【明報專訊】每年9月開學鐘聲響起，手足口病（hand, foot and mouth disease）潛在威脅隨之而來。這種常見於幼兒的傳染病，尤其容易在群體密集地方迅速傳播。儘管大多數手足口病相對輕微（初期病徵與普通感冒相似，不易察覺），但其高傳染力和可能帶來的併發症（編按：如脫水、心肌炎等，症狀包括：口乾、頭暈、發燒、嘔吐等），仍是家長的心頭大石。（編按：病名來自其典型症狀：患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。其傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力……）

手足口病典型症狀：手掌腳底口腔現紅疹 由多種腸病毒引起 傳染力高5歲以下高危

由多種腸病毒引起的手足口病是急性傳染病，特別容易影響5歲以下嬰幼兒。病名來自其典型症狀，即患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。腸道病毒是引起手足口病的主要病原體，常見的包括柯薩奇病毒（coxsackievirus）和腸病毒71型（enterovirus 71）；後者特別值得注意，因可導致較嚴重的併發症如腦膜炎和腦炎等。雖然大部分患者在1至2周內自行康復，但由於病毒易於學校等群體環境中傳播，因此保持良好個人衛生對預防感染至關重要。

柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型在人群中廣泛存在，特別是在兒童集中場所。手足口病的傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力。

初期病微與普通感冒相似

手足口病初期病徵通常不易察覺，因為與普通感冒相似，包括：

•喉嚨痛：
患者可能感到喉嚨不適及刺痛，這是因為病毒感染了咽喉部位

•發燒：
低至中度發燒是常見初期症狀，通常體溫在37.5℃至38.5℃之間

•食慾不振：
由於喉嚨疼痛及全身不適，患者可能食慾減退

病情轉為舌頭牙齦潰瘍 手掌腳掌臀部出疹

隨後數天，手足口病會進入下一階段，出現一些明顯的症狀：

•口腔潰瘍：
患者口腔內，尤其是舌頭、牙齦和口腔內壁出現潰瘍，引起疼痛，使進食和飲水變得困難

•紅疹或斑點：
在手掌、腳掌，甚至腹股溝或臀部出現紅疹或斑點

•水疱形成：
隨病情發展，紅疹或斑點可能進一步演變成小水疱。這些水疱通常比周圍皮膚的顏色淺，呈現灰色，並且經常伴隨疼痛，尤其當它破裂時

常見併發症：口乾尿少或脫水 胸痛心悸或心肌炎

不單止是兒童，成年人也可能感染手足口病，並有相似症狀。然而由於成年人症狀通常比較輕微，故容易被忽略。成年人應該提高警覺，特別是在出現疑似症狀時應盡早就醫，避免無意中將病毒傳染給家人、同事或兒童。

儘管手足口病通常被認為是輕微疾病，但仍有可能引發嚴重併發症，特別是免疫力較弱的兒童。常見併發症包括：

•脫水：
由於口腔潰瘍引起疼痛，患者可能因進食和飲水困難而導致脫水。脫水症狀包括口乾、尿量減少、頭暈和疲倦。對於幼兒來說，脫水可能迅速加劇病情，因此應特別注意他們的水分攝取

•病毒性腦膜炎：
在少數情况下，手足口病或導致病毒性腦膜炎，影響腦和脊髓膜，症狀包括高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、惡心和嘔吐

•腦炎：
腦炎是更為罕見但更嚴重的併發症，症狀可能包括劇烈頭痛、行為改變、腦癇發作或意識改變

•心肌炎：
手足口病可能引發心肌炎，影響心臟正常功能，導致胸痛、心悸、呼吸困難，甚至危及生命

•小兒麻痹症癱瘓：
雖然極為罕見，但腸病毒71型引起的感染，可導致嚴重神經系統併發症，引致突然的下肢肌肉無力或癱瘓，並永久損害活動能力

家長和照顧者在照顧手足口病患者時，應密切監察病情變化，留意併發症迹象。如果出現脫水或上述嚴重症狀，應立即尋求醫療幫助，及早識別和接受適當治療，早期治療對於減少長期影響至關重要。

治療方案：無特效藥 緩解為主

目前沒有針對手足口病的特效藥物，所以治理目標以緩解症狀為主。患者多喝水，保持充分休息，幫助身體對抗病毒。要紓緩發燒不適及口腔潰瘍引起的痛楚，可以使用止痛退燒藥撲熱息痛（paracetamol）或非類固醇消炎止痛藥布洛芬（ibuprofen），能降低體溫並減輕疼痛。市面上大部分藥房都備有這兩款藥物的藥水劑型，可以減低吞服時的不適，讓兒童更願意服藥。選購藥物之前，宜先諮詢社區藥劑師相關劑量及注意事項。

此外，患病兒童應避免上學或參加集體活動，直至所有水疱乾涸，防止病毒傳播。如果感染是由腸病毒71型引起，應在完全康復後再額外休息兩周才回校，以確保安全。

家長應密切觀察兒童的病情變化，特別是持續高燒、神情呆滯或病情惡化時，可能預示病情加重或併發症出現，應立即求醫，讓專業醫療介入。總之，雖然手足口病通常能自然痊癒，但及時治理對於加快康復至關重要。

拆解3個迷思：
手足口病是「小朋友專利」？

雖然手足口病多發生在免疫系統尚未完全發展的小朋友身上，但不代表成年人不會感染，只是感染機率相對較低。當成年人接觸到受感染的兒童後，仍然有可能受感染，特別是當免疫系統較弱或壓力大的情况下。因此，作為主要照顧者的父母應注意衛生，避免因為照顧患病孩子而令自己受感染。

無論是大人還是小孩，都應該注重個人衛生，勤洗手，以減少感染的風險。

抗生素或抗病毒藥可治療手足口病？

手足口病由腸病毒引起，抗生素僅對細菌感染有效，無法治療病毒感染。至於抗病毒藥物，雖然有些藥能針對特定病毒，例如針對流感病毒的奧司他韋（oseltamivir）、針對單純疱疹病毒的阿昔洛韋（acyclovir）。但引起手足口病的病毒種類繁多且變異強，目前並沒有針對手足口病的抗病毒藥物。因此，手足口病治療目標以紓緩症狀為主，例如止痛退燒藥和口腔潰瘍紓緩藥物。大多數情况下，病情在7至10日內自行痊癒，在此期間注意休息和保持適當的水分攝取。

消毒酒精傍身，能預防手足口病？

僅靠酒精消毒來預防手足口病，事實並無效果。手足口病是由腸病毒引起，而腸病毒屬於無包膜病毒，它們的外層由蛋白質殼構成，而非脂質包膜。日常使用的酒精消毒液（例如70%乙醇）主要通過溶解病毒的脂質包膜來殺死病毒，但對於像腸病毒這樣沒有脂質包膜，僅由堅固蛋白質殼保護的病毒，酒精無法破壞其結構，因此不能有效消滅這類病毒。

預防手足口病不能靠酒精，最重要是保持手部衛生，經常用梘液和清水徹底洗手，並且避免與患病者接觸。消毒家居時，應選用有效對抗無包膜病毒的消毒劑，例如1比99稀釋家用漂白水，這樣才能更好地預防感染。

文：陳志鵬（藥劑連線 註冊藥劑師）

編輯：梁小玲

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長者養生5法 補腎:每日足浴 按穴增腎臟功能

適合長者養生的方法很多，以下介紹一些常用方法：

1.飲食調理：適當選用對腎臟功能有益的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃等

2.養生保健：適當休息，避免過度疲勞；同時做適量運動，如散步、太極拳、八段錦等，以維持機體活力

3.足浴和穴位按摩：每日足浴，以促進血液循環；按摩特定穴位促進腎的運行，增强腎臟功能，如：湧泉穴

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中藥調理紓緩腰膝、耳鳴、尿頻、怕冷徵狀

4.中藥：具補腎作用的藥物很多，根據長者具體情况可適當選擇六味地黃丸、杞菊地黃丸、腎氣丸、固本延齡丸等，緩解腰膝痠軟無力、耳鳴耳聾、視物昏花、怕冷、尿頻等徵狀

5.藥膳：可參考下列湯水

藥膳：固本培元牛尾湯（6至8人分量）

食材：牛尾600克、洋葱1個、番茄3個、紅蘿蔔半條、西芹1條、香葉2片、白胡椒粒及鹽適量

中藥材：熟地黃10克、山茱萸10克、山藥10克、杜仲10克、巴戟天10克、覆盆子10克、菟絲子10克

做法：

1.牛尾切塊後汆水

2.番茄、洋葱、紅蘿蔔和西芹切成大塊

3.香葉、中藥材清洗乾淨

4.將上述1至3材料放進鍋裏，加2升清水，用大火煮至沸騰後轉小火煮2小時，用鹽和白胡椒粒調味

功效：固本培元、滋陰腎陰腎陽、補髓填精、強精健骨

註：食療僅供參考，如有任何疑問，可向註冊中醫查詢

文：劉玉萍（香港大學專業進修學院高級課程主任）

（中醫以人為本，強調「治未病」，從起居生活、運動娛樂、食療藥膳，保健養生） (養生帖)

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【明報專訊】有一名病人，每年夏天總有3、4天頭痛發作，特別在外出玩水上活動之後，經過暴曬、喝水不足後便容易發作。這病人每年夏天有反覆中暑的傾向，正正提示有些人是容易中暑的體質。如果曾經中暑，就需要高度警惕提防再次中暑。不要因為一時玩樂，把自己放在危險處境，因為中暑是危急重症，發展迅速，幾分鐘病情已經可以失去控制。雖然現已立秋（8月22日處暑），但天氣持續高溫，大家仍要提防中暑。（編按：中暑病人有分「陽暑」和「陰暑」，前者不怕冷、出汗量大，患者出現飲水多，尿黃量小，或出現小便痛；後者在暑熱天氣下由高溫地方出入冷氣環境，因溫差太大而受寒，乍寒乍熱、四肢乏力痠軟，容易出現頭重痛、頭暈、嗜睡、上吐下瀉、胸悶、惡心等情况。）

中暑症狀因人而異 頭暈、神志不清、頭痛、腹瀉

這名病人感到頭昏腦脹、頭像裂開，口渴飲水量增多，但飲水太多大便質地變得稀爛、次數增多，而小便則量小色黃。她平素有嚴重偏頭痛，壓力大易發作，發作時需要請病假。過往她是一名劇團導演，經常對稿、指導演員、排劇、外出工作演講、教導語文，以及處理行政工作，而且工作時間不定。每每發作時，她都需要服用止痛藥及中藥方能緩解。自從育兒後，她由全職轉為兼職工作後病情改善。病人慨嘆自己的才華被病情拖累。

中暑症狀因人而異，有些人會頭暈、神志不清；有些人則會頭痛、腹瀉。這跟個人體質及發作時氣候因素有關，例如熱重於濕或是濕重於熱。

暑熱天常食燒肉飲酒 增中暑風險

有一名男病人是建築工程師，喜歡在節日期間跟友人聚餐飲酒和吃燒肉。每年暑假身熱、口乾、唇燥特別明顯，夏天發作時發展至中暑的程度。因為在暑熱天飲酒會明顯增加中暑風險，所以地盤經常有通告提示工人請勿飲酒。這名工程師經常穿梭商業大廈冷氣環境及戶外建築地盤，加上經常食燥熱的燒肉、飲酒，增加中暑風險。

我在此分享個人中暑經歷，某年5月行山時突然出現頭痛惡心，頭痛感覺是重痛、包裹痛，需要休息10至15分鐘，到了通風地方方能緩解。另一次是3、4月，跟朋友到越南旅遊，溫度高達38℃，正是東南亞全年最熱的時候。豈料旅行社安排午餐是戶外越南火鍋，我跟團友早上吃了燥火的越式椰子煎餅，午餐再吃火鍋，中途出現頭暈欲睡。我趕緊用藥油按壓人中、風池穴；然後到通風陰涼地方避暑，稍為改善。現在回頭看，當時一旦睡了，有可能醒不過來。

中暑症狀跟平素的小毛病如頭痛、身熱、口渴相似，有時不易發現是中暑；暑邪亦令病人已有的疾病惡化或發作。中醫經典《黃帝內經》名句「邪之所湊，其氣必虛」，即邪氣聚集的部位必然是人體正氣不足、抗禦能力最虛弱的地方。暑邪也會在這些有舊病的地方聚集起來。

陽暑汗多不怕冷 陰暑惡心四肢軟

中暑病人有分「陽暑」和「陰暑」。

陽暑病人多見體溫升高、不怕冷、出汗量大、煩躁及心跳加快。患者出現口渴情况，飲水多，尿黃量小，或出現小便痛（俗稱赤痛）、尿熱感。這跟暑熱之氣損傷人體津液，水分流失有關。患者若出現疲倦、頭暈、四肢乏力、面色白、胃口欠佳，這跟暑氣損傷人體「正氣」，導致氣虛有關。舌象可見舌紅。

這時在場人士必須移動患者到陰涼地方避暑，補充水分、電解質。如果有電解質飲品、西瓜、豆腐花，可以給患者食用。西瓜有「天生白虎湯」之稱，可以消暑退熱。豆腐或豆腐花，含有石膏，也是清暑之品。行山之友在中途補給站食一碗「山水豆腐花」，確實可以消暑，豆腐花大部分成分是水，可以補充因運動而流失的水分。如患者昏迷，或出現嘔吐便不宜進食。

陰暑患者在暑熱天氣下乘涼貪冷，由高溫地方出入冷氣環境，因溫差太大而受寒，出現暑天感冒病徵，乍寒乍熱、四肢乏力痠軟；或喜愛冰冷飲食，或食用過多瓜果湯水，未及消化吸收，腸胃功能受阻，脾胃陽氣受損而出現虛寒，脾胃被未能消化吸收的水液「水濕」阻礙。陰暑病人容易出現頭重痛、頭暈、嗜睡、腹脹、腹痛、上吐下瀉、胸悶、惡心等。舌象可見舌苔白厚膩。

陰暑病人忌食大苦大寒之物，不宜太涼。宜食用健脾化濕食物。可飲用生薑水、陳皮普洱溫運脾胃、神曲茶化濕運脾。

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■知多啲：刮痧按穴紓緩中暑不適

治療方面，陽暑多用清暑益氣、醒神開竅藥物，如清暑益氣湯、白虎加人參湯、羚麻白虎湯、清營湯、安宮牛黃丸。藥物成分包括西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、西瓜翠衣。

陰暑多用祛暑解表、化濕和中藥物，如香薷飲、新加香薷飲、藿香正氣散及感冒解表方劑。藥物成分包括香薷、厚樸、扁豆花、藿香、大腹皮、紫蘇葉、茯苓、蒼朮、半夏、神曲、白芷、生薑、葛根等。

氣陰兩虛患者，宜用生脈散。藥物包括人參、麥冬、五味子。夾濕的患者，適宜用石斛取代麥冬，提防暑濕。中暑後患者見頭暈、神情呆滯、判斷力下降、嗜睡的話，可按情况處方石菖蒲、遠志化濁開竅；丹參、水牛角清心醒竅；羚角絲、鈎藤、天麻平肝熄風，預防抽搐。

另外，亦可透過刮痧及穴位按壓紓緩不適。中暑患者背部、頸部肌肉、四肢肌肉豐厚位置適當刮痧，至表皮出現紅色或紫紅色後停止，有助緩解症狀。刮痧透過微細血管破裂把暑熱之邪在皮膚排出，「透邪外出」意思是透達暑熱邪氣外出。若情况緊急，未能找到刮痧板，可就地取材找相對清潔的硬身材料刮痧。

另外，用指腹按壓以下穴位以緩解中暑症狀：百會、太陽穴、風池、內關、大椎穴、肩井。

如果患者出現項直、抽搐、昏迷，甚至四肢厥冷，必須尋求急症服務，盡快到醫院求醫。

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■解暑有法：西瓜皮入饌 清熱良方

西瓜也能入藥？是的。被拋棄的西瓜皮、便宜的綠豆、在水中粗生的蓮藕和包裹糯米雞的荷葉也能入藥。這些夏天當造的食材是消暑、預防中暑佳品。

吃完西瓜，不要把西瓜皮丟棄！把紅肉內側薄邊去掉，也把外側青色硬皮削掉，留下白色瓜肉——西瓜脆衣，可切片煮餸。西瓜翠衣煮法跟冬瓜大同小異，或配以苦瓜一同煮餸，消暑清熱，又可配以炒肉片、煮排骨湯，或滾鹹蛋湯等。

文：陳姵璇（註冊中醫、香港中文大學中醫專科診所暨臨牀教研中心醫師兼任導師）

編輯：王翠麗

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【明報專訊】大便次數超過3日1次，糞便質地乾硬，排便困難，排便後仍感腹部脹滿，是便秘的常見徵狀。每個人都有可能偶爾便秘，身體大多能自我調節，但如果持續超過12周，便屬於慢性便秘。慢性便秘的成因，通常與腸道傳導功能障礙或排便障礙有關，可以通過中藥、針灸，配合飲食作息調整，緩解便秘症狀。

便秘成因： 實秘多因腸胃積熱 虛秘與氣虛血虛陽虛不無關係

中醫理論大致將便秘分作「實秘」和「虛秘」兩類，前者成因主要是腸胃積熱或氣機阻滯，導致腸道失潤或傳導失職；後者則與氣虛、血虛和陽虛有關，令大腸傳導無力或無法溫潤腸道。治療實證便秘需要清熱祛邪，並促進氣機運行；治療虛證便秘需要扶正補虛，恢復腸胃正常運化和傳導能力。

過食炸物、飲水不足 腸熱大便乾硬

一般人稱作「腸熱」、「腸燥」的便秘屬於熱秘，特點為大便乾硬，津液不足。熱秘成因多與過食辛辣煎炸等溫熱食物及飲水不足，令胃腸積熱，耗傷津液有關。熱秘患者亦可同時出現身體積熱上火的徵狀，如身熱面紅、口乾、煩躁、出暗瘡等，舌診可見舌色偏紅，舌苔黃乾，反映身體有熱並且津液不足。中醫治療熱秘的方向是清熱潤腸，既能減少積熱津傷，亦可增加津液以滋潤腸道，常用方藥如麻子仁丸、增液湯、火麻仁、大黃、生地黃、玄參等。

肝氣鬱結 有便意卻排不出

肝氣鬱結使大腸傳導失常，可導致氣秘，病機為氣機阻滯，胃腸無法有效傳導，屬於不通，成因與情志不和、焦慮緊張，以及欠缺規律的如廁習慣，長期忽略便意等有關。這類患者往往主訴腹脹甚至脹痛，老是想如廁大便，但便意並不強烈，臨廁即解便困難，或僅有矢氣（放屁）。其他徵狀可包括胃口減少、噯氣胸悶、舌苔厚膩等。要改善氣滯便秘，中醫會採用理氣行滯的方法，使腸道能正常傳導糟粕，常用方藥包括六磨湯、木香檳榔丸、枳實、厚朴、烏藥等，有助疏肝行氣，促進腸道蠕動。

嗜食生冷、久病 氣虛排便乏力

氣虛便秘是臨牀常見的虛秘類型，特點是排便乏力，雖有便意，但如廁努責乏力，即使大便不乾硬，仍然久久未能排出。導致氣虛便秘的原因，多與缺乏運動、過食生冷等有關，也可因為年老、久病體弱所致。這類患者可伴隨易倦肢困、語聲低微少氣、面色蒼白、脈象虛弱無力等，在治療方面可以益氣潤腸，常用方藥如補中益氣湯、黃芪、黨參、白朮等。

失血、勞神 致血虛便秘

血虛便秘的成因包括失血過多，或勞神過度引致精血暗耗，或體弱精血無力生化。證屬血虛津虧的便秘同樣可見大便乾硬，不過全身虛象較為明顯，如見面色無華、頭暈目眩、心悸易驚、唇舌色淡等。

在治療方面患者宜養血潤燥，常用方藥如《尊生》潤腸丸、五仁丸、當歸、生地黃、生何首烏等。

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年老陽氣虛衰 腸道推動無力

陽虛便秘又稱作冷秘，多見於老年人，由於陽氣虛衰，陰寒內盛，既可阻礙氣機，亦令腸道推動無力。患者大多出現持續的排便困難，伴隨怕冷、腹冷、腰膝痠軟、小便清長等。在治療方面，冷秘患者宜溫陽通便，常用方藥如濟川煎、半硫丸、肉蓯蓉、牛膝等。

針灸刺激腸道蠕動

針灸治療便秘，一般可選用腹部穴位刺激腸道蠕動，再配合辨證選穴。常用腹部穴位包括中脘、下脘、天樞、大橫（見圖），熱秘者可配合手部曲池、合谷、支溝，氣秘者可配合太衝，虛秘者可選用足三里、三陰交，陽虛者再配合艾灸關元、氣海。

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知多啲：長期食瀉藥削腸道功能 便秘惡化

要改善偶發便秘，可酌情使用瀉藥通便，常用如有潤滑作用的甘油，有軟便作用的乳果糖，以及刺激腸蠕動的番瀉葉，至於中藥如大黃、芒硝等亦有瀉下功效。但對於慢性便秘或習慣便秘者，不能只依靠服用瀉藥解決，必須審證查因對證下藥，並且堅持治療。長期依賴瀉藥不僅無助解決持續便秘，更有可能削弱腸道功能，使便秘惡化。近年亦流行服用益生菌整腸以改善便秘，不過要持續改善腸道生態環境，讓益菌得以在腸道順利扎根滋長，還需要配合飲食及作息調整。

服益生菌需配合飲食作息 改善腸道生態環境

飲食及日常生活方面，多吃蔬菜、水果、五穀類等含豐富膳食纖維的食物，有助改善腸道生態及刺激腸道蠕動。少吃辛辣、煎炸等溫熱刺激食物，多喝開水，有助減少腸胃積熱，並保存津液，滋潤腸道。日常起居要留意多做運動，避免久坐久臥，以增進氣力及促進氣機暢行，有助保持大便通暢。精神壓力會對腸胃功能造成不良影響，當壓力大時由於消化能力減慢，胃腸蠕動遲緩，便有可能引起便秘。因此建議繁忙緊張的都市人學習鬆弛減壓。

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每天定時如廁專注腹部 勿忽略便意

臨牀上不少人罹患便秘的原因，是欠缺規律的如廁習慣，常常忽略便意，或經常在有便意時因不方便如廁而強行憋便，錯過排便時機，逐漸形成排便愈來愈艱困的苦况。養成定時如廁的習慣，可幫助身體和腸道建立定時活動的規律，增強便意，能預防便秘。對未有養成規律排便意識者來說，可以每天選定一個時間（通常在睡醒後或早餐後便意會較強烈）定時如廁，在起初階段即使全無便意，也得上個廁所10至15分鐘，中途不要看書報或滑手機，放鬆身心，專注腹部感覺，不嫌煩悶，慢慢訓練產生便意的條件反射，有助改善排便困難的問題。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

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老友記識食之道 營養師：勿待口渴才喝水

betway体彩 註冊營養師陳沛聰表示，說到「老友記」的營養問題，許多人都會忽略長者飲水不足的情况。事實上，即使是成年人都會飲水不足，因為許多人都只會在口渴時才意識到需要喝水。然而，口渴其實反映身體已經處於缺水狀態，整天平均地攝取水份才是理想做法。

飲水分量：每小時最少半杯 可適量交替湯水果汁

陳沛聰指，長者對口渴的敏感度會隨老化而減低，正因為口渴的感覺延遲出現，所以令他們喝水更少，導致身體缺水的情况愈趨嚴重。

相信大家都會聽過「每天喝8杯水」的黃金標準。長者亦可依照此標準來安排自己每天喝水的分量。他表示，「8杯水」是以1杯水為250毫升計，因此長者大約每小時最少飲半杯水會較易達標。要養成飲水習慣可由日常生活入手，例如帶備水樽「傍身」便是一個很好的方法。普通的水樽大約有500至700毫升容量，如此計算，長者每天大約需要飲用4至5樽水。

如果覺得飲清水太過「淡口」，長者可因應個人身體狀况，以其他流質飲品交替，例如湯水、果汁、紙包飲品如菊花茶等都可以考慮。若患有糖尿病或有「三高」問題，飲品宜選擇低糖或無糖菊花茶、湯水則不宜使用肥豬肉或豬骨等去烹調。

低鈉調味：天然香料取代 減高鈉食品

隨年紀漸長，長者的味覺難免會有所減退，因而令他們愈來愈喜歡濃味的食物。然而，許多調味料或醬料如鹽、豉油、蠔油等均屬高鈉食物，容易引致血壓高。陳沛聰指，食物的味道不只由鈉質而來，許多天然香料也能夠為餸菜帶來豐富的味道，例如：香草、花椒、八角、辣椒、蒜頭、蔥、芫茜等都不妨多加使用，無鹽雞湯亦是增添味道的另一個選擇。

他亦提醒，只要小心控制，長者每天可適量地攝取鈉質。以標準計，長者每天可以攝取2300毫克的鈉質，相等於1茶匙的鹽。謹記除了要減少使用食鹽，加工食品如水浸吞拿魚罐頭、香腸及丸類，均屬高鈉質食品，多吃新鮮或冰鮮肉類會較為理想。

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攝取蛋白質：開餐先吃蛋白質 後肉類、米飯

長者面對的另一問題是新陳代謝減慢，他們的食量漸漸減少亦屬正常現象。陳沛聰建議，老友記用餐時應先進食蛋白質、肉類等需求最大的營養素，然後才吃米飯、五穀類等較為飽肚的食物，避免許多長者習慣先吃飯、食菜，最後才吃肉，往往會沒有胃口進食肉類，令營養攝取減少。

為何攝取蛋白質對長者如此重要？陳沛聰解釋，蛋白質是維持肌肉生長的所需營養素，長期缺乏蛋白質會令肌肉流失，不但影響長者的日常活動及步行，嚴重更可令他們容易跌倒而骨折，引致更嚴重的健康問題。所以，攝取充足的蛋白質是維持健康及生活質素的重要一環。

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知多啲：蛋白質計算機

每天究竟需要攝取多少蛋白質才足夠？其實計算方法很簡單：

陳沛聰補充，一般而言，沒有患上腎病的長者不妨多吃一點蛋白質，包括瘦的魚類或肉類，瘦肉對膽固醇的影響並不太大。反之，肥豬肉、排骨、肥牛等含有飽和脂肪，可引致高膽固醇，長者不宜多吃。

如因牙齒問題影響咀嚼，導致長者減少食肉，營養師建議運用各種飲食策略去改善：

1. 選擇冧身的肉類，如魚肉等。
2. 組合不同的冧身食物，如蒸水蛋或豆腐內加入肉碎。
3. 按長者的咀嚼與吞嚥能力，以碎餐或糊餐等形式製作食物，如炒肉碎、蒸肉餅，或將肉類、餸菜與飯攪拌成糊狀，有助進食並且容易消化。
4. 植物性蛋白質：黃豆製品如豆腐、枝竹等都含有植物性蛋白質，但食用分量需要較多，如3磚豆腐的蛋白質含量相等於一掌心大小的肉類。
5. 其他食物選擇：果仁、花生醬或各種豆類如紅豆、眉豆等都含有植物性蛋白質，但含量相對肉類會較低。
6. 流質食品或飲品：煲湯時加入蛋花可添加蛋白質；牛奶、豆奶，或在飲品內加入蛋白粉或營養奶均有助提高蛋白質的攝取量。

【明報專訊】尿液顏色在某程度上是人體健康的風向儀。正常情况下，尿液呈淡黃色，飲水愈多尿液愈澄清。一旦尿液顏色出現變化，特別是呈紅色或粉紅色，常被懷疑為血尿，令人驚慌失措。尿液顏色變紅可能僅是飲食短暫影響，但也可能預示着嚴重疾病。(編按：導致血尿的疾病主要有以下7種，包括泌尿道或腎臟感染、膀胱或腎結石、前列腺肥大，甚或是晚期腎癌、膀胱癌或前列腺癌的徵兆。)

正常尿液顏色呈淡黃 火龍果紅菜頭過量可致假血尿

首先，我們需要區分食物導致的「假性血尿」和真正病理性血尿。過量攝取火龍果、紅菜頭、黑桑子等食物，可能會導致尿液變成紅色或粉紅色。

因此，如果出現尿液呈紅色的情况，可以回想自己前一天吃了什麼。如果有以上食材，就不必過度驚慌，持續觀察尿液顏色至恢復正常即可。

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血尿持續伴疼痛 或泌尿系統出事

血尿是指尿液中出現血液，是常見的泌尿系統問題。若不是假性血尿，那麼就需要考慮其他潛在的健康問題。如果血尿持續或伴有疼痛等不適徵狀，很可能罹患某種泌尿系統疾病。尿液從產生到最後排出，會經過腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位，任何一環出現問題，都可能導致血尿。導致血尿的疾病主要有：

導致血尿的主要7種疾病

1.泌尿道感染：
患上尿道炎，小便看起來會很混濁，甚至可能導致出血，尿液呈紅色、粉紅色或棕色

2.腎臟感染：
腎臟感染與尿道炎一樣，也會引起與尿液有關病徵，還有可能引起發燒，背部、側面或腹股溝疼痛等徵狀

3.膀胱結石或腎結石：
當結石造成堵塞或通過尿液排出體外時，結石不斷滾動與摩擦，可能引致出血，產生血尿

4.前列腺肥大：
前列腺肥大會對尿道帶來壓力，除血尿外，可能還出現排尿困難、尿急或持續需要排尿等情况

5.鐮狀細胞性貧血：
這是一種影響紅血球的遺傳病，可導致尿液中帶血

6.腎損傷：
意外或接觸運動對腎臟造成損傷，會導致血尿

7.癌症：
肉眼可見的血尿，可能是晚期腎癌、膀胱癌或前列腺癌的徵兆

總之，發現尿液變紅時不要驚慌，應先分辨原因，若確定不是食物或藥物引起的「假性血尿」，便應及時就醫檢查。

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及早發現膀胱癌治療較易 戒煙、避開有害化學物質助預防

膀胱癌及早發現，較易治療，診斷膀胱癌包括驗尿、影像檢查、膀胱鏡檢查、活組織檢查等。預防方面，可以採取一些措施降低患癌風險。例如，戒煙、避免長期暴露於有害化學物質和保持健康的飲食習慣等。膀胱癌容易復發，因此癌患者需定期覆查，注意身體狀况。

文：林河清（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

(瘤言情深)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

編按：每年的3月4日被定為「世界肥胖日」，衞生署呼籲市民關注肥胖問題並培養健康生活習慣，2024年世界肥胖日的主題是「讓我們談論肥胖和……」，鼓勵更多人就肥胖問題展開跨領域對話。衞生署發言人說，肥胖是多項慢性疾病的主要風險因素，包括高血壓、心臟病、中風、二型糖尿病、癌症、肌肉骨骼疾病及睡眠窒息症。根據衞生署2020-22年度人口健康調查報告，本港15至84歲人士之中，32.6%屬肥胖，22%超重，37.8%屬中央肥胖……如何健康減肥？怎樣才能有效管理體重不反彈？做哪些運動適合自己呢？

【世界肥胖日】有效管理體重 飲食為重要關鍵 (衛生處方)

全球成人肥胖率在過去40年間上升了約3倍，衞生署2014至2015年度人口健康調查亦發現，高達近五成年齡介乎15至84歲人士屬超重和肥胖。要控制體重是否難上難的事呢？要進食哪些食物、吃多少才是健康飲食呢？

減肥失敗體重易反彈？營養師拆解5個謬誤和竅門  輕鬆減磅不用「無啖好食」

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【減肥】仿飯 vs 斷食 vs 生酮好壞有不同 營養師提醒非人人適合：腸道敏感、糖尿、腎病患者要注意

近年流行各種不同的減肥方法，例如斷食、生酮飲食法等，近年亦興起以蔬菜代替碳水化合物的「仿飯減肥法」，透過進食外觀與白飯相似的蔬菜，減少熱量和澱粉質的攝取。「仿飯」是什麼？營養師提醒，進行「仿飯減肥法」除了要注意以下3點外，也非人人適合，尤其是腸道敏感、腎病、糖尿病患者更要多加留意……

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【三高與中風】慎防高血壓 改善飲食習慣由低鈉開始 營養師：減重方法非戒飯

減重對預防高血壓亦十分重要，肥胖也是高血壓的成因之一。只要體重每減1公斤，血壓就可跌1度。有營養師建議，減肥最重要是控制糖分及油分，而不是戒吃白飯，注意營養均衡有助提升新陳代謝率；飯後亦可多散步，或急步行半小時，以作為運動……

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血壓度數由兩組數值組成，一般首個或顯示於上方數值為收縮壓（上壓），代表心臟收縮並泵出血液的血管內壓力；另一個顯示於下方的數值則為舒張壓（下壓），代表心臟放鬆時血管內的壓力。自行量血壓可有效監察着自己的血壓水平，不過要注意以下5大事項！

【心臟病】了解必威西盟足球精装版 成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

肥胖人口比例上升、遺傳等因素影響，愈來愈多年輕必威西盟足球精装版 患者，可能是20、30歲，部分人沒有徵狀，甚至因急性心肌梗塞入院才知道自己患病……一旦持續有疑似徵狀如不夠氣、胸口痛，應及早找醫生檢查。

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專家指出，相比其他帶氧運動，游水減肥效果更顯著，能同時鍛煉肌肉和心肺。哪一種泳式減肥最有效？冬泳會否消耗更多熱量？

過量進食消化不良?胃痛胃酸倒流?腸胃藥有兩大類

放縱飲食可引致腸胃不適，尤其是農曆新年期間進食許多高脂高糖的賀年糕點，如年糕、蘿蔔糕等難以消化的食物，或過量進食，快速進食而不充分咀嚼。「藥劑連線」註冊藥劑師陳志鵬（Brian）表示，上述情况都會增加胃部負荷，容易導致胃酸分泌過多，引致胃灼熱、胃酸倒流等消化不良徵狀。

中和胃酸生效快 抑制胃酸長效

懷疑自己食過量而引起胃腸不適，很多人第一時間都會找胃藥。Brian指，坊間常見針對胃酸問題的成藥，主要分為中和胃酸藥及抑制胃酸藥兩大類，基本分別在於藥效強弱及持續時間（詳見「3大胃藥比較」）。

‧中和胃酸藥（antacids）

藥力生效快，但維持時間短，能夠即時中和胃酸，紓緩不適徵狀。成分屬於弱鹼性，能減少胃部細胞受胃酸刺激，常見成分有氫氧化鎂（magnesium hydroxide）、碳酸鈣（calcium carbonate）、氫氧化鋁（aluminum hydroxide）等。當中氫氧化鎂可能會導致輕微腹瀉，而氫氧化鋁或導致輕微便秘，因此一般中和胃酸藥物都會使用組合複方，以平衡副作用。

‧抑制胃酸藥

抑制胃酸藥再細分為H2受體阻抗劑（histamine H2 receptor antagonists，H2RA）及質子泵抑制劑（proton pump inhibitor，PPI）。前者能夠抑制約70%胃酸分泌，藥效維持8至10小時；後者更能夠抑制90%以上胃酸分泌，但需於早上餐前服才能達到較佳效果，通常藥效能維持一整天。

Brian指出，由於質子泵抑制劑藥效相對強效和持久，監管較嚴格，大部分屬醫生處方藥物，只有如奧美拉唑（omeprazole）及特定劑型的泮托拉唑（pantoprazole）可在藥劑師監督下於註冊藥房購買。其他包括中和胃酸藥及H2受體阻抗劑都能夠自行購買，毋須醫生處方。

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如何選擇胃藥?成藥多屬組合藥 紓緩胃痛化胃氣

不過，如何選擇適合自己的胃藥？Brian表示，以上3類藥物成分溫和，沒有太大副作用，「如果胃痛純粹偶發，徵狀較輕微，例如吃得太飽、太肥膩而引起，本身沒有胃病史，服用中和胃酸藥及H2受體阻抗劑便可以」；但有胃病史，例如經常胃痛，甚至有胃潰瘍或胃出血情况，或正在服用一些會傷胃、增加胃出血風險的藥物，如薄血藥或消炎止痛藥等，「通常建議直接使用質子泵抑制劑，因其效力較強，可以更好地抑制胃酸，胃酸對胃部的刺激就會少一點」。

他補充，雖然控制胃酸的藥物能緩解多數消化不良，但有些徵狀可能與胃酸無關，服用上述胃藥亦無效，可能需要其他藥物如化胃氣藥、消化酵素、緩解腸痙攣藥等。而坊間成藥多數同時包含幾種類別的組合藥，最常見是中和胃酸藥及化胃氣藥組合，既紓緩胃痛、胃灼熱等症狀，又可以化掉胃氣，紓緩胃脹。但如持續出現胃部不適，建議找醫生詳細檢查。

為吃濫用消化酵素「不理想」

然而，有些人會透過服用消化酵素，讓自己吃得更多。Brian指這種做法不理想，「可能導致過度依賴輔助消化的產品，而忽略適當飲食管理來維持消化系統健康」。除非有特定醫療需要，否則不建議長期服用消化酵素。

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腹瀉多毋須用藥 首要補水補電解質

如果腹瀉又應使用什麼藥物？Brian表示，一般情况毋須用藥緩解。「根據世衛建議，腹瀉時不是直接吃藥，而是補充電解質和飲水，因腹瀉其實是腸道接觸了一些刺激物，可能是油分、細菌、微生物等，因此腹瀉是自然反應，對抗外來入侵者，如果強行用藥止瀉，其實是本末倒置。」

中成藥：保濟丸紓緩飽滯 正露丸止瀉

從中醫角度，暴飲暴食後出現腸胃不適，首要節制飲食，減輕腸胃負擔。註冊中醫郭瑩瑩指，常見用於幫助消化的中藥，以保和丸為主，其中包括神曲、製半夏、山楂、連翹、陳皮、萊菔子、茯苓等中藥材，再因應患者情况加減。「比如胃脹明顯，會加入行氣的木香、砂仁；胃酸倒流可以適當加收斂胃酸藥物，如海螵蛸、鬱金等。」若嘔吐、腹瀉僅發生1至2次，患者自覺排便後腸胃舒適便毋須過於擔心，適當補充電解質及水分即可。

而市面上的腸胃中成藥，例如保濟丸、整腸丸、正露丸、藿香正氣散等，主要成分包括紫蘇、陳皮、茯苓、製半夏、藿香等。郭瑩瑩表示，這些中成藥作用差不多，藥材皆是性味芳香化濕，「如紫蘇味香，能推走積滯；陳皮化濕、和胃健脾，更入腸胃經」，是中醫常常用來和胃、紓緩腸胃不適，如腹脹、反胃、腹瀉等常用藥材。

郭瑩瑩指出，因消化不良而伴隨的不適，若以腹脹為主，選用厚樸、蘇葉等；以反胃為主，則選用製半夏、藿香、陳皮。保濟丸在飽滯、胃脹情况下適合服用；若以腹瀉為主，則選用白朮、黃柏、木餾油，可選整腸丸及正露丸，止瀉作用較強；而藿香正氣散主治腸胃寒濕，或與風寒相夾的腸胃炎及感冒更為合適。

她提醒，服用中藥前，首先要辨清體質寒熱，體質偏寒者，不適宜服用太多黃柏、生薏仁等性味偏涼的藥材，以免導致腸胃更加不適。而體質偏濕熱者，不宜太多蘇葉、藿香等。而當出現反覆胃痛，可能是壓力過大、消化系統問題或腹腔疾病等，郭瑩瑩提醒應先查清病因，避免延誤治療。

文：陳真紀

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

【明報專訊】節日和家人朋友聚餐，高興下或會小酌兩杯吧，但大家有否留意酒精對身體影響，不止是神經受損？酒精即是「乙醇」，有充分證據顯示它和其代謝物「乙醛」對人體有致癌性，世界衛生組織轄下的國際癌症研究機構，將之列為第一類致癌物，與煙草、二噁英和加工肉同組。不少研究證實飲酒會增加各種癌症發病或死亡率，包括口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、大腸癌及女性乳癌。與不飲酒人士相比，每日飲用12克酒精（約1罐啤酒）為例，各種癌症發病或死亡風險便會提高7%至47%不等，以咽喉癌風險最高，風險亦會隨飲酒分量而遞增。

酒精是「無營養的熱量」 10克酒精=3.5茶匙糖

此外，營養師常稱酒精為「無營養的熱量」，因為1克酒精含7千卡，每1酒精單位有10克酒精，即有70千卡，約相等於1.5茶匙油或3.5茶匙糖。節慶通常邊飲酒邊吃，會無意間吃過量，攝取過多熱量，提升假期後增重機率；加上豪飲一晚後的宿醉徵狀，也會影響隔天精神狀態。

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飲酒4點要注意

如選擇飲酒，則有以下建議：

•用小杯盛載，每次飲用以1酒精單位為基準，限制飲用分量

•選擇酒精含量較低的飲料

•先飲水或梳打等非酒精飲品，並與酒精飲品交替飲用

•酒後切勿駕駛

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DIY無酒精「熱紅酒」  大人小孩齊分享

最後分享一個可30分鐘內完成、大人小孩都能享用又充滿聖誕氣氛的飲品食譜：

材料（4人分量）：

石榴／紅莓汁2杯（可用其他果汁代替，成人可用無酒精紅酒代替）、葡萄汁2杯、清水2杯（若用無酒精紅酒可免）、檸檬和橙各1個切薄片、肉桂2支、丁香6粒、豆蔻3粒、八角3粒、紅糖（可免或適量）

做法：

1. 所有材料放進鍋中，大火加熱

2. 煮沸後轉中火，半掩蓋煮20至30分鐘

3.飲料隔渣倒入杯內，加入橙片或肉桂裝飾，即成

想認識更多營養資訊？可向註冊營養師查詢或瀏覽社區營養服務網頁：t.ly/ciOc5

文：陳瑋嘉

（基督教聯合那打素社康服務註冊營養師）

(食得smart)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】（編按：腎石的形成是因為飲水太少、食得太重口味？有網絡傳說聲稱「飲汽水可以溶解腎石」，是真是假？結石太大甚至可以引發腎紋痛？究竟腎石有預防方法嗎？從改善飲食習慣入手是否可行？）過去數十年，治療腎石的方法有顯著改進。當治療變得相對容易時，病人是否仍值得努力預防結石復發呢？答案是肯定的。

腎石形成：結石卡輸尿管阻尿流 致腎絞痛

大眾認知會造成急性腎絞痛的「腎石」，實為由腎臟跌落至輸尿管內的結石。當結石卡在輸尿管時，阻礙尿液正常流動而形成劇烈痛楚。病人往往形容腎絞痛的疼痛程度堪比「生仔」，痛至輾轉反側，大汗淋漓，倒地不起的病人為數不少。

雖然現在治療尿路結石的方法很有效，但研究顯示，經歷過一次尿路結石的病人，終生復發率可達60%至80%。沒有病人會想再一次經歷分娩級的痛楚，故如文章開首所述，預防結石復發至為重要。

知己知彼，我們先了解結石是如何在體內形成。結石由尿液中的溶解物如鈣、草酸鹽、磷酸鹽、尿酸或鈉等因過於濃縮沉積而成。這些結石會在腎臟內形成並逐漸增大，可能脫落並通過尿液排出體外，體積太大而未能排走的便會卡在輸尿管並堵塞尿流，引發腎絞痛。

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預防腎結石 從改變飲食習慣開始

因此，避免上述物質在尿液中濃度過高，便是預防結石的不二法門。病人能從飲食習慣上下工夫，包括：

1. 攝充足水分 注意流汗

每天飲用足夠水分（建議一日進水量不少於2.5至3公升），可稀釋尿液中的礦物質及確保排尿量足夠，避免礦物質積聚，降低結石形成的風險。值得一提的是，不要低估流汗的影響！人體會因流汗失去水分，此時可能會減少排尿量。所以在運動或大量出汗時一定要多飲水，確保身體能產生足夠的尿液。

2. 均衡飲食 按結石類型有不同

根據不同的結石類型，醫生或營養師會有具針對的飲食建議。

•草酸鈣及磷酸鈣結石（最常見）
草酸鈣存在於許多食物中，少吃一些含有高草酸鈣的食物，包括果仁、菠菜、紅菜頭、士多啤梨、朱古力和濃茶等，能減少草酸鈣結石的形成。

坊間有傳，「吸收鈣質會生腎石」，事實正好相反。要預防尿路結石復發，應增加食物中的鈣質攝取量。建議在一餐中同時攝取含鈣食物（如牛奶、乳酪或豆類）和含豐富草酸的食物，令兩者更有可能在進入腎臟之前在胃和腸道中結合，從而減少腎結石的形成。但切記毋須服用鈣片補充，因鈣攝入量不是愈多愈好，要適可而止。

病人也應避免服用大劑量維他命C補充劑，以免在體內轉化成草酸鈣；亦不要誤信網絡傳說：「飲汽水可以溶解腎石」，因碳酸飲料含有磷酸，反而會增加結石形成的風險。

•尿酸結石
少肉多菜的飲食習慣能有效預防此類結石。紅肉、內臟、貝殼類及酒精飲品均含有大量嘌呤。攝入高嘌呤會增加尿酸產生，尿液中高酸濃度會使尿酸結石更容易形成。故減少動物性蛋白質（每日上限為5至6両肉），多吃水果和蔬菜，有助降低尿液的酸度，預防尿酸結石。

3. 減少鹽分攝入 避免加工食物

過多鈉質會導致尿液中鈣的流失。鈉和鈣在腎臟中共用同一種轉運代謝方式，因此如果攝入高鈉食物，會增加鈣在尿液中的濃度，形成結石。故建議病人避免進食高鹽分食物，如加工食品、快餐、薯片和罐頭等。

除改變飲食習慣外，按醫生建議定期監測檢查，也是預防尿路結石復發的關鍵。

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文：敖章鐘

（香港中文大學醫院泌尿外科專科醫生）

(醫路同行)

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