【明報專訊】陳婆婆患有腦退化及糖尿病，兩年前左腳股骨骨折後行動不便，大部分時間需要臥牀休養。最近院舍護理員留意到婆婆下肢有異常，經醫生檢查後，發現婆婆左腳足踝至小腿有明顯腫脹，伴隨着皮膚微微發紅。醫生懷疑她患上深層靜脈血栓，於是轉介婆婆到醫院進一步檢查及治療。

腿部靜脈形成血塊 腫痛發熱 小心深層靜脈血栓

深層靜脈血栓，是一種在身體深處的靜脈（通常是腿部靜脈）中形成血塊的疾病。其臨牀表現主要是有肢體腫脹、疼痛，較常見是單邊受影響的腿部腫脹，有可能伴隨皮膚微紅且發熱，以及淺表靜脈擴張。

血塊入肺 併發肺栓塞

深層靜脈血栓是一種不可輕視的病症，因為可能會引起併發症肺栓塞，即是血塊經由血流到達肺部，並阻塞肺部動脈，患者有可能出現胸痛、咳血、呼吸困難甚至猝死。引致深層靜脈血栓的各種原因，包括中風、手術後（尤其是下肢手術）等需臥牀的病人；此外，長者、肥胖、使用口服避孕藥、吸煙、癌症，以及懷孕人士的風險也相對較高。

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近年常用治療：新型口服抗凝血劑

醫生一般會為懷疑病者安排血液檢查、超聲波檢查，以判斷栓塞位置，而診斷肺栓塞時則需要使用電腦掃描。治療方面主要是用抗凝血藥，傳統包括肝素、華法林，至於近年較常用的新型口服抗凝血劑，由於毋須頻繁接受血液檢查，治療更方便。另外有些時候，醫生可能需要用到溶栓治療及手術介入，直接移除血塊。

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預防：久坐盡量伸展腿部肌肉 戒煙多喝水

預防方面包括保持適度運動，尤其當有需要長時間坐着，盡量適度伸展腿部肌肉。此外，應該戒煙、多喝水，並保持標準體重。早期診斷深層靜脈血栓並接受適當治療非常重要，如出現前文所述徵狀，盡快求醫。

文：陳天慈

（東華三院長者醫療外展服務主管、老人科專科醫生）

（醫學滿東華）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

六旬婦子宮肌瘤愈來愈大 拖延至腹墜腰痛

過去數年因受新冠疫情影響，不少女士因擔心染疫而避免出入醫務所，未有依時接受婦科檢查。婦產科專科醫生李文軒指出，一名年逾六旬病人，雖知自己患有子宮肌瘤，但過去數年一直拖延不處理，肌瘤愈來愈大導致腹部又重又墜，腰部亦疼痛，最終開刀將肌瘤切除。「很多女性以為停經後便毋須每年驗身，這觀念並不正確。」年過25的女士應每年主動安排婦科檢查，如超聲波檢查，最少每3年接受1次抹片檢查。一旦發現異常情况，應遵循醫生建議監察病情或接受治療。

肌瘤壓迫膀胱 引發慢性尿瀦留

泌尿外科專科醫生林建文指出，曾有女病人因小便異常求醫，她經常有尿意、感覺排尿不清，出現慢性尿瀦留。引起慢性尿瀦留的原因有很多，包括糖尿病、神經系統疾病；另外，由於膀胱位於子宮前方，這名病人因子宮肌瘤壓迫膀胱引發慢性尿瀦留，最終轉介婦科跟進。

李文軒教大家認清子宮肌瘤、卵巢水瘤、朱古力瘤、癌腫瘤的症狀。

子宮肌瘤 向外長尿頻 向內長經血多

症狀：經血量大、經痛、便秘、不孕、尿頻

子宮肌瘤十分常見，李文軒指出，約三至四成女士會有子宮肌瘤，若肌瘤只有1至2厘米，一般沒有明顯病徵。但當肌瘤變大或向外生長，患者可能感到腹部有下墜感、背痛，甚至有可能壓迫膀胱或腸道，引起尿頻、大便稀爛等情况。若肌瘤向內生長，則會出現經血過多。肌瘤可生長逾20厘米，重達4公斤，尤其患者如經常服用含激素的食物或營養補充品，肌瘤會愈長愈大。

子宮肌瘤若沒壓迫子宮腔，通常沒有病徵，可持續觀察；當持續增大且影響生活，便應考慮手術切除。

子宮內膜異位症：子宮腺肌症/朱古力瘤 性交痛 血崩

子宮腺肌症症狀：經血量大甚至血崩、嚴重經痛、子宮腫大、不孕、性交疼痛

朱古力瘤症狀：經血量大、經痛、異常出血（如兩次經期之間不規律出血）、慢性盆腔痛和下背痛、性交疼痛、懷孕困難、大小便疼痛或出血

子宮腺肌症和朱古力瘤都是子宮內膜異位症的一種。李文軒解釋，正常子宮內膜生長在子宮內壁，隨月經周期變化，子宮內膜脫落，形成經血從陰道排出。若子宮內膜異常地生長在子宮肌肉層，導致發炎、子宮肥大，引發子宮腺肌症，又稱子宮腺肌瘤。若子宮內膜異常生長在卵巢上，不能正常排出，積聚充血形成囊腫，就是大家經常提及的朱古力瘤。

子宮腺肌症或朱古力瘤患者，會有經痛、經血過多甚至血崩等情况。不少女士認為經痛是平常事，但嚴重經痛，即使服用止痛藥仍無法紓緩，影響日常生活，就可能是身體警號，應盡快求醫。

病情輕微者，可採用保守治療，透過口服避孕藥、注射避孕針、荷爾蒙治療等，控制增生和改善經痛。當朱古力瘤大過5厘米，生長速度快，出現下腹劇痛或腫瘤指數異常，便應採取單孔或多孔腹腔鏡切除手術。而子宮腺肌瘤邊界不明顯，年輕仍打算生育的患者，建議手術切除腺肌瘤，盡量保留子宮；若屬瀰漫性腺肌症，需以手術將子宮壁切薄。

卵巢水瘤 愈長愈大 提防惡性

症狀：盆腔疼痛及有壓迫感、腹圍變粗或腹部有異物感、月經紊亂、惡心或嘔吐、性交疼痛

女性每月排卵周期，卵子成長過程中會有液體聚集形成濾泡，大多數為功能性，通常在1至3個月內自行消失。但極少數情况下，濾泡沒有消失且變大，形成水瘤。

水瘤若屬良性，直徑小於5厘米，建議持續觀察，未必需要即時處理；但水瘤沒有縮小或消失，可考慮用腹腔鏡手術摘除。若愈長愈大，有下墜感，則要提防是否惡性腫瘤，需要進一步檢查。

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卵巢癌 位於盆腔深處 早期不易發現

症狀：小便頻密、大便困難、性交疼痛、腰背痛、腹脹

卵巢癌位於盆腔深處，早期不容易發現。但如有家族病史、未曾懷孕、55至75歲或已達更年期女性就需注意。

中醫意見：肝脾腎失調 積聚血瘀

子宮肌瘤和子宮內膜異位均是常見婦科病。註冊中醫胡子軒指出，子宮肌瘤病機為瘀血內停，涉及肝、脾、腎三臟功能失調，或因氣滯、痰濕、寒凝積聚血瘀，在子宮形成腫塊。本病虛實夾雜，虛是正氣虛弱，臟腑功能不足；實是瘀結的癥塊。中醫治療可令肌瘤生長減慢或縮小，如屬肌肉層肌瘤，治療效果會較好，若是黏膜下肌瘤，效果則較差。

此外，如肌瘤小於5厘米，療效較顯著，超過6厘米或夾雜其他病症，建議手術處理。

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改善子宮肌瘤要點：

• 避免吃含荷爾蒙食品，如蜂王乳、月見草油、魚卵、蝦卵、明太子，蟹黃、蛋黃、罐頭食品等
• 減少接觸環境荷爾蒙，如塑膠製品、清潔劑、農藥、香水
• 補充維他命D，如乳製品、三文魚、吞拿魚、沙甸魚、冬菇等
• 養護肝臟，晚上11時前入睡，避免飲酒和高鹽高油飲食，多吃十字花科蔬菜，如西蘭花、椰菜花等
• 多做運動，保持心情舒暢
• 勿胡亂進補

子宮肌瘤湯水推介：

材料：山楂15克、陳皮10克、玫瑰花5克

做法：所有材料加500毫升水煎約20分鐘，或熱水焗泡10分鐘

功效：山楂能散瘀去積，陳皮化痰理氣，玫瑰花疏肝解鬱，三藥合用能改善經痛，減慢子宮肌瘤生長

註：孕婦及行經期間避免飲用

子宮內膜異位致經痛 不宜飲薑茶

至於子宮內膜異位，胡子軒指屬癥瘕、痛經、不孕及月經失調範圍，中醫認為是血瘀症，亦是肝脾腎三臟功能失調引致，病機是「經血逆流」。現代中醫一般會結合西醫的病理，按照中醫「離經之血」形成瘀血的治療方法。

女性認為經痛屬虛寒症狀，會飲用黑糖薑茶。但胡指出，部分經痛屬於實熱，盆腔反覆充血及處於發炎狀態，子宮內膜異位患者多屬後者，不適宜飲用薑茶。

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改善子宮內膜異位要點：

• 多吃抗氧化食物，如深綠色蔬菜、胡蘿蔔、番茄等
• 少吃高反式脂肪食物，如油炸、加工食物，以及紅肉和辛辣香燥食物

子宮內膜異位湯水推介：

材料：益母草15克、大棗2粒

做法：材料加500毫升水煎約20分鐘

功效：益母草活血調經，大棗能補中益氣，益母草性味偏涼，合用幫助月經之血正常流出，降低發炎狀况

註：經前3至5天飲用，孕婦不宜

文：彭彥怡

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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【明報專訊】50歲的陳女士，自從30歲生過兩個孩子後，再沒有接受婦科檢查。最近她發覺月經量變多，而且睡覺時感覺有一個球狀物體在下腹凸起來，擔心得了癌症，因此預約婦科醫生檢查。醫生發現，原來一切都是子宮肌瘤引起。究竟子宮肌瘤是什麼呢？（編按：子宮肌瘤成因仍不明確，但這種常見的婦科病，大多屬良性，轉變為惡性腫瘤的機率低於千分之五，但要注意肌瘤大小及位置有可能影響生育……）

子宮肌瘤徵狀：月經量過多 或有經痛 變惡性機率低於千分之五

子宮肌瘤，又名子宮纖維瘤，多出現在中年婦女身上，是十分常見的婦科病。大部分子宮肌瘤是良性，且生長緩慢，轉變為惡性腫瘤的機率低於千分之五，很少致命。子宮肌瘤成因尚不明確，但有研究顯示與女性荷爾蒙雌激素分泌有關，例如服用含有雌激素藥物如避孕丸，以及肥胖、壓力等，均可能影響雌激素分泌，增加患子宮肌瘤的風險。

子宮肌瘤患者大多沒有病徵，通常在照超聲波檢查時發現；常見病徵包括月經量過多，少數患者可能會有經痛。如果子宮肌瘤很大，可能會引起腹痛，甚至腹部隆起。如果肌瘤壓着膀胱則會令患者有尿頻的感覺。此外，肌瘤大小及位置，也可能影響生育。懷孕時，子宮肌瘤可能會增長，容易引致流產或早產，亦可能引起腹部劇痛或胎位異常。

影響生育、壓附近器官 或需割除

由於子宮肌瘤是良性，且大多數情况下無徵狀，通常毋須手術切除。一般而言，醫生會視乎患者經期有否受到影響，決定需否服藥減少經量及經痛。如果月經未受影響，可以等待收經後，讓肌瘤慢慢縮小。然而，如果婦女因子宮肌瘤而導致月經量過多、嚴重經痛，且藥物無法控制；或肌瘤大小和位置影響生育、壓着附近器官等，則可能需要做手術。

手術切除肌瘤 仍有復發風險

肌瘤即使割除，也有復發風險，因此若患者沒有生育的打算，可以考慮割除整個子宮，以杜絕復發的可能。除了手術切除外，還有其他治療方法，如荷爾蒙療法、子宮動脈栓塞手術和較新的HIFU等，至於採用哪種方法，則要視乎子宮肌瘤的大小、數量及病情等決定。

聽完醫生解釋，陳女士放下心頭大石，決定先服用藥物減少經血流量，再觀察情况才決定是否需要做手術。

文︰張皓華[廣華醫院婦女健康普查部（婦女保健）醫生]

(醫學滿東華)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】支援年輕女性的本地非牟利機構「青躍」發現，近來接獲意外懷孕的求助個案是疫情前3倍，當中不乏中學生，估計與交友渠道多元有關，如交友Apps、網上打機等，令親密關係界線變得模糊；加上網上充斥錯誤的性資訊，不少青少年容易抱有僥倖心態發生不安全性行為，導致「意外」頻生。(編按：究竟體外射精不會懷孕？計算安全期只要是月經「前7後7」便可避開排卵期？安全套「打孖上」避孕更安全？婦產科專科醫生逐一拆解3個避孕迷思！）

疫後意外懷孕趨升青少年對安全性行為存偏差

青少年遇上意外懷孕，面對隨之而來的責任，人生計劃被全盤打亂，令他們手足無措。青躍：求助者最小11歲關注年輕女性權益與發展的「青躍-青少女發展網絡」（簡稱：青躍），處理不少戀愛暴力、家暴、少女援交、意外懷孕等求助個案，發現近來意外懷孕的個案明顯上升。青躍資源發展主管周昭欣指，疫情前機構每月平均接獲2至3宗個案，但在疫情爆發後及至近年，直接求助數字是疫情前3倍；連同由學校、教會、其他中心等轉介，每月曾有近20宗個案。求助數字至今未見回落，而求助人年齡差距愈來愈大，「我們主要支援16至25歲的女生，但機構熱線每日24小時運作，收過未成年懷孕個案，年齡最小的僅11歲；近期較常見17歲左右的個案，亦有30至40歲女士求助」，當中甚至牽涉性暴力、原生家庭問題等複雜情况。

性知識不足 網上多錯誤信息

意外懷孕求助數字急增，青躍曾向不同院校、醫院及前線同工了解原因。比如疫情期間公立醫院暫停終止懷孕手術等非緊急服務，女士唯有轉向機構求助；另外，近年結交朋友的渠道多元，如交友Apps、網上組團打機等，這些交友方式對親密關係的界線較模糊。周昭欣又指，網上討論區、社交平台等不少人談論性，但內容分散又夾雜謬誤，青少年容易抱有僥倖心態發生不安全性行為。 「我們發現，根本原因在於當事人對於安全性行為的看法出現偏差，他們對避孕措施有一定認識，但對『安全』卻有不同詮釋。」青躍外展項目幹事、註冊社工蔡凱霖表示，最常見是誤以為體外射精、計算安全期等方法能有效避孕（見「拆解迷思」）。家計會「2021年青少年與性研究」調查亦發現，僅三至四成的中三至中六學生對上述性知識有正確認知。周昭欣續說，「在溝通過程中，伴侶之間未必有明確共識，女方即使覺得不安全，也未有表態，結果雙方在對安全性行為的模糊定義下性交，就易有意外懷孕的情况出現」。

打亂人生計劃 壓力大可致抑鬱

「當少女發現意外懷孕，情緒會即時受到影響；因讀書、工作或各樣計劃都可能因而被打亂。」周昭欣指，求助人聯絡機構時，很多都徬徨無助、備受壓力，例如應否繼續懷孕，在港抑或內地做終止懷孕手術、有何風險、怎向家人交代等，「華人社會對未婚懷孕仍有禁忌，她們還需面對個人形象、自愛等問題，很大壓力」。生理上，部分少女自身營養不足，不適合懷孕，甚至懷孕後才發現基因有問題會影響下一代，這些都對孕婦和胎兒健康有影響。婦產科專科醫生謝曉明亦指，「無論怎樣處理這次懷孕，之後也會很影響當事人的情緒，甚或引致抑鬱、情緒病等」。

伴侶間仔細討論安全避孕

避免意外懷孕，周昭欣指伴侶間應就親密行為有雙向溝通，不止是什麼時候發生性行為，還要就安全的避孕措施仔細討論，「女生都可採取主動，跟對方說出自己認為安全的措施，例如服避孕丸、打避孕針；若使用安全套，還要深入地談及什麼時候戴」。青少年應學習正確的性知識，不少機構包括青躍，在網上都有性教育資料庫，建議主動了解。

香港終止懷孕手術有周數限制

萬一發現意外懷孕，「別把責任全放在自己身上」，周昭欣鼓勵女性尋求相關機構協助，毋須獨自面對。在香港做終止懷孕手術有周數限制，例如家計會，接受懷孕10周或以下孕婦終止懷孕，她建議若經濟能力許可，當事人應盡量檢查懷孕周數，「愈早知道愈好，若屬懷孕早期，可有更多選擇」。

拆解迷思：性交未射精也可致懷孕

網上性資訊真假難分，易「搞出人命」！婦產科專科醫生謝曉明拆解避孕迷思：

1. 體外射精不會懷孕。╳
當陰莖進入陰道，即使男士未射精，分泌物中都可能有精液泄漏，使女方懷孕。

2.計算安全期，月經「前7後7」可避開排卵期。╳
安全期不易計算，尤其是月經不準的女性。另外，壓力、身體不適、藥物等都可改變體內荷爾蒙，影響排卵期。有研究指，計算安全期避孕有兩至三成機率失敗，不建議用此方法避孕。

3.安全套「打孖上」更安全。╳
沒有這種說法。安全套若正確使用，一個已能安全避孕。注意應在陰莖未進入陰道前套上，而非射精前。另外拆開包裝時需小心，以免破壞安全套。
萬一沒有避孕，或避孕方法失敗，例如安全套破損，應盡快採取緊急避孕措施，「服緊急避孕丸或用避孕環」。謝曉明指，現時緊急避孕丸有兩種，包括單一荷爾蒙和黃體激素受體劑，兩者都能抑制排卵，減低精子與卵子結合的機率，「但愈早服用愈好，否則已排卵或受精，就會失效」。前者需在性行為後72小時內服用，避孕失敗率約2%至3%；後者需在120小時內服用，失敗率為1%至2%；至於避孕環，「需在發生性行為後5日內使用，由專業醫護置入體內，失敗率低於0.1%，非常有效」。

知多啲：滿9歲可打HPV疫苗 預防子宮頸癌

安全性行為不止避免意外懷孕，還可預防性病。「很多年輕女性對於避孕措施的知識薄弱，甚至不避孕，容易患上性病。」婦產科專科醫生謝曉明曾遇過10多歲的援交少女，感染性病疣（俗稱「椰菜花」）和其他性病。愈年輕發生性行為，不單增加感染性病的風險，亦愈早暴露於HPV病毒。

HPV病毒主要經性接觸傳染，透過性行為可將病毒帶到子宮頸。交友觀念開放，部分人有不止一名伴侶，又或很快轉換對象；當性伴侶數量愈多，染上HPV病毒的機率就愈高，接觸到高危HPV病毒的風險亦增加。「若身體抵抗力不足，無法清除這些病毒，在持續感染HPV病毒下，可引致細胞病變，演變成子宮頸癌。」謝曉明鼓勵女士盡早接種HPV疫苗，「現時9歲或以上女性已可接種，愈年輕接種，免疫反應就愈好，最理想在未有性行為前接種」。另外，應減少性伴侶數目，並發生安全性行為。

驗尿揪出HPV病毒 男女適用

香港中文大學生物醫學學院客座副教授招彥燾補充，「數據顯示疫苗有約八成效用，女士還需定期做（HPV病毒及子宮頸癌）檢測，才能阻截病毒演變成癌症」。現時透過子宮頸抹片，可檢測HPV病毒和癌前細胞病變；不過仍有部分女士因怕痛或尷尬，對子宮頸篩查卻步。市面上有些HPV病毒檢測包，可從尿液DNA找出高風險的HPV病毒，有助篩查子宮頸癌。檢測包男女適用，招彥燾指即使女性本身並非有多名性伴侶，仍可能會反覆感染HPV病毒，或與伴侶體內本身潛藏HPV病毒有關，他鼓勵男士為保護另一半，也要定期檢查。

為了提高公眾對子宮頸癌的認識和預防意識，有本地生物科技公司將於下周舉辦健康講座，並向每名出席女士派發1盒HPV尿液DNA檢測包，以鼓勵檢測。

健康講座
題目：預防子宮頸癌不容忽視 揭秘HPV檢測的重要性
日期：4月22日
時間：上午10:00至11:30
費用：全免
地點：觀塘翠屏道3號1樓 基督教家庭服務中心禮堂
對象：關注健康的女士，基層優先
報名：shorturl.at/HKS35

文：張淑媚
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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明報健康網：www.afterroberto.com
電郵：feature@mingpao.com
[健康]

感染猴疱疹病毒5分鐘內可進入細胞致嘔吐神志不清 何栢良：受襲即清水洗傷口15分鐘

根據美國疾病控制及預防中心，全球首宗人類感染B病毒於1932年發現，至今有50宗，包括一宗人傳人，其中21人、即約四成病歿，大部分因被猴子咬、抓感染。港大感染及傳染病中心總監何栢良昨於商台節目稱，B病毒感染人類極罕見，病毒5分鐘內可進入人體細胞，市民受襲後需盡快以清水連續冲洗傷口15分鐘。

港大內科學系傳染病科主任及講座教授孔繁毅向本報稱，B病毒潛伏期介乎3天至1個月，由於人體無免疫力，感染後毒性很強；猴子接觸史對診斷很重要，若無及時服用抗疱疹病毒藥「阿昔洛韋」，死亡率達八成。

B病毒潛伏期3日至1個月 感染初期發燒肌肉痛似感冒

感染及傳染病醫學會會長林緯遜說，感染者初期會傷口紅腫、發燒和肌肉痛等，病毒進入中樞神經後會令人嘔吐、頭痛和神志不清；B病毒人傳人機率很微，過往一宗涉及夫妻共用藥膏。他稱懷疑感染者需連續兩周服用抗病毒藥作預防，治療則需用最少數周的針劑抗病毒藥。

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事主無密切接觸者 全球歷來50宗21歿

男事主今年2月下旬於金山郊野公園遭野猴襲擊，上月21日神志不清送院，前日證實感染B病毒。衛生署回覆稱人類感染B病毒的密切接觸者為同住家人，暫未發現該個案有密切接觸者，已通知醫管局提醒醫生即時通報懷疑個案，無計劃將其列為法定須呈報傳染病。

本報記者昨到金山郊野公園觀察，仍有遊人與野猴接觸。漁護署出稿呼籲市民切勿接觸猴子。該署數據顯示，本港過去3年每年錄得5至8宗猴子傷人，大部分傷勢輕微。漁護署呼籲市民切勿在猴子面前進食，避免直視猴子眼睛，免被視為挑釁。

野猴常見於金山、獅子山及城門郊野公園，漁護署稱2007年起每年委託海洋公園保育基金為上述棲息地猴群避孕或絕育，至今絕育逾1900隻；猴群出生率由2009年約60%跌至近年約32%，過去3年總數保持約2000隻。該署推算現時絕育比率約七成，將加強巡邏提醒市民勿靠近或接觸猴子。署方數據顯示，過去3年共檢控383人涉違例餵飼野生動物，每宗罰款約200至3000元。

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金山停車場人猴「聚腳點」 關注者倡遷移

非牟利獸醫服務協會執行主席兼創辦人麥志豪認為，並非所有人被猴襲擊均會舉報，相信漁護署數據低於實際。他認為金山每日有人餵猴，惟執法不足，金山表位停車場更是人猴「聚腳點」，建議移除或搬遷，重新設計道路，令猴子可不經馬路上落山，配合禁餵宣傳和執法達到人猴分隔。

世界衞生組織轄下的國際癌症研究機構將每年一月定為子宮頸癌關注月，以喚起公眾關注子宮頸癌，並採取適切的預防措施。

逾四成子宮頸癌到晚期才發現

子宮頸癌亦是本地婦女八大致命癌症之一。根據香港癌症資料統計中心的報告， 2012年至2021年間，子宮頸癌新增個案一直按年上升，由2012年的469宗，至2021年上升至596宗，十年間增加25%。

僅2022年，就錄得167 宗相關的死亡個案。本港數據亦顯示，確診子宮頸癌第一期的患者中，首5年的相對存活率可達90%。惟當癌症進入第四期，存活率則下降至只有16%。不過，逾四成的本地病例，確診時已屬晚期。

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持續感染HPV病毒可致癌

子宮頸癌一般都是由於持續感染其中一種致癌的人類乳頭瘤病毒（又稱HPV）所致。雖然病毒大多會被身體自行清除，但若持續感染，可引發子宮頸細胞病變，甚至癌症。這種病毒一般透過性接觸傳染，所以最有效的預防方法是在未有性行為前，接種人類乳頭瘤病毒疫苗（簡稱HPV疫苗）。此外，使用避孕套、避免有多個性伴侶，以採取安全性行為，並且避免吸煙，都有助預防感染。

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定期篩查有效減低患癌機會  惟本港婦女篩查不足

年齡介乎25 至 64 歲、曾有性經驗的婦女，即使沒有任何症狀，都應該定期接受篩查。可是，根據衞生署2020至2022年度人口健康調查的結果顯示，僅有一半合資格女性曾經接受子宮頸篩查。當中更有相當比例的婦女，誤解身體無恙或沒有任何症狀，便無須接受檢查。

事實上，大部分受到HPV感染或有早期子宮頸癌前病變的婦女，均不會出現明顯症狀。若未能及時發現、而未有適當治療，出現病變的細胞可能會隨時間進一步惡化，演變成癌症。定期接受篩查，可有助檢測子宮頸的早期異常變化，以便及早識別患者，增加治癒及生存機會。

子宮頸細胞檢驗（又稱柏氏抹片）或HPV檢測，都是普遍採用的篩查方法。細胞檢驗可檢測子宮頸的異常細胞，而HPV檢測則可找出可致癌的HPV。這兩種檢測方法的採樣程序相似，醫護人員都會使用窺器，再用刷子或拭子收集樣本，並送到化驗室檢驗。

除此之外，世界衞生組織及一些海外公共衞生機構已經把陰道HPV自行採樣作為子宮頸篩查的有效方法。但目前尚未有充分科學證據證明其他HPV自行採樣的方法，包括尿液採樣為有效的篩查方法。衞生署會就此繼續密切留意有關的科研實證。

衞生署呼籲婦女了解相關的健康資訊，定期接受篩查，並採取有效措施，以預防子宮頸癌。不論是接受子宮頸細胞檢驗、由醫護人員採樣的HPV檢測或陰道HPV自行採樣，最重要的是定期篩查。擬於衞生署轄下的母嬰健康院接受子宮頸檢查服務的合資格婦女，可致電24小時預約及資訊熱線（電話號碼：3166 6631）進行預約。

文：廖天蕙醫生〈衞生署非傳染病處醫生〉

【明報專訊】歡度佳節情迷意亂，發生性行為時忽略保護措施，激情過後才擔心自己「一擊即中」，事後尋求緊急避孕藥。婦產科專科醫生提醒，緊急避孕藥絕非常規避孕方法，只作緊急用途。若頻繁服用，有可能減低緊急避孕的成效。不適宜服用緊急避孕藥的女士，可考慮放入子宮環作緊急避孕。（編按：兩代緊急避孕藥，分別為第一代的單一荷爾蒙（levonorgestrel）和第二代的黃體素受體劑（ulipristal acetate），兩者的成分、服用時限、失敗率、副作用和月經紊亂機率有什麼不同？）

兩代緊急避孕藥 性行為後服用時限分別72及120小時內服

緊急避孕藥分為兩代，第一代為單一荷爾蒙（levonorgestrel），第二代為黃體素受體劑（ulipristal acetate）。兩者的服用時限，分別為發生性行為後72及120小時內。

香港中文大學醫學院婦產科學系名譽臨牀助理教授吳嘉詠表示，服藥的黃金時間，與人體受孕時卵子及精子結合的時間有密切關係。女性在排卵期，身體會釋放一顆卵子進入輸卵管，大約存留12至24小時，以預備受精；而精子一般可以存活5日，往後超過九成精子無法存活。若受精後胚胎順利在子宮內膜「着牀」，便能成功受孕。而緊急避孕藥的原理，主要是干擾女性排卵周期，延遲排卵，以減低卵子與精子相遇的機率。

處方藥物前了解求診者五大方向

在香港，緊急避孕藥屬醫生處方藥物，年滿16歲女性可到家計會指定診所、公立醫院急症室或私家診所合法取藥。吳嘉詠表示，就算兩代緊急避孕藥的作用一致，但從醫療及藥物成效上，醫生需要向求診女士了解五大方向：

1.發生性行為的具體日子及時間？

2.月經周期及排卵時間？

3.是否正在餵哺母乳？

4.是否一直有服用事前避孕藥，而忘了服用數天，卻又發生性行為？

5.今次性行為發生之前，有否曾服用緊急避孕藥？若有，何時服用及哪一代藥物？

服藥前已排卵 影響避孕藥效

由於兩代緊急避孕藥有不同的服用黃金時限，故需要向當事人了解發生性行為的確實時間。如果是在性行為發生後72小時才求診取藥，以藥效考量上，毋庸置疑需要選擇第二代黃體素受體劑。另外，若當事人服藥前已經排卵，藥效亦會受影響，未必能成功避孕。吳解釋，一般女性月經周期依28日計算，排卵期為第14日，分泌物白帶會變得清澈透亮。但部分女士月經周期不規律，亦有不少人對自身排卵期不太清楚，故需要借助婦產科檢查及醫生經驗來判斷。

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服第二代藥 7天內不應哺乳

不少餵母乳的婦女擔心藥物會影響母乳量，吳嘉詠表示，母乳量不受緊急避孕藥影響，但女士也要衡量哺乳的次數及需求量。她建議若選擇第一代單一荷爾蒙藥物，可於服藥前預先泵奶，8小時後再哺乳；至於第二代藥物則由於有可能分泌到母乳中，服藥後7天內不應哺乳。

她亦提醒，一般女性在生育後半年內月經還未恢復，同時持續24小時餵哺母乳下，身體已經有避孕效果。但當月經已經恢復，又不是全天候餵母乳，這樣身體已經沒有避孕屏障，性行為時應採取適當避孕方法。

在不同避孕方法中，不少人選擇服用事前避孕藥，但往往漏服數天導致失效。吳提醒，有服用事前避孕藥的女士，若選擇第二代黃體素受體劑，避孕成效會受影響，較適合選擇第一代單一荷爾蒙的緊急避孕藥。

嚴重肝病不宜服事後藥

曾有女士在服用第二代黃體素受體劑後，又在1周內發生不安全性行為，求診欲再服用緊急避孕藥。吳表示，短期內再服第二代黃體素受體劑，避孕功效受影響，因此並不建議。她亦重申，緊急避孕藥物絕不是常態用藥，不適合長期服用作為規律的避孕。重複服用不止會提高意外懷孕的機率，高劑量荷爾蒙亦有可能引致月經紊亂。

由於藥物經由肝臟代謝，如患有嚴重肝病，或需服食高劑量類固醇人士，不適合服用緊急避孕藥。另外，體重70至85公斤的肥胖女士，雖然仍可服藥，但效用或受影響。

緊急避孕藥的副作用，一般包括疲倦、頭暈頭痛、惡心、乳房脹痛等，徵狀在服藥後1至2天消失。若有不規則出血、下腹持續疼痛等情况，建議立即求診。

子宮環可緊急避孕 失敗率0.1%

女士若不適宜服用緊急避孕藥物，可考慮佩戴子宮環。吳表示，在沒有避孕防護的性行為發生後5天內，可以經醫生將子宮環放入子宮內，達到緊急避孕效果，失敗率約0.1%。另外，子宮環可以留在子宮內達5至10年，可視為長遠避孕方法。

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知多啲：事前避孕藥調經 逾35歲煙民不宜服

不少女士對於「經痛」二字絕不陌生。每次月經來潮時，下腹嚴重疼痛，更有冒冷汗、惡心、腹瀉、腰背痠痛等徵狀，更有人嚴重腹痛嘔吐，需要入院治療，誤以為腸胃問題。治療月經周期紊亂，可服用事前避孕藥，成效顯著。

事前避孕藥，屬於正規安全的避孕方式，主要分為單一及混合荷爾蒙兩種，選擇上有口服藥及針劑。藥物主要抑制卵巢排卵，亦會抑制子宮內膜發展，讓受精卵無法着牀，減低受孕機率。

其中，混合荷爾蒙藥物具有調經作用。中大醫學院婦產科學系名譽臨牀助理教授吳嘉詠表示，曾接受腸胃科醫生轉介，治療一名年輕女學生，她月經來潮時會有經痛及嚴重嘔吐，每次持續逾1周，既無法上學，影響學業外，更需要入院治療。最初醫生以為是胃部問題，安排插胃喉檢查，及後發現女生每次嘔吐發作，連帶經痛而來，故轉介至婦產科。

經檢查，排除任何子宮瘜肉、病變或多囊卵巢綜合徵等之後，吳嘉詠確診女生是經前綜合徵（premenstrual syndrome）引致身體不適。嘗試用事前避孕藥的混合荷爾蒙藥物治療，經數月治療，女生有明顯改善，不用再每月入院，可以繼續上學，日後待情况穩定，更有機會停藥。

長期服或輕微增乳癌風險

不少女士擔心避孕藥的副作用或增加患癌風險，吳表示，定時服用事前避孕藥，避孕效果十分顯著。一般副作用是輕微頭痛、頭暈或惡心，並於數星期內消失，另部分人或有輕微水腫及體重增加等情况。至於癌症風險，長期服用有可能輕微增加乳癌風險，但停止服藥後，相關風險就會在數年內消失。同時藥物可減低子宮內膜癌、卵巢癌及腸癌的機率。她認為，女士們不用過分憂慮避孕藥的風險，但若有吸煙習慣且年齡逾35歲女士，不宜服用，以免增加心血管疾病的機率。

文：黃碧文

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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【明報專訊】近年，許多女性體檢報告上出現「乳腺結節」，有人馬上聯想到乳腺癌，有人則不以為意。到底乳腺結節是什麼？乳腺結節通常因雌激素反常增高，刺激乳腺異常增生而產生。大多數是良性，未必需要手術切除，但是要依醫生指示密切觀察，一旦發現結節增長速度過快，及早就醫。（編按：要預防和降低患上乳腺結節風險，要注意以下5點，如控制攝入含有雌激素的食物和藥物、減吃高脂、高熱量食物、適量運動；定期接受乳腺癌篩查……）

檢查乳腺結節兩種常用方法：乳房超聲波、乳房造影

乳房超聲波和乳房造影是檢查乳腺結節的常用方法。乳房超聲波是運用超聲波能量掃描乳房組織，沒有輻射，優點是能夠診斷細小的腫瘤和結節，但一些初期乳房病變例如微鈣點就難以發現。乳房造影則運用X光射線拍攝影像，檢查乳房組織是否有鈣化，能夠發現早期癌前病變。針對乳房組織密度高的年輕女士，乳房造影或未能有效檢測腫塊，因此一般以40歲作分水嶺，40歲以下無病徵女士，建議用乳房超聲波篩查；40歲以上則建議定期接受乳房造影檢查，配合乳房超聲波，兩者相輔相成。

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乳腺結節：多種乳腺疾病表現形式

乳腺結節可以是多種乳腺疾病的表現形式，比如乳腺囊性增生、乳房纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤、乳腺錯構瘤等良性腫瘤，惡性乳腺癌也會出現結節樣病變。而不同疾病有不同治療方法，乳腺增生和乳房纖維腺瘤都是臨牀上常見的乳腺疾病。

•乳腺增生 跟月經周期關係密切

乳腺增生多發生在20至50歲女士，估計超過60%處於生育年齡期女士都受影響。部分病人可能會感到乳房腫脹或出現腫塊。典型乳腺增生的疼痛跟月經周期關係密切。不少女性在月經前覺得乳房腫脹，時不時有刺痛感，經期結束後疼痛感會減輕或消失。大部分乳腺增生毋須治療，輕至中度疼痛患者只需心理疏導和改變生活習慣，若疼痛較嚴重且持續，可用藥物緩解。值得注意的是，若患有非典型乳腺增生（非上述情况），應及早求醫及定期監察其改變。

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‧乳房纖維腺瘤 良性不會疼痛

乳房纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，特別是生育年齡的女性。乳房纖維腺瘤通常不會引起疼痛，觸摸起來較為圓滑、易於移動且邊緣清晰。腫瘤生長速度因人而異，有些即使在沒有治療情况下也會隨時間自動縮小，有些則會持續變大。如摸到乳房有硬塊，千萬別過度驚慌，但也別掉以輕心，應盡早求醫。乳房纖維腺瘤未必會變成癌症，但需要持續追蹤，定期做乳房檢查、影像掃描，確保腫塊沒有增長。若乳房纖維腺瘤逐漸變大或持續出現痛楚等異常徵狀，醫生可能會建議手術切除，細小的纖維瘤可考慮用微創針清除。

預防有法 5點注意降乳腺結節風險

預防勝於治療，做好以下幾點，可降低患乳腺結節風險：

1.保持愉快心情，少熬夜，戒煙戒酒，避免長期大量服用避孕藥，以及避免服用激素類藥品及食品

2.控制攝入含有雌激素的藥物和食物，如蜂王漿、蜂蜜、阿膠等；減少吃高熱量、高脂肪食物，如肥肉、蛋糕、燒烤食物、漢堡、炸雞髀等；多吃蔬菜水果，如番茄、椰菜、南瓜、提子、奇異果等；適當補充微量元素，如黃魚、蝦等

3.適當運動，避免脂肪堆積

4. 適齡生育，堅持母乳餵哺

5.重視防癌篩查，定期接受乳腺癌篩查，早診斷、早治療

文：張寬耀（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

(瘤言情深)

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香港生育率之低位居全球前列，特首在最新一份施政報告為鼓勵市民生育，推出一系列措施，但現實是不少有意當媽媽的女士在多番嘗試下亦未能成功懷孕！近年愈來愈多女性懂得「未雨綢繆」，提早雪藏卵子（Egg Freezing）以備日後生育之用。不過，雪卵並非一蹴而就之事，因既不是人人都適合雪卵，亦非愈年輕雪卵便愈好，在計劃雪卵前，務必了解及注意5個重點，增加成功受孕的機會。

雪卵技術保懷孕機會  解凍卵子存活率至九成  

betway体彩 生殖醫學科專科醫生駱紅醫生指出，在2015年前，女士多因為患病而需要雪卵備用，但近年則多了人屬於選擇性雪卵（selective/social egg freezing），目的是希望延遲生育計劃，到年紀較大時仍能保留懷孕機會。

駱醫生分析指，愈來愈多女士選擇雪卵，一方面是因為相關技術已發展了三、四十年並愈趨進步，現時的玻璃化冷凍技術（Vitrification）令卵子解凍後的存活率提高至近九成；另一方面現代女性因為各種原因延遲生育，加上社會對各種輔助生育技術的認識增加，使到雪卵的需求上升。

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雖然如此，不少人對雪卵仍有一些誤解或疑問，準備生育或計劃延遲生育的人士應注意以下5個常見的問題：

1.雪卵是否愈年輕愈好呢？

女士的生育能力與年齡息息相關，理論上卵子的數目及質素會隨着年齡上升而下降，女士愈年輕自然成孕的機會便愈高；35歲前雪卵的數目及質素相對較理想，但這是否代表需要提早至20多歲便雪卵呢？駱醫生則對此有保留，因為香港法例規定卵子只可保存10年，若太年輕雪卵，未必能在保存期限內使用。相反，30多歲有計劃生育而未婚的女士，雪卵會比較具成本效益，因為日後需要使用儲備卵子的機會較高；而38歲或以後的卵子質量會明顯下降，取卵次數亦可能多於一次。不過，卵巢儲備功能較低的女性，例如患有巧克力囊腫或接受過卵巢手術的女性，則可考慮提早雪卵，以備日後生育之用。

2. 雪卵前要注射促排卵針？取卵過程是怎樣？

駱醫生強調，雪卵需要有一定數量成熟的卵子，所以女士們需要從經期第二、三日開始，大約連續10日注射促排卵針，期間需要監察卵泡發展，或調整注射劑量，以免產生卵巢過度刺激綜合症，在安全範圍內刺激一定數量的卵泡，直至卵泡成熟才可以「取卵」。

取卵手術需時約半小時，一般會在輕度麻醉下進行。醫生會利用超聲波引導，將取卵針經陰道穿刺進卵巢，吸取卵泡液，交由胚胎專家在顯微鏡下找出卵子，確認卵子成熟和狀態良好，才可進行冷凍，整個雪卵過程一般是12至14天。當日後需要生育時，只需要解凍卵子並在體外受精後，再把胚胎移植到子宮。

3. 雪卵可以永久保存？雪藏太長時間質素會否下降？

現時冷凍卵子技術較以往完善，駱醫生解釋，卵子會被保存於零下196℃的液態氮桶內，以維持其狀態及質素，儲存時間則可視乎個人需要而定。惟根據香港法例規定，有醫學需要的女士可把卵子冷凍並保存至55歲，否則只可保存10年，而且需要在結婚後才能解凍雪卵使用。

駱醫生強調，即使雪卵可保存卵子如年輕時的質素，但亦不建議女士拖延太久，始終年紀愈大，出現懷孕相關併發症的風險會愈高，而且科技再進步，都不能百分百保證成功，故此及早計劃生育才是上策。

4. 哪些女性不適合雪卵？

駱醫生指出有3類女士有可能不適合雪卵：

․年紀太大或沒有卵子

․因身體疾病不適合使用排卵激素  

․出現血栓塞或手術風險較高

她建議有雪卵計劃的女士宜事前先接受生殖醫學科醫生評估，了解及平衡雪卵的風險與好處，確保相關程序不會帶來額外的健康風險。

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5. 雪卵會否影響人工受孕的成功機會？

雪卵的受孕機會會否大打折扣呢？駱醫生強調，若適當地儲存和解凍卵子，使用雪卵進行人工受孕的成功率與新鮮卵子大致相若，例如35歲以下女士進行人工受孕，單次胚胎移植受孕的機會有四至五成，但年過40則會大幅降至僅兩成或以下。

俗話有云「有仔趁嫰生」，駱醫生建議有意生育的男女盡早做好生育安排，包括孕前檢查，確保生育能力正常。若雙方在沒有避孕的情况下，女方在半年或1年間仍未能成功懷孕，建議及早尋求專業意見及進行相關檢查，以免錯失做爸媽的黃金機會。

【明報專訊】子宮頸癌是2020年香港女性其中一種最常見癌症及致命癌症，分別排第七及第八位，同年每10萬名女性有7.6人患子宮頸癌，多於世衛組織定下2030年消除子宮頸癌的目標，即每10萬名婦女發病率低於4宗。家計會本月推出全新的合併子宮頸篩查檢測服務，將人類乳頭瘤病毒（即HPV病毒）的DNA檢測，與子宮頸細胞檢測（液基薄層柏氏抹片）合併，為30歲或以上婦女提供靈敏度較高的癌前病變子宮頸篩查服務，能於早期發現癌前病變，每次收費750元。

本港每10萬女性7.6人患子宮頸癌 成因:感染hr-HPV 經性接觸傳播

子宮頸癌的成因有超過95%是由持續感染「高風險類型的人類乳頭瘤病毒」（hr-HPV）所致，hr-HPV主要經性接觸傳播，大部分受感染者皆無症狀，病毒有機會自行清除，但若持續感染，則可能會導致子宮頸出現不正常的細胞病變，例如癌前病變，甚至發展成癌症。家計會一直提供單一子宮頸細胞檢驗服務，去年該會進行31,954個子宮頸細胞檢驗中，異常細胞個案佔5.77%。

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可早期發現癌前病變

家計會新推出的合併子宮頸篩查檢測服務中的HPV DNA檢測由港大病理化驗所提供，可驗出14種hr-HPV，包括最高危的HPV-16及18。家計會高級醫生王靜妍表示，合併檢測只需同一個樣本，便可一次過做兩種檢測；同時能透過檢測異常細胞及hr-HPV感染，評估子宮頸癌風險。

家計會推合併檢測: 一個樣本兩種檢測 月內有結果

合併檢測一個月內有結果，若兩者結果均為陰性，表示檢測結果正常，可把篩查間距由只進行子宮頸細胞檢測的3年延長至5年；如兩者結果均為陽性，則須接受子宮頸窺鏡檢查。若HPV DNA檢測結果為陽性，子宮頸細胞檢驗結果陰性，則視乎基因分型結果，以決定接受子宮頸窺鏡檢查，或於建議時間再做合併檢測；相反，若HPV DNA檢測結果陰性，子宮頸細胞檢驗結果陽性，則視乎細胞病變程度決定接受子宮頸窺鏡檢查，或再做合併檢測。

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陰道不正常出血、性交後出血 應盡快求醫

不過，王靜妍補充，篩查並非百分百準確，即使最近一次子宮頸篩查結果正常，若出現陰道不正常出血、月經之間或性交後出血等症狀，應盡快求醫。她指出，過早開始有性行為、有多個性伴侶、長期服食避孕丸超過5年等都有較高風險，建議可按照醫生評估，提早做篩查。