根據2023年中文大學醫學院發表的「長者精神健康調查」，逾4800位居於社區或安老院舍的60歲以上本地受訪者中，有8.6% 患有抑鬱及焦慮症。長者受生理、心理及社會因素的影響，在精神健康上面對不少挑戰。有些長者會傾向將問題訴說成身體不適或記憶力變差的問題，往往較難表達自己的情緒。如何及早發現長者患上抑鬱症？若長者出現以下6個警號，家人及照顧者便要提高警覺及及早求醫。

長者抑鬱成因涉生理、心理、社會不同因素

betway体彩 精神科專科醫生潘佩璆醫生指，長者抑鬱的成因可受多方面因素影響，而部分與年老後的身心變化有關，情况與一般成年人或有分別。

生理因素：
1. 家族遺傳：抑鬱症具遺傳性，如果家族內有抑鬱症病史屬高風險。惟長者未必可以追溯到家族病史。

2. 其他疾病：某些疾病的患者有較大機會患上抑鬱症，如柏金遜症及中風等。甲狀腺分泌過少亦容易令人情緒低落，因為甲狀腺分泌負責控制身體的新陳代謝，猶如身體的「火爐」產生能量，如分泌過少會令人的動力減低情緒低落。

3. 藥物副作用：有些藥物如應用不當，其副作用可引致抑鬱的反應，例如某些治療高血壓的傳統藥物及部分精神科藥物等。

4. 受老化影響：各種老化的表徵，如體能轉差、外貌變老等，都會令人情緒低落。

5. 身體機能衰退引致「孤獨感」：視力、聽力、行動力隨年老轉差，影響長者與外界的接觸及溝通，會引致孤獨感。而「孤獨感」與抑鬱情緒關係密切。

心理因素：容易憂慮、悲觀、處事過度執着、完美主義等性格特徵，患上抑鬱症的風險較高。

社會因素：孤獨感、貧困，或伴侶摯親患病離世，以至近年的移民潮，對長者的挑戰頗大。有些長者未能適應子女移民後，失去一家人相處、見面的機會，或照顧兒孫、家人膳食等精神寄托，較易出現抑鬱，而這種影響可迅速浮現。

長者眉頭深鎖？留意抑鬱表徵：Omega sign表情

情緒高低起伏，在所難免。然而，長者看來悶悶不樂、沉默寡言、沒有笑容，是否便等同患上抑鬱症？潘醫生表示，長者如有上述迹象可理解為有某程度的情緒低落。醫學上形容這種「眉頭深鎖」的表情為Omega sign（即如希臘字母Ω），是抑鬱的表徵，它亦可能伴隨易哭、食慾不振、睡眠欠佳、對事物及活動失去興趣等情况。

嚴重抑鬱症：身體行為出現不同徵狀

若為更嚴重的抑鬱症，長者還會出現身體徵狀，如疼痛、心胸如被壓；有些抑鬱症的長者會同時有焦慮情緒，有機會被誤以為是焦慮症，卻忽略了其源頭可能是由抑鬱症所引發。潘醫生續稱，無法處理日常事務，如個人物品亂放、無法作出決定、難以集中精神思考都是常見的病徵。若出現結束自己生命的想法，甚至會計劃實行、安排後事等，是非常嚴重的抑鬱症徵狀，必須正視。

認知障礙症患者 或出現「假性抑鬱」

另一方面，即使長者看來情緒低落，有可能是認知障礙症帶來的「假性抑鬱」。他解釋，認知障礙症的的其中一個病徵是「冷漠」，患者會沒有表情、沒有笑容，似是對周遭所有事物沒有反應，不瞅不睬、不感興趣。但若仔細傾談，患者會表示並沒有感覺抑鬱。「假性抑鬱」容易與抑鬱症混淆。如有懷疑，需及早尋求專業人士協助，對症下藥。

治療抑鬱症需身心兼顧

潘醫生表示，現已有廣泛證明，心理治療對輕度抑鬱症的療效不俗，甚或可媲美藥物，當中最常見的有認知行為治療或人際關係治療（Interpersonal Psychotherapy）。

至於藥物治療則以抗抑鬱藥為主，有時會輔以安眠藥改善長者睡眠狀况。新一代的抗思覺失調藥物也適用於重性抑鬱症患者，因它有良好的抗抑鬱功效。如長者有緊張情緒，可使用鎮靜劑作為輔助。另外，情緒穩定劑適用於躁狂抑鬱症，有助減低復發機會。

潘醫生補充，長者常見患有其他慢性疾病，生理上亦更易受藥物副作用的影響，所以使用任何藥物都要份外謹慎。醫生在處方及調校藥物劑量時，亦必須考慮長者的身體狀况、原有疾病及因年老而產生的身體變化，盡量減少藥物種類、劑量以最低而有效為目標。

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抑鬱症的顱外刺激療法（TMS）

另外，一些透過醫療儀器施行的治療亦開始應用於治療抑鬱症，包括近年使用愈趨廣泛的「腦磁激療法」（Transcranial Magnetic Stimulation，簡稱TMS）。潘醫生解釋，此療法是在頭顱外的指定位置，透過儀器發出電磁脈衝，調節大腦皮層神經細胞活度，影響腦部負責情緒調節的功能，屬於一種非創傷性而安全的治療方法。

另外亦有傳統的「腦電盪療法」，方法是在頭顱外以儀器發出的微量電能刺激腦部，產生與腦癎相近的腦電活動，屬非入侵性的治療。醫學界已應用腦電盪療法多年，它對嚴重抑鬱症的療效正面，惟至今醫學界尚未完全了解其療效背後的原理。潘醫生指出，醫生會因應患者的病情及需要，作出合適的診治與轉介。

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TIPS：留意長者抑鬱6個警號 及早求醫

潘醫生表示，人生總會有情緒低落的時候，正常情况下多屬短暫性，即使因為喪親等人生事件而影響情緒，總會漸漸恢復過來。然而，抑鬱症不單時間持續較長，程度亦會愈來愈嚴重，當事人會感到情緒未有好轉的迹象。如出現下列症狀更屬警號，需及早求醫：

• 睡眠欠佳：早醒，相比日常習慣提早超過一個小時醒來，而醒後不能再入眠；
• 情緒低落具時間性：通常在清晨時分特別感到情緒低落；
• 食慾不振：胃口轉差，體重明顯下降；
• 思覺失調：有妄想、認為有其他人要傷害自己、認為自己做錯事而受到懲罰等病徵；
• 幻聽：聽到有聲音在責罵自己、怪責自己做錯事；
• 有自殺的意念。

家人及朋友應多加留意長者的情緒，幫助他們表達自己，並鼓勵他們多參與社交活動，及早介入以防病情惡化。

雙相情緒障礙患者 情緒高漲時愈爭論愈亢奮

雙相情緒障礙病人在情緒高漲、躁狂時，一般表現包括：減少睡眠但仍精力充沛、亢奮、自信心滿瀉、思維轉數快、說話語速快、容易做出衝動行為等。驟聽似乎不太壞，有自信、思維快等都是好事。然而，若和他在同一團隊工作，感受就是另一回事。
常見情况是，這類人士情緒高漲時往往會覺得其他人工作效率太低，不及自己這麼快、這麼出色，甚至會不客氣地當面批評其他人，開會時搶着說話不讓其他人發言，令大家難於協調工作。有時他情緒太亢奮，也會容易憤怒和激動，經常在工作環境大聲斥責別人。一般在同事之間說話留三分餘地、在團隊中要論資排輩等潛規則，他們可能全然置諸不理，這樣的人又怎會受歡迎？

高漲情緒逐走向極端 影響身邊所有人

萬一你的工作環境甚至團隊中，有一個經常躁狂的雙相情緒障礙患者，首先緊記不要和他爭論，這類患者很難被說服，你和他爭論只會令他更亢奮，覺得你在挑戰他，寧願不下班也會和你爭論到底，沒完沒了。若向上司反映，把他解僱，當然消除了同事的壓力，但對解決病人的問題卻毫無幫助，他會覺得自己明明表現出色卻被人解僱。須注意，結果不一定是令他情緒低落，反而可能更高漲，因為他們中心思維是自己一點也不害怕，一定可在其他公司找到更好的工作，這種高漲情緒會一步步走向極端，最終影響了身邊所有人。

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藥物治療為主 配合認知行為等心理治療

因此，爭論和解僱都幫助不了職場上表現躁狂的患者，基本上這是一種病，要醫生診斷和接受治療才可以將情緒平復。現時治療雙相情緒障礙主要靠藥物，包括情緒穩定劑、抗抑鬱藥等，可以平衡腦內分泌令情緒穩定下來；加上認知行為治療、人際關係療法等心理治療，可為病人帶來一定幫助。

文：張漢奇（精神科專科醫生）

(健康點滴)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】日圓狂跌，不少人狂掃日本貨：藥妝、手袋、電子產品……購物，或會令人身心舒暢，但當購物行為失控，導致負債累累、雜物囤積，甚至影響家人之間關係，可能是情緒病徵狀，必須正視。因為新冠疫情令消費模式轉變，「宅經濟」興起，網購成為生活習慣，購物變得更方便，會否引致更多「購物狂」（稱為「強迫性購物症」，Compulsive Buying Disorder，CBD），出現呢？（編按：CBD的成因是什麼？患者大多會伴隨着強迫症、焦慮症、躁鬱症或抑鬱症嗎？想知道自己有沒有「衝動購物障礙」傾向？回答以下11個問題，進行自我測試看看自己是否購物狂。如何減少購物衝動？專家教你9招傍身。）

購物狂？強迫性購物症？藉購物慰藉心靈 事後有罪惡感

購物狂，曾經被收錄於《精神疾病診斷與統計手冊》第三版（DSM-III）， 但由於研究數據不足及在醫學界未有一致定論，第四版已刪除有關診斷。

CBD大多數由精神及情緒問題引發，患者或伴隨強迫症、焦慮症、躁鬱症或抑鬱症等，屬衝動控制障礙行為問題，因自控能力出現障礙，患者會透過購物以獲取心靈慰藉，但購物後又出現罪惡感、迷惘，情况不斷重複。精神科專科醫生黃宗顯解釋，CBD會經歷4個階段，首先是期望，經常感到一股衝動，想着一些物品及思索如何購物；緊接是準備，例如上網尋找產品資料，以及預算要怎樣付款；之後便是購物，此階段患者情緒最為高漲，並產生愉悅感；最後一個階段是消費過後感到失落，亦自覺行為有錯。

購物狂自我測試：有沒有衝動購物障礙？

想看看自己有無「衝動購物障礙」傾向？依照以下各題同意程度填上適合選項：

A. 強烈同意
B. 有些同意
C. 不同意也不反對
D. 有些反對
E. 強烈反對

1. 當我有錢時，會忍不住花掉一些或全部。
2. 我經常沒計劃地購物，只是因為覺得必須擁有它。
3. 對我而言，購物是一種面對生活壓力和放鬆的方式。
4. 我有時覺得內心有一股力量，逼自己去購物，並不時盤算何時入手及怎樣付款。
5. 我買了一件商品後先有愉悅感，隨後又感到內疚，並自知不太合理。
6. 遇上節日推廣及大減價時，購物衝動更大。
7. 有些東西買了之後，我不會給任何人看，因擔心別人會認為我浪費錢。
8. 我花極多時間上網瀏覽購物平台，以及不由自主地尋找產品的資料。
9. 我逛商場時，有一股不可抗拒的衝動，必須買點東西。
10. 我經常購買不需要的產品，即使明知自己財政緊絀。
11. 購物後常忘記買了什麼，大部分甚至從來不曾使用。

計分方式：
A＝5分，B＝4分，C＝3分，D＝2分，E＝1分，如總分達36分或以上，你可能有「衝動購物障礙」行為

受CBD困擾個案 接受治療病情好轉

黃宗顯及邁步兒童發展中心臨牀心理學家朱嘉麗分享幾個受CBD困擾的案例：

個案1：強迫症患者 瘋狂購物傷感情

女性，20歲出頭，因強迫症到精神專科求診，被發現同時出現嚴重CBD，喜歡購買精品及擺設，即使疫情期間減少外出，都繼續網上購物，數量多到家中無法存放，要租用迷你倉，不但財政出現問題，更影響與同居男友感情，幾近分手。最後女事主為挽救感情而主動求醫，積極配合藥物及心理治療，強迫症病情受控，沒再瘋狂購物，和男友和好如初。

個案2：患躁鬱症 狂買衫打扮求自信

女性，20餘歲，疫情期間因工作及生活壓力，常常情緒低落而到精神專科求醫。求醫期間，醫生發現她經常濃妝豔抹，穿戴誇張，方知她經常網購衣飾，其後診斷患上躁鬱症。當她情緒高漲時，自覺要認真打扮才有自信，會不斷購買新衣服，但此舉未能紓緩情緒，反而令經濟陷入困境。最後透過藥物治療，並按治療師建議取消所有信用卡，病情逐漸好轉。

個案3：患ADHD 缺自制力借錢購物

女性，20餘歲，因工作常常犯小錯被上司責罵，情緒低落而向精神專科求診。治療初期沒明顯改善，其後她透露每次求診後便到商場購物，專買手袋，其後愈買愈多，花光所有積蓄，並向家人借錢。最後診斷她患有專注力不足／過度活躍症（ADHD），常衝動行事缺乏自制能力。

個案4：偏執追完美感焦慮 購物減壓

男性，20餘歲，本身是資優學生，大學畢業後成為專業人士，但性格偏執，事事追求完美，家人對他亦要求極高，以致出現焦慮不安情緒，經常四出購物減壓。因本身家境富裕，起初不察覺問題，但發展下去，多張信用卡「碌爆」，家中囤積物件愈來愈多，最終向臨牀心理學家求助，接受藥物及認知行為治療。

網購風氣不會助長「購物狂」

雖然現時網購風氣盛，但黃宗顯不認為會令「購物狂」增加。他指出，患者必須本身有此傾向或其他情緒、精神問題才會引發。朱嘉麗亦指出，疫情後確有不少人有焦慮及抑鬱，她曾接觸過有患者購買大量口罩、消毒用品及檢測產品囤積家中，不過，那是由於情緒影響了理智分析，與網購普及化無直接關係。而且，不少CBD患者為了購買心頭好，會不惜長途跋涉，故不存在因購物方便了，令患者增加的情形。

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藥物+認知行為治療 大多痊癒

黃續說，CBD患者經常在腦海盤算購物計劃，如不實行便會焦慮不安，必須透過購物來釋放情緒，有不少病患如上述案例，俱為20出頭的年輕女性，而她們求診原因均不是失控購物，而是各種情緒問題。CBD患者一般都有精神科或情緒病「共病」，女性佔八、九成，平均發病年齡為30歲，他們需借助購物紓緩負面情緒，部分更因購物引發快感，令心癮愈來愈大。不過，患者只要透過藥物及認知行為治療，大多數都能痊癒。

朱嘉麗補充，CBD要分階段治療，大部分病患雖知自己問題所在，卻無法自控，故治療除了心理層面，亦要與精神科或家庭醫生合作，利用藥物控制情緒，再輔以減壓練習、認知行為治療，最重要一環是家人及朋友的支持。她舉例說，會建議患者取消信用卡、每天限帶現金數額、想購物時盡量找人陪伴，以及多問自己購物需要，拖延購物時間線，制衡衝動。

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知多啲：9招減購物衝動 只買「絕對需要」商品

• 購物前先把想買的物品詳細列出，分析它是「想要」、「需要」或是「絕對需要」，釐清只買「絕對需要」，刪除「想要」的商品。
• 遇上商品引誘時，告訴自己一周後再考慮，立即離開現場，延遲想要的欲望
• 學習增加金錢敏感度與財務管理，減低衝動購物
• 不重複購買相同或類似產品
• 避免在節日推廣或大減價時逛商店
• 只帶足夠日常生活的現金金額出門
• 若無法控制使用信用卡，將卡交親友保管或索性取消信用卡
• 請家人或親友陪伴逛街，勸阻你的購物衝動
• 培養有意義的興趣和活動，轉移注意力，例如運動、看書、聽音樂、做家務、向人傾訴等，取代衝動購物的行為

資料來源：精神科專科醫生黃宗顯、臨牀心理學家朱嘉麗

文：彭彥怡

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

相信大家在日常生活中都曾經歷疼痛，而引致痛楚的原因眾多，包括受傷、患病、工作過勞、身體機能退化或姿勢不正確等等，惟很多人都低估了疼痛所造成的影響。事實上，疼痛不止令活動能力受到限制，更會導致睡眠質素差、精神緊張和情緒低落等，影響生活作息、工作及社交。要避免或減低痛症所帶來的困擾，除了要適當地運用具醫學實證的方法處理痛楚外，保持正面及樂觀的心態亦相當重要。以下6個方法助你以正面思維面對長期疼痛。

betway体彩 臨床心理學中心副主任馮淑敏博士指出，當面對疼痛，很多人都會以不同的方式止痛，例如服用止痛藥、按摩、休息紓緩等，但當用盡方法都無法有效止痛，有些人會選擇忍受，而忍痛能力因人而異，性格較為內斂的人或許會「死忍」，認為毋須小題大做；相反有部分人過分在意痛楚，長期被負面情緒籠罩，陷於苦惱的境界，令生活質素大打折扣。

不宜低估痛症帶來的心理影響

養和醫療集團早前進行一項有關本地痛症情况的問卷調查，結果顯示3000多名受訪者中，逾四成人表示有持續3個月或以上的慢性疼痛問題。另外，超過一半人認為疼痛會影響睡眠作息和工作，44%受訪者認為疼痛令人情緒和精神健康欠佳，另有22%受訪者更指社交及人際關係也會受到影響，情况值得關注。

馮博士解釋，受長期痛症困擾的人士會出現焦慮或抑鬱的問題，對痛楚產生恐懼，有可能是因為害怕再受傷會引致額外痛楚，而避免做很多動作，甚至避免外出，久而久之身體缺乏正常活動令狀態變差；又或是悲觀地認為疼痛的問題得不到解決或好轉，便什麼事都做不來，認定自己是個一無是處的人，整天充斥着負面情緒。

她續指，負面的想法和情緒會令患者錯誤地把痛楚放大，以為痛楚已到達難以控制的地步，因而產生挫敗感，讓人感到沮喪、無助、自信心低落，變得消極及提不起勁做任何事，慢慢地便會形成惡性循環。

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6個方法正面態度面對長期痛症

馮博士建議，面對長期痛症，應放鬆心情及保持樂觀的心態，盡量維持正常生活，亦可透過以下的認知行為治療方法，有助避免跌進負面情緒的深淵。

• 建立正確觀念：首先要接受人會有脆弱的時候，然後嘗試克服對痛楚的恐懼，慢慢接受痛楚，而且要明白痛症是一個常見的健康問題，只要主動求助，痛楚是可以紓緩及改善的。
• 學習放鬆及保持身心和諧：可嘗試找別人傾訴，或尋求專業的心理輔導，從而減輕負面情緒，並有助紓緩肌肉及情緒上的緊張，把注意力移離痛感，提高對痛楚的耐受性。
• 學習適應痛楚：即使感到痛楚，仍會盡力嘗試逐步地完成令自己產生恐懼的活動或動作，有助加強應付痛楚的信心。
• 建立健康生活習慣：在日常生活中逐漸加入適量的運動以增強肌力，逐漸減低對痛楚的敏感度，循序漸進地做到比之前更多的事，重整日常生活節奏。
• 訂立目標：設定每天進行紓緩運動的時間表及目標，並積極實行，不要以「沒有時間」或「忙碌」作為逃避的藉口。
• 保持良好社交：不要逃避與人接觸及見面，主動向身邊人提及自己正在經歷疼痛，或許會得到一些正面及實用的經驗分享，從而互相鼓勵。

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勿過度專注痛楚 學習處理和適應痛症

當身體出現痛楚，應積極處理，而痛感並不只限於生理上的感覺，一個人受痛症影響的程度有多大，取決於自身對痛感有多在意。馮博士指出，過分地專注痛楚只會令它成為生活的中心點，不但影響情緒，亦直接妨礙工作甚至社交。相反，放鬆心情、以樂觀及正面的態度面對痛楚，才可避免承受因痛楚而造成的心理及情緒負擔。學習處理及適應痛症，才是有效處理長期痛症的關鍵。

【明報專訊】超重和肥胖是現代都市人的「文明病」，肥胖不止影響外觀，更會帶來多種慢性疾病如糖尿病、心血管疾病、腦中風等，嚴重可威脅生命。中醫認為超重和肥胖與體內痰濕積聚、脾胃運化欠佳，以及氣虛都有密切關係。中醫可以通過改善體質，配合飲食、作息調整，預防肥胖，並且幫助超重者積極減磅。(編按：坊間的瘦身方法五花八門，但常見有兩大謬誤，例如通過利尿排水或誘發腹瀉，快速減磅，但效果往往難以維持；第二類是戒食某類食物如澱粉質或肉類等助減肥，其實並非人人適合，甚或令部分人出現體力不支、貧血、眩暈、內分泌失調等問題……)

BMI計算23屬超重25屬肥胖  超重肥胖點算好？

肥胖，就是身體脂肪過多，是一種疾病。一般而言，成年男性正常體內脂肪含量為12%至19%，女性為25%至32%，超過即屬肥胖。臨牀上要診斷肥胖症，通常會透過計算身體質量指數（BMI）和量度腰圍這類比較簡單的方法評估。根據世界衛生組織2000年亞太區體重指標指引，BMI 23或以上屬於過重，BMI 25或以上屬於肥胖；男性腰圍超過90厘米（約35.5吋）或女性腰圍超過80厘米（約31.5吋），便屬於中央肥胖。
BMI計算方法：體重（公斤）÷ [身高（米）]²
腰圍正確量度方法：肋骨最下緣與盆骨側邊上緣之間的中間位置量度一圈

飲食不節、少動 致痰濕蘊結

肥胖成因簡言之，是營養攝入過多，或者是能量消耗太少，導致多餘熱量在體內以脂肪的形式慢慢積聚。這類有形之物並非憑空想像，按中醫理解可歸納為「痰濕」。中醫典籍普遍認為「肥人多痰」、「肥人多濕」，醫家朱丹溪在《丹溪治法心要》中認為「肥白人多痰濕」。 隨生活條件改善，食物充裕，不少人會因過量飲食以致營養過盛；加上現代都市人常過着養尊處優、多坐少動的生活，毋須經常從事粗重的體力勞動，皆容易令痰濕脂膏積聚體內。飲食不節，如暴飲暴食，嗜食肥肉或油膩食品、糖分過高食物或飲料等，都會導致痰濕蘊結，造成身體臃腫、痰多、動作不靈活、皮膚油脂分泌旺盛、舌苔厚膩等情况。

脾胃氣虛運化差 體重易大上落

除此之外，脾胃氣虛運化欠佳，也是致胖原因之一。清代醫籍《石室秘錄》認為「肥人多痰，乃氣虛也」。由於嗜食生冷或鍛煉不足，容易形成脾胃氣虛的狀態。脾胃氣虛則運化食物和水液的能力欠佳，當正常飲食及水液不能有效運化時，容易產生痰濕一類性質黏滯滋膩、會妨礙氣血運行的病理產物。氣虛者常見表現包括氣短乏力、體力不支、肌肉鬆弛、身體浮腫、面色蒼白、語聲低微無力、小便不暢、舌體腫脹胖大等。氣虛者體重通常容易大上大落，此乃因脾胃運化差所致，容易形成水腫、虛胖。中老年人容易變胖，尤其是以腹部堆積脂肪為特徵的中央肥胖，中醫認為也與氣虛、新陳代謝減慢、脾胃運化失司有關，以致身形改變。

方藥調整體質 改善代謝、消化

要預防肥胖和增進減肥效果，除了節制飲食減少過量攝入營養、保持運動以增加熱量消耗外，中醫認為調整體質一環也相當重要，可以改善代謝、消化等機能。痰濕蘊結者可通過化痰、祛濕的辦法減輕身體痰濕積聚，有助促進氣血運行和改善脾胃運化，常用方藥如二陳湯、半夏、陳皮、瓜蔞等。脾胃氣虛者可通過健脾補氣，改善運化，提升體力，常用方藥如補中益氣湯、黃芪、黨參、淮山等。針對宿食停留胃腸，引起腹脹脘痞等症狀，可配合使用消食藥如山楂、麥芽、神曲等。氣滯胃腸者常見脹氣、大便不暢，噯氣或矢氣（放屁）增多，治療可配伍有行氣作用的中藥，如枳殼、厚樸等。

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2個瘦身謬誤：瀉下傷脾胃 食物更易積聚

坊間盛傳不少減肥方法，看似有效，實則容易傷身。第一類是不斷通過利尿、瀉下等方法，如飲用薏米水、服用有瀉下功效的中藥如大黃、番瀉葉等，達到排走體內水腫及宿便，以輕身減肥。中醫理論認為利尿、瀉下屬於攻伐病邪的手段，針對邪氣偏盛而正氣未衰之實證；對於本身正氣不足、脾胃氣虛者應避免使用，否則使身體更虛。此外，通過利尿排水或誘發腹瀉，看似能迅速排走累贅，快速減磅，但效果往往很難維持。而且久利、久瀉皆會耗傷正氣，當脾胃虛弱時，飲食和水液更容易積聚體內難去除，最終弄巧反拙。要記住健康減肥不能追求速效，理想減重目標應設定在每周減0.5至1公斤。

第二類謬誤是認為戒食某類食物有助減肥，例如戒食澱粉質或肉類等。對部分肥胖人士來說，的確有飲食失調的問題，通過培養健康飲食習慣，糾正高糖、高脂飲食組合，持之以恆，是可以有效減肥。但是對於飲食習慣正常的超重者來說，在保持健康生活習慣的前提下，按個別需要調整體質才是關鍵。要有效減肥，不能只照本宣科光考慮食物熱量，還要考慮身體的代謝和吸收能力，即中醫強調的「運化」，運化能力欠佳者，很可能連「喝水都會胖」。胡亂戒口，既不見得能有效減磅，也容易導致營養不均衡，有可能出現體力不支、貧血、眩暈、內分泌失調等問題。

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知多啲：清泄胃火 糾正「暴食」

屬於進食失調範疇的「暴食症」，是臨牀上導致肥胖甚至癡肥的原因之一，患者完全無法控制食慾，出現狼吞虎嚥的暴飲暴食行為而不能自制，以致體重不斷增加，同時出現各種代謝疾病如糖尿病。西醫治療這類進食失調，可以通過認知行為治療、藥物、手術（如縮胃手術）等。中醫認為暴食的病機與胃火熾盛有關，導致「消穀善飢」，對食物有過度渴求，因過量進食而引致體重暴增。中醫在治療方面可從清泄胃火的方向入手，糾正亢進的食慾，常用方藥包括有清胃育陰作用的玉女煎、石膏、知母等，配合化痰祛濕，調理脾胃。

文：邱宇鋒（註冊中醫）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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3月15日是世界睡眠日 (World Sleep Day)，藉此希望引起大眾對睡眠重要性和睡眠品質的關注。中大醫學院調查發現，四成受訪港人平日睡眠少於7小時，32%屬中度或以上失眠，當中有求助的人一成曾接受認知行為治療（CBT-I）等心理治療。每晚輾轉反側、扎醒後難再入睡、睡眠時有嚴重鼻軒……究竟怎樣才算是睡得好呢？深層睡眠又有多重要呢？下午補眠又有沒有作用？忽視睡眠窒息症有什麼後果？專家逐一拆解失眠7大成因，還要學習睡眠衛生Do’s & Don’ts和提升睡眠質素貼士。

港人三成受失眠困擾 中大：CBT-I改睡眠習慣

【明報專訊】中大醫學院去年8月至今年2月訪問本港4283名成人，發現41%受訪者平日睡少於7小時，亦有32%屬中度或以上失眠，其中一半過去一年無求助。調查發現大部分求助者曾服藥，10.5%曾接受心理治療（見表）。

中大醫學院精神科學系系主任兼卓敏精神科學教授榮潤國稱，不少失眠者選擇服藥，但藥物只能短暫幫助，CBT-I才能長遠改變失眠者習慣和認知。他指出，失眠不是睡得愈久愈好，CBT-I會建議失眠者限制牀上時間，戒掉牀上用電話等陋習，讓身體習慣在牀上只會睡覺。

該院精神科學系獲賽馬會慈善信託基金捐助8600萬元，去年2月起推出為期3年半的「賽馬會樂眠無憂計劃」，目標為1萬名成年失眠者配對「睡眠教練」，提供CBT-I等個人支援。身兼計劃項目經理的中大醫學院精神科學系助理教授陳銀燕說，計劃提供階梯式支援，若有需要更可轉介心理治療師，做「家居睡眠檢查」，了解是否另有原因導致失眠，例如睡眠窒息等。若屬中度或以上失眠，「睡眠教練」會每周透過電話提供個人支援，於計劃期內持續跟進。

了解失眠7大成因 注意睡眠衛生Do’s & Don’ts解決輾轉難眠之苦

失眠的成因有很多，常見是由於壓力所致，也會因為不良習慣和一些生理上的問題影響睡眠質素。及早確認造成失眠的源頭，才能夠「對症下藥」，第一線治療是建立良好睡眠習慣，協助調整生活和睡眠，其他治療方法包括心理治療和藥物治療。

睡得好嗎？｜每晚有進入深層睡眠嗎？醫生教你5件事建立良好睡眠習慣 有助增強免疫力、整理記憶、情緒

在深層睡眠（中睡期、深睡期）的階段，大腦皮層處於停止活動、完全休息的狀態，因此對消除疲勞有較大作用。然而，深層睡眠只佔了整體睡覺時間的一至兩小時，其餘時間都是處於淺層睡眠（淺睡期、輕睡期）及快速動眼期。

睡眠時間夠未必代表好？輾轉難入睡、扎醒4個常見問題 10個提升睡眠質素小貼士

即使睡得「夠」，未必代表睡得「好」。一般而言，18至64歲人士睡眠時間為7至9小時，小童及長者的時間亦有所不同，有信心睡得「夠」「好」嗎？

你有慢性失眠嗎？睡眠再培訓：用非藥物的失眠認知行為治療 四成可根治

上牀後輾轉反側難以入眠，相信不少人也有此經驗，但什麼程度才算是失眠？慢性失眠代表什麼？需要吃安眠藥？有副作用嗎？還是要尋求協助？

【睡眠時間】午飯後補眠20分鐘 提神兼減心血管病風險？快速入睡3點要注意

午間小睡可提神，但原來超過30分鐘卻可能有反效果！至於午睡姿勢，有研究指出仰臥午睡20分鐘較容易進入深層睡眠，若突然醒來，反會影響精神狀態……即看午睡補眠貼士！

【肥胖系列】睡眠窒息症 嚴重鼻鼾、經常扎醒勿輕視

睡眠窒息症患者在睡眠時會有嚴重的鼻鼾，鼻鼾聲會間中停止，或會中斷十秒以上，然後突然再大聲響起……這疾病可引致高血壓、心律不正、心臟病、糖尿病等，患者家人或枕邊人若有懷疑，應及早求醫！

睡眠窒息症5類人士提高警覺 初確糖尿病、高血壓患者宜考慮做睡眠測試評估

有醫生提醒，一旦出現以下情况：經常覺得疲倦、日間隨時可入睡、睡覺時不斷轉身，又或是初確診糖尿病及高血壓等人士，宜及早求醫，建議考慮接受睡眠測試，以了解問題是否源於睡眠窒息症……

【失眠】拆解安眠藥或助眠補充劑的效用和副作用 教你從食物、按穴、呼吸法改善睡眠質素

無論服食安眠藥或是不同成分的助眠補充劑，可以改善睡眠質素嗎？會有什麼副作用？長期攝取褪黑激素是否安全？哪些食物有助入眠呢？中醫方面對失眠的成因又有什麼看法？

【睡眠與疾病】告別失眠之苦  教你從飲食入手

人體有一名為「褪黑激素」（melatonin）的荷爾蒙，擔任調節生理時鐘的角色，一般在晚上會開始分泌，褪黑激素愈多，便會愈易入睡。身體分泌褪黑激素的多寡原來與飲食有關。有營養師表示，它與體內的「色氨酸」（tryptophan）及胰島素含量有密切關係……

【明報專訊】新聞報道不時出現公眾場合露體或自慰、鹹豬手、影裙底等行為，這些行為歸納為性癖症或性偏離（paraphilic disorder，以下統稱性偏離）。專家指出，性偏離未必與性慾有關，可能是焦慮、壓力或人際關係出現問題，屬於病態，但當事人未必會主動求助。想幫助他們，要了解偏離行為背後的原因，而家人的支援和體諒尤為重要。

性偏離醫學定義：持續、重複且強烈性喚起 對他人造成傷害

從性健康角度看，每個人都有追求性滿足的權利，前提是不可侵害別人。香港家庭計劃指導會教育經理李明英指出，公眾場合露體或自慰、鹹豬手、影裙底等一定不被社會允許，因行為本身侵害別人，構成性暴力，觸犯刑事法例。

界定行為屬於病症與否，取決於它發生的頻密、重複程度，以及有否自控能力。精神科專科醫生黃宗顯引述《精神疾病診斷及統計手冊第五版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5），性偏離定義為「持續至少6個月或以上，有強烈性興趣並構成不良影響，例如未經對方同意做出類似行為，對他人造成傷害，影響社會大眾和個人生活」。

根據美國精神醫學學會，性偏離是一種精神疾患，特徵為出現重複且強烈的性喚起，呈現在幻想、衝動或行為上，持續至少6個月，並涉及（1）非人類物體、（2）自己或伴侶產生痛苦或羞辱感，或（3）兒童或其他未經同意者。常見例子如暴露症、戀物症、摩擦症、戀童症、窺淫症等。

性偏離行為光譜甚闊，背後成因亦較複雜。李明英說：「排除有智力和社交障礙，可能是不理解社會規範、精神狀况出問題、腦部有精神異常、不懂自控等；亦有人單純只為尋求刺激，或為焦慮、壓力尋出路，未必跟性需要有關。」她亦不排除有小部分人因為長時間受色情媒體影響，脫離現實，扭曲違法行為誤以為會受歡迎。「在耳濡目染下，把色情媒體世界放進現實生活中，以為做出類似行為不會遭譴責，或覺得對方沒出聲反抗就是允許這類行為的發生。」

成因複雜 評估看「共病徵狀」

黃宗顯亦指，性偏離不是單一原因所導致。「像窺淫症的成因，有指是小時候受過侵犯、虐待，加上濫藥、吸毒、性慾亢奮（hypersexuality）。」評估時會看有否出現「共病徵狀」，即同時出現不同成因。「所以未必處理單一問題，而是處理所有問題，才可提供全面協助。」

一般而言，當事人不會主動尋求醫生和專業人士協助，除非有強烈動機。黃宗顯指，主要是被家人、伴侶發現，影響關係；或犯案被捕，需接受治療。「這些都促使當事人來接受治療，求助者以男性居多。」

黃宗顯說，醫生先會整體了解求助者背景，看是否符合精神疾病分類所界定的徵狀，再整體看如何提供幫助。治療可分為個人治療和小組治療，個人治療多採取認知行為方法，首先引導求助者回看，什麼因素引發行為出現、當時有什麼想法等。透過分析原因和感受，讓當事人明白行為的壞處，再教導他們調節行為，用其他方法滿足性慾。黃指出，「有些人喜歡透過某些行為達至快感，我們未必改變到其喜好，但透過認知行為治療，把行為與壞後果連結在一起，令求助者遏止不理想的行為再發生」。

心理治療導向 或涉婚姻伴侶因素

個人治療以外，亦有小組治療、婚姻或家庭治療。黃稱，有些原因跟婚姻或伴侶關係有關。「例如性生活得不到滿足，就要接受關係治療，找一個正常和合法的途徑滿足性慾，以防侵害別人。」

個人和小組治療以心理治療作導向，但當問題持續，或考慮採用藥物治療，「如調整荷爾蒙藥物，減低性慾」。惟黃指出，藥物有副作用，一般會以心理治療行先，當療效不彰或病人要求才考慮用藥。

若發現家人或身邊人有性偏離，黃宗顯提醒，不應批評苛責，要抱持支援態度，幫助他們面對困境；李明英則強調，家人和朋友要對性偏離行為有所認識，故性教育非常重要。家計會把性教育資訊放到網頁（www.famplan.org.hk），亦提供性治療服務，主要協助性生活不協調的伴侶，提供性生活啟導，助伴侶溝通。

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知多啲：性偏離「沒資料支持是性上癮」

性偏離患者不能自控的行為，對自己或其他人造成傷害，是否性上癮？

美國性教育性諮詢性治療協會（The American Association of Sexuality Educators, Counselors and Therapists，AASECT）透過性教育、性輔導、性治療多方面提倡性健康。精神科專科醫生黃宗顯指出，該會曾經就性上癮提出立場，「指找不到足夠資料支持性偏離是性上癮，AASECT對性偏離的立場，不視為像濫藥、酗酒般是一種上癮，而是從精神科疾病分類指引界定，視為一種病症，作多方面處理」。

文：馮淑玲

編輯：朱建勳

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失眠定義：你有慢性失眠嗎？以非藥物認知行為治療 四成可根治

上牀後輾轉反側難以入眠，相信不少人也有此經驗，但什麼程度才算是失眠，需要尋求協助？

根據《精神疾病診斷及統計手冊第五版》（DSM-5）為失眠定義，若發現自己每周出現至少3次下述任何一種情况，並維持至少3個月；以及對日常生活、工作、社交造成困擾，即表示患上失眠。

1.上牀後30分鐘仍難以入眠

2.半夜多次醒來並難以再度入睡

3.比預算時間早起卻無法再度入睡

失眠是一種睡眠障礙症 亂服安眠藥或加重失眠

面對失眠，總是聽到不同勸說，「放鬆點，想辦法減減壓，無壓力，心情輕鬆，自然睡得好」。亦有些「專家」朋友說「失眠可能跟情緒病有關，處理好情緒問題就有覺好瞓」。香港中文大學精神科學系系主任榮潤國指出這些說法並不完全正確，「失眠其實是一種睡眠障礙症，以往多歸咎於壓力和情緒問題，但經過20多年研究，我們發覺這些因素並非導致失眠的主因。反而單單只是擔心睡不着，已可形成壓力，導致失眠」。有些人亂用安眠藥，不接受針對慢性失眠的治療，令問題持續加劇，更有可能由偶發失眠演變成慢性失眠。「目前醫學界針對慢性失眠的第一線治療方案，是採取失眠的認知行為治療，研究證實，慢性失眠患者在接受治療後，四成獲得根治，六成病情好轉。」

失眠認知行為治療，即是針對睡眠相關的心理與行為治療，屬非藥物治療方法，美國國家衛生研究院（National Institutes of Health，NIH）在2005年確認是治療慢性失眠的有效方法。研究發現，失眠認知行為治療能減低患者在夜間睡眠時出現的困擾外，還有效改善日間精神狀態。

多伴隨情緒病、睡眠窒息等共病

不過現實上，很多失眠患者都伴隨其他疾病。榮潤國解釋：「例如是情緒病、抑鬱症或焦慮症等共病；又或者其他睡眠障礙症，例如不寧腿、睡眠窒息等。了解相關病因，醫生才能決定治療方案。不過目前的治療大方向都是先採取非藥物治療，即是認知行為治療，然後才因應病情，考慮是否加入藥物作為輔助治療。」

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睡牀辦公打機煲劇 影響睡眠認知

失眠認知行為治療，是一系列針對行為、認知和導致失眠因素的干預治療，研究證實比藥物療效更長久，亦有助降低患者服食安眠藥的劑量。治療包括5大範疇（見「睡眠再培訓」），目的是教導患者重新學習睡覺。中大精神科學系研究助理教授陳銀燕表示：「日常行為習慣其實好影響睡眠，認知行為治療是透過睡眠教育，以及針對失眠的認知和行為策略，不但能夠治療失眠，亦可以預防失眠。」中大有份參與的失眠研究發現，有家族失眠病史的高危青少年，接受失眠認知行為治療後，比對照組患失眠的風險低逾七成。研究結果於2021年在《兒科醫學期刊》發表。

陳銀燕解釋：「療程期間，患者須重新學習睡眠規律，培養睡眠衛生習慣，例如睡前不能玩手機。失眠人士很多時躺在牀上等入睡，愈心急想快些入睡，卻愈難入眠，久而久之對睡眠產生恐懼，更加難以入睡。」透過認知行為治療，可整體提升睡眠效率，有助減少因等待入睡而出現的負面情緒，重建正常睡眠習慣，令患者可在牀上自然入睡，不必費力強迫睡覺。陳銀燕舉一常見例子，「有些人將睡牀變成工作的地方，或花費大部分時間在牀上，例如玩手機和看電視，這些不合適活動會影響睡眠認知，治療將協助患者改變這些壞習慣，包括讓患者習慣睡牀只作睡眠用途，睡不着，就先不要睡，有睡意時才上牀」。

失眠可造成惡性循環 毋須強迫睡足8小時

失眠可以形成惡性循環，很多時患者會因一些不良的行為習慣和不合理的觀念而導致失眠，因為失眠不單可造成睡眠不足，亦可能令人產生負面想法，到睡覺時又驚睡不着，導致壓力上升，出現憂慮及負面情緒，這又影響患者日間表現；亦有人認為要睡眠8小時才充足，在日間已不停提醒自己今晚一定要睡足8小時，無形中又給自己壓力，令失眠加劇形成惡性循環。陳銀燕指出：「每個人的睡眠時間都有可能不一樣，不一定都需要8小時的睡眠時間。此外，有些患者會出現一些災難級想法，覺得失眠好大件事，工作表現一定變得好差，同樣無形中產生了壓力。」

早前中大與賽馬會合作推出「賽馬會樂眠無憂計劃」（jcsleepwell.cuhk.edu.hk），透過網上平台提供睡眠知識，市民可登記成為會員參與自助睡眠課程，或接受專家分析，由專屬「睡眠教練」提供針對失眠的認知行為策略。計劃主要有3大目標，榮潤國指出：「首先是推廣睡眠健康文化，希望市民重視睡眠，因為大眾對睡覺有好多誤解，例如睡得多浪費時間；第二、根據市民的失眠情况提供不同程度的治療方案，循序漸進為參加者治療失眠；第三、提升社區對睡眠問題的支援。計劃將分階段於不同社區推行，期望於未來3年內為1萬名市民服務。」

睡眠再培訓 ５範疇改善睡眠品質

失眠認知行為治療透過以下5大範疇，以不同層面改善患者睡眠品質和習慣。在專家指導下，失眠患者須填寫睡眠日記，幫助診斷及找出導致失眠的原因和類型。

1.睡眠衛生教育
目標：教授正確的睡眠習慣

2.刺激控制
目標：重建牀與睡眠的關係，建立規律的睡眠習慣

3.放鬆訓練
目標：減少失眠患者對失眠的焦慮情緒

4.睡眠限制
目標：加強睡眠意欲，提升睡眠質素和持續時間

5.認知治療
目標：改變患者對失眠的錯誤觀念和認知，減少對失眠過度的憂慮

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睡眠障礙：夢遊、睡夢中打人、「蟻爬腳」 無覺好瞓快求醫

本港研究顯示，約三成港人出現失眠症狀，影響日常生活。中大精神科學系系主任榮潤國強調，大多失眠問題在適當方法及治療下都能改善。除失眠外，以下常見睡眠障礙亦可影響睡眠質素，應及早求醫。

‧快速眼動睡眠行為障礙
歸類為異態睡眠障礙，患者會在睡夢中將夢境表現出來，例如作出踢、跳、打、叫喊和說話等行為。病情會隨時間惡化，病發初期，夢境行為會較輕微，其後愈趨激烈甚至暴力

‧阻塞性睡眠窒息
這是睡眠窒息症中最常見的一種，患者氣管會在睡眠期間反覆受到阻塞，因而發出鼻鼾、窒息的聲音，甚至停止呼吸

‧不寧腿綜合徵
歸類為神經性睡眠障礙，患者在睡眠期間常感覺腿部不適，例如似有異物爬行或蠕動，因而難以入睡，嚴重影響睡眠質素和時間

‧夢遊
歸類為異態睡眠障礙，患者會在夢遊期間作出奇怪、不當，甚至暴力行為，少數患者可能會隨處小便、傷害自己或別人的危險行為等。不過，兒童夢遊則多屬正常，一般來說毋須治療

文：葉凱欣

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

【明報專訊】兒童診斷出有專注力不足及過度活躍症 （ADHD）的個案相信大家並不陌生，但其實不少成年人，踏入社會工作後，因為工作經常出錯、人際關係緊張，甚至感情婚姻觸礁，才發現自己患上ADHD。（編按：成年人ADHD有哪些症狀呢？有精神科專科醫生指，成年患者很容易被誤解為性格缺陷或工作能力有問題，例如粗心大意、不夠細心；患者較難集中精神聆聽別人的說話，甚至會逃避需要持久靜態的事情，影響了他們接收指令或任務；患者也欠缺良好的組織及時間管理能力，並會經常遺失工作上物件或個人物品……醫生是如何分辨真正的ADHD症狀呢？）

成人ADHD患者易被誤解性格或能力有問題？兒童患者症狀持續至成人？ 

（編按：香港大學醫學院於今年3月公布與墨爾本大學合作的有關ADHD藥物的全球研究時指出，ADHD是常見的腦神經發展障礙，兒童的全球患病率約7％，成人則約2％。另外，根據港大醫學院2018年9月研究顯示，有近六成半兒童患者的症狀會持續至成人時期。）

■個案：知名司儀背後ADHD作怪 怕影響事業焦慮抑鬱

現年40多歲，曾在有線電視擔任節目主持、擁有豐富司儀經驗的霍彩玲（Amanda）是ADHD患者。年輕時當保險代理，曾填錯索償文件，令客戶無法獲得賠償；後來成為司儀訓練學校老闆，竟被同事禁止處理重要文件檔案匣。這些情况看似是Amanda欠缺責任心或工作能力有問題，但其實與ADHD有關。

Amanda現時「靠把口搵食」，開設司儀訓練學校，訓練專業司儀，同時亦為學生接工作。11年前，她在偶然機會下，發現自己患有ADHD。

她說，學生年代的她非常活躍，積極參與不同類型的活動，而且頭頭是道，「做啦啦隊隊長、玩唱歌比賽、搞話劇、打排球，總之所有不需要讀書的事情，我都很厲害」。事後看來，她明白自己「過分」好動，是為了逃避一些需要專注的事情如讀書。在單親家庭中長大、身為「大家姐」的Amanda，一直協助媽媽照顧家人，根本沒有空間發現自己有ADHD的傾向。

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自覺有問題 四處找原因

踏入社會工作後，Amanda第一份工作是保險經紀，故不時需要為客戶處理及填寫表格及文件，但由於ADHD症狀，她無法有條理地處理文件，除了因為填錯索償表格，令客戶沒法取得保險賠償；她又試過與專門詐騙保險金的「保險老鼠」角力，一方面要花很多時間處理文件，證明事件並非源於她的疏忽；另一方面又擔心事件會影響事業，因而加劇了Amanda焦慮及抑鬱情况，令她非常痛苦。

ADHD亦曾影響Amanda與丈夫的關係。她說，試過連續3晚下班回家煮菜，將爐火收細後「完全無咗回事」，直至丈夫回家才發現自己不但忘了吃菜，連爐火也沒有關掉。「一晚也算了，連續數晚也是這樣……（丈夫）有多愛自己也好，也會發火吧！」

Amanda自覺有「問題」，卻一直找不出原因，更試過用水晶、人格類型測試（MBTI）等為自己的「問題」找出原因。直至有一次，偶然看到一段有關ADHD短片，發現ADHD症狀竟跟自己的「問題」很相似。

本港沒有治療成人ADHD的專科醫生，Amanda在2008年首先向治療兒童ADHD的精神科醫生求醫，傾談時不自覺地流下眼淚。她說，其實那時一直感到不開心和焦慮。經醫生診斷，除了ADHD外，她亦患有抑鬱症。

當時Amanda報讀了一個遙距碩士課程，為了專注讀書，離開了保險業，她說，「遙距課程更需要自律」，加上怕ADHD症狀會影響讀書，故她積極治療。當時醫生主要提供藥物治療；抑鬱症方面，她找心理輔導，直至2010年，Amanda自覺情况有改善，便沒有再看醫生。

藥物、認知行為治療 雙管齊下

完成碩士課程後，Amanda創辦了司儀學校，惟ADHD的「問題」又來襲。她試過刪掉公司電腦的重要文件匣，因為「犯錯犯得太誇張」，令她雖然身為老闆，卻被同事禁止接觸公司的文件匣。Amanda於2015年再求醫，今次她找到一個本身患有ADHD、曾在美國修讀心理輔導的普通科醫生，Amanda同時接受藥物和認知行為治療，效果十分理想，至2019年病情受控。有感看私家醫生花費太大，故她轉往公立醫院繼續跟進。

ADHD常見神經發展障礙  全球兒童患者7%成人2%

香港大學醫學院於今年3月公布與墨爾本大學合作的有關ADHD藥物的全球研究時指出，ADHD是常見的腦神經發展障礙，兒童的全球患病率約7％，成人則約2％。另外，根據港大醫學院2018年9月研究顯示，有近六成半兒童患者的症狀會持續至成人時期。

本地患者成人佔一成八 家族遺傳患病率增3倍

醫管局數字指出，在2022/23年度，有21,300名ADHD患者到公立醫院精神科求診，當中17,500人為兒童和青少年患者（5至17歲），約3800人為18歲或以上成人患者。

精神科專科醫生李允丰表示，成年人確診ADHD，有可能是小時侯沒有被診斷出來，或是沒有接受合適治療；另一個原因是，孩童時期人生及生活相對較簡單，但患者長大成人後，「突然間人生有很多東西要兼顧」，以往的方法已經無法應付，因此ADHD症狀會較孩童時期明顯。他又稱，ADHD有可能來自家族遺傳，「如果家人有的話，患病機率多3倍」。

事實上，成年人ADHD症狀，很容易被誤解為性格缺陷或工作能力有問題，例如粗心大意、不夠細心；由於患者較難集中精神聆聽別人的說話，甚至會逃避需要持久靜態的事情，因而影響接收指令或任務。成人患者亦欠缺良好的組織及時間管理能力，並會經常遺失工作上物件或個人物品。

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分辨ADHD 18症狀作評估

醫生如何分辨是出於真正的ADHD症狀？李允丰解釋，香港通常按照美國的準則，評估ADHD問卷中有18項症狀，過度活躍及專注力不足各佔9項，若兒童在「過度活躍」及「專注力不足」兩個範疇中，各有6項或以上便屬於患ADHD，成人則要各5項。問卷中所用的字眼演繹很主觀，例如某一種症狀經常出現，「經常」的定義是指ADHD症狀在兩種環境下出現，才可以被確診，「不能說在學校才有ADHD，在家則沒有ADHD」。另外，也要看有關症狀是否嚴重影響患者的日常生活，導致功能障礙（functional impairment）。

設平台助成人患者 鼓勵求醫

一次機緣巧合，Amanda以ADHD患者身分為協康會任講座嘉賓，有與會者見她說話甚有條理，清晰分明，一度質疑她是否真的有ADHD，激發起她利用自己長處，幫助其他成人ADHD患者的想法。於是，她在2019年成立社企「Let’s Talk ADHD」社交平台，去年成立非牟利機構「香港成人專注力協會」，主要服務對象是成人ADHD患者。她說，希望鼓勵多些成人ADHD患者主動求醫，「如果有近視，你會主動去驗眼及配眼鏡，因為視力不正常會影響別人，亦為自己帶來不便」。10月是專注力不足及過度活躍症關注月（ADHD Awareness Month），可留意：www.letstalkadhd.hk

文：王木音

編輯：王翠麗

美術：謝偉豪

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什麼是急性壓力症ASD及創傷後壓力症PTSD？常見徵狀？

傳統新聞媒體講求專業操守，過分血腥暴力的畫面會經處理後才刊出。但由網民拍攝的相片、直播影片，或閉路電視的片段等，因未經編輯處理，畫面較「震撼」，亦很容易被肆意瘋傳。精神科專科醫生張漢奇呼籲，「當（看了影片後）情緒不安，感覺影響到日常生活，就需要盡快見專業人士接受評估治療」。臨牀心理學家盛綺婷亦提醒：「若大家發現自己或身邊親友有這些情况，愈早求醫，治癒機會就會愈大。」

ASD：失眠、麻木 不自控恐慌 迴避不看新聞

張漢奇指出，一般人看到暴力血腥新聞不會有太大的負面影響，但膽小一族就要多加注意，「因為人有自我保護機制，當見到有人受傷害就聯想到自己受傷害，膽小的人較大可能受環境影響，產生可怕的想法；不過這些都不列為情緒問題，只是一種心理狀態，不算大問題」。

然而，若看罷這些血腥殘暴的片段後，持續感到不安，不能自控地恐慌，狀况發生在1個月內，一般會視為急性壓力症（acute stress disorder，簡稱ASD），常見徵狀包括失眠、情感麻木，甚至有點慌失失，就是「從後面拍他，會成個人彈起」；迴避不想看新聞，即使不再出現令人驚恐的畫面；亦可能常常發夢回想起事發畫面，長遠對生活和工作都構成影響。

當ASD徵狀影響到生活，張漢奇說就需要接受專業人士評估及治療，不一定是藥物治療，可以從心理治療出發。但如果患者感到難以集中精神，醫生或視乎情况，處方低劑量安眠藥或鎮定劑短期服用，讓他們容易度過這段恐慌日子。

媒體網絡引發PTSD不足4% 直接或間接經歷創傷或出現「閃回」

不好好處理急性壓力症，會否惡化至創傷後壓力症（post-traumatic stress disorder，簡稱PTSD）？盛綺婷解釋：「根據專業指引，當一個人直接或間接經歷重大創傷事件後，可能會出現『閃回』（flashback），腦海再次出現創傷情景及回憶；或逃避、麻木、過度警覺，以及產生與創傷事件相關的負面認知及情緒等徵狀。若以上徵狀及情緒持續逾1個月，並影響到日常生活，就可能納入PTSD範疇。」

盛綺婷指出，媒體及網絡傳播災難事件，或會為大眾帶來負面情緒，但根據外國研究指出，由媒體及網絡傳播而引發的PTSD不足4%。「人類的心理機制上有一個自然的痊癒能力，在一定程度上能面對外來壓力所帶來的傷痛，以及災難事件所帶來的不安。普羅大眾在閱讀近期商場謀殺案、演唱會舞台意外、工業意外、肢解案等，普遍會感不安；但重複出現的片段、繪影繪聲的描述，可能會令某些人感到親歷其境，情緒因而受困擾。」

1周後情緒未改善 快尋專業協助

個人的精神和心理素質，還有背後的情緒支援，都會影響PTSD的風險。張漢奇解釋：「性格比較畏首畏尾，或者不能承受壓力的人，看到災難事件出現，或會比較容易受困擾；但如果他們有適當渠道宣泄，例如主動找朋友討論和傾訴，排解心理上的恐慌，亦有助減低情緒困擾。」正所謂病向淺中醫，盛綺婷認為，如果發覺自己在面對災難事件時，情緒較平常不穩，不妨先觀察1周，看看問題有無日漸消減，其間不妨向身邊信任的親友傾訴。如果1周後情緒未見改善，最好尋求專業人士幫助。

PTSD患者或出現「解離」狀態 發呆眼神空洞

萬一患上PTSD，患者可能出現「解離」的情况──忽然會覺得身邊事情或環境變得不真實──嚴重會影響日常生活。盛綺婷說：「患者有時會進入了一個發呆、眼神空洞的境界。」另一方面，患者可能會對一些固有信念有根本的動搖和改變，對很多事情產生負面觀感及不信任，這時候需要盡快尋求專業人士，及早治療。

要減低由外界資訊誘發的ASD或PTSD風險，首先要由自己做起。「當看到這些報道而感到不安，要懂得暫時抽身而退，不宜再多看；如果自知意志薄弱，不妨叫身邊的朋友幫忙提醒自己停止閱覽。」盛綺婷提到，與此同時，千萬不要因為自己沉迷看這些資訊而自責；另外，保持正常的生活作息，做一些紓緩心情的活動，也有助排解不安的情緒。

知多啲：情緒病患高危 勿追看不安片段

本身有焦慮症或抑鬱症的人，會較易患上急性壓力症（ASD）。但世界每天都會發生不同的事，新聞報道有時避無可避，如何防止患上ASD呢？

精神科專科醫生張漢奇指出，「首先，當初次看到這些新聞片段已感到不安，就不要再追看；若覺得情緒困擾渾身不自在，不妨找信得過的家人和朋友分享感受，從而紓緩不安感。如有宗教信仰，可以找教友傾談。」如不安感覺仍未紓緩，就需要見精神科專科醫生或臨牀心理學家作初步診斷；如心理治療未能紓緩，或需要考慮藥物幫助。事實上現時抗焦慮和抗抑鬱藥物都有不錯療效，如血清素、SNRI（血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑）；精神科醫生亦會考慮處方安眠藥和鎮定劑。此外，醫生亦會建議患者同時接受心理治療，視乎個別情况或需要作認知行為治療。

情緒支援熱線

因鑽石山荷里活廣場發生暴力事件而受情緒困擾的市民，可向下列機構尋求專業協助。

醫管局精神健康專線（24小時）：2466 7350

社會福利署24小時電話熱線：2343 2255

香港紅十字會Shall We Talk心理支援服務熱線：5164 5040

文：張家蕙

編輯：梁小玲

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