根據2023年中文大學醫學院發表的「長者精神健康調查」，逾4800位居於社區或安老院舍的60歲以上本地受訪者中，有8.6% 患有抑鬱及焦慮症。長者受生理、心理及社會因素的影響，在精神健康上面對不少挑戰。有些長者會傾向將問題訴說成身體不適或記憶力變差的問題，往往較難表達自己的情緒。如何及早發現長者患上抑鬱症？若長者出現以下6個警號，家人及照顧者便要提高警覺及及早求醫。

長者抑鬱成因涉生理、心理、社會不同因素

betway体彩 精神科專科醫生潘佩璆醫生指，長者抑鬱的成因可受多方面因素影響，而部分與年老後的身心變化有關，情况與一般成年人或有分別。

生理因素：
1. 家族遺傳：抑鬱症具遺傳性，如果家族內有抑鬱症病史屬高風險。惟長者未必可以追溯到家族病史。

2. 其他疾病：某些疾病的患者有較大機會患上抑鬱症，如柏金遜症及中風等。甲狀腺分泌過少亦容易令人情緒低落，因為甲狀腺分泌負責控制身體的新陳代謝，猶如身體的「火爐」產生能量，如分泌過少會令人的動力減低情緒低落。

3. 藥物副作用：有些藥物如應用不當，其副作用可引致抑鬱的反應，例如某些治療高血壓的傳統藥物及部分精神科藥物等。

4. 受老化影響：各種老化的表徵，如體能轉差、外貌變老等，都會令人情緒低落。

5. 身體機能衰退引致「孤獨感」：視力、聽力、行動力隨年老轉差，影響長者與外界的接觸及溝通，會引致孤獨感。而「孤獨感」與抑鬱情緒關係密切。

心理因素：容易憂慮、悲觀、處事過度執着、完美主義等性格特徵，患上抑鬱症的風險較高。

社會因素：孤獨感、貧困，或伴侶摯親患病離世，以至近年的移民潮，對長者的挑戰頗大。有些長者未能適應子女移民後，失去一家人相處、見面的機會，或照顧兒孫、家人膳食等精神寄托，較易出現抑鬱，而這種影響可迅速浮現。

長者眉頭深鎖？留意抑鬱表徵：Omega sign表情

情緒高低起伏，在所難免。然而，長者看來悶悶不樂、沉默寡言、沒有笑容，是否便等同患上抑鬱症？潘醫生表示，長者如有上述迹象可理解為有某程度的情緒低落。醫學上形容這種「眉頭深鎖」的表情為Omega sign（即如希臘字母Ω），是抑鬱的表徵，它亦可能伴隨易哭、食慾不振、睡眠欠佳、對事物及活動失去興趣等情况。

嚴重抑鬱症：身體行為出現不同徵狀

若為更嚴重的抑鬱症，長者還會出現身體徵狀，如疼痛、心胸如被壓；有些抑鬱症的長者會同時有焦慮情緒，有機會被誤以為是焦慮症，卻忽略了其源頭可能是由抑鬱症所引發。潘醫生續稱，無法處理日常事務，如個人物品亂放、無法作出決定、難以集中精神思考都是常見的病徵。若出現結束自己生命的想法，甚至會計劃實行、安排後事等，是非常嚴重的抑鬱症徵狀，必須正視。

認知障礙症患者 或出現「假性抑鬱」

另一方面，即使長者看來情緒低落，有可能是認知障礙症帶來的「假性抑鬱」。他解釋，認知障礙症的的其中一個病徵是「冷漠」，患者會沒有表情、沒有笑容，似是對周遭所有事物沒有反應，不瞅不睬、不感興趣。但若仔細傾談，患者會表示並沒有感覺抑鬱。「假性抑鬱」容易與抑鬱症混淆。如有懷疑，需及早尋求專業人士協助，對症下藥。

治療抑鬱症需身心兼顧

潘醫生表示，現已有廣泛證明，心理治療對輕度抑鬱症的療效不俗，甚或可媲美藥物，當中最常見的有認知行為治療或人際關係治療（Interpersonal Psychotherapy）。

至於藥物治療則以抗抑鬱藥為主，有時會輔以安眠藥改善長者睡眠狀况。新一代的抗思覺失調藥物也適用於重性抑鬱症患者，因它有良好的抗抑鬱功效。如長者有緊張情緒，可使用鎮靜劑作為輔助。另外，情緒穩定劑適用於躁狂抑鬱症，有助減低復發機會。

潘醫生補充，長者常見患有其他慢性疾病，生理上亦更易受藥物副作用的影響，所以使用任何藥物都要份外謹慎。醫生在處方及調校藥物劑量時，亦必須考慮長者的身體狀况、原有疾病及因年老而產生的身體變化，盡量減少藥物種類、劑量以最低而有效為目標。

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抑鬱症的顱外刺激療法（TMS）

另外，一些透過醫療儀器施行的治療亦開始應用於治療抑鬱症，包括近年使用愈趨廣泛的「腦磁激療法」（Transcranial Magnetic Stimulation，簡稱TMS）。潘醫生解釋，此療法是在頭顱外的指定位置，透過儀器發出電磁脈衝，調節大腦皮層神經細胞活度，影響腦部負責情緒調節的功能，屬於一種非創傷性而安全的治療方法。

另外亦有傳統的「腦電盪療法」，方法是在頭顱外以儀器發出的微量電能刺激腦部，產生與腦癎相近的腦電活動，屬非入侵性的治療。醫學界已應用腦電盪療法多年，它對嚴重抑鬱症的療效正面，惟至今醫學界尚未完全了解其療效背後的原理。潘醫生指出，醫生會因應患者的病情及需要，作出合適的診治與轉介。

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TIPS：留意長者抑鬱6個警號 及早求醫

潘醫生表示，人生總會有情緒低落的時候，正常情况下多屬短暫性，即使因為喪親等人生事件而影響情緒，總會漸漸恢復過來。然而，抑鬱症不單時間持續較長，程度亦會愈來愈嚴重，當事人會感到情緒未有好轉的迹象。如出現下列症狀更屬警號，需及早求醫：

• 睡眠欠佳：早醒，相比日常習慣提早超過一個小時醒來，而醒後不能再入眠；
• 情緒低落具時間性：通常在清晨時分特別感到情緒低落；
• 食慾不振：胃口轉差，體重明顯下降；
• 思覺失調：有妄想、認為有其他人要傷害自己、認為自己做錯事而受到懲罰等病徵；
• 幻聽：聽到有聲音在責罵自己、怪責自己做錯事；
• 有自殺的意念。

家人及朋友應多加留意長者的情緒，幫助他們表達自己，並鼓勵他們多參與社交活動，及早介入以防病情惡化。

只要減少吃糖，就可以控制好糖尿病？5個因素你要知

很多人誤以為糖尿病與「吃糖」直接掛鈎，以為只要少吃糖，病情便會受控。事實上，糖尿病控制涉及多種因素，包括碳水化合物整體攝取量、體重管理、藥物治療及生活習慣，遠不止減少糖分攝取這麼簡單。

1. 控攝取碳水化合物

不論1型或2型糖尿病，患者都需要留意碳水化合物整體攝取量。碳水化合物包括糖、飯、麵、麵包等，都會在體內消化及分解成葡萄糖，進而影響血糖水平。因此，糖尿病人不僅要減少單純糖（例如汽水、甜品）的攝取，還要計算整體碳水化合物攝入量（例如每餐飯量）。1型糖尿病患者需要根據所攝取碳水化合物來調整胰島素劑量，而2型糖尿病患者則應選擇健康碳水化合物來源，例如糙米、黑米、意粉、全麥維等，這些食物升糖指數較低，進食後血糖上升較為穩定。

2. 控攝取鹽分、不健康脂肪

糖尿病人比一般人更容易罹患心血管疾病，因此需要留意鹽分和不健康脂肪攝取。高鹽飲食會導致高血壓，進一步增加心臟病和中風風險，世界衛生組織（WHO）建議每日鹽分攝取不超過5克（約1茶匙），同時避免食用如罐頭、即食麵等高鹽食品。另外，飽和脂肪會提高壞膽固醇（LDL）水平，增加心血管疾病風險，常見於紅肉和加工肉類中。患者可食用富含奧米加-3脂肪酸的魚類（如三文魚、鯖魚）或橄欖油、堅果和種子等健康脂肪來源，減少心血管負擔，保護心臟健康。

3.體重管理

對於2型糖尿病患者，體重管理是控制病情關鍵之一。美國糖尿病協會（American Diabetes Association，ADA）表示，減重3%至7%能降低胰島素抗性，有助減緩病情發展。因此，可透過低碳水化合物飲食、地中海飲食或低熱量飲食等節食減重，或遵循營養師調節整體飲食，持續監測體重和血糖。

4. 恆常運動

運動有助增強胰島素敏感度，促進肌肉對葡萄糖的利用，從而降低血糖水平。無論是1型還是2型糖尿病患者，每周應做至少150分鐘中等強度運動，例如快步走、踏單車或游泳等。研究顯示，健康飲食、恆常運動和減輕體重等生活改變，能減低胰島素抗阻，可預期降低糖化血紅素（HbA1c）達1%至2%，效果與藥物治療差不多。

5. 遵醫囑服藥

正確藥物治療對於糖尿病控制十分重要。1型糖尿病患者通常需要接受胰島素注射，並根據碳水化合物攝取量調整胰島素劑量。而2型糖尿病患者，在病情早期可以通過改善生活方式來控制血糖，但隨病情進展，可能需要服用降糖藥物。遵從醫生及藥劑師指示，按時服藥是糖尿病長期管理中不可或缺的一環。若對現時服用的藥物有任何疑問，可到社區藥房尋找註冊藥劑師作藥物諮詢。

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近年針對2型糖尿病的降血糖藥物中，有些同時具備減輕體重作用。當中較為顯著的兩類藥物，包括口服SGLT2抑制劑和針劑型GLP-1受體促效劑。SGLT2抑制劑主要通過抑制腎臟對葡萄糖的再吸收，促使多餘糖分隨尿液排出體外。這樣不僅有效降低血糖，還能增加熱量流失，達到減重效果，因此有「排糖藥」之稱。至於GLP-1受體促效劑，則以提升胰島素分泌及抑制升糖素為主要功能，促使肌肉細胞消耗血液中的葡萄糖，同時減少肝臟繼續製造葡萄糖。此外，它還能減慢胃排空速度，增加飽腹感，抑制食慾，自然地減少食量。因此，這兩類藥物不僅對控制血糖有效，對某些患者來說也能達到減重效果。

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罕見副作用：胰腺炎、膽囊炎

這些藥物減重效用被臨牀認可，GLP-1受體促效劑逐漸應用於非糖尿病患者的減肥治療。因此，網上出現不少廣告宣稱有售「減肥小筆」。在香港，目前獲批准的GLP-1受體促效劑包括利拉魯肽（liraglutide），主要用於治療肥胖症患者，特別適合因肥胖而引致其他健康問題的人士，例如高血壓、高血脂、異常血糖或睡眠窒息症等。這類藥物在減重上的效果理想，但需要強調的是，只有BMI超過30的歐美人士及BMI超過27的亞洲人，才可使用此類藥物。此外，這些藥物屬處方藥物，必須經醫生評估後才可使用。對於體重沒有過高的健康人士來說，這些藥物未必合適。這類藥物總體上是安全，但也有可能出現惡心、嘔吐等輕微副作用，亦有可能出現胰腺炎、膽囊炎等較罕見副作用。因此市民切勿盲目跟風使用。其他4類型常用口服降血糖藥
除了SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑，還有其他常用口服降血糖藥物。以下是常見的類型及其作用機制：

•雙胍類藥物（biguanides，例如甲福明metformin）：減少肝臟釋放葡萄糖，並提高組織對胰島素的敏感度，是2型糖尿病治療較常用藥物，具有穩定的降糖效果，副作用相對較小

•DPP-4抑制劑（dipeptidyl peptidase-4 inhibitors）：延長腸道內促胰島素效應，使胰島素分泌更穩定，同時降低升糖素的作用，幫助控制血糖

•磺胺尿素劑（sulphonylureas）：刺激胰臟分泌更多胰島素，幫助降低血糖，但有可能引致低血糖

•葡萄糖苷酶抑制劑（alpha-glucosidase inhibitors）：阻礙腸道吸收糖分，有助控制餐後血糖水平

至於1型糖尿病患者，由於胰島素分泌不足，因此主要依賴胰島素注射來控制血糖。胰島素種類繁多，從速效到長效均有不同選擇，醫生會根據患者的需求來調整胰島素的使用方案。

文：陳志鵬（藥劑連線 註冊藥劑師）

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【明報專訊】公立醫院白內障手術輪候漫長，但一項訪問300多名年滿50歲港人的調查發現，在患有白內障的14%受訪者當中，約半數即使獲醫生建議可隨時接受白內障手術，仍會選擇延遲。有眼科專科醫生提醒，嚴重白內障可導致虹膜炎及青光眼，甚至晶狀體移位等，呼籲病人及時治療。

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逾半白內障患者選擇延遲手術

市場調查公司Ipsos於今年7至8月期間，訪問302名年滿50歲且未曾接受白內障手術的香港市民，結果顯示，有98%受訪者出現屈光不正問題、75%出現老花、14%患有白內障。

調查亦發現，54%患有白內障的受訪者曾獲醫生建議可隨時接受手術，但仍選擇延遲做手術，其中三成人認為視力非常模糊才應做手術。

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醫生憂引發青光虹膜炎等

眼科專科醫生郭佩瑋昨於調查發布會上表示，白內障會增加跌倒和骨折風險。同場另一眼科專科醫生陳頌恩則表示，施手術是治療白內障唯一方法，不少病人誤以為眼珠惡化至呈白色或失去視力才需要做手術，強調嚴重白內障有可能誘發其他眼疾，包括青光眼及虹膜炎，甚至造成晶狀體移位，呼籲患者切勿延誤治療。

糖尿性黃斑水腫病徵：視力模糊 直線扭曲 跟黃斑病變相似 影響中央視力

在糖尿性黃斑水腫初期階段，通常沒有特別病徵。長期高血糖會破壞身體的微血管，令微血管滲漏。若眼底周邊微血管滲漏，可能不容易察覺，一旦破壞視網膜中央黃斑區的微血管，便有可能引致糖尿性黃斑水腫。

當患者出現病徵時，和其他黃斑病變近似，例如視力模糊、影像失真、直線變扭曲、眼睛中央出現黑影等情况，這表示中央視力受損，對整體視力帶來很大影響。

末期見白影及視力非常模糊

另外要注意，若糖尿性黃斑水腫到了嚴重程度，就不會再有黑影和直線變曲線的情况，而是出現白影及視力非常模糊，這時已是末期症狀。當然，看到白影不一定是患上糖尿性黃斑水腫，其他眼科問題如白內障、青光眼等也可能有類似病徵，建議及早求醫。

兩種治療：激光凝固滲漏缺口 或留疤 類固醇注射有多種副作用

過往治療糖尿性黃斑水腫並不容易，2007年以前，主要以激光治療。激光優點是可以在不傷及眼球表面情况下，經瞳孔直達視網膜，像燒焊般把黃斑區微血管的滲漏缺口凝固，紓緩滲漏。但激光屬高能量，而黃斑區是一個神經線密集的地方，當激光紓緩黃斑水腫之後，有可能留下疤痕，這些疤痕會影響部分神經線。若日後黃斑水腫復發，激光治療會再留下疤痕，因此激光治療的缺點是不能重複太多次。

除了激光，另一種治療方法是類固醇注射。糖尿性黃斑水腫受多種原因影響，除了血管滲漏外，很多時黃斑區也有炎症，借助類固醇的消炎作用可減輕黃斑水腫。但使用類固醇，有可能引起多種副作用，包括白內障和青光眼等。

新一代治療：雙抗治療初階每月注射  更有效穩定血管

2007年後，出現俗稱「黃斑針」注射式藥物，現時稱為單抗治療，注射抗血管內皮生長因子。單抗治療與激光和類固醇治療屬於不同治療，副作用較小，大大改善糖尿性黃斑水腫的療效。根據臨牀經驗，單抗治療對大部分患者有紓緩作用，但復發機率相對較高。

幸而，注射式藥物不停改進，單抗治療發展至新一代雙抗治療，除了抗血管內皮生長因子，同時用上抑制血管生成素-2的藥物。抑制血管生成素-2藥物有消炎作用，和抗血管內皮生長因子藥物同時使用後，療效維持較長，更有效穩定血管，並減少滲漏及炎症等，達到控制糖尿性黃斑水腫的指標。

雙抗治療初階段需要每月注射1針，往後視乎患者情况，每針相隔時間可延長8至16星期，副作用主要是注射位置紅腫等常見治療反應，出現嚴重副作用的機率相對較低。

提醒：積極控制血糖 每年驗眼 慎防糖尿上眼

最重要的是，一旦確診糖尿病，要積極控制血糖，防範糖尿上眼。糖尿上眼初期，黃斑區出現小水疱，這時治療會比較容易。相反，當水腫去到後期時，雙眼視力模糊，即使針藥有助改善視力，也可能需要長期補針以維持療效。

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個案：打3針「雙抗」減水腫九成

一名60多歲女士，因糖尿上眼，視力出現白濛濛一片，最後驗出有嚴重的黃斑水腫。公立醫院為她注射第一針單抗藥物，但效果不明顯，因為第二針排期較久，她轉向私家眼科醫生求診。

經商議後，醫生為她注射同一種單抗藥物作為第二針，相隔1個月後再為她注射第三針，但視力仍然進展不大。在未有雙抗治療之前，這情况一般再注射單抗藥物亦未必有太大效果，或需要考慮以激光治療或類固醇治療。但雙抗治療出現後，醫生向她解釋雙抗治療和單抗治療分別，其後她同意改以雙抗治療。

在注射第一針雙抗藥物兩星期後，她的視力已有改善，檢查發現黃斑水腫厚度有減少迹象，於是陸續注射第二針和第三針，其後再檢查發現黃斑水腫退了近九成。 患者因為黃斑「水浸」的時間較長，難以回復百分百視力，但她表示現時看電視時，已可清楚看到字幕，改善幅度相當理想。

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自我檢測：單眼望方格表 扭曲變矇快求醫

本港糖尿病患者約有70多萬人，為了及早發現糖尿上眼，建議每年至少驗眼1次。但眼科醫生人數有限，不足以應付眾多患者，因此內分泌及糖尿科醫生也分擔了這方面的工作，定期為糖尿病人檢查視網膜。

控糖不理想易復發

此外，病人也可使用阿姆斯勒方格表（Amsler grid）檢查。這方格表在眼科診所或網上可找到，但最好經醫護人員指導下學習使用，重點包括：

1. 望向方格時需要單眼，雙眼輪流做
2. 以平日閱讀距離望向方格，如有老花眼，建議戴上老花眼鏡才開始，以免令測試結果不準確
3. 測試時，望着表格正中黑點，然後感覺其他位置方格和線條有沒有變形、放大、縮小或變矇，毋須刻意望向黑點周邊的方格
4. 可每天做一次檢測

最後，就是必須控制好血糖，因為根據經驗，有糖尿性黃斑水腫的病人若血糖控制得不理想，即使注射藥物後有改善，也較容易復發。

文：劉啟傑（眼科專科醫生）
編輯：梁小玲
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致力培養未來眼科視光學專業人才

作為全港唯一提供眼科視光學教育的高等院校，理大眼科視光學院一直努力培育眼科視光師，守護本地市民眼睛健康的最前線。EssilorLuxottica香港及台灣專業視覺健康總經理潘路先生表示，今次捐贈出於公司核心價值see more and be more，「我們一直緊抱一個信念，相信健康視力會令所有人生活更好，聯合國調查指出，至2050年全球會有20億人因未有能力獲得適切服務，而令視力出現問題，EssilorLuxottica多年前成立OneSight基金，撥出營收的一部分，希望通過革新技術幫助未能受助的人，包括到偏遠地區提供驗眼服務，因此EssilorLuxottica一直相信教育的重要性，致力培養未來眼科視光學專業人才來服務大眾，希望通過提供最先進的儀器，讓理大眼科視光學院的學生獲得更好的培訓和實踐經驗，為他們職業生涯打下堅實基礎。EssilorLuxottica會與理大眼科視光學院攜手推動業界發展，為社會帶來更大貢獻。」

讓學生接觸最新臨床檢測科技

理大與EssilorLuxottica的合作已超過10年，理大眼科視光學院學院主任教授紀家樹教授表示，與業界合作可以令學生畢業後即時回應市場需求，「今次EssilorLuxottica的捐贈不單提升我們的教學資源，最重要是令學生能接觸最新的診斷科技，近年政府鼓勵科研，通過學習使用最新的設備，能夠刺激學生思考，如何運用科技為大眾提供更好的臨床檢測。EssilorLuxottica亦透過提供獎學金予學院的學生，鼓勵同學積極爭取更優秀的成績，並且長久以來為四年級及五年級的學生，提供寶貴的實習機會，令他們能深入及貼切了解大眾的需要，讓學生在日後職業生涯中更具競爭力。」

星級嘉賓分享視力煩惱

活動的星級嘉賓「超級奶爸」何基佑（Kay）帶同可愛女兒Sanna，和大家分享視力上的煩惱。近年開始患上老花的他，笑言本已有近視的他是「遠的看不清，近的也看不清」，因此十分重視女兒Sanna的視力健康。他與囡囡更即場親身體驗今次EssilorLuxottica所捐贈的設備，盛讚儀器非常先進和快捷精準，新儀器能做到無縫檢測，令他有嶄新的視光檢測體驗。他希望儀器可助家長更易掌握子女的眼睛健康狀況，減低他們患上近視的風險。

重點介紹四項創新先進儀器

EssilorLuxottica此次捐贈不僅涵蓋了標準的眼科視光設備，還有四項創新的先進儀器，讓理大眼科視光學院的學生有機會接觸市場上最先進的技術，從而提升他們的實踐經驗和專業技能。這4款業界最先進的儀器，均為EssilorLuxottica研發及製造：

1/ 多功能全自動眼睛生理分析儀器

能在兩分鐘內完成全面的眼睛健康篩查，包括白內障、青光眼和圓錐角膜的篩查功能，並且提供多項視覺質量問題的分析，如視疲勞和高階像差，幫助學生掌握眼睛情況。

2/ 全自動驗光儀

配備專利的光學模組，除了提升精準度，更可實現即時和連續的度數變化測量，為學生提供更準確的驗光數據。

3/ 快速、全自動客觀度數兼眼軸測量儀

設備會自動將眼軸數據與同齡兒童眼軸生長線比較，評估兒童近視風險；並透過連續的測量監測眼球變化，協助學生為兒童進行全面的近視管理。

4/ 新一代的漸進鏡配戴參數測量儀

利用先進的數碼技術取代傳統人手量度，提高精準度並測量多項個人化配戴參數，其專利技術更可分析配戴者的自然姿勢，確保最佳的視覺舒適度，讓學生熟習驗配漸進鏡的最新模式。

【明報專訊】（編按：每年10月第二個星期四定為世界視覺日，今年是10月10日，目的是宣傳保護視力的重要。）人的感知基本上超過八成透過眼睛接收，所以視覺十分重要。當年齡漸長，隨之而來一系列眼睛退化，如老花、乾眼、視覺疲勞，還有退化疾病如白內障、青光眼、黃斑病變等；近年有研究發現，視力下降與認知能力倒退關係密切。香港人均壽命約85歲，世界名列前茅。一雙眼睛要工作這麼多年，值得大家好好保護，定期驗眼。

看東西矇查查要換眼鏡？視力下降或眼睛、身體疾病引起

除了一副度數正確的眼鏡以外，我們還有其他眼科視覺需求：

「我眼睛好像矇了，可以加深一點眼鏡度數看清一點嗎？」

「配了新眼鏡，為什麼好像還看不清？」

以上都是市民常見疑問。當大家發覺看東西矇查查，第一時間想起近視、散光加深了，眼鏡度數不對了，就會想到換眼鏡。這種生活經驗基本上是有科學根據，按世界衛生組織統計，最常見導致大人小童視力障礙就是未矯正的屈光度數，只有三成人是有佩戴合適度數的眼鏡。度數改變和視力變差時，除了可能是不良的用眼習慣，還可能是由於眼睛或身體的疾病所引起。正正如此，驗眼就是基本健康需要（primary care）。

但當社會發展到一定程度，人們對視力有更高要求，不止停留在配一副度數準確的眼鏡，更希望能全面保護眼睛健康。因視力清晰度不僅受度數影響，還有多種因素，包括眼睛健康狀况、視覺系統功能等，例如調節力不準確可以引致「假近視」，還有早期白內障、糖尿病上眼、黃斑點退化等。

常用電子產品 非疾病視力問題增

而當使用電子產品愈來愈普遍，不論老幼用眼愈來愈多，隨之出現不同的視力問題，當中可能是非疾病性，例如長期觀看電子屏幕出現視覺疲勞、乾眼，甚至是調節力下降出現老花徵狀；或如何有效控制小童近視加深。另外，人口老化，身體以至眼睛會慢慢出現老化改變，例如飛蚊症加劇、黃斑點老化、晶體老化變成白內障，或三高影響眼睛如糖尿上眼等。

目前全香港約有300多名執業眼科專科醫生，如果上述一些簡單問題動輒跑去找眼科醫生，眼科醫生就沒有時間處理重要和複雜的治療或手術，不符合經濟效益。社區上需要一群懂眼科及視覺科學的醫護專業，提供第一線（基層醫療）保健服務。所以，註冊視光師在基層眼科保健上有着不可或缺的角色。香港眼科視光師學會鼓勵大家定期做綜合眼科視光檢查，約1小時的會診，視光師不單着重「驗」，查找眼睛有沒有潛在問題，還擔當「教」的角色，用眼科及視覺科學知識教育市民保護眼睛，從而減輕眼科醫生的負擔。

預防慢性眼病 減輕醫療壓力

近年，政府不斷改革醫療體制，實現基層醫療健康藍圖，將目前以治療為主、以醫院為中心的格局，重塑以預防為重、以社區為中心的體制。視光師（第一部分）的定位正可在預防慢性眼病上發揮功效，香港眼科視光師學會希望政府能在康健中心增加基層眼睛保健功能，引入社區視光師，協助中老年人士驗眼，疏導醫管局新症輪候人龍及幫助出現突發眼疾的市民。

透過向公眾推廣基層眼科保健，讓市民更了解註冊視光師（第一部分）的專業職能，以及什麼時候需要見視光師，或哪裏可接觸到等。另一方面，建構基層醫療及第二層醫療（secondary care）轉介平台，促進不同專業的交流互動。

每年10月第二個星期四定為世界視覺日，目的是宣傳保護視力的重要。今年在10月10日，香港眼科視光師學會特此在10月與10多間地區康健中心舉辦一連串護眼講座，提高市民的眼睛保健意識。詳情可留意地區康健中心網頁：dhc.gov.hk。

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要成為註冊視光師（第一部分），需要經過香港理工大學眼科視光學5年專業訓練。大家或會問，註冊視光師為何有不同部分？

視光師有不同註冊部分，其實是眼科視光學在基層醫療的發展歷史。隨社會發展和進步，促使大眾對眼睛健康的要求提升。早期「視光師」沒有註冊制度，大家只知道眼睛看不清楚時去配眼鏡，眼鏡店是學徒制（俗稱跟師父），學徒只記住師父教導的驗眼「招式」，沒經過有系統的眼科視光學訓練。英美等地區，上世紀60年代已有有系統的大學訓練及法例監管，視光師可使用診斷性藥物及在基層醫療上擔當重要位置。直至1980年代，香港開始討論視光師註冊制度。當時大家對視光師的要求十分參差，如果參照西方眼科視光學的要求，符合資格的寥寥可數，普遍是從事眼鏡銷售而學了驗配眼鏡的從業員。到了1990年代，香港啟動視光師註冊制度，分不同部分註冊。而新入職視光師一律只能註冊為（第一部分），有足夠視覺科學訓練和眼科醫學知識，保障市民健康。

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常聽朋友笑問，為什麼「賣眼鏡」要讀這麼多年書？配眼鏡以外，視光師有需要提供基層醫療服務嗎？

香港眼科視光學緊隨世界其他發達地區如美英澳加的訓練，學位課程不止有驗度數，還有廣泛知識如視覺科學、低視能復康、病理學、藥理學、學習「照眼底」檢查視網膜等。註冊視光師（第一部分）可使用診斷性藥物，包括各類型放鬆眼內肌肉的睫狀肌麻痹藥水，如阿托品；用於檢查眼內結構的擴瞳眼藥水；用於眼部局部麻醉眼藥水。診斷性藥物用於綜合眼科視光檢查，例如，為兒童驗眼時，使用放鬆眼內肌肉藥水可排除「假近視」，避免近視眼鏡度數「配深咗」；當成人驗眼時，使用擴瞳藥水檢查眼內結構，排除眼底問題如糖尿上眼。而使用局部麻醉眼藥水則可以準確測量眼壓。另外，使用熒光素顯影劑可檢查眼睛佩戴隱形眼鏡的健康狀况，例如有沒有乾眼。學習為眼睛全面檢查，是眼科視光學訓練重要一環，有助及早發現眼睛疾病，提供治療建議。

文：陳文彬（香港眼科視光師學會會長）

編輯：梁小玲

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【明報專訊】長期低頭伏案，頭頸前傾注視熒幕，經常聳肩、含胸（寒背）等，都會令頸肌勞損，加快頸椎退化，引致頸椎病。頸椎病病徵多樣，涵蓋全身，身體不適之餘更有可能影響情緒，屬於慢性疾病。要治療頸椎病，可透過中藥、針灸、推拿手法等紓緩肌肉繃緊，驅風散寒祛濕，促進氣血運行。（編按：頸椎病按病理可分為6型，各有不同的臨牀症狀，例如頸肩痠痛、頭暈眼花、惡心、耳鳴、視力模糊、健忘、失眠……）

頸椎30歲漸退化 或令椎體骨質增生 致各種頸椎病症狀

人體有7節頸椎，負責支撐頭部。附在頸椎周圍的肌肉、韌帶等軟組織，則負責控制頭部活動。頸椎約30歲開始逐漸退化，頸椎間盤退化會影響頸椎的穩定，如再加上長期姿勢不良、過度操勞、缺乏鍛煉、有傷患等，將會令頸椎退化加劇，或令衰退提早發生。頸椎退化後有可能出現生理弧度改變，椎體骨質增生，神經或血管卡壓，壓迫脊髓及刺激周邊神經或軟組織等，造成各種各樣的頸椎病症狀。

初起頸肩痠痛 嚴重可致下肢癱瘓

頸椎病按病理可分為下列各型，各有不同的臨牀症狀：

1.頸型：為頸椎病初起階段，由於頸項周圍肌肉長期繃緊，令頸椎生理弧度改變，患者出現頸肩痠痛、肌肉僵硬繃緊、頭頸活動受限，每於陰雨天、吹風受寒、勞動時症狀加重。患者亦容易發生落枕

2.神經根型：由於頸椎間盤退化或骨質增生，頸椎小關節不穩或錯位，令頸神經根受到刺激或壓迫。根據受影響神經根位置，患者反覆出現同側頸、肩、臂、掌、指的疼痛或麻痹，臨牀常見，甚至影響睡眠或導致肌肉萎縮

3.椎動脈型：由於頸椎病變刺激椎動脈，造成血流障礙，導致腦供血不足。患者在頭頸活動時容易頭暈、眼花、惡心、耳鳴，甚至在旋轉頭部時，因椎動脈受卡壓而突然眼前發黑猝倒

4.脊髓型：為頸椎病重症，由於頸椎間盤突出或椎體骨質增生壓迫脊髓，患者可出現病灶以下的軀幹或下肢麻木，嚴重可影響下肢活動甚至癱瘓

5.交感型：由於頸椎退化刺激交感神經，導致交感神經功能紊亂，可影響全身。患者出現頭重、眼睛乾澀、視力模糊、耳脹耳鳴、咽喉異物感、心悸、胸悶、反酸、腹脹、異常出汗、怕冷、健忘、失眠等；有可能令患者焦慮不安、疑神疑鬼，影響情緒。此型在臨牀少見，容易漏診

6.混合型：出現兩種或以上類型之表現者，為混合型。臨牀上因頸椎問題而求診的患者多屬混合型頸椎病，很少只單獨出現一項問題

醫者可通過詢問病史、觸診檢查、功能評估，並在有需要時配合X光、CT、MRI等檢查確立診斷。至於患者適合採用何種治療，則要視乎病情、病人狀况，以及醫者經驗。

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中藥祛風寒濕 行氣活血

中藥治療頸椎病，可從祛風寒濕和行氣活血兩方面入手，舒筋活絡，改善氣血運行。針對初期頸椎病，頸椎結構病變不嚴重，病情易受天氣變化、勞累等影響者，治療多採用驅風、散寒、祛濕的方法，常用中藥如葛根、羌活、桂枝、桑枝、威靈仙等。

針對病程長、頸椎結構已改變、頸項有新傷舊患者，治療多考慮行氣活血祛瘀，常用藥包括當歸、川芎、乳香、丹參、田七等。中老年頸椎病患多有筋骨退化的因素，中醫理解為肝腎不足，治療時可配搭有補益肝腎、強筋壯骨功效的藥物，如杜仲、桑寄生、雞血藤等。

消炎止痛：針灸疏通經絡 推拿鬆弛肌肉

針灸治療頸椎病有疏通經絡、放鬆頸肌、消炎止痛作用。局部用穴可選頸肩穴位或頭部穴位，如風池、天柱、頸百勞、大椎、天宗，以及根據「以痛為腧」的原則，選取稱為「阿是穴」的局部痛點施針。同時可根據患者症狀，循經針灸，如經常手麻者，可選配位於上肢的曲池、手三里、外關、合谷等，建議每周治療2至3次，有需要時可配合電針加強刺激，或艾灸溫經驅寒。

落枕肌肉痙攣 不宜强力推拿

推拿手法治療頸椎病可直接鬆弛肩頸肌肉，促進血液循環，糾正關節錯位，有助紓緩頸椎病症狀。不良姿勢或操勞過度容易引致肩頸勞損，通常牽涉到胸鎖乳突肌、頭夾肌、肩胛提肌、斜方肌等位於肩頸的肌肉，通過局部推拿改善肌肉繃緊，理順筋絡，常用手法如「一指禪推法」、滾法、拿法等，可配合如刮痧、拔罐等治療，一般每周治療2至3次。

落枕患者如頸項肌肉處於痙攣緊張狀態，在此階段不宜强力推拿按摩，以免過度刺激令不適增加，可採用針灸配合輕柔的理筋手法幫助放鬆。嚴重頸椎病可能需要手術治療。

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知多啲：「啪骨」整復不治本

手法復位為治療師根據病情，對患者使用牽引、旋轉、扳動等治療方法，徒手糾正關節錯位，用以整復筋骨。由於在施行手法時或會發出「咔」、「啪」的復位聲響，故俗稱「啪骨」。

注意姿勢 避風寒侵襲 伸展鍛煉

對慢性勞損患者來說，「啪骨」可修正關節錯位，暫時紓緩疼痛或改善關節活動障礙的問題，但不是長遠治本之法。只要勞損持續，已整復的關節很容易再次錯位，令病情反覆不癒。要長遠改善頸椎病，唯有注意日常工作起居的姿勢，避免感受風寒和加強伸展鍛煉。
頸椎病患者日常需留意保持姿勢正確，避免長時間低頭、頭頸前伸、聳肩、含胸等容易造成勞損的動作。使用電腦時要調整桌椅高度，使肩頸上肢可自然舒展。建議使用雙肩背包，避免經常單肩背重物。患者平日亦要注意多做仰頭、低頭、左右轉動頭部、左右側彎頭部、頭部前伸、挺胸、旋轉肩膀等伸展運動，以紓緩疲勞。避免頸部吹風受寒，例如長髮者洗頭後應及時把頭髮徹底吹乾，可減少頸項受風寒濕邪侵襲的風險。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

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篤手指不當 影響血糖檢測準確度

在家自行篤手指檢驗血糖，是許多糖尿病患者的日常。檢測前，患者需要準備血糖機、血糖試紙、採血筆、採血針、酒精棉片和針頭收集筒。然而，篤手指為患者帶來了不少痛苦。頻繁的手指採血不僅引起局部疼痛，每日多次採血，反覆動作可能導致手指皮膚損傷和感染，不僅帶來身體痛楚，亦增加精神壓力。

此外，操作時可能因手法不當或儀器誤差，例如未待消毒酒精乾透就採血，血糖試紙未有妥善保存，或會影響檢測的準確度，不準確的數據會增加糖尿病併發症風險。上述挑戰亦會降低病人依從度，不按醫囑監測血糖；在缺乏準確及時數據下，醫生在制訂治療方案時面臨困難。

皮下植入傳感器持續測量

隨科技進步，新式智能連續血糖監測儀器（continuous glucose monitor，CGM）為糖尿病患者提供毋須篤手指的新選擇。CGM原理是通過皮下植入微小傳感器，持續測量組織液中葡萄糖水平，經過葡萄糖氧化酶反應產生電子信號，再轉換成血糖數據，經無線傳輸到患者智能手機或專用設備上。與篤手指相比，CGM毋須採血、實時監測，成本效益較高。

1.毋須採血減痛楚
CGM不需要頻繁採血，大大減少痛楚和不適。其利用細軟的針將傳感器植入皮下，需要每15天更換一次（頻率視乎個別品牌而定），大部分患者不會感到明顯痛楚，亦降低皮膚損傷和感染風險。這種無痛監測方法能減輕患者心理壓力，提升生活舒適度。

2.血糖異常提示
CGM可以每分鐘更新一次血糖數據，實時監測血糖水平，提供全日24小時血糖變化趨勢，醫生可以準確地了解血糖值波幅，制訂更有效的治療計劃，調節藥物劑量。即時監測亦讓患者能夠及時發現血糖異常，迅速採取相應措施。相比之下，篤手指檢測只能提供特定時間的數據，無法反映全日血糖波動，即使進食某些食物或處於壓力下血糖飈升，或輕微體力勞動後血糖驟降亦不察覺，無法及時處理。CGM通常配備警報功能，當血糖過高或過低時會發出提示，幫助患者及時採取行動，避免危險情况發生。

3.成本效益較高
以流行的CGM品牌為例，每個傳感器約600港元，可使用15天，每天成本約40港元。

傳統篤手指方法成本較低，每天4次測試（最理想是早上起牀空腹1次，加上每次用餐後2小時各1次），每次消耗5元試紙和1元針頭，合計每天成本為24元。以15天推算，總成本為360元。

雖然CGM售價較高，但每日成本與篤手指相比，並未高出很多。考慮到CGM帶來減痛體驗、實時監測和提高依從度，整體上效益較高。隨技術進步和市場普及，CGM成本有望進一步降低，使更多患者受惠。

三大考量：患者不常外出 未必適合CGM

1.便利度和適應期
雖然CGM減少了篤手指的痛苦，還提供實時血糖數據，但患者需要時間適應及操作新設備，例如傳感器安裝及藍牙連接功能等。

2.技術支援和設備維護
選擇提供良好技術支援和客戶服務的品牌，可確保儀器穩定運行，以及有需要時能尋求技術專員幫助。

3.健康需求和生活方式
經常外出活動的患者，實時監測血糖的CGM有助在各種情况下及時調整血糖；而對於不常外出的患者，傳統篤手指方法可能已足夠。根據個人化需求，選擇最適合的血糖監測方法，能更有效地管理糖尿病。

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控糖貼士：定時定量用餐 免血糖大幅波動

1.定期抽血檢驗
定期自我監測血糖是糖尿病管理重要一環。美國糖尿病協會（ADA）和世界衛生組織（WHO）提供的理想血糖數值範圍：

• 空腹血糖：3.9至7.2mmol/L（70至130mg/dL）
• 餐後2小時血糖：小於10mmol/L（小於180mg/dL）

除了自行測量血糖，患者需定期到醫院抽血檢驗HbA1c（糖化血紅素）。HbA1c反映過去2至3個月平均血糖水平，由於較不受短期因素影響，更能反映整體血糖控制情况。根據ADA和WHO指引，糖尿病患者HbA1c目標為7%以下，具體目標應根據個人情况與醫生商議。

2.忌自行加減藥
糖尿病患者定時定量服藥固然非常重要，但穩定用餐分量也同樣重要。因為血糖水平波動，會增加高血糖或低血糖風險。穩定的血糖水平才能減少糖尿病併發症，如低血糖。不要自行加減藥物劑量，如服藥後有任何不適，應諮詢醫生或藥劑師，尋求代替治療方案。此外，服用任何保健品前，應先諮詢藥劑師，確保不會與現有藥物發生不良的相互作用。

3.補糖緊記「15-15法則」
低血糖是指血糖數值低於3.9mmol/L（70mg/dL），常見徵狀包括乏力、頭暈、出冷汗、顫抖、心跳加速、飢餓感和意識模糊或困惑。一旦出現這些情况，應立即測量血糖。如確定是低血糖，迅速補充15克糖分，例如半罐可樂，提升血糖水平，15分鐘後再測量血糖；如仍處於低血糖狀態，再次補充15克糖分；如15分鐘後仍處於低血糖狀態，立即求醫。

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拆解3個迷思：餐後驗血糖揪出「壞蛋」食物

1. 只需「空腹」狀態下檢測血糖？
錯！最理想做法，每天測量空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）外，每餐餐後2小時測量餐後血糖（postprandial blood glucose，PBG）。空腹血糖測量禁食至少8小時後的血糖水平，反映身體胰島素基礎分泌功能和肝臟葡萄糖產生的重要指標，常用於診斷糖尿病和評估治療效果。餐後血糖測量進食後2小時血糖水平，反映身體對葡萄糖的處理能力，幫助患者識別哪些食物會導致血糖急劇上升，從而避免或減少攝入。因此，餐後血糖和空腹血糖對於控制病情同樣重要。

2. 只有糖尿病患者，才要檢驗血糖？
非也！除了糖尿病患者，孕婦也需要定期檢驗血糖。WHO建議於懷孕24至28周之間接受糖耐量測試，及早篩查妊娠糖尿病，減低早產、胎兒過重，以及母親和孩子未來罹患二型糖尿病的風險。此外，有家族病史、高血壓、高血脂、肥胖、心血管疾病等心血管風險因素人士，也建議定期檢驗血糖，及早發現潛在問題，預防糖尿病。

3. 為什麼用家裏的血糖機測量兩次血糖，數字都不一樣？是不是壞了？
家用血糖機兩次測量數字不一樣，不一定是機器壞了。這情况可能由多種因素引起，包括血糖試紙質量、手指上殘留物（如未完全揮發的消毒酒精）、測量部位血液循環狀况、環境溫度和濕度等。此外，血糖水平本身也會有細微波動。建議在測量前徹底清潔雙手，確保手指乾燥，使用新的血糖試紙，並按照說明操作。如差異過大或持續不準，應諮詢醫生及藥劑師，或需考慮調校或更換血糖機。

文：陳志鵬（藥劑連線註冊藥劑師）

編輯：梁小玲

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新一代抗凝血藥即薄血藥 減嚴重出血風險 增預防中風能力

新一代抗凝血藥可分為兩大類，包括「凝血酶抑制劑」達比加群酯（dabigatran etexilate），以及凝血因子Xa抑制劑阿哌沙班（apixaban）、艾多沙班（edoxaban）、利伐沙班（rivaroxaban）。相比傳統藥物華法林（warfarin），新一代抗凝血藥在保持同樣療效的同時，可減低嚴重出血風險達兩成；或在同等風險下，加強預防中風能力逾三成。新藥另一優點是藥效較穩定，使用更方便。除基本的肝腎功能檢查外，病人毋須定時抽血監測凝血指數及反覆調校劑量。新藥亦不容易與其他藥物相互反應，病人毋須戒口及刻意控制日常飲食，大大提升生活質素。

出現中風徵狀盡快求醫

然而，即使正確服用抗凝血藥，血管內形成有害血塊或出現藥物副作用的風險仍然存在。因此，病人如出現以下中風徵狀，如視力模糊，言語不清或說話表達出現困難，半邊身體或臉突然麻痹或軟弱無力；又或出現全身性血栓塞的病徵，如：手腳腫脹痛楚、胸口痛、呼吸困難的話，便應立即求醫。

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新一代薄血藥常見副作用：消化不良胃部不適

服用抗凝血藥物最常見副作用是出血，止血亦會比正常慢。病人應留意與出血有關的徵兆，例如皮膚出現不正常瘀痕，小便或大便帶血，吐血或嘔出像咖啡渣般的東西等；若出血情况嚴重、持續或受傷流血不止，就應立即求醫。因出血風險增加，服用抗凝血藥的病人在接受任何手術或治療前，請告知醫生或牙醫，以便作出適當安排。新一代抗凝血藥達比加群酯，較常會引起消化不良和胃部不適，因此建議病人飽肚服藥，即與早餐及晚餐同服。

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整顆吞服 勿咀嚼、打開膠囊服藥

另外，其膠囊必須整顆吞服，病人切勿咀嚼或打開膠囊，避免因吸收過量而增加副作用。

以上提及的抗凝血藥均為處方藥物，病人不可自行購買服用。使用前須遵循醫生的專業意見及指示，亦不應擅自停藥。詳情可向醫生及藥劑師查詢。

文：邱文珊（東華三院中銀香港社區藥房註冊藥劑師）

AI眼檢 10分鐘揪出青光糖尿上眼

不少眼疾早期都沒有徵狀，例如有「視力小偷」之稱的青光眼，因視神經逐步萎縮引致視力受損，慢性青光眼早期幾乎沒有病徵，視力從兩側開始損失，直至擴散至眼球中央，影響日常生活後，患者可能才察覺異狀。另外，糖尿病視網膜病變（又稱糖尿上眼）初期也沒有明顯視力影響，但當血糖控制不穩，視網膜血管受損，就可引起視網膜病變，視野變得模糊，甚至突然失明。這類眼疾只有靠定期檢查，早發現早介入來預防。

近年科研人員、本地大學研發出不同的AI篩查工具，訓練人工智能辨識不同眼疾特徵。利用眼底攝影（影眼底相）或光學相干斷層掃描（OCT掃描），分別得出視網膜影像或三維圖像後，交由AI分析運算，如從視網膜血管識別糖尿上眼，又或從視神經結構辨別青光眼等，短至幾分鐘就可評估出青光眼、白內障、糖尿上眼、黃斑病變等眼疾風險，甚至可了解心血管疾病風險（詳見知多啲）。最近有眼鏡店、眼科檢查中心推出AI眼檢服務，亦有本地大學正推動相關研究。

AI初步篩檢 建議高風險者求醫

香港理工大學眼科視光學院科研眼科講座教授何明光表示，「AI眼檢是一個初步篩檢，當AI覺得你很大可能有糖尿上眼，會建議轉介眼科醫生，其實是一個分流方法」。他以糖尿上眼為例，外國建議50歲以上糖尿病人每年驗眼；香港糖尿病患者約70萬人，視光師和眼科醫生未必能每年處理大量檢查，AI眼檢可提供一個低成本、節省人力物力的篩查方式。

早前理大眼科視光學院聯同連鎖眼鏡店，推出糖尿上眼篩查研究計劃，300名糖尿病患者中，揪出約5％疑有糖尿上眼。另外，有些長者對於全面眼科檢查較為卻步，或對費用、需時、檢查過程等有顧慮，何明光認為透過簡便、容易接觸的AI篩檢，或可增加他們的檢查意欲。

當懷疑眼睛有異常，AI眼檢從拍照、掃描、運算到分析結果，只需10數分鐘就可將患病風險分級；相比起醫生做一系列檢查，時間大大縮短。香港中文大學眼科及視覺科學學系系主任譚智勇以青光眼為例，「一個懷疑有青光眼的新症患者，第一次門診起碼需1小時或以上，接受多項檢查，包括裂隙燈檢查、眼底檢查、OCT掃描，還要詳細了解病史」；有時檢查完畢亦未必能完全確診，例如近視人士的眼底結構改變，便與早期青光眼很相近，或許需做第2、3次檢查，呈現惡化迹象才能確診。診斷青光眼可以是一個漫長過程，醫生需花時間了解不同因素、有足夠經驗，才能確診或排除患病。「這個診斷過程難以處理成千上萬的人，因資源上不容許；而AI可幫很多人做篩查，找出高風險人士，建議他們盡早求診，才再做上述一系列檢查。」

中大正在眼科醫院試行AI檢測青光眼，按照計算的患病風險，為一些較高危的懷疑新症安排提早診症。根據醫管局眼科門診統計，穩定新症個案平均需輪候2年，中大眼科及視覺科學學系副教授張艷蕾指，輪候時間過長，患者可能在期間喪失一定視力，因此希望早發現、早治療，找到早期青光眼患者，「另外，也不希望一些沒有患青光眼人士，長時間輪候後白擔心一場，既浪費他們的時間，也浪費醫療系統資源」，期望透過AI疏導醫療系統壓力。

瞳孔小、患柏金遜 不宜AI眼檢

AI眼檢的準確度受不同因素影響，最直接就是拍攝或掃描影像質素，如果影像模糊不清，準確度就會較低。何明光舉例，瞳孔太小的人，或難以長時間注視一處的柏金遜患者，便可能無法獲取有效影像，需要由醫生做檢查。訓練AI所用的資料質素亦很重要，張艷蕾指，AI研究常說「garbage in, garbage out」，如果輸入質素較低的資料，得出結果都不準確。因此訓練AI除了要有合理數量的影像，還講究當中涵蓋到眼疾多少種形態和特徵，有沒有經過外部驗證，甚至由什麼人「教」AI分類，都很關鍵。因此，市民在選擇AI眼檢服務時，可多留意AI系統背後的研發過程、數據質素等。

教AI辨別假陽性特徵減犯錯

AI系統與人一樣都可能犯錯，出現假陽性或假陰性，何明光指，「如果是假陽性，或為當事人徒添擔憂；另外若轉介很多假陽性個案予眼科醫生，對醫療體系都可能製造不必要的負擔」。因此，AI系統推出市面前，一般需達到逾90％準確度；應用一段時間後亦需定期測試，例如他的團隊會在累積一定使用者數量後，將AI列為陽性的照片，交由眼科醫生判斷屬真或假陽性，再將結果交由AI深度學習，教AI辨別假陽性的特徵，減低犯錯。

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AI不能確診、完全排除患病

當AI評估出患病風險，下一步怎麼辦？譚智勇強調，AI眼檢只是篩查工具，並非醫療診斷，「不是做了篩查就毋須看醫生，它不能夠確診任何疾病，也不能夠完全排除患病」，最後仍需由醫生檢查和診斷。以青光眼為例，醫生診斷時除了觀察視神經結構，還需考慮一籃子危機因素，包括眼壓、遺傳史、深近視深遠視，或者糖尿病、高血壓、偏頭痛等共病；「而AI系統只看一項參數——視神經結構，所以不能夠確診或完全排除患病，只能給出一個機率。」

他建議若有眼疾相關危機因素，如眼壓高、家族遺傳史等青光眼風險因素，應該直接求醫，醫生可在當下確診或排除患病，「但如果有個人原因不想看醫生，都可考慮這類檢查，好過完全不理會」；而其他沒有眼疾危機因素人士，可自行衡量是否值得付出時間和金錢了解患病風險。何明光補充，建議糖尿病患每年接受一次篩查，預防糖尿上眼。

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知多啲：心血管 中樞神經 病人眼裏出端倪

眼睛被形容為「靈魂之窗」不無道理，不止因為是我們認識世界的對外窗口，它們亦是對內窗口，可指向身體多種疾病。中大眼科及視覺科學學系副教授張艷蕾解釋，與其他器官相比，眼球內透明的玻璃體，提供一個很好的「窗口」，直接觀察和分析眼底神經和血管。

中大眼科及視覺科學學系系主任譚智勇指，眼睛是唯一可透過肉眼看到體內兩個重要組織——中樞神經系統和血管，包括動脈與靜脈，因此不止可診斷到青光眼、白內障等眼疾，還可揪出心血管疾病、中樞神經系統疾病如阿茲海默症（Alzheimer’s disease）等。

偵測阿茲海默症準確度逾80%

張艷蕾指出，眼睛和腦部在胚胎學、生理結構上很相似，視網膜一向被視為大腦和中樞神經系統的延伸；而且全身微血管互相緊扣，透過眼睛可直接或間接地看到全身疾病，「因此是一個很好的地方研究全身疾病。過往亦有研究發現，除了腦病，從眼睛還可見到心臟病、腎病、肝病等的關聯」。中大醫學院早前研發出人工智能系統，透過影眼底相偵測阿茲海默症，準確度逾80%。

文：張淑媚

編輯：梁小玲

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