牙科蜂窩性組織炎可迅速擴散至臉、下顎、頸  引起敗血症

牙科感染引起蜂窩性組織炎是一種嚴重疾病，會迅速透過軟組織擴散至臉部、下顎和頸部，並可能進入血液，引起敗血症。牙科蜂窩性組織炎比其他組織炎症更危險和致命，因口腔靠近大腦和呼吸道等重要結構，如果不及時治療，可能會造成潛在危險，甚至死亡。

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梁氏小臼齒：結構弱點 易致牙髓感染細菌

這名朋友平時十分注重牙齒衛生和飲食均衡，沒有蛀牙，牙肉也很健康，無奈這次受感染是梁氏小臼齒。梁氏小臼齒與一般小臼齒不同，咬合面上有凸起而脆弱部分。如果這個凸起部分折斷，牙髓就有可能受細菌感染而壞死，甚至引發牙痛、牙瘡，甚至蜂窩性組織炎。

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預防梁氏小臼齒併發症3法

預防勝於治療，想避免因梁氏小臼齒引發的併發症，可以考慮以下方法：

1. 定期檢查：小臼齒一般在10至12歲期間長出，若定期看牙醫的話應可及早發現，並按照凸起大小作相應的預防計劃。如果凸起位置較小，不影響咬合，牙醫可能會選擇定期監測，以確保其不會惡化或引起併發症

2. 填充：把凸起位置用填充物料加固和保護

3. 磨平：如凸起位置太突出，影響日常生活，牙醫可能會使用牙科器械磨平，使牙齒表面更平整。但由於凸起部分可能接近牙神經，最好是照X光並由牙醫操刀逐步調整。

不同人的梁氏小臼齒，形狀特徵千變萬化。最重要是諮詢牙醫，根據牙齒狀况、個人習慣等決定最合適的預防方案。

文：林珮盈（香港大學牙醫學院兒童齒科臨牀助理教授）

(口齒生香)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

倒及牙影響咀嚼、面部骨骼發育 增牙周炎風險

倒及牙多方面影響患者的生活習慣和口腔健康，例如：

1. 咀嚼困難，影響食物消化吸收

2. 舌頭活動空間受限，導致口齒不清

3. 影響面部骨骼發育，令輪廓改變

4.牙齒加劇磨損，甚至導致牙齒鬆動

5.難以清潔牙齒，增加牙周炎等口腔疾病的風險

6.個人外觀受影響，從而減低自信心和社交能力

後天因素：下巴前伸 咬筆 吐舌

倒及牙成因，既有先天因素，亦受後天影響。先天遺傳因素包括父母或親屬有倒及牙，兒童出現咬合問題的比例一般較高；後天環境因素包括乳齒早失、下巴前伸、咬筆或吐舌等不良口腔習慣，亦會影響牙齒及顎骨的正常發育。

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3種矯齒方法：活動矯齒器 引導牙齒顎骨正常發育

兒童換牙（7至12歲）是矯正倒及牙的最佳時機。兒童發育迅速，早期發現倒及牙並矯正，有效預防和減輕牙齒和顎骨畸形。此外，早期矯正還可以簡化成年後手術程序，降低治療風險。

矯齒方法主要有3種：活動矯齒器、固定矯齒器及正顎手術。活動矯齒器適用於年齡較小的孩童，通過改變口腔內肌肉功能和力量，引導牙齒和顎骨正常發育。固定矯齒器則適用於已長出恆齒的兒童和青少年，通過鋼絲和托槽等裝置，對牙齒施加適當力量，使其逐漸移動到正確位置。對於出現嚴重骨性畸形導致的倒及牙，且骨骼發育成熟的成人，可能需要正顎手術來調整上下顎骨的位置和形態。

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7至12歲 倒及牙矯正黃金時機

若不想錯失矯正倒及牙的黃金時間，家長在孩子換牙期間，應多加留意他們的牙齒發育情况。一旦發現問題，及時帶孩子到兒童牙科或矯齒科就診，以便得到及時的專業診斷和治療建議。家長亦應該引導孩子養成良好口腔衛生習慣，並糾正下巴前伸、咬筆或吐舌等壞習慣。

文：單知一

（香港大學牙醫學院臨牀助理教授）

(口齒生香)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】成年人一般有32隻牙，若發現多於32隻牙，可定義為多齒症（hyperdontia）。根據健力氏世界紀錄大全（Guinness World Records），加拿大男子Evano Mellone共有41隻牙，是紀錄中最多牙的人。患多齒症者不算罕有，全球約有2%至3%人口有多生齒，即約50人中，有1人有多齒症，而大部分患者沒有徵狀，若非透過牙科檢查，患者很多時不會發現。（編按：多生齒主要成因是遺傳，是否一定要拔掉多生齒呢？若不處理會影響牙齒清潔，易致牙周病嗎？此外，要護齒便要早晚刷牙、定期檢查、少吃甜食等都是常識吧！但要怎樣刷牙或清潔口腔才能讓健康牙齒陪伴終老呢？刷牙後不用漱口？電動牙刷比普通牙刷刷牙更乾淨？專家拆解6個護齒迷思。）

多齒症成因：遺傳 多生齒要拔掉？多於兩門牙中間

當乳齒換上恆齒，20隻乳齒逐漸脫落換成32隻恆齒，如發現多於32隻，便屬多齒症，患者通常多出1至2隻牙齒。香港大學牙醫學院口腔頜面外科臨牀助理教授蒲靜雅表示，較常見多生牙齒的位置是在上顎兩隻門牙中間，多生齒未必會顯露出來，故患者也未必發現；若多生齒已暴露，或影響其他牙齒結構，透過X光檢查會發現問題。

蒲靜雅解釋，多生齒主要成因是遺傳，若媽媽有多生齒，孩子較大可能也有，但並非百分之百。

無阻礙正常牙齒生長毋須拔掉 須定期檢查

多生齒如何治療？是否一定要拔掉？蒲靜雅說視乎多生齒的位置及狀况，大部分不會衍生太大問題，但如果多生齒已生長，並阻礙其他正常牙齒生長，則需要拔去。如果患者本身32隻恒齒完全成長且沒有問題，即使發現有多生齒，只要定期接受牙科檢查及照X光片觀察便可，毋須特別處理。

多生齒長期藏牙骨 形成水囊發炎

不過，長期藏在牙骨內的多生齒，有可能形成水囊，初期患者未必有感覺，但當水囊愈來愈大，甚至發炎或導致其他牙齒鬆脫，牙醫則需要介入處理，將多生齒拔去。蒲靜雅稱，雖然發生機率不高，但定期檢查多生齒是非常重要，一旦發現問題，可及早處理。

恒齒不整齊難清潔 易致牙周病

此外，有些個案是多生齒逼着旁邊牙齒，令其他牙齒長得不整齊，或數隻牙齒擠在一起，難以清潔，容易導致牙周病。蒲靜雅稱，在這情况下，牙醫亦會建議移除多生齒。另一個需要拔去多生齒的情况是，因牙齒排列不整齊而箍牙，牙醫需要移動牙齒位置，多生齒阻礙了其他牙齒移動，有需要移除。

拔除或涉神經線 轉介口腔頜面外科

蒲靜雅表示，若移除多生齒牽涉複雜的情况，例如它藏在牙骨內或牽涉血管及神經線等，在衡量風險及手術複雜程度後，或會轉介至口腔頜面外科的醫生處理。移除多生齒在口腔頜面外科來說屬小型手術，是否需要麻醉或如何麻醉則視乎醫生評估及病人意願，可選擇局部或全身麻醉，或施用鎮靜劑令病人在睡眠狀態下接受手術。手術後2至3天，傷口會有不適，吃東西時要小心，一般1至2星期後能康復。

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拆解6個護齒迷思：刷牙後建議不漱口？

牙齒除了咀嚼，還影響儀容、說話發音，所以有一口健康整齊的牙齒十分重要。正確的口腔護理，應要早晚刷牙、定期檢查、少吃甜食等，以減少牙患，讓健康牙齒陪伴終老。

今次綜合了一些「護齒迷思」，找來香港大學牙醫學院修復齒科臨牀助理教授林宇恒為大家拆解。

舌頭沾牙膏塗牙齒表面

問：用牙膏刷牙後，應否用清水漱口？

答：用牙膏刷牙後，最好不漱口。

牙膏含有氟素（fluoride），可以保護牙齒免被細菌侵蛀，所以氟素留在牙齒表面愈長時間愈好，牙醫通常建議刷牙後盡量不漱口，以免氟素被洗走，只要將口腔內的牙膏泡沫盡量吐掉便可。

如大家習慣了漱口，可選擇漱口後，將牙膏塗在舌頭上，再用舌頭將牙膏塗在牙齒表面，這亦有效保護牙齒。另外，建議刷牙後不要立即像漱口般大口喝水，正常慢慢地喝，便不會弄走氟素。

兒童宜用氟素較少牙膏

問：小朋友一定要用兒童牙膏，不能用成人牙膏嗎？

答：兒童牙膏成分跟成人牙膏大同小異，主要分別是氟素含量。

成人牙膏氟素含量約1000至1450ppm（parts per million，百萬分之一），兒童牙膏則約500至1000ppm。氟素能鞏固牙齒防止蛀牙，但如小朋友吞嚥功能未發展得很好，刷牙時可能會吞了牙膏。有研究指，小朋友恒齒仍然在生長中，若吸收太多氟素，會影響牙齒生長，有可能出現氟斑，即牙齒出現一片白色。因此建議小朋友使用氟素含量較低的兒童牙膏，即使誤吞了牙膏，氟素分量也不會令牙齒鈣化或影響生長。

牙膠漂牙 停用藥水打回原形

問：美白牙膏真的能夠美白？

答：市面上出售的美白牙膏，大部分含有微細粒子，以助磨走牙齒表面污漬，但過量使用可能將牙齒表面琺瑯質一同磨走，令牙齒變得敏感。而美白牙膏的漂白物質，含量比醫用低，所以需要較長時間使用才有較佳效果。

想美白牙齒，可考慮由牙醫提供的藍光美白，最快可於1小時完成漂牙；另外，由牙醫為病人製作個人化牙膠，病人每晚戴上牙膠後擠進藥水，持續2至3個月，亦可達到漂白效果。不過即使完成漂牙，若沒有持續用藥水維持，日子久了牙齒會回復原本顏色。

美白牙齒或漂牙主要為了外觀，事實上，每個人的齒色都不同，有些人天生較黃，是否漂牙視乎自己需要。

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普通vs.電動牙刷 潔齒效果相若

問：用電動牙刷比普通牙刷乾淨？

答：根據研究，使用普通牙刷及電動牙刷的潔齒效果相若，但個別病人的手不夠靈活，即使知道正確刷牙方法，但欠缺技巧的話，未必刷得乾淨，牙醫可能會建議用電動牙刷。

牙線+正確刷牙 未必要用漱口水

問：每次刷牙後都要使用漱口水嗎？

答：不一定。若刷牙前使用牙縫刷或牙線清潔牙縫，加上正確刷牙方法，未必要使用漱口水。不過，如有些人較容易蛀牙，使用含有氟素的漱口水，有助保護牙齒，但注意漱口水不能替代刷牙。另外，有些漱口水含殺菌成分，曾接受口腔手術的病人，牙醫可能建議他們使用，以防止傷口受到細菌感染。

問：牙線或牙縫刷，應如何選擇？

答：牙縫闊的人，可用牙縫刷，否則應用牙線。不過，可按個人感受選擇，若有問題應諮詢牙醫。

文：王木音

編輯：梁小玲

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[健康]

【明報專訊】牙齒會長高？牙齒看起來愈來愈長，其實是牙齦組織愈來愈少，揭示牙齦正在萎縮！牙齦萎縮不是口腔疾病，但與牙周病息息相關。除了影響外觀與口腔健康，最殘忍的是，當牙齦一旦萎縮，即使處理好病原後，大都無法回復如初。近期有牙膏和漱口水標榜可預防牙齦萎縮，到底成效如何？

牙齦萎縮成因：牙周病、刷牙太大力 牙縫變大 對冷熱甜酸敏感

怎樣看得出牙齦正在萎縮？香港大學牙醫學院臨牀助理教授（牙周病學及植齒學）、牙周治療科專科醫生霍慧心指出，牙齒表面由琺瑯質、牙骨質和象牙質構成。牙冠表面由較通透、呈白色的琺瑯質覆蓋，而牙根表面則主要是顏色較黃的牙骨質和象牙質，「當看到牙齦向上縮或向下退，露出牙根黃色部分，即代表牙齦萎縮」，牙齒因而看起來變長。牙齦一旦萎縮，牙縫變大，牙根因缺乏牙齦保護，牙齒對冷熱、甜酸會變得敏感，而且當刷牙不正確和不乾淨時，易耗損牙根，刷蝕牙齒。另外，當牙骨質和象牙質外露，因象牙質對酸的抵抗力比琺瑯質差，一旦蛀牙，就會惡化得很快。

牙齦萎縮是牙周病徵狀之一，牙科醫生陳澔賢指，當牙菌膜累積，導致牙齦發炎，有可能使牙齦收縮，尤其常見於糖尿病人、缺乏口腔清潔人士、吸煙人士等；刷牙太大力亦會刷傷牙齦，使其萎縮。怎樣分辨兩者？如果由牙周病引起，可能伴隨流牙血、牙石、口氣、牙瘡等；「至於因刷牙太大力所致，通常牙齒較乾淨，牙齦基本上不會發炎、流牙血、紅腫等，僅牙齦萎縮而已」。磨牙習慣或箍牙不當都可能是原因之一。霍慧心指，先天因素亦有影響，就如人有高矮肥瘦，每人的牙周表型（phenotype）不同，牙槽骨與牙齦厚薄有別，先天牙周表型較厚的人，牙齦即使有炎症，流失部分骨膠原，仍有其他骨膠原自動補上，牙齦萎縮的風險比起牙周表型較薄的人低。隨年紀增長，牙齦亦會有輕微萎縮，屬正常生理現象。陳澔賢指，「牙齦萎縮跟我們老去，皮膚長皺紋一樣，就算沒有病痛，刷牙刷到60歲、刷足60年，牙齦多多少少都會有點萎縮」。

露一半牙根需處理 影響儀容可修補

霍慧心表示，牙齦萎縮可出現在局部或全個口腔，牙周表型較薄的前牙區如門牙、犬齒等，相對較厚的後牙區，較易有萎縮。不過並非所有情况都需要處理，陳澔賢指如果牙齦萎縮伴有發炎、萎縮程度比正常範圍多，如露出一半牙根，就需處理。牙醫辨別出牙齦萎縮的原因後，會針對病原對症下藥，「有牙周病就醫治牙周病，刷牙太大力就改善刷牙力度，磨牙就戴磨牙膠」。穩定牙齦萎縮狀况，讓它不再收縮下去後，如果病人還有儀容上的擔憂，「如20、30歲年輕患者，牙齦萎縮出現在門牙附近，笑起來牙齒特別長，較擔心儀容，這些情况或會建議做修補牙齦手術」。霍慧心續指，牙醫會評估患者牙周組織流失率和萎縮位置，按情况從上顎取牙齦組織或使用膠原非自體移植物，修補萎縮部分。如果牙齒表面萎縮，復修成功率會較高，但若出現在牙縫處，手術較難達到理想效果。陳澔賢補充，有吸煙習慣的患者即使補好牙齦，若繼續吸煙，新補牙齦會受到污染，手術改善效果有限。「假如牙周組織健康，牙齦萎縮平均，不影響牙齒健康，對日常生活影響不大，當事人又不擔心外觀，就不一定需要治療。」霍慧心說。

首要口腔清潔 軟毛牙刷輕力刷

萎縮後的牙齦，難以回復如初，所以預防萎縮才是上策。市面上有主打預防牙齦萎縮的牙膏、漱口水，細看成分，有添加維他命E，有蘊含胺基酸。陳澔賢檢視相關產品，「這些產品所謂預防牙齦萎縮，實際上是添加殺菌成分，減少牙周病，它們其實偷換概念」。如果牙齦萎縮是由刷牙太大力引起，屬物理上的傷害，這些產品成效不大。霍慧心亦指，暫時未有相關研究證實塗抹這類產品可助預防牙齦萎縮，維他命E、胺基酸等成分對牙齦健康的效果亦成疑。這些成分常見添加在護膚品內，塗抹在皮膚後會自行吸收，但牙膏不會敷在牙齦表面一段時間，加上口腔內有口水，又會刷牙、漱口，將牙膏冲走，相信效果有限，「而且維他命E要有相對濃度才有效，但加入牙膏的已稀釋」。她認為，不一定要用這類產品，只要是含氟素的牙膏已達到清潔牙齒的功用。

預防牙齦萎縮，兩名牙醫都認為日常口腔清潔至為重要。陳澔賢教路，應使用軟毛牙刷，刷牙時沿着牙齒與牙齦邊緣輕力刷，每隻牙刷2至3秒，「如果留意到牙刷已刷至變形、刷毛散開，代表刷得太大力」。無論是手動或電動牙刷，若太用力壓向牙齦，也會使牙齦受損。霍慧心指市面上部分電動牙刷具壓力感應功能，可顯示刷牙力度會否過大，用家可藉此幫助調節力度。另外，每年應接受1至2次牙科檢查，及早發現牙齦問題。

知多啲：牙膏宜選單一功能 成分太多或影響成效

牙膏種類繁多，貨架上林林總總的產品宣稱有不同功效，美白、抗敏感、抗口氣、修護牙齦……消費者怎樣選擇？牙科醫生陳澔賢和牙周治療科專科醫生霍慧心拆解常見的牙膏類型。

美白牙膏密密用 磨走琺瑯質

不少人夢寐以求一口白牙，笑起來時露出燦爛笑容，因而選用美白牙膏。霍慧心指美白牙膏常見含研磨因子如silica powder、carbonate powder、dicalcium phosphate等，透過微細粒子磨去牙齒表面污漬。但有研究指，過分使用或將牙齒表面磨得粗糙，反而更易染上污漬。陳澔賢補充，「初期使用美白牙膏時，或可清去表面的牙漬，使牙齒變白，但及後牙齒可能愈用愈敏感，因為它會磨去表面的琺瑯質」。霍慧心建議，美白牙膏應適當使用，別為美白而密密用，維持基本一日兩次的刷牙習慣就可。

除了物理方法去漬，美白牙膏亦常見以不同成分分解牙漬，例如酵素（如bromelain、papain等）；添加改變牙齒表面光學特性的藍色染料blue covarine，中和黃色的牙漬；又或加入漂牙療程所用的過氧化物如過氧化氫（hydrogen peroxide），但牙膏所含的濃度一般低很多，成效較不明顯。

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抗敏感牙膏需持續用

吃喝冷熱食物時會牙痛？受牙齒敏感困擾者常用抗敏感牙膏。霍慧心指研究證實抗敏感牙膏有助減低牙齒敏感，常見成分有potassium nitrate、arginine、stannous fluoride等。陳澔賢解釋，它們主要透過降低牙齦神經的敏感度，或者封閉牙齒負責傳遞信號的微細管道，讓外在刺激較難傳至牙髓神經，減低牙齒敏感度，「但通常需要持續使用，一不用就可能回復敏感」。

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抗口氣牙膏 無助牙周病者

抗口氣牙膏多數透過添加薄荷、香料等成分，掩蓋口腔氣味，但陳澔賢提醒，「如果患有牙周病，就算用了抗口氣牙膏，過一段時間後都會有口氣」，因此當發現有牙周病相關病徵，應處理問題根源。「這些牙齒護理產品，可能（短期內）抑壓到表面病徵，有時卻因而延誤治療的黃金時間；其實只要找到病因，消除病原，就可減少口氣。」

霍慧心提醒，市面上的牙膏時常強調多種功能，一支集抗敏感、美白、抗菌、防口氣於一身，她建議選擇單一功能的牙膏，如只專注抗敏感功能，因牙膏內的活性成分太多，成分之間可能會有相互作用，或影響成效。

文：張淑媚

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

[健康]

【明報專訊】(編按：你因為什麼原因見牙醫呢？牙痛、蛀牙、杜牙根、牙周病、矯齒箍牙、活動假牙、植牙、拔智慧齒？）香港人北上消費除了吃喝玩樂，也有人北上求醫，做身體檢查、驗配眼鏡、箍牙植牙。最新的審計報告揭示香港牙科街症服務縮減，導致病人需大排長龍。近日港人尋求內地牙科診所服務成了大熱話題。專家提醒，無論在任何地方求醫，最緊要有詳細病歷，了解各類牙齒疾病的治療方案及風險，切勿輕信社交媒體上的宣傳內容。（編按:有牙醫提醒，若是糖尿病、心臟病等慢性病患者，在接受牙科治療時更要特別小心。以前者為例，若沒細心照料傷口，很容易受感染；至於後者，一旦細菌入血可造成心瓣發炎及壞死……)

了解牙齒疾病療程：牙周病、蛀牙、植牙 處理不當增風險

牙齒疾病涉及不同類別，市民最常接受的治療包括牙周病、蛀牙、矯齒箍牙、活動假牙及植牙、拔智慧齒等。社會牙醫科專科院士吳建葦提醒，各種療程均有不同風險，市民要小心選擇合適及具經驗的牙醫。

牙周病嚴重 需切開牙齦清理

牙周病是由黏附在牙齒表面的牙菌膜引起，初期病徵包括流牙血、口臭等；若不及時處理，導致牙齦與牙齒脫離，形成牙周囊袋，令牙菌斑堆積，此時單靠刷牙也不容易清潔，炎症更會向深層牙周組織蔓延。嚴重導致牙齦萎縮、牙齒動搖，甚至脫落。

早期牙周病，可接受專業洗牙，清除積聚的牙石和牙菌膜。若牙周囊袋太深，則需小型牙周翻瓣手術，切開牙齦清理感染範圍。術後患者要注意口腔衛生，避免傷口感染，一般3星期後回診所拆線，檢查傷口癒合情况。

蛀牙杜牙根 牙脆弱需戴牙套

不少人誤以為蛀牙必須杜牙根，其實牙齒組織分為琺瑯質、象牙質及神經線，輕度蛀牙只影響琺瑯質及象牙質外部，或會誘發暫時的牙髓發炎，只要及時清走蛀牙菌及補牙，牙齒神經可自行修復。但若嚴重蛀蝕神經線至無法修復，就需要杜牙根，抽出受感染的牙髓神經，修補蛀掉的牙齒。術後牙齒變得脆弱，感知能力亦會受影響，故建議患者佩戴牙套加強保護，以免牙齒脆弱易斷、崩裂。

矯齒事前檢查、跟進要做足

不少人箍牙以改善咬合和儀容。箍牙前要否拔牙、拔哪幾隻牙，需要牙醫判斷，拔牙目的是釋出空間來排列牙齒。牙醫亦需要評估顎骨及牙齒情况，若有嚴重蛀牙或牙周病，會增加矯齒難度及治療時間。箍牙療程由1至3年不等，若事前牙齒檢查不足、沒有定時跟進牙齒移動進程、沒定時洗牙，或選用不合適箍牙物料，均會影響效果，有可能導致箍牙失敗或不同牙病。

植牙療程約半年 術後腫脹出血

不少長者因蛀牙及牙周病等原因，導致牙齒脫落，需要訂製活動假牙；但長時間佩戴活動假牙，容易鬆脫及令牙肉收縮，故亦愈來愈多人考慮植牙。植牙手術需要切開和翻開牙齦，在適當位置鑽孔，植入鈦合金植體，用作牙根；待約3個月鈦合金植體與牙槽骨癒合，再套上牙齦癒合裝置，令牙齦生長成為理想形狀，最後印模及再安裝牙冠，整個植牙過程約需時半年。植牙屬入侵性手術，術後會有腫脹、出血等不適。若牙醫經驗不足，可能會插穿牙齒神經線，或致流血不止；而護理不當則增加傷口感染、化膿、發炎等風險。

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拔智齒不慎傷神經恐面癱

拔智慧齒屬於口腔頜面手術。由於智慧齒蛀牙、生長空間不足以致長歪，影響鄰近牙齒等問題，令患者感到痛楚、牙肉膿腫、張口困難，需要拔掉。手術需局部麻醉，牙醫先鬆動牙齦，再用手術鉗把智慧齒拔除；或根據患者牙齒情况，將智慧齒分割再拔除。術後患者需保持口腔衛生，小心傷口受感染。

由於智慧齒與舌頭和面頜神經線關連，萬一手術令神經線受損，可能導致嘴角或面部失去知覺及永久麻木。

北上求醫睇牙  勿盲信宣傳

近年內地牙醫集團的宣傳十分多樣化，例如以廉價、環境寬敞為賣點，又或請藝人宣傳。牙醫吳建葦透露，早前有牙醫在社交媒體上發現一張宣傳圖片，印有香港特別行政區區旗及香港全科牙科醫學會會徽，標題為「2024年香港最新植牙計劃」，註明「2024年3月起，香港口腔醫院將提供免費牙齒植牙活動，不需要花錢，活動為期1個月」。吳建葦直言，有關宣傳圖片屬虛假信息，香港全科牙科醫學會沒有提供相關免費植牙活動，提醒網民勿點擊不明來源的連結。

了解治療方案、風險 備詳細病歷減風險

根據香港牙醫管理委員會指引，香港註冊牙醫禁止宣傳業務；惟非香港註冊牙醫，如內地牙醫則不受有關條文規管。有參與本港和內地牙醫培訓的吳建葦表示，兩地均有完善的牙醫培訓課程。本港牙醫需接受全科訓練，另有8大類專科培訓，包括牙齒矯正科、口腔頜面外科、牙周治療科、牙髓治療科、兒童齒科、修復齒科、家庭牙醫科、社會牙醫科。

吳建葦提醒，每種牙疾有不同治療進程，牙醫需因應患者情况，擬定不同治療方案及風險評估。故市民決定到境外接受牙科療程之前，必須了解治療方案、全面評估成本及風險，並考慮往來交通、時間及療程次數等，不要盲目相信網上宣傳。

心臟病患睇牙 細菌入血可攞命

若是骨質疏鬆、糖尿病、心臟病等慢性病患者，接受牙科治療時更需要特別小心。吳建葦解釋，牙科治療過程中，簡單如洗牙，會有輕微出血；一些慢性病患者的傷口可能較難癒合，或會增加感染風險。以糖尿病人為例，若沒細心照料傷口，很容易受感染，所以患者治療前必須先管控好血糖水平；至於心臟病患，一旦細菌入血可造成心瓣發炎及壞死，嚴重可致命，故患者接受牙齒治療前，牙醫或要求服用或注射抗生素，減低細菌感染導致心瓣發炎的風險。不少長者患有骨質疏鬆，正服用的藥物可能導致拔牙後傷口遲遲無法癒合。若選擇植牙，治療前應請牙醫評估。

牙齒治療 可涉不同專科

不同慢性疾病及相關藥物均有可能影響牙科治療。吳建葦提醒，牙科治療不止是牙齒問題，有可能跨不同醫療專科，故市民決定到境外接受牙科治療前，必須全面評估成本及風險，更特別需要詳細交代個人病歷，以便牙醫評估。

知多啲：反覆轉醫生 長期病難跟進

隨大灣區交通網絡發達，不少長者選擇北上養老；亦有不少人香港內地兩邊走，既工作兼生活，令北上求醫需求增加。當大眾追求「平、靚、正」的醫療服務下，有醫生提醒，在兩地求醫均需向醫生提供完整的病歷，才能對症下藥，減低醫療風險。

今年2月，政府公布擴大醫療券使用範圍，把7間位於粵港澳大灣區醫療機構納入「長者醫療券大灣區試點計劃」，當中包括牙科服務。betway体彩 副院長、婦產科專科醫生陳煥堂表示，有關計劃讓港人得到更多醫療選擇，但對於長者或長期病患來說，必須小心管理個人病歷紀錄，以便在不同地區看診時，幫助醫生掌握病情，提供合適治療。

陳煥堂說，常見慢性病如高血壓、糖尿病、骨質疏鬆，或白內障，有別於傷風感冒，需要長時間監察及藥物治療。以糖尿病為例，不少患者血糖水平時高時低，需要因應情况調節藥物，一旦血糖控制不穩定，可併發糖尿眼或糖尿足。反覆轉換醫生，難以跟進病情及適切治療。

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兩地病歷寫法或有差異

另外，兩地醫療對疾病資訊和病歷寫法，可能有文化及中英文差異。陳煥堂曾經接觸一名居港的內地孕婦，香港婦產科指引，在懷孕20周時須接受結構性超聲波，但她表示在內地接受過「大牌子超聲波」，輾轉了解純綷是名稱差別，所指同樣是結構性超聲波。因此在北上求醫熱潮下，病人需要整理個人病歷紀錄交給醫生，而兩地醫生亦要了解兩地的治療及記錄方式，讓患者得到全面的醫療服務。

文：黃碧文

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

嚴重牙周炎患癌症風險增24% 注意胃癌和食道癌

不良習慣危害牙齒健康，從而導致各種疾病。經常食用甜食和汽水等含糖量高的食物易引致蛀牙；牙齒清潔不到位，留在牙齒上的牙菌斑容易變硬，形成牙垢（牙石），若不及時處理，波及牙齒深層，會進一步侵蝕牙根，使牙根從牙肉中鬆脫，出現牙齒脫落。此外，咬牙、磨牙等不良習慣也會對牙齒健康造成負面影響。這些習慣會增加牙周組織的壓力，引起牙齒折斷、崩裂或鬆動，甚至顳下頜關節紊亂（TMD）。除此之外，長年吸煙的人，不僅會出現牙黃、口臭等問題，還可能導致免疫系統受損，對口腔疾病防禦能力減弱，增加牙周病、口腔潰瘍，甚至口腔癌的患病風險。

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牙周病屬慢性炎症 增細胞突變風險

有醫學研究顯示，牙周病患者患胃癌和食道癌的風險增加。其中，牙周感染引起炎症是促進胃癌發展原因之一。牙周病本身是一種慢性炎症，機體組織長時間暴露於炎症環境中，增加細胞突變的風險。研究證明，與患有輕度或無牙周炎的人相比，患有嚴重牙周炎者罹患癌症相對風險增加24%。說明牙齒健康與消化系統有密切聯繫，且慢性發炎對整體健康也會造成不良影響。因此，牙齒問題不僅是口腔健康問題，還可能對全身健康產生巨大影響。

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定期檢查牙齒 戒煙限酒勿暴飲暴食

為了預防嚴重疾病的發生，重視牙齒健康是關鍵。定期清潔和檢查牙齒，保持良好口腔衛生習慣是基本步。同時，避免不良生活習慣，保持飲食多樣和均衡，避免暴飲暴食，戒煙限酒等是保護牙齒健康的重要措施。

牙齒健康不僅是美麗笑容的象徵，更是整體健康的重要組成部分。牙齒問題傳遞的警號不可忽視。大家要重視早期發現的牙齒問題，及時就醫。

文：張明智（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

(瘤言情深)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】吸入性肺炎，顧名思義，就是病人吸入一些含菌量大的東西，細菌從上呼吸道跑進肺部，引起肺炎。引致吸入性肺炎3個主要原因，分別是外來物誤入氣管、下呼吸道防禦機制受損，以及外來物含菌量高。除了適當的口肌和吞嚥復康訓練，保持良好口腔衛生，亦有助降低吸入性肺炎的風險。(編者按：患有中風、認知障礙症等疾病的長者，口腔靈敏度及口肌活動能力減退。無論用口進食或用鼻胃管餵食的長者，假如口腔護理不足，會滋生大量細菌，形成牙菌膜，引致蛀牙及牙周病等。當長者不幸「落錯格」，口腔大量細菌便會跟隨唾液及食物一同進入肺部，增加吸入性肺炎的風險……)

了解吸入性肺炎3大成因 中風、認知障礙症者倘食物「落錯格」細菌隨唾液食物入肺

要解構吸入性肺炎，首先要了解口腔至咽喉這個區域負責的3項工作：呼吸、咀嚼和吞嚥。三者之間，呼吸和咀嚼能同時進行，但吞嚥時必須閉氣，待吞嚥後才能繼續呼吸，兩者之間需要精準協調（breathing-swallowing coordination）。如果過程中發生任何不協調或遲緩，都有可能導致吞嚥困難（dysphagia）。

當食物進入咽喉，喉部聲帶會閉合，會厭軟骨也會向下將氣管入口蓋住，防止食物掉進氣管。一般人偶有「落錯格」，即食物意外掉進氣管中；正常情况下，有外來物誤入氣管會引發咳嗽反射（cough reflex），用作清除外來物以保護肺部。因此，單純「落錯格」未必會導致吸入性肺炎，還需要考慮另外兩個因素。

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一.咳嗽反射變差

咳嗽反射是下呼吸道防禦機制的第一道屏障，部分長者因疾病如中風，令咳嗽反射的靈敏度減退，或因長期臥牀導致咳嗽反射功能變差，以致未能清除下呼吸道殘留的外來物，再加上長者普遍抵抗力相對較弱，都會增加吸入性肺炎的風險。

二.細菌隨唾液食物入肺

患有中風、認知障礙症等疾病的長者，口腔靈敏度及口肌活動能力減退，導致口腔進食後積聚食物殘渣；另外，使用鼻胃管（nasogastric tube）餵食的長者因長時間缺乏口部刺激，口腔可能積聚痰涎。無論用口進食或用鼻胃管餵食的長者，假如口腔護理不足，會滋生大量細菌，形成牙菌膜，引致蛀牙及牙周病等。當長者不幸「落錯格」，口腔大量細菌便會跟隨唾液及食物一同進入肺部，令吸入性肺炎的風險顯著上升。總括而言，引致吸入性肺炎3個主要原因（見圖）：

1. 外來物經常誤入氣管

2. 下呼吸道防禦機制受損

3. 誤入氣管的外來物含菌量高

針對外來物經常誤入氣管，透過適當的口肌和吞嚥復康訓練改善吞嚥能力，能減少「落錯格」頻率。針對下呼吸道防禦機制受損，適量運動保持肺功能，以及確保攝取足夠和均衡的營養，均有助改善下呼吸道防禦機制及增強抵抗力。針對誤入氣管的外來物含菌量高，保持良好口腔衛生是降低口腔含菌量最直接和有效的方法。

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知多啲：筷子毛巾助長者清潔口腔

建立良好的口腔衛生習慣，包括每天清潔牙齒及假牙，配合每年定期由牙醫檢查牙齒，是保持牙齦及牙齒健康的最好方法。根據衛生署建議，每天起牀及晚上睡前使用含氟化物（fluoride）牙膏刷牙，以及使用牙縫刷或牙線清除牙齒表面和鄰面的牙菌膜，有助預防蛀牙。如有使用假牙托，每晚睡前必須除下清洗。如果長期佩戴的假牙托不潔淨，可能會導致牙托性口炎，即口腔黏膜與假牙托接觸處出現疼痛、紅腫、潰爛等情况。

對於患有腦退化症、中風、柏金遜症等手部肌肉不靈活的長者，如仍能自己刷牙，應鼓勵他們盡力自行完成或按需要提供協助，如將毛巾綑上牙刷手柄加粗，使他們更易握住牙刷改善操控，或可考慮轉用電動牙刷，減少對刷牙技巧的要求。

對於未能自行清潔口腔的長者，按照需要協助的程度，分為3個組別。

1. 清醒，能合作，有牙齒 每天早晚清潔牙齒

照顧者每天早晚應替他們清潔牙齒，使用含氟化物的牙膏能有效防止蛀牙，而牙膏劑量（標準為一顆青豆大小）可按牙齒數目適當調整。然而，照顧者可能擔心長者刷牙時不慎吞下牙膏，其實吞下一顆青豆大小牙膏對身體不會造成傷害。

2. 清醒，能合作，但沒有牙齒 每晚夾紗布抹口腔

照顧者每天晚上都要替他們抹口腔一次，可用能鎖緊物件的鉗子把一片紗布夾好，用開水沾濕紗布，擠出多餘水分，放入他們口中並按以下順序（見上圖）：面頰內側→上頜牙齦→下頜牙齦→上顎→舌面→舌底→嘴唇，清潔每個位置兩次，以及每次替換乾淨的紗布。

3. 不清醒，不能合作，有吞嚥困難 以不易碎輔助工具清潔口腔牙齒

‧如果他們有牙齒，照顧者需替他們刷牙及使用牙縫刷或牙線清潔牙齒表面和鄰面，惟不能使用牙膏，以免牙膏誤入氣管；如果他們沒有牙齒，則每天晚上用濕紗布替他們抹口腔一次。

‧協助長者護理口腔及清潔牙齒時，他們可能咬住潔具，照顧者可使用有一定厚度並且不易破碎的輔助工具，例如把幾支筷子用毛巾捲起，讓他們用其中一邊的牙齒咬着，這便能將口固定張開，照顧者有足夠空間清潔另一邊牙齒。

‧由於他們不能漱口，完成所有口腔護理程序後要把口腔抹乾淨，如有需要可用棉花棒為唇部乾燥的長者以甘油（glycerine）塗抹。

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言語治療師 度身設計口腔護理

老人院長者的口腔護理工作，以往通常由保健員或護士負責，近年有安老服務單位提供言語治療服務。以仁濟護養院為例，言語治療師為院舍員工提供長者口腔護理教育及建議，加強長者口腔護理服務。對於複雜個案，言語治療師制訂個人化及針對性建議後，由復康助理執行，全面照顧所有院友的口腔衛生。

我們亦在院舍推行「全面口腔護理行動」，除了教育及護理工作外，還有一系列活動，包括改善院友自行護理口腔技巧的工作坊、重溫口腔護理要點之員工教育講座、口腔健康評估量表（Oral Health Assessment Tool, OHAT）推廣及應用等，期望加深大家對口腔護理的認知，共同築起預防院友感染吸入性肺炎的防線。

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文：馮承駿（仁濟醫院社會服務部仁濟護養院言語治療師）

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糖尿病與牙周病的惡性循環 須控制血糖水平

betway体彩 註冊營養師羅銘駿引述研究指出，糖尿病人士患上牙周病的風險，比非糖尿病患者高2-3倍，這是因為糖尿病人血液中的細胞激素（Cytokines）及脂肪激素（Adipokines）增加，能抑制胰島素及免疫功能，導致口腔內的細菌容易滋生，加劇牙肉發炎，甚至誘發牙周病。此外，一旦患上牙周病，會令糖尿病病情更難控制，這源於堆積在牙齒表面或牙齦溝上的牙菌斑，會刺激牙齦發炎，增強胰島素抗阻，令血糖控制更難穩定，形成惡性循環。

低升糖指數食物 餐後血糖升幅較平穩

要維持口腔健康，除了做足口腔清潔，控制血糖水平亦同樣重要，當中包括從飲食着手，要注意食物的升糖指數（Glycemic Index），即是碳水化合物的食物在進食後，對體內血糖水平上升的速度。羅銘駿表示，進食適量的低升糖指數食物，餐後血糖升幅相對會較為平穩，有助更有效控制血糖。

他提醒要留意食物的處理及加工過程，會影響食物的升糖指數，例如經去除穀物的麩皮和胚芽後的精製碳水化合物（例：白米、白麵包），升糖指數較高，較易被身體吸收致血糖上升，因此應多選吃全榖類碳水化合物，例如紅米、糙米等，當中含有的膳食纖維更可延緩身體吸收碳水化合物，而咀嚼高纖食物更有助去除牙齒表面污垢，有助減低患牙周病風險。

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高纖食物選擇（每半碗含2-4克纖維）

攝取鈣質及多元維他命 助維持口腔健康

除了控制血糖水平，攝取足夠的維他命及礦物質，亦有助維持口腔健康。羅銘駿指出，鈣質是維持牙齒的重要礦物質，同時有助保持齒槽骨的密度，如未能攝取足夠鈣質，或增加牙周病和蛀牙風險。

補鈣之餘，攝取足夠維他命D、維他命C及維他命B群亦十分重要。維他命D是一種脂溶性維他命，有助促進腸道中吸收鈣質，提供牙齒礦化鈣的需要，一旦缺乏維他命D，有機會令琺瑯質與象牙質發育不全，形成牙齒基質凹陷。

陽光照射維持體內維他命D

要注意食物中的維他命D含量並非很高，因此單靠食物來源一般不足以應付日常所需，其實維持每星期2-3次、每次讓陽光照射臉部、手臂和手部皮膚約5-15分鐘，已足夠維持體內維他命D的正常水平。如有需要亦可先諮詢醫生或註冊營養師意見，考慮服用維他命D補充劑。

至於維他命C則有助維持口腔中結締組織（Connective Tissue）的健康，其抗氧化能力可抑制體內自由基，防止攻擊牙齦內的結締組織，同時可協助合成牙周組織的物質及修復傷口。維他命B群則主要協助身體新陳代謝及神經系統正常運作，其中維他命B2及B3有助預防牙齦發炎，保護口腔周邊及黏膜組織及促進細胞新陳代謝。

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含維他命及礦物質的食物選擇

腺樣囊性癌罕見可致面癱 常見頭頸位置 口水腺、腮腺、下頜腺

betway体彩 臨牀腫瘤科專科醫生甘冠明醫生表示，腺樣囊性癌目前成因未明，受影響的位置可以十分廣泛，原發位置較常見於口水腺、腮腺、下頜腺，亦可生長在細小口水腺、鼻咽、鼻竇、肺部主氣管、女性乳腺等。

受腺樣囊性癌影響的器官會出現腫脹、有硬塊等病徵，患者可透過抽組織化驗，在顯微鏡下見到腺樣細胞及囊樣細胞同時出現，便能夠確診，但有時抽取組織時未必能夠抽中癌細胞，顯微鏡下癌細胞呈現的形態亦可能不明顯，有機會難以診斷。

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手術切除腫瘤 電療防復發

目前主要以手術切除腫瘤，並於手術後進行放射治療以防止復發。甘醫生指出，腺樣囊性癌的生長速度緩慢，不會即時奪命，但它同時對藥物或其他治療的反應較低，而且容易在原位復發，有病人甚至在手術切除後數年至十年才復發，或出現遠端轉移，較常見是肺部轉移。因此病人在手術或完成放射治療後，都要持續跟進，特別是監察肺部。數據顯示腺樣囊性癌患者的5年生存率大約是八至九成，15年的生存率約四至五成。

腺樣囊性癌除了會侵蝕附近受影響組織，亦會沿着神經線生長，導致面癱、聲線沙啞、部分器官失去功能等，若發現神經線受影響，一般都要沿着腫瘤附近的神經線進行6至7星期的放射治療。

化療組合縮小腫瘤

至於復發或發現時已屬晚期的病人，若無法以手術切除腫瘤，則只可以用藥物治療。甘醫生表示，目前治療腺樣囊性癌未有標準藥物，有時會用化療組合，如順鉑（Cisplatin）、長春瑞賓（Vinorelbine）來處理，亦有病人使用EGFR標靶藥加化療。雖然整體治療效果不高，但有個案接受化療後腫瘤縮小，有助延緩病情。

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針對基因突變使用標靶藥物

甘醫生指出，過去大眾對腺樣囊性癌的了解不多，患者不容易確診，治療選擇亦有限。近年醫學界發現腺樣囊性癌的出現與基因突變，包括基因移位（gene translocation）或基因融合（gene fusion）有關。最常見出現基因融合的是MYB及NF1B，佔腺樣囊性癌三至五成個案，病發原因估計與MYB被另一個基因黏附而產生突變有關，激發細胞不受控地快速生長，形成癌症。科學家正努力研究不同的藥物去針對MYB有關的突變，可惜至今仍未有太大突破。

針對其他不同的基因突變，如CKIT、EGFR、FGFR、VGFR、NOTCH1等，醫學界亦嘗試不同標靶藥物，希望為腺樣囊性癌患者帶來曙光，其中包括治療腎癌的血管標靶藥舒尼替尼（Sutent）和cabozantinib，個別病人有不錯的效果，但整體而言效果並不理想。

近年醫學界發表了兩個臨床研究，發現用樂伐替尼（Lenvatinib）這種多激酶抑制劑的標靶藥物（抑制VEGFR1-3、FGFR1-4、RET、KIT、PDGFR），較有效抑制腺樣囊性癌的生長，達致較長的無惡化存活期，所以最近美國國家綜合癌症資訊網亦有建議採用此藥物。

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發燒護理：小兒發燒如何降溫？何時需要求醫？

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兒童發燒有什麼病徵？一旦高燒兼有咳嗽、痾嘔或抽搐，家長應如何應對？醫生表示，若遇上小朋友發燒，家長應該注意7個 DOs and DON’Ts，若高燒持續及夾雜其他病徵，更應立即求醫！

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【傳染病】認識4類兒童常見傳染病：急性腸胃炎、流感、手足口病、水痘 家長要知道的預防方法

初生嬰兒出生時，父母必定大為緊張，特別是目前新冠肺炎仍然肆虐，更令父母擔心小寶寶會因為抵抗力較差而生病。以下4類兒童常見的傳染病，包括腸胃炎、流感、手足口病、水痘等，家長們對這些傳染病了解嗎？有哪些預防方法呢？

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發展遲緩：留意日常警號 避免錯過成長關鍵期

小童成長有自己的時間表，但如果跟標準差相距太遠，就有可能屬於發育遲緩；及早接受治療，可減低日後發育受影響的機會。疫情下不時停課，家長責任更大，須注意孩子的成長步伐，避免錯過發育黃金期。

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由小孩呱呱落地一刻開始，就不斷成長及發育，主要分為3個階段：幼兒期（Infancy）、童年期（Childhood）及青春期（Puberty），成長速度因人而異。怎樣為之發育不正常呢？如果小童高度或身長較正常華人兒童標準低或高過兩個標準差，就屬於發育不正常……

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【兒童健康】 掌握兒童語言發展遲緩4大特徵 早求醫早補救

幼童牙牙學語，首次開口說「爸」、「媽」一刻，定必是為人父母者其中一個難忘時刻。然而，一旦發現子女在某個年齡仍然不能準確理解別人的說話，又或是有表達困難等4大特徵，則有機會是語言發展遲緩。

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【兒童健康】兒童發育黃金期　把握0至6歲訓練肌肉良機 大肌肉、小肌肉雙管齊下

小朋友零歲至6歲是發育黃金期，當中肌肉發展是否理想，將影響日後的活動及協調能力，父母可以怎樣在日常生活中訓練孩童的肌肉呢？不同年齡在訓練大肌肉和小肌肉時又要注意什麼呢？

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有數據指，全球有約10%至30%兒童曾出現不同程度的眼睛敏感問題，由幾歲至青少年階段都有可能發生，其中最常見的是過敏性結膜炎（Allergic Conjunctivitis）。若觀察到小朋友經常眼痕、眼紅，便要盡快求醫和查找究竟是塵蟎、寵物毛髮抑或因其他濕疹、鼻敏感等所引發的問題，以便及早控制病情，減少日後復發和出現嚴重眼疾的風險﹗

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醫生指，當幼童乳齒長出，便應開始口腔清潔及護理？那麼，一天應刷多少次牙？應否選用含氟素的牙膏？要懂得保護幼童乳齒，即睇以下4大法則！

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【家居意外】幼童誤服藥物、清潔劑有害化學品 慎防家居中毒兩大陷阱 家長應急處理方法須知

妥善整理家居預防意外發生非常重要，萬一幼童意外攝取有害化學品，例如清潔劑、慢性病藥物等，延誤處理有機會致命。若不幸發生中毒情况，家長須找出幼童誤服什麼化學品，以便採取適當的應急處理，同時立即送幼童去急症室。

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飲食與運動：培養良好生活習慣 受用一生

偏食和缺乏運動是阻礙孩子正常發育的兩大因素。疫情期間缺少戶外活動，家長宜跟孩子一起在家做做健體操、多郁動；亦趁機花心思炮製更多創意料理，助孩子吃得營養、吃得全面！

【兒童健康】 擊退兒童偏食問題 家長3招化身創意主廚 把握兒童黃金發育時期

偏食是家長與孩子常見的角力問題，父母想解決但又吃力不討好，可能令兒童在黃金發育時期吸收營養不全面，體型瘦弱兼容易生病。其實，父母應先了解導致子女偏食的原因，再「對症下藥」，在烹調菜式時化身創意主廚，加點創意，並以身作則，偏食問題自然迎刃而解。

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【爸媽注意】容器嬰兒綜合症成因 與嬰兒長期被困BB車有關？預防3招 增加Tummy time

經常讓初生嬰兒坐在BB車、搖搖椅、跳跳椅等「嬰兒容器」上，有機會令他們出現發展遲緩的問題，即「容器嬰兒綜合症」（Container Baby Syndrome）的現象。要避免此情况發生，家長應減少依賴這些嬰兒用品，讓嬰兒多點自由活動、玩耍等，有助強化他們的大肌肉和身體協調能力！

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