現在一有輕微咳嗽，喉嚨痛症狀便會心慌慌，尤其新冠肺炎、流感、感冒症狀十分相似，到底該如何判斷自己是患上普通感冒，還是流感或新冠肺炎？新冠肺炎和流感肆虐香港多時，2024年仍需要打新冠疫苗或流感針？立即了解如何分清新冠肺炎、流感、感冒；流感疫苗接種計劃詳情，獲接種資助的合資格人士，和指定接種地點。

新冠肺炎症狀

【新冠肺炎 症狀】通常會出現：

• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 流鼻水
• 打噴嚏
• 呼吸困難
• 胸痛
• 高燒
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 失去嗅覺或味覺

【新冠肺炎 後遺症】可能出現持續咳嗽、氣短、難以集中精神、疲倦、腸胃問題及記憶力缺損、乾眼症、甚至引致性欲減低。

流感症狀

【流感 症狀】常見的流感病徵包括：

• 高燒
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 打噴嚏
• 流鼻水
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 乏力

【流感 併發症】長者感染流感後，身體抵抗力變差，加上天氣轉變，可能因爲受寒引致血管及氣管收窄，誘發各種嚴重併發症：

• 誘發慢阻肺病
• 哮喘
• 心臟病
• 生蛇
• 中風

感冒症狀

【感冒 症狀】較為輕微，包括流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽、頭痛，並且在一周內自行消失。

如何分辨新冠肺炎、流感、感冒？

從上面的介紹可以看出，新冠肺炎、流感、感冒雖然都是呼吸道疾病，但有以下幾個主要的差異：

【症狀】新冠肺炎的症狀通常較為嚴重，並且可能包括失去嗅覺或味覺，流感的症狀通常較為明顯，並且伴有高燒和肌肉酸痛，感冒的症狀通常較為輕微，並且以流鼻涕和打噴嚏為主。

肺炎、流感、感冒症狀 – 嚴重程度

區分新冠肺炎、流感

由於新冠肺炎、流感的症狀有些相似，只靠發燒、喉嚨痛等症狀有時候可能不容易分辨，其中肺炎的特徵最明顯，有以下兩個症狀馬上分辨到！

1. 呼吸困難
2. 嗅覺或味覺喪失

• 呼吸困難：新冠肺炎病毒會侵犯肺部，造成肺功能受損，導致走路和講話時容易累，稍微走動便會喘；同時亦會出現明顯的乾咳、喘憋、長時間發熱和胸骨疼痛等。
• 嗅覺或味覺喪失：新冠肺炎的一個特殊症狀是嗅覺或味覺的喪失。流感通常不會引起嗅覺或味覺的喪失，除非鼻腔堵塞或有併發症。

如何預防新冠肺炎、流感、感冒的感染？

雖然新冠肺炎、流感、感冒的嚴重程度不同，但都是可以預防的疾病。以下是一些幫助減少感染風險的建議：

戴口罩
戴口罩可以阻擋呼吸道飛沫和空氣中的病毒。在公共場所或與他人接觸時，戴上合適的口罩，並且定期更換或清洗，減少感染和傳播的可能性。

保持社交距離
保持社交距離可以減少與感染者的接觸，與他人保持至少1.5米的距離，降低感染的風險。

勤洗手
勤洗手可以去除手上的病毒和細菌。使用肥皂和流動的水，並且按照正確的步驟洗手至少20秒，有助防止通過接觸污染的物體或表面而感染，尤其是在外出回家、吃飯前後、咳嗽或打噴嚏後等。

注意個人衛生
注意個人衛生可以減少病毒的傳播，保護自己和他人的健康。例如咳嗽或打噴嚏時，使用紙巾或肘部遮住口鼻，並且及時丟棄或清洗；避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，以防病毒進入身體；並定期清潔和消毒家中和辦公室的物體和表面，以去除病毒和細菌。

接種疫苗
目前已經有多種新冠肺炎和流感疫苗推出，可以有效地減少重症和併發症的風險。

相關閲讀：科興停產新冠疫苗 許樹昌:防新變異株感染效用較弱 可轉打XBB疫苗

【接種新冠疫苗/流感針】接種疫苗途徑

根據衛生署的安排，香港市民可以通過以下途徑預約和免費接種新冠疫苗：

網上預約：市民可以登入政府疫苗接種計劃的網站，選擇合適的疫苗，並且選擇預約日期、時間和地點。預約成功後，市民會收到一個電子確認信，並且需要在接種當日出示。

電話預約：市民可以致電熱線（2125 2125），選擇合適的疫苗（科興或復必泰），並且選擇預約日期、時間和地點。預約成功後，市民會收到一個短訊確認，並且需要在接種當日出示。

現場登記：市民可以直接到指定的接種中心或私家醫院/診所，選擇合適的疫苗（科興或復必泰），並且現場登記和等候接種。市民需要出示有效的身份證明文件，並且填寫一份健康評估問卷。

按此查看XBB 新冠疫苗接種地點名單

【接種新冠疫苗/流感針】接種疫苗計劃詳情

符合資格在政府疫苗接種計劃下免費接種新冠疫苗的人士，如同時符合資格免費或受資助接種季節性流感疫苗，可在以下指定地點同時接種新冠疫苗及季節性流感疫苗。

預約方法：登入政府疫苗接種計劃的網站

接種疫苗前，市民應該確保自己沒有發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀，並且沒有接觸過新冠肺炎的確診或疑似個案。

接種疫苗後，市民應該留意自己的身體反應，並且在有需要時尋求醫療幫助。

【明報專訊】吸入性肺炎，顧名思義，就是病人吸入一些含菌量大的東西，細菌從上呼吸道跑進肺部，引起肺炎。引致吸入性肺炎3個主要原因，分別是外來物誤入氣管、下呼吸道防禦機制受損，以及外來物含菌量高。除了適當的口肌和吞嚥復康訓練，保持良好口腔衛生，亦有助降低吸入性肺炎的風險。(編者按：患有中風、認知障礙症等疾病的長者，口腔靈敏度及口肌活動能力減退。無論用口進食或用鼻胃管餵食的長者，假如口腔護理不足，會滋生大量細菌，形成牙菌膜，引致蛀牙及牙周病等。當長者不幸「落錯格」，口腔大量細菌便會跟隨唾液及食物一同進入肺部，增加吸入性肺炎的風險……)

了解吸入性肺炎3大成因 中風、認知障礙症者倘食物「落錯格」細菌隨唾液食物入肺

要解構吸入性肺炎，首先要了解口腔至咽喉這個區域負責的3項工作：呼吸、咀嚼和吞嚥。三者之間，呼吸和咀嚼能同時進行，但吞嚥時必須閉氣，待吞嚥後才能繼續呼吸，兩者之間需要精準協調（breathing-swallowing coordination）。如果過程中發生任何不協調或遲緩，都有可能導致吞嚥困難（dysphagia）。

當食物進入咽喉，喉部聲帶會閉合，會厭軟骨也會向下將氣管入口蓋住，防止食物掉進氣管。一般人偶有「落錯格」，即食物意外掉進氣管中；正常情况下，有外來物誤入氣管會引發咳嗽反射（cough reflex），用作清除外來物以保護肺部。因此，單純「落錯格」未必會導致吸入性肺炎，還需要考慮另外兩個因素。

相關閲讀：【世界認知障礙症日】及早察覺輕度認知障礙 避免認知功能衰退 關心患者及照顧者（附7個 防老養生法則）

一.咳嗽反射變差

咳嗽反射是下呼吸道防禦機制的第一道屏障，部分長者因疾病如中風，令咳嗽反射的靈敏度減退，或因長期臥牀導致咳嗽反射功能變差，以致未能清除下呼吸道殘留的外來物，再加上長者普遍抵抗力相對較弱，都會增加吸入性肺炎的風險。

二.細菌隨唾液食物入肺

患有中風、認知障礙症等疾病的長者，口腔靈敏度及口肌活動能力減退，導致口腔進食後積聚食物殘渣；另外，使用鼻胃管（nasogastric tube）餵食的長者因長時間缺乏口部刺激，口腔可能積聚痰涎。無論用口進食或用鼻胃管餵食的長者，假如口腔護理不足，會滋生大量細菌，形成牙菌膜，引致蛀牙及牙周病等。當長者不幸「落錯格」，口腔大量細菌便會跟隨唾液及食物一同進入肺部，令吸入性肺炎的風險顯著上升。總括而言，引致吸入性肺炎3個主要原因（見圖）：

1. 外來物經常誤入氣管

2. 下呼吸道防禦機制受損

3. 誤入氣管的外來物含菌量高

針對外來物經常誤入氣管，透過適當的口肌和吞嚥復康訓練改善吞嚥能力，能減少「落錯格」頻率。針對下呼吸道防禦機制受損，適量運動保持肺功能，以及確保攝取足夠和均衡的營養，均有助改善下呼吸道防禦機制及增強抵抗力。針對誤入氣管的外來物含菌量高，保持良好口腔衛生是降低口腔含菌量最直接和有效的方法。

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知多啲：筷子毛巾助長者清潔口腔

建立良好的口腔衛生習慣，包括每天清潔牙齒及假牙，配合每年定期由牙醫檢查牙齒，是保持牙齦及牙齒健康的最好方法。根據衛生署建議，每天起牀及晚上睡前使用含氟化物（fluoride）牙膏刷牙，以及使用牙縫刷或牙線清除牙齒表面和鄰面的牙菌膜，有助預防蛀牙。如有使用假牙托，每晚睡前必須除下清洗。如果長期佩戴的假牙托不潔淨，可能會導致牙托性口炎，即口腔黏膜與假牙托接觸處出現疼痛、紅腫、潰爛等情况。

對於患有腦退化症、中風、柏金遜症等手部肌肉不靈活的長者，如仍能自己刷牙，應鼓勵他們盡力自行完成或按需要提供協助，如將毛巾綑上牙刷手柄加粗，使他們更易握住牙刷改善操控，或可考慮轉用電動牙刷，減少對刷牙技巧的要求。

對於未能自行清潔口腔的長者，按照需要協助的程度，分為3個組別。

1. 清醒，能合作，有牙齒 每天早晚清潔牙齒

照顧者每天早晚應替他們清潔牙齒，使用含氟化物的牙膏能有效防止蛀牙，而牙膏劑量（標準為一顆青豆大小）可按牙齒數目適當調整。然而，照顧者可能擔心長者刷牙時不慎吞下牙膏，其實吞下一顆青豆大小牙膏對身體不會造成傷害。

2. 清醒，能合作，但沒有牙齒 每晚夾紗布抹口腔

照顧者每天晚上都要替他們抹口腔一次，可用能鎖緊物件的鉗子把一片紗布夾好，用開水沾濕紗布，擠出多餘水分，放入他們口中並按以下順序（見上圖）：面頰內側→上頜牙齦→下頜牙齦→上顎→舌面→舌底→嘴唇，清潔每個位置兩次，以及每次替換乾淨的紗布。

3. 不清醒，不能合作，有吞嚥困難 以不易碎輔助工具清潔口腔牙齒

‧如果他們有牙齒，照顧者需替他們刷牙及使用牙縫刷或牙線清潔牙齒表面和鄰面，惟不能使用牙膏，以免牙膏誤入氣管；如果他們沒有牙齒，則每天晚上用濕紗布替他們抹口腔一次。

‧協助長者護理口腔及清潔牙齒時，他們可能咬住潔具，照顧者可使用有一定厚度並且不易破碎的輔助工具，例如把幾支筷子用毛巾捲起，讓他們用其中一邊的牙齒咬着，這便能將口固定張開，照顧者有足夠空間清潔另一邊牙齒。

‧由於他們不能漱口，完成所有口腔護理程序後要把口腔抹乾淨，如有需要可用棉花棒為唇部乾燥的長者以甘油（glycerine）塗抹。

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言語治療師 度身設計口腔護理

老人院長者的口腔護理工作，以往通常由保健員或護士負責，近年有安老服務單位提供言語治療服務。以仁濟護養院為例，言語治療師為院舍員工提供長者口腔護理教育及建議，加強長者口腔護理服務。對於複雜個案，言語治療師制訂個人化及針對性建議後，由復康助理執行，全面照顧所有院友的口腔衛生。

我們亦在院舍推行「全面口腔護理行動」，除了教育及護理工作外，還有一系列活動，包括改善院友自行護理口腔技巧的工作坊、重溫口腔護理要點之員工教育講座、口腔健康評估量表（Oral Health Assessment Tool, OHAT）推廣及應用等，期望加深大家對口腔護理的認知，共同築起預防院友感染吸入性肺炎的防線。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：馮承駿（仁濟醫院社會服務部仁濟護養院言語治療師）

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明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

社區檢測中心、檢測站最新名單 兩級制自費/免費檢測安排

政府宣布周二（8日）起在社區檢測中心、社區檢測站、臨時流動採樣站及機場入境檢測站免費核酸檢測採樣，將由現時「鼻腔和咽喉合併拭子樣本」改為採集「咽喉拭子樣本」；自費核酸檢測則繼續採用「鼻咽和咽喉合併拭子」，惟市民亦可按需要自選只做鼻咽或只做咽喉拭子。當局稱「咽喉拭子」仍可達高靈敏度，是次改動可縮短採樣時間，提升整體檢測效率和服務量，強調不影響核酸檢測準確性。

市民可經網上預約系統預約檢測，而檢測中心／檢測站亦會優先為已預約的市民提供服務。

網上系統預約：booking.communitytest.gov.hk/form/index_tc.jsp

兩級制自費檢測服務對象和收費

由10月28日起，85個社區檢測中心／檢測站將提供兩級制的自費檢測服務： 服務對象:一般社區或私人用途（例如出行或工作證明） 付款方法：以現金或非接觸式付款方式（例如八達通、手機支付或信用卡）支付費用。社區檢測站（即位於室外地方的檢測點）不會接受現金。 服務收費：

• 「標準自費服務」：服務收費上限為150元。若檢測結果為陰性，可在採樣24小時內收到檢測機構發出的核酸檢測結果證明。
• 「特快自費服務」：服務收費上限為240元。若檢測結果為陰性，可在採樣12小時內收到檢測機構發出的核酸檢測結果證明。

 註：至於陽性樣本則須進行覆核，檢測機構或需較長時間才能發出結果證明。 
免費檢測服務詳情

11月8日起，以下人士只須預先經上述網上系統預約合適的檢測地點及時段，或在檢測點現場使用「安心出行」流動應用程式內的「檢測登記碼」作登記，便可在社區檢測中心／檢測站接受免費檢測。
 服務對象：

1. 須接受強制檢測的市民（例如居住或工作的住宅大廈被納入強制檢測公告）
2. 特定群組合資格人士（如院舍、機場、凍房員工）
3. 公立醫院及院舍探訪人士
4. 60歲或以上長者
5. 自願接受檢測的人士（即「願檢盡檢」人士）

豁免使用「安心出行」流動應用程式人士:包括：15歲或以下人士、65歲或以上的長者，以及殘疾人士等，無須預約或使用「檢測登記碼」，亦可在社區檢測中心／檢測站接受免費檢測。

願檢盡檢人士 預先取「檢測登記碼」

• 11月8日起，「願檢盡檢」人士必須使用「檢測登記碼」方可接受免費「咽喉拭子樣本」檢測。醫衛局11月6日提醒，使用檢測登記碼可替代工作人員人手輸入資料的登記程序，免卻市民每次重新登記和等候時間，亦能減少與工作人員接觸。
• 方法：預先經「安心出行」流動應用程式自行填報登記資料及生成用戶專屬的「檢測登記碼」二維碼，日後每次進行檢測時可即場掃描，取代人手輸入資料，簡化核酸檢測的登記流程。
• 服務對象：只需要短訊通知結果，毋須結果證明的市民。

為特定高風險人士 設綠色通道

全港社區檢測中心或社區檢測站為市民提供免費的核酸檢測服務，包括特定群組合資格人士、公立醫院及院舍探訪人士，以及所有60歲或以上長者。特定高風險人士，如安老院／護養院員工，在社區檢測中心／檢測站設立「綠色通道」，減少他們現場輪候的時間。

相關文章：【新冠陽性】核酸檢測和快測患者或康復者 5個熱線查詢方法 指定診所、居家隔離須戴電子手環4個須知（更新9月14日）

強制檢測／願檢盡檢人士注意：社區檢測中心／社區檢測站#（更新10月28日）名單

承辦商及服務詳情：全港社區檢測中心／檢測站

#服務時間或安排如有變動，以現場公布為準。

有關社區檢測中心或檢測站等的服務對象為沒有病徵的人士，如有病徵，應立即求醫，按照醫護人員的指示接受檢測。其他檢測途徑，還包括進行深喉唾液測試，有關深喉唾液樣本收集包派發點（包括醫管局普通科門診、郵政局、港鐵站自動派發機）等詳情如下（附連結）：

港島：

中西區～

。中環愛丁堡廣場(每日，8am-8pm)

。堅尼地城社區綜合大樓(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。西湖里遊樂場足球場(每日，10am-8pm)

灣仔~

。禮頓山社區會堂(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。修頓遊樂場（入口位於莊士敦道）(每日，8am-8pm)

。維多利亞公園音樂亭（近港鐵銅鑼灣站及告士打道出口）(每日，10am-8pm)

東區～

。小西灣社區會堂(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。愛秩序灣遊樂場（近筲箕灣港鐵站）(每日，10am-8pm)

。柴灣怡盛街（一號及二號籃球場） (每日，10am-8pm)

。鰂魚涌社區會堂(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。北角汽車渡海輪碼頭遊樂場(每日，10am-8pm)

南區～

。利東社區會堂(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。香港仔海濱公園籃球場(每日，10am-8pm)

九龍：

黃大仙～

。東頭社區中心(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。睦鄰街遊樂場籃球場(每日，8am-8pm)

。慈樂邨樂歡樓底層二樓慈雲山社區會堂(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。彩雲（二）邨明麗樓對出有蓋籃球場(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

九龍城~

。土瓜灣體育館(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。亞皆老街遊樂場(每日，10am-8pm)

。紅磡大環山公園(每日，10am-8pm)

。何文田公園(每日，10am-8pm)

。啟德車站廣場露天廣場（近港鐵啟德站 B 出口）(每日，10am-8pm)

觀塘~

。牛頭角體育館(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。翠屏道 6 號觀塘遊樂場(每日，10am-8pm)

。坪石邨黃石樓旁籃球場(每日，10am-8pm)

。油塘社區會堂(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。藍田配水庫遊樂場(每日，8am-8pm)

。觀塘秀明道公園(每日，8am-8pm)

深水埗～

。白田社區會堂 (白雲街白田社區綜合大樓地下)(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。麗閣社區會堂（近港鐵長沙灣站 A1 出口）(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。深水埗楓樹街遊樂場（長沙灣道及楓樹街交界）(每日，8am-8pm)

。深水埗富昌邨籃球場（近港鐵南昌站） (每日，10am-8pm)

。保安道遊樂場（保安道及長發街交界）(每日，10am-8pm)

．荔枝角公園入口（近港鐵美孚站 D 出口）(每日，10am-8pm)

油尖旺~

。梁顯利油麻地社區中心(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。大角咀櫸樹街（近渠務署污水泵房）(每日，10am-8pm)

。旺角麥花臣遊樂場籃球場(每日，10am-8pm)

。油麻地鴉打街臨時遊樂場(每日，8am-8pm)

。九龍公園小型足球場（近港鐵佐敦站 C 出口）(每日，10am-8pm)

新界：

西貢~

．坑口社區會堂(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。唐明街公園（近港鐵將軍澳站）(每日，8am-8pm)

。寶康公園七人硬地足球場 （近港鐵寶琳站）(每日，10am-8pm)

。西貢市中心惠民路遊樂場(每日，10am-8pm)

荃灣~

。蕙荃體育館(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。荃灣公園4號網球場旁空地(每日，8am-8pm)

。沙咀道遊樂場(每日，8am-8pm)

葵青~

。荔景社區會堂(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

．興芳路遊樂場硬地足球場(每日，10am-8pm)

。大窩口社區中心(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。葵涌新區公園（近港鐵葵興站）(每日，10am-8pm)

。石排街公園(每日，10am-8pm)

。長發社區中心(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。青衣游泳池外空地(每日，10am-8pm)

沙田~

。瀝源社區會堂(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。火炭禾寮坑路近禾寮坑遊樂場(每日，10am-8pm)

。烏溪沙站公共運輸交匯處(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。馬鞍山遊樂場硬地足球場(每日，8am-8pm)

。沙田大會堂廣場（近新城市廣場)(每日，8am-8pm)

。大圍美林體育館(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。車公廟體育館開放空間(每日，10am-8pm)

。沙田圍遊樂場(每日，10am-8pm)

。牛皮沙街遊樂場（近港鐵第一城站）(每日，10am-8pm)

大埔~

。太和體育館(10月19日起，每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。鄉事會街 2 號大埔社區中心籃球場(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。大埔中央廣場(每日，10am-8pm)

相關文章：【新冠疫苗】關於康復者、成人、幼童、青少年打第3、4針的7個問題（復必泰和科興疫苗）

北區~

。粉嶺和興社區會堂(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。粉嶺聯和墟遊樂場 (每日，10am-8pm)

。上水保榮路遊樂場天幕下(每日，10am-8pm)

。上水單車匯合中心(每日，7am-12noon;1pm-8pm)

元朗~

。元朗市東社區會堂(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。元朗安興街安興遊樂場(每日，8am-8pm)

。天水圍天瑞體育館(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。天水圍天晴社區會堂(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。天水圍天柏路公園(每日，10am-8pm)

。元朗擊壤路五人足球場(每日，10am-8pm)

屯門~

。兆麟社區會堂(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。新和里遊樂場（近屯門公路紅橋巴士站)(每日，10am-8pm)

。青田遊樂場(每日，8am-8pm)

。安定／友愛社區中心地下有蓋操場(每日，8am-8pm)

。大興社區會堂(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

。蝴蝶灣社區中心(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm)

離島~

。香港國際機場一號客運大樓第六層過渡區（南）(每日，8am-1:30pm; 2pm-8pm，注意星期一及星期五7:30am-1:30pm; 2pm-8:30pm)

。東涌北公園展覽館旁空地(每日，10am-8pm)

。東涌道足球場（近逸東邨及滿東邨）(每日，10am-8pm)

。愉景灣社區會堂(每日，10am-1:30pm; 2pm-8pm)

其他檢測途徑（附連結）：

。可自行安排接受由衞生署認可，並可就檢測結果發出電話短訊通知的私營化驗所提供的檢測（名單見www.coronavirus.gov.hk/pdf/List_of_recognised_laboratories_RTPCR.pdf），而有關樣本必須是鼻腔和咽喉合併拭子樣本；或

。可使用衞生防護中心派發到相關指明地方的樣本瓶（如適用），並按有關指示交回已採糞便樣本的檢測樣本收集瓶。

。持有註冊醫生發出醫生證明書，證明其因健康原因而未能使用鼻腔和咽喉合併拭子樣本進行檢測的人士：
（1）郵政局、設置在港鐵站的自動派發機或醫院管理局（醫管局）指定普通科門診診所索取深喉唾液測試樣本收集包，並把樣本交回指定樣本收集點（派發點及時間，以及樣本收集點及時間見www.coronavirus.gov.hk/chi/early-testing.html）；
（2）醫管局普通科門診診所按照醫管局醫護人員的指示接受檢測；或
（3）自行安排接受由衞生署認可，並可就檢測結果發出電話短訊通知的私營化驗所提供的檢測。

深喉唾液測試樣本收集包派發點：

• 醫院管理局普通科門診診所派發點
• 郵政局派發點（不包括流動郵政局）
• 港鐵站自動派發機
  • 牛頭角、葵芳、北角、調景嶺、黃竹坑、大圍、大埔墟、兆康、九龍、青衣、筲箕灣、灣仔、西營盤、何文田、太子、啟德、烏溪沙、荃灣西、上水及東涌站

糞便樣本瓶派發點

• 衞生署糞便樣本瓶派發點

樣本收集點

• 2019 冠狀病毒病病毒測試樣本收集點
• 惡劣天氣時的特別安排

• 【新冠疫苗】首批復必泰JN.1疫苗19日起 滿12歲合資格人士免費接種
• 【精神健康】「情緒通」熱線18111 隔空「急救」 聆聽困擾傾偈渡難關 冀恆常化
• 「器官捐贈日2024」生命饋贈 延續希望 （衛生處方）
• 【子宮頸癌疫苗】2004至08出生女生注意：12月2日起第一階段免費補打HPV疫苗
• 調查：54%白內障患者延遲手術 醫生：嚴重或誘發青光眼虹膜炎
• 【日行萬步】 減患心血管、二型糖尿病、癌症等疾病風險 （衛生處方）
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• 學童適應障礙徵狀？開學、考試、長假期高危 不及早處理增患焦慮症、抑鬱症機會
• 季節性流感疫苗接種計劃（2024/25）已經展開！早打不要遲！（衛生處方）

《華郵》：CDC指Delta像水痘易傳播 接種疫苗與否或同易傳播Delta

這份簡報引述最近取得但未發表的疫情調查和外部研究，指已接種新冠疫苗而受Delta病毒株感染的人，可能跟未接種者一樣容易傳播Delta病毒株；受感染的已接種者的可測量病毒載量，跟未接種疫苗受感染者的接近。其中一頁簡報則指，不論是否已接種疫苗，長者的住院和死亡風險都較年輕人高。

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疫苗仍有保護效果 視乎年齡及免疫系統

文件明確指出疫苗提供顯著保護效果，但亦指CDC須加強說明已接種者的個人感染風險，要視乎其他因素如年齡及免疫系統有否受損；亦有研究包含CDC數據指，疫苗對免疫功能較低者或護養院住客的保護效果不佳，增加他們要接種加強劑的可能性。

《華郵》引述一聯邦衛生官員稱，該文件引用的數據及研究對於CDC本周二修訂建議，籲在疫情嚴重地區人士不論有否接種疫苗都應在室內戴口罩上，發揮關鍵作用。

總統拜登周四（29日）亦公布新一輪抗疫措施，當中要求聯邦僱員須接種疫苗，拒絕或尚未接種者不論在哪裏都須戴口罩，亦要每周檢測1至2次、保持社交距離及限制公幹；財政部又宣布州及地方政府等可從抗疫基金取得款項，向每名新接種者派100美元（約780港元），藉此推高接種率。

（華盛頓郵報／中央社／BBC／路透社）

Delta主導全球疫情 袁國勇：無病徵已打針青壯患者驗出活病毒

美國CNBC上周五報道引述美國疾控中心未發表的文件指出，Delta較1918年西班牙流感、天花、伊波拉等的傳播力更高，其傳播力如水痘並僅次麻疹。政府專家顧問、港大微生物學系講座教授袁國勇表示，Delta正主導全球疫情，其危險不僅限於高傳染，甚至可感染已接種疫苗者的上呼吸道黏膜即其鼻咽和喉嚨，故較感染Alpha和Beta變種病毒驗出更高病毒量。

袁國勇指出，有青壯年患者雖已完成接種疫苗且有高抗體水平，回港後完全無病徵但仍確診，且能在他們的樣本培養出具傳染性的新冠活病毒，Delta能感染上呼吸道解釋了為何無病徵或病徵輕微但仍可驗出活病毒，若完成接種的感染者，因無徵狀而無測試，可造成隱性傳播，並傳給無打針者。他舉例，10人中有7人已打針，並除去口罩一起吃飯，3名無打針者的感染風險不止來自沒打針者，還可來自已打針者。

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稱七成接種率國家疫情反彈 倡九成打針始復常

袁認為，超過90%人口接種疫苗才能終止疫情，呼籲每個市民打針，「遲早你會受感染」。他說，有接種率超過70%的國家都出現疫情反彈，認為當香港接種率超過90%方能回復正常生活，此前需全民戴口罩和保持社交距離作為過渡安排。

近兩周四成輸入個案已打針 全涉變種基因

截至30日，本港14天內錄得28宗輸入個案，12人（43%）已完成接種兩劑新冠疫苗，11人打復必泰，1人打莫德納疫苗，有兩人在確診前已驗出帶有抗體，有10人無病徵。全部人曾到訪屬高風險的B組地區，包括7人從美國抵港，另有法國、阿聯酋等抵港者。12人的病毒均帶有變異基因，1人涉N501Y和11人涉L452R。Delta變種病毒帶L452R，但有L452R不一定是Delta。據衛生署回覆，截至7月22日錄得188宗確診涉及L452R變異，其中183宗為輸入個案，當中99宗為Delta變異病毒。

明報記者

（新冠疫情）

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新增7個優先組別屬從事高接觸、高感染風險工作

聶德權稱，新增的7個群組均屬從事高接觸、高感染風險的工作。被問到現時的優先群組已涵蓋300多萬人，疫苗供應會否供不應求，聶德權稱估計以現時的疫苗供應，足夠處理到現時的優先群組接種需求。他又預料新一批的科興疫苗將於本月內抵港，因此疫苗數量相當充足。

對於接連有市民在接種科興疫苗後死亡及出現嚴重不良反應，聶德權稱凡出現須通報或異常事件，都會經專家委員會審視，評估是否與疫苗接種有直接關係。至於是否需要考慮叫停接種計劃，則視乎接種效益是否大於風險的原則。他強調雖然科興疫苗有關60歲以上的人臨牀數據不足，但不代表60歲以上的人不能接種，並指出復必泰疫苗在全球其他地方亦出現嚴重事件引起關注，建議長期病患者在接種前應諮詢醫生意見。

7個新增優先群組：

．餐飲業、街市、超市、便利店員工及速遞員（包括外賣食品速遞員）

．公共交通從業員（例如的士／小巴／巴士司機、鐵路車長、車站職員）

．註冊建築工人

．物業管理人員（例如保安員、清潔工人、管理處職員）

．學校教職員（例如幼稚園、中小學及大學教職員及支援人員、特殊學校職員、校車／保母車司機及跟車保母等）

．旅遊業從業員

．在第599F章下表列處所的職員（例如健身中心、美容院員工）

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12間復必泰疫苗接種中心（3月9日起接受預約）：

預約接種日期：3月16日至30日

香港區

．養和東區醫療中心（筲箕灣阿公岩村道5號5樓）

．鴨脷洲體育館（鴨脷洲洪聖街8號鴨脷洲市政大廈3樓）

．港怡醫院（黃竹坑南風徑1號A座1樓）

．betway体彩 （跑馬地山村道二號4樓）

．聖保祿醫院（銅鑼灣東院道2號B座17樓）

九龍區

．彩虹道羽毛球中心（黃大仙彩虹道150號）

．界限街體育館（1號及2號）（旺角洗衣街200號）

新界區

．香港中文大學醫院（沙田澤祥街9號7樓A7房）

．香港國際機場地面運輸候車室

．大埔墟體育館（大埔鄉事會街8號大埔綜合大樓7樓）

．荃景圍體育館（荃灣荃景圍美環街38號）

．東涌社區會堂（東涌文東路39號）

開放時間 ：星期一至日，早上8時至晚上8時

新冠疫苗接種預約網址：booking.covidvaccine.gov.hk/forms/index_tc.jsp

疫苗接種地點：

．社區疫苗接種中心（須網上預約）

．醫管局轄下的指定普通科門診診所（須預約）

．指定私家醫院和診所（「2019冠狀病毒病疫苗接種計劃」網頁。接種者不用經政府網上系統預約，可直接聯絡醫生）

．安老院、殘疾人士院舍及護養院（由外展疫苗接種隊負責接種）

詳情請參閱：2019冠狀病毒病疫苗接種計劃網站

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逾2萬人接種科興疫苗 周三起可網上預約接種BioNTech復必泰

港府上周五起在社區接種中心及醫管局普通科診所為優先群組接種科興疫苗。政府稱，昨逾7000人接種第一劑科興疫苗，自2月22日官員等人接種起計，逾2萬人已接種第一劑疫苗。優先群組今晨9時起可網上預約8間接種中心和18間醫管局普通科門診直至3月28日的名額。聶德權今日（3月1日）宣布，復星／BioNTech復必泰新型冠狀病毒疫苗可由3月3日起經網上預約接種。

網上預約日期：3月3日起

可預約的接種時段：

．5個優先群組的部分市民可率先於3月6日至9日接種復必泰疫苗

．其他優先群組市民可於3月10日至30日接種復必泰疫苗，名額逾14萬

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7間復必泰疫苗接種中心：

．中山紀念公園體育館

．西灣河體育館

．觀塘曉光街體育館

．教育局九龍塘教育服務中心

．荔枝角公園體育館

．上水龍琛路體育館

．元朗體育館

新冠疫苗接種預約網址：booking.covidvaccine.gov.hk/forms/index_tc.jsp

疫苗接種地點：

．社區疫苗接種中心（須網上預約）

．醫管局轄下的指定普通科門診診所（須預約）

．指定私家醫院和診所（「2019冠狀病毒病疫苗接種計劃」網頁。接種者不用經政府網上系統預約，可直接聯絡醫生）

．安老院、殘疾人士院舍及護養院（由外展疫苗接種隊負責接種）

830私家醫生今起獲發科興疫苗 市民明起可到診所打針

衛生署今日起分3日，向約830名已預訂科興疫苗的私家醫生分發第一批疫苗，共涉約6.3萬劑疫苗，市民最快明日起可到相關診所打針或預約。

家庭醫生林永和訂了80劑疫苗，他引述衛生署指可安排80人接種，不用預留第二針用量。他打算收到針後才開放預約，初步預計每天開放10至20個名額，每小時約為一兩人接種。其診所候診室約200至300平方呎，他相信能分開病人和接種者，會要求病人先預約特定時間，限15分鐘處理一名病人，所有等候者隔1米坐，如病情非太嚴重的病人，會請他們站在門外等取藥，盡力控制人流。但他憂慮老人不預約便來打針，會難以控制疫苗使用情况，「如果很艱難來到（診所），（安排）都有彈性，但不鼓勵walk in」。

林永和稱，近日平均每天收到幾十個查詢，有長者盼帶同未成年孫子打針，卻沒留意科興不適合18歲以下者接種；亦有人非優先群組，「（他們）以為私家醫生接種係無王管」，可為非優先者打針。

家庭醫生關嘉美也擔憂非預約接種者的安排，尤其看到社區接種中心近一兩天有不少沒預約長者「食白果」，不想重蹈覆轍，「但如果佢年紀大，求你，你忍心叫他們走？」她訂了80劑疫苗，按近日來電查詢量，估計約200劑才足夠。她最擔心「返貨」速度，「如果返唔切，就會jam（塞）住晒，排隊會好長，打唔切」。

負責營運沙田源禾路體育館接種中心的百本專業護理服務顧問龐愛蘭表示，昨共1781人接種疫苗，沒人送院。她說前日下午一名婆婆接種後表示眼睛視力模糊，原因不明，已送院；早上一名男子沒吃早餐，接種後頭暈，休息約10分鐘後離開。營運天水圍天暉路體育館接種中心的新都醫療服務董事劉林美芳說，昨有千多人接種，沒人送院。

營運官涌體育館接種中心的尚至醫療稱，昨有1319人預約，12人不適合接種，部分原因包括曾對其他疫苗出現過敏反應或屬情况不穩定的慢性病患者，1288人完成接種，沒人不適。

詳情請參閱：2019冠狀病毒病疫苗接種計劃網站

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本地8成源頭不明個案 2個案四出拜年涉數十人檢疫

本港昨日新增12宗本地個案中，有10宗屬源頭不明，佔83.3%。其中兩宗屬頻頻拜年的源頭不明確診個案，其中居於紅磡維港．星岸2座的34歲男子（第10802宗）於2月14日發病，13、14日均外出，包括到親戚位於元朗葡萄園的寓所，近50人被列密切接觸者。另一名居於黃大仙安利大廈的36歲男子（第10807宗）亦多次拜年，他13日發病，年初一至初三（12至14日）曾到黃大仙竹園北邨柏園樓、帝峯豪苑、竹園南邨富園樓、沙田迎海第1期2座等。

張竹君：拜年聚集除口罩進食 增傳播病毒風險

衛生防護中心傳染病處主任張竹君說，有個案曾多次拜年，幾日來活動已牽涉數十人。她說拜年聚集得久，並會除口罩進食等，均會引致傳播。

另外還有兩人是食肆員工，包括荃灣海壩街都好小廚茶餐廳一名廚師，其11名同事須檢疫；另外，旺角廣華街廣發商業中心地下亦有食肆員工確診，9人須檢疫。另一名發病逾一個月的72歲老翁（第10808宗）亦屬源頭不明。他上月15日發病，看過3次中醫，平日多飲茶，發病後多到屯門富泰商場的羊城火鍋海鮮酒家。2月15日，他感非常不適入屯門醫院，當時病毒數值為41，並驗出抗體。

梁子超料疫情有反彈風險 跨家庭拜年可造成大型傳播

呼吸系統科專科醫生梁子超相信未來數日涉拜年的確診會陸續出現，跨家庭拜年可短時間造成大型傳播網絡，加上不少處所復工，都令疫情有反彈風險。

何栢良：放寬晚市堂食時機不好 市民勿報復式堂食

港大感染及傳染病中心總監何栢良稱，疫情第四波上次反彈前不明個案升至一半，昨逾八成個案源頭不明，反映防疫措施不到位。他認為今起放寬晚市堂食時機不好，長假後沒放寬已有可能反彈，現於危機日子大膽放寬，每枱兩人變4人，料疫情會反彈，是否大反彈視乎有無認真防疫，現有小店及自助餐措施形同虛設，有自助餐十幾人長枱中間放隔板，又矮又擋不了，如這類情况多，相關傳播鏈會重來。他奉勸市民若報復式堂食，「隨時食到自己中招」。

梁：自助餐及大型春茗尤其高危

何又稱，本港持續現不明個案，因不斷有患者遲檢測，近期15%本地感染者在病發7日後確診，另因追蹤不夠快和不夠徹底，除了居家及工作接觸，還透過運動、拜年、生日會等傳播。梁子超亦提醒市民勿報復式消費，自助餐及大型春茗尤其高危。

（疫情第四波）

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疫情反彈，本地專家認為原因之一是防疫工作出現多個漏洞。如何堵塞防疫漏洞，有效對抗新冠病毒，正是當前急務。

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漏洞1：豁免檢疫欠科學根據

「大家6月都好開心，見到近乎沒有本地個案，令市民和政府稍稍放鬆。」香港大學微生物學系臨牀助理教授薛達（Siddharth Sridhar）認為，放鬆防疫措施明顯有漏洞，例如部分入境人士獲豁免強制檢疫。「防疫措施放鬆得太快，加上市民心理上都太放鬆，忘記了很基本的戴口罩、洗手、減少聚會，令到7月的爆發更加嚴重。」

本地感染個案創新高，感染及傳染病專科醫生曾祈殷表示，大多數個案找不到感染源頭，隱形病人愈來愈多，在社區人傳人，導致確診個案慢慢浮現。他亦認為疫情再度爆發，與政府早前放寬出入境管制，容許特定人士豁免檢疫有關，做法「好愚蠢」和自視過高；敗筆之處在於不作任何病毒篩檢，亦沒有諮詢科學委員會的專家哪類人士可獲豁免。記者就此向食物及衛生局查詢，截稿前未獲回覆。

今年2至5月，逾20萬人次豁免強制檢疫入境，而近兩月則最少有7.2萬人次。食物及衛生局長陳肇始曾表示政府的防疫策略「張弛有道」，但曾祈殷不認同，直指香港今次做得「好肉酸……畀人睇到沒有科學根據、沒有系統地做鬆綁防疫工夫，絕對不是張弛有道」。

衛生署回覆，7月8日起，所有經香港國際機場抵港獲豁免接受強制檢疫人士（除須履行與政府相關運作的政府人員外），須到衛生署臨時樣本採集中心收集深喉唾液樣本，強制病毒檢測。

漏洞2：檢測數量不足

根據衛生署的新冠病毒檢測數據，6月份檢測數目為109,388（平均每日3646）；至7月出現社區爆發，截至7月14日檢測數目為94,822（平均每日6773）。事實上，港大微生物學系講座教授袁國勇早於2、3月時，已提倡增加每日檢測數目至7500個，惟政府一直未有作大規模檢測。

曾祈殷指，政府遲遲不提高病毒檢測量，「欠缺長遠規劃和危機感，外國疫情持續爆發，香港是否可以獨善其身」？雖然衛生署近日已將每日檢測樣本增至約7000至8000，但數據只反映檢測樣本數量，不等於檢測人數，「有些人要做3、4次檢測，譬如出現假陰性要再做測試」。他批評，檢測數目未有隨大環境變化而增加，「許多人從海外回港，檢測數量沒理由不相應提高。確保所有入境人士沒事，香港人才安心。但怎樣確保他們不受感染？需要做檢測才行」 ！

衛生署稱近日已向5間本地私營化驗所採購檢測服務，於本月14日開始協助檢測，每日合共可處理約1000個樣本。

漏洞3：防疫措施放寬過急

在未有增加檢測數量之下，曾祈殷認為放寬防疫措施，包括限聚令人數上限由4人逐步放寬至50人，是造成第三波爆發的另一原因。薛達表示，部分食肆近日爆發群組感染，正好說明外出用膳的風險；現在收緊了防疫措施，至截稿時晚上6時後禁止食肆設堂食，「但日間亦有感染風險，所以這段時間都只宜外賣，最好自己一個人在辦公桌食，或者盡量隔開坐，因為大家除下口罩食飯、聊天，增加傳播風險」。就算在餐廳獨自用餐也未必安全，若廚師或侍應受感染，有可能將病毒沾到食物和餐具上。假若餐廳空氣不流通，傳播風險更高。在廣州一間沒有窗戶的餐廳，有患者便將病毒傳染至鄰桌的顧客，其後發現是冷氣機的氣流，將帶有病毒的飛沫吹至遠處。

漏洞4：家居隔離有風險

「我最擔心隔離檢疫中心不足，有可能愈來愈多人需要在家居隔離。」曾祈殷多次指，政府的隔離措施和安排前瞻不足，因為家居隔離人士的家人不受限制，可在社區自由出入，不排除家居隔離人士的同住家人，將病毒帶到社區，或成為爆發的間接源頭。他建議隔離人士的家人如感到身體不適，應通知衛生防護中心進一步檢測。

薛達亦認同家居隔離存有風險，一來香港居住環境面積細小，二來之前數個屋邨出現經喉管、公用空間將病毒傳染多人的個案，「隔離中心數目有限，如果社區有大型爆發，好快會無位」！

衛生署指，接受強制檢疫而相對風險較低的人，在檢疫中心單位容量飽和時，衛生署會視乎情况安排租用酒店房間，並由政府送往酒店檢疫。

堵塞漏洞：學者：找出所有隱形患者 截斷傳播鏈

面對第三波疫情來襲，香港大學微生物學系臨牀助理教授薛達認為避無可避，因為全球疫情仍蔓延，香港難免有新一輪爆發，「除非香港完全封關，但這個沒可能……就算今次控制得到，但接着又會有社區爆發」。

雖然疫情緩和後又會重來，但我們最重要是從中學習，「為什麼大家都說香港很成功，2、3月爆發時控制得好好？因為大家有SARS的經歷，都戴口罩，做好防疫措施！每一次都是新一課，每次都學少少，之後便懂怎樣做！希望下次再爆發時，影響沒那麼大」。

薛達說，現時首要是所有入境者都接受病毒檢測，無一例外。另外，就算疫情緩和，亦不要太多人聚會，基本社交距離要做得更好。對於政府近日公布的新措施，為屬高風險群組的安老院舍、殘疾人士院舍及護養院員工，以及的士司機和食肆員工做自願檢測，薛達認為「好過沒有」。他建議，某些特別多感染個案的地區，如黃大仙、觀塘、灣仔，值得考慮做大規模檢測，盡快找出隱形患者，並隔離他們的緊密接觸者，相信是最快控制疫情的方法。感染及傳染病專科醫生曾祈殷則表示，僱主可安排九龍東、新界東等地區人士在家工作，減少在公共交通工具上「播毒」風險。

薛達：多源頭未明 舊措施不足控制

曾祈殷目前最擔心是醫院爆發，當社區存在若干隱形病人，難保不會成真。醫院爆發主要有兩個途徑，一是隱形病人入院接受手術或其他治療，有可能在病房內散播病毒；二是醫院職員和醫護人員，在日常生活如搭公共交通工具時受到感染，然後在醫院內交叉感染。他建議為醫護人員定時做篩檢，若資源許可，每一個入院者都該做病毒檢測。

薛達續指，目前面對的問題與數月前大不同，「3月時所用的方法，不足夠控制今次爆發，要重新再想過辦法」。3月絕大部分是外地輸入個案，而本地個案亦能鎖定感染源頭，譬如蘭桂坊、北角佛堂群組，惟今次多個感染源頭未明。控制社區爆發最好的方法，是盡快做大規模病毒檢測，找出所有隱形患者，截斷傳播鏈，「控制得愈快，就愈可以重回6月那個好開心的世界」。

但香港有無能力做大規模病毒檢測？人手和資源是否足夠應付大量檢測樣本？薛達認為這是用錢解決到的問題，內地有許多資源和公司提供檢測服務，而且新冠病毒檢測是一個極簡單測試，許多地方如韓國、武漢都做了大量的檢測。

醫學期刊The Lancet在今年4月刊登文獻，提到用sample pooling方法，即將多個樣本混合一起檢測，為無病徵人群測試。薛達解釋，將混合樣本做聚合酶鏈反應（PCR）測試，由於PCR測試敏感度高，只要有小量病毒亦能量度出來。若結果呈陽性，再對原先的樣本單獨檢測，找出患者。相反，假如綜合樣本呈陰性，便可排除該組人士帶有病毒。薛達續指，此方法既省錢，又可快速找出潛在感染者，亦不用擔心沒有足夠儀器檢測；缺點是如果其中一人病毒指數低，可能影響準確度；不過，病毒指數低者，傳染給其他人的風險亦較低。

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】一天，護養院內的長者和護理人員，看見一個很感人的畫面：一位長者的太太每天都很細心地協助丈夫進食，這天她如常把食物一匙一匙地送到丈夫嘴裏，他慢慢吃着吃着，然後緩慢地閉上眼睛，安然地離開了這個世界。晚期長者離世時舒適安寧，家人懷着平靜的心與年老至親度過最後歲月，是靈實護養院19年前開展「安享終老院舍中」服務的初心。

服務推展初期，對於讓長者在安老院舍自然死亡，不送進醫院搶救的做法，大部分家屬、前線護理人員、業界以至整個社會，都尚未準備好去接受。但意想不到的是，上一代長者卻勇於面對死亡，可能因為他們年輕時曾經歷戰亂，或者他們昔日在家鄉見慣老人於家中離世，所以對自然死亡的接受程度較高。有些經常出入醫院的長者，對院友離世處之泰然：「我喺醫院時，有一次第二朝瞓醒，隔離牀嗰個已經去咗！」甚至有長者說：「如果我可以瞓瞓下就走咗都幾好吖！」

部分家屬不容自然死亡

當護理人員與家屬談到要否把晚期長者送進醫院，以減輕其承受的折磨，有些家屬對這個選擇感到詫異，他們覺得不應輕易容許自然死亡，而是要努力搶救，而且在他們當中，不少人將死亡視為負面的事，有些人甚至害怕或逃避談及死亡。

互信尊重 達成共識

有鑑於此，靈實護養院會跟曾經表示願意在院舍離世的長者及其家屬商議，安排家庭會議，除長者及其家屬外，護養院院長、主診醫生、個案經理、社工、院牧等專業團隊成員均會出席，坦誠溝通。護養院會解釋長者的病情、「安享終老院舍中」服務的每個步驟和細節，以及服務優點和限制。而長者和家屬如有疑問，可即場提出，由專業人員解答。透過會議，護養院可了解長者和家屬對服務的期望，從而達成讓長者在生命晚期階段自然死亡的共識，讓雙方做好準備，確保長者其後在合適情况下，減少接受不必要的延長生命治療（life sustaining treatment），也不需再進出醫院，以免脆弱的生命屢受折騰，而他們可繼續住在護養院，由家人24小時陪在身邊，寧靜地作最後的相聚。

近年，延長生命治療與否引起不少話題和討論。「安享終老院舍中」主張減少不必要的延長生命治療，讓被確診患有不可逆轉的長期病或癌症的長者，接受自然死亡的安排。那麼，接受服務的長者及其家屬是否需要簽署同意書？「安享終老院舍中」至今服務超過120名長者，他們及其家屬都不把簽署同意書放在第一位，因為促使他們作出決定的其中一個原因是信任，以及彼此建立的緊密關係。

再者，護養院根據多年來經驗，了解到若要求家屬簽同意書，他們反而有一種「簽紙讓家人死亡」的罪疚感，對他們來說是一種壓力。而且院方與長者及其家屬是透過家庭會議達成共識，這已經是互信和尊重；而且在緊急關頭，有些家屬或會不忍心讓至親離開，而想將他／她送到醫院急救，即使家屬先前已承諾讓長者自然死亡，但護養院也尊重和容許他們改變主意。

有人擔心若不事先簽妥同意書，家屬會否在長者離世後，投訴護理人員不盡力搶救？說真的，在服務推行以來，護養院從未接獲家屬投訴，這證明家屬相信長者的決定是出於其最後的意願，而他們亦相信護養院給予其至親尊重、關愛及適切服務。其中一名姓王的長者（下稱王伯）因癌症復發，在2002年經常穿梭於醫院和護養院之間，他最後一次入住醫院時表現得十分抗拒，在醫院內大吵大鬧，不能平靜下來。其家人在兩天內不斷要求護養院把父親接回院舍。護養院同工商量後，與醫院商討並取得出院同意，在兩小時內將長者接回院舍照顧及安排適當的治療。

王伯回到令他安心的地方後，頓時平靜下來；兩星期後，他在護養院自己的牀上離世。王伯走最後一段路的情景，在其家人及護理人員心中，留下美麗的印記。

王伯的堅持，反映了「安享終老院舍中」服務讓長者的意願得以實踐，可以在熟悉的環境中，被熟悉的同工照顧，並在家人陪伴下離世。不僅大大減少家人的掛慮，也讓至親的遺願得以實踐，家人既安心又感激。

讓長者平靜地達成遺願

由此可見，護養院與晚期長者建立互信及良好關係，令院舍成為他們最後的「家」，而他們選擇「安享終老院舍中」，就是將其最後的心願，化作自己和家人的祝福。

文：林玉貞（基督教靈實協會靈實護養院前任營運總經理、註冊護士）

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入住與否 徵詢專業意見

當長者健康狀况轉差至家人無力照顧時，入住安老院成為其中一個選擇。不過，作決定前，一家人要坦誠溝通，審慎考慮不同情况，如評估長者自我照顧能力、健康衰退速度、家人照顧能力、經濟承擔預算、社區照顧服務，以及其他可行照顧方案（如聘請家傭）等，有需要可徵詢專業人士意見，如覆診時詢問醫生、護士或社工等。必須緊記，入住安老院不一定是不好的決定，反而可以是最妥善及最為長者設想的選擇。

院舍分資助非資助

「居家安老為本，院舍照顧為後援」，是香港安老政策的宗旨。即以多元化家居照顧服務支持長者在家安老；當長者因個人、社會、健康及其他原因而未能在家中居住，政府就會提供住宿照顧，讓長者安享晚年。按長者不同程度的護理需要，由低至高護理程度劃分為：安老院、護理安老院及護養院。

長者院舍分為資助宿位及非資助宿位兩大類，全港現時約有744間院舍，長者可按個人情况作合適選擇。資助宿位包括由政府直接資助志願機構提供資助的宿位、透過向私營院舍購買宿位及由合約院舍提供的資助宿位，合共27,551個；而非資助宿位即政府沒有向該些院舍提供資助，包括私營安老院、自負盈虧及合約院舍中提供非資助宿位，共有47,368個。

如長者要入住政府資助或買位的院舍，可透過社會福利署「安老服務統一評估機制」申請，評估員會就申請人的自我照顧能力、身體機能、記憶及溝通能力、行為情緒等方面狀况、環境危機和應付日常生活能力等作全面評估，從而識別申請人是否適合入住。輪候入住津助宿位時間約25至40個月；收費方面，津助院舍約1660至2060港元。政府向私營院舍購買宿位的收費為1656至2060港元，等候入住時間約9個月。若長者及家人選擇入住私營安老院舍，則可自行到該院舍詢問，收費當然較高，但毋須輪候。

選擇安老院 五官十要訣

全港現時約有550間私營院舍，應如何選擇？首先要明白入住安老院是一個重要抉擇，所以必須仔細考慮，家人最好先陪同長者前往參觀心儀院舍，實地考察環境、職員工作態度及服務水平；參觀時索取院舍單張，以便了解院舍服務。

選院舍時，用五官感覺協助，包括眼到：觀察院舍環境設施；耳到：聽院舍口碑；口到：問一下院友或家人對院舍意見；鼻到：房間/洗手間等是否有異味。還要親身到院舍細心留意以下10要訣：

1. 院舍必須獲得社會福利署發出有效牌照
2. 院舍詳細列明各項收費
3. 環境光線充足、清潔舒適、空氣流通、沒有異味及設備保養妥善
4. 洗手間設有充足衛生設備及地面乾爽
5. 院舍重視保障院友個人私隱
6. 院舍內的長者面容開心、祥和及安泰
7. 護理專業人手充足，可為長者提供適切照顧
8. 職員對長者態度友善及關懷備至
9. 膳食適合長者的健康需要
10. 院舍位置就近家屬，方便家人經常到訪探望及有否其他增值服務等（如設有註冊或登記護士當值、護送及陪診服務）

護理水平首要考慮

為長者福祉着想，選擇一間能滿足長者照顧需要的院舍是很重要。在經濟能力許可下，長者應該按其健康狀况，選擇最舒適的安老院。

入住院舍多為健康欠佳的長者，故院舍護理水平應為首要考慮。但對非從事醫護工作的人士來說，不容易作出選擇。而不少安老院舍標榜自己是什麼級別，獲一些管理認證，但需留意這些賣點只能反映院舍達到某程度人手或管理的標準，未能顯示其照顧方面的真正水平。目前，香港老年學會「香港安老院舍評審計劃」是本港較為全面評審安老院舍服務水平，大家可以作為參考。

入住院舍初期，長者多會出現適應問題，未必習慣院舍群居生活，亦懼怕與親友疏離。這是正常現象，長者不必過分擔心，先嘗試了解院舍起居作息安排，嘗試調節配合，多參與院舍活動，增加對院舍認識與歸屬感。

需時適應 擴闊圈子

長者亦要主動結識院舍職員及院友，擴闊生活圈子，多溝通多明白，有助加快適應院舍生活。若遇到適應困難，可向院舍負責人、社工及家人尋求協助。

家人探望起監察作用

長者入住院舍後，有家人經常探望，可讓長者感到家人雖然不同住，但還是非常重視及關心自己，這點非常重要。家人要與院方不時交流意見，按長者身體轉變協商妥善照顧方法；還有一點很重要的，家人經常探訪可起監察院舍服務質素的積極作用，確保院舍持續提供穩定及高水平的服務。

文：趙迪華（香港老年學會副總監）

編輯：廖偉龍

電郵：feature@mingpao.com

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