受污染的物件及地方，以減低病菌傳播的機會。

相關閲讀：流感高峰注意6徵狀盡快求醫 提防上呼吸道感染併發腦膜炎及肺炎致命

6. 百日咳可以預防嗎？疫苗需要接種加強劑嗎？

接種疫苗可以大大減低感染百日咳的機會，根據政府兒童免疫接種計劃，嬰兒在出生後第2、4及6個月大時要接種涵蓋百日咳的四合一疫苗，並要在歲半、就讀小一及小六時補打加強劑。

除了嬰幼兒外，林醫生亦建議嬰幼兒照顧者、醫護人員及幼兒工作者補打疫苗加強劑，而疫苗可預防疾病科學委員會更建議孕婦在第二及第三孕期注射百日咳疫苗，並應在懷孕滿35周或之前接種，待身體有足夠時間產生抗體再傳予胎兒，讓他們出生後已有一定的保護力；即使在孕期未能接種疫苗，都應在產後補打。

林醫生亦建議，身處人多擠迫的地方時應戴上口罩，有助減少感染呼吸道傳染病，而外遊前則應留意目的地的衞生及疫症情况，幼兒及孕婦更要避免到百日咳爆發的地區。

知多啲：小心百日咳  

• 傳播途徑：主要經咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播
• 主要徵狀：咳嗽逾兩星期、用藥後仍愈咳愈嚴重
• 高危族群：6個月以下未完成疫苗接種的嬰幼兒；以及65歲以上、免疫功能較弱長者
• 併發症：嚴重可致呼吸困難，甚至引發肺炎、腦癇等
• 治療方法：一般服用5日的抗生素療程，如果兒童或長者經歷長時間咳嗽有機會需要入院治理
• 預防方法：接種百日咳疫苗及加強劑、注意個人衛生、人多時戴上口罩等

踏入夏天兼暑假來臨，大家都希望盡情享受各種運動的樂趣。無論是水上運動抑或在球場競技，玩至興奮投入之際，稍有不慎可能會導致受傷。運動創傷在耳鼻喉科並不罕見，潛水、球類運動，以至拳擊等都可引致不同嚴重程度的傷患，例如以下5種運動創傷：耳膜穿破、耳廓裂傷、耳廓血腫、鼻中膈血腫和鼻骨骨裂，是否動輒要進行手術治療呢？有耳鼻喉科專科醫生提醒，運動前的充足準備、受傷後的正確處理及跟進治療，均對患者日後康復及繼續享受該項運動十分重要。

5種運動創傷 耳鼻喉科不罕見

耳膜穿破：潛水前「反壓」不可忽視　

betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生指出，一到夏天，許多人都熱愛潛水運動，但要留意潛水屬於高危運動，因為水底的水壓驟變，如果沒有妥善應對，可以令耳膜受損。他提醒，每次潛水前都應做好準備，包括適當地利用反壓（Equalisation），以減少及平衡耳膜內外的氣壓差異。

他指出，若潛水時未有做好反壓，或在患上傷風感冒時潛水均會增加危險性，當潛入較深水的區域時，有機會導致耳膜破裂及海水灌耳，令潛水者在水底突發暈眩，十分危險。

一般耳膜受損，近八至九成個案的傷口可以在1個月內自行癒合。醫生會先為患者清除耳內異物，並處方抗生素防止發炎，幫助耳膜自行修復。這段期間，病人切勿挖耳，洗頭時亦要避免耳朵入水。若發炎情况嚴重，傷口會難以癒合。如病情在3個月後仍未有改善，便需採取手術治療。

何醫生提醒，潛水屬高危運動，不論是初學者或資深的潛水愛好者，緊記要量力而為及接受專業教練的在場指導，潛水前要確保做好反壓動作。如潛水時發現雙耳漲痛不適，便應上水稍作休息，再作反壓。

耳廓裂傷：嚴重撞擊令軟骨外露 可致耳廓變形

耳廓裂傷在撞擊性的運動項目頗為常見。何醫生指出，運動時的嚴重撞擊（如撞傷或刮傷）可令耳廓皮膚爆裂，甚至軟骨外露。耳廓皮膚受傷一般只影響外觀，未必會影響聽覺。然而，軟骨需要有皮膚的滲透與滋潤，一旦軟骨外露，有可能導致缺血壞死，令耳廓皺起變形。何醫生續指，醫生一般會為患者作局部或全身麻醉，以清潔及修補耳廓，約1周後便可拆線。

耳廓血腫：常見於職業拳手 纖維化須手術放血

耳廓血腫是另一類耳廓創傷，常見於職業拳手，又稱「Boxing Ears」。患者雖然耳朵皮膚表面沒有破損，但其實耳廓已有血腫，反映內部耳骨斷裂，積聚血水。如血腫不能在1至2周內處理便可能出現「纖維化」，即由軟變硬，需要透過手術割開放血。

相關閲讀：【聽力障礙】50歲後聽覺變差？耳朵不同位置原因 有別長者為何不願佩戴助聽器？

鼻中膈血腫：感覺如鼻塞、鼻兩側隆起

如血腫情况發生在鼻中膈（鼻部軟骨），則屬於需要即時緊急處理的情况。何醫生表示，鼻中膈血腫也是一種運動創傷，正常情况下，鼻部軟骨會依靠兩邊黏膜滲透滋潤，一旦軟骨碎裂便會引致血腫，令軟骨與黏膜分離，軟骨會因血液供應斷絕而壞死，導致鼻樑塌陷（稱為「馬鞍鼻(Saddle Nose)」）。如傷者有鼻塞及鼻中膈部兩側隆起，須馬上施行手術放血，然後縫針。若術後成功消腫止血，病人宜斜躺休息及冰敷，待5至7天後覆診。

相關閲讀：滑雪有風險 跌倒可致拇指骨折 膝關節最易傷 新手老手要注意

鼻骨骨裂：傷後宜斜躺休息及冰敷

至於最常見的鼻骨骨裂，醫生會透過臨床診斷與鼻腔內窺鏡，輔以造影檢查，判斷鼻骨塌陷的情况，包括有否碎骨或歪斜，以判斷需否採用復位手術。患者一般在受傷後第3或4日最為紅腫，建議休息時斜躺或冰敷患處。

如X光顯示鼻骨有裂痕，但外觀依舊筆直，未必一定要接受手術；但若外觀明顯偏斜，而X光卻顯示正常，則仍有可能需以手術矯正鼻骨。

鼻骨復位手術大部分需在全身麻醉下進行，理想為受傷後10至14天、或最遲21天內進行，否則傷口癒合會有所偏差，難以簡單地經鼻孔進行復位，要改以整形手術進行。手術後，醫生會使用敷料，如打石膏般固定位置，術後1周後便可拆除。

【明報專訊】鼻咽癌大多與感染EB病毒有關，中大醫學院與美國傑克森實驗室合作利用EB病毒作治療標靶，運用信使核糖核酸（mRNA）技術研發俗稱「聰明導彈」的新鼻咽癌藥物，殲滅攜帶EB病毒的癌細胞。研究團隊稱新藥比化療等方法更高效率及少副作用，藥物價格亦較低，目標4年後開始人體臨牀測試。研究結果已於國際期刊《自然通訊》發表。

中大研「聰明導彈」治鼻咽癌 採mRNA技術專攻EB病毒

鼻咽癌是華南地區常見癌症，有「廣東瘤」之稱。香港癌症資料統計中心2021年數據顯示，鼻咽癌在男性常見癌症類型排第九，死亡率排第十。早期鼻咽癌的5年相對存活率可超過90%，晚期則少於50%。中大醫學院病理解剖及細胞學系教授羅國煒說，鼻咽癌致病因素包括遺傳、環境因素，以及EB病毒感染，而全球超過95%人口曾感染EB病毒，但通常無症狀，感染後會潛伏人體細胞內。

鼻咽癌一般治療方法包括電療、化療及免疫療法，由於鼻咽位處頭顱內，較難做切除手術。中大醫學院病理解剖及細胞學系助理教授曾智敏指出，EB病毒進入細胞會維持「潛伏狀態」，變得不活躍，新藥物的「脂質納米顆粒」擔當激活劑角色，「引爆」體內EB病毒，令病毒在裂解過程中死亡。她說研究結果顯示，新療法可有效並安全地抑制腫瘤生長。

相關閲讀：【鼻咽癌】早期鼻咽癌徵狀不明顯　鼻塞、頸側脹大是警號？三大風險因素你要知

小鼠測試見效 料副作用較少

曾智敏解釋，新藥的非學術名稱為「聰明導彈」，藥物可去到身體不同細胞，包括正常細胞，但只會在有EB病毒感染的癌細胞「爆炸」，病毒進入裂解機制後誘發抗原的免疫反應，引發人體的免疫細胞攻打癌細胞。她說，目前在小鼠模型初步證實該藥治療有成效，正積極推進人體臨牀試驗，期望4年後進入第一期臨牀試驗。

相關閲讀：EBV病毒與鼻咽癌及多種淋巴癌等關係密切(醫言有理)

稱較化療更低價有效 盼4年後臨牀測試

羅國煒說，已有外國研究嘗試利用mRNA技術治療肝癌等多種癌症，今次團隊嘗試將新技術用於鼻咽癌治療，在小鼠模型亦取得滿意成果，且沒產生抗藥性，新藥亦有高特異性，會針對攜帶EB病毒的癌細胞，相比化療等治療方法，預計副作用會較少。他又說，新藥同時配合免疫療法可達到協同效應，令治療效果更佳，未來或可擴展應用在其他與EB病毒相關的癌症。

至於價格，羅說很多時藥物價錢並非取決於生產成本，而是研發過程，「以前啲藥咁貴，係因為藥廠要試幾十萬種化合物」，但今次研發「目標好清楚」，預計售價會較傳統標靶藥物便宜。

鼻敏感即「過敏性鼻炎」（Allergic Rhinitis），在香港十分常見，患者只要接觸到致敏原，便會不停流鼻水、打噴嚏、鼻水倒流和鼻塞，或鼻及眼痕癢等連串不適，而這些徵狀與其他上呼吸道感染有明顯分別，在天氣忽冷忽熱時更容易發作。有耳鼻喉科專科醫生強調，勿以為鼻敏感只是小毛病，不適當處理隨時可誘發鼻竇炎及氣管炎。怎樣才能減少病發？用生理鹽水洗鼻又是否有用？鼻敏感是否真的無法根治？脫敏治療有助解決鼻敏感嗎？立即了解根治方法和拆解坊間對鼻敏感的4個謬誤。

鼻敏感四大徵狀：流鼻水、打噴嚏、鼻水倒流、鼻及眼痕癢

在香港，鼻敏感是非常普遍的過敏症，betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生表示，過去有調查顯示每4名港人便有一人患鼻敏感。至於發作的頻率則視乎引起敏感發作的源頭，「有些人源於對花粉敏感，故每逢春季會較容易發作；有些致敏原則沒有季節性之分，如塵蟎、寵物皮屑等，患者有可能於任何季節或天氣都受鼻敏感困擾。」

鼻敏感患者很常出現流鼻水、打噴嚏及鼻水倒流，但這些徵狀與上呼吸道感染很相似。何醫生則指，鼻敏感最典型的徵狀是鼻、眼睛及喉嚨痕癢，徵狀多在早晚時間、轉季或身處某些環境中（接觸到致敏原如塵蟎、動物或植物後）特別顯著，部分人還會同時患有其他過敏症，例如濕疹或哮喘。至於傷風感冒的徵狀除了打噴嚏、流鼻水和咳嗽外，很多時會伴隨發燒和喉嚨痛，一般持續5至7天。

影響患者生活作息、睡眠質素

鼻敏感引起的徵狀雖不會嚴重至致命，卻可以令患者十分困擾，甚至影響生活質素，例如鼻水倒流嚴重時不但引起咳嗽，更會影響睡眠，繼而令日常生活、工作、精神狀態受到影響。何醫生提醒，切勿輕視鼻敏感，應及早治理以免病情惡化至嚴重才處理。

坊間不乏對鼻敏感病情、服用藥物、治療方法等存有謬誤，以下由何醫生逐一拆解4個謬誤。

謬誤一：鼻敏感只是小毛病，不會出現嚴重併發？

很多人都以為鼻敏感只是小毛病，但何醫生強調，若敏感徵狀嚴重或沒有正確治理，有機會引發鼻竇炎及氣管炎，影響嗅覺，甚至出現影響聽覺等併發症。「敏感引發的黏膜腫脹及分泌物增加可能會阻塞連接鼻腔和耳腔的耳咽管，窒礙中耳氣壓調節，並導致中耳積水及中耳炎，也有些病人因為鼻敏感併發氣管炎，需要入院治療，而鼻竇炎更有可能擴散至鄰近的眼睛及大腦，後果可以十分嚴重。」

何醫生指，不少鼻敏感患者同時患有其他過敏症如哮喘和濕疹，又或鼻瘜肉，令治療鼻敏感變得更棘手，可能需要同時使用消炎及氣管擴張藥物才能擊退徵狀。

謬誤二：鼻敏感是無法根治的病症？

醫生會按患者的不同徵狀處方合適藥物，例如抗敏感藥收鼻水、以噴鼻劑紓緩鼻塞，但何醫生認為這類治療適用於當身體接觸致敏原後出現的徵狀，屬治標不治本。要真正對付鼻敏感的方法應是避開致敏原，而脫敏治療是目前最有機會「治本」的方法。

「脫敏治療利用含有特定份量致敏原的藥物，透過逐步遞增份量，持續地刺激身體免疫反應，讓患者身體對該種致敏原逐漸建立免疫力。經過一段時間後，患者再接觸同類致敏原的過敏反應便會減低。惟脫敏治療只適用於處理個別致敏原，而且療程通常需要以年計，病人必須要有恆心和耐性才能達到根治的效果。」

相關閲讀：【鼻竇炎】 急性與慢性鼻竇炎症狀有不同 拖延治療隨時擴散至眼睛、腦部　併發症後果嚴重

謬誤三：鼻敏感患者長期用鹽水洗鼻會「洗壞鼻」？

何醫生表示，有研究顯示，利用生理鹽水洗鼻有助沖走鼻腔內的致敏原及分泌物，從而紓緩鼻敏感徵狀，一般都十分安全。但他提醒，最重要是確保用作洗鼻的鹽水清潔乾淨，沒受污染。

相關閲讀：【鼻敏感】關於洗鼻的3個迷思 可加快新冠患者康復？可治癒鼻敏感？洗鼻10個步驟

謬誤四：噴鼻劑含有類固醇會引起副作用？

何醫生指：「患者不應害怕使用含有類固醇的藥物，目前治療鼻敏感所使用的噴鼻劑主要針對鼻黏膜，滲透入血液的成分十分低。整個療程一般需時一至兩星期以上，只要按醫生處方和指示使用，出現全身性副作用的風險極低；反而一些非類固醇的收縮噴劑可令鼻黏膜收縮，雖然快見效，但會造成依賴，停藥後容易反彈，令鼻塞情况更為嚴重，病人不應自行胡亂使用。」

要預防鼻敏感發作，何醫生說最有效的方法是透過致敏原測試找出致敏源頭，盡量避開這些致敏源，例如患者對塵蟎敏感，便要減少家居塵蟎，保持室內空氣流通，再配合足夠的休息、均衡飲食攝取足夠營養，以及恆常運動等，有助減少鼻敏感發作。

【明報專訊】幾乎每個男性到了中老年，都會碰到一種狀况——前列腺良性增生，或俗稱前列腺肥大。患者可能出現尿頻、夜尿、尿流變慢變少、尿後餘瀝、排尿不順暢等症狀，甚則引起尿瀦留、腎功能不全等。針對出現小便障礙的患者，中醫可透過中藥，配合飲食作息調攝，減輕不適症狀。（編按：為保養脾腎精氣，飲食方面應少吃寒涼生冷食物，少喝凍飲，起居方面要注意保暖，避免吹風受寒……另附五指毛桃湯湯水食療，有助溫補脾腎。)

前列腺肥大致小便障礙 年老膀胱氣化不利 影響排尿

因前列腺增生而引致的小便障礙問題，中醫可歸納到「癃閉」的範疇。清代中醫書籍《類證治裁．閉癃遺溺》指出：「閉者小便不通（尿閉不出），癃者小便不利（點滴而出）。」中醫認為年老體衰，腎陽不足，以致膀胱氣化不利，令小便無法正常排出，是導致中老年人出現癃閉的最主要原因。基於中醫認為男性以腎精為根本的主張，腎氣（陽）不足、腎虛精虧對男性無論體力、精神、小便、頭髮、生殖等影響都較為明顯。此外由於久坐少動、飲食生冷等造成脾胃氣虛，中氣不足清氣不升，以致濁陰不降，也可造成排尿乏力或不暢，甚至水液停聚體內。

嗜肥甘厚味 濕熱下注膀胱

除腎虛、脾虛外，其他導致癃閉的原因還包括濕熱、氣鬱、血瘀等。對本身已出現前列腺增生的男士而言，由於飲食不節，嗜食肥甘厚味，以致脾胃積聚濕熱，濕熱下注膀胱；或由於情志不暢，憂思鬱怒，以致肝鬱氣滯，血氣不通，三焦水道不行；或由於久病絡阻，引致瘀血凝結，阻塞尿路，皆會加重小便不暢的問題。部分有止咳、通鼻塞功能的西藥，或部分有收斂作用的中藥，亦有可能妨礙排尿。治療癃閉需要根據患者體質、病况辨證施治。雖然臨牀上很難杜絕中老年男士前列腺增生的發生，但可以通過積極治療，減輕因前列腺增生而出現小便不利的問題。

針對腎陽虛的證候，患者常見精神委靡、畏寒肢冷、腰膝痠軟、頭眩耳鳴、夜尿頻數、排尿不暢等。治療可配合溫腎，促進膀胱氣化，改善排尿問題，常用方藥如製附子、菟絲子、濟生腎氣丸。針對脾虛中氣不足的證候，患者常見疲倦乏力、排尿乏力、尿後餘滴不止、胃口欠佳、大便溏瀉、身體浮腫、舌體胖大等，治療可配合補脾益氣，常用方藥如黃芪、黨參、補中益氣湯。

由於濕熱蘊脾，導致濕熱下注妨礙排尿者，常見症狀包括小便黃赤、尿道滴白、腹脹、口黏、舌苔黃膩等。治療方面可清熱利濕，通過利尿祛邪，常用方藥如車前子、萆薢、薏苡仁、八正散。因氣滯而使氣機運行不暢，影響小便不利者，常見表現如排尿艱澀不暢、脘痞脹氣、胸悶、經常嘆息、口苦等，病情可隨情緒起伏有變化，在治療方面可疏肝行氣利水，常用方藥如枳殼、柴胡、沉香散等。因瘀血凝結而致尿路不通，患者可能出現像結石、腫瘤一類有形之物妨礙排尿，伴隨小腹脹痛、唇舌紫暗有瘀點瘀斑，治療方面可活血祛瘀散結，常用方藥如桃仁、紅花、當歸尾、代抵當丸等。

戒生冷食物、凍飲 養脾腎精氣

男士一旦隨年齡增長出現前列腺良性增生，建議應透過養生調攝，力求減少不適症狀，延緩病情發展。為保養脾腎精氣，飲食方面應少吃寒涼生冷食物，少喝凍飲，起居方面要注意保暖，避免吹風受寒，以減少損耗陽氣或受寒邪侵襲，以免受「寒主收引」（寒冷時身體自然會收縮、緊繃）的特性影響引致小便不利。

相關閲讀：【前列腺肥大】尿頻、排尿困難難啓齒？了解常用兩類藥物、3種微創手術治療方法

曬太陽 多運動 助氣血運行

要預防痰濕蘊結引起小便不暢，日常飲食宜清淡，飲食組合應以多菜少肉為主，多吃深綠色蔬菜、根莖類食物，少食甘甜、肥膩、多油等肥甘厚味食物，不要暴飲暴食。而且應保持合適體重，避免超重或肥胖。氣滯血瘀失調的預防主要可通過多曬太陽及多做體育鍛煉，以促進氣血運行。此外還要注意調暢情志，保持情緒輕鬆愉快，使肝氣能正常疏泄，令氣機順暢，從而避免瘀滯產生。

相關閲讀：【前列腺】尿頻、小便慢、尿滲前列腺肥大觸發下尿道3大病徵 藥物、手術紓緩男人之苦

■湯水食療：五指毛桃湯溫補脾腎 改善膀胱功能

勤做提肛動作如凱格爾運動（Kegel exercise），縮緊肛門、陰道附近的骨盆底肌肉，從維持2秒開始練習，慢慢增加至10秒，可促進盆腔血液循環，有助紓緩前列腺增生者的小便不暢症狀。有研究指多吃煮熟番茄（內含豐富茄紅素）、柑橘類水果，以及鯖魚、三文魚等含豐富Omega-3脂肪酸的魚類，都對改善前列腺增生病情有幫助。

中醫認為性生活不節會導致「房勞」，耗損腎精，可以影響小便不暢或癃閉，因此中老年人從養生角度建議節制性生活，避免縱慾。頻繁性慾刺激容易導致前列腺經常充血，有可能妨礙排尿。千萬不要以為男性有性生活但不射精就不會對身體機能有影響，誘發的性興奮如未能得以適當釋放，前列腺充血時間將會更長，而且更容易患上充血性前列腺炎，影響排尿和下陰不適。

因前列腺增生而出現小便不利者，中醫辨證屬臟腑虛弱者多見，食療可側重於溫補脾腎扶正，配合行氣活血，改善膀胱氣化水液的功能，從而改善排尿不暢的症狀，建議可飲用五指毛桃杜仲核桃瘦肉湯。

五指毛桃杜仲核桃瘦肉湯
功效：溫補脾腎
材料：五指毛桃45克、黨參15克、茯苓15克、杜仲15克、核桃30克、丹參12克、陳皮6克、瘦肉適量
製法：瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水6至8碗，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，加鹽調味後即可飲用。

文：邱宇鋒（註冊中醫）
編輯：王翠麗
美術：謝偉豪
facebook @明報副刊
明報健康網：www.afterroberto.com
電郵：feature@mingpao.com

不少港人都是登山和水上活動的愛好者，更會趁假期外遊享受行山或潛水的樂趣。不過這兩項活動帶有一定的風險，出發前必須做好準備，並在進行活動時留意環境的變化，更重要的是觀察身體有否出現「高地綜合症」(即高山症)或「潛水夫病」(即減壓症)等徵狀，切忌貿然挑戰，才能夠安全地享受上山下海的樂趣。

什麼是高山症與潛水夫病？海拔愈高氣壓愈低 登山切忌急進

能夠成功「攻項」固然是每位登山者的目標，但若身處的地方海拔愈高，氣壓和空氣含氧量便愈低。betway体彩 呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生提醒，若上山時過於急進，身體未必能夠適應氣壓和氧氣量的變化，有機會出現「高地綜合症」，即高山症。

高山症徵狀一般在攀至海拔2,500米（8,000多呎）時出現，包括頭痛、頭暈、作悶、作嘔等輕微徵狀，即時的處理方法是吸入較高濃度氧氣或服藥；嚴重的話則會出現腦水腫，甚至肺水腫，前者會令人失眠和疲倦，後者會導致氣喘、心翳和咳血，必須即時接受治療。

登山循序漸進 新手每天攀登不多於500米

林醫生指出，要預防高山症，關鍵是要循序漸進地登山，切勿在短時間內攀得太高、太快。她建議於2,500米至3,000米處停留一至兩晚作適應期；當達到3,000米以上，休息地點的海拔高度可以每晚增加300至500米，每登高1,000米便應多停留一晚作適應期。對於新手而言，每天的攀登高度不宜多於500米，稍有不適便要提高警覺，不要堅持完成餘下的旅程。

出發前做好全方位準備

在計劃行程時，宜訂立日數和每天到達目標高度，盡量確保有充足的睡眠，若身體不適就不宜堅持上山。除了準備好基本的行山裝備，也應自攜氧氣筒及紓緩高山症徵狀的藥物，例如乙醯唑胺。林醫生提醒，如本身有肺氣腫、肺炎、肺纖維化、肺動脈壓力高，或者患有腦腫瘤、神經肌肉疾病、曾接受頸動脈手術、腦血管病等風險較高的人士，就不宜攀登高地。

正式出發前，謹記留意當日天氣變化，做好防曬，並適時補充足夠水分和鹽分以促進血液循環。進食方面，可以選擇高卡路里食物以提供足夠熱量，避免攜帶太多行李。林醫生指出，若行程中有專業人士陪同及指導則最為理想，有助應付任何突發情况。

潛水夫病：水壓急劇變化所致 血管充血或出血

潛水是另一項港人外遊的熱門活動，但不論是潛得太深或上水過急，都有機會出現潛水夫病（即減壓症），原因是外在水壓與身體軟組織的壓力霎時變得不平衡，下潛愈深，軟組織會因外在水壓增大而腫脹，令血管充血或出血。

當下潛逾10米，一半肺部無法擴張而出現呼吸困難、耳鳴、頭暈等徵狀。若繼續下潛，更會令人失去知覺、暈倒、心翳，甚至無法呼吸。一旦潛至超過40米，高達八成肺部無法擴張，屆時便要留意逗留在水中的時間不能超過3分鐘。

相關閲讀：【減壓症會好嗎？】潛水前出現8種情况勿下水 提防減壓症 嚴重者可誘發心臟病

上水忌過急 或致耳膜破穿、鼻竇出血

即使潛得不太深，但若上水過急，身體軟組織亦會因壓力驟變而受損，繼而引致耳膜破穿、鼻竇不適或出血，嚴重者更會突然失聰。一般情况下，服用止痛藥可處理耳膜破穿及出血，患者會在數星期內痊癒，如逾兩個月仍未康復，或需進行耳膜修補手術；如鼻竇出血則須立即求醫。

相關閲讀：【頭暈】中醫稱眩暈 重則天旋地轉惡心嘔吐 腎虛精血不足？偶發頭暈怎麼辦？

爆肺徵狀：呼吸困難、氣促、胸痛

另一個有機會出現的情况是「氣胸」，俗稱「爆肺」，徵狀包括呼吸困難、氣促、胸口痛、乾咳。閉氣期間若未有慢慢呼氣，肺部會膨脹，令氣胸壓着心臟，使其無法泵血，又或造成動脈栓塞，在血管內迫出血泡，構成生命危險。處理「爆肺」需在胸膜腔放置導管排氣，令血壓回升，紓緩對心臟的壓力﹔若血管出現氣泡，須立刻送院進行高壓氧治療，否則對性命構成威脅。

另外，林醫生特別提醒以下的高危人士不宜潛水：

• 患有肺纖維化、慢阻性肺病、心律不正、心臟病、心臟衰竭，或曾有氣胸

• 經常感冒，或有嚴重鼻竇炎，導致鼻塞

要確保安全，潛水時的深度應逐步加深，讓身體慢慢適應壓力變化，以及預留足夠時間上水，並時刻留意身體狀况，一旦有任何不適，必須停止活動。此外，千萬不要單獨潛水，宜在專業人士從旁指導下才進行相關活動，以便適時得到協助。

大圖說：

【明報專訊】假期出遊旺季又到啦！然而很多人都試過坐飛機時耳朵疼痛，部分人會按鼻閉口噴氣來反壓，令閉塞的管道暢通，但原來過度用力反壓，隨時穿耳膜，究竟應如何處理？（編按：尤其是鼻敏感患者，因鼻黏膜長期腫脹，易阻塞耳咽管口，所以屬耳壓失衡高危人士！如何預防減少對耳鼻的傷害呢？因坐飛機或氣壓引起的耳鼻傷害，稱為氣壓傷害（Barotrauma）……當耳壓失衡出現耳痛，以下3招有助紓緩氣壓不適。)

坐飛機耳仔痛3招減不適  鼻敏感、傷風鼻塞 增耳壓失衡風險

平常坐飛機，不少人都試過耳壓失衡的痛苦。香港中文大學名譽臨牀副教授、耳鼻喉科專科醫生黃德彰指出，機內壓力升降也會影響耳鼻，耳鼻各有調節壓力機制，耳朵靠耳咽管調節，鼻則靠鼻竇。中耳與鼻竇的調節壓力機制差不多，主要靠連接中耳及鼻咽的耳咽管，平衡耳壓及疏導中耳分泌液，保持管道暢通，由於耳咽管排出空氣比吸入容易，故飛機降落時對耳壓造成的影響會較為明顯。一般人大多可自行調節耳壓，即使耳有閉塞等不適，落機後也會自然消失。

鼻敏感患者因鼻黏膜長期腫脹，易阻塞耳咽管口，所以屬耳壓失衡高危人士，若是較有經驗的患者，上機前會先服抗敏藥、噴鼻藥或洗鼻等減少鼻塞，預防氣壓改變對耳鼻的傷害；反而不少人因傷風感冒，有明顯鼻塞及流鼻水徵狀，卻沒意識到會增加搭飛機時耳壓失衡的風險，故未有採取任何預防措施。

相關閲讀：【鼻敏感】關於洗鼻的3個迷思 可加快新冠患者康復？可治癒鼻敏感？洗鼻10個步驟

手捏鼻孔呼氣時力度要輕 避免爆耳膜

當耳壓失衡出現耳痛，大部分人只要吞口水或飲水，活動耳咽管連接口腔軟顎的肌肉，就可以拉開耳咽管口。另一方法是靠反壓動作，即用手揑鼻孔、閉口、用力呼氣，以調節內耳壓力。黃德彰強調，反壓時噴氣的力度要輕，否則容易谷傷耳膜，甚至爆耳膜。

減氣壓不適3個方法

1. 手捏鼻孔、閉口、稍 稍噴氣，以調節內耳 壓力。注意呼氣時力度要輕，可重複多次
2. 鼻敏感患者上機 前先服抗敏藥、 噴鼻藥或洗鼻等減少鼻塞
3. 飲水或吞口水，拉開耳咽管口

耳膜穿破 仿聽到空氣在山洞流走聲音

有名50歲女士從美國返港，因感冒鼻塞，飛機降落時感到嚴重耳痛，半邊頭也覺痛，做了數次反壓無效後，便加大力度，愈來愈用力，突然聽到「卜」一聲，耳朵即時暢通，但不久發現外耳有血，即時求醫。「成功反壓會聽到『卜』一聲，耳咽管口開通後，聽覺會回復清晰。不過若耳膜穿破，會聽到有如空氣在山洞內流走般的聲音。此外，如有血或有液體流出，聽力變差，代表耳膜可能被扯穿。」正確方法是要輕力反壓，次數不限，可重複多次。

因坐飛機或氣壓引起的耳鼻傷害，稱為氣壓傷害（Barotrauma），黃德彰說幾乎每周都有新症。大多病人情况輕微，只出現耳痛、耳塞或谷脹感覺，醫生會先為病人做聽力檢查排除其他可能性後，便可服用抗敏藥、噴鼻藥及洗鼻等，減少鼻塞情况，待徵狀自行消失。

氣壓傷害包括：
．耳痛
．耳有腫脹感
．影響聽力
．耳膜受損
．穿耳膜

爆耳膜流血少 未必察覺

若耳咽管閉塞較嚴重，中耳內的分泌未能流出，或會變為中耳積水，出現耳谷脹，聽力如隔了一層膜，甚至痛楚，需要藥物治療。

黃德彰指出，中耳範圍較細，受傷後出血量不多，可能只得一兩滴，會流入鼻咽內，吞了也不覺；而耳膜穿破，血由外耳道流出，也未必會很明顯。如沒有發炎，有七至八成機會於3個月內自行癒合，其間可滴抗生素藥水，減低發炎風險，康復後聽力的影響不大。但若病情嚴重可能影響內耳，如中耳及內耳之間的薄膜穿破，內耳耳水滲出，便要臥牀休息，或須服用類固醇，甚至接受手術治療。

相關閲讀：耳水不平衡原因？頭暈怎辦？耳鼻喉科醫生拆解耳水不平衡3個徵狀、治療和自救方法

飛機急降致多名乘客口鼻噴血 料傷及鼻竇

[2018年，一班由愛爾蘭飛往克羅地亞的航機，因途中失壓，須於7分鐘內急降8000米（26,000英尺），結果令不少乘客耳鼻疼痛，33名乘客需要送院，當中不少是口鼻噴血，血染氧氣罩。這次事件據報因機師誤關增壓系統引起，然後機師決定將飛機急降8000米以回復機內壓力，導致多名乘客口鼻噴血，情况嚴重。]

黃德彰指出，機內壓力升降也會影響耳鼻，是次壓力先降後急增，更可能加重傷害。醫學界雖然未有明確指標，氣壓劇變至哪個級數才會對人體有傷害，但可以參考飛機師的訓練指引，每分鐘最多只能下降3000英尺。是次意外，明顯已超出極限約近兩成半。

意外導致傷者口鼻噴血，黃德彰相信是傷及鼻竇。事實上，耳鼻各有調節壓力機制，耳朵靠耳咽管調節，鼻則靠鼻竇。鼻竇出口連接鼻腔，相比起耳咽管，鼻竇出口較大，較易調節壓力，不易受傷。故平常坐飛機，氣壓改變大多只會影響中耳，很少波及鼻竇。

應對方法：手按鼻翼或冰敷面 嚴重或服食抗生素 

要了解這個調節機制，首先要知道大氣壓力對身體的影響。飛機爬升時，大氣壓力下降，這時人體內的氣壓較外界高，身體就會自動排出空氣減壓，下降時則相反。「如乘客有鼻塞，鼻竇出口阻塞，調節壓力功能減弱，飛機下降時外間氣壓大於鼻壓時，鼻竇黏膜下的血管會被扯傷，血液流去鼻腔，導致口鼻流血。」黃德彰估計，有鼻塞或鼻敏感等問題乘客，傷情較嚴重。

處理手法是為傷者急救止血，包括用手按鼻翼、口含冰塊或以冰敷面等；之後再服藥或滴藥，減少鼻水積聚令鼻竇通暢，傷患會慢慢自行痊癒。如受損情况嚴重，有可能要食抗生素，減低發炎風險。

文：許朝茵
統籌：鄭寶華
編輯：王翠麗
電郵：feature@mingpao.com