首次母乳餵哺時間：分娩後及早開始 順產後30分鐘　

betway体彩 婦產科專科醫生李君婷醫生解釋，孕婦產後隨着胎盤脱落，身體荷爾蒙會產生變化，大腦會發出信息分泌催乳激素，令乳房開始脹奶。若醫生認為婦女產後情况穩定，會建議媽媽在產後30分鐘內跟嬰兒肌膚相親，盡早讓初生嬰兒學習吸啜乳房，同時刺激乳汁分泌。剖腹生產的孕婦「上奶」相對遲一點，但一般會在生產後24至72小時內發生。

李醫生續指，嬰兒出生後首數周，母乳成分會出現巨大變化。初乳較濃稠，有助嬰兒排便和獲得抗體；上奶後2至3周會分泌過渡乳，奶量會開始提升建立供應，以應付嬰兒所需的具體奶量；4至6周後奶量開始穩定，分泌出來的成熟乳是嬰兒長期的營養來源。一般而言，媽媽身體會因應寶寶不同時期的成長需要，製造和調配母乳成分。

餵哺時注意寶寶吸啜和吞嚥動作　

乳汁的製造基於供求原則，即需求愈大，供應量便愈多，反之亦然。李醫生表示，餵奶的次數按嬰兒需要而定，一般每天餵奶最少8至12次。餵哺時應注意姿勢正確，留意嬰兒的吸啜和吞嚥動作。除此之外，媽媽體內的催產素在凌晨會特別高，故建議晚上也堅持餵哺母乳或每4小時泵奶一次，以保持乳汁分泌和避免塞奶。平日勿待嬰兒太餓才開始餵哺，因為媽媽和嬰兒同時焦急，會增加餵奶難度。

「埋身」親餵 vs奶樽餵哺

不少媽媽認為「埋身」親餵最初較為辛苦，相比之下，用奶樽餵哺感覺較為實在，能控制份量和觀察嬰兒進食狀况，因此部分媽媽會選擇將母乳泵到奶樽再餵哺。李醫生提醒，埋身餵哺其實有不少好處，例如可透過增加身體接觸加強母嬰感情聯繫。嬰兒慢慢亦會懂得調整習慣，例如在不太餓時輕力吸啜；相反奶樽較易流出奶汁，嬰兒吸啜亦較被動，就像自助餐一樣，有可能吃得比需要的多。

觀察寶寶體重及大小便次數

一般而言，嬰兒的體重增長、黃疸指數和大小便數量，是判斷嬰兒進食量是否足夠的重要指標。嬰兒出生後4至5天，胎糞會開始變成正常大便，出生後收水或體重下跌約7至10%以內屬正常，大部分嬰兒於7至14日內會回復出生體重。正常嬰兒第一天最少一次小便、一次大便，至第5天後，次數會逐漸增加，每天最少應換上6至8條有清澈小便的尿片和3至6條有大便的尿片。

乳脹塞奶可致乳腺炎　溫和按摩乳房可緩解

痛楚是餵哺母乳的一大障礙，造成乳頭破損的常見原因包括嬰兒含啜方式不正確、舌繫帶過短而無法順利含住乳頭等。不少新手媽媽以為痛楚是正常，大多不以為意，倘若有持續不適，建議及早諮詢專業人士，找出原因。

另外李醫生指出，餵哺母乳導致塞奶或乳腺炎亦屬常見，誘發原因包括媽媽相隔太久沒餵奶或泵奶、休息不足、穿著太緊或有鐵線胸圍、乳頭破損引致細菌感染等。情况亦常見於在職媽媽剛投入工作未能定時泵奶、嬰兒開始進食固體食物，對母乳需求下降等階段。

乳房脹痛時，過長時間熱敷或會令情况惡化。李醫生建議温和按摩乳房，使乳汁流動，紓緩塞奶情况，或以冷敷止痛和消腫，並考慮按摩塞奶處與乳頭之間的位置。媽媽亦應盡量最少每2至3小時讓嬰兒吸啜乳房或泵奶，因痛楚而停止餵哺，無法有效改善情况。

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哺乳期間均衡飲食毋須戒口　應避免飲酒

哺乳期間的飲食要均衡及多元化，注意水分和營養攝取，避免刻意節食，一般亦不需特別戒口，惟飲酒會影響母乳餵哺。酒精會進入母乳，加上出生數月的嬰兒餵哺次數比較頻密，過量攝取含酒精的母乳容易令嬰兒焦躁不安，故此媽媽應盡量少飲酒。

不少媽媽擔心藥物會影響嬰兒，因此抗拒服藥。實際上，大部分藥物都與母乳兼容，授乳媽媽如要服用藥物或注射疫苗，可先諮詢醫生意見。

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餵哺期無上限　家人支持最重要

一般而言，醫生會建議嬰兒首6個月以全母乳餵哺；6個月至1歲繼續以母乳為主，再添加輔食；1歲後開始調整固體食品比例，可考慮持續餵哺母乳至2歲或以上，又或自然離乳，歲數並無上限。

餵哺母乳是自然的過程，媽媽要付出無比的耐性和信心，但切忌給自己太大壓力。丈夫和家人的支持，對媽媽堅持餵哺母乳十分重要。

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母乳：嬰兒最安全方便經濟天然食糧 有利母嬰健康

劉偉霖強調，母乳是嬰兒最安全、方便和經濟的天然食糧，對母嬰健康有益，除非有醫療需要，否則任何母乳代替品皆非必要。

廣華醫院與 7間設產科的公院自2016年起，陸續獲愛嬰醫院香港協會認證為「愛嬰醫院」。廣華醫院婦產科顧問助產士陳麗珊表示，醫院已提供產前母乳餵哺教育、一站式母乳餵哺環境和出院支援熱線，希望將來全母乳餵哺率達100%。

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計劃明年初接受母乳捐贈 早產嬰受惠

在廣華醫院誕下 5胎的Juliana，先後全母乳餵哺 5名仔女，直至他們 6個月大，之後以母乳為主餵哺子女至 9個月大或以上。其間她經歷乳腺炎、乳頭生水疱等，但形容餵哺母乳時光寶貴，鼓勵其他媽媽放鬆享受親子相處。

廣華醫院婦產科顧問醫生梁永昌指，本港 32周或以下出生的早產嬰佔比約1%，媽媽未必有足夠母乳餵哺。為幫助早產嬰獲母乳餵哺，他表示母乳庫明年初起接受母乳捐贈，以增強早產嬰健康。

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一成乳癌個案與遺傳基因有關 帶BRCA基因變異 乳癌風險高數倍

直到目前為止，科學家已發現有超過100種基因和乳癌有關，但是大家不必恐慌，因為約九成乳癌個案其實和基因或遺傳並沒有關係，真正和遺傳基因有關的乳癌個案只佔整體約一成。這百多種基因誘發乳癌的機率各有不同，根據它們的發病率，醫學界將之細分為高穿透性、中穿透性和低穿透性基因。高穿透性基因中，最常見兩種就是BRCA 1和BRCA 2基因變異。BRCA 1和BRCA 2是抑制腫瘤的基因，可以修補受損DNA，阻止細胞不正常生長。一旦這兩種基因變異，不單難以抑制腫瘤生長，更會增加患上癌症的機率。研究顯示，如果身上帶有BRCA 1或BRCA 2基因變異，便有50%至70%在80歲之前確診患上乳癌。而一般人患乳癌的機率約為8%至9%，意味着BRCA 1或BRCA 2基因變異攜帶者，患上乳癌的風險比一般人高數倍。

男士患乳癌宜驗基因

乳癌並非只影響女性，男士也有可能患上乳癌，他們亦會攜帶可能誘發乳癌的變異基因。然而，男士患乳癌只佔整體個案約1%，如不幸患上，醫生會建議病人作基因檢測，排除帶有變異基因的風險。

4類人士可接受乳癌基因測試

癌症基因變異，可以是遺傳，也可以是患者本人的基因變異。以下4類人士，都值得考慮接受乳癌基因測試：

1. 50歲以下乳癌患者

2. 三陰性乳癌病人

3. 兩邊乳房都有癌症的病人

4. 患上乳癌的男士

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監察與切除乳房 存活率差不多

檢測乳癌基因的方法十分簡單，抽血檢查便可以。一旦發現攜帶高危基因，就可採取不同措施，保護自己、家人甚至下一代。例如有人選擇預防手術切除乳房，荷李活明星安祖蓮娜祖莉就是一例。香港亦有個案是病人年輕時一側乳房發病，當時由於科技所限不知道原來攜帶致病基因，近年再次檢查，發現自己原來是BRCA變異基因的攜帶者，經考慮後，為免另一邊乳房將來患癌，便決定切除乳房預防。

當然，每個選擇都有優劣之處，根據過往研究顯示，攜帶高致病基因的病人只要緊密監察，其實和接受乳房切除手術病人的存活率相差不遠。病人可以按自己健康情况、生活及家庭計劃作出最適合的安排。

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文：洪家偉（外科專科醫生）

(健康點滴)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】日本小林製藥的紅麴食安風暴愈演愈烈。小林製藥公司旗下3款含有「紅麴」成分保健品疑導致多人出現腎病，昨天涉事新住院人數急增50人至76人，另有一名長期服用問題產品的用家近日因腎病死亡，小林製藥懷疑與產品有關，正作調查。小林製藥再度呼籲不要服用旗下相關紅麴產品。[翻查資料：有心臟科專科醫生表示，一些紅麴產品含有莫那可林K，它與降膽固醇藥洛伐他汀（Lovastatin）的活性成分在化學上相同，或會降低血液膽固醇水平，但亦可引起與洛伐他汀相同類型的副作用，由於紅麴可能與他汀類藥物具有相同副作用，因此不建議正服用他汀類藥物的人進食紅麴補充劑外，正在懷孕、計劃懷孕或餵哺母乳者，亦應避免服食……]

日小林製藥紅麴保健產品傷腎 疑致兩死住院急增

小林製藥周三（26日）表示，一名用家由2021年4月起購買旗下的「紅麴膽固醇顆粒」，並持續服用近3年至今年2月，該用家近日因腎病死亡。日本放送協會（NHK）報道，這宗死亡案例並非之前公布住院的26人之一，死者在2021年4月至今年2月期間，持續服用「紅麴降膽固醇錠」，每天3粒。小林製藥表示，察覺產品有問題後接獲超過3000封郵件，死者家屬上周六（23日）晚透過電郵聯絡，公司到周一才看到，並於周二確認。小林製藥懷疑產品與死者的死因可能有關，將與家屬會面了解詳情並展開調查。

小林製藥上周五宣布自行回收部分含有紅麴成分的保健食品，因為有人服用這些產品後出現腎病症狀。除了周二已確認的26個住院案例，截至周三上午，住院人數新增50人，達到76人。此外，7人曾到醫院求診，有些人需要洗腎。

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不排除港有水貨 公司籲勿食

小林製藥把紅麴賣給日台等地52家公司，已有廠商相繼宣布召回產品。日本「咚兵衛」紅色版的天婦羅蕎麥麵成分被發現含有「紅麴色素」，惹來質疑，生產商日清趕緊強調沒有使用小林製藥的問題原料。

小林製藥（香港）有限公司亦發表聲明，稱公司沒有進口或銷售涉事的「紅麴膽固醇顆粒」，但警告香港市面上或許存在平行進口（俗稱水貨）的產品。聲明稱，為保障香港消費者健康，公司建議正服用相關產品者停止服用。

（共同社/中央社）

知多啲：紅麴是什麼？可穩定膽固醇、血脂血糖?

不少心臟或心血管保健產品，都標明含「紅麴粉末」、「紅麴米粉末」、「紅麴」或「紅麴萃取物」成分。在中醫角度來說，紅麴有助降膽固醇。香港大學專業進修學院中醫副教授張群湘指出，「《本草綱目》記載紅麴有活血、健脾功效，而現代研究就發現紅麴可降低膽固醇，減少血液稠度，達至活血的作用。因為當血液中的膽固醇高，容易使血液的稠度增加，導致有瘀」。

紅麴：或含莫那可林K 與降膽固醇藥相互作用

2017年網上曾誤傳：「紅米早已在1998年被美國禁售，雖然可降膽固醇，但會損害肝功能。」註冊營養師李振洋引述食物安全中心資料，其實是網民將「紅米」與「紅麴米」混淆。紅米是糙米的一種，外層為紅色的麩皮；紅麴米則是由熟米經過紅麴菌屬真菌發酵而成，發酵過程中可能產生不同的色素及化學物質，例如莫那可林K（Monacolin K）。

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4類人士避免服食紅麴補充劑

心臟科專科醫生麥耀光解釋，一些紅麴產品含有莫那可林K，它與降膽固醇藥洛伐他汀（Lovastatin）的活性成分在化學上相同，或會降低血液膽固醇水平，亦可引起與洛伐他汀相同類型的副作用。他提醒，由於紅麴可能與他汀類藥物具有相同副作用，因此不建議正服用他汀類藥物的人進食紅麴補充劑；另外，正在懷孕、計劃懷孕或餵哺母乳者，亦應避免服食。

市面上某款聲稱有助穩定膽固醇、血脂、血糖、血壓的保健產品，成分表明「含標準化莫那可林K」，但僅註明「孕婦、哺乳婦女及12歲以下人士，服用前請先諮詢醫生」。「消費者無法知道紅麴產品中存有多少莫那可林K，標籤上通常僅表明紅麴的含量，而非莫那可林K的分量。美國食品及藥物管理局（FDA）已經確定含有超過微量莫納可林K的紅麴產品是未經批准的新藥，不能作為膳食補充劑合法銷售。」麥耀光說。

李振洋補充，「煮食用的紅麴類產品，例如紅糟和南乳，通常只含小量或不含莫納可林K，因此沒有什麼特別功效和副作用。但紅麴補充劑上的營養標籤沒有註明含量，其實是『買大細』，不知道當中有沒有莫那可林K」。一般消費者不知道它與他汀類藥物的相互作用，購買紅麴類保健產品便要多加小心，應先諮詢專家意見。

以上資料來源：【中醫治療】或與處方藥撞藥 亂服護心丸 釀出血危機

【明報專訊】歡度佳節情迷意亂，發生性行為時忽略保護措施，激情過後才擔心自己「一擊即中」，事後尋求緊急避孕藥。婦產科專科醫生提醒，緊急避孕藥絕非常規避孕方法，只作緊急用途。若頻繁服用，有可能減低緊急避孕的成效。不適宜服用緊急避孕藥的女士，可考慮放入子宮環作緊急避孕。（編按：兩代緊急避孕藥，分別為第一代的單一荷爾蒙（levonorgestrel）和第二代的黃體素受體劑（ulipristal acetate），兩者的成分、服用時限、失敗率、副作用和月經紊亂機率有什麼不同？）

兩代緊急避孕藥 性行為後服用時限分別72及120小時內服

緊急避孕藥分為兩代，第一代為單一荷爾蒙（levonorgestrel），第二代為黃體素受體劑（ulipristal acetate）。兩者的服用時限，分別為發生性行為後72及120小時內。

香港中文大學醫學院婦產科學系名譽臨牀助理教授吳嘉詠表示，服藥的黃金時間，與人體受孕時卵子及精子結合的時間有密切關係。女性在排卵期，身體會釋放一顆卵子進入輸卵管，大約存留12至24小時，以預備受精；而精子一般可以存活5日，往後超過九成精子無法存活。若受精後胚胎順利在子宮內膜「着牀」，便能成功受孕。而緊急避孕藥的原理，主要是干擾女性排卵周期，延遲排卵，以減低卵子與精子相遇的機率。

處方藥物前了解求診者五大方向

在香港，緊急避孕藥屬醫生處方藥物，年滿16歲女性可到家計會指定診所、公立醫院急症室或私家診所合法取藥。吳嘉詠表示，就算兩代緊急避孕藥的作用一致，但從醫療及藥物成效上，醫生需要向求診女士了解五大方向：

1.發生性行為的具體日子及時間？

2.月經周期及排卵時間？

3.是否正在餵哺母乳？

4.是否一直有服用事前避孕藥，而忘了服用數天，卻又發生性行為？

5.今次性行為發生之前，有否曾服用緊急避孕藥？若有，何時服用及哪一代藥物？

服藥前已排卵 影響避孕藥效

由於兩代緊急避孕藥有不同的服用黃金時限，故需要向當事人了解發生性行為的確實時間。如果是在性行為發生後72小時才求診取藥，以藥效考量上，毋庸置疑需要選擇第二代黃體素受體劑。另外，若當事人服藥前已經排卵，藥效亦會受影響，未必能成功避孕。吳解釋，一般女性月經周期依28日計算，排卵期為第14日，分泌物白帶會變得清澈透亮。但部分女士月經周期不規律，亦有不少人對自身排卵期不太清楚，故需要借助婦產科檢查及醫生經驗來判斷。

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服第二代藥 7天內不應哺乳

不少餵母乳的婦女擔心藥物會影響母乳量，吳嘉詠表示，母乳量不受緊急避孕藥影響，但女士也要衡量哺乳的次數及需求量。她建議若選擇第一代單一荷爾蒙藥物，可於服藥前預先泵奶，8小時後再哺乳；至於第二代藥物則由於有可能分泌到母乳中，服藥後7天內不應哺乳。

她亦提醒，一般女性在生育後半年內月經還未恢復，同時持續24小時餵哺母乳下，身體已經有避孕效果。但當月經已經恢復，又不是全天候餵母乳，這樣身體已經沒有避孕屏障，性行為時應採取適當避孕方法。

在不同避孕方法中，不少人選擇服用事前避孕藥，但往往漏服數天導致失效。吳提醒，有服用事前避孕藥的女士，若選擇第二代黃體素受體劑，避孕成效會受影響，較適合選擇第一代單一荷爾蒙的緊急避孕藥。

嚴重肝病不宜服事後藥

曾有女士在服用第二代黃體素受體劑後，又在1周內發生不安全性行為，求診欲再服用緊急避孕藥。吳表示，短期內再服第二代黃體素受體劑，避孕功效受影響，因此並不建議。她亦重申，緊急避孕藥物絕不是常態用藥，不適合長期服用作為規律的避孕。重複服用不止會提高意外懷孕的機率，高劑量荷爾蒙亦有可能引致月經紊亂。

由於藥物經由肝臟代謝，如患有嚴重肝病，或需服食高劑量類固醇人士，不適合服用緊急避孕藥。另外，體重70至85公斤的肥胖女士，雖然仍可服藥，但效用或受影響。

緊急避孕藥的副作用，一般包括疲倦、頭暈頭痛、惡心、乳房脹痛等，徵狀在服藥後1至2天消失。若有不規則出血、下腹持續疼痛等情况，建議立即求診。

子宮環可緊急避孕 失敗率0.1%

女士若不適宜服用緊急避孕藥物，可考慮佩戴子宮環。吳表示，在沒有避孕防護的性行為發生後5天內，可以經醫生將子宮環放入子宮內，達到緊急避孕效果，失敗率約0.1%。另外，子宮環可以留在子宮內達5至10年，可視為長遠避孕方法。

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知多啲：事前避孕藥調經 逾35歲煙民不宜服

不少女士對於「經痛」二字絕不陌生。每次月經來潮時，下腹嚴重疼痛，更有冒冷汗、惡心、腹瀉、腰背痠痛等徵狀，更有人嚴重腹痛嘔吐，需要入院治療，誤以為腸胃問題。治療月經周期紊亂，可服用事前避孕藥，成效顯著。

事前避孕藥，屬於正規安全的避孕方式，主要分為單一及混合荷爾蒙兩種，選擇上有口服藥及針劑。藥物主要抑制卵巢排卵，亦會抑制子宮內膜發展，讓受精卵無法着牀，減低受孕機率。

其中，混合荷爾蒙藥物具有調經作用。中大醫學院婦產科學系名譽臨牀助理教授吳嘉詠表示，曾接受腸胃科醫生轉介，治療一名年輕女學生，她月經來潮時會有經痛及嚴重嘔吐，每次持續逾1周，既無法上學，影響學業外，更需要入院治療。最初醫生以為是胃部問題，安排插胃喉檢查，及後發現女生每次嘔吐發作，連帶經痛而來，故轉介至婦產科。

經檢查，排除任何子宮瘜肉、病變或多囊卵巢綜合徵等之後，吳嘉詠確診女生是經前綜合徵（premenstrual syndrome）引致身體不適。嘗試用事前避孕藥的混合荷爾蒙藥物治療，經數月治療，女生有明顯改善，不用再每月入院，可以繼續上學，日後待情况穩定，更有機會停藥。

長期服或輕微增乳癌風險

不少女士擔心避孕藥的副作用或增加患癌風險，吳表示，定時服用事前避孕藥，避孕效果十分顯著。一般副作用是輕微頭痛、頭暈或惡心，並於數星期內消失，另部分人或有輕微水腫及體重增加等情况。至於癌症風險，長期服用有可能輕微增加乳癌風險，但停止服藥後，相關風險就會在數年內消失。同時藥物可減低子宮內膜癌、卵巢癌及腸癌的機率。她認為，女士們不用過分憂慮避孕藥的風險，但若有吸煙習慣且年齡逾35歲女士，不宜服用，以免增加心血管疾病的機率。

文：黃碧文

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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皮膚出現蝴蝶形紅疹，「罪魁禍首」可能是免疫系統？紅斑狼瘡症（Systemic Lupus Erythematosus）患者會因為自身免疫系統失控，產生過量不正常抗體，同時錯誤辨識正常細胞為外敵而發動攻擊，有機會因此令身體各個器官發炎，造成不同問題。除了皮膚出紅疹外，紅斑狼瘡症亦有機會影響心臟、腦部等重要器官，嚴重可危及性命。醫生會因應病人情况處方藥物治療，在病情控制得宜的情况下，女患者可嘗試懷孕，惟需留意紅斑狼瘡症有可能會遺傳予胎兒，甚至有小產、早產等風險。

紅斑狼瘡症患者女性居多 雌激素易誘發

betway体彩 風濕病科專科醫生陳嘉恩醫生表示，紅斑狼瘡症患者的常見發病年齡為15至45歲，女性患者比男性多，青春期年齡層的男女比例大概為9:1。為何女性患者的比例較高？陳醫生解釋，雌激素是其中一個誘發紅斑狼瘡症的因素，而紫外線、香煙的化學物質、壓力、感染同樣有機會誘發病情；有家族病史人士，亦有較大機會患此病。

紅斑狼瘡症常見皮膚出紅疹 3類型皮膚表徵

紅斑狼瘡症患者，最常見的症狀是皮膚出現紅疹，陳醫生補充，紅斑狼瘡症引致的紅疹可分為3類：

免疫系統失控可攻擊全身器官

除了皮膚的病徵，患者有可能會無故發燒、經常有口腔潰瘍，身體不同器官、部位或出現不同程度的炎症。如果失控的免疫系統攻擊患者腦部，嚴重可造成腦癇症、認知障礙症等；攻擊心臟、肺部的話，則分別可能會構成心包膜炎、心肌炎，以及肺積水、肺血壓高等問題，病情若持續失控，會有致命風險。

及早驗血診斷 藥物控制病情

陳醫生指出，要診斷紅斑狼瘡症，會安排病人驗血，檢測血液中是否含有抗核抗體（ANA）、抗可溶核抗體中（anti-ENA）的anti-Ro、anti-La及anti-Sm等抗體，這些抗體的存在能反映出病人的免疫系統是否失常。如果要監察及了解病情，則可留意血液中的抗雙縷DNA抗體及補體的數量，病情嚴重時，抗雙縷DNA抗體的數量會上升；補體的數量則會相應下降。

陳醫生表示，紅斑狼瘡症可透過藥物有效控制病情，常見會處方羥氯奎，亦會因應病人情况處方類固醇，以盡快穩定病情，惟醫生一般待患者病情穩定後，以其他免疫系統調節藥物取代類固醇，以減低副作用對身體構成的傷害，現時更有部分生物製劑適合控制病情。

藥物控制病情 患者可嘗試懷孕 7至8%遺傳機會

由於紅斑狼瘡症的患者是女性居多，不少婦女都擔心生育問題。陳醫生解釋，紅斑狼瘡症患者的懷孕機率不受影響，只要病情穩定半年或以上，器官沒有受到影響，患者可嘗試懷孕，惟需注意會有較大機會有小產、早產風險，出生後的胎兒亦會有較大機會生長緩慢。至於疾病遺傳，則會有7%至8%的遺傳機會，若同時有非直系親屬患有此病，遺傳機會更有10%至12%。

患者懷孕時亦必須透過藥物控制好病情，陳醫生強調，常用的羥氯奎是一種可在懷孕及餵哺母乳時服用的藥物，藥物同時可阻止不正常抗體影響胎兒心跳，對寶寶健康有利，貿然停藥反而可能有不良影響，必須小心並定時按指示服藥。

乙型流感嗜血桿菌可引致嚴重侵入性感染，多見於5歲以下幼童。衛生防護中心19日公布，一名過往健康良好的4歲女童感染乙型流感嗜血桿菌，為今年第三宗個案，及今年首宗兒童感染。該女童臨牀診斷為腦膜炎及敗血症，現時情况穩定。（編按：乙型流感嗜血桿菌可透過接觸病人的鼻喉分泌物而傳播，需接受抗生素治療。防護中心稱，若出現持續發燒、舉動異常和情况惡化，應立即求診。）

乙型流感嗜血桿菌經接觸鼻喉分泌物傳播  4歲女童患腦膜炎及敗血症

該名女童上周三（11日）起發燒、嘔吐和食慾不振，其後亦出現頸部僵硬症狀，兩日後到廣華醫院急症室求診並入院，其血液樣本經化驗後，證實對乙型流感嗜血桿菌呈陽性反應。她最近沒有外遊，其家居接觸者至今沒有出現病徵。

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持續發燒、舉動異常應立即求醫

衛生防護中心表示，乙型流感嗜血桿菌並不會引起流感，可透過接觸病人的鼻喉分泌物而傳播，最常見病徵為腦膜炎和細菌入血，可影響身體多個部位，例如肺、會厭（喉嚨上部）、關節及骨骼，需盡快接受抗生素治療。防護中心稱，若出現持續發燒、舉動異常和情况惡化，或對病情有懷疑，應立即求診。

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夏季流感活躍程度仍處基線水平 專家籲盡快接種流感和新冠疫苗

此外，衛生防護中心19日表示，衛生防護中心最新一期《2019冠狀病毒病及流感速遞》顯示，本港過去一周（10月8日至14日）流感陽性率跌至9.52%，跌近基線水平的9.21%，按周下跌3.78個百分點；入院率則為每一萬人口0.43宗，較前一周0.78宗下跌，仍高於0.25宗的基線水平。本港過去一周亦無新增兒童流感嚴重或死亡個案。

新冠病毒方面，數據顯示過去一周新冠活躍度維持平穩，陽性率和污水監測病毒量均較前一周稍為下跌。

香港兒科醫學會等12個醫護組織發表聯署，指北半球今年冬季流感季節將至，預計將對沒有免疫力的人群造成大範圍嚴重感染，而本港和澳門近日流感和新冠呈上升趨勢，惟未滿3歲幼兒新冠疫苗接種率仍「強差人意」，呼籲幼童、孕婦、餵哺母乳的婦女、長者和長期病患者，盡快同時接種流感和新冠疫苗，預防冬季流感和新冠同時來襲導致的重症、死亡和後遺症。

八大「高致敏」食物包括哪些呢？食物過敏在全球都有上升的趨勢，若確診為過敏，傳統的應對方法是避免進食相關的食物，但兒童免疫、過敏及傳染病專科醫生提醒，如非確診食物過敏，靠胡亂猜測而過度戒口的話，不但會影響小朋友的營養均衡，長遠而言更會引發更多的食物過敏。相反，提早在未出現食物敏感前讓小朋友進食多種所謂「高致敏」食物，跟過敏「鬥快」，反而有助身體盡快學習適應及增加耐受性，減低過敏機會。

八大「高致敏」食物 推遲進食反增兒童食物過敏機會

食物過敏是指人體免疫系統因為無法分辨食物中某些物質是否有害，而產生的反應，繼而出現臉部、舌頭或嘴唇腫脹、氣喘、皮膚出疹及痕癢等徵狀，情况嚴重更可引致休克甚至死亡。按統計最常見的8種食物致敏原包括奶類、蛋類、花生、堅果、魚類、甲殼類動物、大豆及小麥，俗稱八大「高致敏」食物。

betway体彩 兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生陳偉明醫生表示，不少家長因為受身邊朋輩或網上錯誤資訊影響，認為嬰兒在一兩歲前不應進食上述所謂「高致敏」食物，推遲多元化飲食的習慣，這反而會增加孩童日後出現食物過敏的機會。

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讓免疫系統盡早適應「高致敏」食物

高風險的嬰兒或小朋友，即有家族過敏病歷或濕疹，更需要在1歲前及早開始維持多元化飲食，令身體愈早適應，以降低日後患上食物過敏的風險，這亦有助避免飲食失衡及營養不良。

陳醫生指出，若嬰兒出生後首年都沒有接觸高致敏食物，身體的「學習期」一過，當接觸到那些食物時，免疫系統便會把它們當作「敵人」，作出攻擊而形成過敏反應。除了透過進食，致敏原亦可經皮膚或呼吸道進入人體，例如烹調時的油煙、廚具及身體接觸，若某些食物不能經口腔進食正常進入身體，反而只是經皮膚或呼吸道接觸食物，身體便很容易誤認這些食物為有害物質、為敵人，便會引發過敏反應，形成食物過敏的情况。因此家長應讓嬰幼兒及早從出生後約6個月開始進食多元化的食物，當中包括所謂的「高致敏」食物，好讓身體盡早適應，增加對致敏原的耐受程度。

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１歲前循序漸進實行多元化進食法

近年愈來愈多臨床研究數據顯示，及早在1歲前開始多元化飲食可大大提高患者對相關食物的耐受程度，長遠來說可減少食物敏感和提升改善生活質素。陳醫生表示，一般嬰兒和高風險嬰兒的進食方法有所不同。一般嬰兒可按其出生月數分階段進行多元化飲食：

頭6個月大嬰兒：鼓勵盡量餵哺母乳；

6個月大後：家長可以開始餵食糊仔、南瓜糊、梨蓉等嬰兒食品，如適應便可嘗試蛋類、乳酪、花生醬、無骨的魚肉或蝦蟹肉等等的所謂「高致敏」食物；

6個月至1歲的嬰兒：可約每3日加添1款新的食材，並持續增加種類，務求達致多元均衡，而味道應由淡至濃。若餵食奶類食品則要留意，1歲前可先餵食配方奶粉或乳酪，而普通牛奶則適宜1歲後才食用。

高風險嬰兒：有濕疹、家族過敏病史 應先諮詢醫生

至於高風險的嬰兒，如早產或已確診有過敏體質、患有濕疹或有家族過敏病史的孩童，家長應先諮詢醫生意見，在醫生建議下盡早嘗試多元化食物。萬一家長發現子女進食某種食物後出現疑似過敏反應，例如手腳或臉部紅腫、痕癢等，便應停止餵食相關食物和諮詢醫生意見，以及早診斷是否過敏及安排適切治療。

乳癌是香港最常見的女性癌症，亦是本港女性第三大癌症殺手。2020年有近5000名婦女確診乳癌，超過700人死於乳癌，情况令人關注。

關注乳房健康 及早識別乳癌病徵

在本港，確診第一期女性乳癌患者的五年存活率高達98％，可見及早發現、適時治療，能大大提高治癒機會。

每年10月是「國際乳癌關注月」，衞生署藉此呼籲所有女士應時刻關注乳房健康，平時多留意乳房有沒有異常，如發現可疑徵狀（例如乳房有硬塊、形狀改變、持續疼痛等），應盡早求醫。

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認識乳癌風險因素

增加女性患乳癌的風險因素分為不可改變和可改變兩類別，不可改變的因素包括有家族乳癌或卵巢癌病史、遺傳可導致乳癌的基因突變（例如：BRCA）、曾患過良性乳腺疾病、荷爾蒙因素等。而後天的因素則是可改變及預防，包括：

• 更年期後肥胖 － 與體重正常的女性相比，肥胖或超重的女性在更年期後患上乳癌的風險會增加1.2至1.4倍。
• 飲酒 － 酒精被國際癌症研究機構列為第一類致癌物質，飲用酒精飲品會增加患乳癌和多種癌症的風險。女性每天攝取10克酒精（等於四分三罐（約250毫升）酒精含量為5%的啤酒或一小杯（約100毫升）酒精含量為12%的葡萄酒），其患上乳癌的風險會增加5％至9％。
• 缺乏體能活動 －在過去十年平均少於每周進行一次劇烈運動，例如提舉重物、強化心血管運動及快速踏單車等，患上乳癌的風險會增加1.1倍。

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實踐健康生活 減低患乳癌風險

預防勝於治療，奉行健康生活有助預防乳癌。一項跟進超過16萬名50至79歲女性的美國研究發現，生活方式最健康的女性患乳癌的風險，較生活方式最不健康的女性低三成。衞生署鼓勵所有女性實踐健康的生活模式：

• 多做體能活動 － 恆常運動可降低乳癌風險。據估計，足夠的體能活動量可預防全球約 12% 的女性乳癌。世界衞生組織建議成年人士應每星期進行最少150至300分鐘中等強度的帶氧體能活動（例如急步行、行樓梯等）；或最少75至150分鐘劇烈強度的帶氧體能活動（例如緩步跑、跳繩等）。
• 維持適中的體重和腰圍 － 香港的華裔婦女應保持體重指數*在18.5至22.9之間。不論體重指數多少，腰圍應保持少於80厘米（約31.5吋）。

［*註：體重指數＝體重（公斤）／身高（米）²］

• 避免飲酒 － 就致癌風險而言，酒並沒有安全飲用水平；即使飲用少量酒精也會增加乳癌風險。
• 延長母乳餵哺期 － 餵哺母乳可降低婦女患乳癌的機會。一般而言，餵哺母乳期愈長，對預防乳癌的效益就愈大。

此外，婦女在未出現任何症狀前接受乳癌篩查，可及早發現乳癌，以便適時治療。政府「癌症預防及普查專家工作小組」建議採用風險為本的方式進行乳癌篩查，詳情請

瀏覽癌症網上資源中心：www.cancer.gov.hk/breastcancer。

文：劉家怡醫生（衞生署非傳染病處醫生）

甲狀腺是位於頸前氣管兩側的腺體，透過吸收身體內的碘，將其轉化成T3（三碘甲狀腺氨酸）和T4（甲狀腺素），用以調節新陳代謝、生長、血壓及心跳等。至於甲狀腺分泌多少甲狀腺素，則取決於血液內的T3和T4水平：當T3、T4水平低，腦下垂體便會分泌「促甲狀腺激素」（Thyroid-stimulating hormone，簡稱TSH），刺激甲狀腺分泌更多T3、T4；相反當T3、T4過多，TSH的分泌會受到抑制。

甲狀腺分泌失調

一旦甲狀腺的分泌異常，便會出現甲亢或甲減。簡單而言，T3、T4高而TSH水平低，便屬甲狀腺功能亢進（甲亢）；相反，當T3、T4低而TSH水平高，便是甲狀腺功能減退（甲減）。

甲亢及甲減在香港均屬常見，並以女性患者居多。除了碘攝取不足或過量，又或服用某類藥物，自體免疫疾病也會誘發甲狀腺分泌失調，其中甲亢最常見的成因是一種名為格雷氏症（Graves’ Disease）的自身免疫病，其他成因包括甲狀腺發炎，患者會出現心跳快、手震、精神亢奮、食慾大增等徵狀；甲減患者則會像耗盡電池般，出現心跳緩慢、疲倦、怕冷、難以集中精神等。

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診斷及治療方法

甲狀腺疾病未必有明顯病徵，又或容易與其他疾病混淆，要評估甲狀腺功能有否異常，可透過抽血檢驗TSH、T3及T4，及進行甲狀腺超聲波掃描，需要時也會安排甲狀腺同位素掃描以確定甲亢是否由於發炎引起，部分病人或需要接受活檢組織化驗，排除惡性病變，有需要時可轉介至內分泌及糖尿科專科跟進。

如確認屬甲亢，一般會先處方藥物抑制甲狀腺素的製造，療程18至24個月。如口服藥物無效，病人可考慮放射性碘治療，透過飲用放射性碘水，破壞部分甲狀腺分泌組織，惟不適用於孕婦或正餵哺母乳的婦女，而且半年內不能懷孕，以免影響胎兒。若甲亢問題持續，病人可考慮切除全甲狀腺或部分甲狀腺，但有機會需長期服用甲狀腺素補充劑。至於甲減患者，治療方法主要是服用荷爾蒙補充劑，維持甲狀腺素於正常水平。

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