Search Results for “遺傳基因” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 18 Jul 2024 10:13:43 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “遺傳基因” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【認知障礙症】洞悉阿茲海默症8個先兆行為轉變宜及早診斷對症下藥延病情 //www.afterroberto.com/%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e9%9a%9c%e7%a4%99%e7%97%87-%e6%b4%9e%e6%82%89%e9%98%bf%e8%8c%b2%e6%b5%b7%e9%bb%98%e7%97%87%e5%85%88%e5%85%86%e8%a1%8c%e7%82%ba%e8%bd%89%e8%ae%8a%e5%ae%9c-%e5%bb%b6%e7%97%85%e6%83%85/ Fri, 12 Jul 2024 08:08:01 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47375

阿茲海默症是其中一種常見的認知障礙症,佔所有病例六成,成因是腦細胞出現病變而逐漸退化及死亡,導致腦功能衰退,患者會出現健忘、表達及行動能力衰退等8個先兆,病情更會隨時間惡化。雖然現時治療已有突破,惟仍未有完全根治的方法,所以預防及延緩疾病對日常生活帶來的影響是治療的大方向。

阿茲海默症佔認知障礙症六成病例 

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出,阿茲海默症的發病率從60歲開始只有約1%,之後每5年會增加一倍;年屆85歲的人口中,有三分之一罹患阿茲海默症,可見此症的發病率會隨着人口老化而愈見嚴重。在本港,據醫院管理局統計數字指出,2022年約有近85,000名認知障礙症患者正接受治療。此外,據衞生署與統計處進行的研究推斷,2039年將有33萬人患有認知障礙症。

腦組織發炎和萎縮 響認知功能

吳醫生指出,阿茲海默症的成因是當大腦的神經系統細胞內出現濤蛋白(Tau Proteins)異常沉澱,以及在大腦表面出現澱粉樣蛋白(Amyloid)沉澱,腦部不斷積聚這兩種蛋白質,細胞會受到干擾繼而死亡;當腦部衰退及腦細胞死亡至一定程度,腦組織便會開始發炎和萎縮,令患者出現認知功能方面的問題。

他續指, 除了年齡、家族病史及遺傳基因變異等不可逆轉的因素,增加患上阿茲海默症的風險因素包括:

  • 患有高血壓、心血管疾病、中風、糖尿病和高膽固醇
  • 頭部創傷
  • 聽力受損
  • 飲食不健康或營養不均
  • 抑鬱症及壓力
  • 缺乏社交

留意8個徵狀 行為轉變提高警覺

【認知障礙症】洞悉阿茲海默症8個先兆行為轉變宜及早診斷對症下藥延病情

阿茲海默症的潛伏期可長達10多年,期間患者會持續出現病理變化,當病情發展至臨界點,病徵才會陸續浮現。吳醫生提醒家人或照顧者可留意家中長者有否出現以下徵狀,加以警剔:

  • 記憶力變差:忘記剛得知的資訊,或重要日子及活動;重複詢問相同事情
  • 在計劃、執行或解決問題上出現困難:可能在處理日常事務時出現困難、無法專心, 或比以往需要更多時間處理
  • 對時間或地點感到困惑:忘記日期、季節和時間的關聯性,有機會忘記或不清楚自己身處何方
  • 對視覺影像和空間的理解出現困難:可能在閱讀、判斷遠近距離和顏色認知及對比上出現困難;或當看着鏡子時無法理解自己就是鏡子裏的那個人
  • 表達能力出現困難:可能在未完成句子時突然停頓、不斷重複語句或用錯詞彙表達
  • 方向感變差:外出時會較難認路,導致容易迷路
  • 對事物及社交失去興趣:開始不再有嗜好,退出或避免社交活動,將自己隔絕
  • 情緒及性格轉變:變得困惑、憂鬱或焦慮。一旦離開自己認定的 「舒適圈」便會感到不安或心煩意亂,甚至對身邊熟悉的人失去信任,例如常懷疑被人偷錢

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及早診斷對症下藥  建良好生活習慣 多訓練腦力

認知障礙症的徵狀非常明顯,更會直接影響患者的日常生活,故吳醫生建議家人及照顧者應多留意長者的身體狀况,定期為他們安排身體檢查,並留意起居作息有何變化,以便及早求醫,對症下藥。

除了影像掃描,抽取腦脊髓液或血液化驗都是常用的診斷方法。小部分病人的阿茲海默症與家族遺傳有關,這可能源自於基因突變或濤蛋白出現變化,如果能從普查中驗出相關變化,便可盡早得知病人是否有阿茲海默症的潛在風險。

另外,如果脂蛋白(apolipoprotein ε4)的基因組合排列有異,也會增加患上阿茲海默症的風險。因此,如果能透過檢查及早發現問題,患者可早接受治療。若同時能養成良好的生活習慣,包括恆常運動、健康飲食、控制酒精攝取量、戒煙、維持正常社交活動,及多進行訓練腦力的遊戲,更有助防止病情發展至更嚴重的階段,達至預防目的。


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家人或照顧者多關心患者 提供適切輔助和鼓勵

吳醫生提醒,作為家人及照顧者可在日常生活上中為患者提供輔助,如在家裏放置和時間、日子有關的指示,譬如放置字體較大的日曆、將時鐘放在顯眼的位置,提高他們對時間、日子和所處地方的認知,有助減低他們對時間和空間的混亂感覺。同時,應給予長者多點關心及鼓勵,對減低患者的焦慮及改善病情有莫大幫助;並要鼓勵長者多參與運動和多動腦筯的活動,也可以減慢病情的發展。

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長者殺手–認知減退 腦力障礙!「腦化」嚴重時將無法逆轉 //www.afterroberto.com/%e9%95%b7%e8%80%85%e6%ae%ba%e6%89%8b-%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e6%b8%9b%e9%80%80-%e8%85%a6%e5%8a%9b%e9%9a%9c%e7%a4%99-%e8%85%a6%e5%8c%96%e5%9a%b4%e9%87%8d%e6%99%82%e5%b0%87%e7%84%a1%e6%b3%95%e9%80%86/ Mon, 08 Jul 2024 09:44:17 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47316

香港人口持續老化,近十分之一長者都有「腦化」,認知力和腦力都深受影響;全球更超過5,500萬人陷入腦部健康的困擾,可見「腦化」問題日益嚴重。

長者殺手–認知減退 腦力障礙!「腦化」嚴重時將無法逆轉

甚麼是「腦化」?如何影響長者腦力?

長者殺手–認知減退 腦力障礙!「腦化」嚴重時將無法逆轉

「腦化」是一種由大腦功能退化而引起的腦部問題。它會導致長者出現記憶力下降、語言能力減退、判斷力下降等各種腦力障礙,嚴重影響日常生活。這些變化通常是緩慢且持續性的,所以很容易被忽略,或誤會是年老時期必然現象。

腦化   
記憶力忘記最近發生的事 始終想不起來
語言力經常詞不達意 顯得十分迷惘
執行力失去方向感及時間觀念
自理力忘記是否已經進食及如何煮食

如一直不作出應對方案會使情況變得更嚴重。一旦腦力下滑到無法逆轉的地步,長者更會失去自理能力,令長者喪失生活技能,應付不到日常起居飲食,為家人帶來沉重負擔。當人體其他器官出現問題時,或許會有各種解決方法,較易應對問題。可是,當腦部健康惡化到嚴重地步時,那卻是無法逆轉的!

長者殺手–認知減退 腦力障礙!「腦化」嚴重時將無法逆轉

「腦化」高危族!認知力隨時下滑?

隨著年齡的增長,新陳代謝亦會下降,認知力會出現自然性的減退。話雖如此,有些人會特別容易發生「腦化」問題。

例如日常生活中缺乏運動、長期有不良飲食習慣、長期處於壓力狀態等都會加速腦力下滑;另外,基因因素亦有很大關係,某些遺傳基因與「腦化」問題息息相關;還有各種有頑症、三高等負擔的長者也可能會更易出現認知力下降的情況,甚至加速「腦化」。

「腦化」不但會對長者的日常生活造成不便,更會為身邊人帶來很大困擾。因此,長者若想行動自如、老年生活繼續精彩,便應及早識別及做好預防對策,學懂「補腦」。

長者應如何預防腦化?要學懂提升腦力

想預防「腦化」,就要保持規律的運動、充足睡眠及積極參與社交活動;另外,通過學習新事物、玩解謎遊戲、聽音樂等刺激大腦活動,避免腦力障礙。長者在飲食方面也要多加留意,要多攝取優質營養,為腦部補充足夠養份。可是,單靠日常飲食難以達致有效維持大腦健康。因為長者都偏愛熟食,但食物加熱後很容易流失營養,特別是有助健腦的維他命B。若要有效補腦,不妨服食全方位護腦的保健品!

補腦必備之物

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維特健靈「腦精靈」獨有BrainPro記憶配方,活用中西科研成分,幫助腦部補充氧分,促進腦部血液循環,維持腦細胞健康。其中包含逾20種健腦珍貴中草本,配合健腦維他命B群,醒腦活腦!

  • 人參含有重要的GABA(胺基丁酸),能穩定專注力,帶走腦部有害物質
  • 靈芝可抗氧化,有助促進腦部血流量,保護大腦
  • 紅景天則有益氣活血及抗氧化,維持腦活力
  • 健腦維他命B群有助保持頭腦靈活、穩定情緒

研究顯示服食維特健靈「腦精靈」後,91%用家認同4週有效增強腦力*

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*根據NuanceTree Ltd 2021-2022 年度 「腦精靈 – 記憶配方」 試食調查報告,44名用家試用28日調查。

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80歲養生有道 分享八大飲食秘方  7、8月多吃黃色食物 //www.afterroberto.com/%e9%a4%8a%e7%94%9f%e6%9c%89%e9%81%93-%e5%88%86%e4%ba%ab%e5%85%ab%e5%a4%a7%e9%a3%b2%e9%a3%9f%e7%a7%98%e6%96%b9-%e5%a4%9a%e5%90%83%e9%bb%83%e8%89%b2%e9%a3%9f%e7%89%a9/ Tue, 02 Jul 2024 10:10:26 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47288

【明報專訊】通常說「識飲識食」,意思就是愛吃貪吃,追求優質美食;但從中醫角度,識飲識食應是懂得飲食養生。識飲識食的香港人,飲食習慣有很多誤區,偏離養生之道。我活到80歲,健康尚可,很多人問我飲食之道,吃什麼養生補身,有沒有長壽秘方,今天將我的飲食「八大秘方」與大家分享。(編按:二十四節氣將小暑到處暑之間稱為「長夏」,時間橫跨陽曆7、8月,對應中醫五行屬土,人體五臟屬脾,長夏飲食宜健脾去濕,可多吃黃色食物,例如……)

80歲養生有道 分享八大飲食秘方  7、8月多吃黃色食物
何樹勛–中醫何樹勛行醫超過半世紀,踏進耄耋之年,繼續忙診症、做義工、打籃球、唱歌玩樂。他會在《明報》健康版執筆,分享下半場樂活養生良方。

80歲養生有道 分享八大飲食秘方  7、8月多吃黃色食物
飲食之道–飲食之道,有沒有長壽秘方?中醫何樹勛指出,飲食養生要旨,是要少食多餐,不食過量;他習慣在家或診所開餐,以白飯為主,多菜少肉,不偏食。(作者提供、明報製圖)

活到80歲分享八大飲食秘方 識飲識食養生

1. 飲食有節 不偏食不過量

自助餐、飲食放題等最能吸引顧客。面對精緻美食,大家少不免開懷大嚼,不經意間飲食過度,積滯難消。有病人的孩子吃自助餐時因為飲食過度而嘔吐,簡直是自討苦吃。《黃帝內經》強調「飲食自倍,腸胃乃傷」,飲食應要適可而止,懂得節制,七分飽最佳。藥王孫思邈亦說,「食欲數而少,不欲頓而多」,道出了中醫飲食養生要旨,少食多餐,不食過量。

假日聚會,不論是外出晚飯或早茶點心,很容易會飲食過量。我不喜歡出外吃喝,習慣在家或診所開餐,白飯為主,多菜少肉,不偏食,湯水適度(每周2至3次)。湯水會因應天氣及個人身體狀况而變化。 順帶一提,許多人以為老火湯不寒涼,但若湯料屬性寒涼例如霸王花,烹煮愈久只會愈寒涼,性質不會改變。

2. 定時定量 正餐以外吃小量茶點

《呂氏春秋》道:「食能以時,身必無災。」強調進餐應該要有固定時間。根據中醫經絡學說,早上7時胃經當旺,米飯最能養胃,此時進食,相得益彰。我每天清晨約7時享用早飯,12時前午飯,7時晚飯,三餐都是以米飯為主。下午3時吃小量茶點,例如奶茶、餅乾或麵包,以補充消耗;晚上約10時吃點東西,以免太餓入睡。11時半前就寢,長年如是。有規律的進食,可以讓消化吸收機能充分發揮,脾胃張弛有度,營養得以輸佈全身。

清代《陸地仙經》道:「早飯淡而早,午飯厚而飽,晚飯須要少,若能常如此,無病直到老。」許多人喜愛享受豐富晚餐,其餘兩餐卻毫不重視。現代患有胃病的人甚多,臨牀上發覺病因離不開食無定時、飲食急促、晚餐吃喝過度等。

有人為了瘦身減肥,過度節食,結果令健康出現嚴重問題。有病人因而得了厭食症,體重驟降,出現一系列併發症,飲食過量或過度節食都是各走極端,不懂飲食養生之道。

3. 細嚼慢嚥 助減重減皺紋

現代人生活節奏急促,精神壓力大,飲食無規律,愛喝冰凍飲品等,這些因素都會為脾胃帶來沉重負擔。中醫強調脾是生痰之源,肺乃儲痰之器;痰多是由於脾胃運化功能衰弱,清代《雜病源流犀燭》曰:「脾胃健運自無痰。」養護脾胃要戒除不良飲食習慣,飲食時要細嚼慢嚥,促進唾液腺增加分泌,幫助消化。中醫很早已教人飲食「寧遲(慢)毋速(快)」,近年大量研究也證實細嚼慢嚥有減重、減皺紋、緩延衰老等效果,值得一試。

4. 健脾湯水 去濕清熱

中醫五行學說(木、火、土、金、水),分別對應人體肝、心、脾、肺、腎五臟,屬中醫重要理論之一。居中的脾土尤為重要,脾與胃互為表裏,關係密切。我常教導學生學習「執中土(脾)以運四行」,臨牀治病通常都收到一定效果。健脾胃食物甚多,例如:稻米、山藥、栗子、甘薯、木瓜、白扁豆、薏苡仁等,可酌量選取食用。推介以下食療湯水:

‧冬瓜蓮葉雙豆湯(4人分量)

材料:冬瓜半斤、蓮葉1塊、赤小豆1両、白扁豆5錢,可加蜜棗3至5枚
做法:冬瓜連皮切件,蓮葉剪細;全部材料冲洗1次,加清水10碗,大火滾後轉文火,煮1.5小時,加鹽調味即可
功效:性質偏寒,宜熱性體質人士服用,可解暑去濕,清理脾胃

‧粉葛土茯苓馬蹄湯(4人量)

材料:粉葛半斤、土茯苓5錢、馬蹄20粒
做法:粉葛及馬蹄去皮切件;全部材料冲洗1次,加清水10碗,大火滾後轉文火,煮1.5小時,加鹽調味即可
功效:性質偏涼,宜熱性體質人士服用,可去濕清熱,舒筋活絡

註 :上述湯水亦可酌加少許生薑,避免過度寒涼


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5. 避免寒涼飲食 忌飯後果

不少人習慣飯後果,以為有助消化。然而水果多屬寒涼,正餐後要消化食物已令脾胃疲於奔命,若再加上飯後吃水果,寒氣會進一步削弱脾胃運化能力。另外,有病人以水果代替正餐,以為可以減肥瘦身,結果減肥不成反而弄壞了身體。《黃帝內經》道:「五穀為養,五果為助。」南方人尤以五穀中之稻米為養,五果只屬輔助性質,若本末倒置,生病在所難免。

現在天氣炎熱,冰凍飲品大行其道,有人認為熱天冷飲正符合中醫「熱者寒之」的理論。但中醫認為水液過多會損害脾腎,冰寒之氣會削弱全身陽氣。中醫辨證論治是以病人體質及病勢發展為本,若屬寒涼體質,天氣無論怎樣炎熱,冷飲只會令病情雪上加霜。曾有病人求診,自訴眩暈症復發,原來病人最近常喝果菜汁,本已是虛寒體質,果菜汁性質又是寒涼,寒上加寒,必然不適。

我素來極少喝冰凍飲品,偶爾出外晚飯應酬或會呷飲一兩口汽水,都是點到即止,因為深知凍飲無益,利口不利腹。

80歲養生有道 分享八大飲食秘方  7、8月多吃黃色食物
五果為助–「五穀為養,五果為助」,水果只屬輔助性質,不能當正餐。果汁亦屬寒涼,虛寒體質不宜多吃(monticello@iStockphoto)

6. 因地制宜 米飯養胃

有人認為米飯含澱粉質,會令體重上升。其實「一方水土養一方之人」,合水土則自然會得其所養。中醫常說「有胃氣則生」,大病初癒,能吃米飯即表示病情穩定,預後良好,吃飯遠勝吃補品。身體過重,關鍵在於飲食無度及缺乏運動,非米飯之罪。

現時很多人改以牛奶、麥片、意大利粉等為主食,抗拒米飯。他們或許不相信遺傳基因根深柢固,中國南方人體質卻偏要西化飲食習慣,就可能好像出外旅行出現水土不服一樣,明代《養生四要》說:「五域之民,喜食不同,若所遷其居,變其食,則生病矣。」

7. 因時制宜 7、8月多吃黃色食物

中醫主張不時不食,避免進食不合時令之物。時令是指在某個時節的天然環境底下生產之物,因應四季氣候變化調節適當飲食,配合人體所需。以夏天為例,對應中醫五行屬火,人體五臟屬心,養心宜多吃紅色食物,例如番茄、紅蘿蔔、紅棗、紅椒、紅豆、草莓、西瓜、蘋果等。二十四節氣將小暑到處暑之間稱為「長夏」,時間橫跨陽曆7、8月,對應中醫五行屬土,人體五臟屬脾,長夏飲食宜健脾去濕,可多吃黃色食物,例如薑、糙米、燕麥、小米、玉米、南瓜、番薯、扁豆、薏苡仁等。


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8. 因人而異 因體質制宜

中醫有「甲肉乙毒」的說法,意思是指不同體質會有不同反應。例如脾胃實熱的人,果菜汁就是「肉」;而對脾胃虛寒的人,果菜汁就是「毒」。若不清楚自己體質,人云亦云胡亂飲食,可能適得其反。

清代老年養生書籍《老老恒言》曰:「粥能益人,老年尤宜。」可是有些病症不適宜吃粥,例如胃下垂、糖尿病;但感冒發熱,宜以稀粥代飯,所以要視乎實際情况而定。

最後溫馨提示各位,識飲識食,大前提是先要了解清楚自己的體質,才可追求養生之道。

文:何樹勛(佛教華夏中醫學院院長)

編輯:王翠麗

美術:謝偉豪

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【乳癌】一成個案與遺傳基因有關 BRCA基因變異是什麼?4類人士可接受乳癌基因測試 //www.afterroberto.com/%e4%b9%b3%e7%99%8c-%e4%b8%80%e6%88%90%e5%80%8b%e6%a1%88%e8%88%87%e9%81%ba%e5%82%b3%e5%9f%ba%e5%9b%a0%e6%9c%89%e9%97%9c-brca%e5%9f%ba%e5%9b%a0%e8%ae%8a%e7%95%b0%e6%98%af%e4%bb%80%e9%ba%bc/ Tue, 23 Apr 2024 10:20:28 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46811 【明報專訊】基因是人類的生命密碼,不單影響智力及外形,連身體易於患癌與否,往往也與基因有關。乳癌就是其中一種常見而且與基因有關的癌症。(編按:癌症基因變異,可以是遺傳,也可以是患者本人的基因變異。以下4類人士值得考慮接受乳癌基因測試,包括50歲以下乳癌患者、兩邊乳房都有癌症的病人、患乳癌的男士,還有……)

一成乳癌個案與遺傳基因有關 帶BRCA基因變異 乳癌風險高數倍

直到目前為止,科學家已發現有超過100種基因和乳癌有關,但是大家不必恐慌,因為約九成乳癌個案其實和基因或遺傳並沒有關係,真正和遺傳基因有關的乳癌個案只佔整體約一成。這百多種基因誘發乳癌的機率各有不同,根據它們的發病率,醫學界將之細分為高穿透性、中穿透性和低穿透性基因。高穿透性基因中,最常見兩種就是BRCA 1和BRCA 2基因變異。BRCA 1和BRCA 2是抑制腫瘤的基因,可以修補受損DNA,阻止細胞不正常生長。一旦這兩種基因變異,不單難以抑制腫瘤生長,更會增加患上癌症的機率。研究顯示,如果身上帶有BRCA 1或BRCA 2基因變異,便有50%至70%在80歲之前確診患上乳癌。而一般人患乳癌的機率約為8%至9%,意味着BRCA 1或BRCA 2基因變異攜帶者,患上乳癌的風險比一般人高數倍。

【乳癌】一成個案與遺傳基因有關 BRCA基因變異是什麼?4類人士可接受乳癌基因測試

男士患乳癌宜驗基因

乳癌並非只影響女性,男士也有可能患上乳癌,他們亦會攜帶可能誘發乳癌的變異基因。然而,男士患乳癌只佔整體個案約1%,如不幸患上,醫生會建議病人作基因檢測,排除帶有變異基因的風險。

4類人士可接受乳癌基因測試

癌症基因變異,可以是遺傳,也可以是患者本人的基因變異。以下4類人士,都值得考慮接受乳癌基因測試:

1. 50歲以下乳癌患者

2. 三陰性乳癌病人

3. 兩邊乳房都有癌症的病人

4. 患上乳癌的男士


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監察與切除乳房 存活率差不多

檢測乳癌基因的方法十分簡單,抽血檢查便可以。一旦發現攜帶高危基因,就可採取不同措施,保護自己、家人甚至下一代。例如有人選擇預防手術切除乳房,荷李活明星安祖蓮娜祖莉就是一例。香港亦有個案是病人年輕時一側乳房發病,當時由於科技所限不知道原來攜帶致病基因,近年再次檢查,發現自己原來是BRCA變異基因的攜帶者,經考慮後,為免另一邊乳房將來患癌,便決定切除乳房預防。

當然,每個選擇都有優劣之處,根據過往研究顯示,攜帶高致病基因的病人只要緊密監察,其實和接受乳房切除手術病人的存活率相差不遠。病人可以按自己健康情况、生活及家庭計劃作出最適合的安排。


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文:洪家偉(外科專科醫生)

(健康點滴)

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養和港大研究:乳癌卵巢癌逾4%帶非BRCA基因突變 帶TP53或年輕發病、雙側乳癌 //www.afterroberto.com/%e9%a4%8a%e5%92%8c%e6%b8%af%e5%a4%a7%e7%a0%94%e7%a9%b6-%e4%b9%b3%e7%99%8c%e5%8d%b5%e5%b7%a2%e7%99%8c%e9%80%be4%e5%b8%b6%e9%9d%9ebrca%e5%9f%ba%e5%9b%a0%e7%aa%81%e8%ae%8a/ Wed, 15 Nov 2023 10:16:59 +0000 //www.afterroberto.com/?p=45316

在2020年錄得女性的癌症新症中,乳癌和卵巢癌共佔約32%,亦是本港女性因癌症死亡的主要原因。其中有10至15%的乳癌患者是由基因突變遺傳所致,最常見基因突變出現在BRCA1或BRCA2。養和醫療集團、香港大學李嘉誠醫學院及香港遺傳性乳癌家族資料庫綜合過去10多年發表112項研究顯示,4.3%乳癌或卵巢癌患者及高危者帶有其他基因突變,例如PALB2、TP53及PTEN等基因突變,當中帶有個別基因突變者的患癌風險更達八至九成。研究團隊指出,識別和了解BRCA以外的基因突變十分重要,能為乳癌和卵巢癌患者及其家人在管理癌症風險方面提供更全面的實證和支持,讓他們選擇切合自己的預防措施和治療方案。

研究:乳癌卵巢癌等患者逾4%帶非BRCA基因突變 帶TP53或致雙側乳癌

香港遺傳性乳癌家族資料庫現時有向市民提供免費遺傳諮詢服務,若屬罹患乳癌或卵巢癌的高風險者,可免費作基因測試。資料庫於2007年起與養和及港大醫學院合作發表112項研究,蒐集並分析4897名乳癌或卵巢癌患者及高危者數據,發現10.9%帶有BRCA1或BRCA2,該兩款基因突變者80歲前罹患乳癌風險約為四至六成。

研究顯示,另有4.3%患者及高危者帶有其他基因突變,包括PALB2(1.2%)及TP53(0.6%),兩者在80歲時罹患乳癌的風險分別為52.8%及約八至九成。值得關注的是與乳癌相關的基因TP53,帶有此基因突變的女性通常在35歲或以下發病,更有可能出現雙側乳癌。


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養和港大研究:篩查或忽略由其他基因突變引發潛在風險

研究團隊指出,在遺傳基因篩查過程中,若只關注BRCA基因突變,有機會忽略由其他基因突變引起的潛在患癌風險。本身為香港遺傳性乳癌家族資料庫主席的港大醫學院臨牀醫學學院外科學系臨牀教授兼betway体彩 乳房外科名譽顧問醫生鄺靄慧教授稱,現時政府轄下專家小組的乳癌篩查建議只將帶有BRCA1或BRCA2基因突變列為高風險因素,下次會議將提出考慮加入其他基因突變。

鄺教授說,醫管局現向卵巢癌患者提供免費基因測試,以使用抑制劑治療,資料庫則會為其他高風險者提供免費基因測試,與公營機構互補,亦正與局方商討擴展基因測試範圍至涵蓋乳癌患者,令資料庫可將資源投放在其他範疇。

養和港大研究:乳癌卵巢癌逾4%帶非BRCA基因突變 帶TP53或年輕發病、雙側乳癌
betway体彩 臨牀病理科及分子病理科主任馬紹鈞(左)及香港遺傳性乳癌家族資料庫主席鄺靄慧(右)。(張逸羲攝)

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採用多基因組合測試等技術 全面了解高危人士及早制定個人化治療

betway体彩 臨床病理科及分子病理科主任、血液學專科醫生馬紹鈞醫生表示,研究中養和採用了多基因組合測試技術(multigene panel tests),結合次世代基因排序(next-generation sequencing, 簡稱NGS)及第三代基因排序(third-generation sequencing, 簡稱TGS)技術,可同時快速地檢測多個基因組,有助更全面了解高危人士易於罹患乳癌和卵巢癌的遺傳基因因素。

「多基因組合測試可以在單一測試中偵測發生於不同基因的突變外,更有助找出適用於標靶治療的腫瘤標記,從而制定更有效和個人化的治療策略。至於次世代基因排序可同時分析多個基因;目前最先進的第三代基因排序更可同時讀取較長序列片段(long-read length),並提供實時結果和達到更快的基因排序速度。」

三方協作助及早診斷、預防介入

馬醫生表示,研究團隊的三方協作,有助為高風險群組及其家庭成員作持續監察和癌症風險評估,以達致及早診斷。鄺教授亦強調,通過與養和及港大醫學院合作,運用先進的實驗室技術,藉以重新審視過去不能確定致病性的基因突變(VUS)病例,亦透過深入了解本地華人群組的乳癌和卵巢癌基因突變頻譜,可以為患者提供預防介入措施。

衛生署於2021年推行為期兩年的乳癌篩查先導計劃,並擬今年底前推行下一階段計劃。鄺教授稱首階段先導計劃集中為中風險者篩查,據其了解專家小組正探討下階段計劃轉為集中資源篩查高風險者,其中一個方向是由資料庫轉介帶有基因突變者,料今年內未必能推出。

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痛風石是什麼?尿酸過高結晶體積聚 影響關節外 耳後手肘手指腎臟可結石 //www.afterroberto.com/%e7%97%9b%e9%a2%a8%e7%9f%b3%e6%98%af%e4%bb%80%e9%ba%bc-%e5%b0%bf%e9%85%b8%e9%81%8e%e9%ab%98%e7%b5%90%e6%99%b6%e9%ab%94%e7%a9%8d%e8%81%9a-%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e9%97%9c%e7%af%80%e5%a4%96-%e8%80%b3/ Mon, 11 Sep 2023 08:09:14 +0000 //www.afterroberto.com/?p=43653

【明報專訊】【編者按:痛風(Gout)都會生石?痛風石是因為尿酸太高?尿酸積聚成結晶體,影響關節紅腫、熱痛外,更會在耳後、手肘等身體任何地方生痛風石?降尿酸藥有很多副作用?痛風不發作,可以停服降尿酸藥?痛風病人若持續高尿酸,對腎功能、心血管有影響嗎?不想長滿痛風石,可以怎辦?了解更多痛風石的成因和控制方法。】 

痛風石成因與尿酸過高有關 擅停降尿酸藥 結晶積聚致結石

「陳先生,好久不見,不是痛風又發作吧?」「醫生,我已懂得如何處理痛風。上次你開的消炎止痛藥很好用,雖然每個月都發作,但每次發作吃兩三天藥便不痛了。今次來,反而想給你看看我的皮膚,最近耳背及手肘皮下長了粒狀物體,而且愈來愈大,間中還有白色液體流出,很可怕啊!」 「我建議你吃的降尿酸藥,有依時吃嗎?」 「沒有啊!我不想長期吃藥,反正你給我的消炎藥已經幫我解決了問題。」

「陳先生,你聽過痛風石嗎?」

「痛風也會生石?」

「痛風主要成因是尿酸過高,這你明白吧!」

「這我知啊!所以我戒掉尿酸高的食物,也沒再飲酒了!」

痛風石是什麼?尿酸過高結晶體積聚 影響關節外 耳後手肘手指腎臟可結石
可大可小–痛風不止影響關節,還跟腎功能、心血管問題有莫大關係。(設計圖片,ThamKC@iStockphoto)

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尿酸結晶體受刺激 誘發急性痛風現象

「體內尿酸其實是由『嘌呤』轉化成的新陳代謝產物,部分由食物攝取,但大部分由身體製造,最後由腎臟排出。由於各種原因,如遺傳因素、年紀、飲食、腎病等……導致患者身體尿酸水平過高,慢慢地這些尿酸便會積聚於體內,變成結晶體。其中在下肢關節最容易積聚,當這些結晶體受到刺激,便會誘發一系列發炎反應,導致紅腫及熱痛等關節發炎的急性痛風現象。」

「但我是皮膚出現問題,不是關節出事!」

痛風石是什麼?尿酸過高結晶體積聚 影響關節外 耳後手肘手指腎臟可結石
高嘌呤食物可令尿酸上升,痛風患者應多加注意,避免誘發痛風發作。(明報資料圖片)

結晶體積聚可影響耳後、手肘手指等 流白色液體

「尿酸結晶體,除了關節外,也可沉澱於其他地方,包括耳後、手肘、手指,甚至腎臟也是常會出現結石的地方。如身體尿酸沒有適當控制,差不多身體任何地方也有可能受影響;當結石慢慢增大,便會出現你看見的粒狀物體,而流出來的白色液體,便是尿酸結晶來了!」

「怎麼辦?我不想身上長滿痛風石啊!這些已長出來的,要手術切掉嗎?」

痛風石出現 持續服降尿酸藥控制尿酸水平

「出現痛風石已代表情况較嚴重,但只要持續吃藥,令尿酸受控於360umol/L以下,痛風會遠離你,痛風石還可慢慢縮小,更有機會清除。」

「但我很怕長期吃藥,聽說降尿酸藥副作用很多啊!好像會有皮膚潰爛等情况!」


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痛風病人持續高尿酸 影響心血管、腎功能

「所有藥物均有可能產生副作用,但一般病人服用降尿酸藥後都不會產生太大反應,副作用或相對輕微。只要監察得宜,對藥物多作了解,有副作用出現時及早向醫護查詢,便毋須太擔心了。」

「再者,醫生如需處方別嘌醇(allopurinol)類降尿酸藥時,都會先根據指引,測試病人有沒有一種HLA-B*5801遺傳基因。若有的話,便會盡量避免使用別嘌醇,減少該藥對帶這基因人士較易引致皮膚敏感或嚴重併發症的風險。相反,痛風病人尿酸水平如持續高企,除痛風會愈趨嚴重及發作頻密外,痛風石也會愈來愈大。另有研究指出,高尿酸跟腎功能、心血管問題有莫大關係。」

「嘩,原來痛風不止影響關節,還會引起這麽多煩惱,我會開始吃降尿酸藥,希望下次再見你時皮膚變回又光又滑。」

「一定可以!」

文:葉文龍

(東華三院綜合診斷及醫療中心風濕病科專科醫生)

(醫學滿東華)

(本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。)

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鼻敏感vs.花粉症 致敏原有不同 空氣污染加劇花粉症發作 //www.afterroberto.com/%e9%bc%bb%e6%95%8f%e6%84%9fvs-%e8%8a%b1%e7%b2%89%e7%97%87-%e8%87%b4%e6%95%8f%e5%8e%9f%e6%9c%89%e4%b8%8d%e5%90%8c-%e7%a9%ba%e6%b0%a3%e6%b1%a1%e6%9f%93%e5%8a%a0%e5%8a%87%e8%8a%b1%e7%b2%89%e7%97%87/ Mon, 06 Mar 2023 05:05:29 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40719 【明報專訊】鼻敏感在香港頗普遍,花粉症則較少見。日本的花粉症盛行,更稱為「國民病」,常見由柳杉和柏樹的花粉引起過敏反應。東京都政府預測,今年春季花粉量比去年同期高出2.7倍,到日本旅行要小心花粉症嗎?香港花卉展覽周五開鑼,身處繽紛花海,要提防花粉症來襲嗎?(編者按:究竟引發兩症發作的致敏原有何分別?有研究指空氣污染都有可能令花粉症發作,如何減少發作和紓緩鼻塞、打噴嚏、流鼻水等徵狀呢?)


致敏原有不同 鼻敏感:塵蟎、動物毛髮 花粉症:花粉刺激 免疫系統過度反應

鼻敏感vs.花粉症 致敏原有不同 空氣污染加劇花粉症發作
(karinsasaki@iStockphoto/資料圖片)

針對鼻敏感和花粉症,耳鼻喉科專科醫生李立言指出,過敏性鼻炎即鼻敏感,分為全年性和季節性過敏。主要由塵蟎、霉菌、動物毛髮、昆蟲等致敏原引起;至於花粉症,通常由花粉導致。

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李立言(受訪者提供)

花粉過敏,是免疫系統過度反應所致。李立言解釋,當致敏原(花粉)刺激身體產生免疫球蛋白E(IgE),並黏附在肥大細胞上,下次再接觸致敏原時,已帶有IgE的肥大細胞釋放組織胺等化學物質,引起鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻癢等徵狀,有時還會導致過敏性結膜炎,出現眼睛發癢、流眼水等。另外,嗜酸性粒細胞(eosinophil)在花粉症致病機制同樣起重要作用。當人體接觸到花粉時,淋巴細胞產生細胞因子可刺激嗜酸性粒細胞生成,使其釋放化學物質引發過敏徵狀。


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風力傳播花粉細而輕 較易吸入引發花粉症

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汁液有毒——繡球花汁液具毒性,賞花時應眼看手勿動,不要為「打卡」而壓爛繡球花。(資料圖片)

花粉症與花粉的傳播方式、環境、遺傳基因等因素息息相關。香港教育大學博文及社會科學學院副院長、科學與環境學系副教授李偉展表示,植物為了繁殖下一代,花粉通常要從一株植物傳播到另一株植物,過程稱為授粉。部分植物能夠自花授粉,有些是靠風力或昆蟲動物作為傳播媒介。

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李偉展(受訪者提供)

藉風力傳播授粉的植物(風媒花),花粉產量一般較多,而且細小和輕,甚至小至2.5微米,肉眼看不見(一條頭髮直徑約70微米)。風媒花外表通常不豔麗且沒香味,例如松樹、白樺、白千層、楓樹等,花粉依靠風力在空中飄散,相對容易被吸入體內,從而誘發花粉症。

以昆蟲傳播花粉的植物(蟲媒花)如玫瑰、牽牛花、蘭花等,大多顏色豔麗或芳香撲鼻,從而吸引昆蟲。雖然蟲媒花都可能引起花粉症,但由於花粉粒一般較大、重而黏,所以難以在空氣中飄散,不至於引致花粉症大規模流行。

在日本,花粉症罪魁禍首主要是柳杉和柏樹。根據東京都福祉保健局資料,幾乎全年都有不同種類植物傳播花粉,其中柳杉傳播期約在2月初至4月下旬,柏樹則在3月中旬至5月中旬左右。遊客春遊日本會患上花粉症嗎?


父母皆過敏 子女遺傳機率約30%

李立言表示,不是人人都對花粉過敏。花粉濃度高低是誘發花粉症的外在因素,而遺傳基因是主要內在因素。花粉症有一定遺傳傾向,如果父母一方有過敏性疾病,子女過敏機率約10%;如果父母雙方皆有過敏,子女就有約30%的機率出現過敏。


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建議:戴口罩、抗組織胺藥物傍身助止痕、打噴嚏

數據顯示,哮喘患者同時較易患上敏感性鼻炎,李立言建議他們到花粉症流行地區或花卉展,可佩戴口罩阻擋花粉,並帶備抗組織胺藥物,有助止痕及控制打噴嚏、流鼻水徵狀,約30分鐘見效;嚴重的話可能需要類固醇噴鼻劑,通常連續使用5至7天才見效,建議哮喘患者在出發前1、2星期開始使用。如出現花粉過敏徵狀,一般在遠離致敏原後1至2日即可減輕徵狀。


賞花眼看手勿動 繡球花汁液有毒

李偉展補充,花卉展覽通常展出繽紛豔麗的蟲媒花,花粉較大,通常要靠近嗅聞才會吸入花粉,所以遵守賞花禮儀,眼看手勿動,不要觸摸或摘下花朵,加上戴口罩,已可減低致敏風險,市民去花卉展覽不必太憂慮。

特別一提,賞花除了小心花粉,也要提防有毒花卉。今屆花卉展以繡球花為主題花,繡球花的汁液有毒,世界各地均有因修剪繡球時意外接觸汁液而引起過敏性皮炎的個案,日本曾有餐廳誤把繡球葉入饌導致數人食物中毒。過敏者應避免直接接觸繡球花的汁液,市民亦不要為「打卡」而壓爛繡球花,以免有毒汁液流出。


知多啲:空氣污染加劇花粉症

鼻敏感vs.花粉症 致敏原有不同 空氣污染加劇花粉症發作
空氣污染——車輛揚起的灰塵混合花粉在空氣傳播,使其更容易接觸到人的眼睛、鼻和喉嚨,可能會使花粉症惡化。(資料圖片)

花粉症,顧名思義與花有關,理論上在花草樹木繁茂的郊區更常見?答案可能不是。即使生活在市區,亦不一定倖免於花粉症。教大科學與環境學系副教授李偉展解釋,空氣中污染物如塵蟎和廢氣都是致敏原,會刺激呼吸道引起不適,而空氣污染亦會使花粉症更嚴重。今年發表於科學期刊PLOS ONE的研究發現,城市化和空氣污染可能會增加白樺樹花粉的過敏原濃度,並影響蛋白質結構,導致蛋白質的過敏度增加,可能令花粉症更常發作。


郊區兒童較少過敏

此外,交通污染可能會使花粉症惡化,因為車輛會揚起灰塵,混合花粉並在空氣傳播,使其更容易接觸到人們的眼睛、鼻和喉嚨。當受污染的花粉再次黏附在污染物,便會增加花粉的致敏度。

李偉展續指,多項研究發現,與城市的兒童相比,生活在郊區或常接觸農場的兒童較少患上過敏症。2000年刊於Clinical & Experimental Allergy的研究指出,奧地利農場的兒童患花粉症、哮喘和過敏症機率較低,原因可能是他們從小親近大自然,對花粉產生免疫耐受(immunotolerance),免疫系統漸漸「適應」特定抗原,但長大後突然接觸就未必獲得免疫耐受。


中醫意見:按穴茶飲 扶正固本改善鼻鼽

中醫並無「花粉症」、「過敏」的名詞,但根據臨牀表現可歸類於鼻鼽(類似過敏性鼻炎)、癮疹(相當於風癩,又稱蕁麻疹)等範疇。從中醫角度,花粉症的主要表現是癢,譬如眼鼻和皮膚痕癢等。註冊中醫潘咨遐指,癢多因風邪引起,瘙癢位置游走不定,尤其春天多風、秋天氣候乾燥,容易引發皮膚癢。花粉症不一定是皮膚瘙癢,部分患者可能會打噴嚏、咳嗽、流鼻水等。

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潘咨遐(資料圖片)

中醫認為,花粉症患者的體質大多屬於肺、脾、腎虛,衛表不固(人體防禦系統不足),當受風寒或風熱夾雜花粉的外邪入侵,容易造成體內邪正相爭,導致肺氣宣降功能失常。肺主氣且通調水道,調節全身氣機和水液運行;同時,肺開竅於鼻,外合皮毛。若肺氣不宣,就未能正常發揮各種生理功能,外邪容易從口鼻、皮毛入侵,引發花粉症。

鼻敏感vs.花粉症 致敏原有不同 空氣污染加劇花粉症發作
(明報製圖)

治療花粉症,中醫以扶正、固本、祛邪為主。中藥以外,還會用針灸和天灸治療。此外,按壓相關穴位(見圖)可改善花粉症徵狀,用拇指或食指按摩,用力適度,每天早晚各揉按1次,每次約2至3分鐘。


桑葉菊花薄荷茶 清熱明目

最後,潘咨遐介紹「桑葉菊花薄荷茶」,有助紓緩花粉症引起的鼻子不適,飲用前建議先諮詢中醫。

材料:桑葉6克、杭菊花9克、薄荷3克、熱水150毫升

做法:用水浸泡10分鐘,再用熱水冲

作用:疏風清熱、明目通竅

註:G6PD患者不要加薄荷;孕婦慎服

文:利楚兒

編輯:梁小玲

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[健康]

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【脊椎關節病變】腰背痛或自身免疫系統攻擊腰、關節及其他器官 持續痛宜盡早求醫 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e8%84%8a%e6%a4%8e%e9%97%9c%e7%af%80%e7%97%85%e8%ae%8a%e3%80%91%e8%85%b0%e8%83%8c%e7%97%9b%e6%88%96%e8%87%aa%e8%ba%ab%e5%85%8d%e7%96%ab%e7%b3%bb%e7%b5%b1%e6%94%bb%e6%93%8a%e8%85%b0%e3%80%81/ Mon, 27 Feb 2023 07:05:05 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40664 年輕一族常駐辦公室,久坐易勞損;運動或健身時亦常缺乏熱身或動作不當,容易導致腰背痛。但腰背痛不一定屬勞損或肌肉傷患,患者如持續數月疼痛不減,有可能是患上脊椎關節病變 —— 屬風濕病的一種,即自身免疫系統失調,病人免疫系統錯誤攻擊自己身體的關節,甚至其他器官。

腰背痛持續?或脊椎關節病變 免疫系統攻擊腰及其他器官

betway体彩 風濕病科專科醫生黃佩茵醫生指出,脊椎關節病變男性患者比例相對較高,且多在40歲前病發。病變主要分兩類,一類是影響中軸腰椎,即是強直性關節炎;另一類是周邊性的脊椎關節炎,跟類風濕性關節炎較為相似。如屬影響中軸腰椎的那一種,病人的免疫系統會攻擊自己的脊椎,令每節腰骨產生病變,久而久之會形成類似鈣化、骨質增生的情况,令兩節脊椎連起來一起生長,導致背部強直及僵硬。

脊椎關節病變除影響腰部外,亦會影響身體其他周邊關節,例如膝頭、腳踭、其他小關節等,甚至有些病人的牙骹或胸椎亦受影響。脊椎關節病變亦有機會攻擊其他器官。有些病人首先可能是眼睛出現問題,如眼紅、眼痛、眼睛怕光,求診眼科專科醫生時發現患有虹膜炎或葡萄膜炎。另有病人首先是皮膚出現問題,通常是銀屑病;另外一類脊椎關節病變的病人自身免疫系統會攻擊腸道,導致大便習慣改變、大便出血等腸道問題,潰瘍性大腸炎及克隆氏症便屬於這個類別。


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分辨腰痛:發炎性質多出現晨僵 勞損則走動時疼痛

【脊椎關節病變】腰背痛或自身免疫系統攻擊腰、關節及其他器官 持續痛宜盡早求醫
持續數月的腰背痛不一定因勞損或肌肉傷患所致,有可能是患上屬風濕病的脊椎關節病變,應盡早求醫。

病人有腰痛時,最重要是分辨症狀為勞損性質,抑或是發炎性質(即與自我免疫系統有關),如果是發炎性質,病人通常會出現「晨僵」,即是一早起床會有腰部僵化的情况,需要20至30分鐘才好轉。若屬勞損性質,起床、長時間休息後痛楚可得到紓緩,但在做動作、走動時會較易出現疼痛。

成因不明 遺傳及環境誘發皆有可能

有關免疫系統疾病,大都是成因不明,於脊椎關節病例當中,的確有一類病人與遺傳基因有關。除了先天性遺傳外,也有很多其他環境因素誘發此病變,例如吸煙、飲食不均衡、腸道益生菌不平衡等。

治療脊椎關節病變,首先要對病人進行詳細的病歷診斷,包括病人創傷歷史、家族病史、有否患上發炎性的腰背痛等,繼而再進行一連串抽血或掃描檢查,排除類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等免疫系統疾病,然後才能為病人初步診斷出病因是勞損、其他關節病,或是脊椎關節炎。


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把握治療黃金期 盡早改善病情紓緩痛楚

如病人能及早在治療黃金期內求診風濕病科,有望盡早獲得適切醫治以減輕痛楚,從而提高其生活質素。較嚴重的病人發炎指數相對高,部分還可能有家族病史及基因遺傳,這些病人需要採用比較進取的治療方法,並以減低痛楚為優先考慮,及早使用改善病情的風濕病科藥物。而另一類則是疼痛未算太嚴重的病人,可以先採用消炎止痛藥,亦可考慮配合物理治療以紓緩病情。

部分病情更嚴重的病人,若未能透過以上方法改善疼痛等問題,便可能建議採用比較嶄新的生物製劑。黃醫生表示,生物製劑是調節免疫系統的藥物,抑制體內免疫系統,從而減低對關節的攻擊及疼痛,可選擇針藥或口服藥。此外,亦有傳統抑制免疫系統的口服藥物,不過這種藥物對於周邊性關節炎相對較有效。

如病人在發病後幾年才求醫,關節病變已經形成,相對是較難根治,不過這類病人仍然有機會透過接受以上治療改善病情,即使未能完全逆轉病情,仍可望減輕病人承受的痛楚。研究發現及早求診及用藥的病人,可相對減低停藥後復發的機會或延遲停藥後復發的時間。

多做伸展運動、飲食均衡、勿吸煙

除藥物醫治外,黃醫生亦建議病人多做運動,尤其是伸展運動、游泳,同時也要保持身體健康,盡量減低壓力、避免吸煙、注意飲食均衡、減低益生菌不平衡引致的腸道發炎。維持身體健康及抱持正面生活態度,對控制脊椎關節病變有關鍵作用。

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醫務化驗師拆解基因密碼 抽「血」剝繭 為醫生、病人提供個人化治療「情報」 【養和百年專題】 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e5%8b%99%e5%8c%96%e9%a9%97%e5%b8%ab%e6%8b%86%e8%a7%a3%e5%9f%ba%e5%9b%a0%e5%af%86%e7%a2%bc-%e6%8a%bd%e3%80%8c%e8%a1%80%e3%80%8d%e5%89%9d%e7%b9%ad/ Fri, 14 Oct 2022 04:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39568 很多人對「抽血」檢查身體狀况並不陌生,但對於背後醫務化驗的工作則相信了解不多,除了血液外,醫務化驗師每天面對的「標本」還有大小便、骨髓、子宮頸抹片細胞溶液,甚至是活體組織切片等;而一場新冠肺炎後,令更多人認識到鼻腔拭子、咽喉拭子、核酸檢測等檢測方法。

由採集標本到進行提取,以至分析基因是一個抽絲剝繭的過程,而醫務化驗師在醫院的角色也逐漸由「幕後」推上「台前」,由進行化驗,到現時協助醫生斷症、疾病分類、決定治療方案和預後監測等不同階段都是關鍵一員,究竟在顯微鏡下有何乾坤?在betway体彩 從事逾10年的醫務化驗師葉貝嘉笑言,跟分子病理部團隊每天為林林總總的標本解碼,目的只有一個:為醫生提供快而準的「情報」,「陪伴」病人跟疾病「打仗」!

採訪及撰文:謝美芳  協力:Kathy  攝影:黃永昌



「醫務化驗師的工作儼如一個情報分析人員,每日都需要為不同的標本拆解密碼,透過基因分析了解病人的病因和變化,解碼所得的有用情報,便要及時交到醫生手上。醫生就如病人的軍師,需要為病人準確斷症,作出最佳的治療方案,甚至配合個人化治療,為病人帶來康復的希望。」——betway体彩 醫務化驗師(分子診斷)葉貝嘉(Beca)


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醫務化驗如情報分析員 拆解標本基因密碼

betway体彩 病理學部分別設有臨床病理化驗、組織病理化驗、分子病理化驗及其他測試服務,而分子病理部設有數個小隊,分別負責傳染病學、癌症及遺傳學,而Beca專責的是癌症範疇。「我們需要從各類標本中提取細胞內的核酸,透過各種技術、儀器和試劑,進行基因測試及分析。」這些標本正是反映身體狀况的「情報」來源。

癌症和基因之間有何關係呢?Beca闡釋,想像人體細胞就像電腦存檔的文件夾,而文件夾內藏46個文件檔,文件檔正如人的染色體,一半來自爸爸,一半來自媽媽,有着一組一組的編碼。「癌細胞就像是一個帶有錯誤編碼的文件夾不斷快速地複製,當數量愈來愈多時,便會慢慢形成腫瘤。」

她續說,血液中含有基因,如果家族有早發性癌病史,通過基因檢測,可以及早了解是否帶有遺傳基因變異,其中較多人熟悉的是跟乳癌、卵巢癌相關的BRCA1和BRCA2這兩種基因,若能及早發現,便可以採取一系列預防性措施。「我們的技術還可以幫助一些帶有先天遺傳病基因的人士進行家庭計劃(Family Planning),如將來考慮生育可利用輔助生育技術,減低下一代患上遺傳病的機會。」

醫務化驗師拆解基因密碼 抽「血」剝繭 為醫生、病人提供個人化治療「情報」 【養和百年專題】
betway体彩 醫務化驗師(分子診斷)葉貝嘉稱,分子病理部的醫務化驗師儼如情報分析人員,透過基因分析拆解疾病成因,從而協助醫生斷症、用藥、監察及預後評估等。

憑專業知識和技術 「陪伴」病人走過治療和康復路

Beca坦言,醫務化驗師的工作雖然較少直接與病人接觸,但在漫長的癌症治療和康復歷程中,為病人反覆的化驗、醫療監察下,Beca和每一個醫務化驗師都會不自覺地牢記病人的名字,默默「陪伴」着素未謀面的他們跟病魔「打仗」!

Beca深刻記得2018年有一位慢性骨髓性白血病患者,發現其基因融合情况較為特殊。「若以一般的監測系統未必能偵測及追蹤到病人這種罕見的錯誤編碼,我們最終為他找出其特殊基因融合,再按此為他度身訂製一套個人化監測系統,醫生遂能處方合適的標靶藥治療;在之後治療過程中也能進行緊密監測病人的病情變化,及時調整藥物,令其病情得以慢慢好轉。」從病人覆診的血液檢測結果,Beca「看到」他踏上康復之路,正是工作滿足感所在。


由「幕後」到「台前」 醫務化驗師角色趨重要

「以前10個血癌病人採用同一種的癌症治療方案,但配合現時的病理化驗結果,面對10個血癌病人就要以應對10種不同的疾病的方式來處理,而醫務化驗的工作正是要配合這種精準或個人化治療。」——betway体彩 臨床病理科及分子病理科主任馬紹鈞醫生

馬醫生表示,醫務化驗師一直是醫院中的幕後英雄,近年角色亦逐漸由「幕後」推至「台前」。他闡釋,隨着醫療科技水平不斷提高,分子病理學的應用和發展亦愈趨廣泛,化驗結果所得的病理報告再不僅是一份報告。

「有醫學調查指出,目前有七至八成疾病都需要透過醫務化驗的結果來協助斷症,而在整個治療過程中,從病人確診、病情監察、疾病分類、預後評估(預測治療效果、存活率、復發或出現併發症等機會)、指導治療,甚至是醫院感染控制等的化驗範疇都要涉獵,其重要性不言而喻。」

醫務化驗師拆解基因密碼 抽「血」剝繭 為醫生、病人提供個人化治療「情報」 【養和百年專題】
betway体彩 臨床病理科及分子病理科主任馬紹鈞醫生(右)表示,醫務化驗師的角色已漸由「幕後」推至「台前」,除了要具備專業的知識和技術外,未來新一代更必須與時並進,如兼備生物資訊等知識,對工作發揮有莫大幫助。圖左:betway体彩 醫務化驗師(分子診斷)葉貝嘉。
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betway体彩 臨床病理科及分子病理科主任馬紹鈞醫生強調,今日的病理化驗工作涉及的範疇愈來愈廣泛。「以10個血癌病人為例,即要面對10種不同的疾病,而醫務化驗的工作正是要配合這種個人化治療。」

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重視團隊協作 為逾百名 血癌病人進行個人化治療

馬醫生強調,醫務化驗既講求團隊合作,更重視每一個崗位的工作發揮。「團隊中有化驗員、實驗室助理、醫務化驗師及病理科醫生等,工作環環相扣,每一個環節都不容有失,再配合精密的儀器和專門的技術,才能快而準地得出最準確的病理報告,助醫生為病人提供最適切的治療方案。」

為配合個人化治療的方向,分子病理部一直致力研發和提升新的檢測技術,除了引入第一代基因排序儀器外,早於2012年已先後引入第二代、第三代基因排序儀器;2018年更引用高靈敏度的Droplet Digital PCR(數碼滴液聚合酶鏈式反應測試),至今已為118名血癌病人進行個人化醫學監測,為他們帶來康復希望。

Beca參與其中,除了樂見更多病人受惠外,更得到部門主管的推薦,於2021年代表團隊參加由香港檢測和認證局主辦的「檢測認證人力發展嘉許計劃」,並獲頒「卓越檢測認證專業人員奬」,她坦言是次獲獎為她及整個團隊打下了強心針,更堅定了她在研發方向發展的決心。

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醫務化驗工作講求團隊合作,不同角色環環相扣,才能做到快而準的病理報告。
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繼續每天拆解難題 與時並進

在英國攻讀博士學位,主修遺傳學和神經科學的Beca,回港後加入betway体彩 分子病理部工作,轉眼至今已10年,卻從不感到沉悶、刻板。她指出科技和醫務化驗的知識和技術日新月異,作為醫務化驗師必須與時並進,面對奇難雜症,更要加快步伐,為病人的健康作出精準的分析。「每天進入實驗室,有着很多難題正等待我們拆解!」


醫務化驗師「專用」:

未來醫務化驗師要具備哪些條件?

馬醫生深信,未來醫務化驗師除了要具備專業的知識和運用各類儀器的技術外,更需要有堅實的資訊科技根基和應用,如能兼具生物資訊(Bioinformatics)的知識,對篩選重要的基因排序有莫大的幫助,其次還有數碼形態學(Digital Morphology)、人工智能等知識,同樣有助未來醫務化驗工作的發揮。


醫務化驗師必備哪些特質?

Beca寄語有意投身醫務化驗師行列的新一代,要多了解醫務化驗師的工作性質和個人性格特質,對長遠工作發展大有幫助:

  1. 必備清晰、精密的頭腦:醫務化驗師的工作並非簡單將標本放入儀器然後等候出結果的「Sample-in-result-out」便可,而是在「Sample-in」前,不斷要進行分析、評估等工序;直至「Result-out」後仍要進行多項分析工作,因此需要清晰及精密的頭腦,以作出精準分析。
  2. 做事講求專注力、細心、手巧:工作過程中接觸的標本全都是極細微甚至是肉眼看不到的物質,為避免標本污染環境或標本被環境污染,工作必須小心謹慎。做事要有高度專注力、細心、手巧,對追求準確的結果十分關鍵。

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醫務化驗師會以FISH(Fluorescence in situ hybridisation)技術,即利用螢光試劑檢查染色體是否出現異常。

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醫務化驗行業「術語」、工作守則知多啲?

Beca分享了一些同事間常用「術語」和工作守則,讓大家了解更多醫務化驗師的工作日常。

釣魚/FISH當同事表示今日要「釣魚」,意思即需要使用FISH(Fluorescence in situ hybridisation)這種技術,利用螢光試劑檢查染色體有沒有出現異常情况。「釣魚」當日,醫務化驗師或需全日待在「黑房」工作,以免試劑接觸光線,影響測試結果。
刮片「刮片」正式學名:Microdissection,dissection即解剖。醫務化驗師「解剖」的對象是附在玻璃片上的活體組織切片。醫務化驗師會在顯微鏡下,利用刀片將組織中的癌細胞刮出,再進行核酸提取。
單一方向工作流程/Unidirectional workflow醫務化驗師經常需要處理極微細的物質,負氣壓可以防止飄散在空氣中的物質污染房外環境,因此經常需要更換外穿的袍、清潔環境和儀器。穿梭於不同房間時,更必須遵守「單一方向工作流程」,謹慎及嚴格遵循規定,在個別房間處理標本及試劑,確保標本及環境不受任何污染。
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初期M字額年輕化!男士食生冷食物傷毛囊 髮線更易後移 //www.afterroberto.com/%e5%88%9d%e6%9c%9fm%e5%ad%97%e9%a1%8d%e5%b9%b4%e8%bc%95%e5%8c%96-%e7%94%b7%e5%a3%ab%e9%a3%9f%e7%94%9f%e5%86%b7%e9%a3%9f%e7%89%a9%e5%82%b7%e6%af%9b%e5%9b%8a/ Wed, 21 Sep 2022 06:55:37 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39058 M 字額非只發於 40歲以上的男性身上,近年有研究顯示,越來越多20 歲出頭的男士也開始出現初期M 字額徵兆,髮線後移的情況堪憂!大多西醫都認為雄激素過多,從而影響頭皮毛囊健康;遺傳基因、壓力也會造成M 字額或髮線後移。但中醫研究臨床數據顯示,這群年齡層介於20-30歲的M字額初期患者,不少都有經常進食寒涼之物的習慣,因胃經、膽經氣血虧虛,才導致髮線後移。


八成男士現初期M字額問題

德善健康的註冊中醫 – 馮醫師受訪時表示,男士M 字額案例不少,根據近十年臨床經驗顯示,20至30 歲的比例佔20%。「六七年前,平均每5個案例便有3個存在M 字額或髮線後移等問題;而近兩年,每5個中就有4個存在這問題,脫髮有上升趨勢,令人憂慮。」

初期M字額年輕化!男士食生冷食物傷毛囊 髮線更易後移
近年M字額或髮線後移等問題,有上升趨勢。

中醫師經常不厭其煩地叮囑女性應戒食寒涼食物及飲料,因可致月經不調、難成孕!但原來男士長期進食寒涼之物也會對身體造成損耗,是造成髮線後移的一大元凶。馮醫師稱,中醫角度看來,初中晚期M 字額或髮線後移,乃因胃經、膽經較差之故,從而影響頭髮生長。「M字額及髮線後移等脫髮問題,牽涉因素甚廣,例如體質屬寒底的人,長時間開冷氣,食橙、鴨肉等涼性食物,食西瓜、蟹等寒性食物,又時常飲凍飲,都會讓身體越來越寒,造成胃脘寒冷,當脾胃陽氣不足,加上內外受寒氣侵襲,便會令胃經氣血虧虛;或食得太多甜、肥膩食物、煙酒較多,也會有影響;年輕男性夜眠、房事太多而影響腎氣,使肝腎透支造成氣血不足,亦同樣會導致M 字額初期症狀。」

她又指,因飲食習慣之故,加上讀書及工作壓力,使不少年輕男性的體質都偏濕熱,影響運化,令頭皮無法得到充足養份,便會引起脫髮。當脫髮問題變得嚴重,令額角位置髮量越來越疏,就有機會出現M字或O字脫髮。

針對這種由濕熱引起的初期M字額及髮線後移問題, 首先需要清濕熱,疏肝去風。當濕熱或血瘀除去後,就能活血氣,毛囊就會容易生長出髮絲。


年僅10歲已脫髮延誤就醫30歲恐變地中海

問及最深刻的個案,馮醫師表示:「患者是位20歲初的青年,他本身體質濕熱兼有濕疹,脫髮史超過十年,長期服用西藥治療。他父親有感服用西藥會令兒子產生副作用,加上停藥後脫髮復發,於是向我們尋求較天然的治療方案。診斷毛囊後,發現M字額位置的毛囊仍有部份未壞死,於是經過四個月度身制定的治療,透過內服中藥調理身體,配合中藥外敷療程,情況已有明顯改善。九個月後,毛囊亦由本來只得一根髮絲,到生長兩至三根,而且明顯變得粗壯。」

不少有初期M字額的男士以為,脫髮部位只發生在前額兩角,用瀏海遮掩即可,無須過分憂慮,但馮醫師卻指出,男士雄性禿一般從髮際線及前額開始M字型後退,初期僅前額兩角髮線脫落,之後向頭頂逐漸擴散、後期髮際線後移惡化,頭頂的邊界會逐漸消失,最終變成頭頂光禿,只剩下兩側及後尾枕不脫髮區域的頭髮。

初期M字額年輕化!男士食生冷食物傷毛囊 髮線更易後移
男士脫髮共分成七期,初期M字額可演化成光禿。

以上述提及的青年患者為例,若患者沒有及時進行治療,可能未到30歲已經演化為第四五期脫髮!


嗜甜易脫髮醫師:少食為妙

現時市面上充斥著不少以中草藥作為招徠的生髮產品,如以銀杏葉、製何首烏、黑芝麻、杜仲等中藥製成的防脫髮洗頭水,或以科學方法濃縮人參、何首烏及女貞子等中藥,提煉而成的生髮保健品,形形式式,選擇多不勝數。但馮醫師提醒,治療初期M 字額或髮線後移時,得查看症狀屬哪一類病種,才能對症下藥,不宜妄下判斷,覺得男士出現髮線後移或脫髮就是腎虧,而一味服用或使用人參、鹿茸、巴戟天、淫羊藿、何首烏、女貞子等珍貴中藥或中藥製成品,最好先向註冊中醫了解自己體質。

「菟絲子、黑豆、黑芝麻等,每款約5克,煲湯或煲粥,可補血氣。如想好味些,不想有藥味,可加烏豆或大棗。建議一周只食一次,或十日食一次,從而改善脫髮問題。」她強調輔助而已,不能取代藥物;同時,脫髮人士忌吃太甜,芝麻糊雖是黑色食物,但因太甜,會導致脾胃不開,加重體內痰濕,從而引起脫髮。從現代醫學的角度來看,攝取過多糖份會令血糖及胰島素上升,增加體內雄性激素,同時令頭皮更易出油發炎,同樣會增加脫髮風險,因此還是少吃為妙。

醫師還表示,想改善M字額,絕不能只調理單一部位,如只針對M字額的頭皮表面,必須從多方面著手,以內服外敷,改善身體機能,才能為頭皮細胞自生提供充足動力,維持長久生髮效果。

了解更多:https://bit.ly/3A52V2I

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德善健髮 註冊中醫 馮醫師
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