日常生活難免會弄傷流血，若當刻能找到最合適的敷料盡快止血固然最為理想，因為當傷口處理不當，有可能引致細菌感染，甚至演變成慢性傷口，後果可大可小。形成傷口的原因除了磨擦、碰撞或割傷，因燙傷及燒傷而造成的傷口亦非罕見，嚴重者甚至有機會傷及全層皮膚和皮下組織，需要植皮甚至是截肢處理。到底怎樣才是正確處理傷口的方法呢？如何減低出現發炎、感染、疤痕增生等機會呢？

處理急性傷口 應盡快止血避免血壓驟降

betway体彩 急症科專科醫生黃建華醫生指出，要處理由意外受傷引致的急性傷口，首先要盡快止血，因大量流失血液有機會導致血壓驟降，引致昏迷，甚至危及性命。若當刻未能找到潔淨無菌的敷料幫助止血，只能就地取材，除了首選的紗布，也可用上潔淨的毛巾，若欠缺這兩種東西，可使用潔淨的紙巾按着傷口約10分鐘以上直至沒有再出血。若傷者屬高風險出血人士，例如正在服用薄血藥、本身凝血指數異常或血小板偏低的傷者，有機會未能短時間內止血，便應盡快前往醫院待醫護人員處理傷口。

勿用過期、不潔、受污染藥膏敷料塗抹傷口

另外，有不少人會自行使用坊間各種止血粉或藥膏的外敷方法處理傷口。黃醫生提醒，首先要看清楚這些物料是否已過期，或已開封了一段時間。若貿然將不潔、受污染的藥膏敷料塗在傷口上，這不但會減慢傷口復原，更有機會令發炎情况惡化，增加引致併發症的風險。常見併發症包括疤痕增生、傷口復原後仍持續出現神經痛，甚至令其演變成慢性傷口等等，所以妥善處理急性傷口非常重要。

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如何處理受污染或沾有異物的傷口？

黃醫生指出，在室內環境造成的傷口，如被利器割傷或不小心跌倒致擦損等，傷口不會太骯髒；但若在戶外，傷口有機會因接觸了泥土、沙石或廢物而受污染，增加發炎風險。要處理受污染的傷口，宜先用含消毒成分的清洗液或生理鹽水清潔，若情况不許可，可使用潔淨的冷開水。如在戶外，則可先以自來水沖洗傷口，再盡快前往醫院或診所，待醫護人員使用合適的消毒液清洗傷口最為理想。

被尖銳物刺傷 應盡快求醫

醫學上有一種特別的傷口稱為「刺傷」（Puncture wound），這種傷口通常由直徑小而尖銳的物體所造成，例如動物的牙齒或破損的玻璃。「刺傷」的特點是傷口面積可能很小，外觀不會產生大的缺損，從而令人掉以輕心，但是尖銳物可能穿入較深層的組織，並且把各種異物，如玻璃碎或木屑，帶進皮膚深層，污染傷口，數量可能多於一顆。在此情况下，應盡快讓醫護人員進行專業的處理程序，把異物清除。他們首先會把傷口局部麻醉，再將傷口翻開，以檢查清楚有沒有殘留的異物。殘留異物會引致發炎、令傷口滲出黃綠色的膿液，妨礙傷口癒合，嚴重者更可能發高燒，所以必須徹底清除。

什麼原因會令急性傷口演變成慢性傷口？

一般來說，糖尿病患者或正在服用類固醇的人士，其傷口復原會較其他人慢。除此之外，血液循環較差，例如患有血管閉塞的病者，亦會出現此情况，有可能需要用上半年至一年的時間護理傷口，更甚者是傷口一直不能癒合。

除縫針外，還有什麼方法處理傷口？

黃醫生建議，若傷口不是太深，經過初步處理後沒有再出血，可考慮用醫學膠布或膠水，便未必需要縫針。然而縫針仍然是其中一種最常用於處理傷口的治療方法，縫針前醫護人員會先為傷者進行局部麻醉，以便更仔細、更深層地清洗傷口，清除異物後，才再把傷口縫合。因此縫針除了可盡快為傷口止血，更可把其發炎的機會減至最低，以減低疤痕增生及長出肉芽的機會，促進痊癒。

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如何處理燙傷及燒傷的傷口？

由於高溫會破壞皮膚的組織，所以急救的方法是用自來水沖洗傷口約10分鐘或以上，把熱能帶走，減輕痛楚。黃醫生解釋，流動的水才能更有效地帶走熱能，如當刻找不到水源，可使用冰敷或以潔淨的毛巾包裹着冰粒、冰凍的罐裝飲品或玻璃瓶，敷在燙傷位置。

燒傷傷口4級別 處理有別

至於由燒傷造成的傷口，按燒傷的嚴重程度可分為4個級別：

第一級：只發生在表皮淺層，令皮膚出現像曬太陽後的紅腫，經沖洗後會有所改善；第二級：可分為傷及部分真皮層（相對較淺的燒傷）和傷及真皮深層（較深層的燒傷），令傷口出現水泡，小水泡在1至2周內便會消失，唯不建議自行刺穿水泡。若水泡太大，建議由醫護人員使用專業的儀器抽走水泡內的水分，防止水泡突然破損，引致發炎；

第三級：傷及全層皮膚，傷口呈白色或焦黑狀，硬如皮革並已無法自行癒合，需要植皮；

第四級：指傷及全層皮膚和皮下組織，以及傷及肌肉和骨骼，令皮膚呈焦炭狀，需要植皮甚至截肢處理。

若傷口出現異常情况應怎辦？

一般而言，傷口經適當處理後的2至3天，腫痛會明顯減少。假若傷口的疼痛感突然急劇增加，傷口出現溫熱、紅腫、隆起、流出膿水，甚或患者發燒，這些都是傷口受到細菌感染引致發炎的危險信號。一旦出現以上情况，便應盡快求醫，待醫護人員用上專業手法及儀器清潔傷口，並根據傷者需要處方抗生素。

新一代抗凝血藥即薄血藥 減嚴重出血風險 增預防中風能力

新一代抗凝血藥可分為兩大類，包括「凝血酶抑制劑」達比加群酯（dabigatran etexilate），以及凝血因子Xa抑制劑阿哌沙班（apixaban）、艾多沙班（edoxaban）、利伐沙班（rivaroxaban）。相比傳統藥物華法林（warfarin），新一代抗凝血藥在保持同樣療效的同時，可減低嚴重出血風險達兩成；或在同等風險下，加強預防中風能力逾三成。新藥另一優點是藥效較穩定，使用更方便。除基本的肝腎功能檢查外，病人毋須定時抽血監測凝血指數及反覆調校劑量。新藥亦不容易與其他藥物相互反應，病人毋須戒口及刻意控制日常飲食，大大提升生活質素。

出現中風徵狀盡快求醫

然而，即使正確服用抗凝血藥，血管內形成有害血塊或出現藥物副作用的風險仍然存在。因此，病人如出現以下中風徵狀，如視力模糊，言語不清或說話表達出現困難，半邊身體或臉突然麻痹或軟弱無力；又或出現全身性血栓塞的病徵，如：手腳腫脹痛楚、胸口痛、呼吸困難的話，便應立即求醫。

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新一代薄血藥常見副作用：消化不良胃部不適

服用抗凝血藥物最常見副作用是出血，止血亦會比正常慢。病人應留意與出血有關的徵兆，例如皮膚出現不正常瘀痕，小便或大便帶血，吐血或嘔出像咖啡渣般的東西等；若出血情况嚴重、持續或受傷流血不止，就應立即求醫。因出血風險增加，服用抗凝血藥的病人在接受任何手術或治療前，請告知醫生或牙醫，以便作出適當安排。新一代抗凝血藥達比加群酯，較常會引起消化不良和胃部不適，因此建議病人飽肚服藥，即與早餐及晚餐同服。

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整顆吞服 勿咀嚼、打開膠囊服藥

另外，其膠囊必須整顆吞服，病人切勿咀嚼或打開膠囊，避免因吸收過量而增加副作用。

以上提及的抗凝血藥均為處方藥物，病人不可自行購買服用。使用前須遵循醫生的專業意見及指示，亦不應擅自停藥。詳情可向醫生及藥劑師查詢。

文：邱文珊（東華三院中銀香港社區藥房註冊藥劑師）

【明報專訊】魚油富含omega-3脂肪酸，當中的EPA及DHA是人體必須脂肪酸（essential fatty acids），一直被認為對心血管健康、腦部功能、眼睛健康等方面具有顯著益處，是不少人推崇的營養補充劑。然而，近期有研究指出，沒有心臟疾病的健康人士，經常攝取魚油會增加中風風險。究竟魚油的功效如何？有何副作用？什麼人不能吃？怎樣才能吃得安心？

話你知：魚油功效護心腦 富含omega-3脂肪酸  魚肝油強骨骼 過多累積肝臟

魚油及魚肝油只有一字之差，雖然都是來自魚類的保健品，但成分和功效截然不同。

註冊營養師李振洋指，魚油主要提取自魚的脂肪，富含omega-3脂肪酸；魚肝油則是從魚類肝臟中提取，主要成分是油溶性維他命A及維他命D，以及小量omega-3脂肪酸。前者對心血管、腦部、視力等有益，後者則對骨骼、免疫系統、視力等有益。因此，選擇魚油或魚肝油，需根據自身需求而定。

註冊藥劑師陳志鵬補充，由於維他命A及維他命D屬於油溶性，攝取過多會累積在肝臟，並不會自動排出體外，因此注意不要將魚肝油當作魚油補充，否則長期服用可能引起中毒徵狀。

魚油中omega-3促進血管擴張 減腦退化風險

魚油被許多人視為有助心血管健康的保健食品。註冊藥劑師陳志鵬指，魚油中的omega-3脂肪酸主要由二十碳五烯酸（EPA）及二十二碳六烯酸（DHA）組成，由於人體無法自行生成，需要透過飲食攝取。「EPA有助降低血液中的三酸甘油酯水平，減少血栓形成，促進血管擴張；而DHA則是大腦和視網膜的重要組成部分，有助於維持神經元結構和功能，促進大腦正常運作。」亦有研究表明，攝取足夠的DHA有助於降低阿茲海默症（Alzheimer’s disease）和其他認知功能衰退的風險。

此外，omega-3脂肪酸具有抗炎特性，可以減輕體內炎症反應，陳志鵬指，「不少研究肯定魚油對類風濕關節炎有消炎功效」；更有研究表示，懷孕期間服用omega-3脂肪酸，可以減低早產、低出生體重嬰兒（出生體重低於2500克）的風險。因此，世界圍產醫學協會及中國營養學會均建議孕婦每日應攝入至少200毫克DHA。

研究：沒心臟病者長期服魚油補充劑 增心房顫動、中風風險 

儘管omega-3脂肪酸有諸多益處，但近期《英國醫學期刊》（British Medical Journal）發表的研究指出，健康人士長期服用魚油補充劑，會增加中風及心房顫動的風險，顛覆不少人對魚油的認知。研究由廣州中山大學流行病學系主導，與美英專家合作，在2006至2021年期間，透過英國生物樣本庫（UK Biobank）追蹤近42萬人的健康紀錄，年齡介乎40至69歲，追蹤年期中位數為11.9年。結果發現，心臟病患者長期服用魚油補充劑，心臟病發風險降低15%、致死風險降低9%；但對於本身沒心臟疾病的人卻帶來壞處，長期服用魚油補充劑令心房顫動風險增加13%，中風風險增加5%。

僅屬觀察研究 難證因果關係

陳志鵬指出，上述研究規模很大，但沒有確鑿證據表明其中的因果關係；「它僅屬觀察研究，只利用醫院住院紀錄收集心房顫動及中風數據，沒有使用安慰劑或其他對照組，因此無法作數據比較」。而且研究對象所服用的魚油補充劑並不統一，劑量、濃度及品質各有差異，也會影響整體結果；再加上研究長達12年，不能排除這些研究對象因為高齡化，身體器官退化而導致心房顫動及中風的可能，因此公眾毋須過度擔憂。陳志鵬更強調透過日常飲食便可攝取足夠的omega-3脂肪酸，除非是素食者、孕婦或有特別醫療需要的人，否則未必需要用魚油補充劑。

註冊營養師李振洋亦表示，該研究未考慮其他變數，例如研究對象的飲食習慣、運動習慣、生活方式等，也可能影響心房顫動及中風的風險，未必完全與服用魚油有關。魚油對患有心血管疾病的人群來說仍然有一定價值，建議先諮詢醫生或營養師的意見，根據個人情况來決定是否需要補充，不要盲目地大量服用，可能適得其反。

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成人每周兩份油性魚達標

李振洋認為，最好做法是通過日常飲食攝取天然食物中的omega-3脂肪酸。根據美國心臟協會建議，成人每周至少食用兩份油性魚就達標，相當於每天攝取合共1克EPA及DHA。EPA及DHA主要來源是魚類及貝類，參考食物安全中心營養資料，常見黃花魚、三文魚、鯧魚，紅衫魚等是較佳選擇。至於素食者，可選亞麻籽、奇亞籽、核桃或南瓜籽等作天然omega-3來源，因為當中的α-亞麻酸（ALA）的omega-3脂肪酸，可以在體內轉化為EPA或DHA。李振洋指，ALA的每日建議攝入量為1.6克，亞麻籽及奇亞籽每安士（2湯匙）分別含有6.48克及5.06克ALA，因此一日攝入少於1湯匙就足夠，但亞麻籽需要打碎進食。另外，亦可選擇海藻油來補充植物性DHA，因其DHA含量也很高。

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■選擇貼士：留意魚油來源 小型魚較少污染

選擇魚油補充劑時，有些人認為產品濃度愈高愈好，註冊藥劑師陳志鵬表示並非如此，應該根據個人需求和健康狀况來決定。根據美國食品及藥物管理局（FDA）建議，如果沒有特別醫療健康需要，EPA及DHA每日總攝取量不應超過3克，其中來自魚油補充劑的劑量不應超過2克。

食過量或增出血風險

陳志鵬提醒，過量服用或增加出血風險。「由於omega-3脂肪酸具有抗凝血作用，高劑量EPA及DHA可能會延長出血時間」，尤其不少中年人士正服用處方抗凝血藥或抗血小板藥，如薄血藥，更需關注。

至於該如何挑選魚油補充劑，陳志鵬指，因應魚油中Omega-3脂肪酸的濃度，常見魚油補充劑會依據萃取方式及結構分為3種形態（見下表），分別是TG（triglyceride，魚油三酸甘油）、EE（ethyl ester，魚油乙酯型）及rTG（re-esterified triglyceride，魚油三酸甘油酯），可根據個人需求和健康狀况來挑選。如未能從膳食中攝取omega-3脂肪酸，可選擇魚油為補充來源。高濃度的魚油可以服用較少的膠囊數量，減少每日需服用的膠囊數量，適合不喜歡吞服膠囊的人。

另一方面，還要注意產品魚類來源，小型魚類如沙甸魚、鯷魚和鯖魚的魚油通常含有較少污染物，因為這些魚類位於食物鏈的底端。參考香港食物安全中心建議，三文魚、鰹魚、左口魚、盲鰽、魚仲（俗稱懵仔魚）、紅鮪等是較佳的選擇；盡量避開體型較大的捕獵型魚類，如長鰭吞拿魚、大眼吞拿魚、藍鰭吞拿魚、黃鰭吞拿魚等，以避免食物鏈所造成的重金屬污染；並且挑選具有第三方認證機構的魚油產品，例如IFOS的最高5星認證，證明魚油的有效成分、含量及雜質通過標準。

另外，有人服用魚油後感到魚腥味而反胃。現時製藥廠會採用不同技術減腥，例如蒸餾、分餾、添加抗氧化劑、吸附技術等，建議選擇列明「無腥味」的產品。

文：陳真紀

編輯：王翠麗

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【明報專訊】(編按：癌症和心臟有什麼關係呢？有哪些共同風險因素會增加患癌和心臟病的風險呢？在接受癌症治療期間發現有心臟病，治療上應該怎樣做？一些常見的癌症藥物，會對心臟構成不良影響嗎？要接受抗癌治療前，為什麼要進行心臟病風險評估，例如戒煙、戒酒、控制血壓和血糖等呢？）

癌症和心臟有什麼關係呢？

1.頭號殺手：心血管疾病和癌症分別佔據全球殺手榜第1、2名，年紀愈大，愈容易患上這兩種疾病。

2.共同風險因素：吸煙、飲酒、肥胖、常吃高脂高糖食物、缺乏運動等，會同時增加患癌和心臟病風險。

3.治療副作用：某些抗癌治療如標靶藥、電療等，會對心臟造成不良影響，例如心律不正、心血管阻塞、心臟衰竭等，所以治療前應先接受評估。

4.心臟病對癌症治療影響：若患者在接受癌症治療期間患有心臟病，或會影響手術及某些藥物使用。例如：病人在腫瘤切除手術前發現患上嚴重心血管閉塞，便要先接受「通波仔」手術，並用上薄血藥一段時間後，才能接受全身麻醉手術，切除癌症腫瘤。

抗癌藥或致心血管閉塞、心律不正

以下一些常見的癌症藥物，可能對心臟構成不良影響：

1.鉑類化療：包括順鉑（cisplatin）、卡鉑（carboplatin）和奧沙利鉑（oxaliplatin），有可能導致心血管閉塞、心律不正等。

2. 苷環類化療：例如阿黴素（doxorubicin）和泛艾黴素（epirubicin）等常用於乳癌和淋巴腫瘤的化療，若使用劑量高於水平，有可能導致心律不正、心肌細胞損傷、心臟功能下降、心臟衰竭等。

3. 5-FU類化療：例如卡培他濱（capecitabine）、5-氟尿嘧啶（5-FU）等或增加患心血管閉塞的風險。

4.抗HER2標靶藥物：曲妥珠單抗（trastuzumab）、帕妥珠單抗（pertuzumab）、來那替尼（neratinib）或減低左心房泵血功能，嚴重甚至心臟衰竭。

5. 抗血管型標靶藥：貝伐珠單抗（bevacizumab）、雷莫蘆單抗（ramucirumab）、樂伐替尼（lenvatinib）、索拉非尼（sorafenib）、凡德他尼（vandetanib）等，副作用包括高血壓、蛋白尿和血管栓塞。

6. 其他標靶藥：克唑替尼（crizotinib）、瑞博西利（ribociclib）、依維莫司（everolimus）有可能導致心律不正。

7.免疫系統治療：雖然副作用較化療小，但也有藥物性心肌炎的風險。

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戒煙酒控血壓血糖 監察心臟功能

1.接受抗癌治療前，先作心臟病風險評估：例如戒煙、戒酒、控制血壓和血糖等，也要翻查醫療紀錄，尤其是否曾接受胸部電療或曾使用有可能影響心臟的抗癌藥物。

2.治療期間密切監察心臟功能：例如病人接受抗HER2藥物，需每3個月接受心臟超聲波檢查；若接受可能導致心律不正的藥物，須定期作心電圖檢查。

3.轉介心臟科：治療期間若發現有心臟問題，應盡快轉介心臟科。

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「家支援」社區紓緩治療應用程式，是香港大學臨牀腫瘤科屬下一個項目，希望支援癌症病人和家屬在家照顧，為他們加添可用資源，以正面積極心態面對癌症。下載應用程式：shorturl.at/swzN9

註:2月第1個星期為Women’s Heart Week（女性心臟健康周）

文：陳穎樂

（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授）

(癌治準繩)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

過量進食消化不良?胃痛胃酸倒流?腸胃藥有兩大類

放縱飲食可引致腸胃不適，尤其是農曆新年期間進食許多高脂高糖的賀年糕點，如年糕、蘿蔔糕等難以消化的食物，或過量進食，快速進食而不充分咀嚼。「藥劑連線」註冊藥劑師陳志鵬（Brian）表示，上述情况都會增加胃部負荷，容易導致胃酸分泌過多，引致胃灼熱、胃酸倒流等消化不良徵狀。

中和胃酸生效快 抑制胃酸長效

懷疑自己食過量而引起胃腸不適，很多人第一時間都會找胃藥。Brian指，坊間常見針對胃酸問題的成藥，主要分為中和胃酸藥及抑制胃酸藥兩大類，基本分別在於藥效強弱及持續時間（詳見「3大胃藥比較」）。

‧中和胃酸藥（antacids）

藥力生效快，但維持時間短，能夠即時中和胃酸，紓緩不適徵狀。成分屬於弱鹼性，能減少胃部細胞受胃酸刺激，常見成分有氫氧化鎂（magnesium hydroxide）、碳酸鈣（calcium carbonate）、氫氧化鋁（aluminum hydroxide）等。當中氫氧化鎂可能會導致輕微腹瀉，而氫氧化鋁或導致輕微便秘，因此一般中和胃酸藥物都會使用組合複方，以平衡副作用。

‧抑制胃酸藥

抑制胃酸藥再細分為H2受體阻抗劑（histamine H2 receptor antagonists，H2RA）及質子泵抑制劑（proton pump inhibitor，PPI）。前者能夠抑制約70%胃酸分泌，藥效維持8至10小時；後者更能夠抑制90%以上胃酸分泌，但需於早上餐前服才能達到較佳效果，通常藥效能維持一整天。

Brian指出，由於質子泵抑制劑藥效相對強效和持久，監管較嚴格，大部分屬醫生處方藥物，只有如奧美拉唑（omeprazole）及特定劑型的泮托拉唑（pantoprazole）可在藥劑師監督下於註冊藥房購買。其他包括中和胃酸藥及H2受體阻抗劑都能夠自行購買，毋須醫生處方。

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如何選擇胃藥?成藥多屬組合藥 紓緩胃痛化胃氣

不過，如何選擇適合自己的胃藥？Brian表示，以上3類藥物成分溫和，沒有太大副作用，「如果胃痛純粹偶發，徵狀較輕微，例如吃得太飽、太肥膩而引起，本身沒有胃病史，服用中和胃酸藥及H2受體阻抗劑便可以」；但有胃病史，例如經常胃痛，甚至有胃潰瘍或胃出血情况，或正在服用一些會傷胃、增加胃出血風險的藥物，如薄血藥或消炎止痛藥等，「通常建議直接使用質子泵抑制劑，因其效力較強，可以更好地抑制胃酸，胃酸對胃部的刺激就會少一點」。

他補充，雖然控制胃酸的藥物能緩解多數消化不良，但有些徵狀可能與胃酸無關，服用上述胃藥亦無效，可能需要其他藥物如化胃氣藥、消化酵素、緩解腸痙攣藥等。而坊間成藥多數同時包含幾種類別的組合藥，最常見是中和胃酸藥及化胃氣藥組合，既紓緩胃痛、胃灼熱等症狀，又可以化掉胃氣，紓緩胃脹。但如持續出現胃部不適，建議找醫生詳細檢查。

為吃濫用消化酵素「不理想」

然而，有些人會透過服用消化酵素，讓自己吃得更多。Brian指這種做法不理想，「可能導致過度依賴輔助消化的產品，而忽略適當飲食管理來維持消化系統健康」。除非有特定醫療需要，否則不建議長期服用消化酵素。

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腹瀉多毋須用藥 首要補水補電解質

如果腹瀉又應使用什麼藥物？Brian表示，一般情况毋須用藥緩解。「根據世衛建議，腹瀉時不是直接吃藥，而是補充電解質和飲水，因腹瀉其實是腸道接觸了一些刺激物，可能是油分、細菌、微生物等，因此腹瀉是自然反應，對抗外來入侵者，如果強行用藥止瀉，其實是本末倒置。」

中成藥：保濟丸紓緩飽滯 正露丸止瀉

從中醫角度，暴飲暴食後出現腸胃不適，首要節制飲食，減輕腸胃負擔。註冊中醫郭瑩瑩指，常見用於幫助消化的中藥，以保和丸為主，其中包括神曲、製半夏、山楂、連翹、陳皮、萊菔子、茯苓等中藥材，再因應患者情况加減。「比如胃脹明顯，會加入行氣的木香、砂仁；胃酸倒流可以適當加收斂胃酸藥物，如海螵蛸、鬱金等。」若嘔吐、腹瀉僅發生1至2次，患者自覺排便後腸胃舒適便毋須過於擔心，適當補充電解質及水分即可。

而市面上的腸胃中成藥，例如保濟丸、整腸丸、正露丸、藿香正氣散等，主要成分包括紫蘇、陳皮、茯苓、製半夏、藿香等。郭瑩瑩表示，這些中成藥作用差不多，藥材皆是性味芳香化濕，「如紫蘇味香，能推走積滯；陳皮化濕、和胃健脾，更入腸胃經」，是中醫常常用來和胃、紓緩腸胃不適，如腹脹、反胃、腹瀉等常用藥材。

郭瑩瑩指出，因消化不良而伴隨的不適，若以腹脹為主，選用厚樸、蘇葉等；以反胃為主，則選用製半夏、藿香、陳皮。保濟丸在飽滯、胃脹情况下適合服用；若以腹瀉為主，則選用白朮、黃柏、木餾油，可選整腸丸及正露丸，止瀉作用較強；而藿香正氣散主治腸胃寒濕，或與風寒相夾的腸胃炎及感冒更為合適。

她提醒，服用中藥前，首先要辨清體質寒熱，體質偏寒者，不適宜服用太多黃柏、生薏仁等性味偏涼的藥材，以免導致腸胃更加不適。而體質偏濕熱者，不宜太多蘇葉、藿香等。而當出現反覆胃痛，可能是壓力過大、消化系統問題或腹腔疾病等，郭瑩瑩提醒應先查清病因，避免延誤治療。

文：陳真紀

編輯：梁小玲

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[健康]

【明報專訊】（編按：黑豆、黑朱古力、黑薑、黑蒜、黑豆、黑木耳、黑棗、黑芝蔴……很多黑色食物含豐富花青素，有助對抗自由基；同時亦有補腎功效，而腎與冬氣相通應，冬季適宜補益腎氣。部分食物更加入活性碳的食物或補充劑，大都標榜消脂、減肥。惟註冊營養師表示，黑色食物宣稱的減肥效果，大多欠缺科學實證或大型臨牀研究支持！營養師還教做一道暗黑料理——黑豆布朗尼！）

黑色食物含花青素助抗氧化 減肥成效仍待證實 中醫:冬天補益腎氣

剛過的萬聖夜繽紛，餐廳商場佈置紛紛加入暗黑元素，蛋糕甜品都抹上烏卒卒一層黑色。黑色永遠是時尚潮流，連食物也趕上「黑潮」，黑薑、黑蒜、黑豆、黑朱古力等，還有加入活性碳的食物或補充劑，大都標榜消脂、減肥。惟註冊營養師萬侃表示，黑色食物宣稱的減肥效果，大多欠缺科學實證或大型臨牀研究支持；部分黑色食物是透過增加飽腹感來幫助控制食量，可以作為其中一種輔助減重的策略。

黑朱古力：含類黃酮素具抗氧化 脂肪較高減重宜少食為妙

黑朱古力的糖分較牛奶朱古力或白朱古力低，但脂肪較高，想控制體重少食為妙。此外，黑朱古力當中的可可含有類黃酮素，具抗氧化作用。

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黑蒜：長時間發酵 比白蒜抗氧化能力更高

動物研究報告指出，相較於沒有食黑蒜的對照組，食用黑蒜後體重增加較少，腹部脂肪層亦較薄，但對於人類的減肥效果有待進一步驗證。另一方面，黑蒜是經過長時間發酵和高溫烘烤而成的蒜頭，比普通白蒜有更高的抗氧化能力，有助減少自由基對細胞的損傷。

黑薑：減肥成效待大型研究證實

2018年日本一項小型研究結果顯示，與安慰劑組相比，連續12星期每日服用黑薑提取物的受試者，腹部脂肪面積和三酸甘油酯水平顯著減少。不過，黑薑對於減肥成效，有待更多大型臨牀研究證實。

黑胡椒：胡椒鹼阻脂肪細胞形成

2012年刊於Journal of Agricultural and Food Chemistry的研究指出，黑胡椒的胡椒鹼（piperine）可以阻止新脂肪細胞的形成。不過，黑胡椒日常用作調味料居多，攝取分量小，胡椒鹼的減肥效果非常有限。

黑豆：高膳食纖維增飽腹感 黑豆茶除外

黑豆升糖指數低，轉化葡萄糖的速度較慢，不會令血糖飈升，血糖穩定可以延長飽腹感，從而控制進食分量。此外，黑豆富含膳食纖維，不被身體吸收，可在腸道停留時間較長，亦有助增加飽腹感，不會太快肚餓而再進食。但要留意，黑豆茶不含膳食纖維，未能增加飽腹感。

活性碳：無法吸附脂肪 單一食物可致營養不良

活性碳具吸附特性，具除臭及淨化空氣的功能外，還用作吸附毒物的解毒劑。然而，活性碳無法吸附脂肪，沒有足夠科學證據支持食用活性碳可減肥。

萬侃強調，減肥的最佳方法是均衡飲食和適量有氧運動，使身體消耗多於攝取的熱量，從而達到減重效果。食用單一產品或食物無法有效減肥，還可能導致營養不良和肌肉流失。

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營養師教路：自製黑豆布朗尼

註冊營養師萬侃利用黑豆、黑朱古力自製黑色應節甜點。黑色食物比淺色食物通常含有更多抗氧化成分，含豐富花青素。抗氧化物有助對抗自由基，保護細胞減緩老化。想減肥可把成品分成9個小方形（1個熱量約212千卡）後再切半品嘗。

材料（9件分量）：

熟黑豆350克、雞蛋3隻、橄欖油40毫升、雲呢拿香油5毫升、海鹽2克、可可粉65克、羅漢果糖5克、泡打粉2克、黑朱古力（切碎）100克、杏仁片35克

做法：

1. 烤盤鋪上焗爐紙，預熱至180℃

2.熟黑豆和雞蛋倒入攪拌器，慢慢加入橄欖油，攪拌約60秒或直至混合變光滑

3.加入雲呢拿香油、海鹽、可可粉、羅漢果糖和泡打粉，攪拌均勻

4.加入一半黑朱古力，高速攪拌至均勻

5.麵糊倒入烤盤壓平，均勻地撒上剩餘的黑朱古力碎和杏仁片

6.焗約30至35分鐘，用牙籤插入布朗尼，取出時只有濕潤碎屑即可

7.待布朗尼完全冷卻後，放入雪櫃至少4小時，再切成9個小方形即成

中醫觀點：黑色食物滋補肝腎 按穴助減重

從中醫角度，黑色食物可補腎，但未必有減肥功效。五行與臟腑相對應，黑色於五行屬水，黑對應腎。註冊中醫潘咨遐舉例：

黑芝麻：有助滋補肝腎、潤腸通便（容易腹瀉者慎食）

黑棗：健脾益氣、養血安神（糖尿病患者和容易胃脹的人慎食）

黑枸杞：補腎益精、養肝明目（糖尿病患者慎食）

桑椹：補肝益腎、養血明目（容易腹瀉者慎食）

黑木耳：潤肺益胃、益氣補血（正服用薄血藥或懷孕人士忌食）

黑豆：補益腎氣，同時烏髮（容易胃脹或尿酸高的人慎食）

至於減重，中醫會根據不同體質，例如利用針灸刺激穴位，以提高腰、腹、手臂和大腿等部位的新陳代謝率，促進燃燒熱量，再結合食療、中藥等療法控制食慾、減輕水腫，達到減重效果。每日按以下穴位5至10分鐘，可以加快新陳代謝。

須注意健康減重是要配合均衡飲食、適量運動和良好生活習慣，並不能單靠針灸或按壓穴位就可以減肥。

文：利楚兒

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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【明報專訊】「春養肝、夏養心、秋養肺、冬養腎」，中醫認為臟腑功能與四季變化相關。為何夏天要養心？註冊中醫潘咨遐指出，「心藏神，主血脈，其華在面，開竅於舌」。中醫所指的心，包括心臟及「神明之心」，前者是推動血液運行的心臟，後者是無形的心，主宰人的精神意識、思維活動。(編者按：養心秘訣戒大喜大悲、戒怒戒躁，飲食宜清淡少辛辣，也可以適當配搭紅色食物來養心，如紅棗、杞子、紅豆。不過，糖尿、痛風患者則慎吃。)

夏天屬火 養心秘訣「靜養」： 戒怒戒躁 飲食低鹽低脂少辛辣

心氣可從面部色澤反映出來，心氣充足則面色紅潤有光澤，心氣血虛則面色蒼白。另外，「舌為心之苗」，舌象是心的外在表現，可以反映心臟健康，例如舌質紫暗或有瘀斑，代表血脈運行不暢，氣滯血瘀，常見於必威西盟足球精装版 患者。潘咨遐強調，中醫辨證包括望、聞、問、切和結合臨牀徵狀，不能只靠舌象，若有上述徵狀或任何懷疑，應諮詢註冊中醫。

夏天屬火，對應五臟屬心。夏氣與心氣相通，炎熱天氣令心火旺盛，容易緊張、情緒波動、煩躁不安。因此夏季養生重點之一是養心。另一方面，立夏後天氣漸熱，身體出汗較多。潘咨遐解釋，中醫有「汗血同源」之說，出汗多易傷心陰、耗心陽，還會影響脾胃消化功能。而為了適應炎熱的天氣，人體腠理（毛孔）開泄，使陽氣外散；結果導致氣血兩傷、心失所養，出現心悸、疲倦、乏力、失眠、口渴等徵狀。因此，立夏養生，養心之外亦要養陽。

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適當配搭紅色食物養心 紅棗、杞子、紅豆

說到養心秘訣，潘咨遐直指關鍵在於「靜養」，「保持情緒穩定平和，戒大喜大悲、戒怒戒躁。可多做偏靜態的活動，如練書法、種花、下棋、閱讀等」。飲食宜以低鹽、低脂、清淡為主，少食辛辣食物，並適量吃番茄、枇杷、香瓜、山楂等蔬果，以及粟米、綠豆、芝麻等粗糧。

此外，中醫認為食物顏色與人體五臟相互對應，青入肝、赤入心、黃入脾、白入肺、黑入腎，可適當配搭紅色食物來養心，例如：

‧紅棗：補氣、活血、養血

‧杞子：明目、養血、補肝腎

‧紅豆：補心血、養心神

糖尿、痛風者慎吃

惟要留意，「養心」的紅色食物不等於「護心」。糖尿病患者不宜多吃紅棗和杞子，痛風患者應慎食紅豆，而山楂、杞子與薄血藥相冲，同時服用有增加出血的風險。如有疑問，宜先諮詢醫護意見。

[健康]

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【明報專訊】本港衛生防護中心傳染病處首席醫生歐家榮昨日在醫管局研討大會總結本港疫情時表示，香港新冠個案的二次感染率為11%；他又表示，防護中心目前已無法計算病死率，改以分析死亡宗數升跌評估新冠病毒活躍度。歐家榮其後接受本報查詢時稱，一般接種疫苗或感染後3個月內會較少再次感染，而且本港每一個高峰期相隔約半年，故兩次呈陽性患者主要相距約半年至9個月。另外，世衛總幹事譚德塞昨以視像方式在本港舉行的「亞洲醫療健康高峰論壇」上致辭，他提醒即使世衛解除新冠最高級別警戒，日後亦或出現更致命的病原體。

港新冠二次感染率11% 再呈陽相距中位數9個月 最短1個月 

世界衛生組織本月初宣布解除因應新冠病毒的「國際關注的突發公共衛生事件」狀態。歐家榮昨日在醫管局研討大會上引述本地數據稱，截至今年1月底，本港二次感染患者的兩次感染相距日數介乎31天至1054天，即最短及最長分別相隔1個月及2.9年再感染，中位數及平均數分別為276天及264天。

院舍二次感染遠高於社區長者

至於二次感染死者的兩次感染相距日數則介乎89天至598天，即約3個月及1.6年。另外，院舍二次感染率為71.7%，遠高於社區長者的6.1%。

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第五波病死率回落至0.47% 去年6月至今年1月為0.23%

至於病死率，歐家榮稱，第五波疫情病死率回落至0.47%（見表），若將第五波以去年6月為界分為兩個階段，第二階段病死率遠低於首階段，原因是當時本港已具混合免疫保護。他另引述本地研究稱，本港私營院舍於第五波疫情首階段的罹患率（attack rate）高於資助院舍，相信是與私營院舍接種率較低有關。

改以死亡數分析病毒活躍度

歐家榮其後接受本報查詢時稱，年初院舍出現大規模感染，加上院舍檢測較頻繁，故院舍長者被驗出再度感染的機率較高。他又說，一般接種疫苗或感染後3個月內會較少再次感染，而且本港每一個高峰期相隔約半年，故兩次感染主要相距約半年至9個月。另外，他指本港現時毋須要求新冠病人呈報，防護中心已無法計算病死率，改為以分析死亡宗數升跌評估病毒活躍程度。

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譚德塞：日後或現更致命病原體

另外，亞洲醫療健康高峰論壇昨亦在港舉行，特首李家超致辭時表示，世衛早前宣布結束新冠病毒作為「國際關注的突發公共衛生事件」，本港及世界各地的生活復常，對此可鬆一口氣（relieved），但他稱這不代表病毒會永遠消失，本港仍須準備迅速回應不同公共衛生危機。

譚德塞於論壇以視像講話稱，新冠在過去3年影響社會、經濟、商業及政治穩定，雖然新冠已非國際關注的公共衛生事件，但日後或出現更致命的病原體，世衛已提出行動框架，各國也正商議有關協議，讓世界更安全應對各種緊急情况。

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數據：55%患者第6、7天快測陰性 稱九成染疫密切接觸者5天內驗出

本港昨宣布縮短新冠患者和密切接觸者的隔離和檢疫期，不論有否接種疫苗均縮至最少5天，並取消抵港旅客第6及7天快測，惟未有透露中港通關有何進展。

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歐家榮：Omicron潛伏期3天 快測5天呈陰即無受感染

醫務衛生局副局長李夏茵引述數據稱，驗出染疫的密切接觸者不論曾否接種疫苗，最終均有逾九成人於檢疫第5天前檢測陽性，相信縮短檢疫期是安全。衛生防護中心傳染病處首席醫生歐家榮補充，Omicron變異病毒株潛伏期中位數為3天，若連續5天快測陰性，足代表無受感染。

連續兩天快測陰性 病毒量低不具傳染性

至於縮短隔離期，歐家榮稱連續兩天快測陰性代表病毒量很低、不具傳染性，可讓相關患者提早恢復正常生活，惟數據顯示目前僅約55%患者可於第6和7天快測陰性，相信第4和第5天均陰性者更少。

醫管局總行政經理李立業相信，新安排有助增加病牀流轉效率，舉例目前約3200名留院病人中，逾2000人具傳染性，其中五分之一未完成接種疫苗，原需住院至第14天，相信新安排下可提早出院。

醫務衛生局副局長李夏茵否認新安排與內地放寬有直接關係，強調比較兩地防疫政策並不中肯和全面。專門研究病毒治病原理的港大學者金冬雁認同，兩地政策不能直接比較，因本港防疫屏障遠高於內地，建議按自身步伐先推「0+0」，日後或更有助內地參考成效。廠商會會長史立德則對通關進度失望，冀農曆年前會有好消息。

李夏茵：成人接種率遠高於年初

被問到為何相隔大半年才再縮短隔離和檢疫日數，李夏茵解釋，目前成人接種率遠高於年初，加上新變異病毒株仍以Omicron為主，故當局把握空間放寬，若一老一幼接種率提升便有更大復常空間。

內地「新十條」涵蓋縮短密切接觸者家居隔離至5天，亦減少須掃健康碼的場所。李夏茵稱，本港以精準科學數據實踐防疫政策，新安排與內地放寬沒直接關係。至於能否仿效內地減少「掃碼」，她稱不能比較兩地防疫政策，因每地醫療系統承受壓力不同，防疫屏障亦不同，若無全盤考慮即下定論便不夠中肯和全面，惟認同內地措施具參考價值。

金冬雁：可參考內地減核酸檢測

港大醫學院生物化學系教授金冬雁認同兩地政策不能直接比較，因本港再出現海嘯式爆疫的可能遠低於內地，近期個案上升對社區構成風險亦有限；但他認為可參考內地減少核酸檢測的方向，建議大廈強檢、高危場所如院舍的員工及抵港旅客可改為快速測試，甚至直接取消密切接觸者檢疫，改為連續3天快測。

至於內地大幅放寬防疫有否幫助中港通關，李夏茵稱如有新消息會公布，重申港府會選擇最便利兩地民眾方法，加快互聯互通。金冬雁則稱通關取決於內地，建議本港按自身步伐先推「0+0」，日後可讓內地參考成效，才對國家更有貢獻。

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明報記者

（新冠疫情）

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復必泰二價疫苗 滿18歲可預約第3劑或康復者作第2針

政府接納衞生署轄下聯合科學委員會建議，宣布年滿18歲 9日上午9時起可網上預約打第3針，可選復必泰二價疫苗（見表）。

以二價疫苗作為第3針人士：年滿18歲人士，若早前已預約接種，可即場向在場工作人員要求改為接種復必泰二價疫苗。

以二價疫苗作為第4針人士：若50歲或以上，已接種3針；或已接種2針並曾確診新冠康復3個月後，也可預約接種第4針。至於18至49歲則需距離第3針6個月，方可接種二價疫苗。

以二價疫苗作為第5針的人士：已打第4針逾6個月的成年人，或已打3針並曾染疫的成年人於康復6個月後，如自行選擇打額外一針加強保護，下周五(16日)早上9時起可預約打第5針或康復者的第4針，並可選打科興、復必泰原始病毒株或復必泰二價疫苗。

至於安老院舍方面，院友可以經外展疫苗接種服務，選擇接種科興或復必泰疫苗。在最新安排下，除復必泰二價疫苗外，院舍院友仍可繼續選擇接種科興或復必泰原始病毒株疫苗作為其第3、第4或第5劑疫苗。

許樹昌：科委會未建議二價取代初代疫苗

政府專家顧問、中大呼吸系統科講座教授許樹昌稱，不同年齡層免疫力隨時間下降，故開放讓成人接種第5針加強保護。對科委會未建議二價疫苗取代初代疫苗，他稱世衛未有偏好接種哪款疫苗作加強劑，故應讓大眾選擇。

政府又稱，鑑於印證新冠疫苗安全有效的數據十分充足，早前只獲認可作緊急使用的新冠疫苗藥物製造商已可根據《藥劑業及毒藥規例》在香港申請註冊，如獲批准，藥物製造商可直接向醫護專業人員銷售和供應該疫苗，像其他疫苗般由私營市場提供，有助於新冠疫苗接種恆常化。據了解，今輪新冠疫苗注射計劃完結後，日後私人市場若提供新冠疫苗，政府未必會全民提供免費疫苗，或如流感針一樣對特定群組免費。

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研究：住院患者服用新冠口服藥少病毒反彈 建議用於早期感染者

另外，中大醫學院分析今年首3個月41,255名住院新冠患者，並跟進12,629人，發現746名服用默沙東的莫納皮拉韋（Molnupiravir）患者，僅6人（0.8%）病毒量反彈，其中一人死，195名服用輝瑞的帕克斯洛維德（Paxlovid）患者，僅兩人（1%）病毒量反彈；11,688名未服藥者，68人病毒量反彈，其中12死。研究稱使用新冠口服藥患者罕見病毒反彈，亦與增加死亡風險無關，建議應用於更多早期感染者。

近半年染疫者有抗體　何栢良：混合免疫比接種二價疫苗更有效

衛生署轄下聯合科學委員會建議，若沒有長期病或免疫系統問題的成年人最近6個月曾經確診，暫時不需要接種二價疫苗。港大感染及傳染病中心總監何栢良日前表示，若已接種3劑新冠疫苗及曾染疫，暫不用接種二價疫苗，防重症的保護力至少持續一年，並解釋這種「混合免疫」（即曾感染加上已打針）比接種二價疫苗更有效。

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有免疫系統問題人士 康復後3個月可接種二價疫苗

何栢良又指出，若有免疫系統問題的市民，即使近數月曾經染疫，康復後3個月就可以接種二價疫苗作為保護，不用等半年。

復必泰二價疫苗是針對Omicron BA.4和BA.5變種病毒株研發，本港現正流行BA.5，新亞系如BQ.1.1亦是BA.5分支。本港今年8月開始流行Omicron BA.4或BA.5，比率逐漸增加，由8月初約佔一成個案，到9月中已經佔七成，成為主流。

明報記者

（新冠疫情）