【明報專訊】稱得上三千煩惱絲，大家對髮質、髮色、髮量都有不同煩惱，人人都希望有一頭絲滑濃密的秀髮。（編按：頭髮生長分三大階段，包括生長期、退化期、休止期；在休止期時，頭髮的毛囊會逐漸萎縮，頭髮脫落，然後再生長新的毛髮，整個過程循環不息。不過，有皮膚及性病科專科醫生指出，若生長和休止期受干擾或毛囊受破壞等，便會有脫髮或禿頭的危機。以下7個都是導致脫髮的原因，當中包括長冠患、遺傳、疾病、壓力等。)此外，都市傳說白頭髮拔一長三，雖然未必是事實，但中西醫都提醒，頭髮不能亂拔……

脫髮7個原因 長新冠後遺症之一  或遺傳、疾病有關

頭髮生長分三大階段，包括生長期（約2至6年）、退化期（約2至6星期）、休止期（約3至4個月）；在休止期時，頭髮的毛囊會逐漸萎縮，頭髮脫落，然後再生長新的毛髮，整個過程循環不息。皮膚及性病科專科醫生胡惠福指出，約九成頭髮處於生長期，其餘頭髮分別處於退化期及休止期。正常頭髮生長過程必會經歷以上3個階段，但若生長和休止期受干擾或毛囊受破壞等，便會有脫髮或禿頭的危機。

他以長新冠為例，美國疾病控制及預防中心2022年研究報告指出，感染新冠病毒的患者中，有五分之一出現長新冠後遺症，其中一個症狀就是脫髮。新冠患者康復後有脫髮問題，估計是因病毒干擾，誘發毛囊提早進入休止期，此現象一般在感染後1至3個月出現，休止期落髮約持續6個月，待毛囊恢復至生長期，會慢慢長出新頭髮。

雄激素致雄禿 最早青春期開始

除長新冠外，以下原因亦會導致脫髮：

• 雄激素遺傳性禿頭（簡稱雄禿）
  雄激素遺傳性禿頭是結合遺傳及荷爾蒙引發。雄激素二氫睾酮會令毛囊轉變，受影響毛囊所生出的毛髮會逐漸變得幼細、較短和較淺色，最終毛囊會完全萎縮至停止生髮。雄禿最早可在青春期開始，男士到了50歲，半數會受影響，先是髮線後移，其後頭頂和太陽穴頭髮相繼變薄，形成M字額或「地中海」。至於女性，通常會從頭頂開始變得稀薄，更年期後會更加明顯
  
• 斑禿
  斑禿因免疫系統出現問題，毛囊受免疫系統攻擊，出現如硬幣大小的禿髮，嚴重會有大面積脫髮。除頭髮以外，眉毛、腋毛等也可能受影響
  
• 疾病
  例如缺鐵性貧血、甲狀腺失調、紅斑狼瘡、長期病患如肝腎功能衰竭
  
• 頭皮受感染或皮膚受損
  
• 身心壓力
  心理或身體受到極大壓力，導致廣泛脫髮，頭髮會提早進入休止期，並在2至3個月內大量脫落，例如大病一場、嚴重精神壓力、營養不良、藥物影響等
  
• 藥物或治療副作用
  服用某些藥物如抗癌藥物、高劑量維他命A、關節炎藥等，或接受放射治療影響毛囊生長

中醫：新冠患者肺脾兩虛或氣陰兩虛致脫髮

從中醫角度，肝藏血，肝血充分，頭髮就有充足供血；脾主運化，負責把營養輸送全身，包括毛髮；腎中精氣是人體根本，故頭髮可健康生長及維持都與腎有關。註冊中醫胡子軒稱，新冠患者因肺脾兩虛或氣陰兩虛，引發脫髮。加上肝臟與氣血相關，還處理情緒，新冠患者因有持續後遺症伴隨焦慮不安，令情緒不穩，進一步傷肝，繼而影響肝血的生成。他續指，正常人每天約掉100條頭髮，只要持續有新頭髮長出便屬正常，但如新頭髮生長緩慢、較原先幼，以及局部位置顯得稀薄便要留意。

西醫：治療脫髮 外用及口服藥物 留意副作用

治療脫髮，先要找出脫髮原因，對症下藥。以雄禿為例，胡惠福表示，有外用及口服藥物，可單獨或合併使用，口服藥物非那雄胺（finasteride）只適用於男性，外用生髮水米諾地爾（minoxidil）則男女皆適用。不過，兩者都要持續數月至數年治療才見效。另外，口服藥可能會出現性慾降低、精液減少等副作用。

知多啲：提早長白髮？黑色素細胞衰退

一頭銀絲白髮，一般會令人顯老，還可能反映健康狀况。白髮出現是因為頭髮毛囊中黑色素細胞新陳代謝變差，無法分泌黑色素。皮膚及性病科專科醫生胡惠福解釋，到了一定年齡，生白髮乃正常生理現象；但有部分是遺傳導致，因毛囊黑色素細胞功能衰退，分泌黑色素不足或缺乏，灰髮或白髮提早出現。

腎氣充足 頭髮烏黑強韌

中醫理論「腎主骨，其華在髮」及「髮為血之餘」，意指腎有足夠精華才能養髮。註冊中醫胡子軒解釋，頭髮健康來自血液滋養，當血液充盈流通順利，便能將營養輸送至毛髮，使頭髮茂密生長；當腎氣充足血氣旺盛，頭髮會有光澤、烏黑及強韌，相反，頭髮則顯得乾燥、開叉、斷裂及脫落。女子約42歲開始出現白髮，男子則48歲左右；有些人白髮集中在某一位置，可能反映健康狀况：

• 兩鬢、耳上 肝火盛或缺肝血
  可能與失眠、過勞、壓力過大相關。建議保持良好作息、充足睡眠，紓緩緊張壓力。按壓陽陵泉穴和太衝穴，多吃養肝血食物，如枸杞及紅棗等，疏肝理氣，以助入眠
  
• 前額 脾胃失調
  反映身體消化吸收功能不良。建議三餐要正常，少吃生冷食物，忌過度節食減肥。另外，可能與過度思考或婦女產後氣虛血弱有關，可多補充平性、溫性食物，如地瓜、南瓜、胡蘿蔔等，三餐定時及定量；另可按摩足三里，有助氣血循環
  
• 頭頂、後腦勺 腎氣虛弱
  腎臟及生殖、泌尿系統出了狀况，可能熬夜、作息不正常、過度疲勞，情緒容易緊張；建議多食用黑色食物，如黑芝麻、黑豆、黑木耳等幫助補腎，以及定時做低強度有氧運動

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「食黑補黑」 亂拔傷毛囊致脫髮

胡子軒續指，因年老長出白髮是沒法逆轉，不過，可進食一些護髮的黑色食材「食黑補黑」，如黑芝麻、黑豆、烏雞、桑椹、黑木耳等，有一定保健作用。他又提醒，頭髮不可亂拔，雖然坊間傳聞拔一根白髮就長三根的說法無稽，但拔頭髮會傷害毛囊，嚴重可引致毛囊炎和脫髮。

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過度染髮、壓力 反增白髮

另外，不少人為了遮蓋白髮而選擇染髮，但胡子軒指出，不要過度染髮，因大部分染髮劑含有化學成分，頻密使用會刺激毛囊，反而增加白髮形成。

從西醫角度，胡惠福表示，目前醫學上沒有有效治療白髮的方法，建議養成健康生活模式，如充足睡眠、適量運動、均衡飲食，都有助維持頭髮健康；此外，壓力也會令白髮增加，因此要適當紓緩精神壓力。

文：彭彥怡

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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社會節奏急速，隨著壓力不斷累積和生活習慣的轉變，愈來愈多女性面臨婦科疾病的困擾。目前西醫界普遍認為朱古力瘤和多囊卵巢綜合症是無法完全根治，而中醫則認為只要透過精準調理，便可從根源消除病灶，並提高生育能力。究竟中醫如何治療朱古力瘤？多囊卵巢綜合症是否能根治？是次，德善堂註冊中醫師黃棋昌博士會詳細講解多囊卵巢綜合症和朱古力瘤的中醫治療方案。

中醫治療「朱古力瘤」 固本培元增強生育能力

「朱古力瘤」是子宮內膜異位症的一種表現，當子宮內膜組織在子宮以外的區域（如卵巢、輸卵管、腹膜等）生長時，就有可能引發子宮內膜異位症，子宮內膜週期性增厚和脫落，形成血液積聚成結節，因病灶呈類似朱古力的深棕紅色，故被俗稱爲「朱古力瘤」。

黃醫師表示，子宫内膜異位症患者常見骨盆部位痠痛，行經期更為劇烈，使懷孕更加困難。中醫認為朱古力瘤的發病成因源於腎虛血瘀，他指「腎虛則無力將經血順暢排出體外，經血逆流於子宮之外及積聚，同時部份患者或兼有氣滯、痰濕、濕熱等情況。子宫内膜異位症常見症狀包括在月經期間出現劇烈的下腹痛，月經量過多或過少、經期延長或不規律等，伴隨腰背酸痛等不適，嚴重情況下還可導致不育問題。」

因朱古力瘤難以根治，故亦被稱為「良性癌」，即使透過手術切除朱古力瘤，仍有再生的傾向。對此，黃醫師續稱「若朱古力瘤患者在手術後不進行任何治療，有研究數據統計約有三分之一在兩年內會復發，五年內復發率更高達一半。相反若透過中醫治療朱古力瘤，即可針對病灶調理，有效防止復發。此外，根據過往中醫團隊的研究發現，接受中醫治療的朱古力瘤患者，較未接受中醫治療的朱古力瘤患者，其生育能力更提高近四倍。」可見，朱古力瘤不一定和不孕劃上等號。

中醫治療朱古力瘤個案分享

黃醫師分享一宗病例，33歲的陳女士患有朱古力瘤逾6年，平時她的月經量過多，且常伴有劇烈腹痛，月經期間需每天口服6片止痛藥。雖曾接受「朱古力瘤腹腔鏡」手術，但豈料術後一年即復發。此外，陳女士已婚10年，曾三次嘗試過體外受精及胚胎移植（IVF），但亦未能成功懷孕，遂尋求中醫治療朱古力瘤的方法。

黃醫師指出中醫治療朱古力瘤，會調理患者機體回復陰陽平衡，促使卵巢及骨盆腔環境、卵子品質提升，從而幫助患者改善生育能力和提升受孕機率。他解釋「中醫會根據朱古力瘤患者的體質和症狀作出適切治療，而診斷後發現陳女士除了有劇烈的經痛問題，更出現手腳冰冷、頭暈目眩、唇色蒼白等症狀，這實屬為陽虛內寒、濕瘀互結的表現，故此治療上會著重祛瘀補腎，先處方具中醫藥特色的蟲類中藥，如水蛭、蜈蚣和蠍子等，達至祛瘀、止痛和強健筋骨的功效。同時，針對朱古力瘤症狀，中醫常添加補氣中藥，包括北芪、太子參和黨參等，以增強免疫力和營養吸收，促進機體回復平衡正常的狀態。」

最終，經過半年的中藥調理和針灸治療，陳女士的朱古力瘤和卵巢情況都有明顯改善，後來重啓試管嬰兒移植，一次即成功受孕，誕下健康寶寶。

中醫調理氣血臟腑 根治多囊卵巢綜合症

除了朱古力瘤，多囊卵巢綜合症也是香港女性常見的婦科疾病，可引起荷爾蒙失調、月經不規律、雄激素水平過高和卵巢囊腫等情況。由於體內激素影響，多囊卵巢綜合症的患者在月經週期中無法正常排卵，而未排出的卵子會在卵巢內積聚突起，經過連續幾個週期的積聚，卵巢上就會形成多個突起的囊腫，因此稱為多囊卵巢症。

黃醫師表示，現時中醫並無「多囊卵巢綜合症」這個病名，而中醫普遍認為病機同樣是源於腎虛，導致痰濕血瘀，造成卵子無法順利排出，繼而影響懷孕機會。「女性的生育能力與月經情況密切相關，多囊卵巢綜合症正正會影響患者的受孕機會，當卵巢發生多囊變化時，排卵能力下降，卵泡數量偏少，從而難以自然受孕。」因此，中醫會根據患者的身體情況對症下藥，逐步為患者活血、補腎，重整月經規律，從而根治多囊卵巢綜合症和不孕。

中醫根治多囊卵巢綜合症個案分享

張小姐年約30歲，已婚2年，積極備孕1年仍未成功，後來婦科檢查發現卵巢超過20顆濾泡，經西醫診斷為患上多囊卵巢綜合症。由於她求子心切，遂尋求中醫希望能根治多囊卵巢綜合症。張小姐的月經週期約34-36天，伴隨一夜多夢等問題，經黃醫師診斷後，更發現她也患有輕度脊柱側彎及圓肩，其骨盤有明顯後傾等問題。黃醫師指出，原來姿勢不良、骨骼關節錯位會導致氣血經絡被堵塞，令病情惡化，影響生育能力。他強調「想要根治多囊卵巢綜合症或緩解其他婦科疾病，保持良好的氣血運行和臟腑平衡至關重要，而針藥並施對於根治多囊卵巢綜合症有事半功倍的效果。」

針對張小姐的情況，除了處方內服中藥，黃醫師特別著重針灸來改善氣血和暢通經絡，當中穴位包括八髎、關元、氣海、三陰交和血海等，能舒緩及根治多囊卵巢綜合症。

最終，透過針藥治療和改善生活習慣，在一個月後經婦科檢查，發現張小姐的卵巢濾泡數目已減少一半。患者在治療期間亦積極進行宮腔內人工授精，在服用六週中藥及四次針灸後，終於在第二次接受人工授精下成功受孕。

為了及早預防及根治多囊卵巢綜合症和朱古力瘤，黃醫師介紹一道養生食療有助行氣活血、養宮護卵，有效延緩子宮及卵巢衰老。

【爽爽肉骨茶】：暖而不燥、補而不膩

材料：

上海水磨年糕(或韓式年糕) 約600克、板豆腐400克、甘蔗8小段、粟米1根、紅蘿蔔1根、萵苣1根、紅菜頭1顆、甜洋蔥1顆、眉豆150克、黃耳1朵、當歸 1片、杞子 30克、玉竹 20克、 黨參 20克、 川芎 30克、丁香 15克、陳皮 10克 、八角 3粒、北芪 20克、 白胡椒粒 50克(可按個人喜好添減)、鹽 少許、老抽及 蠔油各2湯匙 。

做法：

1.先將年糕條切件，每件約5毫米厚，浸泡清水，備用

2. 甘蔗、紅蘿蔔、萵苣、甜洋蔥、紅菜頭等均去皮切塊 ;  粟米洗淨、切小段 ; 黃耳、眉豆洗淨、以熱水汆水後，撈起備用

3. 注清水入鍋，依次放藥材，先放當歸、杞子、玉竹、黨參、川芎、丁香、陳皮、八角及北芪、甘蔗、眉豆，以大火煮20分鐘，然後加入紅蘿蔔、萵苣、甜洋蔥、紅菜頭、粟米等煑20分鐘

4.將年糕及黃耳放進鍋以慢火燜煮10-20分鐘，按個人口味煮軟

5.最後加入鹽、蠔油及老抽調味即完成

此外，黃醫師建議婦女應維持充足睡眠、熱敷穴位、不熬夜、保持心情愉悅，及每天慢跑20分鐘，都能改善氣節不暢、虛寒積聚等問題，有助預防及根治多囊卵巢綜合症和朱古力瘤。

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3大常見頭皮痕癢問題：頭癬 vs 頭皮濕疹 vs 頭皮脂溢性皮炎

炎熱高溫下，頭皮皮脂腺轉趨活躍，令分泌增多，容易積聚油脂及滋生細菌，使頭皮變得敏感及發癢。皮膚及性病科專科醫生劉顏銘表示，一般情况，洗頭確是最簡單有效的止痕方法，「大汗、頭油較多的人，建議每天洗頭一次，把頭皮徹底洗乾淨，避免污垢殘留和阻塞毛孔。當然，要選擇適合自己髮質的洗頭水，保持油脂分泌平衡」。但若然每天洗頭，頭皮還是持續痕癢，還伴隨有紅色斑疹、大量脫屑、頭皮浮腫、冒膿疱，甚至有掉髮等徵狀，那就當心可能並非一般的頭痕了，需要正視及找出原因。

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頭皮脂溢性皮炎：痕癢、紅疹、脫屑易復發 男患者佔多

劉顏銘說，引起頭痕的原因眾多，撇除糖尿病或腎病等內科疾病所招致，其他如各種發炎性皮膚疾病、感染等，都會叫人頭癢難耐。當中較常作祟的就有脂溢性皮炎，「它是十分常見，亦容易復發的皮膚炎症，以男性患者佔多」。

脂溢性皮炎的成因，在醫學上尚未完全解開，但普遍相信與皮屑芽孢菌過度增生有關。劉顏銘指出，這種真菌存在於大部分成年人皮膚上，正常不會構成健康風險；然而，受某些誘因刺激，例如皮脂分泌過度旺盛，皮屑芽孢菌便會大量滋長，並積聚在皮脂腺密度較高及活躍的位置，例如頭皮。由於皮膚菌叢失衡，有可能刺激免疫系統，引起皮膚一連串發炎反應，造成發紅和脫屑。

脂溢性皮炎、濕疹頭痕徵狀相似 易混淆

由於脂溢性皮炎和濕疹（異位性皮膚炎）所引起的頭痕徵狀很相似，故很容易混淆。劉顏銘不諱言，兩症都屬於皮炎，症狀相近，一般人確實不容易分辨，需要靠醫生臨牀經驗去判斷。「皮屑芽孢菌喜歡在油脂分泌多的地方滋生，所以假如患者頭皮痕癢、泛紅、脫屑之餘，同時額頭、眉間、鼻翼兩側、耳朵、前胸等位置，亦出現類似情况，就傾向是由脂溢性皮炎所引起；但如果患者本身有異位性皮膚炎的歷史，又投訴頭皮十分痕癢，則會傾向相信是由異位性皮膚炎所造成；若患者全身只是在頭皮有發紅、出疹子、搔癢，便會考慮是否屬接觸性皮炎，最近有否染髮或轉換洗頭水呢？」

頭皮濕疹：可影響整個頭部 宜用溫和洗頭水

此外，脂溢性皮炎的頭痕，一般會反覆在固定位置出現，尤其是髮線；反之，濕疹通常無固定病灶，可以影響整個頭部。脂溢性皮炎的另一特徵，是常伴有鱗屑或略帶黃色結痂的斑片，而急性頭皮濕疹發作時，雖然可能會滲液，但就無油脂性鱗屑。

兩者治療方法不盡相同。劉稱，輕微的頭皮脂溢性皮炎，可在坊間購買含藥性成分的非處方抗屑洗頭水，例如硫化硒（selenium sulfide）、吡硫鎓鋅（zinc pyrithione）、煤焦油（coal tar）、酮康唑（ketoconazole）、水楊酸（salicylic acid）等。建議每周使用2次，持續至少1個月；如情况無改善，或十分痕癢，可經醫生處方，使用外用類固醇藥水或藥膏來減輕不適感。至於頭皮濕疹，則建議使用成分溫和的洗頭水，避免刺激頭皮，並塗上經醫生處方的外用類固醇藥膏或藥水，控制炎症，減少痕癢。

頭癬：真菌上頭 或人寵傳播 須口服抗真菌藥

值得一提的是，天熱潮濕，除了容易爆發脂溢性皮炎和濕疹外，亦有利真菌滋長，萬一不小心把真菌帶到頭上，就可能形成頭癬，患者不單頭癢、脫屑、起膿疱、結痂，還會斷髮，甚至有可能導致疤痕性永久脫髮。

「頭癬主要是頭皮受到皮膚癬菌所感染，這類真菌可以是人傳人，或經由帶菌的寵物如貓、狗等傳播，多見於兒童，而免疫系統較弱的成年人，同樣有可能受感染。」劉顏銘提醒，頭癬傳播力強，患者需要盡快求醫，而治療方法主要靠口服抗真菌藥，「因為外用藥物無法滲透到毛囊根部，治療作用不大。而口服藥則建議最少服食4至6周，但臨牀所見，很多時都要服食2至3個月，確定頭髮重新長出，才算痊癒」。

中醫食療：頭臭與濕毒熱邪攻頂有關 菊花涼茶KO

除了頭痕，頭臭亦是一個令人尷尬的問題。有些人已經勤洗頭，但頭油味依然濃烈。註冊中醫林惠賢指出，從中醫角度，除了皮膚炎和護理不當等外在因素，亦與個人體質有關，如體內有濕熱毒。「濕阻至經絡不通，容易積聚代謝廢物；熱邪向上、往外走，上到頭頂，便會有汗出異常、油脂分泌旺盛、發出異味、生頭瘡、脫髮等情况。」

想踢走頭臭，可從起居飲食入手。林惠賢說，要少吃導致身體濕熱或陰虛火旺的油炸、燥熱、肥甘、濃味食物，以減少油脂及汗臭，並適當進食蔬果。此外，也可適當食用清熱解毒或健脾祛濕的食品，例如：苡仁、土茯苓、牛蒡、茵陳等。

勤換枕套少戴帽

生活方面，她提醒要勤換枕頭套，亦盡可能減少戴帽，免汗水積聚，令細菌有機可乘，感染頭皮；平日可選用含有生薑、無患子、側柏葉、銀花、苦參、白鮮皮、桑白皮、白蒺藜等具控油效果的中藥配方洗頭水，洗頭後盡快以暖風把頭髮吹乾；作息要定時，做少許運動以行氣活血，更要避免長期處於壓力狀態，「因為壓力大，或會影響腎上腺功能，進而增加雄激素水平，導致頭皮油脂分泌增加，引發頭臭問題」。

林惠賢續稱，假如頭臭十分嚴重，並生頭瘡，甚至是脫髮，應及早求醫，中醫會按個人體質處方中藥、針灸或刮痧，助病人恢復體魄、暢通經絡，頭部油脂便自然減少。

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輕微症狀可服涼茶

症狀輕微可服用涼茶，她推介以下兩款︰

■夏桑菊（改良版）

材料：桑葉20克、菊花20克、夏枯草20克、銀花20克、荷葉1/4片、冬瓜糖（或冰糖）適量、冷水2公升

做法：把以上材料洗淨，鍋中加入冷水，將所有材料放進煲內，滾起後轉中火煲約1.5小時，最後加糖調味

功效：清熱解毒，消腫解暑

■銀菊甘草茶

材料：菊花約5粒、銀花約15條、炙甘草3片、冰糖適量、滾水250毫升

做法：把以上材料放入杯中，以滾水冲泡，加蓋焗20分鐘即可飲用

功效：清熱消瘡，補脾和胃

註︰體質偏虛、偏寒、孕婦、月經期間及感冒期間不宜飲用，如有疑問，建議先諮詢註冊中醫

文：沈雅詩

編輯：王翠麗

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[健康]

八成男士現初期M字額問題

德善健康的註冊中醫 – 馮醫師受訪時表示，男士M 字額案例不少，根據近十年臨床經驗顯示，20至30 歲的比例佔20%。「六七年前，平均每5個案例便有3個存在M 字額或髮線後移等問題；而近兩年，每5個中就有4個存在這問題，脫髮有上升趨勢，令人憂慮。」

中醫師經常不厭其煩地叮囑女性應戒食寒涼食物及飲料，因可致月經不調、難成孕！但原來男士長期進食寒涼之物也會對身體造成損耗，是造成髮線後移的一大元凶。馮醫師稱，中醫角度看來，初中晚期M 字額或髮線後移，乃因胃經、膽經較差之故，從而影響頭髮生長。「M字額及髮線後移等脫髮問題，牽涉因素甚廣，例如體質屬寒底的人，長時間開冷氣，食橙、鴨肉等涼性食物，食西瓜、蟹等寒性食物，又時常飲凍飲，都會讓身體越來越寒，造成胃脘寒冷，當脾胃陽氣不足，加上內外受寒氣侵襲，便會令胃經氣血虧虛；或食得太多甜、肥膩食物、煙酒較多，也會有影響；年輕男性夜眠、房事太多而影響腎氣，使肝腎透支造成氣血不足，亦同樣會導致M 字額初期症狀。」

她又指，因飲食習慣之故，加上讀書及工作壓力，使不少年輕男性的體質都偏濕熱，影響運化，令頭皮無法得到充足養份，便會引起脫髮。當脫髮問題變得嚴重，令額角位置髮量越來越疏，就有機會出現M字或O字脫髮。

針對這種由濕熱引起的初期M字額及髮線後移問題， 首先需要清濕熱，疏肝去風。當濕熱或血瘀除去後，就能活血氣，毛囊就會容易生長出髮絲。

年僅10歲已脫髮延誤就醫30歲恐變地中海

問及最深刻的個案，馮醫師表示：「患者是位20歲初的青年，他本身體質濕熱兼有濕疹，脫髮史超過十年，長期服用西藥治療。他父親有感服用西藥會令兒子產生副作用，加上停藥後脫髮復發，於是向我們尋求較天然的治療方案。診斷毛囊後，發現M字額位置的毛囊仍有部份未壞死，於是經過四個月度身制定的治療，透過內服中藥調理身體，配合中藥外敷療程，情況已有明顯改善。九個月後，毛囊亦由本來只得一根髮絲，到生長兩至三根，而且明顯變得粗壯。」

不少有初期M字額的男士以為，脫髮部位只發生在前額兩角，用瀏海遮掩即可，無須過分憂慮，但馮醫師卻指出，男士雄性禿一般從髮際線及前額開始M字型後退，初期僅前額兩角髮線脫落，之後向頭頂逐漸擴散、後期髮際線後移惡化，頭頂的邊界會逐漸消失，最終變成頭頂光禿，只剩下兩側及後尾枕不脫髮區域的頭髮。

以上述提及的青年患者為例，若患者沒有及時進行治療，可能未到30歲已經演化為第四五期脫髮！

嗜甜易脫髮醫師：少食為妙

現時市面上充斥著不少以中草藥作為招徠的生髮產品，如以銀杏葉、製何首烏、黑芝麻、杜仲等中藥製成的防脫髮洗頭水，或以科學方法濃縮人參、何首烏及女貞子等中藥，提煉而成的生髮保健品，形形式式，選擇多不勝數。但馮醫師提醒，治療初期M 字額或髮線後移時，得查看症狀屬哪一類病種，才能對症下藥，不宜妄下判斷，覺得男士出現髮線後移或脫髮就是腎虧，而一味服用或使用人參、鹿茸、巴戟天、淫羊藿、何首烏、女貞子等珍貴中藥或中藥製成品，最好先向註冊中醫了解自己體質。

「菟絲子、黑豆、黑芝麻等，每款約5克，煲湯或煲粥，可補血氣。如想好味些，不想有藥味，可加烏豆或大棗。建議一周只食一次，或十日食一次，從而改善脫髮問題。」她強調輔助而已，不能取代藥物；同時，脫髮人士忌吃太甜，芝麻糊雖是黑色食物，但因太甜，會導致脾胃不開，加重體內痰濕，從而引起脫髮。從現代醫學的角度來看，攝取過多糖份會令血糖及胰島素上升，增加體內雄性激素，同時令頭皮更易出油發炎，同樣會增加脫髮風險，因此還是少吃為妙。

醫師還表示，想改善M字額，絕不能只調理單一部位，如只針對M字額的頭皮表面，必須從多方面著手，以內服外敷，改善身體機能，才能為頭皮細胞自生提供充足動力，維持長久生髮效果。

了解更多：https://bit.ly/3A52V2I

男女脫髮模式有不同 每天脫50至100條頭髮正常嗎？

人類明顯大部分的演化作用已慢慢被取代，例如我們可以走入屋內或穿著衣服去抵抗嚴寒。我們用雙腳走路時，頭皮是最容易受到紫外線傷害，頭髮其中一個作用就是保護頭皮；但現在有帽子、雨傘，頭皮不再需要長時間暴露於紫外線下，毛髮的作用大減。不過，頭髮對男性荷爾蒙（androgen）是比較敏感，這或意味着跟吸引異性有關。除了年齡及遺傳之外，男性禿頭意味着部分頭髮慢慢改變對男性荷爾蒙的敏感度，反而女性禿頭，跟男性荷爾蒙關係沒有那麼直接，相信是受更年期後其他荷爾蒙改變所影響。

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頭髮從毛囊至脫落的3個階段

每個人一生大概有10萬至15萬個毛囊，頭髮從毛囊根部生長（每個月生長1厘米）至脫落經過3個階段：

1.　生長期（anagen）長達2至6年

2.　靜止期（catagen ) 約2星期

3.　休止期（telogen）長達3至4個月

90％頭髮都處於第一階段，10%是處於第二及三階段。當毛囊裏有新頭髮形成，便會把舊的頭髮推出，使其脫落。因為每一條頭髮都會進入不同毛髮周期（hair cycle），所以每天平均約有50至100條頭髮脫落。

人類有3種不同毛髮：

．胎毛（lanugo）

細長而柔軟，一般會在出生前脫落，但當患有某種疾病如厭食症或癌症時，這種毛髮有可能會再次出現。

．幼毛或汗毛（vellus hair）

短而幼，除了手掌、腳掌、嘴唇及生殖器黏膜外，這種毛髮遍佈全身。

．終毛或永久毛（terminal hair）

長而粗黑，青春期前，只出現在頭、眼（眼睫毛及眼眉毛）；但青春期時，因為受到雄激素影響，不分男或女，終毛會長在腋下及陰部。雄激素對男性影響相對較深，所以男性也會長鬍鬚、胸毛，面毛及體毛一般較女性多。

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男性成M字額 女性頭頂稀疏

隨年齡增長，頭髮生長愈來愈慢、變幼、變疏，顏色會從黑到灰至白，是每個人必須經歷過程，但程度卻不一樣，關鍵在於不同基因及毛髮對荷爾蒙的敏感程度。男性及女性的脫髮模式是不同的。開始時，男性前額髮線會向上移及頭頂稀疏形成M形髮線；女性則在頭頂平均地慢慢稀疏。除非女性體內的男性荷爾蒙特別強，一般女性都沒有男士髮線向上移的問題，女性脫髮問題一般來說都會比男性溫和。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：黃偉傑（皮膚及性病科專科醫生）

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個案：擴散全身骨頭 患者拒切睾丸

一天收到朋友電話，說一名世伯剛剛從英國回港，無意中確診前列腺癌，並已擴散全身骨頭，馬上轉介到醫院門診。

患者陳先生雖然年過75，但身體非常壯健，每天運動。每年冬天他都會從英國回港避寒，原打算只回來兩個月，但撞正疫症爆發決定留在香港。一次行山，他發現骨痛，到私家醫生檢查，發現前列腺特異抗原（PSA）接近500ng/mL（若PSA高於4ng/mL，醫生會懷疑是前列腺癌），骨掃描發現全身骨頭都有癌細胞。抽取前列腺組織確診為前列腺癌，已經擴散至全身骨頭。私家醫生建議做睾丸切除手術，但陳先生不想做手術，想詢問有沒有藥物治療。

雄激素剝奪療法 「餓死」癌細胞

即使是已經擴散的前列腺癌，也有很多不同的藥物治療。

前列腺癌細胞依賴身體雄激素（亦稱男性荷爾蒙），作為生長信號；亦可以說雄激素就是前列腺癌細胞的「食物」。沒有了食物，癌細胞便會凋謝。所以抑制體內雄激素，是治療前列腺癌一個要訣。抑制雄激素有多種方法，醫學上稱為雄激素剝奪療法（androgen deprivation therapy），較常用方法如下：

1. 睾丸切除術（orchiectomy）

睾丸製造身體超過九成以上的雄激素，另外約一成雄激素是由腎上腺產生。睾丸切除是歷史最悠久的方法。但很多病人都不喜歡手術，特別是現在有不少有效藥物，所以愈來愈少病人選擇做手術。

2. 促黃體激素釋放激素促效劑（LHRH agonist）
LHRH本身是一種正常荷爾蒙 ，刺激腦下垂體分泌更多促黃體生成激素（LH）和促卵泡成熟激素（FSH），從而刺激睾丸產生男性荷爾蒙。但有趣的是，若大劑量注射LHRH agonist，睾丸會產生反作用力， 反而降低甚至停止雄激素的產生。情况就如上班工作一樣，假如老闆久不久加你一點點的工作，你會樂意準時完成，提高生產力；但老闆不按常理地大量給你沒有可能做得完的工作，你就索性一點也不做，直接罷工算了。睾丸生產雄激素也是同樣道理。

首次打針須服藥抑反彈

這種藥物大多是皮下注射，可分為3個月1次，或長效約半年注射1次。病人接受程度較高。市面上有不同牌子針藥，針有不同的大細，價錢相對並不昂貴。醫生會和病人商量選擇哪一款最為合適。

但要注意，首4星期注射第1針藥物時，雄激素分泌會激增（LHRH surge），所以起初4星期要額外口服抗雄激素藥物，例如bicalutamide、flutamide；否則可能令癌細胞更活躍，加重病情。口服藥只需在第1針首4星期之內服用，餘下針藥就不用再服。

接受LHRH agonist，一兩個月後體內男性荷爾蒙便會減低，PSA亦同步降低，腫瘤縮小，徵狀減輕。

3. 促黃體激素釋放激素阻斷劑（LHRH antagonist）
一種較新的皮下注射藥物，名為促黃體激素釋放激素阻斷劑（LHRH antagonist），是直接抑制腦下垂體分泌促性腺激素，從而直接減低睾丸製造男性荷爾蒙。這藥好處是抑制男性荷爾蒙的速度很快，注射了第1針，幾天後男性荷爾蒙已經跌到非常低水平；加上它是直接抑制腦下垂體，所以並沒有男性荷爾蒙反向增長的高峰，毋須配合首4星期口服抗荷爾蒙藥。

引發神經創傷者首選

現在一般認為，對於癌細胞侵蝕全身骨頭的病人，特別是腫瘤壓抑脊椎引發神經創傷的病人，以LHRH antagonist治療好轉的速度很快，在這情况下應該作為首選藥物。這類藥物暫時常用的只有一種名為地加瑞克（degarelix）。Degarelix一般是作皮下注射，每4星期1針，所以病人要經常來回診所注射，較不方便。而且這種針特性是，注射後會有強烈的發炎反應，特別是第1針藥量較多。注射肚皮後會發炎，出現紅腫熱痛1星期，有病人甚至肚皮腫起像生了一隻雞蛋。但病人毋須擔心，只需冷敷發炎部位，發炎嚴重的病人再加上口服消炎止痛藥就可以。

今年最新研究，新的LHRH antagonist藥物relugolix，療效亦非常好。因為它是口服藥，病人只需每天服用一片藥物，免卻打針之苦。這藥在香港還未推出，相信不久將來可應用於本地的前列腺癌病人。

文：蘇子謙（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授）

編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com

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準備懷孕者注意：家族性遺傳病、高齡生育、慣性流產

betway体彩 生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生指出，在本港甲型地中海貧血的比例相當高，約100人中就有3至4人帶有這個病症的基因，重型患者甚至需要接受長期輸血治療。不少準備結婚人士都會考慮接受婚前檢查，一般婚前檢查並不會涵蓋所有遺傳病的檢查，通常只會包括較常見的地中海貧血。

此外，還有很多屬隱性基因的遺傳病，難以從一般婚前檢查中知曉。鄧醫生指出，若夫婦倆有以下的情况，包括：

• 高齡婦女
• 多次體外受孕失敗
• 慣性流產

又或是：

• 患有嚴重遺傳病，或帶有該遺傳病的異常基因
• 家族有嚴重遺傳病史
• 曾誕下患有嚴重遺傳病的孩子

如在準備懷孕，可考慮諮詢醫生意見，評估一下是否需要進行基因檢測，了解自己的情况；如發現有需要，可考慮透過IVF療程，配合胚胎植入前基因檢測技術，檢查有沒有合適的胚胎可供移植，孕育下一代。

PGT-A助篩選正常胚胎　PGT-M / SR助診斷基因異常疾病

鄧醫生指出，若夫婦接受IVF療程並配合胚胎基因檢測，事前必須先做臨牀診斷和評估，以了解準父母的病史和其家族病史。如有需要，或先要找出準父母是否帶有遺傳病的異常基因。

簡單而言，為胚胎進行的基因檢測分別是PGT-A及PGT-M/SR；PGT-A有助選擇染色體數目正常的胚胎進行移植，也有助減低誕下帶有染色體異常胎兒，如唐氏綜合症等疾病的風險；至於PGT-M / SR則有助針對地檢測胚胎是否帶有準爸媽的遺傳病或異常基因，診斷是否有單基因病變或染色體結構變。

附表：

個案：缺了中指遺傳病

她表示，曾有男士及其家族成員均有先天缺了中指的個案，在他考慮生育時，擔心會遺傳給孩子。「經醫生診斷及評估後，為求診者進行了基因檢測技術，結果確定了其中一條異常的染色體，當他和太太考慮接受體外受孕療程時，便可透過基因檢測技術在胚胎植入前檢查，避免將嚴重的基因異常遺傳至下一代。」

個案：雄激素受體缺失問題基因攜帶者

另一個案是一位孕婦在首次懷孕時，接受唐氏篩查時顯示胎兒為男性(即擁有Y染色體)，但其後進行超聲波掃描時，並沒有發現胎兒有男性性徵，在醫生建議下作羊膜穿刺術（抽羊水）確定胎兒擁XY染色體，經過進一步基因檢測後，發現胎兒屬於「雄激素受體缺失」的患者。

鄧醫生解釋：「胚胎基因雖為男性，但因為雄激素受體缺失，患者不能對雄性荷爾蒙作出反應，在胎兒階段未能長出男性性徵，日後其身體表徵雖為女性，但卻不會有月經等，也不能生育。」

betway体彩 分子遺傳學家陳俊良博士闡釋，以女性一方為此基因攜帶者為例，在生育下一代時，若是XY（男性）後代，有50%機會屬「雄激素受體缺失」，而XX(女性)後代呢？同樣有一半機會是攜帶者，有機會將突變基因繼續遺傳給下一代。

鄧醫生強調，這種情况無論對準父母或胎兒出生後都會帶來困擾，而透過PGT-M技術可以幫助準父母挑選沒有攜帶該基因的胚胎作移植。

家族遺傳乳癌、大腸癌　檢測助減低基因突變風險

基因檢測技術早已用於遺傳性癌症基因檢測，陳博士表示，部分常見的癌症如乳癌、大腸癌等都屬於家族遺傳性，當家族病史經常出現某種癌症，便有可能遺傳了該腫瘤基因，採用PGT-M / SR技術有望幫助減低這些基因突變遺傳至下一代的風險。

技術近年亦不斷發展，以往一些例如攜有染色體平衡易位、倒位等隱性基因問題的個案，可能需要邀請其他家族成員同時進行基因檢測，以收集大量基因資料，才可找出問題所在；但隨着引入新技術，提高了檢測的準確度及效率，只需為求診準父母進行基因檢測，找到雙方／其中一位是否帶有不正常基因之外，更可能透過此結果，應用到整個家族作比對，以助找出其他家人有否擁有相同致病基因。

助高齡生育、慣性流產婦女 　增加受孕率

根據政府統計處於2018年12月發表的《1981年至2017年香港生育趨勢》的資料顯示，在2003年至2017年間，年齡組別30至34歲及35至39歲女性的生育率分別上升47%及104%，這跟本港女性遲婚的趨勢有關。

鄧醫生強調，女性卵子的品質會隨着年紀增長而變差，連帶形成的胚胎出現隨機性染色體數目異常的機會也會增多，胚胎的着牀率也會減低。「透過檢測胚胎的染色體數目是否正常後才植入母體，能提高着牀機會，減低流產或誕下帶有染色體異常胎兒的風險，如唐氏綜合症。」

陳博士指出，正常人擁有23對即46條染色體，但為了提高高齡婦女的受孕機會，經評估後可以抽取胚胎細胞進行PGT-A，檢測胚胎細胞內染色體的數目是否正常。

懷孕前需要基因檢測嗎？

不過，鄧醫生提醒，並非每對準父母都需要考慮進行基因檢測，缺乏臨牀診斷和家族病史的檢測有如「大海撈針」。鄧醫生和陳博士提醒，在決定進行基因檢測前，要清楚了解任何先進技術都有可能出現誤差，非百分百準確，胚胎也有可能在抽取細胞過程中受到破壞，因此父母雙方要有充足的心理準備，作出取捨和平衡。

【明報專訊】進來是一名20多歲，身形較為肥胖的陳小姐。「醫生，我經期次數很少，多數3、4個月才來一次。這是否正常？」

細問之下，陳小姐經期次數一向如此，由於從沒有性行為，因此排除了懷孕的可能。緊接着的身體檢查，除發現暗瘡問題較為嚴重，亦留意到陳小姐體毛較多。婦科超聲波顯示有多囊性卵巢。經初步臨牀判斷，陳小姐可能患上多囊卵巢綜合症。

約每10個女士1個中招 可影響生育

多囊卵巢綜合症是正值生殖年齡女性最常見的內分泌疾病之一，社區上可多至每10個女士就有1個患上。除引致經期紊亂和影響懷孕機會，亦帶來外觀的困擾如暗瘡、多體毛等，增加患者心理壓力。研究更指出，因荷爾蒙和肥胖的關係，患者長遠患上糖尿病、高血壓、高膽固醇、睡眠窒息症和心臟病的機率會提高。若一年內經期次數少於3次，小部分女士會較易患上子宮內膜癌。總括而言，多囊卵巢綜合症為複雜的病症，對身體有長期影響， 不容忽視。

患者卵巢分泌過多雄激素

目前醫學上仍未能完全解釋病因，但現存證據指出為多因素相互影響，其中包括內分泌、新陳代謝、先天遺傳和環境。主要成因在於腦部釋出過多黃體生成素，刺激卵巢分泌雄激素。另外，胰島素阻抗亦會導致雄激素分泌過多，同時增加代謝綜合症的風險。

臨牀上多數根據鹿特丹標準，若有以下3項徵狀的其中兩項，就有可能會被確診。

1. 不排卵或排卵次數減少（徵狀為經期紊亂，次數疏少甚或沒有經期）
2. 臨牀或生化血液檢查呈現雄激素過多（主要徵狀為多毛，例如過多毛髮在面上、胸部、肚面或背部；暗瘡問題亦可為其中徵狀）
3. 超聲波呈現多囊性卵巢。當然，診斷需要臨牀經驗和血液測試，以排除導致徵狀的其他病因，如甲狀腺失衡或其他內分泌問題

多囊卵巢綜合症目前還沒有根治方法，但透過及早治療和預防，可減低長期對身體的風險。健康飲食、恆常運動、適當減壓，乃保持身心健康基本要訣。建議定期做身體檢查，尤其針對血壓、膽固醇和血糖測試。

若已有肥胖或代謝綜合症，要及早尋求家庭或內科醫生協助，做好體重管理及病情控制。由於患者較容易患上抑鬱或焦慮症，因此建議就心理問題及早求醫。至於有部分患者需要藥物治療（例如避孕藥用以治療經期和暗瘡、二甲雙胍以控制糖尿病、又或針對不育的藥物），應向相關專科醫生諮詢。

文：李穎薇（東華三院婦女健康普查部（婦女保健）醫生）

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【明報專訊】偷食出軌，往往被指「衰鹹濕」，甚或把好色與性上癮掛鈎。「鹹濕」與性上癮有什麼分別？到底男性是否較容易出現性上癮徵狀？請來精神科專科醫生麥棨諾、東華學院醫療及健康科學學院院長邱貴生，為大家逐一拆解常見謬誤。

無力自控 阻日常生活

1. 性上癮因為「鹹濕」？

麥：有人對性行為次數多、性需求大感到疑惑，是不是性上癮呢？事實並非如此，譬如雄性激素過多、甲狀腺機能亢進症，都會令人性慾增加，性需求較大，但不一定會性上癮。上癮是不能夠控制，要靠這東西給自己一種歡愉。「鹹濕」、「大食」不等於性上癮。除非日思夜想滿腦子都想着性愛，影響到日常生活、工作，不然有些人可能每日要1、2次性行為，而伴侶配合到的話，這不是一個問題。

性上癮女性數目或被低估

2. 性上癮者以男性居多？

麥：從情緒病角度看，雖然女性患者較多，但有抑鬱症未必同時會性上癮，因為並非每個抑鬱症患者都會用性來解決不開心。

根據統計，有性上癮徵狀的患者以男性較多。然而，這可能與社會文化、價值觀有關。男性較容易向醫生表達自己的性問題或性需要，譬如「我性慾好大」、「我好大性需要」。礙於社會風氣，女性對於性比較羞於啟齒，但不代表她們沒有這些問題；女性性上癮者的數字可能被低估。加上，雄激素過多會使性慾增加，而男性體內的雄激素本來就比女性多，故男性有性上癮的可能較大。

禁慾如塞鼻孔「禁鼻水」

3. 性上癮要禁慾？

邱：不能否定有人可以做到禁慾，完全不接觸性事，不看與性相關的東西，但性上癮的根本問題沒有解決。禁慾就好像壓力煲，沒有排氣口的話，最後「砰」一聲爆開。有性慾是自然的，如果沒有渠道表達，禁慾也終究可能會「爆煲」。

麥：性上癮要禁慾，等於流鼻水用紙巾塞着鼻孔「禁鼻水」，此做法根本沒有處理問題。如果禁慾是解決性上癮問題的辦法，相信宗教領袖不會有性醜聞。

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（圖：RyanKing999、Murata Yuki@iStockphoto）

• 肥胖令精子數量和質量下降
• 過瘦影響卵巢功能和導致不孕
• 過劇的勞動或過量的運動，影響精子數量、卵巢功能
• 食用健身藥物或雄激素會影響精子形成
• 吸煙、大麻、酒精、毒品等降低生育能力
• 高血壓會改變精子形狀，影響生育
• 長期暴露於有機污染物和內分泌干擾化學物（EDCs）會影響生育能力

資料來源：美國國立衛生研究院