常見皮膚癬病：頭癬、足癬、灰甲 體質失調影響皮膚狀態

中醫對癬病認識已久，隋代巢元方在《諸病源候論》已經對癬的症狀、分類、治療等有詳細描述，並認為癬病發生與起居生活不潔，以致風、濕、蟲、毒侵襲有關，大約相對現代「感染」的概念。臨牀上常見癬病，包括頭癬（白禿瘡）、手癬（鵝掌風）、足癬（腳濕氣）、體癬（圓癬）、股癬（陰癬）、花斑癬／汗斑（紫白癜風）、灰指／趾甲等。中醫在古時對癬病認識多為濕熱侵襲，可引起皮膚紅疹、水疱、糜爛等症狀。病久則化燥傷血，皮膚會粗糙脫屑，病情反覆不癒。儘管現在我們都認識到皮膚癬的發病與真菌感染有關，但中醫認為癬的發生和體質狀况仍有一定關係。體質失調會影響皮膚及身體的狀態，增加致病機率，也影響病情發展和康復。

汗多皮脂旺盛 利微生物滋長

脾胃濕熱內蘊者，皮膚亦有可能受影響，常見包括出汗較多、皮脂分泌較旺盛、皮垢較多、體味較濃烈等，這些均有利微生物滋長，增加感染風險。若不幸受到感染，證屬濕熱者易見較鮮艷的紅疹，皮膚痕癢、長水疱、滲液、潰爛的情况也會較嚴重。除此之外，濕熱偏盛之人還有易長粉刺、大便質黏而臭、口黏口苦、舌苔黃膩等表現。

紅疹明顯重清熱 傷口潰爛重祛濕

要改善體內濕熱問題，中醫可採用清熱祛濕策略，運用藥性寒涼的中藥清熱，同時以有健脾燥濕或利尿功能的中藥去除體內濕邪，紓緩皮膚長紅疹、痕癢、糜爛、滲液的症狀。在癬病治療中，常用清熱中藥包括金銀花、野菊花、苦參、黃芩、黃柏、茵陳等，常用祛濕中藥包括土茯苓、薏苡仁、淡竹葉等。臨牀上如果紅疹表現較明顯，會着重清熱；傷口潰爛、滲液較多者，則偏重祛濕。患處在下半身（如足部、會陰）者，辨證時多會考慮下焦濕熱，用藥會偏重清熱利尿滲濕。如患處痕癢劇烈，中醫認為與風邪有關，治療可配合驅風止癢，常用藥有荊芥、蒺藜、白鮮皮、地膚子。患癬病日久者常見皮膚乾燥脫屑，伴隨痕癢，痕癢症狀往往在晚上尤甚，中醫認為與血虛風燥有關，可配合養血驅風的藥物如當歸、白芍等。

正氣虛弱無力抗邪 反覆發作

除內服中藥，中藥外治或浸洗亦可用於治療皮膚癬病。外治可選用成藥複方土槿皮酊；浸洗可選用有清熱解毒、祛濕、驅風等作用的中藥，製成藥液浸洗患處（見「知多啲」），常用如蒼朮、黃柏、苦參、牡丹皮、白鮮皮、地膚子等，功效包括改善感染，減輕皮膚紅癢不適，幫助皮膚修復。

氣血虛弱、正氣不足，也容易誘發癬病，並妨礙癬病康復。氣血不足可造就病邪乘虛而入，令皮膚受到感染發病；皮膚受感染後假如正氣虛弱無力抗邪，也會促使病情惡化、蔓延。有些頑癬即使長時間連續使用抗真菌藥物仍未能擺脫，反覆發作，時好時壞，以中醫見解或與患者正氣不足有一定關係，患者多為長者、長期病患，或免疫力欠佳人士。通過中西醫療法雙管齊下，一方面對抗感染，另一方面補益扶正增強體質，可以提高治療效果。

攻補兼施 祛邪扶正

在補益扶正方面，氣虛者常見皮損癒合困難、反覆潰爛、皮疹色淡，其他表現包括易倦乏力、少氣懶言、食慾不振、舌體腫脹或舌邊滿佈齒印等。治療可配合補中益氣湯、黃芪、黨參、五指毛桃等補氣健脾，增強抗邪力量，幫助創口修復。血虛者常見皮損蒼白、皮膚乾燥脫屑，其他表現包括頭暈眼花、精神不振、口乾、舌色淡等。治療可着重補血，臨牀常用方藥包括四物湯、熟地黃、白芍、當歸、大棗等。一般而言，用補益法醫治癬病時多數會攻補兼施，聯合清熱、祛濕、驅風的方藥，同時祛邪扶正。

知多啲：外洗祛濕 驅風止癢

預防或改善皮膚癬病，應少吃辛溫燥熱或油膩肥滯的食物，以防濕熱蘊結體內。在皮膚護理方面，平日宜穿通爽的鬆身衣物，避免穿緊身侷促服飾。出汗後應及時拭乾皮膚或替換內衣，沐浴後應盡快抹乾身體，特別要注意保持皮膚皺摺位置（如趾縫、腋下、會陰）乾爽。

相關閲讀：【頭皮痕癢】3大常見原因：頭癬 vs 頭皮濕疹 vs 頭皮脂溢性皮炎  對症治療免增脫髮危機

觸碰患處須洗手 防交叉感染

由於皮膚癬會傳染，因此觸碰患處後必須徹底洗手，勿與他人共用毛巾、鞋襪、梳子、頭飾等個人物品，慎防交叉感染。

相關閲讀：【香港腳】對付足癬外用藥多 選殺真菌或抑制 常見5類劑型 塗沫注意3件事

癬病外洗方推介

材料：蒼朮20克、黃柏20克、苦參20克、土茯苓30克、野菊花20克、牡丹皮20克、白鮮皮30克、地膚子30克

製法：所有藥材放入大鍋內，加水2公升，大火煎煮30分鐘後將藥液濾出。每次浸洗時倒出合適分量微溫藥液，用毛巾濕敷或浸洗患處，每次10至15分鐘，每日2次。藥液只宜外用，不宜內服

功效：清熱祛濕、驅風止癢

備註：用藥前應先確認皮膚無過敏情况

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：邱宇鋒（註冊中醫）

美術/謝偉豪

編輯/梁小玲

facebook @明報副刊

明報健康網: www.afterroberto.com

電郵: feature@mingpao.com

【明報專訊】稱得上三千煩惱絲，大家對髮質、髮色、髮量都有不同煩惱，人人都希望有一頭絲滑濃密的秀髮。（編按：頭髮生長分三大階段，包括生長期、退化期、休止期；在休止期時，頭髮的毛囊會逐漸萎縮，頭髮脫落，然後再生長新的毛髮，整個過程循環不息。不過，有皮膚及性病科專科醫生指出，若生長和休止期受干擾或毛囊受破壞等，便會有脫髮或禿頭的危機。以下7個都是導致脫髮的原因，當中包括長冠患、遺傳、疾病、壓力等。)此外，都市傳說白頭髮拔一長三，雖然未必是事實，但中西醫都提醒，頭髮不能亂拔……

脫髮7個原因 長新冠後遺症之一  或遺傳、疾病有關

頭髮生長分三大階段，包括生長期（約2至6年）、退化期（約2至6星期）、休止期（約3至4個月）；在休止期時，頭髮的毛囊會逐漸萎縮，頭髮脫落，然後再生長新的毛髮，整個過程循環不息。皮膚及性病科專科醫生胡惠福指出，約九成頭髮處於生長期，其餘頭髮分別處於退化期及休止期。正常頭髮生長過程必會經歷以上3個階段，但若生長和休止期受干擾或毛囊受破壞等，便會有脫髮或禿頭的危機。

他以長新冠為例，美國疾病控制及預防中心2022年研究報告指出，感染新冠病毒的患者中，有五分之一出現長新冠後遺症，其中一個症狀就是脫髮。新冠患者康復後有脫髮問題，估計是因病毒干擾，誘發毛囊提早進入休止期，此現象一般在感染後1至3個月出現，休止期落髮約持續6個月，待毛囊恢復至生長期，會慢慢長出新頭髮。

雄激素致雄禿 最早青春期開始

除長新冠外，以下原因亦會導致脫髮：

• 雄激素遺傳性禿頭（簡稱雄禿）
  雄激素遺傳性禿頭是結合遺傳及荷爾蒙引發。雄激素二氫睾酮會令毛囊轉變，受影響毛囊所生出的毛髮會逐漸變得幼細、較短和較淺色，最終毛囊會完全萎縮至停止生髮。雄禿最早可在青春期開始，男士到了50歲，半數會受影響，先是髮線後移，其後頭頂和太陽穴頭髮相繼變薄，形成M字額或「地中海」。至於女性，通常會從頭頂開始變得稀薄，更年期後會更加明顯
  
• 斑禿
  斑禿因免疫系統出現問題，毛囊受免疫系統攻擊，出現如硬幣大小的禿髮，嚴重會有大面積脫髮。除頭髮以外，眉毛、腋毛等也可能受影響
  
• 疾病
  例如缺鐵性貧血、甲狀腺失調、紅斑狼瘡、長期病患如肝腎功能衰竭
  
• 頭皮受感染或皮膚受損
  
• 身心壓力
  心理或身體受到極大壓力，導致廣泛脫髮，頭髮會提早進入休止期，並在2至3個月內大量脫落，例如大病一場、嚴重精神壓力、營養不良、藥物影響等
  
• 藥物或治療副作用
  服用某些藥物如抗癌藥物、高劑量維他命A、關節炎藥等，或接受放射治療影響毛囊生長

中醫：新冠患者肺脾兩虛或氣陰兩虛致脫髮

從中醫角度，肝藏血，肝血充分，頭髮就有充足供血；脾主運化，負責把營養輸送全身，包括毛髮；腎中精氣是人體根本，故頭髮可健康生長及維持都與腎有關。註冊中醫胡子軒稱，新冠患者因肺脾兩虛或氣陰兩虛，引發脫髮。加上肝臟與氣血相關，還處理情緒，新冠患者因有持續後遺症伴隨焦慮不安，令情緒不穩，進一步傷肝，繼而影響肝血的生成。他續指，正常人每天約掉100條頭髮，只要持續有新頭髮長出便屬正常，但如新頭髮生長緩慢、較原先幼，以及局部位置顯得稀薄便要留意。

西醫：治療脫髮 外用及口服藥物 留意副作用

治療脫髮，先要找出脫髮原因，對症下藥。以雄禿為例，胡惠福表示，有外用及口服藥物，可單獨或合併使用，口服藥物非那雄胺（finasteride）只適用於男性，外用生髮水米諾地爾（minoxidil）則男女皆適用。不過，兩者都要持續數月至數年治療才見效。另外，口服藥可能會出現性慾降低、精液減少等副作用。

知多啲：提早長白髮？黑色素細胞衰退

一頭銀絲白髮，一般會令人顯老，還可能反映健康狀况。白髮出現是因為頭髮毛囊中黑色素細胞新陳代謝變差，無法分泌黑色素。皮膚及性病科專科醫生胡惠福解釋，到了一定年齡，生白髮乃正常生理現象；但有部分是遺傳導致，因毛囊黑色素細胞功能衰退，分泌黑色素不足或缺乏，灰髮或白髮提早出現。

腎氣充足 頭髮烏黑強韌

中醫理論「腎主骨，其華在髮」及「髮為血之餘」，意指腎有足夠精華才能養髮。註冊中醫胡子軒解釋，頭髮健康來自血液滋養，當血液充盈流通順利，便能將營養輸送至毛髮，使頭髮茂密生長；當腎氣充足血氣旺盛，頭髮會有光澤、烏黑及強韌，相反，頭髮則顯得乾燥、開叉、斷裂及脫落。女子約42歲開始出現白髮，男子則48歲左右；有些人白髮集中在某一位置，可能反映健康狀况：

• 兩鬢、耳上 肝火盛或缺肝血
  可能與失眠、過勞、壓力過大相關。建議保持良好作息、充足睡眠，紓緩緊張壓力。按壓陽陵泉穴和太衝穴，多吃養肝血食物，如枸杞及紅棗等，疏肝理氣，以助入眠
  
• 前額 脾胃失調
  反映身體消化吸收功能不良。建議三餐要正常，少吃生冷食物，忌過度節食減肥。另外，可能與過度思考或婦女產後氣虛血弱有關，可多補充平性、溫性食物，如地瓜、南瓜、胡蘿蔔等，三餐定時及定量；另可按摩足三里，有助氣血循環
  
• 頭頂、後腦勺 腎氣虛弱
  腎臟及生殖、泌尿系統出了狀况，可能熬夜、作息不正常、過度疲勞，情緒容易緊張；建議多食用黑色食物，如黑芝麻、黑豆、黑木耳等幫助補腎，以及定時做低強度有氧運動

相關閲讀：【頭皮痕癢】3大常見原因：頭癬 vs 頭皮濕疹 vs 頭皮脂溢性皮炎 對症治療免增脫髮危機

「食黑補黑」 亂拔傷毛囊致脫髮

胡子軒續指，因年老長出白髮是沒法逆轉，不過，可進食一些護髮的黑色食材「食黑補黑」，如黑芝麻、黑豆、烏雞、桑椹、黑木耳等，有一定保健作用。他又提醒，頭髮不可亂拔，雖然坊間傳聞拔一根白髮就長三根的說法無稽，但拔頭髮會傷害毛囊，嚴重可引致毛囊炎和脫髮。

相關閲讀：查找脫髮、頭皮屑多問題根源 M字額、髮線上移與遺傳有關 掌握正確護髮之道 自然容光煥「髮」

過度染髮、壓力 反增白髮

另外，不少人為了遮蓋白髮而選擇染髮，但胡子軒指出，不要過度染髮，因大部分染髮劑含有化學成分，頻密使用會刺激毛囊，反而增加白髮形成。

從西醫角度，胡惠福表示，目前醫學上沒有有效治療白髮的方法，建議養成健康生活模式，如充足睡眠、適量運動、均衡飲食，都有助維持頭髮健康；此外，壓力也會令白髮增加，因此要適當紓緩精神壓力。

文：彭彥怡

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

3大常見頭皮痕癢問題：頭癬 vs 頭皮濕疹 vs 頭皮脂溢性皮炎

炎熱高溫下，頭皮皮脂腺轉趨活躍，令分泌增多，容易積聚油脂及滋生細菌，使頭皮變得敏感及發癢。皮膚及性病科專科醫生劉顏銘表示，一般情况，洗頭確是最簡單有效的止痕方法，「大汗、頭油較多的人，建議每天洗頭一次，把頭皮徹底洗乾淨，避免污垢殘留和阻塞毛孔。當然，要選擇適合自己髮質的洗頭水，保持油脂分泌平衡」。但若然每天洗頭，頭皮還是持續痕癢，還伴隨有紅色斑疹、大量脫屑、頭皮浮腫、冒膿疱，甚至有掉髮等徵狀，那就當心可能並非一般的頭痕了，需要正視及找出原因。

相關閲讀：【頭皮痕癢】港常見脂溢性皮炎 皮膚發紅、痕癢、有皮屑 注意4個因素與皮炎有關：壓力、潮濕天氣招菌

頭皮脂溢性皮炎：痕癢、紅疹、脫屑易復發 男患者佔多

劉顏銘說，引起頭痕的原因眾多，撇除糖尿病或腎病等內科疾病所招致，其他如各種發炎性皮膚疾病、感染等，都會叫人頭癢難耐。當中較常作祟的就有脂溢性皮炎，「它是十分常見，亦容易復發的皮膚炎症，以男性患者佔多」。

脂溢性皮炎的成因，在醫學上尚未完全解開，但普遍相信與皮屑芽孢菌過度增生有關。劉顏銘指出，這種真菌存在於大部分成年人皮膚上，正常不會構成健康風險；然而，受某些誘因刺激，例如皮脂分泌過度旺盛，皮屑芽孢菌便會大量滋長，並積聚在皮脂腺密度較高及活躍的位置，例如頭皮。由於皮膚菌叢失衡，有可能刺激免疫系統，引起皮膚一連串發炎反應，造成發紅和脫屑。

脂溢性皮炎、濕疹頭痕徵狀相似 易混淆

由於脂溢性皮炎和濕疹（異位性皮膚炎）所引起的頭痕徵狀很相似，故很容易混淆。劉顏銘不諱言，兩症都屬於皮炎，症狀相近，一般人確實不容易分辨，需要靠醫生臨牀經驗去判斷。「皮屑芽孢菌喜歡在油脂分泌多的地方滋生，所以假如患者頭皮痕癢、泛紅、脫屑之餘，同時額頭、眉間、鼻翼兩側、耳朵、前胸等位置，亦出現類似情况，就傾向是由脂溢性皮炎所引起；但如果患者本身有異位性皮膚炎的歷史，又投訴頭皮十分痕癢，則會傾向相信是由異位性皮膚炎所造成；若患者全身只是在頭皮有發紅、出疹子、搔癢，便會考慮是否屬接觸性皮炎，最近有否染髮或轉換洗頭水呢？」

頭皮濕疹：可影響整個頭部 宜用溫和洗頭水

此外，脂溢性皮炎的頭痕，一般會反覆在固定位置出現，尤其是髮線；反之，濕疹通常無固定病灶，可以影響整個頭部。脂溢性皮炎的另一特徵，是常伴有鱗屑或略帶黃色結痂的斑片，而急性頭皮濕疹發作時，雖然可能會滲液，但就無油脂性鱗屑。

兩者治療方法不盡相同。劉稱，輕微的頭皮脂溢性皮炎，可在坊間購買含藥性成分的非處方抗屑洗頭水，例如硫化硒（selenium sulfide）、吡硫鎓鋅（zinc pyrithione）、煤焦油（coal tar）、酮康唑（ketoconazole）、水楊酸（salicylic acid）等。建議每周使用2次，持續至少1個月；如情况無改善，或十分痕癢，可經醫生處方，使用外用類固醇藥水或藥膏來減輕不適感。至於頭皮濕疹，則建議使用成分溫和的洗頭水，避免刺激頭皮，並塗上經醫生處方的外用類固醇藥膏或藥水，控制炎症，減少痕癢。

頭癬：真菌上頭 或人寵傳播 須口服抗真菌藥

值得一提的是，天熱潮濕，除了容易爆發脂溢性皮炎和濕疹外，亦有利真菌滋長，萬一不小心把真菌帶到頭上，就可能形成頭癬，患者不單頭癢、脫屑、起膿疱、結痂，還會斷髮，甚至有可能導致疤痕性永久脫髮。

「頭癬主要是頭皮受到皮膚癬菌所感染，這類真菌可以是人傳人，或經由帶菌的寵物如貓、狗等傳播，多見於兒童，而免疫系統較弱的成年人，同樣有可能受感染。」劉顏銘提醒，頭癬傳播力強，患者需要盡快求醫，而治療方法主要靠口服抗真菌藥，「因為外用藥物無法滲透到毛囊根部，治療作用不大。而口服藥則建議最少服食4至6周，但臨牀所見，很多時都要服食2至3個月，確定頭髮重新長出，才算痊癒」。

中醫食療：頭臭與濕毒熱邪攻頂有關 菊花涼茶KO

除了頭痕，頭臭亦是一個令人尷尬的問題。有些人已經勤洗頭，但頭油味依然濃烈。註冊中醫林惠賢指出，從中醫角度，除了皮膚炎和護理不當等外在因素，亦與個人體質有關，如體內有濕熱毒。「濕阻至經絡不通，容易積聚代謝廢物；熱邪向上、往外走，上到頭頂，便會有汗出異常、油脂分泌旺盛、發出異味、生頭瘡、脫髮等情况。」

想踢走頭臭，可從起居飲食入手。林惠賢說，要少吃導致身體濕熱或陰虛火旺的油炸、燥熱、肥甘、濃味食物，以減少油脂及汗臭，並適當進食蔬果。此外，也可適當食用清熱解毒或健脾祛濕的食品，例如：苡仁、土茯苓、牛蒡、茵陳等。

勤換枕套少戴帽

生活方面，她提醒要勤換枕頭套，亦盡可能減少戴帽，免汗水積聚，令細菌有機可乘，感染頭皮；平日可選用含有生薑、無患子、側柏葉、銀花、苦參、白鮮皮、桑白皮、白蒺藜等具控油效果的中藥配方洗頭水，洗頭後盡快以暖風把頭髮吹乾；作息要定時，做少許運動以行氣活血，更要避免長期處於壓力狀態，「因為壓力大，或會影響腎上腺功能，進而增加雄激素水平，導致頭皮油脂分泌增加，引發頭臭問題」。

林惠賢續稱，假如頭臭十分嚴重，並生頭瘡，甚至是脫髮，應及早求醫，中醫會按個人體質處方中藥、針灸或刮痧，助病人恢復體魄、暢通經絡，頭部油脂便自然減少。

相關閲讀：【容光煥發新一年】 查找脫髮、頭皮屑多問題根源 M字額、髮線上移與遺傳有關 掌握正確護髮之道 自然容光煥「髮」

輕微症狀可服涼茶

症狀輕微可服用涼茶，她推介以下兩款︰

■夏桑菊（改良版）

材料：桑葉20克、菊花20克、夏枯草20克、銀花20克、荷葉1/4片、冬瓜糖（或冰糖）適量、冷水2公升

做法：把以上材料洗淨，鍋中加入冷水，將所有材料放進煲內，滾起後轉中火煲約1.5小時，最後加糖調味

功效：清熱解毒，消腫解暑

■銀菊甘草茶

材料：菊花約5粒、銀花約15條、炙甘草3片、冰糖適量、滾水250毫升

做法：把以上材料放入杯中，以滾水冲泡，加蓋焗20分鐘即可飲用

功效：清熱消瘡，補脾和胃

註︰體質偏虛、偏寒、孕婦、月經期間及感冒期間不宜飲用，如有疑問，建議先諮詢註冊中醫

文：沈雅詩

編輯：王翠麗

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

[健康]

每逢轉季，頭皮易發紅發癢，很多人以為是濕疹發作，其實亦有機會患上了頭皮癬。踏入春季，潮濕悶熱天氣最適合真菌滋長，假如不小心將真菌帶到頭部，就可能形成頭皮癬，患者不只頭癢、脫屑、起膿疱，甚至可致永久性疤痕型脫髮，嚴重損害外觀。坊間經常將濕疹和頭皮癬互相混淆，但事實上兩者的發病成因、病徵和治療方法各有不同。這次就請來德善健髮的註冊中醫何健榮教大家分辨濕疹和頭皮癬，並提供一些日常護理貼士，讓大家保持頭皮健康。

頭皮癬不容小覷  嚴重可致敗血病

「疥癬之疾」一詞泛指小問題，但是頭皮癬絕不簡單，不單令人痕癢難當，還有機會引致敗血病﹗德善健髮的註冊中醫師何健榮表示，頭皮癬是由真菌感染引起，一般免疫系統較差的人，例如小朋友、長者、長期病患者、患有癌症等虛損性疾病、愛滋病及白血病等免疫系統疾病人士，都較容易患有頭皮癬。另外，身處潮濕環境、衛生意識不足、飼養寵物、經常進出醫院等人士，也屬高危一族。 從中醫角度來看，頭皮癬的形成以外因為主。何醫師指出，稟賦不足的人士較易因氣候潮濕、環境轉變，受風邪蟲毒入侵體內，出現夾熱、夾濕、夾寒的症狀，而風邪蟲毒蘊結在頭部毛髮皮膚，就會促成頭皮癬。一般免疫力較強的人士，經治療後很快痊癒；但免疫力較低的人士若感染頭皮癬又疏於處理，待時間一長，黴菌會深入毛囊而導致頭髮斷裂、脫髮，若抓傷頭皮，不僅可能留下永久疤痕，還有機會造成血管感染，最嚴重可致敗血病，危及生命。

頭皮癬及濕疹發病成因大不同

很多人將頭皮濕疹及頭皮癬混淆，但兩者發病機制絕不類同。何醫師解釋，濕疹主要是體內濕熱蘊結而成。天氣轉變或進食「發物」，例如竹筍或甲殼類海鮮等，就會誘發身體濕熱之毒向外排出，令皮膚泛紅、痕癢，出現丘疹。此外，濕疹、鼻敏感和哮喘被稱「過敏三聯症」，若患者同時有鼻敏感或哮喘問題，且多在進食海鮮後出現皮膚泛紅等症狀，幾可斷定為濕疹。

中醫藥內外夾擊 有效根治頭皮癬

頭皮癬常見種類有大小孢子菌、黃癬菌、斷髮癬菌、紫色毛癬菌等，各有不同特徵，例如斷髮癬菌最明顯是頭髮折斷，黃癬菌則會令頭皮「流黃水」。假如疏忽處理，頭皮癬可漫延至整個頭部。

西醫一般處方藥膏治療頭皮癬，用以殺滅真菌。但何醫師指出，長期使用藥膏會令皮膚屏障變乾、變薄，增加二次感染的機會。此外，類固醇對治療頭皮癬的作用亦不大；類固醇雖能抑制炎症，卻也會抑制免疫系統，當病人停用類固醇後，免疫系統失調的情況再次惡化，令病情加重。中藥則能避免以上問題，中醫治療頭皮癬主要以外敷藥物為主，採用大黃、黃連、黃柏等清熱消炎中藥，配合花椒及苦參等中藥祛風殺蟲。患者只需要每星期敷藥一次，每次敷一小時，大多半年內皆可治癒。同時亦需特別注重個人及環境衛生，以免頭皮癬再次復發。

誤診更難根治

何醫師指坊間常混淆頭皮濕疹與頭皮癬，由於頭皮濕疹及頭皮癬的治療大不同，錯用治療方法有機會加重病情。何醫師表示，治療濕疹的中藥以清熱解毒及袪濕為主，若患有頭皮癬的病人長期誤服，則有可能削弱自身免疫力，令真菌更難受控。相反，將治療頭皮癬的外敷藥用於治療頭皮濕疹，就有可能激發身體免疫反應，令皮疹泛紅、痕癢及滲水的問題更為嚴重，甚至出現刺痛感，令濕疹範圍擴散，更難根治。

同時患上頭皮濕疹及頭皮癬  中醫分階段精準治療

何醫師分享了一個真實個案，年約四十的陳女士自家居裝修後開始有頭皮敏感的問題，再者飲食不定時令免疫系統出現紊亂，又因疏忽個人衛生而感染真菌。患者先後向西醫及中醫求診，惟用藥效果欠佳，停藥後更令病情加重。陳女士不僅飽受頭痕之苦，夜不能眠，日間生活及工作亦大受影響。問題持續近半年後，遂向德善健髮求助。

經頭皮檢查及把脈問診後，發現陳女士的頭皮大範圍泛紅、輕微滲水、出現脫皮，頭髮出現菌絲，加上自身體質脾虛濕盛，確診同時患上頭皮濕疹和頭皮癬。何醫師先為病人處方內服中藥來調理濕疹，重整免疫力，並以外敷中藥處理頭皮癬，消除真菌。為減低外敷中藥對濕疹的刺激，醫師先以低刺激性的中藥外敷消炎，再逐步加入花椒及苦參等提升殺滅真菌療效，經過四個月病情已有顯著改善，頭痕情況大幅減少。

患者經治療後，頭皮濕疹及頭皮癬問題大有改善，回復正常健康狀態。

中醫分享日常保健小貼士 有效防治頭皮癬

1. 不宜過度進食甲殼類海鮮、無鱗魚、菇類、辛辣食品、筍、鵝等發物。

2. 洗頭不可過密、水溫過熱及過度大力刺激，且必須暖風吹乾。

3. 避免與家人共用毛巾，或與頭癬患者共用洗衣機。

4. 定期用滾水清洗毛巾及枕具。

5. 注意日常清潔衛生，並須保持家居環境乾爽。

6. 經常搔抓者必須定期修剪指甲。

7. 可定期用土茯苓、薏苡仁、生地黃、馬齒莧等煲湯飲用，有助健脾去濕。

常見問題

頭痕難忍，可如何止痕？

頭皮癬病人不宜搔頭，因為抓傷頭皮有機會令真菌入血。病人要定期修剪指甲，搔頭時也要盡量使用指腹，減少損傷頭皮機會。除了盡快求醫，可服用土伏苓及薏米的湯水，能有助改善頭痕症狀。

斷髮上的菌絲可以存活一年？

有研究顯示，頭皮癬的真菌在掉落的頭髮上仍可存活長達一年。何醫師解釋，浴室潮濕環境適合真菌滋長，單一真菌可在浴室生存三個月，落在去水管的斷髮菌群可存活一年以上絕不出奇。

廣州中醫藥大學中醫學學士

了解更多：https://bit.ly/3yQl4jn

資料由德善健髪提供

【網購Power Up】擊退致敏原！Smartech UV除蟎吸塵機助你保持家居清潔，減輕皮膚痕癢、氣管敏感。

轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同

敏感咳都會惹人誤會！疫情之下，人人自危，就算隔着口罩咳嗽都會被投以懷疑目光。到底氣管敏感是怎樣形成，是什麼引致咳嗽不止？是否久咳之下就會變成哮喘？

轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同

【過敏系列】鼻敏感頻發作 脫敏治療3年可望根治

鼻敏感的致敏原各有不同，有人是花粉、有人是天氣。一到轉季，不少鼻敏感患者都會流鼻水、眼水，甚至不斷打噴嚏和伴隨鼻塞症狀。若不及早控制病情，更會影響睡眠質素。有醫生指出，目前有短、中、長期三類的治療方法，鼻敏感更有機會斷尾！

【過敏系列】鼻敏感頻發作 脫敏治療3年可望根治

【耳鼻喉問題】 急性與慢性鼻竇炎症狀有不同 拖延治療隨時擴散至眼睛、腦部　併發症後果嚴重

鼻敏感會變鼻竇炎？其實鼻竇是分佈在頭顱內、從鼻腔伸延的空間，假如鼻竇出口有阻塞，令鼻液無法流走，便有機會造成炎症。原來鼻竇出口堵塞的原因有很多，最常見是呼吸道感染、鼻敏感等，而鼻竇炎亦有急性和慢性之分……

【鼻竇炎】 急性與慢性鼻竇炎症狀有不同 拖延治療隨時擴散至眼睛、腦部　併發症後果嚴重

【有片: 濕疹】玫瑰痤瘡當濕疹 亂塗藥膏變關公

一轉天氣就痕癢難當？臉上手上長出紅疹，又癢又腫，到底是濕疹、玫瑰痤瘡或是暗瘡呢？

【有片: 濕疹】玫瑰痤瘡當濕疹 亂塗藥膏變關公

濕疹患者戴口罩須注意保濕　護理專家：不宜戴超過6小時　選低致敏口罩

踏入秋季，空氣濕度愈來愈低，有專家提醒，濕疹患者在佩戴口罩時一定要留意保濕，否則皮膚太乾燥就會誘發濕疹。他亦提到，濕疹患者可選購低致敏口罩，以及將佩戴時間設定為上限6小時，讓皮膚吸一口新鮮空氣。

【新冠肺炎】濕疹患者戴口罩須注意保濕　護理專家：不宜戴超過6小時　選低致敏口罩

區分頭瘡：濕疹掉皮屑 頭癬脫髮似圓餅

頭瘡、濕疹及頭癬，三者究竟有什麼分別？經常掉皮屑、甩頭髮天氣乾燥所致？不一定是濕疹或頭癬？頭瘡皆因頭髮太油之過？即睇醫生講解。

區分頭瘡：濕疹掉皮屑 頭癬脫髮似圓餅

【明報專訊】頭皮起疹，流膿結痂，到底是頭瘡，抑或是「手尾長」的濕疹及頭癬？皮膚科專科醫生馮偉傑表示，頭瘡、濕疹及頭癬，三者有明顯分別。他指出，頭部濕疹患者會掉皮屑，肩膀不時出現頭皮屑，相反頭瘡患者不會有此情况。至於如何區分頭癬與頭瘡，他指出，可由脫髮範圍來區分。他解釋，頭瘡為油脂腺閉窒引致，面積較細小，脫髮範圍不會集中，有別頭癬，「頭瘡面積細，脫髮時也是個別的數條頭髮，但頭癬的脫髮範圍集中，似是一個圓餅」。

【明報專訊】中秋已到，但天氣仍然炎熱，大汗容易令頭髮變得「黐??」，頭皮更長出「暗瘡」，又紅又痕。

《本草綱目》記載黃連性寒味苦，有清熱解毒的功效，諸瘡必用。網上有偏方建議以黃連煲水，按摩頭瘡患處，稱能消瘡消腫。但有中醫指出，黃連性味苦寒，並非人人合用，體虛的頭瘡患者用後，容易誘發更多頭瘡，內服更會傷脾胃，引致腹瀉。

頭瘡分3種 夏天易爆發

暑濕天，有人頻頻生頭瘡，箇中有何原因？仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫戴尉玲表示，夏天為頭瘡爆發的高峰期，因天氣炎熱潮濕，頭部悶熱，汗出不暢，一旦不着重頭部衛生或經常戴帽，邪毒便容易滋長，於頭部皮膚發為頭瘡。她指出，部分頭瘡患者體內濕熱，當外感風邪，如吹冷氣，則會容易引發頭瘡，「內濕加外邪，邪毒就容易發於皮膚」。

戴尉玲表示，頭瘡可分為3種類別：

1. 熱毒蘊結型：紅色丘疹，能擠出膿液，有灼熱感及疼痛，不造成脫髮；常於夏天爆發，有口渴、體溫升高的徵狀
2. 暑熱浸淫型：紅色丘疹，能擠出膿液，有灼熱感及疼痛，不造成脫髮；伴有面部、背部等其他身體部位的暗瘡問題
3. 體虛毒戀、陰虛內熱型：病發以年計算，病因與體質有關，身體虛了，邪氣一直不走，侷在頭部。此類頭瘡為大量紅疹，痕癢及疼痛程度較輕，但傷口反覆發作，破壞頭皮毛囊，引致脫髮

黃連可治熱毒型頭瘡

對付頭瘡，網上有偏方指出，以黃連煲水按摩患處，有助醫治頭瘡。到底黃連是否治頭瘡的良藥？戴尉玲表示，黃連性寒味苦，歸心、肝、胃、大腸經，能清熱燥濕，瀉火解毒，獲《神農本草經》列為上品。她指出，由於黃連具清熱功效，因此對熱毒蘊結型及暑熱浸淫型的頭瘡患者有效。

針對熱毒蘊結型及暑熱浸淫型患者，戴尉玲表示，在臨牀上，中醫多會處方黃連解毒湯，以黃連配搭黃芩、黃柏及梔子，「這藥方清熱瀉火，用以清除全身上下的熱毒」。她指出，兩類型患者口服藥方3至4日後，頭瘡已會漸見好轉，「如果患者使用網上黃連偏方，應該會見到頭瘡的紅腫情况有所改善」。

體虛口服傷脾胃

然而，黃連偏方並非每個頭瘡患者合用。戴尉玲指出，體虛毒戀、陰虛內熱型患者體質虛弱，不宜進食或使用虛寒的食材，否則只會令身體「虛上加虛」，容易誘發更多頭瘡，「外用黃連的壞處有限，但食落肚就要小心，身體本來已經好虛，還要食如此苦寒的中藥，不但傷害脾胃，還會造成肚瀉，經常畏寒」。

部分頭瘡患者除了感到患處灼熱疼痛，亦會難耐痕癢。戴尉玲指出，黃連的止痕功效成疑，因由中醫角度，痕癢與風邪有關，黃連不能祛風，不能從根本治療痕癢。她又提醒，現時流傳的網上偏方只為單味藥，頭瘡病人宜先求診，確定頭瘡類別，對症下藥，「偏方簡單易用，但如果病情複雜，未必奏效，建議頭瘡患者諮詢中醫師，開一些內服中藥及外用湯劑」。

文：鄧安琪
編輯：蔡曉彤
電郵：feature@mingpao.com

相關文章：

區分頭瘡：濕疹掉皮屑 頭癬脫髮似圓餅

• 肺癌惡化快 5年存活率約兩成 專家：肺片肉眼難辨腫瘤 可試行AＩ蒐數據
• 【新冠疫苗】首批復必泰JN.1疫苗19日起 滿12歲合資格人士免費接種
• 【精神健康】「情緒通」熱線18111 隔空「急救」 聆聽困擾傾偈渡難關 冀恆常化
• 「器官捐贈日2024」生命饋贈 延續希望 （衛生處方）
• 【子宮頸癌疫苗】2004至08出生女生注意：12月2日起第一階段免費補打HPV疫苗
• 調查：54%白內障患者延遲手術 醫生：嚴重或誘發青光眼虹膜炎
• 【日行萬步】 減患心血管、二型糖尿病、癌症等疾病風險 （衛生處方）
• 【腦退化者回家】忘記回家路線、與家人失散 超市等裝友里蹤跡App 照顧者按掣報失
• 【世界中風日】及早識別及判斷中風先兆  牢記「談笑用兵」、「BEFAST」口誤
• 學童適應障礙徵狀？開學、考試、長假期高危 不及早處理增患焦慮症、抑鬱症機會