中大研究:自閉症兒童腸道細菌發展遲緩細菌種類少

研究團隊2021至2023年期間跟進1627名1至13歲兒童，部分患有自閉症，並蒐集他們糞便樣本，利用宏基因組測序分析，以及蒐集他們於飲食、藥物或共病的數據。團隊發現自閉症兒童腸道有多種微生物、微生物基因及代謝通訊路徑出現改變，再利用機器學習模型，組合31種標誌物開發非入侵自閉症診斷工具，靈敏度及特異度分別為94%及93%。

相關閲讀：專注力不足？過度活躍症？自閉症？表現和徵狀有不同 了解診斷及治療

31種腸道微生態標誌物組成 非入侵診斷工具

中大醫學院亦完成一項先導臨牀研究，透過增強兒童腸道內的腦部傳遞物質「γ-胺基丁酸」治療自閉症，並研發微生態配方為30名4至11歲自閉症兒童提供12星期療程，初步發現可緩解感官敏感和焦慮症狀15%至20%，且無不良反應。

身兼中大裘槎醫學科學教授的黃秀娟說，現有自閉症診斷是臨牀評估，徵狀輕微的年幼兒童可能會被遺漏而延遲診斷。她說今次研究發現自閉症兒童腸道細菌發展遲緩，亦較少細菌種類，並會影響代謝物等，而新檢測工具可用於不同年齡和性別的兒童。

相關閲讀：益生菌 vs 益生元 哪些食物含量豐富？好處你要知（附營養師提供餐單建議）

陳家亮：腸道微生態有潛力成治療自閉症新方案

中大醫學院前院長兼腸道微生物群研究中心主任陳家亮說，檢測腸道微生態可作為及早診斷自閉症的非入侵工具，研究亦顯示調節腸道微生態極具潛力成為治療自閉症的新方案，有望幫助父母管理孩子日常情緒問題。他預計檢測工具最快今年底至明年初可臨牀應用，由家長蒐集子女糞便樣本交至醫院，約一周後有診斷報告。

【明報專訊】（編按：有長者例行驗身，發現膽囊內有幾粒膽石，卻從來沒有徵狀，但醫生看了保險單後，便說如果膽石跌落膽管內便後果嚴重，會有生命危險，所以應該盡早把膽囊切除，以防後患？面對「沉默的膽石」，必須要做手術嗎？究竟是「治未病」或是「過度治療」的商機呢？）

沉默的膽石沒有徵狀 不構成健康威脅

今天返電台做直播，剛好一名電台同事徵詢我的意見。原來他的媽媽早前例行驗身，發現膽囊內有幾粒膽石。這名女士大約70歲，身體素來健康，從來沒有任何患有膽石的徵狀，這份驗身報告令她感到十分詫異。她根據保險公司提供的資料尋求專科醫生的意見。

「那個醫生翻閱了媽媽的保險單後，便建議她接受切除膽囊手術。」這名同事向我轉述那個醫生的說話，接着問：「陳教授，是否檢查出錯呢？我媽媽什麼徵狀也沒有。」

「其實膽石是常見的現象，很多健康人士也有一些『沉默的膽石』，對健康並不構成威脅。」我毫不含糊地回答。

「為什麼那個醫生卻說如果膽石跌落膽管內便後果嚴重，會有生命危險，所以應該盡早把膽囊切除，以防後患？」同事追問。

相關閲讀：【身體檢查】有關體檢的6個問題 檢查項目愈多愈好？如何解讀檢身報告？一表解讀主要體檢項目

為什麼要切除膽囊？「小事化大」 增不必要醫療開支

我嘆了一口氣，便嘗試向他解釋：「我不能夠推測那個醫生的背後理念，但是醫學數據告訴我們有關的風險極低，我並不認同這種沒有臨牀數據的『治未病』理論，正如我不會切除沒有徵狀的盲腸去預防盲腸炎的道理一樣。因為手術風險及可能出現的後遺症是不可忽視。」

醫學技術進步讓我們在檢測過程中發現很多沒有嚴重後果的「不正常」情况，例如一些低精準度的基因生物標誌物（genetic biomarkers）、輕微收窄（<50%）的冠狀動脈/心臟血管造影、低風險或甚至模稜兩可的掃描影像等。不少人卻誤以為這些「不正常」報告是「治未病」的信號，其實這些「及早治療」往往沒有醫學證據支持，反而增加了治療所引致的副作用或併發症的風險。

由於私營市場可能出現的商業誘因，過度治療容易導致「小事化大」，增加了不必要的醫療開支，令私人保險費不斷上升。過度治療亦耽誤了醫管局醫院的輪候時間，這並不只是香港的問題，也是全球正面對的嚴峻威脅。

相關閲讀：胃痛？膽石？心臟病？拆解上腹痛5大成因及徵狀

不應視過度治療為商機

社會對醫療的期望愈來愈高，動不動便訴諸法律，促使不少醫生抱着「唔怕一萬，最怕萬一」、以防走漏眼的心態行醫，有個別行醫者藉此風氣尋找商機，進一步扭曲醫患關係。

要減輕過度治療，社會期望、醫療制度，以及行醫態度三方面都需要共同正視這個問題。身為醫生，我認為首要做好本分，用心醫病總比「大包圍」式的檢查和治療有效，更不應視過度治療為一種商機。

文：陳家亮（腸胃肝臟科專科醫生）

（中大醫學院教授，教學生、醫病人、做研究，親筆分享杏林大小事） （吾生有杏—255）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】編按：肥胖問題會蔓延至亞洲？因高卡、高糖的飲食習慣？筆者表示，愈來愈多科學證據指出，肥胖主要原因並非是攝取高熱量的食物，加工食品（processed food）才是幕後黑手，加工食品中含有不同類型的添加劑，包括乳化劑、人造色素、防腐劑及代糖……會破壞腸道微生態？服用益生菌可以消脂減肥嗎？

肥胖主因非高熱量食物 加工食品是幕後黑手

上星期我到了哥本哈根，應邀參加歐洲共同體的腸胃學年會。一路上我發覺歐洲人的肥胖問題已經開始追上美國，XXXL尺碼的人隨處可見。傳統智慧告訴我們，西方人的基因及飲食習慣與中國人不同，所以肥胖問題在香港或大陸並不算嚴重。可是我擔心這個想法已不合時宜，有統計數字指出，每10個香港孩子便有1個肥胖。中國大陸有14億人口，如果有百分之五肥胖人口，那麼便有7000萬人出現這個問題，對醫療造成的負擔可想而知。

為什麼肥胖這個問題會蔓延至亞洲？基因突變不可能於幾十年內發生，是因為我們吃得太多漢堡包或是飲了過多汽水嗎？高卡及高糖分的飲食固然是一個原因，但是攝取高熱量的食物不足以導致今天的肥胖問題。試想想，北京填鴨、煎鍋貼或梅菜蒸豬肉等熱量不高嗎？為什麼喜歡這些傳統飲食的地方，以往沒有肥胖的問題呢？

相關閲讀：中央肥胖增糖尿病風險 營養師教你轉化白色脂肪為棕色脂肪（附減重控糖4大重點）

添加劑：乳化劑、人造色素、防腐劑、代糖 破壞腸道微生態

愈來愈多科學證據指出，肥胖主要原因並非是攝取高熱量的食物，加工食品（processed food）才是幕後黑手。加工食品含有不同類型的添加劑，包括乳化劑、人造色素、防腐劑及代糖。這些添加劑提升了食品色澤、口感及存放日期，而代糖更令大眾誤以為它是糖的健康代替品。其實加工食品已變得無孔不入，很多食品例如罐頭、雪糕、餅乾、蛋糕、火腿、香腸、無糖汽水、gin、rum、whisky等都添加了這些物質。現今科學告訴我們，這些添加劑破壞我們的腸道微生態，失衡的腸道微生態是導致肥胖及代謝綜合徵（metabolic syndrome）的重要原因。

沒醫學證據服益生菌可減肥 應減吃加工食物

服用益生菌可以消脂減肥嗎？世事沒有這麼簡單。從醫學證據來說，暫時還沒有益生菌達到這個效果。中大醫學院腸胃科團隊曾發表研究報告，指出人類腸道微生物移植（fecal microbiota transplantation）對於某些人士可以達到體重下降的功效，但是要普及使用還需要更多研究。要控制體重、預防肥胖，不單要避免攝取過多熱量，還要盡量減少進食加工食品，要自小開始好好保護我們的腸道微生態。

相關閲讀：超加工食物是美味的健康殺手？4類加工食物你要識 營養師教你選擇4個貼士

文：陳家亮（中文大學醫學院院長）

（教學生、醫病人、做研究，中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事，隔周刊出）

(吾生有杏：院長醫生周記240)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】「將新鮮出爐的菠蘿包橫向切開，然後夾一塊從雪櫃取出的冰凍厚切牛油。熱烘烘的菠蘿包把那磚厚厚的牛油逐漸融化，約半分鐘後牛油變成金黃色。就在這個轉瞬即逝的時刻，盡情地咬一口這個邪惡的菠蘿油，一冰一火、又甜又脆，人生夫復何求？」(編按：不喜歡戒口的醫生，如何在飲食上忠告病人？筆者眼中的病人可以分成3類……)

菠蘿油忠實擁躉 不愛戒口飲食上如何忠告病人

老師傅這番話言猶在耳，我自小是菠蘿油的忠實擁躉。相傳源於1960年代，香港人靈活變通，為了令平凡的麵包變得更美味，於是蓋上一層用豬油和砂糖做出的黃金脆皮，這便是菠蘿包的起源。後人加以變化，把牛油或豬扒等夾在菠蘿包中，成為今日茶餐廳的美食。

相關閲讀：濕疹、皮膚痕癢要戒口?組織胺誘發?哪些屬高組織胺食物? 冷敷5分鐘可止痕?

醫生不是應更着重健康飲食嗎？醫生不是終日勸喻病人要戒口嗎？經常有朋友及病人問我這個問題。事實上，在我所認識的醫生當中，過着健康飲食生活的不多，這可能是由於物以類聚，那些畏懼菠蘿油或餐肉公仔麵的醫生不常與我共膳，我相信香港還是有不少着重飲食健康的醫生。

那麼我這個不喜歡戒口的醫生，如何在飲食上忠告我的病人？我眼中的病人可以分成3類：

第一類：着重飲食健康型

這類病人飲食非常檢點，個別病人更為着揀選健康飲食而感到煩惱：吃雞蛋怕膽固醇、吃蔬菜怕農藥、吃紅肉怕腸癌……我縱然花了很大力氣也不能釋除他們的疑慮，唯有是不斷地肯定他們已做得十分好了。

第二類：無奈飲食健康型

這類病人往往有心血管病或糖尿病，不單需要健康飲食，還要經常運動控制體重及保持正常的化驗指數。不少病人無奈地放棄過往的飲食壞習慣，我給予他們最大的同情及鼓勵。

第三類：愛與痛的邊緣型

「無奈我心 要辨難辨 道別再等 也未如願 永遠在愛與痛的邊緣 應該怎麼決定挑選」，這類病人是最常見的，他們通常患上三高、中央肥胖或腸易激綜合徵。既喜愛吃高糖、高鹽、高脂肪食物，但又擔心放縱飲食所帶來的後果，於是便在「愛與痛的邊緣」經常感到難以取捨。面對這類病人，我嘗試幫助他們了解自己究竟願意承受多大的健康風險。

其實每個人所能承受的健康風險也不一樣，首先我們要了解發生某些疾病的「實際風險」有多少。例如成年人透過健康飲食，每10萬人每年可以減少多少宗大腸癌個案？我們便可以知道某些預防方法究竟有多少成效。不要被那些「相對風險」的數字誤導。我經常以六合彩作譬喻，雖然中二獎比中頭獎的機會高出6倍，但自己一生人中二獎的實際機會又有多高呢？當然，如果你患上某些疾病的機率有如中安慰獎般高，那麼你不單需要謹慎飲食，還要借助藥物把風險降低。

消耗一個冰火菠蘿油 需90分鐘帶氧運動

我們需要為自己的行為負責，吃了一個冰火菠蘿油，便需要90分鐘帶氧運動才能消耗它的熱量，所以我每天都花上最少1小時運動，盼望所有人都可以吃得開懷也活得健康。

相關閲讀：【壞膽固醇食物】嚴控優質脂肪酸及膽固醇攝取利健康 營養師教你智選食物

文：陳家亮（中文大學醫學院院長）

教學生、醫病人、做研究，中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事，隔周刊出

[吾生有杏：院長醫生周記（239）]

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

[健康]

【明報專訊】（編者按：個案中長者突然發現大便變得像豬紅般，初以為是胃出血，但入院後胃鏡檢查結果正常，照了大腸亦找不到出血原因，及後再自費做了「膠囊內窺鏡」檢查小腸，結果同樣是什麼都找不到……出血問題更有可能隨時復發！其實病人是患上了「源頭不明的腸道出血」，如何「對付」這個棘手的問題呢？）

大便像豬紅以為胃/大腸出血 照胃鏡腸鏡找不到原因

「陳教授，我在公立醫院已經跟進了大半年，他們仍不清楚我是什麼原因出血，請你多多幫忙！」雖是首次見面，這名70多歲男士已禁不住表現出他的焦慮情緒。

吳先生（化名）患有高血壓及必威西盟足球精装版 ，長期在公院專科定期覆診。據說他的情况穩定並有定時服藥。約大半年前，他突然發現大便變得像豬紅般。急症室醫生初步診斷他是胃出血，可是入院後胃鏡檢查結果正常，接着照了大腸但也找不到出血的原因，他在醫院住了一個星期。

「每天都要驗血，又安排我做了電腦掃描及其他不同的檢查。究竟我患了什麼病？」吳先生問。

「這個很難說，還是不確定！有可能是大腸出血，雖然大腸鏡找不到什麼，也有可能是小腸出血，遲些再安排檢查小腸吧，但這項檢查需要自費的。」吳先生引述醫生的說話。

相關閲讀：【照胃鏡、照腸鏡】持續腸胃不適、消化不良？何時要「照鏡」？6個情况下做胃鏡或腸鏡檢查

「膠囊內窺鏡」檢查小腸無恙  數月後出血復發需輸血

他繼續說：「出院後醫生給我特效胃藥，把我原本服用的阿士匹靈換了一種加上了什麼『保護膜』的阿士匹靈，說可以減少對腸胃的損傷。」幾個星期後，吳先生付了8000元用「膠囊內窺鏡」檢查小腸，可是結果都是找不到什麼。

約4個月後，他再次復發出血，並需要接受輸血。醫生又重複做了胃鏡、大腸鏡及膠囊內窺鏡，結果仍是什麼也找不到。出院後醫生停止處方阿士匹靈，只是添加了「補血丸」給他。

「每次覆診那些醫生只管叫我驗血，又沒有給我特效藥，也不肯定我會否再復發！」言語間充滿失望和不滿。

源頭不明腸道出血 或有多個出血源頭 棘手難醫

其實吳先生患上了「源頭不明的腸道出血」，是一個很棘手的問題，雖然公院醫生已為他重複做了必須的檢查，但出血的源頭往往很難找到。一般市民比較認識胃出血，利用胃鏡便可以即時診斷，而制酸劑亦有效治療及預防這個問題。可是愈來愈多病人患上腸道其他地方出血，包括小腸及大腸。由於小腸及大腸有6米以上的長度，而出血的源頭可以是一些微細血管導致的間歇性出血。除非在活躍出血期間即時檢查，否則往往是找不到原因，更甚是出血可能來自多個源頭，令診斷及治療變得難上加難。

相關閲讀：【大腸癌篩查】3大方法比併：大便隱血測試、驗糞便血液+基因、M3檢測驗細菌 高風險人士應定期照大腸鏡？

阿士匹靈引發出血 抑制胃酸反增腸道惡菌滋生

假若病人不幸患上這種疾病，便需要及時求醫，因為活躍出血期通常只會維持數小時至1天。阿士匹靈是引發出血的主要原因，改用其他抗血小板藥物或加上所謂「保護膜」的阿士匹靈不能解決問題，反而增加了出血風險。抑制胃酸的藥物對預防這類出血完全沒有作用，我有理由相信不必要地抑制胃酸會增加腸道惡菌滋生。

處理這種奇難雜症，醫生要把握黃金時間為病人作出及時診斷並非易事。醫生亦需要因應每個病人不同的情况作出取捨，究竟出血風險高還是血管栓塞風險高？既然缺乏有效療法，我們更需要花上額外時間去解釋這個壞消息，以及聆聽病人的心聲。

文：陳家亮

（中文大學醫學院院長）

（吾生有杏：院長醫生周記237）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

[健康]

【明報專訊】剛剛過去的星期三，一名中年女士前來求醫。她素來着重身體健康，每年都做全身檢查。大約5年前的一次例行檢查，醫生發現她的胃部有發炎的迹象，而活檢化驗證實有「腸化生」（intestinal metaplasia）。「這是一種慢性胃炎，有可能導致胃癌！」醫生說。「醫生，我的風險很高嗎？可有藥物治療嗎？」「腸化生會增加胃癌的風險，這情况無藥可醫，妳每年回來做胃鏡檢查吧。」醫生回答說……

腸化生患者沒胃癌風險因素 變癌風險低

陳女士（化名）繪影繪聲地憶述當年她與醫生的對話。於是她便年年接受胃鏡檢查，每次化驗報告都顯示有腸化生的情况。「醫生，我的情况怎樣？生活飲食需要避免什麼？」「都是跟以往差不多……多吃蔬果、少吃鹹魚之類，明年再回來照胃吧！」過去幾年她不單花了不少醫療費用，而且看不見出路，不禁自問：「難道我要做胃鏡檢查直到80歲？」

相關閲讀：【胃癌系列】 胃癌初期易跟消化不良混淆？解開慢性胃炎、腸化生與胃癌關係之迷

高危一族：有胃癌家族史、大範圍腸化生、吸煙人士

我翻查她的紀錄後，發覺陳女士除了有局部位置的腸化生外，並沒有其他導致胃癌的風險因素。其實腸化生是因為慢性發炎而形成的一種胃黏膜變化，主要成因包括幽門螺旋桿菌感染、吸煙、攝取高鹽及煙熏食品。雖然腸化生在理論上有可能演變成胃癌，可是只有那些同時擁有多個風險因素的人士才是真正的高危一族，包括有胃癌家族史、胃黏膜萎縮（gastric atrophy）、出現大範圍腸化生及吸煙人士。

相關閲讀：【胃癌】持續胃痛、胃灼熱、大便呈黑色、吞嚥困難、體重下降等6情况及早照胃鏡 拆解胃癌成因、徵狀和3種手術治療

單單「腸化生」 不值得年年照胃鏡

於是我向陳女士解釋：「我覺得你的真實風險很低，不值得年年照胃鏡。」她感到很驚訝，便追問：「陳醫生，腸化生不是會增加胃癌的風險嗎？」於是我嘗試用「六合彩」的比喻去解釋她的風險：「有腸化生人士患上胃癌的相對風險，比沒有這現象的健康人士高出約5倍，聽起來真的有點嚇人。可是實際機率又有多高呢？以一個健康人士為例，他一生人患上胃癌的機率有如中六合彩頭獎，而有腸化生的人士患胃癌的機率便約是中二獎。中六合彩二獎固然比中頭獎的機會高出5至於6倍，但一生人又有多少機會中二獎呢？」

其實，單以腸化生為唯一因素所導致胃癌的機率很低，所以至今也沒有公認的國際指引如何處理這問題。我個人認為，只有高危一族才值得考慮年年照胃鏡。像陳女士這些常見案例，定期胃鏡檢查真的可以預防胃癌嗎？既然沒有明確的國際指引，我會根據個別人士的風險評估作不同建議。我相信凡事應以病人而非疾病為本，用個人化的建議才能夠消除不必要的憂慮。

相關閲讀：【照胃鏡、照腸鏡】持續腸胃不適、消化不良？何時要「照鏡」？6個情况下做胃鏡或腸鏡檢查

文：陳家亮（中文大學醫學院院長）

[健康]

【明報專訊】中文大學醫學院獲政府批出逾4500萬元資助，進行與新冠病毒有關的長期病患研究，於早前研發出一種口服微膠囊活菌配方，發現對最少5項長新冠徵狀有明顯改善，包括難以集中精神、疲倦、整體不適、腸胃問題及記憶力缺損等。中大醫學院長陳家亮稱，有關口服藥配方屬保健產品，毋須醫生處方，除擬推出私營市場外，該院已將研究結果交予醫管局，冀有關配方可於公營醫療系統使用。

中大口服微膠囊活菌配方 助紓緩長新冠5徵狀明顯改善

中大醫學院2021至2022年招募了463名年滿18歲的新冠康復者，各人均於感染後4周或以上仍有多於一種長新冠後遺徵狀，約七成去年感染Omicron變異病毒株。參加者會平均分為兩組，其中一組每日服用口服微膠囊活菌配方，另一對照組則服用維他命C安慰劑，6個月後分析他們的身體狀况。

相關閲讀：【新冠後遺症】康復者持續咳嗽咽喉乾癢現長新冠 中醫：先袪除外感邪氣 飲食作息要注意（養生帖）

口服藥屬保健品毋須醫生處方

研究發現，服用口服微膠囊活菌配方者，對最少5項徵狀有明顯改善，包括難以集中精神、疲倦、整體不適、腸胃問題及記憶力缺損。被問到如何評估及計算徵狀改善，中大醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院教授黃至生表示，參加者於研究前後會接受問卷自評，並強調有關問卷由腸胃肝臟科及公共衛生專家等設計。

另外，陳家亮院長任期明年1月底屆滿，他昨日被問到卸任後去向稱，日後不論在任何崗位，都會繼續當醫生和做研究。

醫管局：已收數據 會參考研究

醫管局回覆查詢稱，一直與大學進行研究，冀更全面了解新冠病人可能出現的後遺症，以及蒐集更多數據參考，以更有效照顧病人及跟進康復情况，而局方已收到中大醫學院的相關數據，會參考及研究有關資料。

相關閲讀：【新冠患者】服新冠口服藥切忌自行停藥 醫生提醒4件事：快測轉陰仍要留意血氧、心跳…

明報記者

（新冠疫情）

【明報專訊】｛編者按：什麼是腸漏症（leaky gut syndrome）？簡單來說，就是腸壁滲漏。當有害物質隨血液流竄全身，便有可能影響多個器官。腸漏症原來更與脂肪肝、糖尿病、過敏症、哮喘、情緒病及慢性疲勞綜合徵有着密切的關係。筆者亦指出，有研究指出高糖、高脂、低纖維的食物，還有酒精、食品添加劑、情緒壓力及腸道微生態失衡等，都會引發或加劇腸漏的現象。｝

腸漏症患者感肚痛腹瀉 同時患有脂肪肝、血糖偏高

一名40多歲女士首次求診，她在律師樓工作，近幾年受着一些健康問題困擾。首先，她經常感覺肚痛及腹瀉，很多生活飲食習慣都需要改變，例如要避開至愛的下午茶、甜點、魚生等。醫生診斷她患上了腸易激綜合徵。此外，醫生更發現她有脂肪肝，膽固醇及血糖也偏高，不謹慎的話便容易導致肝硬化及必威西盟足球精装版 。

求診當日，她拿着《哈佛健康雜誌》（Harvard Health Publications）及克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）的文章來問我：「陳教授，我是否患上了『腸漏症』，令我出現這麼多的健康問題？」

腸漏症易引發腸易激 腸壁滲漏招菌可影響多器官

什麼是腸漏症（leaky gut syndrome）？

它是一種近年新興的醫學理論，簡單來說，就是腸壁滲漏，讓致敏原、有害細菌及毒素等從腸道進入體內。這些外來物質刺激腸道黏膜慢性發炎，引發腸易激綜合徵甚至炎症性腸病。當這些有害物質隨血液流竄全身，便有可能影響多個器官。動物研究發現腸漏症與脂肪肝、糖尿病、過敏症、哮喘、情緒病及慢性疲勞綜合徵有着密切的關係。

高糖、高脂食物、酒精等易引發或加劇腸漏

人體的腸壁由細胞組成一層保護膜，面積多達4000平方米，它的主要功能是防禦外來有害物質入侵體內。然而這保護膜並非密不透風，細胞與細胞間的縫隙有如入境海關一般，控制有益及有害物質進入我們的血液。當這些縫隙過大或穿洞，便有可能出現上述疾病。現今研究指出很多環境因素可能導致腸壁滲漏，例如高糖、高脂、低纖維的食物，還有酒精、食品添加劑、情緒壓力及腸道微生態失衡等，都會引發或加劇腸漏的現象。

回應當日這名求診的女士，我向她解釋至今「腸漏症」仍是一種流行的醫學理論，我們還需要很多臨牀研究才可以確定它在多種疾病所扮演的角色。雖然我們可以在實驗室量度腸道是否出現滲漏及其嚴重程度，但這些科學技術暫時不適宜應用於臨牀診斷。科學家正研究如何修補這些腸壁上不正常的裂縫，並透過減少腸壁滲漏去改善健康。無論如何，現今醫學已指出腸道健康不單是為了改善消化功能，並且是預防多種疾病的關鍵。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：陳家亮（中文大學醫學院院長）

相關文章：【新冠後遺症】研究：74%確診者30天後始恢復嗅覺 女性、有鼻塞者較難恢復

新冠康復者轉陰後仍疲倦口乾黏痰咳嗽 中醫：長新冠屬餘熱未清 傷及氣陰

截至9月底，本港累計新冠病毒陽性檢測個案逾94萬宗及快速抗原測試陽性個案逾80萬宗。檢測轉陰後，部分患者仍有明顯不適徵狀，新冠後遺症成為關注新課題，並因本病的遷延持久得名「長新冠」。美國華盛頓大學醫學院健康指標與評估研究所的研究顯示，全球有近1.45億人患有「長新冠」，表現出身痛、疲勞、認知問題及呼吸急促等至少1種徵狀；本港中西醫學界專家也在呼籲各方聯手應對。

治病求本，預防為先，中醫强調治未病，及時截斷疾病的發生發展，對新冠患者應注意在發病時及時結合辨證治療，減少後遺症狀的出現，轉陰後更要注意益氣養陰、健脾補肺，防止「長新冠」持續，縮短病程，預防他變。

藥膳食療助加快痊癒 口乾痰多氣虛食療有不同

網診普及，令患者可以及時得到中醫的辨證治療，藥膳食療的正確使用也有助加快痊癒。

• 若出現口乾咽痛、痰黏量少時，可以用雪梨、川貝加冰糖燉服，或服用川貝枇杷膏，清熱養陰，潤肺化痰。
• 如果痰多腹脹口臭納差、大便不暢，可以用白蘿蔔、雪梨、麥冬加少許生薑煮水，化痰消滯，通腹瀉熱。
• 如果患者平素易感冒，為氣虛體質，可透過中醫診斷的前提下，選用百合、玉竹、蓮子、沙參、太子參、淮山等煲瘦肉，氣陰雙補，扶正抗邪。

文：董爽（香港大學專業進修學院高級課程主任）

相關文章：轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同

中大研究：第四波較第五波Omicron染疫者長新冠徵狀時間更長 常見認知、情緒、咳嗽等問題

此外，中大醫學院今年7月中展開「長新冠」研究，於醫管局門診等途徑邀請新冠康復者填寫網上問卷，逐一回答有否出現一系列長新冠徵狀，例如咳嗽和呼吸急促等呼吸道徵狀、記憶力減退等認知功能徵狀。研究透過網上問卷接觸逾7000名新冠康復者，初步發現逾九成人曾出現長新冠徵狀，最常見徵狀是認知問題、情緒問題，另有經常咳嗽、氣促等。而其中九成於今年Omicron流行期間染疫，他們長新冠徵狀維持時間較第四波染疫者短。中大醫學院院長陳家亮認為，部分康復者的長新冠徵狀涉及多器官，建議當局設特別專科門診診所，並研究以科學化方法診斷，以探索治療方法。

四成受訪康復者多器官受影響 

新冠疫情持續近3年，院長陳家亮昨於無綫電視《講清講楚》表示，至今接觸逾7000名康復者，年齡介乎1至100歲，目標年底蒐集1萬名康復者回應。他稱，初步發現九成人曾出現長新冠徵狀，最常見徵狀是認知問題，佔四成；情緒問題如失眠、焦慮、抑鬱亦佔三至四成，另分別有二至三成受訪者稱有經常咳嗽、氣促、腸胃問題、肌肉痠痛和脫髮，整體有四成受訪者是多器官受影響。

相關文章：【新冠疫苗】關於康復者、成人、幼童、青少年打第3、4針的7個問題（復必泰和科興疫苗）

三成康復者曾接種2針或3針新冠疫苗 長新冠徵狀短暫輕微

陳家亮稱，約三成受訪者曾接種 2至3針疫苗，當中大部分長新冠徵狀短暫輕微；研究亦發現於第四波染疫者的長新冠徵狀，較第五波Omicron流行期間染疫者維持更長時間，多器官受影響的情况亦更普遍。他補充，暫未知感染其他新變異病毒株會否影響長新冠徵狀嚴重程度，惟當愈多人受感染，長新冠便會愈普遍，建議當局設特別專科門診診所，為市民及早診斷和治療。

（新冠疫情）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】走到診症室，知道今天會見到周太，一個胃癌康復者。周太比上次見面時瘦了一圈，眼神也有點暗淡無光。「是不是有什麼不舒服？」「嗯……沒有什麼大的不適。不過最近知道有病友的癌病復發，我有時也會覺得胃脹，不知道會不會輪到我……」

胃癌康復者:覺得胃脹 擔心復發 了解不同癌症的復發風險

非必要檢測愈多愈令人焦慮

同樣，身邊的家人亦幫得上忙。雖然病人不是對醫生缺乏信心，可是每當夜闌人靜，無名的恐懼又湧上心頭，揮之不去，頓時又生疑慮。那時家人不斷的支持和鼓勵，對病人就尤為重要了。

「周太，請放心！當年你的手術十分成功，胃癌已經徹底割除。轉眼已過了6年，今次檢查結果又很『靚』，真的沒問題啊！」

周太帶着似信非信的目光問道：「陳醫生，我真的沒有復發嗎？」

我明白她不是懷疑我的專業判斷，只是患得患失的心魔總是纏着她。於是我笑着回答：「陳醫生跟你打賭，如果半年後覆診又是一切正常的話，你便輸1蚊給我好嗎？」

周太忍不住笑了起來，說：「陳醫生，我希望以後每次覆診都輸1蚊給你啊！」

作者簡介：教學生、醫病人、做研究，中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事

文：陳家亮