日常生活難免會弄傷流血，若當刻能找到最合適的敷料盡快止血固然最為理想，因為當傷口處理不當，有可能引致細菌感染，甚至演變成慢性傷口，後果可大可小。形成傷口的原因除了磨擦、碰撞或割傷，因燙傷及燒傷而造成的傷口亦非罕見，嚴重者甚至有機會傷及全層皮膚和皮下組織，需要植皮甚至是截肢處理。到底怎樣才是正確處理傷口的方法呢？如何減低出現發炎、感染、疤痕增生等機會呢？

處理急性傷口 應盡快止血避免血壓驟降

betway体彩 急症科專科醫生黃建華醫生指出，要處理由意外受傷引致的急性傷口，首先要盡快止血，因大量流失血液有機會導致血壓驟降，引致昏迷，甚至危及性命。若當刻未能找到潔淨無菌的敷料幫助止血，只能就地取材，除了首選的紗布，也可用上潔淨的毛巾，若欠缺這兩種東西，可使用潔淨的紙巾按着傷口約10分鐘以上直至沒有再出血。若傷者屬高風險出血人士，例如正在服用薄血藥、本身凝血指數異常或血小板偏低的傷者，有機會未能短時間內止血，便應盡快前往醫院待醫護人員處理傷口。

勿用過期、不潔、受污染藥膏敷料塗抹傷口

另外，有不少人會自行使用坊間各種止血粉或藥膏的外敷方法處理傷口。黃醫生提醒，首先要看清楚這些物料是否已過期，或已開封了一段時間。若貿然將不潔、受污染的藥膏敷料塗在傷口上，這不但會減慢傷口復原，更有機會令發炎情况惡化，增加引致併發症的風險。常見併發症包括疤痕增生、傷口復原後仍持續出現神經痛，甚至令其演變成慢性傷口等等，所以妥善處理急性傷口非常重要。

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如何處理受污染或沾有異物的傷口？

黃醫生指出，在室內環境造成的傷口，如被利器割傷或不小心跌倒致擦損等，傷口不會太骯髒；但若在戶外，傷口有機會因接觸了泥土、沙石或廢物而受污染，增加發炎風險。要處理受污染的傷口，宜先用含消毒成分的清洗液或生理鹽水清潔，若情况不許可，可使用潔淨的冷開水。如在戶外，則可先以自來水沖洗傷口，再盡快前往醫院或診所，待醫護人員使用合適的消毒液清洗傷口最為理想。

被尖銳物刺傷 應盡快求醫

醫學上有一種特別的傷口稱為「刺傷」（Puncture wound），這種傷口通常由直徑小而尖銳的物體所造成，例如動物的牙齒或破損的玻璃。「刺傷」的特點是傷口面積可能很小，外觀不會產生大的缺損，從而令人掉以輕心，但是尖銳物可能穿入較深層的組織，並且把各種異物，如玻璃碎或木屑，帶進皮膚深層，污染傷口，數量可能多於一顆。在此情况下，應盡快讓醫護人員進行專業的處理程序，把異物清除。他們首先會把傷口局部麻醉，再將傷口翻開，以檢查清楚有沒有殘留的異物。殘留異物會引致發炎、令傷口滲出黃綠色的膿液，妨礙傷口癒合，嚴重者更可能發高燒，所以必須徹底清除。

什麼原因會令急性傷口演變成慢性傷口？

一般來說，糖尿病患者或正在服用類固醇的人士，其傷口復原會較其他人慢。除此之外，血液循環較差，例如患有血管閉塞的病者，亦會出現此情况，有可能需要用上半年至一年的時間護理傷口，更甚者是傷口一直不能癒合。

除縫針外，還有什麼方法處理傷口？

黃醫生建議，若傷口不是太深，經過初步處理後沒有再出血，可考慮用醫學膠布或膠水，便未必需要縫針。然而縫針仍然是其中一種最常用於處理傷口的治療方法，縫針前醫護人員會先為傷者進行局部麻醉，以便更仔細、更深層地清洗傷口，清除異物後，才再把傷口縫合。因此縫針除了可盡快為傷口止血，更可把其發炎的機會減至最低，以減低疤痕增生及長出肉芽的機會，促進痊癒。

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如何處理燙傷及燒傷的傷口？

由於高溫會破壞皮膚的組織，所以急救的方法是用自來水沖洗傷口約10分鐘或以上，把熱能帶走，減輕痛楚。黃醫生解釋，流動的水才能更有效地帶走熱能，如當刻找不到水源，可使用冰敷或以潔淨的毛巾包裹着冰粒、冰凍的罐裝飲品或玻璃瓶，敷在燙傷位置。

燒傷傷口4級別 處理有別

至於由燒傷造成的傷口，按燒傷的嚴重程度可分為4個級別：

第一級：只發生在表皮淺層，令皮膚出現像曬太陽後的紅腫，經沖洗後會有所改善；第二級：可分為傷及部分真皮層（相對較淺的燒傷）和傷及真皮深層（較深層的燒傷），令傷口出現水泡，小水泡在1至2周內便會消失，唯不建議自行刺穿水泡。若水泡太大，建議由醫護人員使用專業的儀器抽走水泡內的水分，防止水泡突然破損，引致發炎；

第三級：傷及全層皮膚，傷口呈白色或焦黑狀，硬如皮革並已無法自行癒合，需要植皮；

第四級：指傷及全層皮膚和皮下組織，以及傷及肌肉和骨骼，令皮膚呈焦炭狀，需要植皮甚至截肢處理。

若傷口出現異常情况應怎辦？

一般而言，傷口經適當處理後的2至3天，腫痛會明顯減少。假若傷口的疼痛感突然急劇增加，傷口出現溫熱、紅腫、隆起、流出膿水，甚或患者發燒，這些都是傷口受到細菌感染引致發炎的危險信號。一旦出現以上情况，便應盡快求醫，待醫護人員用上專業手法及儀器清潔傷口，並根據傷者需要處方抗生素。

【明報專訊】3名男子昨在元朗車房火警中嚴重燒傷，其中一人全身達二至三級（三級最嚴重）燒傷，香港急症科醫學院急症科專科醫生嚴建明表示，成人如有兩成皮膚達二級或以上燒傷已屬嚴重，加上火警傷者易有其他傷勢，全身燒傷者一般而言生還機會較低。

燒傷分三級：一級表皮紅腫痛  二級起水疱或深層燒傷  三級傷皮下脂肪層

嚴建明解釋，皮膚分為表皮、真皮及皮下脂肪，其中一級燒傷主要是表皮變得紅腫及痛，如曬傷；二級會起水疱，可再分為較表面及深層燒傷，前者包括熱水燙傷，痊癒機會高，事後未必有明顯結疤，後者可能傷及汗腺、油脂分泌及毛囊，徵狀包括皮膚表面出油，按壓皮膚後回彈變差等，需做手術跟進；第三級可能已傷及皮下脂肪層，皮膚變乾，不覺疼痛。

醫生：兩成皮膚二級燒傷已屬嚴重

他說視乎皮膚接觸到的熱量（即現場溫度）及逗留在場時間，成人如有兩成皮膚達二級或以上燒傷已屬嚴重，需轉送瑪麗醫院或威爾斯醫院燒傷中心跟進。

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燒傷或致身體缺水 影響血液偱環

他指判斷病情嚴重程度亦要考慮燒傷位置，如傷者吸入熱空氣，可能令氣管受損、腫脹，影響呼吸，要及早發現並插喉處理，確保氣管暢通，而燒傷亦易令血管水分從皮下位置流失，致身體缺水及影響血液循環；火警傷者或同時有其他損傷如一氧化碳、山埃中毒，又或逃生時撞傷其他部位，情况複雜。

【明報專訊】不少人視紋身為時髦象徵，或會將帶有紀念意義的圖案或文字留在身上；亦有人選擇美容紋身，如漂眉、紋眼線及紋唇等，節省每天化妝的時間。紋身是將外來色素注入皮膚內，不論紋身墨水是天然或含化學成分，都存有健康風險。紋身用具不乾淨、紋身後護理不當，都有可能致敏、留疤痕及感染細菌，甚至染上乙型肝炎、愛滋病等傳染病。（編按：有皮膚及性病科專科醫生提醒，紋身屬於永久性、入侵性程序，因此紋身前若有任何皮膚問題都不應紋身！此外，紋身前後在護理方面還有什麼要注意呢？若紋身位置出現流膿出水等情况，怎辧呢？）

紋身紋眉 墨水注入皮膚真皮層 可致過敏反應或打入細菌病毒

紋身原理通常是使用儀器（針）重複刺穿皮膚表面造成小孔，繼而將墨水注入皮膚真皮層，留下永久顏色標記。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯指，真皮層是3層皮膚的中層，介於表皮和皮下組織之間，留在真皮層的墨水無法代謝，因此紋身圖案不會消失。視乎穿刺程度和墨水成分，有些人紋身後會出現退色或擴散情况。從事紋身工作4年的Rose指，坊間所指半永久紋身，其實是從美容紋身如紋眉演化出來的漂眉、霧眉等，使用可以讓身體吸收的天然顏料，顏色會隨時間變淡或脫色，但不會完全消失。

紋身紅腫結痂持續不癒合或感染

根據消委會資料，2023年首9個月接獲29宗有關紋身或美容紋身服務的投訴，較之前一年多八成；當中24宗涉及紋眉、漂眉、紋唇等，不乏發燒、發炎、紅腫及疼痛等反應，更有個案是在紋眼線時割傷眼角膜影響視力。Rose指，紋身位置基本上會有傷口，一般都出現紅腫、結痂，通常1至2天會消除紅腫，兩周左右傷口會癒合，而面積較大或紋路較複雜就需要更長時間。如果情况持續且不見好轉，便有可能是感染。

傷口處理不當留疤痕  用具或傳染乙肝愛滋病

林嘉雯指，紋身始終存有風險，「這是一種入侵性程序，透過穿刺皮膚，有可能將細菌或病毒打入皮膚，造成感染」。若出現感染而處理不當，會留下疤痕或是色素沉澱等。假如在穿刺過程中使用非即棄的紋身針具，且沒有徹底清潔消毒，如曾用在感染者身上，就有可能透過血液將病毒、細菌傳播至另一個人身體，引起經由血液傳染的疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、愛滋病等。

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過敏反應:痕癢、出疹、流膿 可數周後出現

除此之外，另一比較麻煩情况是對墨水產生過敏反應。因墨水一旦注入皮膚，不能輕易清除，其間會一直刺激皮膚，引致長期過敏反應，短至數天，長可達數年。林嘉雯指，「皮膚會痕癢、出紅疹、流膿、起水疱或發炎」，處理相對困難；而且過敏反應未必即時發生，有可能會在數天、數周，甚至更長時間之後才出現。屆時應該立即求醫，除了藥物治療外，也可能需要除去紋身。

激光除紋身 小心色素沉澱、灼傷

現時較普遍採用激光療程去除紋身，原理是某些墨水能吸收特定波段的激光，以激光照射皮膚，透過熱能或振動，將墨水分裂成比較小的分子，再透過新陳代謝排出身體。不過，並非所有墨水皆吸收到激光，不同顏色的墨水對激光反應都很不同，因每種顏色都有特定的吸收波長，通常紅、黃色較難清除，黑、藍色等則相對容易。一般來說，去除紋身需要分幾次，但不能保證100%完全消除。

林又提醒，去除紋身同樣伴隨風險，在吸收激光過程中可能會造成一些皮膚反應，例如起水疱、色素沉澱或是灼傷留下疤痕。其中色素沉澱是皮膚發炎反應的結果，並非源於紋身的色素，而是由皮膚細胞產生色素，令皮膚留下較深色的印記。

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不適合紋身：懷孕、濕疹、糖尿病或心血管患者

因此紋身前須考慮清楚，Rose指有幾類人不適合紋身，包括懷孕、患有糖尿病或心血管疾病、疤痕體質等人士。林嘉雯補充，患皮膚病如濕疹，以及未滿18歲的人士亦不建議。而根據《青年人紋身條例》，除非註冊醫生以醫學理由紋身，否則任何人為未滿18歲人士紋身即屬犯法。

紋眼線危險 傷眼球影響視力

至於紋身位置，因較常見的美容紋身如紋眉、紋眼線等，處於臉上位置且沒有遮擋，更須謹慎考慮。林嘉雯指，其中紋眼線比較危險，因接近眼睛，若操作不當有可能傷害眼球，甚至影響視力。Rose補充，像手指等經常拉扯、接觸的位置，比較容易脫色，顏色維持時間較短，日後需要經常補色。

注意：皮膚病患不宜  紋身前留意物料用具規格衛生

紋身過程刺穿皮膚注入墨水，皮膚及性病科專科醫生林嘉雯提醒，它屬於永久性、入侵性程序，須小心選擇專業及衛生的紋身店，留意是否使用即棄用品如手套、刺針，紋身物料是否合乎規格，紋身前用具有否徹底消毒；也要注意自身皮膚狀况，若有任何皮膚問題都不應紋身。

紋身師Rose指，紋身完成後通常會貼一層紋身專用膠布，防止傷口受刺激，待數小時至3天後可撕走，以暖水或性質溫和的肥皂清潔，再以紙巾輕輕印乾。另可薄薄塗抹一層紋身修復藥膏，市面產品普遍含天然萃取成分如乳木果油、堅果籽油，有助保濕及加快傷口癒合。

她又建議紋身前先填飽肚子，因為低血糖的話容易在紋身過程中眩暈或嘔吐。

紋身後５大注意：避免游水曬太陽

．保持皮膚乾爽清潔，以防感染

．避免游泳、曬太陽、桑拿等活動

．紋身位置結痂時有可能痕癢，避免摳傷口，否則影響癒合，亦影響紋身效果或導致感染

．若出現任何異常情况如疼痛、出水、流膿、發燒，立即向皮膚科醫生求醫

．穿著寬鬆及透氣的衣物，避免太貼身而摩擦和刺激傷口

資料來源︰皮膚及性病科專科醫生林嘉雯、紋身師Rose

知多啲：紋身美化疤痕？慎防惡化更難看

‧於疤痕上紋身安全嗎？有些人因受傷留下疤痕，特意利用紋身美化及遮蓋。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯提醒，於疤痕上紋身有一定風險，疤痕皮膚不是正常皮膚，比較薄弱，紋身後可能會令疤痕惡化，例如有增生性疤痕傾向的人士，本身疤痕癒合較差，紋身後疤痕面積隨時會擴大或長得更難看。

‧紋身影響醫療程序？有指紋身色素或影響磁力共振、正子斷層造影的影像清晰度，林嘉雯指，只是在極少情况下才會受影響。不過，如果在癦痣上紋身，可能會掩蓋徵狀，若之後出現變化或有致癌風險，會較難發現，有可能影響醫生診斷而延誤治療。

‧紋身可致癌？林嘉雯指，暫時未有證據顯示紋身會增加癌症風險，但不少紋身用墨水含致癌物質及重金屬。根據消委會資料，有海外研究指出不少紋身墨水含有重金屬，例如汞（水銀）、鉛、銅、鎳、鎘、砷等，不同顏色的墨水檢驗出的重金屬種類和含量各有不同，例如黑與深啡色墨水較常驗出多環芳香烴（PAHs），橙及紅色則多見初級芳香胺（PAA）。如有擔心，不建議紋身。

‧哪個部位紋身最痛？紋身師Rose指，一般來說，頸、肋骨、肚、腰、手指、耳朵等部位痛感會較強烈，而手臂、大腿等位置，痛楚程度較中等。

文：陳真紀

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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蛋白質

蛋白質是一種能協助構建和修復全身肌肉組織的營養素，人體攝取蛋白質後，會分解成氨基酸，當中精氨酸（Arginine）和麩醯胺酸（Glutamine）在傷口癒合上有重要角色，有助增加修復性膠原蛋白的數量，幫助白血球細胞抵抗細菌感染等。此外，膠原纖維有助修復傷口；惟一旦缺乏蛋白質，傷口修復會受阻礙，疤痕隨之而增生。至於膠原蛋白則是體內含量最豐富的蛋白質，對維持皮膚彈性有重要作用。

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維他命A

維他命A有助合成皮膚的上皮細胞，並有助鞏固免疫力，促進傷口癒合。

維他命C

維他命C是抗氧化劑，有助製造膠原蛋白及將營養素輸送到傷口的新血管。

維他命B雜

維他命B雜即是維他命C以外的必需水溶性維生素，當中的維他命B1、維他命B2及維他命B6有助預防傷口感染，亦可能幫助到身體更有效應用蛋白質。

鋅質

鋅質是其中一種改善疤痕的重要礦物質，有助合成蛋白質及製造膠原蛋白，促進傷口癒合，鞏固免疫力。

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鐵質

鐵質是人體製造膠原蛋白的重要元素，能促進血管內皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor）、刺激肉芽組織形成及新血管產生。

鉀質

鉀質能補充從傷口流失的組織液成分。

奧米加3脂肪酸

奧米加3脂肪酸有助細胞保持水分，調節免疫系統及減低發炎反應。

各營養素的部分食物來源

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做好防曬、多喝水 防明顯、面積大疤痕

如果想避免在傷口癒合後，避免出現明顯及面積大的疤痕，鄭智俐提醒，應注意做好防曬工夫及多喝清水。她解釋，新生皮膚嬌嫩，如直接在陽光下曝曬，容易造成黑色素沉澱，令傷口變得明顯；身體缺水時，容易刺激底層的真皮纖維母細胞產生膠原蛋白，有機會導致產生更大的疤痕，因此應多喝清水，盡量避免喝容易令身體流失水分的飲料，例如咖啡、濃茶及酒精飲品。

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剖腹產後心急除疤？增生性疤痕致痛楚難忍

很多人都以為剖腹產後的媽媽心急想消除腹部的疤痕只為美觀，但betway体彩 整形外科專科醫生關健雄醫生指出，不少求診的媽媽都是因為剖腹分娩後，出現增生性疤痕，並且不斷擴大，有時連抱起孩子也會感到陣陣痛楚。

他指出，疤痕外觀及增生情況受多個因素影響，包括個人體質、手術時剖腹的傷口及術後疤痕護理，其中個人體質無法改變，但卻可以從手術期間和術後護理入手，減低增生性疤痕形成的機會。

剖腹傷口愈細愈低 易有增生性疤痕

不少準媽媽都以為剖腹的傷口愈細和愈低，容易遮掩就愈好，原來這未必是好事。關醫生表示，理解婦女的期望，但實際上若傷口太細，醫生便需要更用力扯開切口才能取出胎兒，反而會令傷口癒合不理想及更易有增生性疤痕。同時，腹部較低位置較大機會有毛囊，容易對傷口造成長期刺激及引起慢性發炎，也會影響疤痕癒合。

他強調，剖腹的傷口應大小適中，並沿着肚紋及避開毛囊施刀，有助傷口癒合得更好。無論是婦產科醫生或整形外科醫生，縫合傷口的方法分別都不大，但若本身屬疤痕體質則可考慮找整形外科醫生參與傷口縫合，因為他們較注重傷口修復和癒合後的疤痕護理，效果可能會較為理想。

持續護理傷口 忌吃生魚湯或膠原蛋白食物

細心及持續護理術後傷口亦是十分重要的一環。關醫生建議，產婦切勿心急，首要是聽從醫生指示護理傷口，切勿自行揭開紗布清理傷口或塗抹藥膏或藥物，以防有細菌感染，並應盡量避免進食會引致疤痕及肉芽增生的食物，如生魚湯或含太多膠原蛋白的食物。待傷口癒合、大約是分娩後兩星期，才可以開始使用改善疤痕產品。

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矽膠疤痕貼 需持續使用不少於4個月

關醫生指，矽膠疤痕貼有助控制皮膚的濕度和含氧量，並施予壓力，對預防增生性疤痕十分有效，但必須正確使用才能達至效果，包括膠貼一定要緊貼皮膚，而且最好是每日使用24小時並持續4至6個月。

假如採取各種方法後仍出現令人困擾的增生性疤痕，如何處理就要視乎婦女往後的生育計劃而定。關醫生表示，仍有生育計劃的婦女可以採取保守治療，例如使用疤痕貼、注射類固醇及激光治療等，減少疤痕增生及改善徵狀。若婦女沒有生育打算，則可以接受更進取的治療，例如以手術切除多餘的疤痕組織，配合皮膚表面電療，以減低疤痕再次增生的機會。

電療減少疤痕增生復發 切除疤痕組織前脫毛減傷口刺激

他解釋，單以手術切除多餘的疤痕組織，復發的機會相當高，若加上電療則可以令復發風險減少至低於20%。有些病人聽到電療已感害怕，但關醫生強調，現時的電療技術已有相當的進步，副作用亦不多。「病人還有另一選擇，是在接受切除手術前先進行脫毛療程，從而減少傷口刺激，亦能令疤痕貼更緊貼皮膚，提升抗疤痕增生的效果。」

關醫生提醒產後婦女，若發覺剖腹傷口的痛楚持續加劇、異常滲血或滲液，甚至有發燒，可能反映傷口有感染和惡化，需要盡快求醫處理。

剖腹產疤痕知多啲

問：若再次分娩是否要開新的傷口？剖腹分娩是否有上限？

關醫生：醫生通常會在舊傷口施刀，若有增生組織亦會一併切除。正常情況下，皮膚開刀多少次並非最大考慮，反而是子宮會否因為剖腹傷口而影響懷孕，才是剖腹分娩次數的最大限制。

問：剖腹分娩時，可以同步進行抽脂和拉緊肚皮嗎？

關醫生：理論上是可以的，但會為生產過程添加非必要的額外風險。大部分婦女透過均衡飲食和運動都能回復正常體態，如半年後仍覺肚皮鬆弛或難以消除脂肪，又無計劃生第二胎，屆時再處理會更為安全。

問：怎樣知道自己是否屬疤痕體質？

關醫生：單從外表不能看出，但通常也會有一些徵兆，例如接種卡介苗後針位會有腫塊，又或皮膚有傷口後會長出肉芽等。

問：護理剖腹產後的傷口有何注意事項？

關醫生：持續護理術後傷口十分重要，以下是4大注意事項：

1.　切勿自行揭開紗布清理傷口或塗抹藥膏或藥物，以防有細菌感染

2.　盡量避免進食可引致疤痕及肉芽增生的食物，如生魚湯或含太多膠原蛋白的食物

3.　分娩約兩星期後如傷口癒合情况理想，才開始使用改善疤痕產品

4.　使用矽膠疤痕貼，必須緊貼皮膚，每日使用24小時並持續4至6個月

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常見的傷口多源於創傷，如裂傷及磨損、燒傷及燙傷、皮膚感染以及與手術或治療相關等情況，傷口癒合後會出現不同程度的疤痕，視乎疤痕的位置及嚴重程度，有時疤痕並不明顯，但或會有增生情況出現，甚至痕癢或疼痛；如果疤痕在關節等位置，更有機會影響活動功能。

蔡永基醫生解釋，傷口癒合主要分三個階段：首先是開放性傷口，之後為傷口癒合期，最後是疤痕期。傷口由起初三至五天會發炎，呈局部腫脹或有分泌物形成；繼而是維持約一至三周的增生期，屆時該位置會有鮮紅組織長出及邊緣長出表皮；最後是約三周至兩年的疤痕成熟期，表面呈軟化、平滑及變淺，逐漸接近膚色。

創傷處理影響疤痕形態

要處理常見由刀傷或撞傷造成的裂傷，蔡醫生指採取直接修補的效果較理想，惟傷口倘有大機會受感染，可能需要延遲修補，這會增加
發炎的機會或延長增生期，有機會引致不正常的疤痕出現。他特別指出，傷口方向與人體皮膚的紋理息息相關，例如剖腹生產的橫向開刀，相對如膝蓋手術的垂直開刀，其形態相對會較理想，復原後疤痕相對較不明顯。

另一種因表皮擦傷，包括淺層表皮傷口、因摩擦皮膚引致磨損表皮等。蔡醫生表示，由於表皮細胞會從汗腺或毛囊生長出來，因此傷口
癒合較快且疤痕不太明顯。不過他提醒，處理此類傷口時，需要徹底清理藏在真皮層的外物，如微細的沙石等，否則傷口癒合後便難以再處理。

燒傷及燙傷分成三個等級，第一度燒傷屬表皮創傷，癒合後較少有疤痕。二度燒傷則觸及表皮層及部分真皮層，需較久才可癒合，疤痕亦
較明顯。倘屬三度燒傷，即代表全層皮膚燒傷，皮膚細胞和毛皮囊全部受損，表皮層無法再生，通常要靠植皮或皮瓣手術來修補。

深層受損減慢復原

蔡醫生解釋，傷口癒合與受傷皮層的深淺程度有關。如屬表層損傷，表皮細胞可重新生長，表皮會再生；如涉及磨損、燒傷及燙傷造成的局部皮層傷口，表皮細胞會從毛囊、汗腺或皮脂線等組織長出，傷口癒合相對較快，疤痕形態會較理想。惟若涉及全皮層受傷，表皮細胞只會從傷口邊緣長出，速度較緩慢，每天約生長一至二公分。如果因傷口過深或因感染而令發炎期增長，便有機會引致不正常的疤痕
增生。

蔡醫生強調，預防勝於治療，如是大型傷口，建議可按情況，及早考慮植皮或重整，以免出現明顯疤痕後再處理。要避免疤痕出現，注意傷口處理尤其重要，除由醫生處理及清洗傷口外，傷者亦需配合服用醫生處方的口服抗生素或外用藥膏，待傷口癒合後盡早拆線，再進行疤痕護理，直至疤痕成熟。

蟹足腫增生超出傷口範圍

至於增生性疤痕及蟹足腫，屬於不理想的疤痕。當傷口過深或過大，令周圍張力增加，延長傷口癒合增生期，令膠原蛋白不平衡及血管
增生，引致疤痕變紅及凸出，形成增生性疤痕，情況嚴重或影響關節功能及活動能力，但增生性疤痕的特性是不會超出原來受傷範圍。
蟹足腫則屬紅色結節性疤痕組織，最常見是因輕微損傷，如毛囊發炎、刮傷後，慢慢長出痕癢、疼痛的疤痕，其特別之處是疤痕組織會
超出原來傷口邊界，長出一團凸出如腫塊般的疤痕，即使癒合後，也會因纖維母細胞過度生長而繼續呈增生狀態，這情況或與基因遺傳及
種族有關。

按疤痕嚴重性考慮非手術治療選項

蔡醫生指出，大多數疤痕不需治療會慢慢改善，但時間可長達一至三年；若需主動處理疤痕問題，可採手術或非手術治療，視乎疤痕問
題的嚴重程度。非手術治療方面，相對理想的疤痕可先嘗試採用按摩和矽膠貼等治療；不理想的疤痕如增生性疤痕或蟹足腫，可考慮採用壓力衣、病灶內類固醇注射及激光綜合治療等方法。疤痕按壓：適用於傷口癒合後兩至三星期內的增生期，採旋轉式循環按壓，以軟化及減低疤痕的敏感度；至於關節位置的疤痕，可配合伸展運動助疤痕鬆弛及軟化。

片狀矽膠貼或凝膠軟膏：有助影響傷口的膠原重塑，滋潤疤痕，有助軟化、壓平和漂白疤痕，減少瘙癢等不適並改善外觀。

激光治療：常用有脈衝染料激光，用於治療偏紅的疤痕，原理是令血管內的紅血球減少營養，導致細胞缺氧和死亡。另外亦有點陣式激
光治療，可刺激膠原蛋白增生，改善疤痕；而點陣式激光比傳統的剝脫性激光治療，康復相對會較快。

藥物治療：透過在病灶內注射類固醇，每四至六周為一個循環施行注射，此舉有助抗炎，能減少膠原蛋白和纖維母細胞增生，令疤痕成
熟，對蟹足腫和增生性疤痕有顯著成效。

壓力治療：透過每天最少穿著八小時壓力衣，幫助減少疤痕厚度、發紅、瘙癢等情況，保護皮膚免受傷害，防止增生性疤痕和攣縮的形成。

疤痕影響活動功能考慮手術治療

蔡醫生指出，倘傷口方向與皮膚紋理相異，如疤痕垂直於皮膚紋理，又或因疤痕攣縮影響活動功能，才會考慮手術處理。

相對簡單的疤痕可考慮以手術切除，並重新縫合傷口，惟由於有形成不理想疤痕的風險，術後一般會配合類固醇注射或放射治療等方法，以減低疤痕復發機會。然而，有些因手部燒傷，而影響關節活動功能的攣縮性疤痕，則可視乎情況運用W-成形術或Z-成形術，將大面積的疤痕分為不同小段進行處理，目的是將攣縮的疤痕放鬆和改善外觀等。

任何傷口都會留下疤痕，有些可能慢慢復原或不明顯，有些則十分礙眼。不理想的疤痕大致可以分為增生性疤痕（Hypertrophic Scar）及蟹足腫（Keloid），其中蟹足腫是比較嚴重的疤痕。

疤痕分類：增生性疤痕與蟹足腫

betway体彩 整形外科專科醫生蔡永基醫生指出，增生性疤痕會增厚及
凸起，但只局限在傷口範圍，但蟹足腫則可能蔓延至傷口以外的地
方，例如有些人穿耳後，耳珠的疤痕會逐漸增生及脹大，肉腫可大至兩、三公分，墜着耳朵不但影響外觀，更可能會持續有痕癢及疼痛，尤其在夏天炎熱的季節，徵狀會更明顯。

他稱，蟹足腫的成因不明，其中一個說法是傷口持續的拉扯令大腦誤以為傷口未癒合，不斷增生組織填補，於是肉腫愈來愈大，但肉腫的大小與傷口無直接關係，有時一個毛囊發炎都可引發大範圍的蟹足腫。

關節增生疤痕　可妨礙活動幅度

很多人以為疤痕只是影響外觀，但有些疤痕會影響功能。蔡醫生舉
例指，一些在關節增生的疤痕，可能會妨礙關節活動幅度，而郁動時更有可能因拉扯而引致不適。若疤痕在眼瞼或面部則可阻礙眼睛或嘴唇閉合。

若疤痕影響關節活動，怎辦呢？蔡醫生強調，應及早處理，否則關
節會變得僵硬，又或因眼睛無法閉合而令角膜受損，即使處理疤痕後也未必能恢復。一般疤痕成熟約需數個月至一年，期間可按需要接受消除疤痕的治療。

疤痕治療方法選擇多　增生性疤痕效果較明顯

疤痕治療的方法有很多，由壓力衣、矽膠貼，到注射類固醇、激光
甚至電療等，採用哪類治療則要視乎疤痕種類和嚴重程度而定。

蔡醫生指，增生性疤痕對一般治療方案都會有較好的反應，例如合
併矽膠貼及壓力治療，可使其慢慢改善，並回復患處應有的功能；亦可用激光磨平疤痕及減淡色素。至於蟹足腫的治療則比較棘手，壓力衣及矽膠貼等效用有限，或需要注射低劑量類固醇以減少炎症，從而令疤痕縮細，惟停藥後蟹足腫可能再次增大。

手術切除蟹足腫　再配合電療效果較理想

另一種做法是以手術切除蟹足腫，再配合壓力衣、注射類固醇及電
療等治療，以取得更理想的效果。蔡醫生表示，其中電療的效果會較為理想，但病人需考量其副作用及較高昂的費用。

預防增生性疤痕3點要注意

疤痕形成後要徹底消除並不容易，所以預防勝於治療。蔡醫生強調，預防疤痕有兩個方向：一是病人要小心清潔及護理傷口，有助減少疤痕增生。二是醫生做手術時的處理，若傷口與皮膚天然紋理一致，而傷口周邊齊整、適當縫合，加上及早拆線，都能幫助傷口癒合得更美觀。

清潔：保持傷口清潔乾淨，避免炎症持續，因為發炎時間愈長，組織增生的機會愈大。

壓力：拆線後若傷口泛紅及凸起，可輕力按摩，亦可使用矽膠貼及壓力衣等減少疤痕增生。

防曬：盡量避免陽光紫外線的照射，有助減少色素積聚，令疤痕
的顏色不會太明顯。

至於蟹足腫，蔡醫生指，因與遺傳有莫大關係，故難以預防，若有家人或本身曾患蟹足腫，便要盡量避免受傷。

「疤痕處理全面觀」明報副刊FB Live 直播

日期：2021年6月24日（星期四）

時間：20:30 – 21:00

講者：蔡永基醫生 (betway体彩 整形外科專科醫生)

查詢電話：2515 5437

專科醫生Q&A 立即提問

針對疤痕的疤痕膏和疤痕貼，箇中原理為何？怎樣使用才最有效？

表皮癒合即用 保濕免增生

「當傷口表皮完全癒合，沒滲液流出便可使用（褪疤貼）。」外科專科醫生陳東飛指出，褪疤貼應及早使用，坊間的褪疤貼大多含矽凝膠（silicone gel）成分，醫學研究顯示，矽凝膠能在疤痕表面形成保護層，減少水分流失，「此作用很重要，因傷口表皮癒合後，內部仍在復修，如傷口水分不足會加劇炎症反應，刺激膠原蛋白合成，增加疤痕增生風險，此外，褪疤貼亦可減低疤痕受外力拉扯而刺激生長」。對於已形成一段時間的疤痕，矽凝膠貼亦有助軟化疤痕，但無法徹底消除疤痕。含矽凝膠成分的褪疤膏同樣有保濕作用，而且使用方便，但未能如貼片般減少疤痕受外力拉扯，適用於眼皮、關節、毛髮處等較難使用貼片的位置。

施壓助軟化疤痕

疤痕如增生，壓力治療可抑制生長，理大康復治療科學系教授李曾慧平解釋：「通過壓力降低疤痕血氧供應，可減緩其增生，同時協助新組織有秩序排列，達到撫平及軟化疤痕。」

陳東飛補充：「治療增生性疤痕，傳統方法是使用壓力墊（聚乙烯墊）及壓力套為疤痕施壓；若市民使用一般矽凝膠褪疤貼，加穿壓力套為疤痕施壓效果更理想。不過，關節或胸口位置等疤痕難有效施壓。」

面層矽膠柱設計 受壓更均勻

李曾慧平研究燒傷疤痕治療多年，早前與研究團隊研發了「平疤貼」及「壓力貼」，能為疤痕加壓兼保濕，可治療因燒傷、手術及創傷而形成的增生性疤痕。

可按疤痕形狀修剪高度

平疤貼分底面兩層，底層為具黏貼力的矽凝膠，能鎖住水分，面層是可剪裁的矽膠柱。陳東飛曾有病人使用平疤貼，認為可抑制疤痕增生，「使用時因應疤痕形狀及身體輪廓修剪矽膠柱高度，將平疤貼貼上，再以壓力貼或傳統壓力套或彈力繃帶加壓，由於矽膠柱高度是按疤痕位置及形狀修剪，因此整個疤痕能均勻受壓」。

李曾慧平曾為平疤貼做臨牀測試，找來25名在「溫哥華疤痕評量尺」中達8分或以上的嚴重增生性疤痕患者（正常皮膚為0分，最高分為15分），比較接受壓力衣加傳統壓力墊（聚乙烯墊），及用平疤貼的效果，護理期45天，她說：「結果顯示平疤貼更為有效，患者平均改善疤痕彈性約19％、抑制疤痕生長約14％、減淡疤痕色澤約5％。」

如疤痕增生影響活動能力或造成心理困擾，陳東飛稱，除了保濕及壓力治療，亦可考慮注射類固醇或冷凍治療等方法。注射類固醇可減低纖維母細胞活躍度，從而軟化及淡化疤痕；冷凍治療則是用針刺進疤痕內，以低溫令疤痕細胞脫水、壞死及萎縮。

專家意見：

李曾慧平 – 香港理工大學康復治療科學系教授

陳東飛 – 外科專科醫生

酒精礙傷口癒合 宜鹽水冲洗

適當護理傷口，減少發炎，促進癒合，可減低疤痕增生的風險。

1. 灼傷或燙傷
即時用清水冲洗15至20分鐘降溫，即使冲洗數分鐘後痛感減退，仍要繼續冲洗，李曾慧平解釋：「痛覺神經位於表皮層下，表皮層薄容易受溫度影響，即使痛楚減退，皮膚深層位置可能仍然高溫。」她提醒，不要刺穿水疱，應用紗布包裹保護，待身體自然吸收滲液。若不慎弄破水疱，也要保留水疱皮保護傷口，減低傷口感染。

2. 受傷缺損
止血後，用生理鹽水冲洗傷口，以乾淨敷料覆蓋。李曾慧平提醒不要使用酒精消毒傷口，「酒精會破壞皮膚細胞，影響傷口癒合；如傷口流膿發炎，應前往求醫；關節傷口則盡量避免屈曲」。

小知識：萎縮性疤痕 褪疤貼效用小

疤痕按外觀大致分為4類，包括淺表性疤痕、肥厚性疤痕、蟹足腫及萎縮性疤痕。淺表性疤痕通常只傷及淺層真皮層，會隨時間淡化，較影響外觀的疤痕有以下3種：

1. 肥厚性疤痕（hypertrophic scar）

傷口範圍內疤痕增生，外觀呈暗紅色，或會隨時間自然縮小。

2. 蟹足腫（keloid scar）
疤痕紅、腫，凹凸不平，蔓延到旁邊正常皮膚組織，像螃蟹的腳往外伸長，不會隨時間自然縮小。蟹足腫或因遺傳所致，但確實原因未明。

小小暗瘡傷口也有可能形成蟹足腫，李曾慧平透露，有患者頸部左右兩側各生了一粒暗瘡，暗瘡傷口形成的蟹足腫不斷蔓延，將兩處疤痕連在一起。

3. 萎縮性疤痕（atrophic scar）

皮膚修復過程中，膠原蛋白遭受破壞，造成真皮層塌陷，常見於暗瘡或水痘痊癒後形成的疤痕。陳東飛表示，「褪疤貼對這類疤痕效用輕微，宜用激光或脂肪移植方法改善」

文：李佩雯

編輯/林曉慧

美術/謝偉豪

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（圖：XImages_By_Kenny@iStockphoto）

不過，若暗瘡生得太多、太密、太大，或留下滿面暗瘡印，會令當事人相當困擾。加拿大卡加利大學一項研究顯示，有嚴重暗瘡問題的人，患上抑鬱症風險比沒有暗瘡的人高63%，暗瘡雖然無性命危險，卻可導致患者飽受情緒困擾！

陳：陳厚毅（皮膚及性病科專科醫生） 鄭：鄭志文（家庭醫生）

幾粒青春痘，睇醫生太誇張？

問：十幾歲後生仔女，經常夜瞓，又鍾意食煎炸食物，肯定會生暗瘡，睇醫生會否太小題大做？

鄭：生暗瘡未必要睇醫生，但亦要注意暗瘡未必是「小事」，外國研究發現生暗瘡會影響青少年心理，如自信心低下，嚴重甚至會引起情緒問題如抑鬱、焦慮。另外，暗瘡處理不當，可能會留下永久疤痕，影響儀容。

陳：逾九成人都會出暗瘡，很多時毋須看醫生，最常見是十幾歲青少年，經常吃熱氣食物，加上睡眠不足而出暗瘡。對付暗瘡，第一步要做的是早睡，休息充足，戒吃辛辣熱氣食物，都可以改善情况。另外，要注意面部清潔，有些男士用水潑一潑就當洗乾淨（圖1），應使用溫和的清潔液，例如洗面泡、洗面奶、洗面啫喱、番梘等，徹底清潔面部，最重要是不要忽略了T字位及下巴等位置。

（插畫：杜思頴）

一支暗瘡膏搞定？

問：有暗瘡，買支暗瘡膏搽就得？

鄭：很多人有誤解，以為標注治療某種病症或徵狀的藥物，就可以對付該種問題，例如退燒藥一定可以退燒，止痛藥一定可以止痛；但其實這些藥物也有很多種，例如暗瘡膏，有些含維他命A酸，有些含硫磺成分，有的是抗生素藥膏。醫生會按不同情况選擇不同藥膏，甚至使用不同的藥膏組合。病人在使用前亦要充分了解，肯定自己知道如何正確使用，例如有些暗瘡膏用後不能曬太陽。第一次使用前，最好將小量藥膏塗在手臂皮膚上，肯定不會引起過感，才塗上面。

（圖：周群雄）

唧走無眼睇？

問：有暗瘡，一定要唧走？

陳：錯！唧暗瘡看似可以解決問題，但其實只可唧出表面膿頭，但底層發炎問題可能仍然十分嚴重，唧暗瘡絕對不會加快清除膿腫，反而將膿腫擠向更深處及增大毛孔。而且唧暗瘡過程中，手上的細菌可能令發炎情况加劇，因此千萬不要唧暗瘡，尤其亞洲人一般膚色較深，皮膚受損較容易留下暗瘡印或疤痕。

鄭：醫生有時要為膿瘡放膿，但這是「無辦法中的辦法」，因為膿瘡阻礙血流，藥物亦難以滲透，所以唯有刺穿及清走膿液，但刮淨膿瘡後疤痕可能會較大。所以暗瘡應及早處理，不要待它又紅又腫才處理，更不應擠爆它。

為何要吃幾個月抗生素？

問：生暗瘡，點解要食幾個月抗生素？

陳：我們看到的暗瘡，只是表面的膿頭、丘疹，看不見的皮膚底層，亦可能正在發炎。所以用藥物治療，若太早停藥未必能夠完全消除炎症，因此需要服用較長療程提升治癒效果，有效控制暗瘡。一般來說，抗生素療程最少需要兩三個月，嚴重的話更可能要長達半年至1年，藥物可能會引起腸胃不適，但只要按醫生指示使用或定時抽血檢驗，療程都是安全的。透過適當治療可以有效減少暗瘡生長及復發風險。

鄭：醫生有很多方法處理暗瘡，除了口服藥，還有外用藥膏、洗面產品及清潔護理建議。同時可助病人找出生活習慣上的錯漏，減低暗瘡形成的可能。

（圖：GeorgeRudy@iStockphoto）

磨砂磨走痘痘？

問：多做磨砂可以消除暗瘡及暗瘡印？

陳：磨砂會令皮膚較平滑，但對治療暗瘡不單無幫助，反而令病情惡化。

皮膚沒有損傷或暗瘡時，若想皮膚看起來較滑及光亮些，可以使用磨砂產品。不過，若皮膚有丘疹、膿頭又或疤痕時，使用磨砂產品，可能令丘疹或暗瘡爆破，令炎症擴散至面部其他位置，令情况惡化，並增加疤痕形成的風險。因此若出現暗瘡，最好不要胡亂使用磨砂產品或工具，而暗瘡印大都會隨時間而減淡。

磨砂留疤——如有暗瘡或皮膚損傷，切忌用磨砂產品和洗面儀器，否則更易留有疤痕或暗瘡印。（圖：chombosan@iStockphoto）

用藥當然選最強？

問：睇醫生攞藥就一定要攞維他命A酸，否則為何要睇醫生？

陳：醫生會根據病人情况處方口服或外用藥物，一般先用外用藥膏，無效才用口服藥物如抗生素、避孕藥及維他命A酸等。每種藥物各具特性，例如抗生素服用時間可長可短，對付輕至中度暗瘡已足夠；至於維他命A酸則多用於患處範圍廣泛、開始有疤痕增生，或病情已令病人出現情緒困擾，又或使用抗生素後無效，就可能考慮維他命A酸。雖然維他命A酸的確是很強很有力的武器，但並非完全沒有副作用，它有可能損害肝功能及影響膽固醇，亦會影響胎兒生長，故處方前病人要驗血及確定有否懷孕，而使用期間亦要一直跟進觀察，停用後要一段時間才可以懷孕。

知多啲：引致抑鬱 痘痘嚴重過癌症

青少年會生青春痘，有些人到了三四十歲，也會因工作壓力而「爆瘡」，部分女性在經期前後亦會有痘痘。

暗瘡雖然不是致命危疾，但面上一大粒膿腫或無數一點點白頭，十分礙眼，皮膚及性病科專科醫生陳厚毅說曾有大型研究顯示，暗瘡會引起抑鬱問題，比癌症引起的抑鬱更嚴重，「所以有人跟你說他生暗瘡好慘，真的要同情他」。

情緒低落——不少家長以為青少年一定有暗瘡而忽略帶子女求診，其實嚴重的暗瘡問題，或可導致青少年自信心低落，甚至出現抑鬱徵狀。（圖：Wavebreakmedia@iStockphoto）

類固醇改善肉芽

家庭醫生鄭志文補充，受暗瘡困擾的很多是十幾歲的青少年，「發現自己幾晚之間，突然由靚仔變成滿面暗瘡，自然難接受」。

即使暗瘡不致命，但可能在面上或身上留下印記或疤痕。陳厚毅不時見到病人面上有嚴重的暗瘡印，「整塊面都有凹凸洞，下巴又突出一條條肉芽（蟹足腫）」。他強調，暗瘡會否留下黑印或疤痕，或多或少與家族遺傳有關，膚色較深的亞洲人留痕風險亦較大。但切記生暗瘡「千祈唔好搞佢」，讓其自行慢慢減退及好轉。一旦出現蟹足腫，就需要注射類固醇才可以改善肉芽增生。

陳厚毅解釋，不同年齡的人生暗瘡，原因及位置也可能有分別，例如青少年的暗瘡多在油脂旺盛的T字位，至於成人則偏向在下巴等位置，可能與壓力有關。另外，女士化妝後未有徹底卸妝，或男士使用了不潔的剃鬚用具，也會令暗瘡頻生。至於身上的暗瘡，可能因為衣物太緊或處於高溫環境，毛孔被堵塞而令皮膚長出暗瘡。

他指出，若平日能夠有足夠的睡眠，飲食清淡一點，就可改善暗瘡問題。尤其是女士經期前容易爆瘡，以上兩點都有助改善暗瘡問題，「不用每個月睇醫生，亦未必要用避孕丸幫助控制暗瘡，因藥物始終會帶來副作用，必要時才考慮用藥」。

出痘勿用洗面機

另外，陳厚毅提醒使用溫和清潔液做好面部清潔，有助預防暗瘡。別以為使用強力去油或消毒清潔液最好，此舉反而易令皮膚過於乾燥引起濕疹；至於近年十分流行的洗面儀器，亦不適合在出暗瘡時使用，「刷頭轉動隨時割破暗瘡，導致炎症擴散，手尾更長」。

文：張意宇

圖：XImages_By_Kenny@iStockphoto、周群雄

插畫：杜思頴

編輯：林信君

電郵：feature@mingpao.com

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