近十年輔助生育技術不斷發展，除了「雪卵」技術幫助保持卵子的質量和受孕能力，為有意延遲生育的女士提供多一個選擇，亦有「試管嬰兒」技術、胚胎植入前基因檢測等協助不育夫婦重燃生育希望。

雪卵助延長生育時限

大家經常聽見的「雪卵」，其實是以冷凍技術儲存卵子，以保持其質量。由於女性的卵子數量和質量會伴隨年齡下降，部分因遲婚或患病等原因希望延遲生育的女士，可趁年輕時雪卵，把部分生育能力「定格」，待有需要時便可提取卵子作人工受孕。雪卵的第一步會使用荷爾蒙藥物，即「促排針」刺激卵巢排卵，平均需連續注射10天，並定期作卵巢超聲波和驗血，待卵子成熟時便可進超聲波經陰道取卵，之後冷藏在-196℃的液氮內保存待日後使用。

相關閲讀：冷藏卵子保懷孕機會  了解「雪卵」五大注意事項  太遲生育增風險

體外受孕與胚胎移植

另一輔助生育技術是「試管嬰兒」，醫學上稱為體外受孕與胚胎移植（IVF-ET），即是把取出的卵子加上經處理過的精子進行體外受精，順利受精並在實驗室培養2至5天發育成胚胎後，再利用導管移植至女士的子宮腔內，此技術適合因輸卵管受阻或受其他原因影響而令精子與卵子無法結合的夫婦。

相關閲讀：【懷孕準備】遺傳病？高齡生育？慣性流產？ 基因檢測有助篩選異常染色體　減遺傳病風險 增受孕機率

胚胎植入前基因檢測

部分經歷慣性流產、帶有特定基因變異或有嚴重遺傳病史的夫婦，可趁胚胎發育成囊胚階段進行基因檢測，例如「胚胎植入前染色體數目異常檢測」（PGT-A）可檢視胚胎細胞內23對染色體有否異常，或透過「胚胎植入前基因檢測—單基因病變/染色體結構變異」（PGT-M/SR）篩選正常胚胎，以減低誕下染色體異常或帶有異常基因胎兒的風險，避免嚴重的基因異常遺傳至下一代，也增加人工受孕的成功率。

betway体彩 婦產科專科醫生
柴逸蘭醫生

備孕你要知：如何準確計算排卵期？排卵期當天及前5天受孕率最高？

【懷孕準備】懷孕很難？計劃生育須知 準確計算和把握排卵期可增懷孕機會

生理周期、排卵期有多重要？怎樣知道自己的排卵期？以28天的周期來說，排卵期即是由經期第一天起計的第14日，假設5月1日是第一天經期，排卵期就是5月14日，一般排卵前5天及排卵的一天都有機會受孕……

【懷孕準備】 懷孕很難？ 計劃生育須知　準確計算和把握排卵期可增懷孕機會

【懷孕準備】中醫着重「調周」排健康卵子 針藥齊下 補腎填精助孕（醫食因緣）

無論是自然懷孕或是輔助生育者，中醫着重「調周」才能助孕，因為有良好月經周期，子宮內膜土壤肥沃，排出健康卵子，受精後牢固着牀，胎兒才能健康成長……

【懷孕準備】中醫着重「調周」排健康卵子 針藥齊下 補腎填精助孕（醫食因緣）

基因檢測助篩選異常染色體 減遺傳病風險

【懷孕準備】遺傳病？高齡生育？慣性流產？ 基因檢測有助篩選異常染色體　減遺傳病風險 增受孕機率

若家族中有遺傳病史、有慣性流產或高齡產婦，又想懷孕的話，可進行基因檢測了解自己的情况，找出隱性基因遺傳病。如有需要，可考慮透過IVF療程，配合胚胎植入前基因檢測技術，檢查有沒有合適的胚胎可供移植，孕育下一代。

【懷孕準備】遺傳病？高齡生育？慣性流產？ 基因檢測有助篩選異常染色體　減遺傳病風險 增受孕機率

【懷孕準備】 慢性病、高齡、併發症影響生兒育女？ 10個懷孕風險你要知

除了先天遺傳基因，還有很多因素都會影響懷孕及增加懷孕風險，例如本身患有慢性病，常見的有糖尿病、高血壓、心臟病等，或屬高齡等，預備懷孕的女士們必須注意。

【懷孕準備】 慢性病、高齡、併發症影響生兒育女？ 10個懷孕風險你要知

改變飲食習慣 養成「易孕體質」

【懷孕準備】 7大助孕飲食法則 提升懷孕成功率 附營養師提供準媽媽飲食禁忌

體重過重或過輕都會影響懷孕的機會率？準備進行體外受孕（IVF）的夫婦，更應從均衡飲食中攝取充足的營養素，有助改善精子及卵子的質量。至於坊間流傳許多助孕食物，究竟哪些是真的有用呢？準媽媽和爸爸要備孕，適宜多攝取哪些營養素呢？

【懷孕準備】 7大助孕飲食法則 提升懷孕成功率 附營養師提供準媽媽飲食禁忌

養「精」蓄銳求子 食鋅補硒不如戒煙酒

女士懷孕前會積極調理身體，補鈣補葉酸。男士呢？男性也需要做孕前準備嗎？想為另一半懷孕出一分力，男士們也要養「精」蓄銳。坊間有專為男性備孕而設的補充劑，標榜「有助維持精子健康」、「帶來優秀的下一代」……

養「精」蓄銳求子 食鋅補硒不如戒煙酒

• 每100長者11患輕度認知障礙 「修復」記憶要有法：卡牌數獨遊戲 訓練專注力兼醒腦
• 強迫症患者重複想法+重複行為紓內心焦躁 身邊人同找出焦慮根源 勿催逼治療
• 【世界糖尿病日】減少吃糖≠有效控制糖尿  必知5個因素 服糖尿病藥減肥BMI需逾27？
• 植牙前後注意5件事  勿忽視保養導致「植體周圍炎」  
• 3類人士高危 小心隱疾突襲運動猝死的「元兇」是心臟病？
• 【糖尿上眼】黃斑水腫令中央視力受損：視力模糊、直線扭曲、眼中央現黑影 新一代雙抗治療可挽視力？
• 養和調查：九成受訪者脊椎痛症影響生活  長者坐骨神經痛比率增 白領背頸痛佔多
• 拆解啤酒6個迷思 原料製法似「液體麵包」可代替米飯？顏色淺即酒精含量低？
• 腹痛成因千百種  醫生提醒4種「痛法」或潛在疾病警號  應立即求醫
• 手足口病傳染力高 5歲以下高危 初期病徵似感冒 症狀：手腳掌口腔出紅疹 

相關文章：【心臟病與三高】逆轉糖尿病腎病 遵循9大法則控制飲食做起

多囊性腎病屬顯性遺傳疾病

betway体彩 腎臟內科中心主任、腎病科專科醫生黎嘉能醫生指出，多囊性腎病是一種顯性遺傳疾病，如果父母任何一方罹患此病，會有50%機會遺傳給下一代，若嬰兒一旦確定遺傳了問題基因，則一定會在有生之年發病，只是病情的嚴重程度會因人而異；而在確定遺傳了問題基因人士當中，有一半人士其發病後的徵狀不明顯，甚至無病徵，因此未有求醫而沒有發現自己患病。

平均確診年齡約40歲 20歲前徵狀不明顯

多囊性腎病患者的平均確診年齡為約40歲，在20歲前徵狀通常不明顯，因此過早檢查未必能反映是否患有此病。有數據指出，如果父母是多囊性腎病患者，其下一代在約20歲時接受腎臟超聲波檢查，若未有發現腎水嚢或腎水嚢數量少於5個，有80%至90%機會沒有遺傳此病；約30歲時再做超聲波檢查，如果仍然無發現任何腎水嚢，則有99%機會沒有遺傳此病。

兩種基因突變致多囊性腎病

至於多囊性腎病是哪一部分的基因出現問題，黎醫生指出，此病主要分別由PKD1及PKD2兩個基因變異而導致，在歐美國家，95%患者均是源自這兩種基因突變；中國則是80%，而中國數據亦發現，PKD1病人與PKD2病人的比例是6：1。他又解釋，屬PKD1基因變異的病人，病情會比PKD2基因變異的病人較嚴重，據歐美數據顯示，PKD1病人平均於54歲需要開始洗腎；PKD2病人則是平均74歲，平均相差20年。

多囊性腎病患者如欲生育，可考慮透過體外受孕，以胚胎植入前基因檢測及早檢驗並在可行情況下植入沒有PKD1與PKD2基因的胚胎，減少遺傳下一代的可能。

相關文章：排尿有問題？尿液顏色異常、氣味濃烈要留神（附5種尿液顏色可能涉及的原因）

水嚢壓迫腎臟細胞致失去透析功能

黎醫生表示，多囊性腎病患者在病情惡化時，腎水嚢的數量會不斷增加，由數個增加到數百個，猶如一串葡萄，可令本身只有約11厘米大的腎臟脹大至約16厘米，大增的水嚢數量會壓迫正常的腎臟細胞，令腎臟失去透析功能，最終需要洗腎，而且腎水嚢更有演變成癌症的風險。由於腎臟脹大，患者的腹部會如「啤梨狀」脹起，亦可能會出現腰痛、小便帶血、泌尿道炎症等徵狀。此外，60%多囊性腎病患者有高血壓問題；18%病人會有腎石問題或腎鈣化。

腎臟透析率評估病情

要評估多囊性腎病的病情，通常會檢測病人的腎臟透析率，即每分鐘有多少血液經過腎臟而定：

*正常腎功能的透析率平均為100cc

治療急症低鈉症藥物有效延惡化

雖然因多囊性腎病而導致腎臟逐漸衰竭無可避免，惟黎醫生指出，近年醫學界發現可利用一種治療急症低鈉症的藥物，有助延緩腎衰竭及水囊出現的時間。據日本及歐美的研究指出，洗腎年期可因而延緩大約10年。他補充，當病人被評為第三或四期多囊性腎病時，或會考慮處方該藥物，但需留意肝功能較差的病人需密切留意用藥後的情况，透過驗血定期監察肝酵素，一旦發現肝酵素高出正常3倍以上，必須立即停藥。如果多囊性腎病演變至第五期，則需要考慮換腎。

• 【大便出血】從顏色、出血量等病徵判斷成因 中醫：鮮紅「近血」或因內痔炎症 瀝青黑便反映消化道異常
• 【長者精神健康】是抑鬱、情緒低落或是認知障礙？了解長者抑鬱症成因和6個警號
• 【傷口處理】急性傷口、燙傷、燒傷傷口處理方法各異 徹底清除異物防發炎感染
• 牙科蜂窩性組織炎？梁氏小臼齒？可迅速擴散入血致敗血症 預防併發症3法
• 中風急救與談笑用兵
• 45至55歲更年期症狀停經前已出現：卵巢功能衰退、潮熱、情緒波動 中醫如何對付？
• 退化性關節炎vs.骨質疏鬆症 病因症狀大不同 服葡萄糖胺、鈣補充劑?
• 【阿茲海默症】腦退化症病程長達8至10年 漫長告別活在當下 照顧者盡早尋外援
• 【糖尿病新藥】了解新降血糖藥功效及副作用  更護心腎？降血壓兼減重？
• 慢性腎病無法逆轉 留意5病徵 早期患者控血壓、血糖、蛋白質攝取

準備懷孕者注意：家族性遺傳病、高齡生育、慣性流產

betway体彩 生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生指出，在本港甲型地中海貧血的比例相當高，約100人中就有3至4人帶有這個病症的基因，重型患者甚至需要接受長期輸血治療。不少準備結婚人士都會考慮接受婚前檢查，一般婚前檢查並不會涵蓋所有遺傳病的檢查，通常只會包括較常見的地中海貧血。

此外，還有很多屬隱性基因的遺傳病，難以從一般婚前檢查中知曉。鄧醫生指出，若夫婦倆有以下的情况，包括：

• 高齡婦女
• 多次體外受孕失敗
• 慣性流產

又或是：

• 患有嚴重遺傳病，或帶有該遺傳病的異常基因
• 家族有嚴重遺傳病史
• 曾誕下患有嚴重遺傳病的孩子

如在準備懷孕，可考慮諮詢醫生意見，評估一下是否需要進行基因檢測，了解自己的情况；如發現有需要，可考慮透過IVF療程，配合胚胎植入前基因檢測技術，檢查有沒有合適的胚胎可供移植，孕育下一代。

PGT-A助篩選正常胚胎　PGT-M / SR助診斷基因異常疾病

鄧醫生指出，若夫婦接受IVF療程並配合胚胎基因檢測，事前必須先做臨牀診斷和評估，以了解準父母的病史和其家族病史。如有需要，或先要找出準父母是否帶有遺傳病的異常基因。

簡單而言，為胚胎進行的基因檢測分別是PGT-A及PGT-M/SR；PGT-A有助選擇染色體數目正常的胚胎進行移植，也有助減低誕下帶有染色體異常胎兒，如唐氏綜合症等疾病的風險；至於PGT-M / SR則有助針對地檢測胚胎是否帶有準爸媽的遺傳病或異常基因，診斷是否有單基因病變或染色體結構變。

附表：

個案：缺了中指遺傳病

她表示，曾有男士及其家族成員均有先天缺了中指的個案，在他考慮生育時，擔心會遺傳給孩子。「經醫生診斷及評估後，為求診者進行了基因檢測技術，結果確定了其中一條異常的染色體，當他和太太考慮接受體外受孕療程時，便可透過基因檢測技術在胚胎植入前檢查，避免將嚴重的基因異常遺傳至下一代。」

個案：雄激素受體缺失問題基因攜帶者

另一個案是一位孕婦在首次懷孕時，接受唐氏篩查時顯示胎兒為男性(即擁有Y染色體)，但其後進行超聲波掃描時，並沒有發現胎兒有男性性徵，在醫生建議下作羊膜穿刺術（抽羊水）確定胎兒擁XY染色體，經過進一步基因檢測後，發現胎兒屬於「雄激素受體缺失」的患者。

鄧醫生解釋：「胚胎基因雖為男性，但因為雄激素受體缺失，患者不能對雄性荷爾蒙作出反應，在胎兒階段未能長出男性性徵，日後其身體表徵雖為女性，但卻不會有月經等，也不能生育。」

betway体彩 分子遺傳學家陳俊良博士闡釋，以女性一方為此基因攜帶者為例，在生育下一代時，若是XY（男性）後代，有50%機會屬「雄激素受體缺失」，而XX(女性)後代呢？同樣有一半機會是攜帶者，有機會將突變基因繼續遺傳給下一代。

鄧醫生強調，這種情况無論對準父母或胎兒出生後都會帶來困擾，而透過PGT-M技術可以幫助準父母挑選沒有攜帶該基因的胚胎作移植。

家族遺傳乳癌、大腸癌　檢測助減低基因突變風險

基因檢測技術早已用於遺傳性癌症基因檢測，陳博士表示，部分常見的癌症如乳癌、大腸癌等都屬於家族遺傳性，當家族病史經常出現某種癌症，便有可能遺傳了該腫瘤基因，採用PGT-M / SR技術有望幫助減低這些基因突變遺傳至下一代的風險。

技術近年亦不斷發展，以往一些例如攜有染色體平衡易位、倒位等隱性基因問題的個案，可能需要邀請其他家族成員同時進行基因檢測，以收集大量基因資料，才可找出問題所在；但隨着引入新技術，提高了檢測的準確度及效率，只需為求診準父母進行基因檢測，找到雙方／其中一位是否帶有不正常基因之外，更可能透過此結果，應用到整個家族作比對，以助找出其他家人有否擁有相同致病基因。

助高齡生育、慣性流產婦女 　增加受孕率

根據政府統計處於2018年12月發表的《1981年至2017年香港生育趨勢》的資料顯示，在2003年至2017年間，年齡組別30至34歲及35至39歲女性的生育率分別上升47%及104%，這跟本港女性遲婚的趨勢有關。

鄧醫生強調，女性卵子的品質會隨着年紀增長而變差，連帶形成的胚胎出現隨機性染色體數目異常的機會也會增多，胚胎的着牀率也會減低。「透過檢測胚胎的染色體數目是否正常後才植入母體，能提高着牀機會，減低流產或誕下帶有染色體異常胎兒的風險，如唐氏綜合症。」

陳博士指出，正常人擁有23對即46條染色體，但為了提高高齡婦女的受孕機會，經評估後可以抽取胚胎細胞進行PGT-A，檢測胚胎細胞內染色體的數目是否正常。

懷孕前需要基因檢測嗎？

不過，鄧醫生提醒，並非每對準父母都需要考慮進行基因檢測，缺乏臨牀診斷和家族病史的檢測有如「大海撈針」。鄧醫生和陳博士提醒，在決定進行基因檢測前，要清楚了解任何先進技術都有可能出現誤差，非百分百準確，胚胎也有可能在抽取細胞過程中受到破壞，因此父母雙方要有充足的心理準備，作出取捨和平衡。

體重過重或過輕，或是患有糖尿病等都會影響懷孕的機會率？betway体彩 高級營養師余思行提醒有生育計劃的男女，又或準備進行體外受孕（IVF）的夫婦，應盡早調整飲食及生活習慣，從均衡飲食中攝取充足的營養素，有助改善精子及卵子的質量，提升懷孕成功率。至於坊間流傳許多助孕食物，例如生蠔、雞蛋、豆類、西蘭花、果仁等，究竟哪些是真的有用呢？準媽媽和爸爸要備孕，適宜多攝取哪些營養素呢？註冊營養師逐一闡釋助孕飲食的7大法則，還要注意準媽媽的飲食禁忌！

【懷孕準備】 孕婦常見腰背痛、盆骨痛、失禁？勤做5類產前運動 提升體能生產更順利（附物理治療師提供：產前運動動作指引）

改變飲食習慣　養成「易孕體質」

生育問題牽涉很多不可改變及可改變的因素，不可改變的因素有如遺傳基因問題，而可改變的因素包括生活和飲食習慣。余思行以準備接受體外受孕治療前的夫婦為例，醫生首要考慮的是男女雙方的身體狀况，至於從營養師的角度呢？

「男士可透過攝取不同的營養素，有助改善精子的數量、外形、動力及保護精子不受氧化侵襲。女士則做好體重管理最為重要。」

余思行指出，女士若過重有機會導致內分泌紊亂，導致排卵障礙等問題，太瘦弱同樣可能出現不孕；攝取充足的營養素（35歲或以上高齡生育更需要特別注意），避免不良的生活及飲食習慣，才能夠養成「易孕體質」。

【懷孕準備】 慢性病、高齡、併發症影響生兒育女？ 10個懷孕風險你要知

亞洲人BMI超過23屬過重

何謂過重或過輕呢？余思行表示，以亞洲人為例，BMI超過23便屬於過重。

不同飲食法非人人適合　地中海飲食較可取

近數年不少人都會嘗試以不同的飲食模式如生酮飲食、低碳飲食等來控制體重或血糖，但余思行強調，有關飲食法或會令身體出現其他問題，因此並不推薦。

「芸芸飲食法中，其中地中海飲食（Mediterranean Diet）以多吃全穀類、水果、蔬菜、豆類、堅果類及健康的油脂為主，亦會進食魚類、貝類、適量的乳製品、蛋或白肉，加上每天飲用足夠的水。這種飲食法可以從食物中攝取豐富的膳食纖維、維生素、礦物質、優質蛋白質，含有較多的不飽和脂肪，相對較為健康。」余思行強調，不同飲食法並非人人適合，尤其是有體重或糖尿病等長期病患者，必須向醫生或營養師查詢，針對個人情况，為準備懷孕做好準備。

男士「助孕飲食」法則：加強補充4大營養素 　改善精子健康

相較於女士，男士「備孕」的目標清晰——就是製造數量充足、動力高、形狀健康及生存時間更長的精子，只要保持精子質素良好，自然更易令卵子受孕。哪些食物能夠幫助「養精蓄銳」呢？

1. 鋅：是保持精子數量充足的重要元素，若精子數量不足，受孕機會必然大減。食物包括：生蠔、紅肉類及添加營養的穀類早餐，均含豐富的鋅，不妨多吃。
2. 硒：是製造精子細胞其中一種酵素的主要元素，有助提升精子的活動能力，游動力更強。包括：魚類、果仁、肉類等都是攝取硒的重要來源。
3. 葉酸：葉酸對精子發育非常重要，使精子形狀健康正常。可多從乾豆類、橙及深綠色蔬菜中攝取。
4. 抗氧化物質：保護精子免受氧化，有助延長其生存時間。建議每天攝取5種不同顏色的蔬菜，如橙、番茄、深綠蔬菜等，從食物中吸收充足的天然抗氧化物質。

女士「助孕飲食」法則：高齡生育注意飲食均衡 3種額外營養不可少

對女士來說，良好的生活及飲食習慣對助孕至為重要。在飲食方面，余思行建議準媽媽宜多攝取優質脂肪、碳水化合物，多吃不同顏色的蔬果，選擇低升糖指數（GI）的食物，不要為了減肥而不吃飯。

「盡早尋求營養師協助，找出平日飲食習慣中所缺少的營養素，然後針對性地揀選適合自己的健康餐單。」余思行表示，要助孕，女士必須攝取葉酸、鈣、鐵、奧米加3脂肪酸、碘、纖維、蛋白質及水分等。若35歲以後，卵子的質素會逐漸下降，更需要額外補充以下3大營養素，以改善卵子質素：

1. 輔酶Q10（Coenzyme Q10）：年輕時身體可以充分製造，但隨着年紀愈大可製造的量便會愈少。可多進食黃豆、西蘭花、蕃薯、果仁等食物，有助提高卵子品質。
2. 維他命D3（Vitamin D3）：幫助製造細胞及吸收鈣，提升懷孕機率。可透過曬太陽吸收，若維他命D3含量不足，亦可按營養師指示透過營養補充品額外吸收。
3. 肌醇（Inositol）：對穩定血糖有幫助外，更可促進卵子發育更成熟，提高受精率。宜多進食蔬果、豆類、果仁、全穀物等攝取。

懷孕準備飲食禁忌

余思行提醒，女士們要為懷孕做足準備，還有以下4類飲食禁忌要注意：

1. 咖啡因：咖啡因有提神及利尿作用，會提升血壓及心跳，過量攝取會影響受孕機會。在懷孕期間咖啡因需要較長時間分解和排走，有機會影響睡眠質素及令胎兒體重過輕，所以建議備孕期間每日吸收200毫克為上限，大約是一杯普通咖啡的分量。
2. 酒精：雖然有研究顯示，小量酒精（每天1至2份酒精）對健康女士的受孕率不構成影響，但對正進行體外受孕療程的女性來說，每周飲用6杯酒精（每份含有10克酒精，約100毫紅酒或300亳升啤酒），其受孕率會大幅下降18%，因此飲酒宜可免則免。
3. 加工食物：加工食品中的反式脂肪及鹽分含量高，亦添加不少化學物，多食對身體無益。
4. 水銀：水銀對胎兒腦部發展有害，為免體內積聚毒素，應避免進食水銀含量高的魚類，如魚翅、劍魚、老鼠班、石蚌等，但三文魚及沙甸魚等魚類水銀含量低，適量食用仍然安全。

• 導致不孕成因多  生殖醫學科技輔助  捉緊黃金生育期
• 【孕婦】研究：感染新冠增糖尿、高血壓等妊娠晚期併發症機會 胎盤異常風險增 有症狀盡早快測
• 【母乳餵哺】77%剖腹產媽媽哺乳難 理大：配方奶粉腸道益菌可差異40倍 或影響嬰兒免疫力 致過敏、腹瀉、便秘
• 孕婦旅遊要注意 懷孕周數多少可以搭飛機？出發前準備藥物、醫生證明文件知多啲
• 【難懷孕】每6對夫婦1對有不育問題 按摩肚臍下3寸關元穴 改善男士精子健康(養生帖)
• 【懷孕準備】35歲前生育較佳？夫婦生育前應如何準備及懷孕前檢查包括什麼？
• 【懷孕準備】想生虎寶寶、兔BB？準爸媽全方位備孕攻略
• 【宮外孕】不能忽視腹痛、陰道異常出血等徵狀 及時治療保孕婦安全
• 孕婦產後高危？腹直肌分離影響肌肉功能、肚皮下垂鬆弛 術後護理4點要注意
• 剖腹產傷口留疤怎辦？4大術後疤痕護理注意事項 減低疤痕增生風險

betway体彩 婦產科專科醫生柴逸蘭醫生表示，遲婚、遲生育是導致生育困難的原因之一，而婦科疾病也會影響生育能力，無論什麼原因，定期做婦科檢查和婚前檢查，有助及早處理「不育」問題。

不育與婦科疾病有關 卵巢多囊綜合症影響排卵

導致不育的原因有很多，當中可能與女性的卵巢與子宮的情况有關。betway体彩 婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出，以卵巢多囊綜合症為例，在中國人身上頗為常見。「女性正常一個月排卵一次，但卵巢多囊綜合症患者會出現周期性不穩定，影響排卵致難受孕，有可能要較長時間方有成功受孕機會。」至於子宮內膜異位，會改變了子宮的環境，令胚胎難着床而影響生育機會。

「還有若女士曾接受盆腔手術或患盆腔炎，可引起盆腔黏連，令輸卵管閉塞及積液，這種種都可能引致不育。」

定期做婦科檢查、婚前檢查 及早處理相關疾病

上述種種疾病由於未必有明顯徵狀，也不一定會引致不育，故婦女或會較易忽視。不過，柴醫生強調，婚前檢查及定期婦科檢查是重要一環，可以盡早知道自己是否屬不育的高危人士，尤其是想做媽媽的適齡婦女，及早處理相關疾病可提高受孕機會。

何謂不育？輔助生育方法選擇多

根據醫學界定義，一對夫婦有正常行房而一年內未能懷孕，便已算是不育。但柴醫生提醒婦女，若年過35歲的婦女便不宜「等」，要及早求醫，因為女性年紀愈大，生育的「潛力」會顯著下降，即使以輔助生育技術協助也未必成功。「以體外受孕（IVF）為例，婦女在35歲或以前進行，成功率有近50%，但年過40後則僅有約20%。」

她表示，輔助生育不一定是做IVF，視乎不育原因，排卵藥、排卵針或手術等也是可行方法。「若求診者年紀較大，身體機能可能不宜再等，則IVF可能是首選，也是最快捷及有效幫助懷孕的方法。」

夫婦雙方一起面對　3個生育小貼士

想做父母的人士，柴醫生有以下建議：

• 要「勤力」，始終「有仔趁嫩生」是生育的至理名言，因為懷孕的先決條件是卵子的質素。「28歲的卵子始終比40歲的卵子為佳」，因此近年愈來愈多年輕的女性考慮及諮詢雪藏卵子。
• 要戒煙及控制體重，保持健康生活習慣，對受孕及孕期都有好處。
• 不育並非單是女性的責任，生育是夫婦兩個人的事，雙方都有責任，例如男性精子質素有問題，同樣會引起不育，因此遇上生育困難要一起面對和及早求醫，才能增加成孕機會。

betway体彩 體外受孕中心生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生指，女士在三十多歲後，卵子衰老的速度開始加快。雪卵的目的，是保存女性現時質素較好的卵子留待日後之用。現時科技進步，用快速冷凍方法儲存的卵子，解凍後的存活率高達八至九成，而成功製造胚胎的機會亦有六至七成，效果媲美用新鮮卵子即時進行人工受孕。

根據生殖科技委員會的守則，本港冷藏精子、卵子及胚胎最長期限為十年。如果男女任何一方死亡，需要立即終止儲存。但如果申請人因患病而需要儲存精子或卵子，則可保存超過十年，直至申請人55歲。當要使用冷藏卵子時，該女士必須要有合法丈夫及有不孕的問題。

鄧靄珊醫生觀察到，求助的人主要是女性。因為越年輕的女士，卵子的質素越佳。反觀男士人到中年，精子質素亦不會太差。而且如果採取輔助生育，即使只有一條健康精蟲都有機會成功製造試管嬰兒，所以男士的需求相對較少。

既然本港規例只限儲存十年，有需要的女士何時儲卵為佳？鄧靄珊醫生分析，20歲的卵子質素固然好，但儲存期只有十年，而女士在30歲前自然懷孕機會率高，到頭來可能用不著雪藏卵子，既浪費金錢又要冒採卵的風險。至於剛踏入30歲的女士，如果估計自己一、兩年內可能生育，亦毋需雪卵，因為30歲跟31、32歲的人工受孕成效相若。一般來說，女士在36、37歲雪卵相對較符合經濟效益，因年紀越大，卵子衰老的速度越快，例如同樣是兩年的分別，36歲跟38歲的卵子質素差距，較30歲和32歲的分別大。

不過婦女不應太依賴雪卵，更不應因此而拖延生育時間。因為越遲生育，會有高齡產婦的風險。而且如果取卵數年後進行人工受孕時，才發現該些卵子質素欠佳，到時想再取卵的話，已難再追回時間，冷凍儲存卵子的數目始終有限，所以忠告各位女士盡可能「有仔趁嫩生」。

• 【體外受孕】遲婚女士雪卵保生育能力
• 【體外受孕】「全時監察胚胎培養儀」助揀選最佳胚胎
• 【體外受孕】做好準備 接受輔助生育療程
• 【體外受孕講座特稿】體外受孕冷凍卵子增加成孕機會
• 【體外受孕講座特稿】晚婚女性克服不孕困擾　凍存年輕卵子留出路

betway体彩 胚胎學家羅嘉倫解釋，當他們收到求助夫婦的精子和卵子後，經處理後，從中挑選出最優質的精子和卵子進行受精。受精的方法有兩種，可以是經「單精子卵細胞漿內微型注射法（ICSI）」，將精子直接注射入卵子細胞，或經傳統體外受孕技術IVF讓卵子在培植碟自然受孕。

當卵子受精後形成胚胎，一般會在實驗室培養至第三天或第五天才移植到母體。這五天至為關鍵，必需緊密監察胚胎的成長發展和細胞分裂情況。但如果時常將胚胎從培養箱取出去觀察胚胎，會影響培養箱內的環境，例如溫度和濕度，干擾脆弱的胚胎細胞的分裂。

為了保持培養箱內的環境穩定，胚胎學家會採用「全時監察胚胎培養儀」觀察胚胎。「全時監察胚胎培養儀」培養箱內設置顯微攝影系統，自動將胚胎由卵子受精直至植入母體的發展過程拍攝下來，能全天侯廿四小時同時監察十五位病人的胚胎，而且每位病人最多可放十六個胚胎。每天早上都有胚胎學家負責看回影像及記錄胚胎的變化，例如胚胎細胞是否正常地分裂，還是異常地分裂。如果只是每天觀察胚胎一次，而沒有廿四小時全天侯監察胚胎的話，就只能看到第二天早上胚胎的即時狀況，而欠缺了當中的生長過程。當胚胎在培養儀分裂至第三或第五天，胚胎學家會與婦產科或生殖醫學專科醫生商討和挑選最適合的胚胎，移植回母體。

近年在人工受孕的一大突破，是將「新一代基因排序系統（Next Generation Sequencing，NGS）」應用在體外受孕。在胚胎發展至第五天成為囊胚，從胚胎抽取三至六個細胞作基因測試，稱為「胚胎植入前遺傳學篩查」（PGS）及「胚胎植入前遺傳學診斷」（PGD），為有遺傳病家族史的夫婦揀選健康胚胎作移植。

• 【體外受孕】遲婚女士雪卵保生育能力
• 【體外受孕】「全時監察胚胎培養儀」助揀選最佳胚胎
• 【體外受孕】做好準備 接受輔助生育療程
• 【體外受孕講座特稿】體外受孕冷凍卵子增加成孕機會
• 【體外受孕講座特稿】晚婚女性克服不孕困擾　凍存年輕卵子留出路

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/05/00-6.jpg;

betway体彩 體外受孕中心生殖醫學科專科醫生駱紅醫生表示，醫生首先要清楚了解求診者的身體狀況。如求助夫婦本身有健康問題，如太太患有紅斑狼瘡症、子宮內有瘜肉或輸卵管有積水腫脹等，都會影響懷孕的成功率，建議求診者先治理或控制病情。若夫婦身體沒大礙，亦需要做好準備，駱醫生指，如夫婦應戒煙及戒酒，要有恒常運動及充分休息；太太應吸收足夠營養，尤其是補充葉酸，但不用額外進補，在接受療程前要停服中藥，避免相沖。

決定接受人工受孕的夫婦，事前先要進行身體檢查及驗血，排除有否患有傳染病或遺傳性疾病。如夫婦有反覆性受孕不成功或多次流產，則需要作進一步的檢查，如染色體及免疫系統因子或宮腔鏡等檢查。

完成檢查後，醫生會為病人夫婦解釋治療方案及程序，解釋治療的局限性或其他可供選擇的方案，讓求診夫婦了解整個流程，以及病人因接觸藥物或程序時可能引起的不適、副作用及併發症。求診者要清楚知道過程中可能會出現情況，包括婦女每天要注射刺激卵巢藥物以增加成熟卵子數量，期間亦要定期回醫院跟進，抽卵後亦要休息，盡量不要太操勞，因此要預先安排時間完成療程。

療程期間除了身體或會有不適之餘，夫婦亦須要明白未必一次便能成功，或出現多胞胎、胚胎未能著床或流產等潛在風險，在心理上亦要做好承受失敗的預備。駱醫生建議，求診夫婦需在生理及心理方面準備就緒，才可以開始療程。

• 【體外受孕】遲婚女士雪卵保生育能力
• 【體外受孕】「全時監察胚胎培養儀」助揀選最佳胚胎
• 【體外受孕】做好準備 接受輔助生育療程
• 【體外受孕講座特稿】體外受孕冷凍卵子增加成孕機會
• 【體外受孕講座特稿】晚婚女性克服不孕困擾　凍存年輕卵子留出路

所謂不孕，根據世界衞生組織的定義，是指一對夫婦在沒有採取任何避孕措施下，經過一年有規律同房（一星期兩至三次）都未能懷孕。betway体彩 生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生表示，若是男性因素引致不育，大多與精子質量欠佳有關，包括精子數量不足、活動能力不足及形態不正常；女性若有排卵問題、患有輸卵管阻塞或盤腔黏連、子宮內膜異位症等問題，亦是導致有生育困難的因素。另有三成不孕原因不明，但當中多屬精子及卵子質素問題。然而，針對部分不育的原因，現在可透過體外受孕技術協助夫婦孕育下一代。

篩選優質卵子進行體外受孕

體外受孕主要有四個步驟：刺激排卵、抽取卵子、將卵子與精子結合並在體外培植、成為胚胎後移植回母體，整過過程可在女性一個月經周期內完成。

鄧靄珊醫生解釋，刺激排卵需時約八至十日，一般以每日打針方式進行，期間要定期監察卵子數量，避免因過多而出現併發症，或因過少影響可受孕的卵子數量。經刺激後，每邊卵巢一般平均會形成五至六個卵泡，透過超音波技術進行陰道刺針，抽出每個卵泡的卵泡液，再由胚胎專家找出卵子。若精子質素正常，可採取常規受精方法，將卵子與一定數量的精子放在一起，讓精子自然游進卵子進行受精。若精子情況不理想，胚胎專家可利用幼針將精子帶進卵子，完成受精過程。專家會將受精卵子放入培養儀，觀察其發展成為胚胎及細胞分裂情況，經過三至五日，再將胚胎植入子宮內，以期望能成功著牀及懷孕。

植入胚胎後，成孕率主要受子宮或胚胎因素影響，當中以胚胎因素較多。鄧靄珊醫生強調，每個卵子、精子以及胚胎都是獨立個體，因此個別質素非常重要，會影響成孕率、胚胎發育及嬰兒健康情況。胚胎專家在挑選胚胎時，以往透過目測胚胎細胞分裂情況，現在可利用全時監察胚胎培養儀，透過定時拍攝相片，從中全面監察和評估胚胎發展情況。

另外，研究發現35 歲或以上女性出現不正常胚胎比例增加，若將不正常胚胎植回體內，會提高著牀失敗、流產及誕下不正常嬰兒的機率。因此，需要時也會進行胚胎植入前染色體篩查，以斷定基因是否正常，以增加體外受孕的成功率。

新技術冷凍卵子效果佳

女性自然受孕機會隨年紀增長而下降，betway体彩 生殖醫學科專科醫生駱紅醫生表示，女性出世時已有既定的卵子數量，隨年齡增長，數量及質素會隨之下降，數量最初有百多萬粒，但接近更年期、大約45 至50 歲時，只餘下千餘粒，而質量方面，胚胎異常機會亦會增加，導致容易流產或難以成孕。要保持生育能力，可考慮保存胚胎、卵子或卵巢組織。

雪藏精子及胚胎技術早在八十年代已發展成熟，30 年前亦開始有冷凍卵子解凍再受孕的案例。駱紅醫生指出，冷凍卵子是在室溫環境下將卵子放進液化氮罐中，以負196 度穩定保存。傳統會以漸進式冷藏方法，在數小時內將卵子逐步冷卻和脫水，但由於卵子內含豐富水分，冷藏過程易受冰晶體影響及外膜變硬，導致解凍後卵子質素變差。然而，近年出現的玻璃化冷凍技術，可在數分鐘內將卵子快速冷卻，避免了以上問題。有研究顯示，新技術比傳統做法更有效提升解凍後卵子存活率，受孕率與新鮮卵子相若。

冷凍卵子須注意時機

冷凍卵子與體外受孕做法相若，透過刺激排卵及抽取卵子後，將卵子冷藏，需要時才解凍使用。駱紅醫生表示，目前有數千名用此方法受孕的嬰兒誕生，至今數據顯示，沒有增加染色體缺憾、先天異常等情況。由於成功率理想，安全性亦得到證實，美國生殖醫學會已將冷凍卵子從實驗性質項目中剔除，可在臨牀使用。除了因為健康原因例如乳癌患者在接受化療前、遺傳基因突變要切除卵巢及卵巢早衰等人士外，若因為丈夫因事未能配合提供精子進行體外受孕、由於個別地區或國家的法律及宗教問題不容許冷凍胚胎，又或因個人原因要延遲生育計劃的女性，可考慮預先冷凍卵子。

現時香港只容許已婚夫婦進行體外受孕，雖然單身女性可因患病等原因冷凍卵子，但使用卵子時必須已婚及未能自然懷孕生產。駱紅醫生表示，年輕女性卵子質量佳，但較少機會使用。年長女性較有機會接受體外受孕，但屆時卵子質量較差，成孕機會較低，要抽取更多卵子以增加成孕機會。由於香港法例規定冷凍卵子最長只可十年，加上年紀越大懷孕風險越高，如有需要，建議在35 歲左右考慮冷凍卵子。

• 【體外受孕】遲婚女士雪卵保生育能力
• 【體外受孕】「全時監察胚胎培養儀」助揀選最佳胚胎
• 【體外受孕】做好準備 接受輔助生育療程
• 【體外受孕講座特稿】體外受孕冷凍卵子增加成孕機會
• 【體外受孕講座特稿】晚婚女性克服不孕困擾　凍存年輕卵子留出路

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170619/news/_01.jpgbetway体彩 生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生（右）及駱紅醫生鼓勵夫婦珍惜自然生育機會，需要時可考慮體外受孕及冷凍卵子。;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170619/news/_02.jpg不少情侶及夫婦出席講座，了解更多成孕可能。;