【明報專訊】新型冠狀病毒COVID-19來勢洶洶，香港人大多數都盡量避免出門，打邊爐、打麻將等多人聚會更是避之則吉，盡量減少受感染的風險。不用回到公司或學校，整天留在家中的人，絕大部分時間都是在網上工作或上課。

如果出門，要緊記洗手，洗手的程序和步驟缺一不可，不能馬虎。

跟朋友們傾談，他們大都在牀上睡覺的時間很長，「說真的，從來沒有睡這麼多」。真的是睡到大白天，日上三竿才起來。很多人的心情比較平靜，時間上比較鬆動，沒有以前那種趕時間的感覺。

但這不代表什麼事都不做，在家中浪費光陰。我很贊成應該慢慢培養一些興趣，既可陶冶性情，又可增長見識。我在網上已經完成了蔡璧名教授的莊子課，現在看劉少雄教授的蘇東坡詞，也非常有趣。這些日子，讓我想起宋朝程顥的《偶成》：

「閒來無事不從容，睡覺東窗日已紅。
萬物靜觀皆自得，四時佳興與人同。」

人類在疫症中往往有很多出色的作為。世界名著《十日談》，是意大利作家薄伽丘的著作，寫作背景是在1348年，當時的佛羅倫斯發生一場殘酷的瘟疫（黑死病，亦即鼠疫），城中死了很多人。《十日談》的內容就是講述有10名年輕男女，跑到佛羅倫斯郊外山上的別墅來躲避瘟疫。但在這自我隔離的歲月中，這10名男女生活苦悶，又不能外出離開，最後大家決定，每人每天都輪流講一個故事來逗一逗大家，苦中作樂，以度過這段艱辛歲月，合計大約有100個故事，也就是十日談的內容。

跟精英運動員做簡單活力操

最近，香港教育大學推出在家的個人簡單家居活力操（bit.ly/2OYGVyD），全部都是就讀香港教育大學的精英運動員代表帶領，共有9段短片，每段大都是1分鐘以下，動作簡單，希望大家可以跟着一齊做，增加身體抵抗能力，避免呆坐在家中，只有打電腦而沒有運動，令到體重增加。世界衛生組織倡議每日最少做60分鐘中等至劇烈程度的體力活動，可有效預防疾病和促進健康。這些運動可以增加每天的運動量，提升身體的柔軟度和抵抗能力，以對抗疫情，減少受感染的風險。

文：譚國權（腎病科專科醫生）

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【明報專訊】前些時候，在YouTube聽台大中國文學系教授歐麗娟用現代小說的角度解說《紅樓夢》，使我慢慢的了解到紅樓夢的結構和作者主要想表述些什麼，獲益良多。最近，亦在YouTube開始聽台大中國文學系教授蔡璧名的莊子課，用現代簡單的生活語言介紹莊子，不聽則已，一聽入迷。說到蔡璧名教授，她時常在大學內的醉月湖畔打太極拳，我心想，這正正就是我們現代人需要和缺乏的東西——恆常運動。

恒常運動 增強免疫力

心情開朗，勤加運動，是保持身心健康的不二法門。我們一定要定時運動，提升自身免疫能力，對於現在流行的武漢新型冠狀病毒或其他不知名的傳染病，都有很重要的預防能力。

當然，對於武漢新型冠狀病毒，我們現在只知道感染或死亡的病例愈來愈多；但其他傳染的情况，我們還不大清楚，要等待專家們不斷的研究，整合更多的數據，才可推斷出這個病毒的傳染力有多厲害和嚴重。在此之前，我們一定要先做好防護工作。所有防護工作都應該要嚴格遵守和執行，例如要保持良好的個人衛生，勤洗手、戴口罩、多休息，避免在人多擠迫的地方出現。當然，適當的運動，在空曠的地方呼吸新鮮空氣，這些都是提升自身免疫能力的重要方法。

避免赴人多地方 咳嗽紙巾掩口

冠狀病毒主要呈圓形，電子顯微鏡下看到表面有像王冠突出的物體，因而得名。冠狀病毒主要分為6種，有可能是由蝙蝠傳播，也可能是由於接觸到動物和野味而染上。冠狀病毒主要傳播途徑是飛沫，包括咳嗽、口水、鼻涕等分泌物等，所以一定要避免到人多擠迫的地方，咳嗽或打噴嚏時要用紙巾掩蓋口鼻。

冠狀病毒的主要病徵是流鼻水、打噴嚏、咳嗽、發燒，跟上呼吸道感染的徵狀一樣。一部分抵抗能力較弱的病人，可能會出現肺炎和其他併發症，甚至死亡等嚴重後果。

一年開始，大家應該趁着假期，多到空曠的地方，做帶氧運動，使身心開朗，保持自己的抵抗能力；我也希望趁着假期有空，可以聽完蔡璧名教授的莊子課。在此，恭祝大家新年進步，身體健康。

文：譚國權（腎病科專科醫生）

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從香港醫學博物館的資料可以知道，香港在1894年的時候，居住環境非常惡劣，幾乎完全沒有公共衛生設備，人口擠迫，沒有適當的排水系統，更沒有乾淨的食水來源，在這環境下，最終出現鼠疫大型爆發。鼠疫在香港持續出現了差不多30年，其間死亡人數不絕。當時，鼠疫死亡率高達九成，但由於大家還不知道是什麼原因引致多人死亡，所以在社會引起很大的恐慌。最終，在西洋醫學的科學家努力之下，由巴黎的細菌學家在患者屍體中檢驗出引致鼠疫的病菌，才解開鼠疫為禍的謎底。

鼠疫又名黑死病，傳染性非常高，死亡率也非常高。其實，早在香港爆發之前，鼠疫已在廣東省一帶肆虐，但香港人口稠密和居住環境擠迫的因素，有利鼠輩橫行，成為鼠疫大爆發的溫牀。據悉，當時的太平山區是指定華人聚居地，但並沒有任何城市規劃，亦沒有什麼社區建設。大量因為謀生來到香港的內地人，也擠在這個小小的區域，無論房屋、食水等都異常缺乏；加上當時並沒有公共衛生的概念，絕大部分華人都習慣把垃圾和污水倒出門外，亦沒有什麼正式的街道、排污系統，遑論潔淨的食水供應，人們只靠一條山溪的水來支援整個太平山區，這樣的環境，為病菌提供了良好的傳播條件。

改善環境衛生 減傳染病爆發

由於當時還沒有發明抗生素，如何對付這次大型爆發的流行傳染病，專家們都十分頭痛。最終，政府採用了英國的範例。在19世紀初期，倫敦的環境跟當年香港相若，衛生環境一樣惡劣，城市人口稠密，居住環境擠迫惡劣，亦沒有城市規劃。在1840年代，Sir Edwin Chadwick（愛德溫．查德威克）提倡Sanitary Movement（潔淨運動），在英國開始大規模建設排水系統，處理污水，把垃圾處理好，不讓垃圾在城市中聚積，改進了城市中人們的生活環境，大幅減少傳染病的爆發風險。

香港政府後來也把這些概念引入香港，把城市的廢物和污水處理好，又經常清洗街道，也開始有穩定的潔淨食水來源，這些舉措大幅減少了傳染病的發生，預防了大型傳染病的爆發，更把當時在太平山區疫症嚴重的建設或建築物全部拆除，而變成了現在的卜公花園，是第一個為了改善華人社區生活環境而建立的公眾休憩地方。

文：譚國權（腎病科專科醫生）

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【明報專訊】白喉是一種高度傳染性的致命疾病，本來隨着有效的疫苗接種行動，於過去三四十年間，白喉已經幾乎銷聲匿迹，但最近這種疾病在一些地區又再度肆虐。

無國界醫生在緬甸和孟加拉邊境的難民棲息地發現疑似白喉個案。由於難民營擠迫不堪，帳篷搭得密密麻麻，衛生設施惡劣，傳染病疫情爆發的風險大為增加。在難民營內的醫生會特別留意一些傳染性強的疾病，但是白喉「重出江湖」卻令他們有點感到意外。

咽喉位形成灰白色膜

顧名思義，白喉會在患者咽喉部位形成灰白色膜。白喉是由白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）引起，「Coryne」代表細菌在顯微鏡下呈現棒狀形態；「diphtheriae」則源自於diphthera，形容該菌對人咽喉部位形成類似皮革的膜。在未有抗毒藥物和抗生素之前，白喉的死亡率有30%至50%，目前的死亡率仍然有5%至10%。

白喉的主要病徵為引起急性上呼吸道感染，侵襲部位主要是扁桃腺、咽喉、鼻膜等。白喉細菌分泌的毒素會破壞病人的組織，壞死的上皮組織、細菌、白血球及凝固血漿蛋白，結合形成顏色接近白色的膜，故名白喉。如果用力扯開灰白色膜會流血。

經飛沫傳播 嚴重致窒息死

白喉經飛沫傳播，潛伏期一般是7至10天。輕微的白喉患者會有喉嚨痛，輕微發燒，扁桃腺、咽喉、鼻腔可能出現灰白色膜，不一定有其他病徵。嚴重患者則會常常喉嚨痛，頸部腫脹，頸部淋巴腫大，吞嚥困難；甚至引起氣管阻塞，呼吸困難，嚴重者會窒息死亡。白喉也可引致心肌炎、神經炎等。在疫苗接種率低的地方如難民營等，發病率可以非常高。

最有效的預防方法是接種疫苗，現時注射的疫苗多是和破傷風、百日咳一起組成的三合一疫苗，由幾個月大的嬰幼兒就開始接種。

如果遇上懷疑情况，應及時看醫生，因為醫治白喉的方法和醫治其他上呼吸道感染的方法並不一樣。對付白喉必須同時使用抗毒素和抗生素，抗毒素主要是中和白喉棒狀桿菌分泌出來的毒素，減少毒素引起的併發症；抗生素則用來消滅細菌，兩種藥同時使用，效果更為顯著。

文：譚國權（腎病科專科醫生）

【明報專訊】菲律賓爆疫情

菲律賓爆發登革熱疫情，本年至今已導致超過600名患者喪命。菲律賓衛生部表示，今年1至7月，全國已有16萬多人患上了登革熱病，比2018年同期大幅增加九成。衛生部長也發表聲明，宣布登革熱為全國性流行病，以便政府和官員可利用特殊的應急基金來應對疫情。

登革熱病是由登革熱病毒引起，由白紋伊蚊傳播；病毒共有4種不同血清類型，每一類型均可引起登革熱病或重症登革熱（又稱登革出血熱）。病人染上登革熱之後，一般會發燒、頭痛、肌肉及關節痛、惡心、出疹。亦有一些人在感染登革熱病毒後沒有明顯的病徵，有些人只有輕微的發熱。

登革熱也可引起併發症，嚴重者會面部發紅、持續高燒、嚴重肚痛、呼吸急促、牙齦出血、缺水、皮下出血，更可能會休克或死亡。但登革熱病最重要的問題是，現階段沒有針對性的有效治療方法，更沒有特效藥物。雖然世界衛生組織致力研發疫苗，但還是在初步試驗階段，保護度並不周全，也不是完全有效。

除蚊防蚊最重要

有些研究發現，原來蚊患是我們人類歷史上的最大敵人，蚊傳染很多疾病，包括可傳染登革熱、黃熱病、寨卡、基孔肯雅熱（chikungunya）等。當中，最惡名昭彰的是瘧疾，也是其中一種非常難治癒和控制的疾病。

為何蚊患如此嚴重？原來這跟人類過度砍伐樹林有關。砍伐樹林，破壞泥土和水的循環，因而留下大量積水和靜止的水，這環境為蚊子提供了良好的成長條件；加上炎熱的天氣，蚊子得以大量滋生。另外，也因為城市化的發展，木材因常被用作燃料和建築材料，大量的樹林被砍伐，樹林的面積也因此減少了，間接令可以捕捉蚊的生物的數量因少了棲息地而減少，蚊子沒有了後顧之憂也得以大量繁衍，加深登革熱病傳播的威脅。

預防登革熱有4點要注意，第一是尋找蚊子滋生的地方，斬草除根；第二是外出要有充足準備，例如穿淺色長袖衫褲，使用驅蚊劑；第三是如有懷疑，及早求診；第四是在蚊患嚴重的地方，應該要常常噴蚊怕水，以達到驅蚊或殺蚊的功效。

文：譚國權（腎病科專科醫生）

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我們在不同媒體的新聞畫面看到不少衝突的場面，當中包括肢體接觸，部分人的身體難免有損傷，因而需要求醫；就是在衝突過程中沒有受傷，精神和心理方面也會受到一定程度的影響，產生不安感覺。很多時候，這種不安會引致焦慮、煩躁、抑鬱、悶悶不樂，平日的正常社交活動會減少，也容易對前景失望，容易灰心，覺得沒有出路。如果本身有輕微的精神心理失調，很容易會受這種社會氛圍牽動，容易誘發或加深自身的情緒問題。再者，不要以為只有在衝突中的傷者才需要治療，看過這類暴力場面的人，某程度來說，精神和心理或多或少也受到影響。

大型的社會衝突並不是香港獨有。2011年英國出現大規模騷動，當時市民密切關注電視新聞、手機或社會媒體，關心事態發展。研究發現，市民們會感不快和非常焦慮。

在美國，2015年的巴爾的摩暴動、911事件或挑戰者號太空穿梭機爆炸，所有人都可在電視新聞片中看到。其實，重複收看一些暴力或慘劇畫面，對於一般人來說都是一種創傷。很多人都會在情緒方面受到壓力，可能會焦慮、發噩夢，而這些情况可能持續一段長時間，甚至數個月。就算在衝突中自身沒有受到實質的肢體受損，很多人都會患上創傷後遺症，但因為沒有表徵，很容易被人們忽略。所以，如覺得自己有情緒問題，應及早尋求專業意見。

暫遠離媒體 找親友傾訴

根據外國的統計，每一次有大型社會騷動，當地的醫療系統，尤其是精神科、心理專科的需求都會大幅增加，遠超平日醫療系統所能應付的需求。

如果你覺得「唔舒服」，情緒起伏不定、憤怒、心跳加速、不安畫面不停在腦海中重現、憂鬱、焦慮、頭痛、失眠、呼吸困難、迷惘、自責、焦慮、記憶力下降、難以集中精神、坐立不安、食慾不振等，你可能已經有情緒波動的問題。其實每個人的反應都並不一樣，你可以試找一個自己覺得舒服、安全和無人騷擾的地方，暫時遠離所有電視新聞和媒體，自己平靜下來，擁抱身邊家人，可以找支持你的朋友傾訴，表達你的感受，如果問題持續令你困擾，應尋找專業協助。

所以，現在也有很多組織和機構，提供各類型的預防情緒波動的服務和小貼士，希望盡量減少這些大型社會騷動對人們的精神和心理健康的影響。

文：譚國權（腎病科專科醫生）

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2010年首次被人類發現

原來大鼠戊型肝炎病毒，是在2010年才首次被人類發現，主要在老鼠中出現。昔日，我們都不知道這病毒是否對人有威脅，直至去年，香港大學的專家們才首次確定為會感染人類。

大鼠戊型肝炎病毒和平日人們會感染的戊型肝炎病毒是同一類。戊型肝炎病毒大約可分為4種，一種是時常在人體中引起肝炎，另外一些是在動物身上出現的，如雞、老鼠、鼬鼠、蝙蝠等。這些病毒平常是很少會在人類身上產生疾病。

正常人染上戊型肝炎病毒，一般會有輕微發燒，肝功能異常，如果平日身體健康，多數不會有太大問題。但如果身體虛弱或長期病患者，或自身免疫系統不良的病人染上戊型肝炎病毒，後果可能非常嚴重，甚至會有生命危險。

一般測試難發現大鼠戊型肝炎

又因為大鼠戊型肝炎病毒和人類的戊型肝炎病毒很不一樣，所以我們一般戊型肝炎菌的測試，未必能發現這種特別病毒的存在。

近期，香港接二連三發現有病人患上這病毒種大鼠戊型肝炎，由於這種病毒大多在老鼠身上出現，很有可能代表香港的鼠患非常猖獗。香港政府現在進行大型的清潔運動和滅鼠運動，希望把鼠患減低，從而減少人們染上大鼠戊型肝炎的風險。

事實上，鼠患對香港人來說並不陌生，在大約100多年前，香港的鼠患十分嚴重，當時流行鼠疫，患上鼠疫而死亡的人數非常之多。1894年，一名外國專家在香港的病人身上發現引起鼠疫的病菌，醫學界才揭開了鼠疫的神祕面紗，到後來找到了治療的方法。

當然，大鼠戊型肝炎和鼠疫並不能相提並論，前者是過濾性病毒，鼠疫則是細菌，是兩種完全不一樣的東西。但是鼠患猖獗，當局必須找出應對方法。

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作者簡介：腎科專家，關心健康，關心社會

文：譚國權

▲打疫苗預防——接觸麻疹病毒感染風險高達90%，注射疫苗是最有效預防麻疹的方法。（資料圖片）

麻疹，是大家都耳熟能詳的疾病。它是RNA過濾性病毒，一種非常高傳染性的疾病。在從前還沒有疫苗的時候，差不多每一個小朋友在15歲之前都會患上麻疹；到了上世紀，因為很有效的疫苗面世，慢慢地麻疹受到控制，沒有大型爆發，只有零星感染個案，這些零星個案很多時候都是由外地傳入的。

如果沒有注射過麻疹預防疫苗，一旦接觸了麻疹這類RNA過濾性病毒，感染風險超過90%。麻疹經由空氣和飛沫傳播，通常潛伏期是7至18天，開始時皮膚會出現紅疹，伴隨發燒、咳嗽、流鼻水等徵狀，高燒可達40至41℃，之後紅疹慢慢由頭部蔓延到全身。如果已經注射了麻疹疫苗，徵狀會減輕很多。但如果沒有注射過麻疹疫苗，感染可以引起併發症，例如肚瀉、中耳炎、肺炎等，嚴重者更會因而引起腦炎，甚至死亡。

缺維他命A 多死亡個案

麻疹並沒有特效的治療方法，外國某些地方很多時候會用維他命A。因為在外國的統計觀察數據，發覺大部分因為麻疹感染而死亡的個案當中，多是發生在維他命A缺乏的地區，或營養不良的社區；所以有些地方在小朋友感染麻疹後，會給病人服用維他命A，或有機會減輕病情，但並不是百分之百有效。

預防勝於治療，注射疫苗才是最有效預防麻疹的方法。現在香港大部分的疫苗都是混合疫苗，即麻疹（Measles）、流行性腮腺炎（Mumps）和德國麻疹（Rubella）的疫苗，混合在一起的疫苗（MMR）。通常接種疫苗之後，很快就有抵抗能力， 如果病人是第一次注射，大約需要兩星期才產生抵抗能力；如病人是第二次注射（即加強劑），可能數天之內就可以產生抵抗能力。注射兩針預防針，預防能力可達97%以上。

預防：打針 洗手 戴口罩

我們要小心，不要自以為年輕力壯，或者因為時常做運動，體能非常好，就忘記了要做好適當的預防措施。要保持雙手清潔，勤洗手，保持室內空氣流通，打噴嚏或咳嗽時用紙巾掩蓋口鼻，戴口罩等。如有不適，盡快尋求專業協助。

文：譚國權（腎病科專科醫生）

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▲空氣污染——美國研究顯示，空氣污染嚴重的地方，患上腎病、腎衰竭和洗腎病人的比例都會隨污染程度而增加。（資料圖片）

有毒物質經呼吸入肺入血

大家時常聽到的懸浮粒子（PM2.5），是指懸浮於空氣中的固體或液滴，它非常微小，直徑是小於或等於2.5微米（um）。它在空氣中的濃度，是用來量度空氣污染程度的一個指標。這種懸浮粒子由於非常微細，通常可以在空氣中停留很長時間，不會下墜。因此，當我們呼吸時，便會把這些微粒吸入體內，積聚在氣管或肺部，影響健康。

科學家現在認為，懸浮粒子由於體積微細，很容易附着有毒或有害的物質，好像重金屬，例如鉛、鋅、砷、鎘等，這些重金屬都是由工業排放出來的廢料，甚至可能附着有毒的微生物等。透過呼吸，我們把這些懸浮粒子吸入體內，它們很有可能透過肺部的氣體交換，進入血液，從而帶來健康問題。

污染嚴重地區 腎病患者增

聖路易斯華盛頓大學的科學家，在美國進行一個大規模調查研究，他們運用不同數據，包括美國國家環境保護局（Environmental Protection Agency）的空氣污染數據，以及美國軍人（包括退伍軍人）的健康資料比較調查，研究對象約有240萬人；同時，他們採用了美國太空總署（NASA）的衛星資料，研究各地區空氣污染的嚴重程度，做了比較和同樣的研究，竟發現兩組不同研究數據得出相同的結論——空氣污染嚴重的地方，病人患上腎病比例、腎功能衰退比例、需要洗腎病人比例，都隨着空氣污染的程度而大幅增加。這個研究結果非常重要，空氣污染中懸浮粒子，原來對我們的腎臟功能有着非常密切的影響。所以，乾淨的空氣是非常重要的。

核能發電當然亦有安全問題、核廢料處理問題，但傳統的火力發電、用煤炭發電帶來的空氣污染，健康影響也非常嚴重，空氣污染對我們的健康有着不可輕視的影響。這個也是台灣討論是否要非核家園，或要以核養綠的其中一個可以考慮的視角。

文：譚國權（腎病科專科醫生）

片中主角「程勇」，他的爸爸患上了血管病，需要動手術；在醫院中動手術動輒需要數萬至十數萬元，程勇想方設法籌募這筆手術費，如果不是，他的爸爸便不能動手術了。

一天，一名血癌患者來到程勇的店舖，求他幫忙進口印度藥；因為這名血癌患者買不起天價的正版藥來保住生命，所以只好希望程勇能夠從印度帶回一批仿製的特效藥，使他可以保持生命。影片中最後情節是程勇被捕、被判監，影片中很多情節，正正是反映到現今社會所面對的各種問題。

▲《我不是藥神》劇照

標靶藥成效大 費用昂貴
這些醫療費藥費的問題，是社會中一個非常尖銳的問題。片中所說的一種藥「格列衛」（Gleevec），成分是伊馬替尼（Imatinib），是治療慢性粒性白血病的一種特效藥，能夠有效延長患者生命，這是一種慢性粒性細胞白血病的標靶藥，也是人類史上第一批成功研製的小分子標靶藥物。在「格列衛」面世之前，慢性粒性白血病患者在5年的生存率通常在50%以下，當用了這種標靶治療，生存率可達到90%，而且絕大多數患者可以如常地工作和生活，這些病人的生存率和普通人不相上下，所以這個標靶治療藥是在治療血液癌症中的一個大突破。

但可惜的是這種藥物非常昂貴，這並不是只是在中國的問題，其實在全世界這種藥物都非常昂貴，所以當這種藥物如果沒有醫療保險的支付，或政府公共醫療體系的承擔，普通人是很難長期付得起這種很有效的標靶治療藥。

影片中有非常多的經典台詞﹕「命等於錢，沒有錢買藥就沒有命」、「誰家能不遇上個病人，你就能保證你這一輩子不生病嗎？」、「世界上最遙遠的距離不是生與死，而是藥就在那裏，我卻買不起」。

其實這些醫藥問題，並不是中國社會獨有的，在世界上各社會也都面對相同或類似的問題。

文：譚國權（腎病科專科醫生）