甲狀腺是位於頸前氣管兩側的腺體，透過吸收身體內的碘，將其轉化成T3（三碘甲狀腺氨酸）和T4（甲狀腺素），用以調節新陳代謝、生長、血壓及心跳等。至於甲狀腺分泌多少甲狀腺素，則取決於血液內的T3和T4水平：當T3、T4水平低，腦下垂體便會分泌「促甲狀腺激素」（Thyroid-stimulating hormone，簡稱TSH），刺激甲狀腺分泌更多T3、T4；相反當T3、T4過多，TSH的分泌會受到抑制。

甲狀腺分泌失調

一旦甲狀腺的分泌異常，便會出現甲亢或甲減。簡單而言，T3、T4高而TSH水平低，便屬甲狀腺功能亢進（甲亢）；相反，當T3、T4低而TSH水平高，便是甲狀腺功能減退（甲減）。

甲亢及甲減在香港均屬常見，並以女性患者居多。除了碘攝取不足或過量，又或服用某類藥物，自體免疫疾病也會誘發甲狀腺分泌失調，其中甲亢最常見的成因是一種名為格雷氏症（Graves’ Disease）的自身免疫病，其他成因包括甲狀腺發炎，患者會出現心跳快、手震、精神亢奮、食慾大增等徵狀；甲減患者則會像耗盡電池般，出現心跳緩慢、疲倦、怕冷、難以集中精神等。

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診斷及治療方法

甲狀腺疾病未必有明顯病徵，又或容易與其他疾病混淆，要評估甲狀腺功能有否異常，可透過抽血檢驗TSH、T3及T4，及進行甲狀腺超聲波掃描，需要時也會安排甲狀腺同位素掃描以確定甲亢是否由於發炎引起，部分病人或需要接受活檢組織化驗，排除惡性病變，有需要時可轉介至內分泌及糖尿科專科跟進。

如確認屬甲亢，一般會先處方藥物抑制甲狀腺素的製造，療程18至24個月。如口服藥物無效，病人可考慮放射性碘治療，透過飲用放射性碘水，破壞部分甲狀腺分泌組織，惟不適用於孕婦或正餵哺母乳的婦女，而且半年內不能懷孕，以免影響胎兒。若甲亢問題持續，病人可考慮切除全甲狀腺或部分甲狀腺，但有機會需長期服用甲狀腺素補充劑。至於甲減患者，治療方法主要是服用荷爾蒙補充劑，維持甲狀腺素於正常水平。

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betway体彩 家庭醫學專科醫生
郭業東醫生

子宮肌瘤（又稱為「子宮纖維瘤」）是婦女常見疾病，數據顯示每十名生育年齡的女性便有至少三人患上。臨床上子宮肌瘤成因不明，但會受女性荷爾蒙刺激而生長。大部分子宮肌瘤患者都沒有明顯徵狀，不過，部分患者亦會有不正常子宮出血，導致經血量過多和經期持續不停；或因肌瘤壓迫着膀胱，出現尿頻、排尿不清；壓着直腸致背痛、便秘等的病徵，因此絕不能掉以輕心。至於治療，什麼情况下才要進行微創手術？手術前應考慮哪些因素呢？

子宮肌瘤成因不明、徵狀不明顯？ 風險因素隨年紀增加

betway体彩 婦產科專科醫生阮邦武醫生指出，一般而言女性年紀愈大，患上子宮肌瘤的風險愈高。其他風險因素包括家族病史、肥胖、無生育經驗，以及早來經（如早於11至12歲之前）和缺乏維生素D等。

近年子宮肌瘤有年輕化趨勢，與女性遲婚、遲生育及子女數目少有關。也有指子宮肌瘤或與食物含過量荷爾蒙（黃豆類黃酮素或稱植物雌激素）有關，惟研究數據不足，兩者關係有待確認。一般而言，植物雌激素是安全可食用，對人體無害，但過量服食或會增加患有子宮肌瘤的風險。另外，醫學上亦無證據顯示服用雞隻會增加子宮肌瘤的風險。

留意不正常子宮出血、盤腔壓迫致尿頻、便秘

子宮肌瘤可以出現於子宮不同位置，徵狀因應肌瘤的位置和體積而異，逾五成患者都沒有明顯徵狀，大部分女士都是在體檢或常規婦科檢查時發現。部分患者亦會有病徵，以下為一些常見徵狀：

• 肌瘤或會影響子宮宮腔，導致經血量過多和經期持續不停。患者也會有經痛、貧血等情况。
  
  
• 肌瘤會壓迫着盤腔器官，引致盤腔有下墜或脹痛的感覺，當壓着膀胱，便會導致尿頻、排尿不清；壓着直腸會引致背痛及便秘。若肌瘤的位置較低或壓着尿道出口，患者或會出現小便困難，甚至無法排尿。

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腹部持續隆起感覺硬實 應及早求醫

阮醫生提醒，由於子宮肌瘤徵狀一般不太明顯，患者容易掉以輕心，例如患者會誤當小腹隆起乃肥胖所致，以為只是減肥無效，無意求醫。其實腹部持續隆起有可能是因腹腔有子宮肌瘤，或者是卵巢腫瘤，因此若腹部隆起處感覺硬實，而且外觀不圓潤，必須格外留神，應及早求醫檢查清楚。

子宮肌瘤或影響受孕 易早產、流產

若肌瘤體積太大，有可能壓着盆腔血管，阻塞血液循環，令患者出現腳腫，以至深層靜脈栓塞，甚至引發肺栓塞。子宮肌瘤亦會影響患者受孕機會，令胚胎較難著床，容易出現流產、早產、疼痛、胎兒生長遲滯或胎位異常。患有子宮肌瘤的孕婦很大機會要剖腹產嬰，產後子宮更有可能收縮不良，導致大量出血。

微創手術適用於體積較小肌瘤 手術前4考慮因素

子宮肌瘤愈大愈多，手術便會愈複雜，大大增加手術時間和風險。因此即使未引起任何徵狀，患者若在檢查時發現子宮肌瘤，亦應定期以超聲波掃描監察其生長速度，如果達到一定體積或出現徵狀，便要及早切除。

傳統切除子宮肌瘤手術以剖腹形式進行，傷口較大、併發症較多，術後黏連亦較嚴重。醫學界於上世紀九十年代引入微創手術，婦科專科醫生可利用腹腔鏡來切除肌瘤或整個子宮。至於宮腔內的子宮肌瘤，則可以經陰道和宮頸置入宮腔鏡，將肌瘤削出，毋須剖腹或切開子宮。手術是否保留子宮則取決於患者的年齡、肌瘤大小、數目和位置、生育和保留子宮的意願。患者宜先與醫生商討及了解以下考慮因素，以便選擇最合適治療方案：

1. 手術能否紓緩或解決徵狀，例如令經期回復正常？
2. 手術能否清除所有子宮肌瘤？短時間內復發率有多高？
3. 手術是否複雜？例如肌瘤數目多，要切開子宮逐粒取出，傷口又大又多，很難止血和修補。
4. 保留或不保留子宮的分別和影響。

宮腔鏡手術適用於體積較小的宮腔內肌瘤，身體表面無傷口，痛楚較低，復原較快，對子宮的損傷及術後黏連亦較少。其他位置的肌瘤需要用腹腔鏡處理，肌瘤愈大，微創手術愈困難，手術時間也相對較長，手術風險如出血、對腸道或輸尿管的損傷，甚至需要轉回剖腹手術處理的機會也較高，特別是位處盆腔後方深處狹窄位置（即子宮直腸凹窩）、接近直腸和輸尿管的肌瘤。

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傳統或微創手術外的治療選項

阮醫生指出，子宮動脈栓塞術（Uterine Artery Embolisation，簡稱UAE）和聚焦超聲波（High Intensity Focused Ultrasound，簡稱HIFU）是其他治療肌瘤的選擇。UAE是一項影像導向的介入治療，將導管從腹股溝動脈置入患者子宮動脈中，注入栓塞微球以阻塞血管，令子宮肌瘤壞死和萎縮。HIFU則是一種以熱能消融腫瘤的無創技術，把一組一組能量低的超聲波聚焦於體內肌瘤，以高溫把它局部逐少消融毀。然而，兩種治療至今仍未獲廣泛應用於治療肌瘤，整體治療效果亦遜於外科手術。

至於藥物治療方面，阮醫生表示，目前未有藥物可以徹底根治子宮肌瘤。治療子宮肌瘤的藥物一般以荷爾蒙為主，需要長期服用，用以控制或減少經血過多或不正常子宮出血，但對於因肌瘤引起的盆腔壓迫徵狀的幫助不大，也不能控制或抑壓子宮肌瘤的生長，停藥後徵狀有機會復發。

定期檢查肌瘤防惡化

阮醫生表示，早期子宮肌瘤如無徵狀，而且體積細小，可暫時不用治療，但應定期檢查監察，因為大部分子宮肌瘤會隨時間變大及增多，每顆肌瘤的生長速度亦不同，難以預測。雖然大部分肌瘤都屬良性，但仍有惡性的機會，現時醫學造影掃描和癌指數均無法準確判斷肌瘤良惡，必須在手術切除肌瘤組織後進行病理分析。研究發現因子宮肌瘤進行手術後，發現為惡性腫瘤的風險為1,500 至2,000分之一，雖屬較低風險，但並不罕見。

一般而言，若肌瘤大小少於2至3厘米，可每一、兩年檢查一次﹔如達5至6厘米或已出現徵狀，或者肌瘤屬多發性（即多於一個位置發生），應至少每半年或一年檢查一次。阮醫生強調定期檢查是預防肌瘤惡化的關鍵，如已開始了性生活的女士，建議可一併進行宮頸抹片和超聲波檢查卵巢。

收經後子宮肌瘤會縮小或消失嗎？

子宮肌瘤受荷爾蒙刺激而生長，不少女士以為停經後再無荷爾蒙分泌，子宮肌瘤便會自行縮細，甚至消失。阮醫生解釋，事實上停經（或絕經）後，女性雌激素大幅下降，不再有月經周期和經血流出，經期引起的問題會自然解決，但肌瘤所引起的壓迫徵狀和肚脹不一定會消失。雖然子宮肌瘤大部分在收經後會縮小，但縮小程度因人而異，亦視乎肌瘤本身的大小。有部分肌瘤會維持不變，並不會縮小，甚至有小部分會繼續生長，這情况下便需要切除，確認並無癌變。

女士一般在51、52歲停經，阮醫生認為，若年紀尚輕已有嚴重徵狀，如嚴重貧血、腹部隆腫，影響日常生活和生活質素下降，難以等待收經後肌瘤慢慢消失，建議這類患者應盡快接受手術治療。

簡而言之，肌瘤在停經前變數甚多，有機會變大或出現嚴重症狀，屆時不但難以處理，患者生活質素亦有大打折扣。更嚴重者，這些肌瘤的真身有可能是腫瘤，如不及早檢查並以手術切除，隨時後患無窮。等待停經只適合接近收經年齡或手術風險太高的病人。一般患者宜及早跟進和處理，不宜盲目等待停經，令肌瘤有機會中途惡化，嚴重影響生活質素。

你了解自己的肝臟健康嗎？在本港甚為常見的脂肪肝，未必有明顯的病徵，肝臟會無聲無息地受損，如未有及時介入，最嚴重可能會引致肝癌或肝衰竭。脂肪肝主要是由不良生活習慣所引起，如能及早發現問題，早期的脂肪肝患者單靠改變日常生活習慣便能逆轉問題。

脂肪肝，顧名思義是肝臟積聚過多脂肪，當脂肪細胞佔整個肝臟多於百分之五，便可界定為脂肪肝。其成因大多與不良飲食及生活習慣有關，例如缺乏運動、進食過多高脂食物、過量飲酒等。此外，中央肥胖、高血壓、高血糖及高膽固醇等慢性病患者，亦有較高風險患上脂肪肝。不少人以為脂肪肝只會發生在肥胖人士身上，實際上體重正常人士同樣可能患上脂肪肝。

若果任由脂肪細胞入侵肝臟細胞，細胞便會發出信號對抗，從而引起發炎反應，長期發炎會令肝臟纖維化，令健康的肝臟細胞變得愈來愈少，最終會演化成難以治癒的肝硬化，屆時患上肝癌或肝衰竭的風險將大幅飈升。

想避免病情惡化而無法逆轉，以下兩個方法，建議大家盡快付諸實行：

1. 定期接受體檢 包括針對肝臟檢查

愈早發現脂肪肝，逆轉病情的機會愈大，因此定期接受檢查尤為重要。一般的體檢套餐通常包括抽血檢查肝功能，部分檢查亦包含超聲波掃描，能初步觀察到肝臟積聚脂肪的情况。
如果想更精準知道脂肪肝的嚴重程度，則可接受肝纖維化掃描，醫護將掃描探頭置於肝區的皮膚表面，利用瞬間彈性原理產生衝擊波，以擷取客觀的數據，了解「肝硬度」及「肝脂肪指數」，以更全面檢視肝臟的情况。

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2. 改變不良飲食及生活習慣

當發現脂肪肝的問題後，最佳的「治療」方法不是任何藥物或外科手術，而是徹底糾正不良飲食及生活習慣，例如減少進食高脂或高糖食物、戒酒、恆常進行帶氧運動，並且要小心控制慢性病的病情，以免增加脂肪肝惡化的風險。只要堅持健康的生活模式，早期的脂肪肝有望逆轉；即使在發現之時可能已相對嚴重，仍有助改善及控制病情，避免惡化至難以治療的階段，因此不要放棄！

betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生
徐成智醫生

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滿40歲無病徵女士 每兩年乳癌普查

要對抗乳癌對婦女以至整個社會的威脅，我們提倡「及早發現，及早治療」。科技進步及更多治療選擇，令乳癌的治癒率提高。早期發現乳癌，並立即接受治療的患者，存活率都相當高，須接受全乳切除手術或化療的機率較低，醫療費用也較少；而定期檢查就是及早發現及早治療的其中一個關鍵。

我們鼓勵40歲以上女士參與乳癌普查計劃，即使沒有病徵都應該每約兩年接受定期檢查。乳癌普查一般包括醫生臨牀觸診及乳房X光造影，而由於亞洲婦女乳腺組織多較密集，3D乳房X光造影再配合超聲波掃描能夠更有效檢測出早期乳房病變。如果普查有異常狀况，就可能需要進一步診斷程序。  

乳房X光造影及超聲波掃描，都是常用的乳房影像檢查方法，各有自己的功用跟角色；醫生會按女士的年齡、病徵、檢查目的等選擇。兩者多數有互相補足的作用；某些女士只需接受其中一種檢查，某些則要加照又或是多於一種檢查，絕不表示做了一種就毋須做第二種。 

超聲波 X光檢查 不是二揀一

雖然本港八成乳癌患者均是40歲以上，可是並非年輕就絕對不會患病。再者大部分患者都沒有高危因素，所以任何年紀的女士都應該熟悉自己的乳房，知道它們的外觀和質感，當發現有任何變化時，例如持續的乳房硬塊、乳頭分泌等，就能及早察覺及求醫。 

日理萬機的你，即將要開始忙碌的一天嗎？需要你關心操勞、花上心神時間的人和事很多很多……你有考慮過要包括「她們」麼？

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（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：陳可恩（香港中文大學醫院外科專科醫生）

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原發性膽汁性膽管炎徵狀不明顯  體內抗體攻擊膽管致發炎 嚴重可致肝硬化

betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生表示，原發性膽汁性膽管炎（Primary biliary cholangitis）是由於膽管長期發炎，導致膽汁積聚肝臟內，令肝組織受損。醫學界目前仍未完全掌握此病的成因及誘發因素，但相信與自身免疫系統有關，病人的體內製造抗體攻擊膽管細胞，由於膽管負責運送膽汁到腸道；一旦膽管受到破壞，膽汁便無法排走，一直不理會的話，會引致肝臟纖維化，甚至肝硬化。事實上，有不少病人是在出現肝硬化後，才發現是原發性膽汁性膽管炎所致。

九成患者多為女性吸煙及有家族史人士注意

此疾病的病發年齡多為50至60歲，九成患者都是女性，吸煙人士及家族有原發性膽汁性膽管炎患者，有較大機會患上此病。徐醫生指出，原發性膽汁性膽管炎的病徵不明顯，即使出現病徵，徵狀也並非十分特別，加上此疾病屬罕見，令醫生難以立即聯想到可能是原發性膽汁性膽管炎。

原發性膽汁性膽管炎常見3大徵狀

1. 持續疲倦：患者會感到異常疲倦，即使休息和睡覺後仍覺沒有精神。

2.皮膚痕癢：通常在手臂、腿部和背部位置，但不會伴隨紅疹、風癩、皮膚紅腫等。

3. 全身皮膚變深色：由於身體無法排走多餘膽汁和毒素，膽黃素累積皮下便會令皮膚變深色。

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驗抗體、免疫球蛋白肝穿刺助確診

當懷疑病人患上此病，醫生需要進行肝纖維化掃描及超聲波掃描，在腹部表面以非入侵方式量度肝臟有否纖維化或硬化，先排除肝臟的結構問題，並透過檢驗血液中的「抗粒線體自身抗體」（Anti-Mitochondrial Antibody，AMA），以及IgM免疫球蛋白是否比一般高，加上肝臟穿刺抽取細胞，如發現有發炎的膽管細胞便能確診。

口服膽酸類藥控制膽管發炎

徐醫生指出，早年此疾病稱為「原發性膽汁性肝硬化」，但近年被正名為「原發性膽汁性膽管炎」，原因是部分病人只是膽管發炎，只要在疾病發現初期以藥物治療，有助延緩肝硬化的程度。

確診原發性膽汁性膽管炎的患者可以服用藥物控制病情，口服膽酸類藥物（Ursodeoxycholic acid）可有效控制膽管發炎，改善皮膚痕癢及變深色等徵狀，長遠目標希望減低演變成肝硬化的機會。

頭暈原因有很多 臨床問診找出元兇

betway体彩 急症科專科醫生岑健醫生表示，引致頭暈的原因非常廣泛，當病人求醫時指自己有頭暈問題，臨床問診十分重要，一般會問以下問題，以讓醫生初步判斷應安排哪種跟進檢查：

1.　感到頭暈時正進行什麼活動

2.　具體描述頭暈當刻的感覺

3.　以往曾否發生類似的情况及頻率

4.　是跌倒後感到頭暈，抑或感到頭暈後跌落倒

心跳紊亂致突然暈眩

岑醫生指出，部分較為年輕的個案在出現暈眩後求醫，經檢查後或一切正常，惟仍有需要作更詳細檢查，因為暈眩的原因有可能涉及心臟問題，例如心跳紊亂、心肌肥厚等問題。醫生會根據臨床診斷，可能會安排心電圖、心臟超聲波掃描、甚至是建議進行基因等檢查。她舉例指，曾有病人被發現是基因問題導致心跳紊亂，令患者會突然暈眩，一旦未有適切治療，有可能於未來釀成更嚴重的致命意外，病人之後獲安排安裝心臟起搏器，以防心跳紊亂令病人突然失去知覺。

長者頭暈或低血鈉

長者出現頭暈的原因跟年輕人有所不同，因此一般會做較全面的檢查，岑醫生指出，臨床檢查會包括量度血壓、血糖、血鈉、心跳等。如果發現病人血壓過高，會考慮中風的方向；血壓過低，則會考慮胃腸出血的方向。而長者常見的頭暈原因，有可能是因腎臟功能退化而引致的低血鈉問題，長者如果喝太多水，或服用太多不同種類的藥物，都有機會令他們血鈉降低，血鈉水平因退化而未能適度調節，引致暈眩。

血壓降致暈 緊急應變先平躺

岑醫生指出，如果是腹痛或經痛引致的暈眩，有可能會令嘴唇變白，這代表血壓下降，可先做一些應急處理，例如先讓身體平躺在地上，讓心臟及腦部處於水平，之後把腳抬高一點，令血液可供應至腦部；如果在街上，病人可先坐下，身體傾向腳部，待疼痛散去後，如有需要應盡快求醫。萬一遇到其他人有暈眩，可以協助其坐下或平躺，請求其他人不要圍觀，並盡快召救護車。

岑醫生重申，絕不能輕視頭暈這項症狀，因為它可以是致命疾病的警號，例如癲癇症、心跳紊亂、電解質水平異常等，及早求醫，盡量將頭暈時的細節向醫生交代，以讓醫生判斷並安排最合適的檢查及治療，避免釀成嚴重後果。

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癌症篩查7個高危因素 度身制定合適方案

陳醫生指出，大部分癌症篩查，都會基於下列因素，為每宗個案個別考量，以制定最合適的篩查方案：

1.　年齡

2.　性別

3.　身體狀况

4.　生活習慣

5.　家族遺傳病史

6.　過往病歷

7.　其他相關資訊

肺癌篩查：高齡吸煙人士應每年檢查

根據醫管局香港癌症資料統計中心數字，肺癌是本港的頭號殺手，陳醫生表示，吸煙是導致肺癌的最主要高危因素，若經醫生評估下，如果屬55-80歲的吸煙者，又或者戒煙不足15年，而同時在過去15年每年平均吸煙30包或以上的人士，應考慮每年接受肺癌篩查，透過低輻射量電腦掃描方法進行檢查。

陳醫生引述研究指出，電腦掃描比X光掃描能更準確和精細地顯示出肺部結構，更能有助發現早期肺癌，以便及早診斷。

大腸癌篩查：50歲以上每年一次大便隱血測試

根據醫管局香港癌症資料統計中心數字，大腸癌在各項癌症中有着最高的發病率，陳醫生指出，大便隱血測試及大腸鏡檢查是最常用的大腸癌篩查方法，如果經評估後屬低風險群組，50歲以上人士可考慮每年接受一次大便隱血測試，又或每十年接受一次大腸鏡檢查；不過，如果有大腸癌家族病史、有例如吸煙、經常進食加工肉類等不良生活習慣這些高危因素，則應考慮定期接受大腸鏡檢查。

陳醫生解釋，大腸鏡檢查能讓醫生清楚觀察大腸內情況，如發現有瘜肉，可直接在檢查過程中切除或抽取活組織作病理化驗。因為部分瘜肉屬癌前病變，及早發現並切除有助防止進一步惡化成腫瘤。

乳癌篩查：40歲以上乳癌病發率較高

陳醫生指出，40歲以上的女性，乳癌病發率比年輕女性高，因此這個年齡層的女性有需要在醫生的評估下，可考慮定期進行合適的乳房檢查，而常見的篩查方法有二維或三維乳房X光造影、以及乳房超聲波掃描。

她解釋，乳房X光造影能有效發現未形成腫瘤的微鈣化點；乳房超聲波掃描則可輔助X光造影檢查，檢測腫塊是實體，還是內有液體的囊腫，進一步了解腫塊的性質。40歲以下女性的乳房組織密度較高，X光造影的影像可能不夠明顯，一般會選用超聲波掃描檢查。

子宮頸癌篩查：25歲以上有性經驗婦女定期HPV等測試

陳醫生指出，90%以上的子宮頸癌個案，均是因感染人類乳頭瘤病毒（HPV）所引致，通常這類病毒是由性接觸傳播，她建議25-64歲，兼有性經驗的婦女，可考慮定期接受HPV測試及子宮頸細胞檢驗（柏氏抹片），同時亦提醒女士在未有性接觸前，及早接受HPV疫苗注射，減低因感染病毒而導致罹癌的機會。

癌症篩查不適合有病徵者

陳醫生重申，每個個案的背景、身體狀况、涉及的高危因素等均有不同，醫生的建議及評估標準是「度身訂造」，她建議任何人士在選擇癌症篩查方法前，應先跟醫生商量；篩查完成後，醫生亦會詳細解釋及跟進報告，如有發現，會轉介相關專科作更詳細診斷和跟進。

陳醫生又強調，癌症篩查只適合無病徵人士，如有身體不適，應立即求醫，作更詳細、深入的診斷及檢查，以找出病因。此外，不是所有癌症都有合適的篩查測試，而不少測試也有其局限或風險，以及並非所有篩查都是百分百準確，或有可能出現假陽性或假陰性結果；而減低患上癌症風險，應從改善生活習慣開始，例如不煙不酒、健康飲食、多做運動、接受疫苗注射等，都會有幫助。

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胰臟癌3大病徵：腹痛、無故體重下降、黃疸等

betway体彩 外科專科醫生陳詩正醫生表示，胰臟的功能主要是分泌消化酶來分解食物，也會分泌胰島素及升糖素等荷爾蒙控制血糖，因此若胰臟出現問題，會影響消化及吸收，令患者無故消瘦。而胰臟的外形就好像一條魚，分為胰頭、胰身及胰尾，如果腫瘤在胰臟頭的話，會壓着膽管，阻礙膽汁排到小腸，患者的眼白及皮膚會變黃，大便顏色亦會較淺，同時腫瘤會令胰腺無法分泌足夠的消化酶，令身體難以分解脂肪，大便會帶油份，變得滑溜。另外腫瘤在胰臟頭和胰臟身的患者，有機會因為腫瘤壓着腹腔內神經線而出現腹痛。

早期難察覺　與高齡、煙酒、肥胖有關

胰臟癌與高齡、吸煙、酗酒、肥胖有關，年輕患者若沒有喝酒或吸煙，則有機會與家族遺傳基因（例如BRCA1或BRCA2基因變異）有關。陳醫生表示，沒有病徵的胰臟癌病人，多數通過身體檢查而發現，例如血液中的膽管酵素及胰臟酵素高於正常水平，或者透過腹部超聲波掃描看到膽管腫脹。

不過，由於上述情况主要是因為位於胰臟頭的腫瘤壓着膽管引致，如果腫瘤位於胰身或胰尾，則不會出現此情况，加上胰臟位於腸胃後方腹腔較深入的位置，胃、肝臟、大腸等會阻擋超聲波探頭探視，亦是胰臟癌難以被察覺的原因。陳醫生提醒，如果病人出現腹痛，同時體重無故下降，應考慮進行全身磁力共振掃描，如發現腫瘤就能夠及早治療。

早期：腹腔鏡或開腹手術切除胰臟 後期：放射或藥物治療

治療方面，陳醫生表示，視乎腫瘤位置及患者的情况而定。如果患者病情屬早期，大多可考慮採用腹腔鏡或開腹手術，切除部分胰臟和脾臟，也可能要把膽囊、十二指腸、部分胃部一併切除，甚至全胰臟切除。切除胰臟後，胰臟酵素及胰島素分泌會減少，需要服藥協助消化和控制血糖。至於較後期的胰臟癌個案，未必適合接受手術切除，則可考慮放射治療或藥物治療。

陳醫生亦指出，由於癌細胞可經神經線、淋巴腺及血液擴散至其他器官，因此胰臟癌的復發率相當高，特別是已經入侵血管，例如肝門靜脈，癌細胞很容易經血液擴散至肝臟，甚至身體其他位置，所以很多時手術時會連同腫瘤附近淋巴、神經線一併切除。

另外，近年發現胰管內乳頭狀黏液性腫瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，簡稱IPMN）與胰臟癌有關。IPMN分為兩類，第一類與胰腺管直接相通，有兩成機會演變成胰臟癌，因此會建議病人將腫瘤切除；第二類則與胰腺管不相通，演變成癌症的機會較低，但病人仍需密切監察，如果發現水囊不斷變大，或開始出現粒狀物質，會建議病人盡快做手術切除。

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相信大家對子宮肌瘤/子宮纖維瘤並不陌生。子宮肌瘤（uterine fibroid/uterine myoma/leiomyoma）是女性最常見的良性腫瘤。約每4個女士中，就有1個會有，大多數發生在30至50歲期間。子宮肌瘤是由平滑肌細胞增生而成，其發生原因並不是十分清楚，相信與某些平滑肌細胞對雌激素特別敏感而導致。因此在受到雌激素刺激後會特別加速成長，演變成肌瘤。由此推論，當女性到了更年期後，肌瘤很多時都會因雌激素逐漸衰退而慢慢縮小。

長在不同位置 出現徵狀有別

大部分子宮肌瘤並沒有徵狀，也毋須治療，通常在接受定期婦科檢查時才被發現。但根據肌瘤大小及數目，以及生長在子宮上不同位置，可能出現不同徵狀，常見徵狀包括：

1. 經血過多、有血塊、貧血

2. 經痛、性交疼痛

3. 壓迫性徵狀：肌瘤太大可能會壓迫膀胱或直腸，導致尿頻/解尿困難、頻頻有便意/便秘、腹部隆起或下墜感

4. 下腹急性痛楚：如肌瘤發炎，或因血液供應不足而損壞，或扭轉引致劇痛

5. 不育：視乎子宮肌瘤的位置、大小、形狀和內部情况，影響小部分女性難以受孕。但子宮肌瘤引起不育機率不高於3%，所以不育女性要徹底檢查不育原因，才可把不育問題歸咎於肌瘤。

引致癌症罕見

若肌瘤沒引起病徵或不適，毋須治療。定期覆診接受超聲波掃描監察，等收經後，肌瘤可自動縮小。但如肌瘤導致經血過多或貧血，一般可以用止血藥、黃體素或避孕藥來調整。如有貧血，就須補充鐵質。除非藥物控制不理想，或肌瘤太大引起壓迫性徵狀，大部分肌瘤是沒必要手術切除。手術可分單純切除肌瘤或全子宮切除，視乎患者有沒有生育計劃。只有全子宮切除才可完全根治子宮肌瘤，不會復發。一般而言，絕大部分子宮肌瘤是良性。由子宮肌瘤引致癌症是十分罕見，機率為0.5%。

文：李天惠（東華三院婦女健康普查部（婦女健康）醫生）

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60歲的陳先生有吸煙習慣，兩星期前發現頸部兩側有多顆凸起腫塊，一直沒散去，於是求醫。醫生臨牀檢查發現他的頸部淋巴脹大，按壓時沒有痛楚，認為不尋常，因此安排陳先生接受超聲波掃描檢查，結果發現……

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醫言有理：病毒基因測試 攔截「廣東癌」

有專科醫生指出，廣東人的「鼻咽癌」與「艾伯斯坦-巴爾病病毒」（Epstein-Barr virus）感染有密切關係，但遺傳因素亦可能同樣重要。檢查血漿中的「艾伯斯坦-巴爾病病毒」DNA數量，或有助發現鼻咽癌，及早醫治，療效一般較理想。至於治療方面，利用「放射治療」（Radiotherapy） 治療鼻咽癌，效果理想，尤其早期鼻咽癌，預後甚佳。「化學治療」（Chemotherapy）亦有不錯療效。

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360°狙擊鼻咽癌細胞 攤薄輻射量 副作用大減

鼻咽癌的徵狀一般都不太明顯，例如鼻塞、聽力衰退等，所以大部分病人確診鼻咽癌時，已屬第三、四期，癌症已擴散至淋巴、頭及其他地方。有專科醫生指出，如果發現得早，屬於第一期鼻咽癌，只需接受電療療程，超過九成機會可以治癒。

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【頭頸癌症知多少】認識鼻咽癌成因與診斷

有專科醫生指出，在香港逾一半病人在初次求診時，鼻咽癌已轉移至頸淋巴核。「如家中有成員曾患鼻咽癌，其他家屬患病機會則大增幾百倍……」

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不少人認為某些生活習慣會增加患癌病風險，其中鼻咽癌，因為廣東、福建、港澳、台灣沿岸一帶屬高發病率的地方，廣東的發病率為世界平均值的25倍。有說是區內居民嗜吃鹹魚等醃製食物有關？鼻咽癌的病因並未完全明確，流行病學研究發現有三大風險因素誘使病發風險上升，包括：家族遺傳、環境因素、EB病毒。

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癌症全面睇：末期鼻咽癌毋須過分悲觀

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朋友說他患上了4C期鼻咽癌，請問是否代表他的癌症已到末期？鼻咽癌的存活率有多少？治療鼻咽癌是否很少以外科手術醫治？接受放射治療一般療程要多久？治療過程痛嗎？需要麻醉嗎？

【年年做體檢】 體檢6個問題你要知 未病要先防 切忌過度檢查（附：一表解讀主要體檢項目）

要做到未病先防，其中年年做體檢是預防疾病的方法之一，尤其是人到中年。不過，癌症指標有很多，若沒有明顯病徵或家族病史，應檢測哪些項目呢？有專科醫生建議，可檢驗較普遍的癌症便可以，如大腸癌、肝癌、肺癌及鼻咽癌，女士則加上卵巢癌、子宮頸癌及乳癌……

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在抗癌路上，有部分病人擔心化療的副作用而想中止治療、又或者以抗癌 / 健康食品取代傳統治療、治療期間又想服食中藥希望加快療效……專家逐一解說。

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