【明報專訊】家中衣櫃有沒有穿不下卻捨不得扔掉的褲子？總希望有一天能再次穿上，可惜時間過去，肚腩愈來愈大，腰線一去不回。大家可知道，腹部肥胖跟代謝綜合徵有密切關係。什麼是代謝綜合徵？又與「三高二害」（編按：「三高加二害」中的三高即是指血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高；二害則是腰圍過粗及好膽固醇不足。）有什麼關係呢？

代謝綜合徵腰粗 易招「三高二害」 逾六成糖尿病人患此症

代謝綜合徵是指一組身體狀態同時出現失調，出現「三高加二害」。三高是指血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高；二害則是腰圍過粗及好膽固醇不足。三高二害會增加患上糖尿病和心血管疾病風險。雖然各項身體風險指數都尚未超標，但已響起警號。

代謝綜合徵沒有明顯病徵，肉眼可見只有粗腰圍，患病風險隨年齡增長而增加，患者患上癌症、必威西盟足球精装版 、脂肪肝、中風及心血管等疾病的比率較一般人高。因血管疾病死亡的風險，較常人高逾5倍，因其他疾病死亡風險亦高1倍；另外，患上二型糖尿病風險也比正常人高5倍。本地有研究顯示，糖尿病人中，62%有代謝綜合徵，死亡率高50%。過多脂肪積聚腰腹，會干擾荷爾蒙分泌，減低身體對胰島素的敏感度，導致血糖過高。另外，此症加上高血壓、血脂異常會加速動脈粥樣硬化，引致心血管疾病。

健康飲食 少坐多動 戒煙酒

都市人習慣久坐不動，飲食偏重加工食品和糖類，代謝綜合徵患病率因而迅速增加。根據世界衛生組織，代謝綜合徵發生率與全球肥胖流行病息息相關。在香港，衛生署2020至2022年度人口健康調查發現，在15至84歲人口中，患有各種構成代謝綜合徵失調狀况比率介乎8.5%（血糖升高或患有糖尿病）至51.9%（血膽固醇水平升高或患有高膽固醇血症）不等 。

代謝綜合徵很大程度是不健康生活模式的後果，近年研究發現，改變生活方式和醫學干預可以預防和控制代謝綜合徵。健康飲食、減少坐着時間、不吸煙、不飲酒、增加運動量和減肥可以顯著改善失調狀况。

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急步行、踏單車  可提升胰島素敏感度助減肥

飲食方面，遵循低碳水化合物飲食、減少攝取糖和精製碳水化合物如白米和餅乾、增加纖維攝取，有助管理血糖水平和減少脂肪攝取。每周至少150分鐘中等強度鍛煉，如急步行、在平地或微斜道路踏單車等，可以提升胰島素敏感度並有助減肥。保持健康體重對於改善代謝綜合徵至關重要，過重人士只要減5%至10%體重，能帶來顯著健康益處。另外，慢性壓力也會加劇胰島素抵抗，透過正念、冥想和瑜伽等減壓活動有助管理壓力。

我們應從建立健康生活模式着手，有需要使用藥物時，先諮詢醫護人員。藥物治療亦可降低血壓、控制血糖和膽固醇水平，紓緩代謝綜合徵。

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定期驗三高  及早發現問題早治療

此外，定期檢測是否患上三高，有助及早發現問題，盡早接受治療。政府推行「慢性疾病共同治理先導計劃」，提供糖尿病及高血壓篩查服務，度身訂做健康管理方案，鼓勵市民及早預防慢性疾病，減少患上相關併發症的風險。年滿45歲，沒有確診糖尿病或高血壓者，可到就近地區康健中心或健康站了解詳情。

文：葉嘉瑩
（深水埗地區康健中心護理統籌主任）

(健康點滴)

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【明報專訊】又到了一年一度啤酒節，不少餐廳和市集舉行慶祝派對，提供不同口味的啤酒，還有挑戰速度與酒量的競飲比賽。啤酒酒精濃度較低，許多人當水飲，更有人說啤酒原料是大麥和小麥，可以代替米飯。坊間對啤酒有不少迷思，真假難分。營養師提醒，啤酒的酒精含量和熱量都不容忽視。另一邊廂，新一份《施政報告》大減烈酒稅，立時引起各界對酒精危害的討論。其實不論酒精濃度高低，節日歡聚小酌，也應適可而止。對於各種啤酒迷思，找來香港都會大學李嘉誠專業進修學院課程總監、註冊營養師黃蘊芝為大家拆解。

拆解啤酒6個迷思
迷思1：啤酒是「液體麵包」，可代替米飯/澱粉質？

黃：這說法源於啤酒原料和製作過程與麵包相似，均使用穀物和酵母。然而，啤酒營養成分遠不及麵包。麵包富含碳水化合物、蛋白質和纖維，但啤酒在釀造過程中，營養成分大多被分解或過濾，剩下主要是酒精和水分。飲酒帶來的健康風險，遠高於其所能提供的有限營養。

顏色有深淺 營養成分相似
迷思2：啤酒顏色愈深，含維他命B1與B2就愈豐富？

黃：啤酒顏色主要來自大麥或小麥在磨研後經過烘烤，烘烤時間愈長，顏色愈深，味道亦愈濃郁，甚至帶煙熏味道。不同顏色啤酒的營養成分大致相似，大麥、小麥和酵母本身含有豐富維他命B，但在釀酒過程中，基本上都被高溫揮發掉；即使有剩餘的維他命B，也殘留在過濾掉的啤酒渣中。因此，日常所需營養無法從啤酒中獲得。飯、麵包、蔬果等食物都含有豐富維他命B，肉類如豬肉也是維他命B1和B2重要來源，保持均衡飲食已可以攝取各種必要營養。

淺色啤酒≠酒精含量低
迷思3：淺色啤酒酒精含量低， 可以當水飲，不易醉？

黃：啤酒酒精含量主要取決於釀造過程和使用的原料，例如發酵時間、溫度和次數，而不是顏色。例如，雙倍印度淡艾爾（double IPA）酒體顏色呈稻草至琥珀色，酒精濃度可高達10% vol；黑色的愛爾蘭斯陶特黑啤酒（Irish-style dry stout）酒精濃度反而較低，約4.1%至5.3% vol。

坊間有不少混入果汁、糖漿、冰塊等的啤酒雞尾酒，聲稱將酒精稀釋，不易醉。事實上，一罐330毫升啤酒，加入冰塊或果汁後，的確改變了酒精濃度，但若最終還是整罐喝光，攝取酒精量並未有減少，依然是一整罐的酒精分量。反而帶甜的啤酒雞尾酒因更易入口，讓人不經意多飲，忽略其酒精濃度，更容易飲過量而醉酒。

酒精阻礙燃燒脂肪
迷思4：飲餐酒或烈酒，就不會有「啤酒肚」？

黃：啤酒熱量不容忽視，一罐330毫升（酒精濃度約5% vol）含有約130至150千卡，相當於半碗飯。長期大量飲用會令熱量超標，轉化為脂肪，導致增重和肥胖，形成「啤酒肚」。不過，導致啤酒肚的不僅是啤酒，其他酒也可能令體重增加。每克酒精含有約7千卡熱量，一杯175毫升紅酒（酒精濃度約13% vol）含有約160千卡熱量。此外，酒精會阻礙身體燃燒脂肪，肝臟在蛋白質、碳水化合物和脂肪的代謝中發揮重要作用，以便身體利用它們，但當攝入酒精時，肝臟會優先燃燒酒精而不是脂肪。脂肪分佈位置會影響疾病的風險，如積聚於腹部，健康風險更高，因腹腔內有許多重要內臟器官，過多脂肪在器官內或周圍，會損害器官機能，增加患慢性疾病風險。就華裔成年人而言，男性腰圍逾90厘米（約35.5吋），女性腰圍逾80厘米（約31.5吋），便定義為中央肥胖。

零酒精啤酒未必無酒精
迷思5：零酒精、零糖、零熱量啤酒，零負擔？

黃：零酒精、零糖、零熱量的啤酒，似乎是不錯的選擇，特別對需要控制糖分、熱量和酒精攝入量，又想享受啤酒風味的人來說。然而，飲酒時常伴隨高熱量小食，同樣會增加肥胖風險。此外，習慣了這類風味飲品，將來會更傾向於選擇飲普通啤酒或其他酒類。

值得一提，對孕婦和小朋友來說，零酒精啤酒一樣存在風險。根據法例，酒精濃度低於0.5% vol的飲品毋須標示酒精含量，因此仍可能含有小量酒精。酒精可由胎盤傳遞給胎兒，影響其發育；酒精也會影響中樞神經系統，由於小朋友體型較小，對酒精耐受程度低，風險相對增加。孕婦、兒童或有慢性疾病人士，應避免飲用這類所謂零酒精飲品。

此外，時下流行手工啤味道多樣，例如蜂蜜、咖啡、香茅、果香、拖肥等，有些是利用不同種類的麥芽和酵母，產生各種香氣和風味，譬如烘焙過程中產生的梅納反應使麥芽顏色加深並產生香氣，以製作出帶有朱古力、咖啡風味的啤酒；但有些則是加入香料、果汁或其他調味劑，這些額外成分可能會增加啤酒熱量和糖分。消費者選購時應特別留意是否有額外添加成分。

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啤酒花不含THC 不致幻或上癮特性
迷思6：啤酒花是大麻的「親戚」，會上癮？

黃：啤酒花是大麻科葎草屬的植物蛇麻（Humulus lupulus），與毒品大麻同科；但啤酒花不含毒品大麻中的精神活性成分（THC），不具備致幻或上癮的特性。啤酒花主要用於啤酒釀造中，提供苦味和平衡甜味，增添香氣及延長啤酒的保存期限。雖然啤酒花本身不會令人上癮，但長期大量飲酒會對酒精依賴。

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知多啲：酒精危害無分烈酒啤酒 可傷肝致癌

剛於上星期公布的新一份《施政報告》大減烈酒稅，醫療衛生界人士聯署反對，指出任何程度的酒精都會危害健康，憂慮減稅會鼓勵飲用烈酒，引發更多相關疾病。

肝臟負責處理酒精，長期飲酒對肝臟百害而無一利，嚴重可能導致酒精性脂肪肝，甚至發展成肝纖維化、肝硬化、肝癌。註冊營養師黃蘊芝表示，酒被列為第一類人類致癌物，可導致肝癌、口腔癌、乳癌、大腸癌等癌症。另外，飲酒會增加肥胖風險，當體重超出正常範圍（亞洲成年人體重指標，即BMI 23至24.9屬於過重，≥25屬於肥胖）會引發許多慢性疾病，如糖尿病、高血壓、高膽固醇、心血管疾病，甚至是中風。多項研究報告指出，無論是什麼類型的酒精飲品，都對血壓有不良影響，而高血壓會增加患心血管疾病、中風和腎病等風險。

計「酒精單位」限制飲用量

偶然小酌不會立即引發上述疾病，但長時間累積酒精飲用量仍會影響健康；加上，這些健康風險與個人飲食和生活習慣息息相關，如只顧飲酒而忽視其他有營養價值的食物，營養不足會增加患各種慢性疾病的風險。至於酒精對健康的即時影響，則包括頭痛、嘔吐、反應遲緩、判斷力下降、急性酒精中毒等。

有人認為「一醉解千愁」，其實要放鬆心情有很多其他健康方法，例如聽音樂或做運動。如果想喝些冰涼飲品，但又不想攝取過多熱量，可考慮飲用凍綠茶或淡茶，還可以使用家用氣泡機，加入二氧化碳製作氣泡冷茶。

黃蘊芝強調，酒精沒有安全攝取量。感受啤酒節歡樂氣氛的同時，應限制酒量，男士每天不超過2個「酒精單位」（詳見表），女士每天不超過1個「酒精單位」。惟若無飲酒習慣，便不要開始飲酒，即使是低酒精的啤酒也不例外。

文：李祖怡

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[健康]

100%鮮芒果雪條佳 加工易破壞營養

炎熱天氣下，大家都想咬一口冰涼爽口的雪糕雪條。有些商家推出水果雪條，以果肉含量高作招徠，甚至有號稱100%鮮芒果的雪條產品。饞嘴又怕肥，選果肉含量愈高的產品愈好。註冊營養師黃兆章和陸肇麟均同意，含真果肉的雪條營養價值高於單含果汁或果味糖漿的產品，而果肉含量愈高，就愈近水果本身的營養價值。

黃兆章表示，100%鮮芒果雪條是上佳之選，天然果肉無額外添加，較高程度保留了芒果本身的營養價值。不過加工過程可能會將芒果暴露空氣中，也可能經過發熱的機器切割，氧氣和熱力容易破壞芒果的營養成分，因此營養價值仍然不及新鮮芒果。

30%果肉雪條 不同品牌熱量相差大

坊間亦流行30%芒果肉雪條，但黃兆章發現，同為果肉含量30%的雪條，不同品牌熱量相差一倍。他估計是因為果肉含量減少，為保持口味和質感，需要加更多糖與牛奶；但部分產品為增添風味，可能添加大量糖和糖漿，導致糖分和熱量較高。因此消費者選購產品時要留意營養標籤。

榴槤高脂高卡 「不當是水果」

至於用芒果汁或芒果糖漿製作的芒果味雪條，營養價值難與芒果相提並論。陸肇麟解釋，芒果榨汁的過程中，非水溶性膳食纖維和維他命A流失；而將果汁加糖加熱熬製成糖漿，不但進一步流失營養，又導致糖含量上升。

除芒果外，有很多品牌將榴槤、士多啤梨等添加進雪條、雪糕。陸肇麟提醒，榴槤脂肪含量較高，與大部分低脂低卡的水果不同，「從營養學角度，我們甚至不把榴槤當是水果，屬於油脂類」。據香港衛生防護中心數據，每100克榴槤約含有150千卡熱量和5克脂肪，相同分量的蘋果熱量約52千卡，脂肪不超過0.2克。因此榴槤雪條與其他水果雪條相比，脂肪多熱量高，不宜多吃。

糖分或高過非水果類雪條

水果雪條與其他非水果類雪條雪糕，如朱古力、雲呢拿，又應如何取捨？陸肇麟表示，如比較脂肪含量，通常水果味雪條較低；但即使以水果做原料，產品都有可能加入糖分，若水果本身味道較酸澀，可能加入更多糖，所以水果雪條含糖量或高過朱古力、雲呢拿等雪條，建議細讀營養標籤來判斷。

睇營養標籤選擇 注意熱量、糖分、脂肪愈低愈好

如何通過閱讀營養標籤選擇雪條呢？陸肇麟教路，挑選熱量、糖分、脂肪等指標愈低愈好。同時參考世界衛生組織指引，建議成年人每日攝入糖分不超過50克（天然水果內含的糖分不納入計算），脂肪攝入不超過60克。同時將每日運動量納入考量，饞嘴想食雪條，之後做適量運動，就可以放寬攝入熱量、脂肪等營養的限制。

黃兆章又提醒，成人每日通過零食攝入的熱量，不要超過一日總熱量10%。以每日攝入2000千卡計算，即200千卡。此限度可以包容一條雪條的熱量，避免過量食用。

另外要注意，在便利店或超市出售的雪糕、雪條等產品，並非即製即食，而是預製及保存了一段時間，因此產品中可能加入添加劑，甚至人造色素。陸肇麟強調，有許多研究表明，過度使用人造色素或增加小朋友患上專注力不足及過度活躍症的風險，因此任何添加劑，尤其是色素應該盡量避免。

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知多啲：糖尿病人避吃果汁雪條

冰凍的雪糕、雪條，解饞消暑，日常飲食受限的高血糖和高膽固醇人士，可否放縱一下呢？

水果中的水溶性膳食纖維有利減慢糖分吸收，從而控制血糖指數。註冊營養師陸肇麟認為，對糖尿病患者而言，含水果肉的雪條是好選擇，但仍要控制分量；若非用果肉作主要原料，而是果汁或果味糖漿，則盡量避開，因為水果以外的添加糖，會為健康帶來負擔。

而針對高膽固醇人群，註冊營養師黃兆章指出，營養標籤中的脂肪含量是關注重點，無論選擇哪一種甜品，脂肪含量都應該愈低愈好；尤其是雪糕、雪條中常見的飽和脂肪和反式脂肪，都是增加膽固醇的「壞脂肪」。至於近年大熱的榴槤雪糕，甚至可以追加榴槤肉，黃兆章提醒，榴槤脂肪量高，許多加入榴槤果肉的甜品都應該謹慎食用。

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知多啲：雪葩不含奶較低脂

走進便利店，打開冰櫃，有雪條、雪糕和雪葩，每一樣都很吸引，如何選擇？三者成分與營養價值有什麼分別？

註冊營養師陸肇麟指出，雪糕的特點是成分多了奶，因此脂肪含量通常較高。而雪葩多是用水果加糖、水，磨成沙冰而成，脂肪含量通常較低。記者找到同一品牌的芒果雪糕與芒果雪葩來比較成分，雪糕含有脫脂煉奶、鮮忌廉等成分，脂肪含量為11.7克/100毫升，而同品牌雪葩的脂肪含量僅0.2克/100毫升。陸肇麟指出，在雪條、雪糕與雪葩三者中，最推薦雪葩。

文：實習記者周可欣

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肝炎在香港知多啲 眼白變黃小便茶褐色病情轉壞

根據衞生署發表的2020-22年度人口健康調查報告內的「病毒性肝炎主題報告」，本港有5.6%人口，即41萬人患有乙型肝炎。本港自1988年起，實施普及兒童乙型肝炎疫苗接種計劃，以及推行其他預防母嬰傳播乙型肝炎的措施，旨在降低年青一代的乙型肝炎感染率。是次普查亦發現，35至54歲人士的乙型肝炎表面抗原陽性率最高（8.4%）；反之，35歲以下的年齡組別的陽性率則明顯較低（15至24歲及25至34歲年齡組別分別為0.3%及1.5%），反映這些預防措施對公眾健康的重要性。

betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指，大部分的肝炎患者均沒有明顯病徵，或像重感冒一樣，然而若出現眼白變黃、小便呈茶褐色（即黃疸）的徵狀，代表病情已經轉壞。雖然患者有機會約在3至6星期康復，但不要低估肝炎所帶來的影響。衞生署的調查亦發現，約15-40%未有接受治療的慢性乙型肝炎患者，長遠會發展至肝硬化或肝癌等可致命的肝臟疾病。

肝炎甲至戊型傳播途徑、影響有別

一般來說，肝炎可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）和戊（E）型，張醫生指，要認識不同類型的肝炎，可透過以下簡單易記的方法：

• 甲型與戊型肝炎（A&E）：甲型肝炎（A）是由過濾性病毒引起，傳播途徑包括接觸受感染者的糞便所污染的食物、水或物件，或與感染者有親密接觸。一般甲型肝炎病毒或大部分戊型肝炎（E）病毒感染只會引起急性肝炎，有可能需要到急症室（A&E）求診，患者一般可在數周或數月內逐漸康復。
• 乙型與丙型肝炎（BC=Busy）：乙型肝炎（B）病毒的傳播途徑包括由受感染母親於分娩時傳播給嬰兒、接觸感染者的血液或體液，以及與感染者進行不安全性接觸。而丙型肝炎（C）主要透過血液傳染，但一般不會透過日常社交接觸如共用餐具及接吻等傳播。如感染乙型肝炎或丙型肝炎，患者有機會變成長期帶菌者，即超過6個月的慢性感染，因此會「keep you busy（BC）with treatment」，意即需要定期覆診。
• 有缺陷（Defect）的丁型肝炎：引發丁型肝炎（D）的病毒可說是一種有缺陷的病毒，因它需要依附在乙型肝炎病毒才能在人體內存活。患者一般會先感染乙型肝炎、再受丁型肝炎病毒感染。如果同時感染丁型和乙型肝炎，會增加出現肝硬化和肝癌的風險。

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接種疫苗有效預防減染

香港屬甲型肝炎的中度流行地區，若計劃前往甲型肝炎流行地區（如非洲、印度、孟加拉、巴基斯坦、尼泊爾、中東、中南美洲等）的人士，宜在出行前兩星期接種第一劑甲型肝炎疫苗，以產生足夠保護性抗體；而在注射首針後6至12個月，便要接種第二劑。

張醫生指，如在體檢時驗出沒有甲型肝炎免疫抗體的人士，均應接種甲型肝炎疫苗，特別是本身已經患有其他肝病如脂肪肝、乙型肝炎及丙型肝炎的帶菌者。

至於需要經常洗腎或接受輸血的病人、醫護或化驗室人員、注射毒品人士、男男性接觸者、乙型肝炎帶菌者的性伴侶及家庭成員，或於1988年前乙肝疫苗還未普及時出生的人士，都應透過驗血檢查以確定是否帶有乙型肝炎的免疫抗體，或已經是帶菌者。若有需要接種乙型肝炎疫苗，應先諮詢醫生意見，整個乙肝疫苗的接種程序共需三劑：完成接種第一劑後，一個月後注射第二劑，再在5個月後注射第三劑。

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定期進行檢查 及早發現潛在風險

慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎或肝硬化患者患上肝癌風險較高，張醫生建議這類人士可定期進行檢查，以及早發現潛在的風險。

• 乙肝檢查：一般包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg），和乙型肝炎表面抗體（anti-HBs）的血液測試。
• 丙肝檢查：可先進行丙型肝炎病毒抗體（Anti-HCV），若結果呈陽性，表示曾經感染丙型肝炎病毒，須再進行丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）確認測試。
• ALT（谷丙轉氨酶）測試：可檢視出肝發炎指數，如指數持續偏高，即代表肝臟潛在着慢性的疾病，包括病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎）、非酒精性脂肪肝炎（Non-alcoholic steatohepatitis，簡稱NASH）、自身免疫性肝病等。

張醫生提醒，若檢測結果出現異常，須盡早求醫及接受適當治療。要守護肝臟健康及預防感染病毒，緊記維持均衡飲食，特別是要避免進食高脂肪及高膽固醇食品；另亦要避免煙酒及不要進食未煮熟的貝類海產。此外，必須保持良好的個人衛生習慣，勤洗手、不要共用牙刷、剃刀及指甲鉗等個人用品，至於最有效的預防方法，還是接受預防疫苗注射。

老友記識食之道 營養師：勿待口渴才喝水

betway体彩 註冊營養師陳沛聰表示，說到「老友記」的營養問題，許多人都會忽略長者飲水不足的情况。事實上，即使是成年人都會飲水不足，因為許多人都只會在口渴時才意識到需要喝水。然而，口渴其實反映身體已經處於缺水狀態，整天平均地攝取水份才是理想做法。

飲水分量：每小時最少半杯 可適量交替湯水果汁

陳沛聰指，長者對口渴的敏感度會隨老化而減低，正因為口渴的感覺延遲出現，所以令他們喝水更少，導致身體缺水的情况愈趨嚴重。

相信大家都會聽過「每天喝8杯水」的黃金標準。長者亦可依照此標準來安排自己每天喝水的分量。他表示，「8杯水」是以1杯水為250毫升計，因此長者大約每小時最少飲半杯水會較易達標。要養成飲水習慣可由日常生活入手，例如帶備水樽「傍身」便是一個很好的方法。普通的水樽大約有500至700毫升容量，如此計算，長者每天大約需要飲用4至5樽水。

如果覺得飲清水太過「淡口」，長者可因應個人身體狀况，以其他流質飲品交替，例如湯水、果汁、紙包飲品如菊花茶等都可以考慮。若患有糖尿病或有「三高」問題，飲品宜選擇低糖或無糖菊花茶、湯水則不宜使用肥豬肉或豬骨等去烹調。

低鈉調味：天然香料取代 減高鈉食品

隨年紀漸長，長者的味覺難免會有所減退，因而令他們愈來愈喜歡濃味的食物。然而，許多調味料或醬料如鹽、豉油、蠔油等均屬高鈉食物，容易引致血壓高。陳沛聰指，食物的味道不只由鈉質而來，許多天然香料也能夠為餸菜帶來豐富的味道，例如：香草、花椒、八角、辣椒、蒜頭、蔥、芫茜等都不妨多加使用，無鹽雞湯亦是增添味道的另一個選擇。

他亦提醒，只要小心控制，長者每天可適量地攝取鈉質。以標準計，長者每天可以攝取2300毫克的鈉質，相等於1茶匙的鹽。謹記除了要減少使用食鹽，加工食品如水浸吞拿魚罐頭、香腸及丸類，均屬高鈉質食品，多吃新鮮或冰鮮肉類會較為理想。

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攝取蛋白質：開餐先吃蛋白質 後肉類、米飯

長者面對的另一問題是新陳代謝減慢，他們的食量漸漸減少亦屬正常現象。陳沛聰建議，老友記用餐時應先進食蛋白質、肉類等需求最大的營養素，然後才吃米飯、五穀類等較為飽肚的食物，避免許多長者習慣先吃飯、食菜，最後才吃肉，往往會沒有胃口進食肉類，令營養攝取減少。

為何攝取蛋白質對長者如此重要？陳沛聰解釋，蛋白質是維持肌肉生長的所需營養素，長期缺乏蛋白質會令肌肉流失，不但影響長者的日常活動及步行，嚴重更可令他們容易跌倒而骨折，引致更嚴重的健康問題。所以，攝取充足的蛋白質是維持健康及生活質素的重要一環。

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知多啲：蛋白質計算機

每天究竟需要攝取多少蛋白質才足夠？其實計算方法很簡單：

陳沛聰補充，一般而言，沒有患上腎病的長者不妨多吃一點蛋白質，包括瘦的魚類或肉類，瘦肉對膽固醇的影響並不太大。反之，肥豬肉、排骨、肥牛等含有飽和脂肪，可引致高膽固醇，長者不宜多吃。

如因牙齒問題影響咀嚼，導致長者減少食肉，營養師建議運用各種飲食策略去改善：

1. 選擇冧身的肉類，如魚肉等。
2. 組合不同的冧身食物，如蒸水蛋或豆腐內加入肉碎。
3. 按長者的咀嚼與吞嚥能力，以碎餐或糊餐等形式製作食物，如炒肉碎、蒸肉餅，或將肉類、餸菜與飯攪拌成糊狀，有助進食並且容易消化。
4. 植物性蛋白質：黃豆製品如豆腐、枝竹等都含有植物性蛋白質，但食用分量需要較多，如3磚豆腐的蛋白質含量相等於一掌心大小的肉類。
5. 其他食物選擇：果仁、花生醬或各種豆類如紅豆、眉豆等都含有植物性蛋白質，但含量相對肉類會較低。
6. 流質食品或飲品：煲湯時加入蛋花可添加蛋白質；牛奶、豆奶，或在飲品內加入蛋白粉或營養奶均有助提高蛋白質的攝取量。

阿茲海默症是其中一種常見的認知障礙症，佔所有病例六成，成因是腦細胞出現病變而逐漸退化及死亡，導致腦功能衰退，患者會出現健忘、表達及行動能力衰退等8個先兆，病情更會隨時間惡化。雖然現時治療已有突破，惟仍未有完全根治的方法，所以預防及延緩疾病對日常生活帶來的影響是治療的大方向。

阿茲海默症佔認知障礙症六成病例 

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，阿茲海默症的發病率從60歲開始只有約1%，之後每5年會增加一倍；年屆85歲的人口中，有三分之一罹患阿茲海默症，可見此症的發病率會隨着人口老化而愈見嚴重。在本港，據醫院管理局統計數字指出，2022年約有近85,000名認知障礙症患者正接受治療。此外，據衞生署與統計處進行的研究推斷，2039年將有33萬人患有認知障礙症。

腦組織發炎和萎縮　影響認知功能

吳醫生指出，阿茲海默症的成因是當大腦的神經系統細胞內出現濤蛋白（Tau Proteins）異常沉澱，以及在大腦表面出現澱粉樣蛋白（Amyloid）沉澱，腦部不斷積聚這兩種蛋白質，細胞會受到干擾繼而死亡；當腦部衰退及腦細胞死亡至一定程度，腦組織便會開始發炎和萎縮，令患者出現認知功能方面的問題。

他續指， 除了年齡、家族病史及遺傳基因變異等不可逆轉的因素，增加患上阿茲海默症的風險因素包括：

• 患有高血壓、心血管疾病、中風、糖尿病和高膽固醇
• 頭部創傷
• 聽力受損
• 飲食不健康或營養不均
• 抑鬱症及壓力
• 缺乏社交

留意8個徵狀　行為轉變提高警覺

阿茲海默症的潛伏期可長達10多年，期間患者會持續出現病理變化，當病情發展至臨界點，病徵才會陸續浮現。吳醫生提醒家人或照顧者可留意家中長者有否出現以下徵狀，加以警剔：

• 記憶力變差：忘記剛得知的資訊，或重要日子及活動；重複詢問相同事情
• 在計劃、執行或解決問題上出現困難：可能在處理日常事務時出現困難、無法專心， 或比以往需要更多時間處理
• 對時間或地點感到困惑：忘記日期、季節和時間的關聯性，有機會忘記或不清楚自己身處何方
• 對視覺影像和空間的理解出現困難：可能在閱讀、判斷遠近距離和顏色認知及對比上出現困難；或當看着鏡子時無法理解自己就是鏡子裏的那個人
• 表達能力出現困難：可能在未完成句子時突然停頓、不斷重複語句或用錯詞彙表達
• 方向感變差：外出時會較難認路，導致容易迷路
• 對事物及社交失去興趣：開始不再有嗜好，退出或避免社交活動，將自己隔絕
• 情緒及性格轉變：變得困惑、憂鬱或焦慮。一旦離開自己認定的 「舒適圈」便會感到不安或心煩意亂，甚至對身邊熟悉的人失去信任，例如常懷疑被人偷錢

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及早診斷對症下藥  建良好生活習慣 多訓練腦力

認知障礙症的徵狀非常明顯，更會直接影響患者的日常生活，故吳醫生建議家人及照顧者應多留意長者的身體狀况，定期為他們安排身體檢查，並留意起居作息有何變化，以便及早求醫，對症下藥。

除了影像掃描，抽取腦脊髓液或血液化驗都是常用的診斷方法。小部分病人的阿茲海默症與家族遺傳有關，這可能源自於基因突變或濤蛋白出現變化，如果能從普查中驗出相關變化，便可盡早得知病人是否有阿茲海默症的潛在風險。

另外，如果脂蛋白（apolipoprotein ε4）的基因組合排列有異，也會增加患上阿茲海默症的風險。因此，如果能透過檢查及早發現問題，患者可早接受治療。若同時能養成良好的生活習慣，包括恆常運動、健康飲食、控制酒精攝取量、戒煙、維持正常社交活動，及多進行訓練腦力的遊戲，更有助防止病情發展至更嚴重的階段，達至預防目的。

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家人或照顧者多關心患者 提供適切輔助和鼓勵

吳醫生提醒，作為家人及照顧者可在日常生活上中為患者提供輔助，如在家裏放置和時間、日子有關的指示，譬如放置字體較大的日曆、將時鐘放在顯眼的位置，提高他們對時間、日子和所處地方的認知，有助減低他們對時間和空間的混亂感覺。同時，應給予長者多點關心及鼓勵，對減低患者的焦慮及改善病情有莫大幫助；並要鼓勵長者多參與運動和多動腦筯的活動，也可以減慢病情的發展。

面對坊間眾多身體檢查的選擇，一般人難免會單純以價錢作比較。betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指，即使是同一檢查項目，不同測試方法的準確度、靈敏度（Sensitivity）、特異度（Specificity）和陰性預測值也有差異。張醫生建議市民在進行體檢前先諮詢專業的意見，醫生會先了解求診者的病歷、家族病史及初步臨床檢查結果，以及生活習慣、過往驗身報告、平日服用藥物等資訊，按實際需要來度身訂造個人化的體檢項目。

體檢前認清不同指標 準確驗三高

「三高」是本港常見的三大慢性疾病，近年更有年輕化的趨勢。據衞生署發表2020至2022年度人口健康調查報告，在15至84歲人口當中，51.9%受訪者患有高膽固醇血症，而患有高血壓及糖尿病的人士分別佔29.5%及8.5%。

年紀愈大，患上三高的風險就愈高，但張醫生指出，大部分人未必會意識到自己是三高患者，在日常生活上沒有節制，長遠便演變成不同的健康問題，包括中風、心血管疾病、腎病、視網膜病變及動脈粥樣硬化等。早期三高可以沒有徵狀，靜悄悄地影響身體，只有透過定期檢驗血糖、血脂及血壓，方可及早發現、盡早接受治療。

• 血糖值：空腹血糖 vs 糖化血紅素

張醫生表示，空腹血糖的敏感度不高，並會受壓力及其他疾病影響，若單憑空腹血糖的數值來診斷糖尿病，有三分之一的患者未能夠被診斷出來；而糖化血紅素（HbA1c）則反映病人過去2至3個月的血糖控制情况，能更準確地反映血糖真實情况。

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注意9個高風險因素

若求診者有以下9個高風險因素，醫生會進一步安排檢驗糖化血紅素，以及75克口服葡萄糖耐糖測試：

• 體重指標（BMI）≥23
• 男士腰圍≥90 cm/36吋；女士腰圍≥80 cm/32吋﹔
• 35歲或以上；
• 直系親屬患有糖尿病；
• 每星期運動次數少於3次；
• 曾患妊娠糖尿，或寶寶出生時體重超過9磅或4公斤；
• 患有多囊卵巢症或睡眠窒息症；
• 患高血壓、高血脂、心臟病或曾經中風；
• 種族遺傳，如亞洲、非洲、拉丁美洲及印度族裔等

張醫生提醒，一般化驗室的「正常參考值」，通常只列出糖尿病指標，未有詳細列明糖尿前期指標，故不要以為空腹血糖低於7mmol/L、糖化血紅素低於6.5%便屬正常，並建議謹記3項指數的正常值：空腹血糖的正常值應是5.5或以下﹔糖化血紅素正常值為5.6%或以下﹔兩小時75克口服葡萄糖耐糖測試的正常值應為7.7或以下。

• 血壓：高血壓徵狀不明顯 正常血壓低於120/80mmHg

高血壓沒有明顯徵狀，若非透過恆常量度血壓，患者未必意識到自己的狀况。高血壓患者有可能會出現頭痛、頭暈、視線模糊、身體疲勞等徵狀，令人容易忽視，以致出現併發症時方發現患病。

張醫生指出，不論是亞洲或西方國家，都把正常血壓定義為低於120/80mmHg。他引述美國一項「收縮壓介入試驗」（SPRINT）研究指出，如成功把上壓降至120 mmHg以下，能夠分別將心血管發病率及整體死亡風險降低25%及27%。另外，根據2021年老年人血壓大型研究（STEP Trial），60至80歲長者以收縮壓達110至130mmHg為治療目標，出現中風的機會率較傳統以130至150mmHg為目標低33%，這打破了憑觀察長者比較常患高血壓，而錯誤結論為長者要有較高血壓的誤解！

• 血脂：壞膽固醇增心血管病風險 可考慮3項檢查

高血脂是指血的低密度膽固醇（LDL-C）、即壞膽固醇，以及三酸甘油脂（Triglycerides）過高，或高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein Cholesterol，簡稱HDL-C）濃度過低；當多餘的脂肪長期囤積在血管內壁上，會造成動脈硬化，引起血管阻塞，繼而導致心臟疾病如心絞痛或心肌梗塞，或腦血管病變如腦梗塞或是腦出血。

對於有高膽固醇血症或高風險患上動脈粥樣硬化心血管疾病的人士而言，張醫生建議可考慮接受以下3項檢查：

• 多普勒（Doppler）頸動脈超聲波檢查：能呈現頸動脈中的血塊，有否「頸動脈狹窄」的情况，有助揪出短暫性腦缺血發作（又稱「小中風」）、糖尿病及高膽固醇血症患者。

• 高敏感度C-反應蛋白（hs-CRP）測試：能反映發炎程度，若數值高於2mg/L，代表心臟病發作風險增加。

• 脂蛋白(a)(Lp(a))：脂蛋白(a)會令血管產生粥樣硬化、炎症和增加血栓機會，可用作心血管疾病的風險指標，歐洲動脈硬化學會建議成年人最少接受一次相關檢查。

以上檢查均有助醫生更準確地評估求診者的心血管風險，決定需否接受藥物治療，以及監察低密度脂蛋白膽固醇的目標水平。

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慎選身體檢查項目 勿單憑價錢作考慮

張醫生提醒，定期進行體檢對預防疾病固然非常重要，但檢查後的跟進輔導及具體治療方案亦需要認真處理，才可以達到身體檢查「及早發現、及早治療」的目的，因此應該慎選適合自己的身體檢查項目，切忌單純以價錢作為考慮因素。

「三高」（即高血壓、高膽固醇、高血糖）是都市常見的慢性病，相信港人對此並不陌生，但其實第四高：高三酸甘油脂，同樣不能忽視，不少人會將高膽固醇與高三酸甘油脂混為一談，甚至誤以為只需要奉行低脂飲食，就可以順理成章同時控制好膽固醇及三酸甘油脂（Triglyceride）的問題。究竟要如何改善飲食，才能妥善控制三酸甘油脂的水平？營養師提醒，日常飲食中有以下3個熱量陷阱值得注意！

高三酸甘油脂：增罹患心臟病及中風風險

betway体彩 高級營養師陳勁芝解釋，三酸甘油脂與膽固醇同是血內脂肪的成分，亦是人體最常見的脂肪類型。其化學結構為甘油（Glycerol）及三條脂肪酸（Fatty acids），有助人體儲存熱能、保持體溫、運送脂溶性維他命A、D、E、K，以及保護器官、內臟功能，使神經系統和皮膚正常運作。

三酸甘油脂超標常見於中央肥胖人士。腹部的脂肪細胞，容易影響新陳代謝及出現抗胰島素情况，引致血液內的三酸甘油脂和膽固醇水平出現紊亂，增加三酸甘油脂量，並減低好膽固醇的數量，令血液中的三酸甘油脂經常處於高水平。三酸甘油脂過高會令血液變得較濃稠，會增加血塊堵塞血管風險，從而增加罹患心臟病及中風的風險。

首要控制糖分及碳水化合物攝取量

三酸甘油脂過高患者或誤以為只需要戒掉所有肥膩食物，奉行「低脂飲食」，就等同於能妥善控制三酸甘油脂的水平。不過，陳勁芝指出，除了在飲食上控制脂肪攝取，高三酸甘油脂患者應首要控制糖分及碳水化合物的攝取量。攝取過量碳水化合物時，多餘的熱量便會轉存為三酸甘油脂：同時，進食碳水化合物會令胰島素上升，胰島素會促進身體把碳水化合物轉為三酸甘油脂。因此三酸甘油脂過高人士除了要減少進食高脂肪食物外，控制碳水化合物及整體熱量攝取亦很重要，建議患者在出外用餐或選購包裝食品時，應注意食物的總熱量及碳水化合物含量。

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日常飲食注意三大熱量陷阱

陳勁芝表示，日常飲食其實有不少熱量陷阱需要注意，例如：

• 上班族外出用餐時或會選擇「碟頭飯」，它不但含高碳水化合物，更可能會淋上高鈉、高脂的醬汁，不利健康。
• 應酬及聚會少不免會飲酒，攝取過多酒精亦會提升三酸甘油脂的水平。
• 即使一日三餐都奉行健康飲食，從不喝酒，都需要留意另一個隱藏陷阱，因為碳水化合物的攝取來源未必一定是來自米飯及麵食，事實上零食、含糖飲料、甜品等同樣含有相當高的糖分，閒時喜歡吃零食、甜品的人士要特別小心，盡量減低攝取量。

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降三酸甘油脂水平：攝取奧米加三脂肪酸 + 帶氧運動

要妥善控制三酸甘油脂的水平，陳勁芝建議，高三酸甘油脂的患者除了控制碳水化合物及脂肪攝取量之外，日常可進食亞麻籽，以及不同深海魚類，如三文魚、鯖魚及沙甸魚等，最好每星期最少2至3份，每份3安士（85克），以增加奧米加三脂肪酸的攝取量，有助降低壞膽固醇和三酸甘油脂水平。另外，患者每周應進行最少150分鐘中強度的帶氧運動，透過改善飲食及運動習慣，都有助改善三酸甘油脂的水平。

【明報專訊】香港藝人「細細粒」陳嘉佳在4、5個月間減去近30公斤，內地女星賈玲更為電影《熱辣滾燙》在8個月內減50公斤。想複製賈玲的瘦身方法，以最佳身形迎接夏天？不少網民熱議「賈玲減肥法」，網上更流傳她的14日減肥餐單，集低卡與168斷食於一身，再配合每日5小時以上的大量運動。營養師檢視流傳的賈玲減肥餐單，找出優劣之處，其中沒有加工食物抵讚，但卻蛋白質不足……提醒不要盲目跟從。極速減肥不容易，減磅後要維持體重就更難，專家教路5招減磅不反彈方法。

賈玲減肥法：低卡+斷食+運動 8個月減50公斤

《熱辣滾燙》近日在香港上映，自導自演的賈玲在戲中從一個肥胖的失意中女搖身一變成為拳擊手。她特意先增肥約23公斤，再在電影拍攝期間、8個月內將體重從105公斤減至55公斤，幾乎減去「半個自己」。賈玲在內地節目中分享減肥法，嚴格跟從每日只攝取20克油、5克鹽的餐單，並搭配168斷食法，將三餐壓縮在8小時內；每日還運動5小時以上，打拳、跑步、跳繩等，訓練體能兼增肌減脂。

營養師：全選原型食物 沒加工食物抵讚

賈玲分享她的減肥餐，有糙米飯、白菜、雞胸肉、燈籠椒等，網上亦流傳具體的14日減肥餐單。註冊營養師林思為看過後指，「有一件事抵讚，她全部選擇原型食物，沒有加工食物」。不過，賈玲每日熱量攝取少於800千卡，容易出現副作用，難以長期維持；而且蛋白質不足，一日只有1至2隻蛋，或1隻蛋加1杯豆奶等；「如果讓我改菜單，我會每一餐都有蛋白質，既可提升飽足感，也可減低肌肉流失」。

蛋白質攝取不足易肌肉流失 斷食減食量僅輔助

輕斷食是可取的策略，限制進食時間，有助減少進食量。林思為續指，當我們長時間進食，胰島素持續上升，將部分糖分轉化成脂肪；「斷食其實是讓身體休息，重整新陳代謝，讓胰島素水平降低，使身體更有效地運用脂肪」，研究指同時可減少身體炎症。但林強調，斷食只是輔助，減重根本是健康飲食，8小時進食時間內需注重飲食選擇和熱量攝取，才可事半功倍。

「減肥的理由」是動力關鍵 不宜盲目跟進

一般人可否複製賈玲的瘦身法？「賈玲的減肥動力很大，又有整個團隊支持，一個普通人未必有這個動力和能力。所以減肥成功不止講飲食，還要有什麼理由支撐你減肥。」林思為指，有人為結婚，想以最好身形披上婚紗；有人為健康，想遠離糖尿病、高膽固醇等疾病，這些都是減肥的理由。藝人「細細粒」陳嘉佳則曾因糖尿病入院，而爸爸已不在世，她自言為了不比媽媽早死，決心減肥，「這些都是人性上的動力，讓人堅持體重管理，維持健康飲食」。

網上不時流傳藝人的減肥餐單，跟足就能達到同一效果？林思為表示，飲食餐單、減肥方法都很個人化，不建議盲目跟從；最常被忽略的是飲食文化，以賈玲餐單為例，她吃黑米粥、蒸粟米等，未必是香港人常吃食物，可影響服從度。

減重不宜單靠節食 注意不同年齡層營養需要

另外，不同年齡層的營養需要不同，而運動習慣、工作等因素都會影響對餐單的服從度。林舉例說，年輕時較易控制生活節奏，選擇低脂飲食、自己下廚及大量運動；踏入中年需要兼顧家庭和工作，難以抽空健身，或身體未必承受到劇烈運動，就需要調整；50、60歲後，要避免更年期後骨質流失得太快，要預防骨質疏鬆、三高，飲食上需攝取高蛋白質、優質碳水化合物、健康油脂等，若要減重，不宜只靠節食。「因此制訂餐單不是純粹熱量低就可以，最高技巧是在控制熱量攝取的同時，提供到身體所需營養，還要減到體重而沒有肌肉流失，同時不會影響生活質素。」

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■賈玲14日減肥餐單（節錄）

第1日

早餐：粟米2條

午餐：雞胸肉、青瓜1條

晚餐：生菜、黑米粥

第2日

早餐：粟米1條、雞蛋1個、青瓜1條

午餐：糙米飯1碗、雞蛋1個、雞肉、菠菜

晚餐：雞蛋1個、生菜

第3日

早餐：燕麥、雞蛋1個

午餐：牛肉

晚餐：西蘭花、白玉菇

得不償失：極速減肥易反彈 每周減逾3公斤傷身

不少減肥商品都標榜「極速減肥」，很吸引吧！內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣卻指，當減重過快，初期減的大多是水分而非脂肪，減肥效果有限；當體重快速下降時，肌肉流失，新陳代謝就會減慢，熱量消耗亦會較低，更難減重。「採用激進方法減肥，或可快速減磅，但一旦停下來，體重容易反彈」；因在節食減肥時，食量大幅減少，身體長期處於飢餓狀態，促進食慾的荷爾蒙增加，令人經常想吃東西；停止節食後，因新陳代謝仍然處於低位，熱量消耗量低，而熱量攝取卻增加，體重就可能比減重前更高，反而得不償失。

賈玲在8個月減50公斤，平均每周減1至2公斤，註冊營養師林思為指她減磅速度合理；但若連續數星期每周減超過3公斤，就可能有健康風險。

林思為指，一些極端減重方法，如戒絕澱粉質、攝取極低熱量等，可引起短期副作用如疲倦、血糖低、情緒低落、停經、便秘等。袁美欣補充，醫學上會處方極低熱量餐單（very low calorie diet）予部分病人，例如嚴重肥胖需接受手術治療的患者，會先將他們每日熱量攝取降至600至800千卡以快速減磅，降低手術風險，幫助術後復元。而整個過程需由醫生和營養師監察患者情况。

林思為指：「在有限的熱量內，我們要確保營養均衡，監測患者狀况，確保沒有嚴重副作用，才繼續實行。」而這種飲食法不能長期實行，通常維持1至3個月，達至減重目標後就會慢慢增加熱量攝取，不建議一般人自行嘗試極低熱量飲食。

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單一飲食 可致脫髮、情緒問題

至於部分極速減肥法，提倡只吃特定食物，如只吃蘋果、香蕉等，林思為直指營養不均衡，「單一飲食法令很多微量營養素都不足夠，短期內未必有問題，但吃一兩星期，可能開始覺得抵抗力低、疲累、脫髮等」；長期可引致情緒問題，「有些人採用太極端的方法，覺得減得這麼成功，不可以反彈，就什麼也不吃，這有可能出現飲食失調」。

胡亂服用減肥藥物亦十分危險，袁美欣分享，曾有個案在網上訂購多種減肥藥及針對減肥藥副作用的藥物，變相同時在服用20多種藥物，服用後心跳加快、感到虛弱不適；亦有個案自行服用減肥藥後出現腦癇、抽筋等情况，「不可以為了減肥減快點，就自己買減肥藥，藥物始終由醫生處方才安全」。

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有營瘦身：5招減磅不反彈

「成功減磅是減重過程的第一步，怎樣維持體重才是最難。」內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣和註冊營養師林思為分享健康、可持續的減重方法，助大家達成目標後也可維持體重。

1.設定合理的減肥目標，如4至6個月內減去體重的5%至10%，非盲目追求「極速」

2.實行433飲食法——40%碳水化合物、30%蛋白質、30%脂肪；不會錯過所需營養素，減少肌肉流失，而且有一定飽足感，可控制體重慢慢下跌

3.每日做45分鐘帶氧運動，提升新陳代謝，並配合每星期2至3次負重運動，保持肌肉量，即使進入平台期，體重反彈的機率也沒那麼高

4.放慢進食速度，每餐吃20至30分鐘，讓身體產生飽足感

5.將減重模式融入日常生活，如飲品減甜、減汁醬、水果取代薯片作小吃等，避免目標達到後就重返舊日生活模式

文：張淑媚

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編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

[健康]

【明報專訊】(編按：近期台灣的寶林茶室疑似食物中毒事件。兩名死者體內驗出的米酵菌酸（bongkrekic acid），有註冊營養師表示，米酵菌酸中毒後，患者會出現胃部不適、惡心嘔吐、腹脹腹痛等，嚴重可致肝功能異常甚至死亡，致命率更可達40%至100%。至於早前日本小林製藥旗下紅麴保健品的傷腎風波亦愈演愈烈，據報部分批次驗出含高毒性物質「軟毛青黴酸」，但暫未確認它是否事件元兇，以及為何會混入保健品之中。紅麴被視為有助降低膽固醇，不少高膽固醇病人都聽過甚至服用這類產品。專家強調，若不清楚紅麴的功效、副作用和用藥禁忌，分分鐘補身變傷肝腎功能。）

米酵菌酸中毒患者出現胃不適惡心嘔吐腹痛 致命率可達100%

近期台灣有累計兩死的寶林茶室疑似食物中毒事件。兩名死者體內驗出的米酵菌酸（bongkrekic acid），亦常見於長時間發酵的澱粉類食物中。

米酵菌酸是來自椰毒伯克霍爾德氏菌（Burkholderia cocovenenans）的毒素，小量足以致命。註冊營養師陸肇麟指，此菌主要存在於土壤和植物中，當環境溫度介於22℃至30℃、pH值中性至微鹼性等條件下，椰毒伯克霍爾德氏菌就可迅速繁殖，並產生大量米酵菌酸，尤其常見在椰子、粟米、穀類等澱粉類食物與發酵製品。

粿條、河粉添加粟米澱粉 久泡木耳易招米酵菌酸

內地、印尼都曾有米酵菌酸食物中毒個案，與發酵椰子、粿條、米粉等濕米麵製品或粟米產品等有關。黑龍江曾有家庭進食由粟米發酵而成的自製「酸湯子」，導致9人死亡。而今次台灣食物中毒事件中，多名顧客曾在店內進食過炒粿條、滑蛋河粉等，兩者在製作過程為增加韌度，常添加粟米澱粉。此外，過長時間浸泡黑木耳等菇菌，亦會產生米酵菌酸。

無解藥嚴重可傷肝或致死 清洗、高溫烹調毒性無法消除

米酵菌酸中毒後，患者會出現胃部不適、惡心嘔吐、腹脹腹痛等，嚴重可致肝功能異常甚至死亡。由於未有解毒藥物，致命率可達40%至100%。陸肇麟指，「高溫無法消除米酵菌酸，食物即使經烹調後，毒性仍在」，清洗、浸泡幫助不大。因此他提醒，任何經發酵處理的食物，都不應長時間放在室溫下，而且一旦保存期已過，就不宜再食用。食物安全中心亦提醒，浸泡黑木耳不宜過長時間，若要浸過夜，應放在雪櫃內；處理食物的範圍、設備、工具及接觸食物的表面，都應保持清潔。

（資料來源：香港食物安全中心、澳門市政署食品安全資訊）

紅麴可傷肝腎 生產不當或添毒

除了台灣近期發生嚴重食安致命事件外，日本小林製藥紅麴保健品（截至3月30日）已有5宗懷疑相關死亡個案，逾百人入院。

小林製藥早前陸續接獲消費者報告，服用旗下3 款紅麴保健品後，出現腎臟問題，其中有死者生前連續3年服用保健品「紅麴コレステヘルプ」（意譯：紅麴膽固醇幫助）。小林製藥宣布回收多款涉事產品；另外其他使用小林製藥紅麴原料的食品生產商，亦主動回收產品。在香港，食物安全中心在銅鑼灣一家零售店，發現有售懷疑使用有問題紅麴原料的黑醋產品「紅糀黒酢」，已下架及展開回收。

紅麴雙面刃 可助降膽固醇 可致腎衰竭損肝功能

今次食安風暴的主角紅麴，又稱紅麴米，由米加入紅麴菌發酵而成。註冊藥劑師陳志鵬指，發酵後的紅麴產生出活性物質莫那可林K（Monacolin K），與降膽固醇藥物他汀類（statins）的活性成分相近，可助降低壞膽固醇。註冊營養師陸肇麟補充，曾有小型研究指紅麴可抗發炎，對心臟健康、代謝系統帶來好處。

「紅麴其實是雙面刃，有他汀類的好處，亦可帶來他汀的副作用」，陳志鵬續說，副作用包括消化不良、肌肉痛或發炎，嚴重可致橫紋肌溶解症，破壞肌肉組織，令大量肌紅蛋白釋放到血液中，加重腎臟負荷，引致腎衰竭；亦可致肝酵素上升，影響肝臟功能。「紅麴活性成分的藥理、副作用與他汀類藥物相似，其實紅麴類產品不應該放在貨架上，讓消費者自行購買。」

驗出青黴菌代謝產物 毒性強

據日媒報道，受小林事件影響人士大多出現腎臟功能下降，雖然紅麴可傷腎，但陳志鵬和陸肇麟都指，實際上引致腎病的情况並不常見。今次為何有大量用家腎功能受損？小林製藥上周五表示，在部分批次驗出軟毛青黴酸（puberulic acid），據厚生勞動省資料，軟毛青黴酸是青黴菌（penicillium）的代謝產物，毒性甚強。陳志鵬指暫未有太多研究指出它對人體的影響。但很多黴菌的代謝產物都對人體有害，如可致肝臟或腎臟衰竭，因此推斷軟毛青黴酸對人體健康可構成一定風險；相信可能是在發酵過程條件控制不佳，導致出現活性成分以外的化合物；暫時它與腎病的確切關連，仍然未明。

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同服抗生素、抗真菌藥 或增副作用

除了保健品的食安因素，他指用家若本身有急性腎衰竭的風險因素，如高血壓、糖尿病、高齡等，長期或高劑量服用受污染的紅麴產品，或進一步加重腎臟負荷，「當腎臟失去過濾血液雜質的功能，不能夠將毒素排出體外，毒素累積在血液內，就有可能出現急性腎衰竭」。

另外，同時服用影響肝臟分解功能的藥物，包括免疫力抑制劑（如cyclosporine）、抗真菌藥物（如ketoconazole）、抗生素（如clarithromycin）等，因藥物抑制肝臟代謝功能，增加血液中紅麴活性成分濃度，副作用或更多。

不少慢性病人，雖獲醫生處方降膽固醇藥物，但因希望減藥而自行服用保健品。陳志鵬直指是錯誤觀念，「有人擔心藥物有副作用，尋求藥物以外的方法；保健品看似天然，但不能取代醫療方案」。處方藥物經嚴謹研究，有統一標準，可清楚知道不同劑量的效果、不同歲數服用風險等；但在香港部分保健品不受管制、毋須註冊，每款產品的活性成分差異可以很大。美國有機構比較12款紅麴產品的活性成分莫那可林K，含量從每粒0.10至10.09毫克不等。另外，生產過程有沒有攙入其他物質而導致化學作用，無從可知。他再三提醒正服用降膽固醇藥物的人士，不應以紅麴保健品取代。

陳志鵬近日亦接到市民查詢紅麴保健品的安全風險。他表示，若正服用其他品牌的紅麴保健品，未必需要立即停用，但建議評估有沒有服用的需要。不少人對保健品有謬誤，以為吃保健品後毋須運動和注重飲食，其實是本末倒置，「保健品不能夠取代健康生活方式」。陸肇麟補充，「除非經醫生或營養師評估過需服用保健品，否則很多保健品對大家健康而言都不是必要」。

腐乳、清酒都見紅麴蹤影

紅麴除了用於保健品，還常用作食用色素、增味劑、釀酒原料等添加在食物或飲品中，如腐乳、米酒、清酒等都見紅麴蹤影。陸肇麟指，食物安全中心禁止使用紅麴作食用色素，「而用於食物原料的紅麴濃度相對保健品低許多，進食使用紅麴製作的食物，對身體影響不大」。

紅麴食用宜忌：活血 孕婦哺乳婦女忌吃

紅麴常見於針對膽固醇的保健品上，而在中醫角度，紅麴應用廣泛、歷史悠長。註冊中醫莫茸式指，《本草綱目》記載紅麴性味甘溫，可健脾、消食杜滯、活血化瘀，臨牀上較常處方予過飢過飽、吃太多生冷或煎炸食物的病人，緩解胃脹、胃痛、肚瀉等；亦會用於治理血瘀氣滯的疾病，如血瘀型腹痛、婦女產後惡露（產後分泌物）不盡等情况。不過，陰虛火旺、無積滯、沒有血瘀的人不應服用。紅麴具活血功效，孕婦忌吃，哺乳婦女亦應避免。

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肝腎功能差者不宜服 避免與西柚同吃

註冊營養師陸肇麟補充，肝腎功能較差者不宜服用紅麴保健品。此外，紅麴與部分食物、藥物有相互作用，應避免同吃，「如西柚，可使紅麴活性成分停留在身體較長時間，從而副作用也可能增加」。正服用他汀類藥物或抗真菌、抗生素藥物等人士，亦應避用紅麴保健品。他建議購買保健品前，先諮詢醫生或藥劑師意見，看看個人健康狀况是否適合。註冊藥劑師陳志鵬提醒，服用後若出現肌肉痛、疲累、皮膚變黃、小便呈茶色等肝臟受損徵狀；又或小便多泡，小便量突然減少，可能是腎功能減弱的徵狀，應停止服用紅麴保健品，並應求醫。

文：張淑媚

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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