Search Results for “陰道” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 22 Oct 2024 08:01:27 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “陰道” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 腹痛成因千百種  醫生提醒4種「痛法」或潛在疾病警號  應立即求醫 //www.afterroberto.com/%e8%85%b9%e7%97%9b%e6%88%90%e5%9b%a0%e5%8d%83%e7%99%be%e7%a8%ae-%e9%86%ab%e7%94%9f%e6%8f%90%e9%86%92-%e7%97%9b%e6%b3%95-%e6%88%96%e6%bd%9b%e5%9c%a8%e7%96%be%e7%97%85%e8%ad%a6%e8%99%9f/ Tue, 22 Oct 2024 07:47:17 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48180 腹痛可能是很多人身體不適時最常出現的徵狀之一,有人會因肚子劇痛而縮作一團、上吐下瀉,甚至同時出現心絞痛等徵狀。除了腸胃炎、消化不良、經前綜合症等常見成因之外,腹痛也可能是嚴重疾病所發出的警號,如急性闌尾炎、膽管炎、生蛇、心肌栓塞、大腸癌等。有醫生提醒,腹痛問題可大可小,未必每次都是輕微的腸胃不適,切勿以為僅是小毛病而耽誤求診,錯過治療的最佳時機。

多項腹痛指標  揭示潛在疾病

betway体彩 家庭醫學專科醫生陳素懷醫生表示,當遇上病人因腹痛求診,家庭醫生會首先作出全面評估、排除惡疾及鎖定病源,以免令病情有機會惡化甚至構成生命危險。陳醫生解釋,家庭醫生會根據患者腹痛所維持的時間、腹痛的位置、疼痛的性質、痛感是否有轉移至身體其他部位,以及疼痛所伴隨的其他症狀等,作出第一線的病情評估與鑒別。若家庭醫生判斷病人屬於嚴重急性個案或個別器官的病變,便會將個案轉介至其他專科,以作進一步檢查和診治。

腹痛成因千百種  醫生提醒4種「痛法」或潛在疾病警號  應立即求醫
腹痛成因有很多,除了便秘、腸胃炎、消化不良等常見成因外,也可能是嚴重疾病的警號,如生蛇、大腸癌等。有醫生提醒,切勿以為腹痛只是小毛病而掉以輕心。

小孩腹痛  常見由便秘引致

便秘是兒童腹痛的常見原因,飲食不均衡、水分攝取不足、缺乏運動、情緒壓力等因素都會導致便秘。陳醫生表示,曾有一名5歲的男孩因間歇性腹痛而求診,其母稱他偶有肚痛,大便後有所紓緩,但近日因嚴重腹痛而無法上學。從前男孩相隔3、4天才排便一次,大便亦乾硬。他一向沒有學習及情緒困擾,但卻有偏食問題,抗拒吃水果和蔬菜,喝水也不多。醫生建議男童增加纖維攝取、多喝水及多做運動,並處方軟便藥物作短期紓緩之用,其後安排轉介至營養師跟進。一個月後,男孩的便秘及腹痛情况已有明顯改善。

必須注意,除了便秘外,急性腸胃炎、食物過敏、腸套疊、腹股溝疝氣等疾病同樣會引起小兒腹痛。若兒童出現劇烈肚痛、發燒、嘔吐、腹瀉、脱水等情况,必須立即求醫。

腹部劇痛  或與婦科疾病有關

陳醫生提醒,女性如受腹痛困擾應多加留意,因為由生殖器官系統引起的婦科問題,例如宮外孕、卵巢囊腫、經痛、子宮肌瘤等,都會引致腹痛。其中,以宮外孕所導致的腹痛最為劇烈,如受精卵錯誤地在輸卵管内著床,隨着胚胎愈來愈大,有可能會令輸卵管破裂出血,導致突發性腹部劇痛、心跳加快、暈眩,甚至休克,如未能及時治療可能會有生命危險。

陳醫生表示,曾有一位30多歲女士於深夜由丈夫陪同前來求診,原因是她於當天清早已出現左下腹疼痛,隨後痛楚加劇,甚至蔓延至整個腹部,並且伴隨陰道出血、血壓偏低及頭暈等徵狀。病人獲安排接受驗孕測試,結果呈陽性,再經超聲波檢查後診斷為宮外孕破裂,需即時轉介進行緊急手術,術後情况穩定。


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腹背皆痛  原來是生蛇

陳醫生指出,腹痛未必一定是由腹部器官問題引起,心臟病、肺炎、帶狀疱疹等疾病也會導致類似腹痛的病徵,須加倍留意。曾有一位60多歲病人,兩天前起床後開始左腹刺痛,隨後蔓延至左邊背部。他立即到急症室求診,結果其腹部檢查、常規血液、尿液及腹部超聲波檢查均屬正常,獲醫生處方止痛藥後回家休息。惟腹痛情况未有改善,病人再度求診。家庭醫生發現他左邊腹部沿着神經帶出現紅疹及小水泡,診斷為帶狀疱疹,俗稱「生蛇」。繼而為病人解釋病因、處方抗病毒藥和止痛藥,以及安排覆診跟進。

帶狀疱疹由水痘帶狀疱疹病毒引起。許多人幼年時患上水痘後痊癒,但病毒仍潛藏在神經元中,當年紀漸長或因壓力、疲勞令免疫力降低,水痘帶狀疱疹病毒再度轉為活性,因而發病。帶狀疱疹可在身體任何部分出現,病發初期,病人已有神經痛的感覺,繼而皮膚上出現紅疹及小水泡。如果懷疑患上帶狀疱疹要盡快求醫並接受治療,避免出現後遺神經痛症。此外,陳醫生亦建議50歲以上人士接種帶狀疱疹疫苗,俗稱「蛇針」,從而減低病發風險或嚴重性。

腹痛成因千百種  醫生提醒4種「痛法」或潛在疾病警號  應立即求醫
腹部隱隱作痛,以為是消化不良、腸胃炎?若出現排便不暢順、大便帶血、體重顯著下降等徵狀,應立即求醫,因下腹痛或是直腸癌的警號。(明報資料圖片)

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下腹隱隱痛  疑為結直腸病變

陳醫生續指,腹痛亦有機會是癌症的病徵,切勿掉以輕心。曾有一位年約70歲的男病人,多年來煙酒不離身。幾個月來下腹隱隱作痛,起初以為是消化不良,不以為意,近日卻出現排便不暢順、大便帶血、體重顯著下降等徵狀,因而求醫。醫生為病人進行探肛檢查時發現直腸中有硬塊,立即安排入院並轉介至外科醫生診治。經內窺鏡檢查及抽取組織化驗後,病人確診患上直腸癌,隨即獲安排手術及接受進一步治療。

大腸癌又稱結直腸癌,是本港最普遍的癌症之一,症狀包括腹痛、肛門出血、大便習慣改變、大便直徑變小、貧血及體重減輕等。如果上述徵狀在短時期内出現且持續,應立即向家庭醫生求診。另外,陳醫生建議50歲以上人士每年接受一次大便隱血測試,或每10年接受一次大腸鏡檢查。如有高風險因素,包括近親有大腸癌家族病史、吸煙、經常進食加工肉類等不良生活習慣,建議約見家庭醫生,安排定期接受大腸癌篩查。如檢查過程發現瘜肉,可直接在檢查過程中切除或抽取活組織作病理化驗,部分瘜肉屬癌前病變,如能及早發現並切除,能有助防止進一步惡化成腫瘤。

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更年期徵狀可持續7年?應對停經、潮熱、尿頻等問題要有法 //www.afterroberto.com/%e6%9b%b4%e5%b9%b4%e6%9c%9f%e5%be%b5%e7%8b%80-%e6%87%89%e5%b0%8d%e5%81%9c%e7%b6%93-%e6%bd%ae%e7%86%b1-%e5%b0%bf%e9%a0%bb%e7%ad%89%e5%95%8f%e9%a1%8c%e8%a6%81%e6%9c%89%e6%b3%95/ Wed, 16 Oct 2024 09:13:34 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48144

【明報專訊】更年期是每個女性生命中自然經歷的過程,這階段標誌着女性從生育年齡邁向人生另一階段。隨年齡增長,卵巢的生理功能逐漸減退,最終停經。這過程一般發生在45至55歲之間,香港女性平均停經年齡為51歲。更年期徵狀可能在停經前幾年開始出現,並持續數年,前後可長達7年。更年期徵狀因人而異,常見現象包括月經變化、突然潮熱與出汗、陰道乾澀,以及泌尿問題,如尿頻和尿急等。這些徵狀不僅影響生理健康,也會對心理造成影響,許多女性較易失眠和焦慮。研究顯示,正在經歷更年期的婦女有較高機率面臨情緒困擾,甚至可能增加患抑鬱症風險。

更年期徵狀因人而異 停經後乳癌發病高危期 勿停檢驗

更年期後,女性心血管健康和骨質密度也可能受到影響。隨着雌激素水平下降,女性更容易罹患高血壓、高血脂和糖尿病等疾病。此外,骨質疏鬆風險也明顯增加。因此,定期身體檢查如血液檢驗、骨質密度檢查、乳癌和子宮頸癌篩查是十分重要,這能幫助及早發現潛在的健康問題。很多人誤解收經後就不用定期做乳房和子宮頸細胞檢驗,其實停經後的女士正正處於乳癌發病高危期,乳癌發病年齡中位數為58歲,是本港女性最常見癌症。因此更年期婦女應每兩年定期做乳房X光造影,篩查早期癌變。

應對更年期:調整飲食少吃辛辣咖啡因 + 每周3次有氧運動

要有效應對更年期,飲食與運動的調整至關重要。保持均衡飲食,攝取豐富維他命和礦物質,特別是鈣質和維他命D,有助維持骨骼健康。避免進食辛辣食物和攝取過量咖啡因,這能減輕潮熱的不適。同時,每周至少做3次有氧運動,如步行、游泳或踩單車,這不僅有助改善心血管健康,還能改善情緒,減輕焦慮。


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維持心理健康 學習放鬆

維持心理健康同樣重要,學習放鬆技巧如深呼吸、靜觀或瑜伽,能有效減輕情緒不穩定和焦慮。與家人和朋友分享自己的感受,尋求他們的支持,也能減少孤獨感。家人的理解和支持,對於女性在這階段的心理健康十分重要。

更年期徵狀可持續7年?應對停經、潮熱、尿頻等問題要有法
學習放鬆技巧如做瑜伽,能減輕情緒不穩定。(bernie_photo@iStockphoto)

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徵狀嚴重 要荷爾蒙補充治療?

大部分女士都能透過調整生活習慣來適應更年期變化,然而,對於一些徵狀比較嚴重的女性,醫生可能會考慮處方外用或口服荷爾蒙補充治療。這類治療能有效緩解潮熱、陰道乾澀等不適,但每個女性情况不同,因此在開始任何治療前,建議與家庭醫生詳細討論,根據個人健康狀况度身訂做最佳方案。透過專業建議和適當治療,配合正確生活方式和積極心態,女性可以更好地迎接這個人生新階段。

文︰陳婉晴

(香港中文大學醫院醫生)

(醫路同行)

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認清子宮肌瘤、朱古力瘤、卵巢水瘤、卵巢癌症狀 尿頻、經血量、腰背痛各不同 //www.afterroberto.com/%e8%aa%8d%e6%b8%85%e5%ad%90%e5%ae%ae%e8%82%8c%e7%98%a4-%e6%9c%b1%e5%8f%a4%e5%8a%9b%e7%98%a4-%e5%8d%b5%e5%b7%a2%e6%b0%b4%e7%98%a4-%e5%8d%b5%e5%b7%a2%e7%99%8c%e7%97%87%e7%8b%80%e5%90%84%e4%b8%8d/ Wed, 17 Jul 2024 04:29:31 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47394 【明報專訊】女士經常感到肚脹脹,以為是脂肪纏身,努力節食做運動,奈何「肚腩」仍在。或人到中年,女士出現滲尿或尿頻,以為是老化徵兆。專家提醒,腹部隆起未必是脂肪積聚,小心是子宮或卵巢問題引起;而泌尿科問題亦可能與婦科腫瘤有關。女士們要認清子宮肌瘤、卵巢水瘤、朱古力瘤,甚至癌腫瘤的症狀,切勿掉以輕心。

認清子宮肌瘤、朱古力瘤、卵巢水瘤、卵巢癌症狀 尿頻、經血量、腰背痛各不同
(設計圖片,模特兒與本文個案無關,Thitima Uthaiburom@iStockphoto)

六旬婦子宮肌瘤愈來愈大 拖延至腹墜腰痛

過去數年因受新冠疫情影響,不少女士因擔心染疫而避免出入醫務所,未有依時接受婦科檢查。婦產科專科醫生李文軒指出,一名年逾六旬病人,雖知自己患有子宮肌瘤,但過去數年一直拖延不處理,肌瘤愈來愈大導致腹部又重又墜,腰部亦疼痛,最終開刀將肌瘤切除。「很多女性以為停經後便毋須每年驗身,這觀念並不正確。」年過25的女士應每年主動安排婦科檢查,如超聲波檢查,最少每3年接受1次抹片檢查。一旦發現異常情况,應遵循醫生建議監察病情或接受治療。

認清子宮肌瘤、朱古力瘤、卵巢水瘤、卵巢癌症狀 尿頻、經血量、腰背痛各不同
年過25的女士應每年主動安排婦科檢查,如超聲波檢查。(Master_Video@iStockphoto)

肌瘤壓迫膀胱 引發慢性尿瀦留

泌尿外科專科醫生林建文指出,曾有女病人因小便異常求醫,她經常有尿意、感覺排尿不清,出現慢性尿瀦留。引起慢性尿瀦留的原因有很多,包括糖尿病、神經系統疾病;另外,由於膀胱位於子宮前方,這名病人因子宮肌瘤壓迫膀胱引發慢性尿瀦留,最終轉介婦科跟進。

認清子宮肌瘤、朱古力瘤、卵巢水瘤、卵巢癌症狀 尿頻、經血量、腰背痛各不同
林建文(受訪者提供)

李文軒教大家認清子宮肌瘤、卵巢水瘤、朱古力瘤、癌腫瘤的症狀。

認清子宮肌瘤、朱古力瘤、卵巢水瘤、卵巢癌症狀 尿頻、經血量、腰背痛各不同

子宮肌瘤 向外長尿頻 向內長經血多

症狀:經血量大、經痛、便秘、不孕、尿頻

子宮肌瘤十分常見,李文軒指出,約三至四成女士會有子宮肌瘤,若肌瘤只有1至2厘米,一般沒有明顯病徵。但當肌瘤變大或向外生長,患者可能感到腹部有下墜感、背痛,甚至有可能壓迫膀胱或腸道,引起尿頻、大便稀爛等情况。若肌瘤向內生長,則會出現經血過多。肌瘤可生長逾20厘米,重達4公斤,尤其患者如經常服用含激素的食物或營養補充品,肌瘤會愈長愈大。

子宮肌瘤若沒壓迫子宮腔,通常沒有病徵,可持續觀察;當持續增大且影響生活,便應考慮手術切除。

子宮內膜異位症:子宮腺肌症/朱古力瘤 性交痛 血崩

子宮腺肌症症狀:經血量大甚至血崩、嚴重經痛、子宮腫大、不孕、性交疼痛

朱古力瘤症狀:經血量大、經痛、異常出血(如兩次經期之間不規律出血)、慢性盆腔痛和下背痛、性交疼痛、懷孕困難、大小便疼痛或出血

子宮腺肌症和朱古力瘤都是子宮內膜異位症的一種。李文軒解釋,正常子宮內膜生長在子宮內壁,隨月經周期變化,子宮內膜脫落,形成經血從陰道排出。若子宮內膜異常地生長在子宮肌肉層,導致發炎、子宮肥大,引發子宮腺肌症,又稱子宮腺肌瘤。若子宮內膜異常生長在卵巢上,不能正常排出,積聚充血形成囊腫,就是大家經常提及的朱古力瘤。

子宮腺肌症或朱古力瘤患者,會有經痛、經血過多甚至血崩等情况。不少女士認為經痛是平常事,但嚴重經痛,即使服用止痛藥仍無法紓緩,影響日常生活,就可能是身體警號,應盡快求醫。

病情輕微者,可採用保守治療,透過口服避孕藥、注射避孕針、荷爾蒙治療等,控制增生和改善經痛。當朱古力瘤大過5厘米,生長速度快,出現下腹劇痛或腫瘤指數異常,便應採取單孔或多孔腹腔鏡切除手術。而子宮腺肌瘤邊界不明顯,年輕仍打算生育的患者,建議手術切除腺肌瘤,盡量保留子宮;若屬瀰漫性腺肌症,需以手術將子宮壁切薄。

認清子宮肌瘤、朱古力瘤、卵巢水瘤、卵巢癌症狀 尿頻、經血量、腰背痛各不同
李文軒(受訪者提供)

卵巢水瘤 愈長愈大 提防惡性

症狀:盆腔疼痛及有壓迫感、腹圍變粗或腹部有異物感、月經紊亂、惡心或嘔吐、性交疼痛

女性每月排卵周期,卵子成長過程中會有液體聚集形成濾泡,大多數為功能性,通常在1至3個月內自行消失。但極少數情况下,濾泡沒有消失且變大,形成水瘤。

水瘤若屬良性,直徑小於5厘米,建議持續觀察,未必需要即時處理;但水瘤沒有縮小或消失,可考慮用腹腔鏡手術摘除。若愈長愈大,有下墜感,則要提防是否惡性腫瘤,需要進一步檢查。


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卵巢癌 位於盆腔深處 早期不易發現

症狀:小便頻密、大便困難、性交疼痛、腰背痛、腹脹

卵巢癌位於盆腔深處,早期不容易發現。但如有家族病史、未曾懷孕、55至75歲或已達更年期女性就需注意。

中醫意見:肝脾腎失調 積聚血瘀

子宮肌瘤和子宮內膜異位均是常見婦科病。註冊中醫胡子軒指出,子宮肌瘤病機為瘀血內停,涉及肝、脾、腎三臟功能失調,或因氣滯、痰濕、寒凝積聚血瘀,在子宮形成腫塊。本病虛實夾雜,虛是正氣虛弱,臟腑功能不足;實是瘀結的癥塊。中醫治療可令肌瘤生長減慢或縮小,如屬肌肉層肌瘤,治療效果會較好,若是黏膜下肌瘤,效果則較差。

此外,如肌瘤小於5厘米,療效較顯著,超過6厘米或夾雜其他病症,建議手術處理。

認清子宮肌瘤、朱古力瘤、卵巢水瘤、卵巢癌症狀 尿頻、經血量、腰背痛各不同
胡子軒(受訪者提供)


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改善子宮肌瘤要點:

  • 避免吃含荷爾蒙食品,如蜂王乳、月見草油、魚卵、蝦卵、明太子,蟹黃、蛋黃、罐頭食品等
  • 減少接觸環境荷爾蒙,如塑膠製品、清潔劑、農藥、香水
  • 補充維他命D,如乳製品、三文魚、吞拿魚、沙甸魚、冬菇等
  • 養護肝臟,晚上11時前入睡,避免飲酒和高鹽高油飲食,多吃十字花科蔬菜,如西蘭花、椰菜花等
  • 多做運動,保持心情舒暢
  • 勿胡亂進補

子宮肌瘤湯水推介:

材料:山楂15克、陳皮10克、玫瑰花5克

做法:所有材料加500毫升水煎約20分鐘,或熱水焗泡10分鐘

功效:山楂能散瘀去積,陳皮化痰理氣,玫瑰花疏肝解鬱,三藥合用能改善經痛,減慢子宮肌瘤生長

註:孕婦及行經期間避免飲用

子宮內膜異位致經痛 不宜飲薑茶

至於子宮內膜異位,胡子軒指屬癥瘕、痛經、不孕及月經失調範圍,中醫認為是血瘀症,亦是肝脾腎三臟功能失調引致,病機是「經血逆流」。現代中醫一般會結合西醫的病理,按照中醫「離經之血」形成瘀血的治療方法。

女性認為經痛屬虛寒症狀,會飲用黑糖薑茶。但胡指出,部分經痛屬於實熱,盆腔反覆充血及處於發炎狀態,子宮內膜異位患者多屬後者,不適宜飲用薑茶。


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改善子宮內膜異位要點:

  • 多吃抗氧化食物,如深綠色蔬菜、胡蘿蔔、番茄等
  • 少吃高反式脂肪食物,如油炸、加工食物,以及紅肉和辛辣香燥食物

子宮內膜異位湯水推介:

材料:益母草15克、大棗2粒

做法:材料加500毫升水煎約20分鐘

功效:益母草活血調經,大棗能補中益氣,益母草性味偏涼,合用幫助月經之血正常流出,降低發炎狀况

註:經前3至5天飲用,孕婦不宜

文:彭彥怡

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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喪偶、離婚感孤單?老來找個伴困難重重?正視長者情性需要 //www.afterroberto.com/%e5%96%aa%e5%81%b6-%e9%9b%a2%e5%a9%9a%e6%84%9f%e5%ad%a4%e5%96%ae-%e8%80%81%e4%be%86%e6%89%be%e5%80%8b%e4%bc%b4%e5%9b%b0%e9%9b%a3%e9%87%8d%e9%87%8d-%e6%ad%a3%e8%a6%96%e9%95%b7%e8%80%85%e6%83%85/ Wed, 12 Jun 2024 08:24:03 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47114

【明報專訊】76歲老翁與比他年輕30載的女子結婚,成為城中茶餘飯後的八卦話題,但焦點多集中在家人間的金錢糾紛,卻忽略長者的情性需要。長者喪偶或離婚後,感情孤單無依;想重新找個伴,卻被貼上「為老不尊」、「臨老入花叢」的標籤。當長者有了新伴侶,家人則會擔心受人非議,甚至懷疑對方欺騙感情和財產,不予支持。老來想找一個伴,似乎困難重重。

喪偶、離婚感孤單?老來找個伴困難重重?正視長者情性需要
正視需求–長者對親密關係的需要不應被忽視,專家認為社會應該對長者拍拖持開放的態度,欣賞他們在晚年仍然擁有熱情。(Nalinee Supapornpasupad@iStockphoto)

喪偶、離婚感孤單 長者找個伴是臨老入花叢、為老不尊?

喪偶或離婚後的長者,除要忍受失去配偶的傷痛,也要面對日後孤單無伴的生活。傳統「從一而終」的觀念,令不少孤獨長者抑壓感情需要。

香港性教育、研究及治療專業協會創會會長及現任副會長邱貴生表示,不少喪偶長者抱着「從一而終」的傳統觀念,認為自己應該忠於已故配偶,即使想尋新伴侶,內心也充滿矛盾和掙扎,尤其擔心家人或朋友不理解。惟他認為,長者應先清楚了解自己的感情需要。

喪偶、離婚感孤單?老來找個伴困難重重?正視長者情性需要
邱貴生(資料圖片)

子孫親友 無法代替伴侶陪伴

喪偶後經歷憂傷十分正常,尤其若兩人本來感情深厚,衝擊尤其巨大。長者可能會抑鬱、自我否定、內疚,甚至覺得應該隨伴侶而去;但憂傷會隨時間慢慢改變,如果能夠妥善處理情緒,長者通常能夠較快地恢復正常生活。重建社交圈子,展開新社交生活,都有助跳出憂傷。但若憂傷情緒持續,並伴有強烈的內疚和失落感,則可能需要尋求專業輔導甚至藥物幫助。

退休後離開工作崗位,社交圈逐漸縮小,再加上伴侶離去,寂寞感強烈,更渴望尋求陪伴。在長者喪偶的過渡期間,家人不應忽視長者對親密關係的需要,尤其是與家人關係較疏遠的長者,對於尋求伴侶的欲望或更強烈。邱貴生指,與年輕時相比,晚年對情感需求和親密關係有不同的渴望;年輕時通常追求更多親密接觸,年老時更多的是尋求一個陪伴。

觸動輔導中心性治療及家庭治療總監程翠雲認為,社會應該對長者拍拖持開放態度,欣賞他們在晚年仍然擁有熱情,無論是愛情、伴侶的陪伴,還是性方面,仍然抱有盼望。「不忠於逝去的配偶」是封建觀念,無疑在逼迫和壓榨長者。無論生前兩人感情如何深厚,過世的配偶相信也希望在世的人好好生活下去;子女更無權阻止長者去追求愛情或者陪伴,子孫或親友的陪伴亦無法代替伴侶之間的陪伴。「子女或照顧者都要給長者有自由度去開心,經歷一個新的關係,何必要他一個人孤獨終老?」

喪偶、離婚感孤單?老來找個伴困難重重?正視長者情性需要
渴望陪伴–步入老年,離開工作崗位,社交圈逐漸縮小,再加上伴侶離去,寂寞感強烈,更渴望尋求陪伴。(imtmphoto@iStockphoto)

子女強行阻撓 愈難愈愛

至於擔心長者受騙,程翠雲認為「這種擔心很正常」,但不應因而反對或阻止長者尋找新的感情。若擔心長者受騙,邱貴生和程翠雲皆認為,子女可以善意提醒,但不宜過分保護和無理批判。

程續指,為免遇到不懷好意的人,子女可以提醒長者,例如設置提款限額,或者將銀行戶口加簽授權給子女,需要「雙簽」才可提款。當發現長者頻繁轉帳且金額巨大,應及時介入。不過,長者如何運用自己的財產,意願也應該受尊重。「正如有人花十幾萬元買手袋、幾百萬元買車,有人認為亂花金錢。要是能夠換來彼此的快樂,為何要加以阻止呢?」

「開開心心過餘下的日子,已經值回票價啦!」邱貴生表示,不應該因為擔心長輩受騙,而阻撓他們發展新關係。「我們不能期望世上全是好人,沒有壞人,就算是年輕時的婚姻或親密關係中,都會遇到衰人。」年輕人亦有可能成為戀愛詐騙目標,不要隨便認定長者一定會受騙;即使最後分手收場,子女可以給予長者多些關懷和支持,助他們過渡分手期。「長者跟一般人分手一樣,都是經過一個階段再重新上路。」

程翠雲又指出,長者並非無時無刻都需要受保護,他們有一定人生經歷,可衡量自己需要什麼,患有認知障礙症另作別論;相反,子女強行阻撓或拆散往往適得其反,長者覺得子女不相信其判斷,會更堅決維護這段感情,保護對方這個「弱者」,並試圖向子女證明自己正確。

喪偶、離婚感孤單?老來找個伴困難重重?正視長者情性需要
程翠雲(資料圖片)

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家庭聚會 認清真愛定騙子

當發現長者認識了新伴侶,家人應該先以開放態度了解來龍去脈,包括對方背景、如何認識、目前感情狀况、關係發展到哪個階段、平時約會活動等,而非不問情由就反對。程翠雲提醒,家人可與長者新伴侶多溝通,互相認識;切忌用侮辱或專橫無理的態度,要是對方有心欺騙長者,反會成為跟長者哭訴的把柄。

要分辨對方是否「情場騙子」,程翠雲建議多安排家庭聚會。若對方真誠好意,會感到被接納;相反立心不良的騙徒,通常會刻意迴避接觸家人,因為愈接觸多人,愈容易「露出馬腳」。


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知多啲:性慾隨年齡降低 仍有親密感需要

長者要開展一段新關係,從子女、生活習慣、健康、壽命等考慮點往往較多,要怎樣維持健康關係?香港性教育、研究及治療專業協會副會長邱貴生建議,長者可以先培養共同興趣,同時尊重彼此的空間,了解對方的需要;畢竟大家在晚年才相識,不能要求對方放棄自己的朋友和生活來迎合,要明白為何走在一起,而不是要求改變對方。

觸動輔導中心性治療及家庭治療總監程翠雲表示,有人看到長者牽手搭膊就認為是不正經,甚至直斥「鹹濕」、「為老不尊,教壞子孫」,其實這都是拍拖的正常交流;除非是在公眾場合做出猥褻行為,就需要關注他們的精神健康,可能因認知退化,未意識到自己的處境,做出不合宜的行為。

至於性生活,性慾會隨年齡降低,但親密感的需要依然存在。邱貴生表示,長者應理解自己和伴侶的能力和需求,抱合理和實際的期望,享受愉悅的性愛,「不一定要做到『放煙花』達到高潮,而是彼此享受,覺得滿足」。程翠雲補充,性不僅僅是性器官的互動,身體其他部分也能帶來快感和滿足,親密關係不一定通過性交來建立,拖手、接吻、擁抱、身體接觸等,亦能滿足部分人對親密感的需求。她提醒,長者體力不如年輕人,或需要較長時間的刺激才有性興奮,但小心不要胡亂吃藥,特別是心臟病患者。

文:李祖怡

編輯:王翠麗

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【子宮內膜癌】香港最常見女性癌症第4位 腫瘤可擴散至其他器官 //www.afterroberto.com/%e5%ad%90%e5%ae%ae%e5%85%a7%e8%86%9c%e7%99%8c-%e9%a6%99%e6%b8%af%e6%9c%80%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e5%a5%b3%e6%80%a7%e7%99%8c%e7%97%87-%e8%85%ab%e7%98%a4%e5%8f%af%e6%93%b4%e6%95%a3/ Tue, 11 Jun 2024 09:46:40 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47109

【明報專訊】子宮內膜癌是香港第4位最常見女性癌症,過去20年間,一直有上升趨勢。根據香港癌症資料統計中心數據,子宮內膜癌新症數字,由2002年435宗,上升至2021年1250宗。約九成患者確診時屬早期,其餘患者發現時已屬晚期,腫瘤擴散至子宮體外,甚至轉移至其他地方,預後情况明顯較差,平均5年存活率低於20%。最近研究發現,化療與免疫治療結合使用,12個月無惡化存活率由38%升至74%。

【子宮內膜癌】香港最常見女性癌症第4位 腫瘤可擴散至其他器官
治療新方案–晚期子宮內膜癌平均5年存活率低於20%。研究發現,化療結合免疫治療,12個月無惡化存活率由38%升至74%。(mi-viri@iStockphoto)

子宮內膜癌:香港最常見女性癌症第4位 腫瘤可擴散

46歲黃小姐兩個月前開始咳嗽,看了幾個醫生,情况沒有改善,慢慢更嚴重至氣喘,「肺片」發現肺部有很多細小腫瘤。跟進正電子掃描,發現腫瘤原發於子宮內膜,經婦科醫生抽取組織,證實患上子宮內膜癌,並轉移至肺部和淋巴。由於病情來得急,黃小姐決定盡快接受治療。

兩研究證能延晚期患者壽命

治療晚期子宮內膜癌,除化療之外,有沒有其他更有效方法呢?

以往,紫杉醇類和鉑類(taxol/carboplatin)化療組合,是治療晚期和復發性子宮內膜癌的標準方案。隨着免疫治療進步,近年研究發現化療與免疫治療結合使用,能延長晚期子宮內膜癌患者的無惡化存活率和壽命。

其中兩個研究去年在《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine)發表:

1. NRG-GY018研究:逾800名第三、四期子宮內膜癌患者參與,使用混合化療(taxol/carboplatin)共6套,並隨機分配使用免疫治療派姆單抗(pembrolizumab)或安慰劑共2年時間。結果發現,化療配合免疫治療能明顯延長無惡化存活率。對於腫瘤具有特定基因改變的患者(d-MMR或MSI-High)尤其明顯,化療配合免疫治療能把12個月無惡化存活率由38%升至74%;而沒有基因改變的患者,12個月無惡化存活率也由30%提升至50%。

2. RUBY研究:研究化療配合免疫治療多塔利單抗(dostarlimab),用於復發或晚期子宮內膜癌病人。494名女士分為2組,一組接受6次紫杉醇類和鉑類(taxol/carboplatin),另一組接受化療配合免疫系統藥物多塔利單抗,總共3年療程。結果顯示,使用免疫系統治療有效提高無惡化存活率和總存活率。當中118名患者的腫瘤具有特定基因改變(d-MMR或MSI-High),化療配合免疫治療能把24個月無惡化存活率由15.7%提升至61.4%,24個月總存活率由58.7%升至83.3%。而376名沒有基因改變患者,24個月無惡化存活率由18.8%提升至28.4%。

【子宮內膜癌】香港最常見女性癌症第4位 腫瘤可擴散至其他器官
延長壽命–研究發現化療與免疫治療結合使用,能延長晚期子宮內膜癌患者的無惡化存活率和壽命。(設計圖片,模特兒與文中個案無關,gahsoon@iStockphoto)

嚴重副作用少於5%

化療加上免疫治療,副作用會否加劇?

化療加上免疫治療,免不了會增加藥物副作用。不過,免疫治療在不同癌症已廣泛利用,用於子宮內膜癌病人身上,並沒有明顯其他副作用。由於免疫治療是利用自身免疫力去對抗癌症,身體不同部位也有可能出現副作用,包括出現皮疹、肚瀉、內分泌失調(例如甲狀腺素低、皮質醇低等)、影響肝酵素或腎功能等,不過大多數副作用輕微,嚴重副作用少於5%。而上述兩個研究,都沒有因免疫治療而引致的死亡個案。


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HER2陽性 化療+標靶療效理想

除了免疫治療配合化療作一線治療外,還有沒有其他新型治療對抗子宮內膜癌?

現時,晚期子宮內膜癌患者可以檢查特定基因MMR/MSI之外,檢測人類表皮生長因子受體二型(HER2)也可幫助治療選擇。

子宮漿液性癌是一種罕見但入侵性很高的癌症,當中三成子宮漿液性癌患者HER2陽性。一項第二期臨牀研究,61名HER2陽性的晚期子宮內膜癌患者,分別接受化療或化療配合抗HER2標靶治療曲妥珠單抗(trastuzumab),結果顯示,加入標靶治療組別的無惡化存活期由8個月升至12.6個月。

另一項研究,40名HER2陽性表現1至3分(HER2表現量由低至高分為0至3分,0分屬陰性,1至2分表現量低,3分表現陽性)的晚期子宮內膜癌患者,在一線或後線治療無效後,接受針對HER2因子的抗體藥物複合物(antibody-drug conjugate – trastuzumab deruxtecan, T-DXd)治療,整體反應率高達57%,而HER2為3分(HER2表現陽性)病人整體反應率達84.6%,24個月無惡化存活率逾六成。

【子宮內膜癌】香港最常見女性癌症第4位 腫瘤可擴散至其他器官
子宮內膜癌–子宮內膜癌是子宮最內層長出的惡性腫瘤。(明報製圖)

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標靶藥或影響心臟泵血

抗HER2的標靶藥物有什麼副作用?

抗HER2標靶藥物常用於乳癌和胃癌,副作用包括疲倦、發燒、食慾不振等,亦可能影響心臟泵血功能,所以醫生會定期替病人用心臟超聲波檢查心臟。

癌症治療日新月異,雖然新型藥物能幫助提高存活率和無惡化存活率,但仍有部分病人出現抗藥性,期望將來有更多新的治療方案,加強藥物效果之餘,也能減低副作用,保持患者的生活質素。

文:陳穎樂(香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授)

編輯:梁小玲

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認識IVF及其他輔助生育技術 //www.afterroberto.com/%e8%aa%8d%e8%ad%98ivf%e5%8f%8a%e5%85%b6%e4%bb%96%e8%bc%94%e5%8a%a9%e7%94%9f%e8%82%b2%e6%8a%80%e8%a1%93/ Thu, 30 May 2024 03:43:57 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47040

近十年輔助生育技術不斷發展,除了「雪卵」技術幫助保持卵子的質量和受孕能力,為有意延遲生育的女士提供多一個選擇,亦有「試管嬰兒」技術、胚胎植入前基因檢測等協助不育夫婦重燃生育希望。

認識IVF及其他輔助生育技術

雪卵助延長生育時限

大家經常聽見的「雪卵」,其實是以冷凍技術儲存卵子,以保持其質量。由於女性的卵子數量和質量會伴隨年齡下降,部分因遲婚或患病等原因希望延遲生育的女士,可趁年輕時雪卵,把部分生育能力「定格」,待有需要時便可提取卵子作人工受孕。雪卵的第一步會使用荷爾蒙藥物,即「促排針」刺激卵巢排卵,平均需連續注射10天,並定期作卵巢超聲波和驗血,待卵子成熟時便可進超聲波經陰道取卵,之後冷藏在-196℃的液氮內保存待日後使用。


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體外受孕與胚胎移植

另一輔助生育技術是「試管嬰兒」,醫學上稱為體外受孕與胚胎移植(IVF-ET),即是把取出的卵子加上經處理過的精子進行體外受精,順利受精並在實驗室培養2至5天發育成胚胎後,再利用導管移植至女士的子宮腔內,此技術適合因輸卵管受阻或受其他原因影響而令精子與卵子無法結合的夫婦。


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胚胎植入前基因檢測

部分經歷慣性流產、帶有特定基因變異或有嚴重遺傳病史的夫婦,可趁胚胎發育成囊胚階段進行基因檢測,例如「胚胎植入前染色體數目異常檢測」(PGT-A)可檢視胚胎細胞內23對染色體有否異常,或透過「胚胎植入前基因檢測—單基因病變/染色體結構變異」(PGT-M/SR)篩選正常胚胎,以減低誕下染色體異常或帶有異常基因胎兒的風險,避免嚴重的基因異常遺傳至下一代,也增加人工受孕的成功率。

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柴逸蘭醫生

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前列腺肥大致尿頻等小便障礙問題 中醫:腎脾虛腸胃積濕熱 戒吃生冷多運動 //www.afterroberto.com/%e5%89%8d%e5%88%97%e8%85%ba%e8%82%a5%e5%a4%a7%e8%87%b4%e5%b0%bf%e9%a0%bb%e7%ad%89%e5%b0%8f%e4%be%bf%e9%9a%9c%e7%a4%99%e5%95%8f%e9%a1%8c-%e4%b8%ad%e9%86%ab-%e6%88%92%e5%90%83%e7%94%9f%e5%86%b7%e5%a4%9a/ Tue, 16 Apr 2024 09:48:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46778

【明報專訊】幾乎每個男性到了中老年,都會碰到一種狀况——前列腺良性增生,或俗稱前列腺肥大。患者可能出現尿頻、夜尿、尿流變慢變少、尿後餘瀝、排尿不順暢等症狀,甚則引起尿瀦留、腎功能不全等。針對出現小便障礙的患者,中醫可透過中藥,配合飲食作息調攝,減輕不適症狀。(編按:為保養脾腎精氣,飲食方面應少吃寒涼生冷食物,少喝凍飲,起居方面要注意保暖,避免吹風受寒……另附五指毛桃湯湯水食療,有助溫補脾腎。)

前列腺肥大致小便障礙 年老膀胱氣化不利 影響排尿

因前列腺增生而引致的小便障礙問題,中醫可歸納到「癃閉」的範疇。清代中醫書籍《類證治裁.閉癃遺溺》指出:「閉者小便不通(尿閉不出),癃者小便不利(點滴而出)。」中醫認為年老體衰,腎陽不足,以致膀胱氣化不利,令小便無法正常排出,是導致中老年人出現癃閉的最主要原因。基於中醫認為男性以腎精為根本的主張,腎氣(陽)不足、腎虛精虧對男性無論體力、精神、小便、頭髮、生殖等影響都較為明顯。此外由於久坐少動、飲食生冷等造成脾胃氣虛,中氣不足清氣不升,以致濁陰不降,也可造成排尿乏力或不暢,甚至水液停聚體內。

前列腺肥大致尿頻等小便障礙問題 中醫:腎脾虛腸胃積濕熱 戒吃生冷多運動
小便障礙–前列腺增生引致的小便障礙,中醫可歸納到「癃閉」的範疇。(alphabetMN@iStockphoto/明報製圖)

嗜肥甘厚味 濕熱下注膀胱

除腎虛、脾虛外,其他導致癃閉的原因還包括濕熱、氣鬱、血瘀等。對本身已出現前列腺增生的男士而言,由於飲食不節,嗜食肥甘厚味,以致脾胃積聚濕熱,濕熱下注膀胱;或由於情志不暢,憂思鬱怒,以致肝鬱氣滯,血氣不通,三焦水道不行;或由於久病絡阻,引致瘀血凝結,阻塞尿路,皆會加重小便不暢的問題。部分有止咳、通鼻塞功能的西藥,或部分有收斂作用的中藥,亦有可能妨礙排尿。治療癃閉需要根據患者體質、病况辨證施治。雖然臨牀上很難杜絕中老年男士前列腺增生的發生,但可以通過積極治療,減輕因前列腺增生而出現小便不利的問題。

針對腎陽虛的證候,患者常見精神委靡、畏寒肢冷、腰膝痠軟、頭眩耳鳴、夜尿頻數、排尿不暢等。治療可配合溫腎,促進膀胱氣化,改善排尿問題,常用方藥如製附子、菟絲子、濟生腎氣丸。針對脾虛中氣不足的證候,患者常見疲倦乏力、排尿乏力、尿後餘滴不止、胃口欠佳、大便溏瀉、身體浮腫、舌體胖大等,治療可配合補脾益氣,常用方藥如黃芪、黨參、補中益氣湯。

由於濕熱蘊脾,導致濕熱下注妨礙排尿者,常見症狀包括小便黃赤、尿道滴白、腹脹、口黏、舌苔黃膩等。治療方面可清熱利濕,通過利尿祛邪,常用方藥如車前子、萆薢、薏苡仁、八正散。因氣滯而使氣機運行不暢,影響小便不利者,常見表現如排尿艱澀不暢、脘痞脹氣、胸悶、經常嘆息、口苦等,病情可隨情緒起伏有變化,在治療方面可疏肝行氣利水,常用方藥如枳殼、柴胡、沉香散等。因瘀血凝結而致尿路不通,患者可能出現像結石、腫瘤一類有形之物妨礙排尿,伴隨小腹脹痛、唇舌紫暗有瘀點瘀斑,治療方面可活血祛瘀散結,常用方藥如桃仁、紅花、當歸尾、代抵當丸等。

戒生冷食物、凍飲 養脾腎精氣

男士一旦隨年齡增長出現前列腺良性增生,建議應透過養生調攝,力求減少不適症狀,延緩病情發展。為保養脾腎精氣,飲食方面應少吃寒涼生冷食物,少喝凍飲,起居方面要注意保暖,避免吹風受寒,以減少損耗陽氣或受寒邪侵襲,以免受「寒主收引」(寒冷時身體自然會收縮、緊繃)的特性影響引致小便不利。

前列腺肥大致尿頻等小便障礙問題 中醫:腎脾虛腸胃積濕熱 戒吃生冷多運動
戒生冷食物–男士隨年齡增長出現前列腺良性增生,建議透過養生調攝,少食寒涼生冷食物,減少不適症狀。(資料圖片)

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曬太陽 多運動 助氣血運行

要預防痰濕蘊結引起小便不暢,日常飲食宜清淡,飲食組合應以多菜少肉為主,多吃深綠色蔬菜、根莖類食物,少食甘甜、肥膩、多油等肥甘厚味食物,不要暴飲暴食。而且應保持合適體重,避免超重或肥胖。氣滯血瘀失調的預防主要可通過多曬太陽及多做體育鍛煉,以促進氣血運行。此外還要注意調暢情志,保持情緒輕鬆愉快,使肝氣能正常疏泄,令氣機順暢,從而避免瘀滯產生。


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■湯水食療:五指毛桃湯溫補脾腎 改善膀胱功能

勤做提肛動作如凱格爾運動(Kegel exercise),縮緊肛門、陰道附近的骨盆底肌肉,從維持2秒開始練習,慢慢增加至10秒,可促進盆腔血液循環,有助紓緩前列腺增生者的小便不暢症狀。有研究指多吃煮熟番茄(內含豐富茄紅素)、柑橘類水果,以及鯖魚、三文魚等含豐富Omega-3脂肪酸的魚類,都對改善前列腺增生病情有幫助。

中醫認為性生活不節會導致「房勞」,耗損腎精,可以影響小便不暢或癃閉,因此中老年人從養生角度建議節制性生活,避免縱慾。頻繁性慾刺激容易導致前列腺經常充血,有可能妨礙排尿。千萬不要以為男性有性生活但不射精就不會對身體機能有影響,誘發的性興奮如未能得以適當釋放,前列腺充血時間將會更長,而且更容易患上充血性前列腺炎,影響排尿和下陰不適。

因前列腺增生而出現小便不利者,中醫辨證屬臟腑虛弱者多見,食療可側重於溫補脾腎扶正,配合行氣活血,改善膀胱氣化水液的功能,從而改善排尿不暢的症狀,建議可飲用五指毛桃杜仲核桃瘦肉湯。

前列腺肥大致尿頻等小便障礙問題 中醫:腎脾虛腸胃積濕熱 戒吃生冷多運動
五指毛桃(資料圖片)

五指毛桃杜仲核桃瘦肉湯
功效:溫補脾腎
材料:五指毛桃45克、黨參15克、茯苓15克、杜仲15克、核桃30克、丹參12克、陳皮6克、瘦肉適量
製法:瘦肉切開、洗淨、汆水,其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水6至8碗,先用大火煮沸,再轉小火煮2小時,加鹽調味後即可飲用。

文:邱宇鋒(註冊中醫)
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拆解3個避孕迷思 體外射精不會懷孕?安全期即「前7後7」?青少年要知的安全性行為 //www.afterroberto.com/%e6%8b%86%e8%a7%a3%e9%81%bf%e5%ad%95%e8%bf%b7%e6%80%9d-%e9%ab%94%e5%a4%96%e5%b0%84%e7%b2%be%e4%b8%8d%e6%9c%83%e6%87%b7%e5%ad%95-%e5%ae%89%e5%85%a8%e6%80%a7%e8%a1%8c%e7%82%ba/ Mon, 15 Apr 2024 10:26:10 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46761

【明報專訊】支援年輕女性的本地非牟利機構「青躍」發現,近來接獲意外懷孕的求助個案是疫情前3倍,當中不乏中學生,估計與交友渠道多元有關,如交友Apps、網上打機等,令親密關係界線變得模糊;加上網上充斥錯誤的性資訊,不少青少年容易抱有僥倖心態發生不安全性行為,導致「意外」頻生。(編按:究竟體外射精不會懷孕?計算安全期只要是月經「前7後7」便可避開排卵期?安全套「打孖上」避孕更安全?婦產科專科醫生逐一拆解3個避孕迷思!)

拆解3個避孕迷思 體外射精不會懷孕?安全期即「前7後7」?青少年要知的安全性行為
交友Apps、網上打機等交友方式的親密界線模糊,青躍指是近年向機構求助的意外懷孕個案上升原因之一。(設計圖片,TarikVision、KIT8@iStockphoto/明報製圖)

疫後意外懷孕趨升青少年對安全性行為存偏差

青少年遇上意外懷孕,面對隨之而來的責任,人生計劃被全盤打亂,令他們手足無措。青躍:求助者最小11歲關注年輕女性權益與發展的「青躍-青少女發展網絡」(簡稱:青躍),處理不少戀愛暴力、家暴、少女援交、意外懷孕等求助個案,發現近來意外懷孕的個案明顯上升。青躍資源發展主管周昭欣指,疫情前機構每月平均接獲2至3宗個案,但在疫情爆發後及至近年,直接求助數字是疫情前3倍;連同由學校、教會、其他中心等轉介,每月曾有近20宗個案。求助數字至今未見回落,而求助人年齡差距愈來愈大,「我們主要支援16至25歲的女生,但機構熱線每日24小時運作,收過未成年懷孕個案,年齡最小的僅11歲;近期較常見17歲左右的個案,亦有30至40歲女士求助」,當中甚至牽涉性暴力、原生家庭問題等複雜情况。

拆解3個避孕迷思 體外射精不會懷孕?安全期即「前7後7」?青少年要知的安全性行為
周昭欣(受訪者提供)

性知識不足 網上多錯誤信息

意外懷孕求助數字急增,青躍曾向不同院校、醫院及前線同工了解原因。比如疫情期間公立醫院暫停終止懷孕手術等非緊急服務,女士唯有轉向機構求助;另外,近年結交朋友的渠道多元,如交友Apps、網上組團打機等,這些交友方式對親密關係的界線較模糊。周昭欣又指,網上討論區、社交平台等不少人談論性,但內容分散又夾雜謬誤,青少年容易抱有僥倖心態發生不安全性行為。 「我們發現,根本原因在於當事人對於安全性行為的看法出現偏差,他們對避孕措施有一定認識,但對『安全』卻有不同詮釋。」青躍外展項目幹事、註冊社工蔡凱霖表示,最常見是誤以為體外射精、計算安全期等方法能有效避孕(見「拆解迷思」)。家計會「2021年青少年與性研究」調查亦發現,僅三至四成的中三至中六學生對上述性知識有正確認知。周昭欣續說,「在溝通過程中,伴侶之間未必有明確共識,女方即使覺得不安全,也未有表態,結果雙方在對安全性行為的模糊定義下性交,就易有意外懷孕的情况出現」。

拆解3個避孕迷思 體外射精不會懷孕?安全期即「前7後7」?青少年要知的安全性行為
蔡凱霖(受訪者提供)

打亂人生計劃 壓力大可致抑鬱

「當少女發現意外懷孕,情緒會即時受到影響;因讀書、工作或各樣計劃都可能因而被打亂。」周昭欣指,求助人聯絡機構時,很多都徬徨無助、備受壓力,例如應否繼續懷孕,在港抑或內地做終止懷孕手術、有何風險、怎向家人交代等,「華人社會對未婚懷孕仍有禁忌,她們還需面對個人形象、自愛等問題,很大壓力」。生理上,部分少女自身營養不足,不適合懷孕,甚至懷孕後才發現基因有問題會影響下一代,這些都對孕婦和胎兒健康有影響。婦產科專科醫生謝曉明亦指,「無論怎樣處理這次懷孕,之後也會很影響當事人的情緒,甚或引致抑鬱、情緒病等」。

拆解3個避孕迷思 體外射精不會懷孕?安全期即「前7後7」?青少年要知的安全性行為
少女發現意外懷孕,打亂人生計劃,身心備受壓力。(Love portrait and love the world@iStockphoto)

伴侶間仔細討論安全避孕

避免意外懷孕,周昭欣指伴侶間應就親密行為有雙向溝通,不止是什麼時候發生性行為,還要就安全的避孕措施仔細討論,「女生都可採取主動,跟對方說出自己認為安全的措施,例如服避孕丸、打避孕針;若使用安全套,還要深入地談及什麼時候戴」。青少年應學習正確的性知識,不少機構包括青躍,在網上都有性教育資料庫,建議主動了解。

香港終止懷孕手術有周數限制

萬一發現意外懷孕,「別把責任全放在自己身上」,周昭欣鼓勵女性尋求相關機構協助,毋須獨自面對。在香港做終止懷孕手術有周數限制,例如家計會,接受懷孕10周或以下孕婦終止懷孕,她建議若經濟能力許可,當事人應盡量檢查懷孕周數,「愈早知道愈好,若屬懷孕早期,可有更多選擇」。

拆解迷思:性交未射精也可致懷孕

網上性資訊真假難分,易「搞出人命」!婦產科專科醫生謝曉明拆解避孕迷思:

1. 體外射精不會懷孕。╳
當陰莖進入陰道,即使男士未射精,分泌物中都可能有精液泄漏,使女方懷孕。

2.計算安全期,月經「前7後7」可避開排卵期。╳
安全期不易計算,尤其是月經不準的女性。另外,壓力、身體不適、藥物等都可改變體內荷爾蒙,影響排卵期。有研究指,計算安全期避孕有兩至三成機率失敗,不建議用此方法避孕。

3.安全套「打孖上」更安全。╳
沒有這種說法。安全套若正確使用,一個已能安全避孕。注意應在陰莖未進入陰道前套上,而非射精前。另外拆開包裝時需小心,以免破壞安全套。
萬一沒有避孕,或避孕方法失敗,例如安全套破損,應盡快採取緊急避孕措施,「服緊急避孕丸或用避孕環」。謝曉明指,現時緊急避孕丸有兩種,包括單一荷爾蒙和黃體激素受體劑,兩者都能抑制排卵,減低精子與卵子結合的機率,「但愈早服用愈好,否則已排卵或受精,就會失效」。前者需在性行為後72小時內服用,避孕失敗率約2%至3%;後者需在120小時內服用,失敗率為1%至2%;至於避孕環,「需在發生性行為後5日內使用,由專業醫護置入體內,失敗率低於0.1%,非常有效」。

知多啲:滿9歲可打HPV疫苗 預防子宮頸癌

安全性行為不止避免意外懷孕,還可預防性病。「很多年輕女性對於避孕措施的知識薄弱,甚至不避孕,容易患上性病。」婦產科專科醫生謝曉明曾遇過10多歲的援交少女,感染性病疣(俗稱「椰菜花」)和其他性病。愈年輕發生性行為,不單增加感染性病的風險,亦愈早暴露於HPV病毒。

拆解3個避孕迷思 體外射精不會懷孕?安全期即「前7後7」?青少年要知的安全性行為
謝曉明(受訪者提供)

HPV病毒主要經性接觸傳染,透過性行為可將病毒帶到子宮頸。交友觀念開放,部分人有不止一名伴侶,又或很快轉換對象;當性伴侶數量愈多,染上HPV病毒的機率就愈高,接觸到高危HPV病毒的風險亦增加。「若身體抵抗力不足,無法清除這些病毒,在持續感染HPV病毒下,可引致細胞病變,演變成子宮頸癌。」謝曉明鼓勵女士盡早接種HPV疫苗,「現時9歲或以上女性已可接種,愈年輕接種,免疫反應就愈好,最理想在未有性行為前接種」。另外,應減少性伴侶數目,並發生安全性行為。

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市面上有HPV病毒檢測包,可從尿液DNA找出高風險 HPV病毒,助預防子宮頸癌。(受訪者提供)

驗尿揪出HPV病毒 男女適用

香港中文大學生物醫學學院客座副教授招彥燾補充,「數據顯示疫苗有約八成效用,女士還需定期做(HPV病毒及子宮頸癌)檢測,才能阻截病毒演變成癌症」。現時透過子宮頸抹片,可檢測HPV病毒和癌前細胞病變;不過仍有部分女士因怕痛或尷尬,對子宮頸篩查卻步。市面上有些HPV病毒檢測包,可從尿液DNA找出高風險的HPV病毒,有助篩查子宮頸癌。檢測包男女適用,招彥燾指即使女性本身並非有多名性伴侶,仍可能會反覆感染HPV病毒,或與伴侶體內本身潛藏HPV病毒有關,他鼓勵男士為保護另一半,也要定期檢查。

拆解3個避孕迷思 體外射精不會懷孕?安全期即「前7後7」?青少年要知的安全性行為
招彥燾(受訪者提供)

為了提高公眾對子宮頸癌的認識和預防意識,有本地生物科技公司將於下周舉辦健康講座,並向每名出席女士派發1盒HPV尿液DNA檢測包,以鼓勵檢測。

健康講座
題目:預防子宮頸癌不容忽視 揭秘HPV檢測的重要性
日期:4月22日
時間:上午10:00至11:30
費用:全免
地點:觀塘翠屏道3號1樓 基督教家庭服務中心禮堂
對象:關注健康的女士,基層優先
報名:shorturl.at/HKS35

文:張淑媚
編輯:梁小玲
美術:謝偉豪
facebook @明報副刊
明報健康網:www.afterroberto.com
電郵:feature@mingpao.com
[健康]

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【3.8婦女節】婦科疾病知多啲 尿道炎、陰道炎病徵有不同 念珠菌感染、子宮肌瘤、經痛…       //www.afterroberto.com/3-8%e5%a9%a6%e5%a5%b3%e7%af%80-%e5%a9%a6%e7%a7%91%e7%96%be%e7%97%85%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2-%e5%b0%bf%e9%81%93%e7%82%8e-%e9%99%b0%e9%81%93%e7%82%8e%e7%97%85%e5%be%b5%e6%9c%89%e4%b8%8d%e5%90%8c/ Fri, 08 Mar 2024 02:07:07 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46427 藉3.8國際婦女節,一齊來關心女性健康,了解更多不同的婦科疾病,例如3種女性常見的炎症,包括:陰道炎、尿道炎、膀胱炎,還有令不少女性困擾的念珠菌感染、子宮肌瘤、經痛、經血過多、尿失禁、乳房脹痛等問題。此外,不同年齡層的女性經常都會面對的健康問題,例如抗逆齡、皮膚、減肥、體重反彈等問題應如何應對呢?人到中年怎樣才能夠順利過渡更年期?骨質疏鬆可以預防嗎?即看專家們逐一拆解!

【3.8婦女節】婦科疾病知多啲 尿道炎、陰道炎病徵有不同 念珠菌感染、子宮肌瘤、經痛…      
不同年齡層的女性都要多關心自己的健康和了解更多的婦科疾病,預防勝於治療!

陰道炎、尿道炎、膀胱炎 女性3種常見炎症成因與徵狀 置之不理或引發不育、宮外孕等併發症?

陰道炎、尿道炎、膀胱炎是女性常見的泌尿生殖系統感染問題。由於身體結構上女性的尿道與陰道出口十分接近,當出現炎症時不容易分辨屬哪一處的問題!有家庭醫學專科醫生指出,有別於尿道炎,陰道炎患者會有不正常的陰道分泌物;

至於尿道炎和膀胱炎的徵狀可以十分相似,患者都會有尿頻、小便赤痛等徵狀,膀胱炎甚至會小便帶血……治療方法又有何不同?

陰道炎、尿道炎、膀胱炎 女性3種常見炎症成因與徵狀 置之不理或引發不育、宮外孕等併發症?


【念珠菌】 陰部痕癢難忍 求醫辨清念珠菌 5類情况女士容易受感染

有婦產科專科醫生表示,每10個婦女就有7至8個曾經受念珠菌感染。這種真菌住在女性陰道,當人體免疫力轉差,細菌便有機會大量繁殖,造成感染。典型病徵為陰部痕癢紅腫,並同時有一些如豆腐渣般的分泌,小便時亦可能會有痛楚……

【念珠菌】 陰部痕癢難忍 求醫辨清念珠菌 5類情况女士容易受感染


子宮肌瘤成因不明?患者或有經血過多、尿頻等徵狀  微創手術切除前的考慮因素

近年子宮肌瘤有年輕化趨勢,數據顯示每10名生育年齡的女性便有至少3人患上。這種婦女常見疾病,與女性遲婚、遲生育及子女數目少有關;也有指子宮肌瘤或與食物含過量荷爾蒙(黃豆類黃酮素或稱植物雌激素)有關,說法是否正確呢?子宮肌瘤可以出現於子宮不同位置,徵狀因應肌瘤的位置和體積而異……如何治療和預防呢?

子宮肌瘤成因不明?患者或有經血過多、尿頻等徵狀  微創手術切除前的考慮因素


什麼是朱古力瘤、畸胎瘤和囊腺瘤? 認清病理性卵巢囊腫 有致併發症或癌變可能

女性有腹痛、不正常經痛等問題,莫非是朱古力瘤、畸胎瘤、囊腺瘤作怪?有生殖醫學科專科醫生指出,有可能是源於卵巢囊腫,若屬病理性,囊腫有機會愈變愈大,甚至有併發症如破裂、感染或扭轉,更有癌變的可能!如有計劃生育的女性,更應考慮及早在懷孕前處理。

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經期不準、經血過多、有血塊是婦科病抑或癌症警號?收經後出血?7個關於經期的疑惑

月經遲來或早到、經血量過多或過少、顏色呈瘀黑有血塊,都會令女士們擔心是否婦科病或癌症警號,即使到了更年期停經後,仍可能出現異常的狀况……有婦產科專科醫生提醒,若經期出現以下3種情况,應盡早求醫查找原因。

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【女性健康】 M痛原因 可能與子宮卵巢疾病、癌症等有關 及早求醫解除經痛困擾

對大部分女性來說,每月M到的滋味何止是幾天的不方便,還有令人坐立和睡不安的難受!有家庭醫學專科醫生指出,多達九成女性都試過經痛,但有外國研究顯示,約一成經痛個案可能是由疾病影響所致,例如子宮、卵巢疾病、癌症等,故勿視M痛為正常現象,若有以下3種情况,應及早求醫查找箇中原因!

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乳腺增生症狀部分跟乳癌相似? 5招降風險

乳腺增生常見於20至40歲的女士,因乳腺組織增生導致結構改變,會引起不同症狀,例如乳房疼痛、腫脹,乳頭出現分泌物,觸摸時感到有腫塊或結節等。由於部分症狀與乳癌相似,令人懷疑自己患上乳癌……

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【3類尿失禁】壓力性失禁最常見 產後或更年期女士正視「理遺」問題 預防7個Tips

小便不由自主地滲漏,不但影響個人衞生,也為患者構成精神壓力。常見女性失禁有3類,分別是壓力性失禁、迫切性失禁和滿溢性失禁,有沒有方法可以預防呢?

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更年期潮熱、雌激素減少 生理、心理不適因人而異 5個方法助你從容渡過

婦女當身體雌激素水平降低,除了會停經及停止排卵外,生理變化亦會導致例如潮熱等問題出現,令臉部、上身甚至全身突然漲紅發熱;陰道黏膜層會變薄,失去潤滑及彈性,致性交時會不適及疼痛;部分婦女的泌尿系統肌肉會失去彈性,引致尿頻或失禁……

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【女性健康】 未到中年骨質疏鬆?女士失鈣易 營養師拆解3大補鈣謬誤 提供高鈣質餐單

女士們格外注意!因女性儲存鈣質的上限較男性低,故骨質疏鬆較常見於女性。有營養師指出,坊間對於補鈣有不同謬誤,以為攝取鈣質愈多愈好……即睇營養師教你有策略地補鈣,另提供高鈣質餐單。

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NMN可逆齡抗衰老?過量用或有副作用:腸胃不適、頭痛、傷肝腎、加速腫瘤生長

新興保健品NMN,聲稱可以提升肌膚彈性、延緩衰老、防止脫髮等,被吹捧為現代長生不老藥。事實是否如此呢?有沒有副作用呢?要「凍齡」是否屬不可能任務呢?

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3大皮膚問題:膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發

皮膚暗啞、暗瘡、濕疹等3大女士們經常擔心的皮膚問題,原來可以透過進食不同的食物改善皮膚情况,至於吃什麼、怎樣吃才能保持皮膚健康、容光煥發?即睇營養師的飲食貼士!

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減肥失敗體重易反彈?營養師拆解5個謬誤和竅門  輕鬆減磅不用「無啖好食」

到底要成功減肥、體重不反彈是否真是不可能呢?若沒有全戒碳水化合物及零食、出外用膳是否已注定減肥失敗?原來很多人對減肥存在不少謬誤,即看營養師闡釋兼分享減肥要訣!

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聞HPV色變 女士憂變子宮頸癌 男士注意八成陰莖癌有關 尿液檢測男女適用? //www.afterroberto.com/%e8%81%9ehpv%e8%89%b2%e8%ae%8a-%e5%a5%b3%e5%a3%ab%e6%86%82%e8%ae%8a%e5%ad%90%e5%ae%ae%e9%a0%b8%e7%99%8c-%e7%94%b7%e5%a3%ab%e6%b3%a8%e6%84%8f%e9%99%b0%e8%8e%96%e7%99%8c%e6%9c%89%e9%97%9c/ Thu, 25 Jan 2024 08:59:26 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46036

【明報專訊】很多女士都聞HPV(人類乳頭瘤病毒)色變,皆因逾95%子宮頸癌,都由此病毒引致,所以建議定期接受柏氏抹片檢查。柏氏抹片可偵測子宮頸細胞有否變異,但若感染HPV而又未發展至病變階段,抹片檢查無法提早「緝兇」! 因此,衛生署發出新指引,轄下子宮頸普查計劃,加入直接檢測HPV DNA的安排,有本地生物科技公司推出HPV尿液檢測包,突破傳統採樣方法,不單為女士帶來方便,更惠及男士,能盡快揪出潛藏體內可引致陰莖癌的高風險類型HPV!

聞HPV色變 女士憂變子宮頸癌 男士注意八成陰莖癌有關 尿液檢測男女適用?
(DrAfter123@iStockphoto/明報製圖)

子宮頸癌成因:逾95%與持續感染HPV有關

根據世界衛生組織(WHO)的資料,子宮頸癌是全球第四大婦女常見癌症,本港則位列第七。醫學界亦已確定,子宮頸癌的成因,有超過95%與持續感染HPV有關,「這個病毒,主要通過皮膚接觸而傳播。雖然理論上,當我們觸碰到附着HPV的物品,包括受污染的公共設施,再接觸到自身性器官,都有可能造成感染,但一般相信,HPV最常見傳染途徑,還是透過性行為」,仁安醫院婦產科顧問醫生周寄雯說。

聞HPV色變 女士憂變子宮頸癌 男士注意八成陰莖癌有關 尿液檢測男女適用?
周寄雯(受訪者提供)

14種高危HPV 16、18型「最惡」

HPV有超過150種不同類型,但並非每種類型都會引致子宮頸癌。香港中文大學生物醫學學院客座副教授招彥燾指出,HPV是很常見的病毒,大多數患者感染後並沒有任何徵狀,也可靠自身免疫力消除,但萬一沾上「高危」類型,就不能掉以輕心,「可導致子宮頸癌的高危HPV有14種,其中約75%個案由HPV 16或18型所引致,因此婦女若發現子宮頸帶有這兩個『最惡』的HPV型號,就建議馬上做陰道鏡檢查,抽取組織詳細化驗」。

子宮頸受HPV感染後,細胞可能會受損害,產生病變,甚至慢慢發展成為癌症,因此,醫學界一直呼籲,所有曾有性經驗的婦女,都應該定期作子宮頸篩查,以「早發現,早介入」的手段,去應對這個本港女性第八號殺手!一直以來,柏氏抹片檢查都是預防子宮頸癌的第一道防線,惟在2021年,WHO建議,把HPV DNA檢測改為首選篩查方法,而本港衛生署在2023年4月,作出相同修訂。究竟兩者有何分別呢?

聞HPV色變 女士憂變子宮頸癌 男士注意八成陰莖癌有關 尿液檢測男女適用?
(明報製圖)

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驗DNA可較早期預測病變機率

周寄雯解釋,在採樣程序上,兩者是一樣,使用窺器(鴨嘴鉗)採集子宮頸細胞樣本,只是檢驗方式不同,「柏氏抹片是把採集到的樣本,透過顯微鏡去辨別細胞形態,觀察有否異常或病變;HPV DNA檢測,就偵測細胞是否有高風險類型HPV的存在」。不少國際大型研究均指出,HPV DNA檢測有較高靈敏度,能於較早期預測到婦女子宮頸出現高度病變的機率。

招彥燾亦表示,柏氏抹片採樣後,主要靠技術人員借助顯微鏡目測細胞是否有病變,有可能出現人為偏差;但以PCR(聚合酶鏈反應)方法測定子宮頸拭子中是否存在HPV DNA,整個過程都由機器操作,準確度較有保證。

聞HPV色變 女士憂變子宮頸癌 男士注意八成陰莖癌有關 尿液檢測男女適用?
柏氏抹片和傳統HPV DNA檢查,都要用「鴨嘴鉗」採集子宮頸細胞樣本。(anastas_@iStockphoto)

25至29歲易假陽性 宜做抹片

自2023年4月起,衛生署已為使用其子宮頸癌篩查服務的30至64歲婦女,採用HPV DNA檢測,檢測結果為陰性的人士,建議每5年再檢測;至於25至29歲的婦女,由於出現短暫感染HPV的比率較高,若使用HPV DNA檢測,較大可能出現假陽性,為免引來不必要的恐慌或過度治療,因此會維持做柏氏抹片的細胞檢驗,若連續2年檢驗結果皆正常(陰性),其後可每3年接受一次篩查。

至於私營醫療市場,周寄雯指,礙於成本問題,暫時並非所有醫生都跟隨政府做法,「現在做柏氏抹片細胞檢驗,大部分化驗室收費是介乎300至400元;但如果是HPV DNA檢測,就要800至1200元,兩者相距甚大,所以都要給病人提供選擇。事實上,不少女士都寧願選擇頻密做柏氏抹片,即使結果正常,她們都會每年檢查一次」。

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通過專利技術,能把尿液樣本中的HPV DNA 集中一起,容易被提取檢驗。(受訪者提供)

知多啲:逾八成陰莖癌和HPV有關 保護伴侶定期檢測

衛生署2020/22年度人口健康調查報告顯示,有47.9%的25至64歲女士未曾或沒有接受定期子宮頸普查,當中原因包括「怕尷尬」、「怕痛或不適」,因此使用同樣經子宮頸採樣的HPV DNA檢測方法,未必能鼓勵她們恆常做檢查。但假如單靠一泡尿就可揪出病灶的話,或許吸引力便會大增!


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尿液檢測包自助採樣 準確度98.1% 男女適用

身兼中大生物醫學學院客座副教授、生物科技公司創辦人的招彥燾,最近便推出全球首個以尿液DNA濃縮專利技術檢測HPV的檢測包,突破傳統HPV DNA檢測要採集細胞樣本的局限,可惠及男士。「其實透過性接觸,男女感染HPV的機率相若,說的不單是男士有可能把可致癌的HPV傳染給女方,增加伴侶患子宮頸癌的風險,研究亦指出,超過八成陰莖癌,以及五成以上肛門癌、口咽癌,都和HPV有關,所以為了保護自己及伴侶,男士都應該定期做檢測。」

HPV尿液檢測操作簡易,只要掃描檢測包上的專屬二維碼,填妥資料,然後把頭段小便注入採樣瓶,加入檢測包提供的保存液,密封後,便可交回指定收集點或聯絡專人上門收集樣本,5個工作天內可獲報告。招彥燾稱,樣本送到化驗室後,會利用他們的核心技術,把尿液中的HPV高效濃縮出來,再作基因排序,「我們可一次全面檢測27種HPV,包括14種高危和13種低危病毒,準確度達98.1%」。他透露,HPV尿液檢測包零售價現為1280港元,期望產品在市場普及化後,價格有下調空間。

文:沈雅詩

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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