【明報專訊】看待大便出血的態度，可以很兩極化——有些人一見便血就焦慮萬分，擔心患上重病；但也有些人對長期大便有血視若無睹，或輕描淡寫地認為只是小問題。中醫認為患病皆因「失調」，但亦有輕重急緩之分。要知道有些情况不能慢慢調理，必須把握時機治療；有些情况則是由於氣血臟腑日積月累的失和導致，需要時間慢慢調整。（編按：大便出血呈鮮紅色，尤其是當出血量大至「滿江紅」，多數情况下都不是致命疾病，有可能是由於內痔、炎症等引起，中醫理解屬於「近血」。若便血顏色瘀暗，甚或呈現如瀝青樣的黑便，血與大便混雜而下，中醫理解皆屬於「遠血」。或有可能跟消化道，甚或與腸道惡性腫瘤有關……）

大便出血成因有不同 內痔、炎症致「近血」 附大便表面

清代醫家高秉鈞在《瘍科心得集》指出：「夫大腸之下血也，一曰腸風，一曰臟毒。腸風者，邪氣外入，隨感隨見，所以色清而鮮。臟毒者，蘊積毒久而始見，所以色濁而黯。」大便出血色鮮者，古稱「腸風」，在辨證上多考慮實證，代表邪氣偏盛，治療着重祛邪。大便出血色黯者，古稱「臟毒」，在辨證上多屬虛實夾雜，既有濕、熱、毒、瘀的因素，亦有氣虛、血虛、脾虛等因素，治療需要祛邪扶正並重。

從便血顏色、出血量、大便性狀，以及其他伴隨病徵，可以大概判斷大便出血可能的成因和機理。大便出血呈鮮紅色看似相當恐怖，尤其是當出血量大至「滿江紅」時候，但多數情况它都不是致命疾病，有可能是由於內痔、炎症等引起，血多只附着在大便表面，中醫理解屬於「近血」。《景岳全書》記述：「血在便前者，其來近，近者或在廣腸（大腸或直腸），或在肛門。」

「遠血」如瀝青黑便  反映消化道異常

便血顏色瘀暗，甚或呈現如瀝青樣的黑便，血與大便混雜而下，或在大便化驗中查出隱血者，中醫理解皆屬於「遠血」。《景岳全書》云：「血在便後者，其來遠，遠者或在小腸，或在於胃。」遠血的出血量可大可小，多數是反映消化道內部有異常狀况，需要進一步探查以了解出血原因。如遠血伴隨以往規律之大便習慣出現改變，或大便中黏液增多，或患者突然消瘦、食慾不振等，就更不能忽視，有可能跟腸道惡性腫瘤有關。如不幸查出惡性腫瘤，應當把握時機，以中、西醫手段聯合治理。

近血伴肛門灼熱 清熱涼血

臨牀上，由於非腫瘤引起的便血以近血常見，病性多與熱邪有關，熱勢愈盛則出血愈多愈鮮，治療一般從清熱涼血止血的方向入手。濕熱蘊結胃腸者，可見便血鮮紅、肛門灼熱、大便偏黏或有排便不淨感、腹脹、身重、口黏、舌苔厚膩等，治療需要清熱涼血化濕，常用中藥包括地榆、槐花、側柏葉、蒼朮等。肝胃有熱者，可見便血顏色偏紅、口苦口乾、頭痛、煩躁、多夢、舌色紅、脈弦，治療需要清胃瀉肝、涼血止血，常用中藥如黃芩、黃連、梔子、茜草等。熱毒內結者可見便血顏色偏暗，大便可夾雜黏液、腹痛、身熱口乾、舌色紫紅等，治療需要清熱解毒，常用中藥有生地黃、荊芥炭、生甘草等。上述3類證候在臨牀上多見於內痔或腸道炎症急性發作階段的患者。

虛證便血 補虛扶正調治

體虛或瘀血阻滯亦可能導致大便出血，這類便血通常出現時間較長，病情也較反覆，虛證便血往往在勞累時容易發作。因脾氣虛而無法固攝血液的便血，一般有長期便血病史，甚至因長期便血而引起貧血，便血色較淡，其他伴隨表現包括神疲乏力、肛門墜脹、面色蒼白、頭暈眼花、食慾不振、舌淡脈弱等，治療方面需要補氣攝血，常用方藥如黃芪、山藥、補中益氣湯等，並可配伍有止血功效的中藥，如地榆、炮薑等。脾陽虛患者除氣虛情况外，還可見畏寒肢冷、大便水瀉等寒象，治療需要加強溫補脾胃的力度，常用方藥如炒白朮、炮附子、黃土湯等。由於虛證便血是慢性病，補虛扶正需要一步步來，患者需要耐心調治。

瘀血阻絡 活血法治出血證

瘀血阻絡引致的便血在臨牀上通常是難治病，因為在醫治一個出血性疾病時，要破格運用活血化瘀藥物，對醫者和患者都是挑戰。積瘀引致出血的原理，為瘀血阻滯脈絡，令新血不能順利歸經而外逸造成出血。因此在治療上要通過祛除積瘀，令新血得以歸經而制止出血。這種策略屬於中醫「反治法」裏面的「通因通用」，利用活血法治療出血證。

因瘀血阻絡而出現便血的患者，出血顏色偏黯，或可夾雜瘀血凝塊，反覆出血不止。患者還可見面色黧黑、唇舌紫暗、皮膚有瘀點瘀斑等，治療需要活血化瘀止血，常用方藥如蒲黃炭、五靈脂、三七、失笑散等。

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反覆便血應求醫 積熱：戒辛辣溫補

中醫認為便血的原理為血液離經而妄行，而具體原因各異，必須辨證施治，並配合養生調攝。尤其是對於反覆便血的患者，絕對不能只靠服食止血藥物扛過去，治病必須求本。因體內積熱而引起的便血，平日應戒食辛辣溫熱的食物如辣椒、薑、蒜、牛羊肉、火鍋、燒烤等，避免過分溫補，以防熱盛迫血妄行。由於熬夜能耗傷氣陰，容易引致燥熱上火，從而令血熱者加重出血，因此需要避免。

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瘀阻：戒生冷 體虛：適量帶氧運動

至於虛證或瘀阻引起的便血，則建議戒吃寒涼生冷食物，以免耗傷陽氣及加重寒凝血瘀的失調。體虛者要注意不可操勞過度，但也要避免久坐久臥，建議做適量的帶氧運動如快步行、踏單車、游泳等加強體能，補氣增力。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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唱歌行氣養生法門  五音減壓力帶走鬱悶

「日出而作，日入而息……帝力於我何有哉！」相傳這是一首遠古時代的流行民歌。放鬆心情時，大家就會情不自禁地唱起歌來，我們的祖先很早已懂得運用此法抒發情感。人與天地相應，唱歌是人類進化過程中，自然孕育出順應養護生命的行為，藉以釋放身心靈的壓力和苦悶，既是娛樂，也是養生法門。

中醫對臟腑的理解與西醫截然不同。以肝臟為例，西醫說肝臟有解毒、合成、轉化、代謝、分泌膽汁等功能；中醫則認為其主要功能為疏泄與藏血。疏泄包含了精神、情緒、消化，以及氣血水液的流通；藏血則包括了血液的儲存和調節。

抑鬱症與肝氣鬱結有關 有精神病房設卡拉OK

抑鬱症患者愈來愈多，其實與肝氣鬱結有莫大關係。醫治抑鬱症，中西醫各有千秋；中醫多從肝氣鬱結入手。至於非藥物的輔助療法，中西醫一致認為音樂治療對緩解病情有良好效果。有病人告知，香港一家醫院的精神病房內設有卡拉OK，可以讓病人盡情唱歌。心理學研究指出，唱歌可改善抑鬱，透過輕快歌曲旋律抒發情緒，心情變得暢快。

《素問》指出「百病皆生於氣也」，氣的意義至為廣大。氣的活動，也無所不至，因此疾病的發生和演變，與氣關係極為密切。中醫說「氣為血帥」，血之所以能循行脈中，有賴氣的推動。氣病例子至多，可概括為不足或過餘兩類。不足治療原則是「虛者補之」，過餘治療原則是「實者瀉之」。唱歌有助行氣，行氣就是補氣，強化機能；很多疾病其實是「鬱」出來，就要放開懷抱用歌聲將鬱悶帶走。

我在初中時開始對唱歌產生興趣，當時有一首流行英文歌My Bonnie，聽得如癡如醉，在一次音樂考試中唱了出來，沒想到竟然得到同學師長讚賞，因而受到極大鼓舞，高中校慶時甚至公開演唱，我的歌唱天賦逐漸浮現，可能是遺傳自家父。兒時居於澳門，家父和有「東方貓王」之稱的影星鄭君綿結交，兩人常結伴上松山練歌。

唱歌丹田發聲 如全身氣血循環運動

我在求學時期，與泰迪羅賓（本名關維鵬）、馮淬帆（本名馮兆覲）是同班同學，經常聽泰迪羅賓的樂隊演唱，十分陶醉。我又曾與馮兆覲一起練歌，當時我很欣賞其父親（知名粵劇武生馮鏡華）的獨特唱腔。馮兆覲後來成為影視圈忙人，我也另有發展，彼此聯絡漸少。我雖然做不成歌手，但在很多公開場合都會開腔唱歌，例如在學院年度校慶晚會或一些慈善籌款活動上，各方好友邀請上台獻歌，我都是義不容辭。因為本着既可以娛人娛己，又可以為慈善作出一分心意，何樂而不為呢？有朋友說我唱歌時聲線有點像台灣歌星青山，那是太抬舉我了。

無論工作如何忙碌，我都會盡量安排時間練歌。運用丹田發聲，內氣從下腹丹田上達口腔產生共鳴，使全身氣機通暢，等同做了一次全身氣血循環運動。我鼓勵學院員工及學生一起學習唱歌，既可增進友誼，又可減少病痛。最初由我抽空指導，及後禮聘專業歌唱家指導，加強愉快學習氣氛。

防治失智症 改善吞嚥困難

中醫《黃帝內經》以五行（木、火、土、金、水）配五音（角、徵、宮、商、羽），而五臟（肝、心、脾、肺、腎）又與五音相呼應，發展出「五音療疾」的理論。五音療疾可以分為主動治療（親自彈奏樂器或歌唱）與被動治療（聽音樂或聽歌）兩種；都是運用五行原理，編出不同音樂旋律，起到調和人體陰陽氣血之作用。《黃帝內經》是2000多年前的中醫學經典著作，足以證明我們華夏文明很早已發現音樂是可以治病。

聽音樂或聽歌可以令人心情放鬆，肝氣舒暢，不過略為被動；而唱歌則主動得多，身心全情投入，對健康裨益更大。

現時全球很多地區，將唱歌這種娛樂行為應用於防治老年失智症。大學研究發現，柏金遜症病人接受歌唱治療，一段時間後吞嚥能力得到明顯改善。此外，有肺病患者參加歌唱課程，課程完結後檢測到病人肺活量普遍都得到大幅提升。

疏肝解鬱 口腔潰瘍復發減

我有一個女病人長期受口腔潰瘍困擾，看過很多醫生，可是仍然反覆發作，時好時壞，不勝其煩。把脈辨證發覺她兩手關脈有點鬱結凝滯，明顯肝膽不暢，脾胃運化不足，是肝鬱化火再加上脾胃積滯所致。我處方疏肝解鬱、健脾消滯的藥，叮囑她注意飲食，早睡早起；並建議她有空時多唱歌，卡拉OK也好，洗澡時清唱也好，唱得愈多，口腔潰瘍復發機率愈少。她聽從勸說，生活上改變了不少壞習慣，且逐漸培養出唱歌的興趣，每天曲不離口，數月後口腔潰瘍沒有再復發，整個人變得愈來愈開朗，容光煥發。我少了一個病人，多了一個歌友。

為什麼會鼓勵病人唱歌？因為唱歌對肝鬱化火的證候最有幫助。中醫有一道名方「逍遙散」，可以疏肝解鬱（當然需中醫臨牀辨證論治）。假若能夠時常唱歌，唱得歌多亦可以令人開懷舒暢，即使功效不及逍遙散般直接，但日子有功，亦不容小覷。試問你想長期服藥還是唱歌？

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複式呼吸好運動 助瘦身延衰老

唱歌會用到腹式呼吸，令腹部良好運動，加強新陳代謝，消耗多餘熱量，有助減重瘦身。唱歌時呼吸有節奏起伏，有利於改善心臟血管功能，預防高血壓和動脈硬化。當忘我演唱時，七情上面，令臉部平日較少應用到的肌肉組織也活躍起來，有美容效果，同時延緩衰老。

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鍛煉腦部 擴大生活圈子

唱歌還可以提高學習力，鍛煉到腦部，記歌詞用左腦，音樂和旋律刺激右腦。有病人告訴我，他在中學時期參加了學校的合唱團之後，學業成績都進步了很多。而且唱歌多是與朋友結伴同行，一來可以擴大生活圈子，減少孤獨感，二來可以訓練膽量，增強自信。中醫認為膽氣壯的人身體通常都比常人好，較少生病。

綜合唱歌對健康帶來的好處，它不僅是一種娛樂，更稱得上是優良運動，不少科研機構都極力推薦病人或普羅大眾將唱歌視作為輔助防治疾病，甚至養生保健的其中一種手段。

喜歡唱歌的人多長壽。90歲開演唱會的藝人胡楓，創下最高齡登紅館演出的紀錄，確是令人佩服。他曾表示非常喜歡唱歌，年紀愈大愈唱得多，他有其他養生之道，但單是唱歌這一點已經得益不淺。四川省有一位杏林同道羅明山，享壽116歲，他其中一個養生之道就是唱歌，曾自編歌謠，閒時高歌自娛。羅老這份才華，是我的榜樣。

文：何樹勛

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】有一名病人，每年夏天總有3、4天頭痛發作，特別在外出玩水上活動之後，經過暴曬、喝水不足後便容易發作。這病人每年夏天有反覆中暑的傾向，正正提示有些人是容易中暑的體質。如果曾經中暑，就需要高度警惕提防再次中暑。不要因為一時玩樂，把自己放在危險處境，因為中暑是危急重症，發展迅速，幾分鐘病情已經可以失去控制。雖然現已立秋（8月22日處暑），但天氣持續高溫，大家仍要提防中暑。（編按：中暑病人有分「陽暑」和「陰暑」，前者不怕冷、出汗量大，患者出現飲水多，尿黃量小，或出現小便痛；後者在暑熱天氣下由高溫地方出入冷氣環境，因溫差太大而受寒，乍寒乍熱、四肢乏力痠軟，容易出現頭重痛、頭暈、嗜睡、上吐下瀉、胸悶、惡心等情况。）

中暑症狀因人而異 頭暈、神志不清、頭痛、腹瀉

這名病人感到頭昏腦脹、頭像裂開，口渴飲水量增多，但飲水太多大便質地變得稀爛、次數增多，而小便則量小色黃。她平素有嚴重偏頭痛，壓力大易發作，發作時需要請病假。過往她是一名劇團導演，經常對稿、指導演員、排劇、外出工作演講、教導語文，以及處理行政工作，而且工作時間不定。每每發作時，她都需要服用止痛藥及中藥方能緩解。自從育兒後，她由全職轉為兼職工作後病情改善。病人慨嘆自己的才華被病情拖累。

中暑症狀因人而異，有些人會頭暈、神志不清；有些人則會頭痛、腹瀉。這跟個人體質及發作時氣候因素有關，例如熱重於濕或是濕重於熱。

暑熱天常食燒肉飲酒 增中暑風險

有一名男病人是建築工程師，喜歡在節日期間跟友人聚餐飲酒和吃燒肉。每年暑假身熱、口乾、唇燥特別明顯，夏天發作時發展至中暑的程度。因為在暑熱天飲酒會明顯增加中暑風險，所以地盤經常有通告提示工人請勿飲酒。這名工程師經常穿梭商業大廈冷氣環境及戶外建築地盤，加上經常食燥熱的燒肉、飲酒，增加中暑風險。

我在此分享個人中暑經歷，某年5月行山時突然出現頭痛惡心，頭痛感覺是重痛、包裹痛，需要休息10至15分鐘，到了通風地方方能緩解。另一次是3、4月，跟朋友到越南旅遊，溫度高達38℃，正是東南亞全年最熱的時候。豈料旅行社安排午餐是戶外越南火鍋，我跟團友早上吃了燥火的越式椰子煎餅，午餐再吃火鍋，中途出現頭暈欲睡。我趕緊用藥油按壓人中、風池穴；然後到通風陰涼地方避暑，稍為改善。現在回頭看，當時一旦睡了，有可能醒不過來。

中暑症狀跟平素的小毛病如頭痛、身熱、口渴相似，有時不易發現是中暑；暑邪亦令病人已有的疾病惡化或發作。中醫經典《黃帝內經》名句「邪之所湊，其氣必虛」，即邪氣聚集的部位必然是人體正氣不足、抗禦能力最虛弱的地方。暑邪也會在這些有舊病的地方聚集起來。

陽暑汗多不怕冷 陰暑惡心四肢軟

中暑病人有分「陽暑」和「陰暑」。

陽暑病人多見體溫升高、不怕冷、出汗量大、煩躁及心跳加快。患者出現口渴情况，飲水多，尿黃量小，或出現小便痛（俗稱赤痛）、尿熱感。這跟暑熱之氣損傷人體津液，水分流失有關。患者若出現疲倦、頭暈、四肢乏力、面色白、胃口欠佳，這跟暑氣損傷人體「正氣」，導致氣虛有關。舌象可見舌紅。

這時在場人士必須移動患者到陰涼地方避暑，補充水分、電解質。如果有電解質飲品、西瓜、豆腐花，可以給患者食用。西瓜有「天生白虎湯」之稱，可以消暑退熱。豆腐或豆腐花，含有石膏，也是清暑之品。行山之友在中途補給站食一碗「山水豆腐花」，確實可以消暑，豆腐花大部分成分是水，可以補充因運動而流失的水分。如患者昏迷，或出現嘔吐便不宜進食。

陰暑患者在暑熱天氣下乘涼貪冷，由高溫地方出入冷氣環境，因溫差太大而受寒，出現暑天感冒病徵，乍寒乍熱、四肢乏力痠軟；或喜愛冰冷飲食，或食用過多瓜果湯水，未及消化吸收，腸胃功能受阻，脾胃陽氣受損而出現虛寒，脾胃被未能消化吸收的水液「水濕」阻礙。陰暑病人容易出現頭重痛、頭暈、嗜睡、腹脹、腹痛、上吐下瀉、胸悶、惡心等。舌象可見舌苔白厚膩。

陰暑病人忌食大苦大寒之物，不宜太涼。宜食用健脾化濕食物。可飲用生薑水、陳皮普洱溫運脾胃、神曲茶化濕運脾。

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■知多啲：刮痧按穴紓緩中暑不適

治療方面，陽暑多用清暑益氣、醒神開竅藥物，如清暑益氣湯、白虎加人參湯、羚麻白虎湯、清營湯、安宮牛黃丸。藥物成分包括西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、西瓜翠衣。

陰暑多用祛暑解表、化濕和中藥物，如香薷飲、新加香薷飲、藿香正氣散及感冒解表方劑。藥物成分包括香薷、厚樸、扁豆花、藿香、大腹皮、紫蘇葉、茯苓、蒼朮、半夏、神曲、白芷、生薑、葛根等。

氣陰兩虛患者，宜用生脈散。藥物包括人參、麥冬、五味子。夾濕的患者，適宜用石斛取代麥冬，提防暑濕。中暑後患者見頭暈、神情呆滯、判斷力下降、嗜睡的話，可按情况處方石菖蒲、遠志化濁開竅；丹參、水牛角清心醒竅；羚角絲、鈎藤、天麻平肝熄風，預防抽搐。

另外，亦可透過刮痧及穴位按壓紓緩不適。中暑患者背部、頸部肌肉、四肢肌肉豐厚位置適當刮痧，至表皮出現紅色或紫紅色後停止，有助緩解症狀。刮痧透過微細血管破裂把暑熱之邪在皮膚排出，「透邪外出」意思是透達暑熱邪氣外出。若情况緊急，未能找到刮痧板，可就地取材找相對清潔的硬身材料刮痧。

另外，用指腹按壓以下穴位以緩解中暑症狀：百會、太陽穴、風池、內關、大椎穴、肩井。

如果患者出現項直、抽搐、昏迷，甚至四肢厥冷，必須尋求急症服務，盡快到醫院求醫。

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■解暑有法：西瓜皮入饌 清熱良方

西瓜也能入藥？是的。被拋棄的西瓜皮、便宜的綠豆、在水中粗生的蓮藕和包裹糯米雞的荷葉也能入藥。這些夏天當造的食材是消暑、預防中暑佳品。

吃完西瓜，不要把西瓜皮丟棄！把紅肉內側薄邊去掉，也把外側青色硬皮削掉，留下白色瓜肉——西瓜脆衣，可切片煮餸。西瓜翠衣煮法跟冬瓜大同小異，或配以苦瓜一同煮餸，消暑清熱，又可配以炒肉片、煮排骨湯，或滾鹹蛋湯等。

文：陳姵璇（註冊中醫、香港中文大學中醫專科診所暨臨牀教研中心醫師兼任導師）

編輯：王翠麗

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【明報專訊】大便次數超過3日1次，糞便質地乾硬，排便困難，排便後仍感腹部脹滿，是便秘的常見徵狀。每個人都有可能偶爾便秘，身體大多能自我調節，但如果持續超過12周，便屬於慢性便秘。慢性便秘的成因，通常與腸道傳導功能障礙或排便障礙有關，可以通過中藥、針灸，配合飲食作息調整，緩解便秘症狀。

便秘成因： 實秘多因腸胃積熱 虛秘與氣虛血虛陽虛不無關係

中醫理論大致將便秘分作「實秘」和「虛秘」兩類，前者成因主要是腸胃積熱或氣機阻滯，導致腸道失潤或傳導失職；後者則與氣虛、血虛和陽虛有關，令大腸傳導無力或無法溫潤腸道。治療實證便秘需要清熱祛邪，並促進氣機運行；治療虛證便秘需要扶正補虛，恢復腸胃正常運化和傳導能力。

過食炸物、飲水不足 腸熱大便乾硬

一般人稱作「腸熱」、「腸燥」的便秘屬於熱秘，特點為大便乾硬，津液不足。熱秘成因多與過食辛辣煎炸等溫熱食物及飲水不足，令胃腸積熱，耗傷津液有關。熱秘患者亦可同時出現身體積熱上火的徵狀，如身熱面紅、口乾、煩躁、出暗瘡等，舌診可見舌色偏紅，舌苔黃乾，反映身體有熱並且津液不足。中醫治療熱秘的方向是清熱潤腸，既能減少積熱津傷，亦可增加津液以滋潤腸道，常用方藥如麻子仁丸、增液湯、火麻仁、大黃、生地黃、玄參等。

肝氣鬱結 有便意卻排不出

肝氣鬱結使大腸傳導失常，可導致氣秘，病機為氣機阻滯，胃腸無法有效傳導，屬於不通，成因與情志不和、焦慮緊張，以及欠缺規律的如廁習慣，長期忽略便意等有關。這類患者往往主訴腹脹甚至脹痛，老是想如廁大便，但便意並不強烈，臨廁即解便困難，或僅有矢氣（放屁）。其他徵狀可包括胃口減少、噯氣胸悶、舌苔厚膩等。要改善氣滯便秘，中醫會採用理氣行滯的方法，使腸道能正常傳導糟粕，常用方藥包括六磨湯、木香檳榔丸、枳實、厚朴、烏藥等，有助疏肝行氣，促進腸道蠕動。

嗜食生冷、久病 氣虛排便乏力

氣虛便秘是臨牀常見的虛秘類型，特點是排便乏力，雖有便意，但如廁努責乏力，即使大便不乾硬，仍然久久未能排出。導致氣虛便秘的原因，多與缺乏運動、過食生冷等有關，也可因為年老、久病體弱所致。這類患者可伴隨易倦肢困、語聲低微少氣、面色蒼白、脈象虛弱無力等，在治療方面可以益氣潤腸，常用方藥如補中益氣湯、黃芪、黨參、白朮等。

失血、勞神 致血虛便秘

血虛便秘的成因包括失血過多，或勞神過度引致精血暗耗，或體弱精血無力生化。證屬血虛津虧的便秘同樣可見大便乾硬，不過全身虛象較為明顯，如見面色無華、頭暈目眩、心悸易驚、唇舌色淡等。

在治療方面患者宜養血潤燥，常用方藥如《尊生》潤腸丸、五仁丸、當歸、生地黃、生何首烏等。

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年老陽氣虛衰 腸道推動無力

陽虛便秘又稱作冷秘，多見於老年人，由於陽氣虛衰，陰寒內盛，既可阻礙氣機，亦令腸道推動無力。患者大多出現持續的排便困難，伴隨怕冷、腹冷、腰膝痠軟、小便清長等。在治療方面，冷秘患者宜溫陽通便，常用方藥如濟川煎、半硫丸、肉蓯蓉、牛膝等。

針灸刺激腸道蠕動

針灸治療便秘，一般可選用腹部穴位刺激腸道蠕動，再配合辨證選穴。常用腹部穴位包括中脘、下脘、天樞、大橫（見圖），熱秘者可配合手部曲池、合谷、支溝，氣秘者可配合太衝，虛秘者可選用足三里、三陰交，陽虛者再配合艾灸關元、氣海。

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知多啲：長期食瀉藥削腸道功能 便秘惡化

要改善偶發便秘，可酌情使用瀉藥通便，常用如有潤滑作用的甘油，有軟便作用的乳果糖，以及刺激腸蠕動的番瀉葉，至於中藥如大黃、芒硝等亦有瀉下功效。但對於慢性便秘或習慣便秘者，不能只依靠服用瀉藥解決，必須審證查因對證下藥，並且堅持治療。長期依賴瀉藥不僅無助解決持續便秘，更有可能削弱腸道功能，使便秘惡化。近年亦流行服用益生菌整腸以改善便秘，不過要持續改善腸道生態環境，讓益菌得以在腸道順利扎根滋長，還需要配合飲食及作息調整。

服益生菌需配合飲食作息 改善腸道生態環境

飲食及日常生活方面，多吃蔬菜、水果、五穀類等含豐富膳食纖維的食物，有助改善腸道生態及刺激腸道蠕動。少吃辛辣、煎炸等溫熱刺激食物，多喝開水，有助減少腸胃積熱，並保存津液，滋潤腸道。日常起居要留意多做運動，避免久坐久臥，以增進氣力及促進氣機暢行，有助保持大便通暢。精神壓力會對腸胃功能造成不良影響，當壓力大時由於消化能力減慢，胃腸蠕動遲緩，便有可能引起便秘。因此建議繁忙緊張的都市人學習鬆弛減壓。

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每天定時如廁專注腹部 勿忽略便意

臨牀上不少人罹患便秘的原因，是欠缺規律的如廁習慣，常常忽略便意，或經常在有便意時因不方便如廁而強行憋便，錯過排便時機，逐漸形成排便愈來愈艱困的苦况。養成定時如廁的習慣，可幫助身體和腸道建立定時活動的規律，增強便意，能預防便秘。對未有養成規律排便意識者來說，可以每天選定一個時間（通常在睡醒後或早餐後便意會較強烈）定時如廁，在起初階段即使全無便意，也得上個廁所10至15分鐘，中途不要看書報或滑手機，放鬆身心，專注腹部感覺，不嫌煩悶，慢慢訓練產生便意的條件反射，有助改善排便困難的問題。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

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【明報專訊】通常說「識飲識食」，意思就是愛吃貪吃，追求優質美食；但從中醫角度，識飲識食應是懂得飲食養生。識飲識食的香港人，飲食習慣有很多誤區，偏離養生之道。我活到80歲，健康尚可，很多人問我飲食之道，吃什麼養生補身，有沒有長壽秘方，今天將我的飲食「八大秘方」與大家分享。（編按：二十四節氣將小暑到處暑之間稱為「長夏」，時間橫跨陽曆7、8月，對應中醫五行屬土，人體五臟屬脾，長夏飲食宜健脾去濕，可多吃黃色食物，例如……）

活到80歲分享八大飲食秘方 識飲識食養生

1. 飲食有節 不偏食不過量

自助餐、飲食放題等最能吸引顧客。面對精緻美食，大家少不免開懷大嚼，不經意間飲食過度，積滯難消。有病人的孩子吃自助餐時因為飲食過度而嘔吐，簡直是自討苦吃。《黃帝內經》強調「飲食自倍，腸胃乃傷」，飲食應要適可而止，懂得節制，七分飽最佳。藥王孫思邈亦說，「食欲數而少，不欲頓而多」，道出了中醫飲食養生要旨，少食多餐，不食過量。

假日聚會，不論是外出晚飯或早茶點心，很容易會飲食過量。我不喜歡出外吃喝，習慣在家或診所開餐，白飯為主，多菜少肉，不偏食，湯水適度（每周2至3次）。湯水會因應天氣及個人身體狀况而變化。 順帶一提，許多人以為老火湯不寒涼，但若湯料屬性寒涼例如霸王花，烹煮愈久只會愈寒涼，性質不會改變。

2. 定時定量 正餐以外吃小量茶點

《呂氏春秋》道：「食能以時，身必無災。」強調進餐應該要有固定時間。根據中醫經絡學說，早上7時胃經當旺，米飯最能養胃，此時進食，相得益彰。我每天清晨約7時享用早飯，12時前午飯，7時晚飯，三餐都是以米飯為主。下午3時吃小量茶點，例如奶茶、餅乾或麵包，以補充消耗；晚上約10時吃點東西，以免太餓入睡。11時半前就寢，長年如是。有規律的進食，可以讓消化吸收機能充分發揮，脾胃張弛有度，營養得以輸佈全身。

清代《陸地仙經》道：「早飯淡而早，午飯厚而飽，晚飯須要少，若能常如此，無病直到老。」許多人喜愛享受豐富晚餐，其餘兩餐卻毫不重視。現代患有胃病的人甚多，臨牀上發覺病因離不開食無定時、飲食急促、晚餐吃喝過度等。

有人為了瘦身減肥，過度節食，結果令健康出現嚴重問題。有病人因而得了厭食症，體重驟降，出現一系列併發症，飲食過量或過度節食都是各走極端，不懂飲食養生之道。

3. 細嚼慢嚥 助減重減皺紋

現代人生活節奏急促，精神壓力大，飲食無規律，愛喝冰凍飲品等，這些因素都會為脾胃帶來沉重負擔。中醫強調脾是生痰之源，肺乃儲痰之器；痰多是由於脾胃運化功能衰弱，清代《雜病源流犀燭》曰：「脾胃健運自無痰。」養護脾胃要戒除不良飲食習慣，飲食時要細嚼慢嚥，促進唾液腺增加分泌，幫助消化。中醫很早已教人飲食「寧遲（慢）毋速（快）」，近年大量研究也證實細嚼慢嚥有減重、減皺紋、緩延衰老等效果，值得一試。

4. 健脾湯水 去濕清熱

中醫五行學說（木、火、土、金、水），分別對應人體肝、心、脾、肺、腎五臟，屬中醫重要理論之一。居中的脾土尤為重要，脾與胃互為表裏，關係密切。我常教導學生學習「執中土（脾）以運四行」，臨牀治病通常都收到一定效果。健脾胃食物甚多，例如：稻米、山藥、栗子、甘薯、木瓜、白扁豆、薏苡仁等，可酌量選取食用。推介以下食療湯水：

‧冬瓜蓮葉雙豆湯（4人分量）

材料：冬瓜半斤、蓮葉1塊、赤小豆1両、白扁豆5錢，可加蜜棗3至5枚
做法：冬瓜連皮切件，蓮葉剪細；全部材料冲洗1次，加清水10碗，大火滾後轉文火，煮1.5小時，加鹽調味即可
功效：性質偏寒，宜熱性體質人士服用，可解暑去濕，清理脾胃

‧粉葛土茯苓馬蹄湯（4人量）

材料：粉葛半斤、土茯苓5錢、馬蹄20粒
做法：粉葛及馬蹄去皮切件；全部材料冲洗1次，加清水10碗，大火滾後轉文火，煮1.5小時，加鹽調味即可
功效：性質偏涼，宜熱性體質人士服用，可去濕清熱，舒筋活絡

註 ：上述湯水亦可酌加少許生薑，避免過度寒涼

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5. 避免寒涼飲食 忌飯後果

不少人習慣飯後果，以為有助消化。然而水果多屬寒涼，正餐後要消化食物已令脾胃疲於奔命，若再加上飯後吃水果，寒氣會進一步削弱脾胃運化能力。另外，有病人以水果代替正餐，以為可以減肥瘦身，結果減肥不成反而弄壞了身體。《黃帝內經》道：「五穀為養，五果為助。」南方人尤以五穀中之稻米為養，五果只屬輔助性質，若本末倒置，生病在所難免。

現在天氣炎熱，冰凍飲品大行其道，有人認為熱天冷飲正符合中醫「熱者寒之」的理論。但中醫認為水液過多會損害脾腎，冰寒之氣會削弱全身陽氣。中醫辨證論治是以病人體質及病勢發展為本，若屬寒涼體質，天氣無論怎樣炎熱，冷飲只會令病情雪上加霜。曾有病人求診，自訴眩暈症復發，原來病人最近常喝果菜汁，本已是虛寒體質，果菜汁性質又是寒涼，寒上加寒，必然不適。

我素來極少喝冰凍飲品，偶爾出外晚飯應酬或會呷飲一兩口汽水，都是點到即止，因為深知凍飲無益，利口不利腹。

6. 因地制宜 米飯養胃

有人認為米飯含澱粉質，會令體重上升。其實「一方水土養一方之人」，合水土則自然會得其所養。中醫常說「有胃氣則生」，大病初癒，能吃米飯即表示病情穩定，預後良好，吃飯遠勝吃補品。身體過重，關鍵在於飲食無度及缺乏運動，非米飯之罪。

現時很多人改以牛奶、麥片、意大利粉等為主食，抗拒米飯。他們或許不相信遺傳基因根深柢固，中國南方人體質卻偏要西化飲食習慣，就可能好像出外旅行出現水土不服一樣，明代《養生四要》說：「五域之民，喜食不同，若所遷其居，變其食，則生病矣。」

7. 因時制宜 7、8月多吃黃色食物

中醫主張不時不食，避免進食不合時令之物。時令是指在某個時節的天然環境底下生產之物，因應四季氣候變化調節適當飲食，配合人體所需。以夏天為例，對應中醫五行屬火，人體五臟屬心，養心宜多吃紅色食物，例如番茄、紅蘿蔔、紅棗、紅椒、紅豆、草莓、西瓜、蘋果等。二十四節氣將小暑到處暑之間稱為「長夏」，時間橫跨陽曆7、8月，對應中醫五行屬土，人體五臟屬脾，長夏飲食宜健脾去濕，可多吃黃色食物，例如薑、糙米、燕麥、小米、玉米、南瓜、番薯、扁豆、薏苡仁等。

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8. 因人而異 因體質制宜

中醫有「甲肉乙毒」的說法，意思是指不同體質會有不同反應。例如脾胃實熱的人，果菜汁就是「肉」；而對脾胃虛寒的人，果菜汁就是「毒」。若不清楚自己體質，人云亦云胡亂飲食，可能適得其反。

清代老年養生書籍《老老恒言》曰：「粥能益人，老年尤宜。」可是有些病症不適宜吃粥，例如胃下垂、糖尿病；但感冒發熱，宜以稀粥代飯，所以要視乎實際情况而定。

最後溫馨提示各位，識飲識食，大前提是先要了解清楚自己的體質，才可追求養生之道。

文：何樹勛（佛教華夏中醫學院院長）

編輯：王翠麗

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【明報專訊】幾乎每個男性到了中老年，都會碰到一種狀况——前列腺良性增生，或俗稱前列腺肥大。患者可能出現尿頻、夜尿、尿流變慢變少、尿後餘瀝、排尿不順暢等症狀，甚則引起尿瀦留、腎功能不全等。針對出現小便障礙的患者，中醫可透過中藥，配合飲食作息調攝，減輕不適症狀。（編按：為保養脾腎精氣，飲食方面應少吃寒涼生冷食物，少喝凍飲，起居方面要注意保暖，避免吹風受寒……另附五指毛桃湯湯水食療，有助溫補脾腎。)

前列腺肥大致小便障礙 年老膀胱氣化不利 影響排尿

因前列腺增生而引致的小便障礙問題，中醫可歸納到「癃閉」的範疇。清代中醫書籍《類證治裁．閉癃遺溺》指出：「閉者小便不通（尿閉不出），癃者小便不利（點滴而出）。」中醫認為年老體衰，腎陽不足，以致膀胱氣化不利，令小便無法正常排出，是導致中老年人出現癃閉的最主要原因。基於中醫認為男性以腎精為根本的主張，腎氣（陽）不足、腎虛精虧對男性無論體力、精神、小便、頭髮、生殖等影響都較為明顯。此外由於久坐少動、飲食生冷等造成脾胃氣虛，中氣不足清氣不升，以致濁陰不降，也可造成排尿乏力或不暢，甚至水液停聚體內。

嗜肥甘厚味 濕熱下注膀胱

除腎虛、脾虛外，其他導致癃閉的原因還包括濕熱、氣鬱、血瘀等。對本身已出現前列腺增生的男士而言，由於飲食不節，嗜食肥甘厚味，以致脾胃積聚濕熱，濕熱下注膀胱；或由於情志不暢，憂思鬱怒，以致肝鬱氣滯，血氣不通，三焦水道不行；或由於久病絡阻，引致瘀血凝結，阻塞尿路，皆會加重小便不暢的問題。部分有止咳、通鼻塞功能的西藥，或部分有收斂作用的中藥，亦有可能妨礙排尿。治療癃閉需要根據患者體質、病况辨證施治。雖然臨牀上很難杜絕中老年男士前列腺增生的發生，但可以通過積極治療，減輕因前列腺增生而出現小便不利的問題。

針對腎陽虛的證候，患者常見精神委靡、畏寒肢冷、腰膝痠軟、頭眩耳鳴、夜尿頻數、排尿不暢等。治療可配合溫腎，促進膀胱氣化，改善排尿問題，常用方藥如製附子、菟絲子、濟生腎氣丸。針對脾虛中氣不足的證候，患者常見疲倦乏力、排尿乏力、尿後餘滴不止、胃口欠佳、大便溏瀉、身體浮腫、舌體胖大等，治療可配合補脾益氣，常用方藥如黃芪、黨參、補中益氣湯。

由於濕熱蘊脾，導致濕熱下注妨礙排尿者，常見症狀包括小便黃赤、尿道滴白、腹脹、口黏、舌苔黃膩等。治療方面可清熱利濕，通過利尿祛邪，常用方藥如車前子、萆薢、薏苡仁、八正散。因氣滯而使氣機運行不暢，影響小便不利者，常見表現如排尿艱澀不暢、脘痞脹氣、胸悶、經常嘆息、口苦等，病情可隨情緒起伏有變化，在治療方面可疏肝行氣利水，常用方藥如枳殼、柴胡、沉香散等。因瘀血凝結而致尿路不通，患者可能出現像結石、腫瘤一類有形之物妨礙排尿，伴隨小腹脹痛、唇舌紫暗有瘀點瘀斑，治療方面可活血祛瘀散結，常用方藥如桃仁、紅花、當歸尾、代抵當丸等。

戒生冷食物、凍飲 養脾腎精氣

男士一旦隨年齡增長出現前列腺良性增生，建議應透過養生調攝，力求減少不適症狀，延緩病情發展。為保養脾腎精氣，飲食方面應少吃寒涼生冷食物，少喝凍飲，起居方面要注意保暖，避免吹風受寒，以減少損耗陽氣或受寒邪侵襲，以免受「寒主收引」（寒冷時身體自然會收縮、緊繃）的特性影響引致小便不利。

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曬太陽 多運動 助氣血運行

要預防痰濕蘊結引起小便不暢，日常飲食宜清淡，飲食組合應以多菜少肉為主，多吃深綠色蔬菜、根莖類食物，少食甘甜、肥膩、多油等肥甘厚味食物，不要暴飲暴食。而且應保持合適體重，避免超重或肥胖。氣滯血瘀失調的預防主要可通過多曬太陽及多做體育鍛煉，以促進氣血運行。此外還要注意調暢情志，保持情緒輕鬆愉快，使肝氣能正常疏泄，令氣機順暢，從而避免瘀滯產生。

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■湯水食療：五指毛桃湯溫補脾腎 改善膀胱功能

勤做提肛動作如凱格爾運動（Kegel exercise），縮緊肛門、陰道附近的骨盆底肌肉，從維持2秒開始練習，慢慢增加至10秒，可促進盆腔血液循環，有助紓緩前列腺增生者的小便不暢症狀。有研究指多吃煮熟番茄（內含豐富茄紅素）、柑橘類水果，以及鯖魚、三文魚等含豐富Omega-3脂肪酸的魚類，都對改善前列腺增生病情有幫助。

中醫認為性生活不節會導致「房勞」，耗損腎精，可以影響小便不暢或癃閉，因此中老年人從養生角度建議節制性生活，避免縱慾。頻繁性慾刺激容易導致前列腺經常充血，有可能妨礙排尿。千萬不要以為男性有性生活但不射精就不會對身體機能有影響，誘發的性興奮如未能得以適當釋放，前列腺充血時間將會更長，而且更容易患上充血性前列腺炎，影響排尿和下陰不適。

因前列腺增生而出現小便不利者，中醫辨證屬臟腑虛弱者多見，食療可側重於溫補脾腎扶正，配合行氣活血，改善膀胱氣化水液的功能，從而改善排尿不暢的症狀，建議可飲用五指毛桃杜仲核桃瘦肉湯。

五指毛桃杜仲核桃瘦肉湯
功效：溫補脾腎
材料：五指毛桃45克、黨參15克、茯苓15克、杜仲15克、核桃30克、丹參12克、陳皮6克、瘦肉適量
製法：瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水6至8碗，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，加鹽調味後即可飲用。

文：邱宇鋒（註冊中醫）
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【明報專訊】日常看診，不少病人會問，究竟中藥能否達到抗癌的效果呢？這是一個複雜問題。中醫藥治療癌症確實有效果，但究竟哪一類病人、哪一個階段最適合中醫藥抗癌，或是如何配合日新月異的抗癌西藥和放射治療（簡稱「電療」），才是最應該重視的問題。這也是中西醫結合治癌的要點。【抗癌中藥的運用二之一】

癌症病人常見問題 中醫藥抗癌有效嗎？

不少中藥確實有抗癌作用，至少在細胞實驗室或動物模型實驗的研究結果中有所發現。近數十年間，陸續有研究發現不少中藥對癌細胞有一定的細胞毒性（cytotoxicity），原理有點像化療（chemotherapy）對癌細胞的作用。然而，中藥不是提純的藥物，細胞毒性以單一草藥計，遠遠比不上化療藥物。因此中藥副作用也相對輕微；加上中藥治癌一般用複方，藥方中有不同草藥互相制衡協同，一方面增強療效，另一方面減低毒性。

抗癌中藥多屬清熱解毒非常寒涼 複方制衡協同

不少人認識具有一定抗癌作用的中藥，例如最多人提及的白花蛇舌草。它本來作用是清熱解毒，可以應對尿道膀胱發炎，後來中醫界發現對於肺癌和頭頸癌等有一定作用。其實不少抗癌中藥都是清熱解毒，屬非常寒涼的藥物。所以體質虛寒或脾胃虛弱的病人，不能夠單用一種中藥，藥方中必須有所制衡。除了清熱解毒的抗癌中藥以外，中醫還會用到一些屬於以毒攻毒類的毒藥，例子有蟾酥、黃藥子、蜈蚣等。由於這類藥物有一定毒性，使用劑量要非常小心。以往曾有報道指病人自行服用這些藥物後產生嚴重的肝毒性，所以，病人服用任何中藥必先要諮詢註冊中醫以策安全。

多種草藥處方似節拍式化療 抗腫瘤血管增生

事實上，一些西醫化療藥物，亦是從草藥提煉而來。例如常用於乳癌和前列腺癌的紫杉醇類化療藥物，最初提煉自類似中藥紅豆杉的植物；而中藥喜樹皮，與常用於大腸癌化療藥喜樹鹼（irinotecan）本是同源。由此可見，中藥當中也有類似化療的作用。但直接使用草藥，有效成分相對較低，而且中醫處方是多種草藥一同使用，這概念有點像現時西方腫瘤學提出的「節拍式化療」（metronomic chemotherapy），即是用持續及低劑量化療對抗癌症，可以對抗腫瘤血管增生，啟動免疫作用讓腫瘤處於休眠狀態。

另一方面，中藥處方着重君臣佐使，藥物主次有序、互相配搭。中醫藥以人為一個整體，用藥時，固然有一部分藥物直接針對腫瘤，但也有一大部分藥物會按照病人五臟六腑、陰陽氣血狀態調理。有所謂攻邪的藥物，也有扶正的藥物；至於幾多分攻癌、幾多分固本培元，就由中醫按照病人身體狀態來制訂。

哪些病人最適合使用中藥抗癌治療呢？

第一類是維持期的病人，例如接受大腸癌手術和化療後，或乳癌手術等各種西醫治療已經完成後（或只作荷爾蒙治療時）。 完成手術和化療，不等於完全消除每一個癌細胞，這個時候適合利用中醫藥調理身體。中醫認為，一個人所以患癌，癌細胞是種子，而病人身體狀態是土壤。假如土壤不合適，種子不可能發芽生長。所以中醫着重為癌症病人調理身體，改變身體的致癌土壤，也加入一定程度的抗癌藥，進一步抑制癌細胞減低復發。按照病情，中醫一般建議服用中藥半年至兩年不等。

第二類是對於西藥治療無效或不耐受的癌症病人，臨牀上也頗為常見，西醫一般建議此類病人接受紓緩治療或支持治療（supportive care），在包括香港在內的華人地區，這類病人大多會尋求中醫治療。過去有不少案例證實中醫藥可以幫助他們延長生命或減低不適，國家中醫藥管理局對這一類病人也有臨牀指引。

晚期消化力弱 中藥難發揮

但現實中，這類病人尋求中醫治療時，大部分都已病入膏肓，不少人已經營養不良，甚至進食不了。癌細胞擴散到身體總體積（tumour volume）很大，當腫瘤數目和體積太大，生長速度快，由於中藥需要透過腸胃吸收消化和需要時間發揮作用，這個時候才使用中醫藥介入治療，恐怕為時已晚。所以最好是發現腫瘤擴散時，早一點考慮中西醫協作，盡早使用中醫藥治療。中醫藥着重治未病，治未病其中一理念是在病情較輕時開始治療，而不是在最差的時候才力挽狂瀾。

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手術化療後 中藥調理減復發？

更多病人問，可否單純用中醫藥治療，不用西醫療法呢？

最近有一名從英國回港探親的前列腺癌病人求診。他兩年前確診前列腺癌，在倫敦一家醫院接受前列腺切除手術。手術後，前列腺特異抗原（PSA）一直處於最低水平<0.01（正常值不超於4ng/ml）；然而1年後PSA緩慢上升到現在0.1，身體則毫無徵狀，他求診希望使用中醫藥治療。其實他這種情况是手術後的生化復發（biochemical recurrence），即癌細胞在體內殘留或復發。以現在精準的電療，有近七成機會可以完全根治，而且副作用輕微，即使有一些不適也可以使用中藥來緩解，這種情况不建議單用中藥冶療。

當有很強科學證據能夠把疾病根治，任何界別的醫生也不能排斥循證醫學的數據。以上案例說明了電療作主要治療，中藥作為配合治療，對病人更好；也說明不同病人如何運用中西醫結合也有不一樣。

相反，有一些病人不宜西藥治療，反而中醫抗癌更為合適。一名多年前因鼻咽癌接受電療的病人，後來發現患上頭頸鱗狀細胞癌，並且出現頸部和縱膈淋巴轉移。雖然擴散淋巴數目並不多，但病人年紀太大不適合化療或電療。最終決定單純用中藥抗癌加調理身體，1年後覆檢，電腦掃描顯示癌細胞輕微縮小，病情穩定。

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（待續，再談談中藥治療如何配合免疫治療）

文：蘇子謙（香港大學臨牀腫瘤學系名譽臨牀助理教授、註冊中醫）

編輯：梁小玲

美術：張欲琪

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【明報專訊】不少女性在月經前出現各種不適情况，其中經前水腫較常見，表現為在經前一周左右腰圍變粗、足踝腫脹、眼胞浮腫、體重增加，甚至面部皮膚凹凸不平伴有輕微痕癢等，來經後諸症消退，下一個周期又如是往復。

常見經前水腫 徵狀:腰圍變粗足踝腫 皮膚凹凸痕癢

經前水腫是經前綜合徵的不適徵狀之一，現代醫學對其發生機制一般認為與促進子宮內膜增厚而增高的黃體素有關，它影響體內滲透壓，造成水液積滯，引致水腫。

從中醫角度，這類徵狀往往出現在脾虛體質的人群，若正巧經前情緒不佳，或長期有肝鬱氣滯的傾向，經前水腫會更為加重。中醫學認為，脾為氣血生化之源，主運化水濕；肝主疏泄，調暢氣機。經前陰血下注胞宮，賴陽氣推動新舊更替，脾虛者推動無力，肝鬱者經絡不通，則易見此症。

中醫強調標本同治，隨體質改善經前水腫可以消除。

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易倦便溏 健脾藥材煲粥

若平日容易疲倦，長期便溏者以脾虛為主，可以健脾補氣藥材煲粥，如黃芪、山藥、茯苓、白扁豆、芡實各10克，加大棗3枚，與粳米煮粥。也可在夏季煲冬瓜老鴨湯、赤小豆排骨湯；冬季煲栗子雞湯、五指毛桃龍骨湯等，補氣利水。同時，經前要保證充足睡眠和休息。

玫瑰花茶飲 行氣活血安神

若經前易情志抑鬱或煩躁，伴乳脹、腹脹、睡眠不安者為肝鬱為主，可用玫瑰花數朵，加益母草、香附、茯神各10克，薏苡仁30克，加水3碗煎煮30分鐘代茶飲，行氣活血利水安神。

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避暴飲暴食 運動利氣血運行

飲食上應避免暴飲暴食，或過食肥膩難消化的食物，以免影響氣機運轉。此類女性還應建立有規律的運動習慣，根據體質選取適合運動方式，既有利推動氣血運行，還能增強心情的愉悅感，紓緩經前不適。

文：董爽

（香港大學專業進修學院註冊中醫）

中醫以人為本，強調「治未病」，從起居生活、運動娛樂、食療藥膳，保健養生

（養生帖）

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【明報專訊】春季是陽氣升發的季節，世間萬物從沉睡狀態蘇醒，生機勃發。根據中醫理論，春季是由陰轉陽的過渡時期，人體處於陽氣漸長的過程中。所謂一年之計在於春，養生亦然；把握這個調理身體好時機尤為重要。那麼，春季養生要注意哪些事項呢？

春季養生3大注意 把握陽氣升發調理身體好時機

1. 多吃綠葉蔬菜

隨氣溫回暖，人體陽氣漸長，宜多吃新鮮蔬菜和水果，特別是綠葉蔬菜，如菠菜等，盡量避免進食辛辣刺激和油膩的食物，以免刺激腸胃，加重肝臟負擔。

2. 適度運動 舒展筋骨提升免疫力

根據中醫理論，春季適合舒展筋骨為主的活動，例如：太極拳、八段錦、瑜伽等，可提升身體柔韌度、紓緩壓力、愉悅心情，進而提升機體免疫力。

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3. 菊花搭中藥茶療

適合春季使用的中藥很多，今天分享適合泡茶飲的菊花，既可單獨使用，也可配合其他中藥以加強療效，應用起來非常方便。

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．菊花加桑葉
可疏散風熱，宣肺止咳，用於風熱感冒、頭痛發熱者。

．菊花加枸杞
可補肝腎、明目，用於肝腎不足、視力模糊、眼部疲勞或乾澀。如果使用黑枸杞效果更佳。如果加入決明子，更可增強清肝明目的功效，可用於肝火上攻、目赤腫痛的治療。

．菊花加決明子
可潤腸通便，用於腸燥便秘的治療。這個組合還有一定降低血壓的作用，適合血壓偏高人士使用。

中醫養生方法需要根據個人體質和狀態，從而個別指導和執行，建議調理前先諮詢中醫意見。

文：劉玉萍

（香港大學專業進修學院高級課程主任）

（中醫以人為本，強調「治未病」，從起居生活、運動娛樂、食療藥膳，保健養生）

(養生帖)

木棉花清熱袪濕解毒 五花茶成分治口臭暗瘡痱滋

木棉花性涼味甘、淡，歸脾經、肝經、大腸經，具清熱利濕、解毒的功效。註冊中醫嚴耀堅說，木棉花可用於治療泄瀉、痢疾、血崩、瘡毒。用藥以曬乾為主，容易保存。註冊中醫潘咨遐指，木棉花可用作煮涼茶，例如五花茶就以木棉花為主要成分之一；也用以治療口臭、暗瘡及痱滋等「熱氣」徵狀。

根據《本草綱目》，木棉花「能行經絡，達病所，又入血分及去風殺蟲」，《抗癌本草》亦有載木棉花為抗癌藥方。惟潘咨遐強調，治療癌症需同時配合不同藥物服用，使用任何聲稱可抗癌或抗腫瘤的藥物前，必須諮詢中醫意見，不可隨便亂用。

拾花煲水飲 蟲卵細菌入肚

正值木棉花盛開，有人或會問可否拾起掉落的木棉花曬乾煲水？嚴耀堅表示有衛生問題，「自己曬乾比較麻煩，建議去藥材舖買」。潘咨遐補充，新鮮木棉花容易變壞，不適合入藥，亦不建議「自製」木棉花乾。路邊木棉花攙雜汽車廢氣，花內可能有蟲卵、細菌，單用清水未必可徹底清洗乾淨，「吃了仲衰」。中藥材經過嚴謹加工過程，最好還是到有信譽的藥材舖選購經處理的木棉花乾。

秋冬不宜服 偏涼傷陽氣

除了木棉花，樹皮、樹根亦有藥用價值。潘咨遐指，木棉樹皮又稱海桐皮，味苦；與木棉花一樣有解毒清熱祛濕功能，可散瘀止血，治療風濕痹痛、泄瀉、痢疾、胃潰瘍等。而木棉根味性辛平，有祛風除濕、散結止痛的效果。嚴耀堅補充，木棉樹皮入藥可治療牙痛，木棉根則清熱利濕、收斂止血，可用於治慢性胃炎、胃潰瘍、跌打扭傷等。而新鮮的木棉花蕊，含有豐富纖維，有助排便，但脾胃虛寒的人多吃或容易泄瀉，尤其是脾胃虛弱、經常泄瀉的人不適合食用。

縱木棉花可祛濕，但並非人人宜用，要視乎體質、季節而定。潘咨遐指，木棉花可解濕熱及去暑氣，在春、夏服用較好，秋、冬不宜。其偏涼易傷陽氣，亂用或導致「寒上加寒」，引發腹瀉、腸胃不適等反效果；經常在冷氣房久坐不動、缺乏運動的人，或經常進食生冷食物的人容易有虛寒體質，慎服。

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知多啲：木棉花籽有毒？

當木棉花期結束，果實爆開，棉絮漫天紛飛。棉絮中有一顆種子，根據香港浸會大學中醫藥學院的藥用植物圖像數據庫，「木棉花的種子含多種胺基酸和脂肪酸；還含有類胡蘿蔔素（carotenoid）等不同成分」；惟網上有指木棉花籽有毒性，會影響生育能力，甚至肝、腎功能，到底中醫會否用木棉花籽入藥？註冊中醫潘咨遐翻查過不少中醫書籍，暫未見有關木棉花籽詳細資料，未知有無毒性；加上中醫用藥時一般會以整朵曬乾的木棉花入藥，她自己亦未曾使用木棉花籽，形容「上述成分只會在實驗室內抽取出來，中醫用藥時不會特別留意」。

註冊中醫嚴耀堅補充，另有一款名為木棉子（又名棉花子）的藥材，名字與木棉花、木棉花籽相似，惟兩者沒有關係；木棉花屬木棉科，木棉子則是錦葵科植物的種子。木棉子味辛性熱，具溫腎、活血止血之功效，治療陽痿、遺尿、胃痛、腎虛腰痛等，陰虛火旺者忌服。木棉子可以入藥，不過很少用。

祛濕食療：茯苓陳皮煮粥 溫和掃濕氣

春天潮濕易倦，想飲祛濕湯水，註冊中醫潘咨遐表示，木棉花清熱祛濕的效果較強勁，脾胃虛寒的人服用後，脾胃抵受不住或會肚瀉；小朋友、長者等體質或較虛弱，亦不適合食用寒涼食物。

木棉花不是祛濕首選，潘咨遐設計兩款食譜，用效果較溫和藥材入饌，一掃濕氣。如有疑問，宜先諮詢中醫。

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■　茯苓陳皮粥

功效：健脾利濕

材料：茯苓15克、粳米200克、陳皮6克、冰糖適量

做法：

1.　陳皮刮囊，洗淨

2.　洗淨茯苓、粳米，與陳皮一同放入鍋中，加適量清水，大火煮開後改小火煮至粥熟米爛

3.　加入冰糖略煮即成

注意：孕婦慎服

■　淮山赤小豆白扁豆豬𦟌湯功效：健脾祛濕

材料：淮山12克、赤小豆15克、白扁豆12克、豬𦟌500克、生薑2片、水1.5公升

做法：

1.　洗淨所有材料，赤小豆、白扁豆浸泡1小時

2.　豬𦟌汆水

3.　把所有材料放進煲內，水滾後轉文火煮1.5小時加鹽即可

注意：孕婦、痛風人士慎服

切忌亂飲：感冒飲五花茶難癒

提起木棉花，馬上想起「下火」五花茶。註冊中醫嚴耀堅表示，五花茶主要能清熱解毒、祛濕涼血，春夏飲用比較適合，「對於一年四季都進食煎炸、辛辣、油膩，經常食火鍋、鐵板燒的人來說，適當地飲用還是可以」。但體質虛寒、脾胃虛寒的人則少飲為妙。

註冊中醫潘咨遐指，五花茶適合口乾欲飲、因濕熱引起大便穢臭的人飲用。然而，中醫一般不建議隨意飲用涼茶，涼茶針對的是體內熱邪過盛、實熱體質的人；但一般人未必分清自己屬實熱還是虛熱，「 表面好熱氣，實際好虧」；過度清熱，有可能會削弱陽氣，令人變得虛弱、怕凍、暈眩、疲乏、小便頻密、泄瀉等。

不宜飲用涼茶人士

1.　風寒感冒患者：正氣更虛，感冒會更難痊癒

2.　脾胃虛寒或寒底人士：加劇體虛情况，容易腹瀉、頭暈、手腳冰冷

3.　老人及小孩：陽氣較弱，不宜盲目清熱

4.　孕婦：容易流產

5.　行經期間婦女：容易有痛經，月經較難排出

文：姚穎彤、李祖怡

編輯：梁小玲

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