Search Results for “英偉亮” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 21 Apr 2020 08:21:47 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “英偉亮” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 健康新知：不煙不酒 乳癌為何選中我？ //www.afterroberto.com/%e5%81%a5%e5%ba%b7%e6%96%b0%e7%9f%a5-%e4%b8%8d%e7%85%99%e4%b8%8d%e9%85%92-%e4%b9%b3%e7%99%8c%e7%82%ba%e4%bd%95%e9%81%b8%e4%b8%ad%e6%88%91%ef%bc%9f/ Tue, 08 Oct 2019 05:55:44 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21816 健康新知：不煙不酒 乳癌為何選中我？
大壓力增風險——長期感到大壓力是乳癌發病誘因之一。（undefined undefined@iStockphoto，設計圖片，模特兒與本文提及疾病無關）

【明報專訊】粉紅10月，是每年一度「國際乳癌關注月」。乳癌是香港婦女最常見癌症，位列香港婦女致命癌症第3位；香港女性平均每15人有1個於一生中患上乳癌，確診年齡中位數為56歲。

Why me？是不少乳癌患者的疑問。

「Why me？我無家族史，不煙不酒，飲食均衡，為何乳癌選上我？」陳小姐，40歲，未婚，從沒有考慮生兒育女；她是公司高層，每天辛勤工作，平日亦注重飲食健康，說到壞習慣，便是缺乏運動和睡眠時間較少。一個沒有不良嗜好的事業女性，在一次定期乳房檢查時發現罹患乳癌，晴天霹靂，難以接受。無奈的是，癌症本來就不一定有迹可尋。

女強人高危？ 壓力大運動少增風險

根據香港癌症資料統計中心數據，2016年有4108宗女性乳癌發病個案，同年有702名女性死於乳癌，分別佔癌症總數26.6%及12.2%。除了家族史，缺乏運動、飲食西化、遲婚和遲生育都會增加患乳癌的風險。過往有研究顯示，婦女一生人經歷多於521個月經周期，患乳癌的風險會高出1.5倍，因為每次月經來潮，荷爾蒙刺激乳腺。

另有研究指高學歷女性的乳癌發病率亦特別高，值得關注的是，長期壓力也是乳癌誘因之一。以陳小姐為例，她要應付龐大工作量，每天工作15小時亦非罕見，即使沒有不良嗜好，但長期受壓，加上沒有時間做運動和睡眠，都間接增加患上乳癌風險。

近半體檢發現 四成無病徵

不過，隨着港人對定期身體檢查的意識提高，很多時無病徵的早期乳癌亦能及早發現。要知道，近一半乳癌個案是在體檢時發現，而且約40%乳癌並沒有病徵。一旦發現乳房有異、出現硬塊、皮膚紅腫，以及乳頭分泌帶血等乳癌徵狀，便應及早求醫並接受乳房造影等相關檢查。

一般來說，醫生會有個「分數表」，以鈣化點密度來評分，並建議病人下一步該怎樣做。1至2分屬良性纖維瘤、周期性乳房變化等良性問題，不用過分擔心；3分亦屬良性，但病人需要每半年檢查，密切觀察；4分便需要接受影像性檢查和抽針檢查，抽取乳房組織細胞或活組織，以確定組織屬良性還是惡性。

乳腺異型增生 跟乳癌只差一線

另一方面，不少女性檢查時發現有乳腺非典型性增生，這跟乳癌只是一線之差，不正視的話，最終亦會演變成乳癌。乳腺非典型性增生，又稱不典型增生或異型增生，是一種病理診斷，指的是上皮細胞異乎常態的增生，表現為增生的細胞大小不一，形態多樣，核漿比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。細胞排列較亂而且細胞層次增多，可視為「癌前病變」。面對乳腺非典型性增生，一般建議視作腫瘤來處理，把增生部分切除會較理想，以防止日後變成乳癌。

不論乳腺非典型性增生或乳癌，外科手術為第一步治療。外科手術可分為局部切除及全乳房切除。若是較小的乳癌腫瘤，可考慮局部切除手術，只把腫瘤及附近乳腺切除，增加保留乳房的機會，減少對病人生活質素的影響。但是，病人於局部切除手術後必須配合輔助電療或放射治療。而腫瘤較大、年長病患或會因身體狀况等不同原因未必完全適合接受電療，故醫生會建議病人接受全乳房切除，避免手術後的附加治療加重病人負擔。不過全乳房切除，又或局部切除配合輔助電療，其治病效果及存活率也是相同，須考慮腫瘤的大小和分佈而決定。

按摩飲豆漿預防？ 無科學根據

正確的乳癌知識亦十分重要，可避免延誤醫治。不少女士誤以為定期按摩乳房可防止硬塊增生，或多飲豆漿可防乳癌，其實都沒有科學根據。沒錯，多自我檢查有助發現乳癌，但不代表可防止乳癌發生。而正確檢查乳房時間應是經期後3天進行，要站着或仰卧，檢查乳房有否硬物、乳頭有否出血及淋巴是否腫脹。若發現硬物兩星期後仍沒有消失，便應盡快求醫。

另一方面，年紀愈大患乳癌的風險亦會愈大，建議更年期婦女服用荷爾蒙補充劑，應與醫生詳細商討以平衡罹患乳癌、心血管疾病和骨質疏鬆的風險。

文：英偉亮（外科專科醫生）




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]]> 乳癌微創手術 滅腫瘤保乳房 //www.afterroberto.com/%e4%b9%b3%e7%99%8c%e5%be%ae%e5%89%b5%e6%89%8b%e8%a1%93-%e6%bb%85%e8%85%ab%e7%98%a4%e4%bf%9d%e4%b9%b3%e6%88%bf/ Mon, 05 Nov 2018 07:15:06 +0000 //www.afterroberto.com/?p=15615 【明報專訊】乳癌是女士最常見癌症，2016年有4108名女士患上乳癌，死亡人數為702人，這兩組數字意味着很多病人得到有效治療，保住性命。

 

乳癌微創手術 滅腫瘤保乳房
針無兩頭利？——乳癌切除手術保住病人性命，但失去乳房卻對女士造成心理影響。（Tharakorn@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

 

手術是乳癌的關鍵治療，無論是接受全乳切除或局部切除的病人，都擔心影響外觀，部分人更因而失去自信。

乳癌微創手術，消滅腫瘤保留乳房，同時兼顧病人傷口和心理「微創」。

 

根據香港癌症資料統計中心的數據顯示，乳癌是女性癌症的榜首，而且發病人數不斷上升，2006年新症人數2584，至2016年新症人數為4108。45至64歲為發病高峰期，定期檢查乳房對女性十分重要。一旦發現乳房有硬塊，乳房皮膚紅腫，乳頭出血或異常分泌等徵狀，應及早求醫（詳見配稿）。醫生會為病人臨牀檢查，如有懷疑會安排影像掃描檢查和抽針作病理化驗，以確診屬良性還是惡性。大多數的乳房腫塊屬良性，如纖維瘤、水囊等。

 

非切除愈多存活率愈高

一旦確診為乳癌，病人該如何是好？

外科為第一步治療，手術分為局部切除及全乳切除。早期乳癌，病人不論全乳切除，或局部切除配合輔助電療，治病效果及存活率相同，不會「切得多，存活率就高一點」。因此，選擇哪一種手術的考慮重點，是腫瘤大小和分佈，以及病人意願。乳癌腫瘤小，相對保留乳房的機會及治療效果較佳。至於希望保留乳房的病人，由於局部切除手術必須配合放射治療才有效，有些病人因為較年長或身體狀况等不同原因，未必適合接受電療，醫生就會建議全乳切除，避免手術後的輔助治療加重病人負擔。

 

傷口小 無阻清除癌細胞

無論是全乳或局部切除，傳統手術切口較大，約4至5厘米，康復時間較長；即使是局部切除，胸口疤痕也會影響病人的心理。新的內窺鏡輔助乳房手術（Endoscopic Assisted Breast Surgery，簡稱EABS）可切除全乳或局部乳房，傷口相對小，約2至3厘米，復元較快，而且不影響清除癌細胞。內窺鏡輔助乳房手術分兩個階段，先從腋下進行乳腺分離，再在乳暈旁做錐形乳房切除：

腋下——先從腋下做約3厘米的切口，並延伸到胸大肌，以內窺鏡沿胸大肌將乳腺組織分離；腋下傷口可同時做前哨淋巴切除

 

乳癌微創手術 滅腫瘤保乳房
（明報製圖）

 

乳暈旁——第二階段要從乳暈旁開弧形切口，利用內窺鏡沿皮下將乳腺組織分開，一直延伸至胸大肌前，將乳房切除

 

關於這手術的成效和復發風險，台灣有內窺鏡輔助乳房手術研究小組於2009年5月至2014年12月期間收集了台灣90%以上的內窺鏡輔助乳房手術數據，包含病人臨牀病徵、乳房切除手術種類、手術情况、康復時間及復發率等加以研究並發表文獻。研究中292名女性乳癌病人共進行了315次內窺鏡輔助乳房手術，病人平均腫瘤大小為1.8至2.2厘米，當中23.3%病人出現淋巴結轉移。26%的病人接受了內窺鏡輔助保留皮膚的乳房切除手術，74%的病人接受了內窺鏡輔助乳頭保留乳房切除術。

 

加快復元 復發率相若

研究顯示，為保留乳房，內窺鏡輔助乳房手術所花的時間會較傳統手術長，但傷口小。

或許病人會擔心：「傷口小，腫瘤切得乾淨嗎？」研究小組追蹤病人手術後3.3至68.6個月（中位數為26.8個月），約1%病人復發，死亡率為0.3%。復發率與傳統手術相若，「傷口小」不會增加復發及死亡率。有15.2%的病人出現併發症，但屬輕微且與傷口有關，如感染、炎症。

 

乳癌微創手術 滅腫瘤保乳房
（明報製圖）

 

乳癌徵狀

90%乳房腫塊都是女士自己發現，定期自我檢查，是早期發現的最佳方法。乳癌常見徵狀包括：

  • 乳房出現腫塊
  • 乳房或乳頭皮膚出現異樣
  • 乳房或腋下持續不適或疼痛
  • 腋下有新增硬塊或皮膚變厚
  • 乳房大小及形狀改變

如出現上述任何徵狀，就要及時求醫。

 

資料來源：衛生防護中心

 

乳房自我檢查三部曲

1、站在鏡前，舉高手，觀察：

皮膚：有否異樣、皺紋、凹凸不平、不正常的泛紅等顏色轉變。

乳頭：有否異常情况，如形狀改變、結焦、疼痛或泛紅。留意乳頭有無血迹或擠壓下會否流出異物。之後把手掌放在臀部向下壓，拉緊胸肌，觀察乳房有否下陷。

2、可站立或仰臥，舉起右手，用左手的食指、中指及無名指放在右側乳房，由腋下位置開始，由外至內打圈輕按整個乳房，其間留意有沒有硬塊或不正常的痛楚。換邊再做。

3、和以前比較，乳房的大小及形狀有否不正常變化；比較左右兩邊乳房，有否異常變化。

 

資料來源：香港癌症基金會

 

文：英偉亮（外科專科醫生）

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

]]> 【有片：了解乳癌】乳癌割多啲 穩陣啲？ 切局部再電療 保命保乳房 //www.afterroberto.com/%e4%b9%b3%e7%99%8c%e5%89%b2%e5%a4%9a%e5%95%b2-%e7%a9%a9%e9%99%a3%e5%95%b2%ef%bc%9f-%e5%88%87%e5%b1%80%e9%83%a8%e5%86%8d%e9%9b%bb%e7%99%82-%e4%bf%9d%e5%91%bd%e4%bf%9d%e4%b9%b3%e6%88%bf/ Mon, 16 Oct 2017 05:01:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=10416 【明報專訊】本港女性常見癌症中，乳癌排名首位，死亡率則排第3位。根據政府最新的數字顯示，2014年錄得女性乳癌新症共有3868宗，佔了女性癌症新症總數26.6%。

確診乳癌，已經三魂唔見七魄；聽聞要全乳切除，腦海一片空白。想保住性命，又想保住乳房，可以嗎？

面對全乳或局部手術，如何選擇？

外科專科醫生英偉亮指出：「乳癌比較特別，擴散與否，跟乳房腫瘤的大小未必有直接關係。有些腫瘤可以很小，甚至摸不到，但癌細胞已有擴散迹象。有些腫瘤生到很大，但也沒有擴散。」因此，手術大小（全乳或是局部切除）未必影響治病效果；反而多會是技術上的考慮。

乳房大腫瘤小 可選局部切除

所謂局部切除，就是醫生會把乳房內的腫瘤及周邊組織清除，保留乳房。病人需要經過評估，符合一定條件，方可接受此項手術。英偉亮說，其中一個考慮是腫瘤和乳房的比例。「基本要求是在清除腫瘤及周邊組織後，乳房仍可保持原狀，才考慮保留。如果腫瘤較大，連同周邊組織切除，乳房已經割去一半，保留沒有意思。」因此，乳房愈大腫瘤愈小，最為適合。

單一腫瘤、遠離乳頭　效果較理想

此外，腫瘤的位置也是重要因素。「單一腫瘤，最為適合，兩個位置也可考慮。如果腫瘤分散在乳房內多個位置，局部切除效果並不理想。還有，腫瘤離開乳頭愈遠愈好。如果腫瘤貼近乳頭，在清除過程中，醫生未必可以保留乳頭。」他說，一旦無法保留乳頭，不少病人選擇全乳切除。

現今女性對於乳癌的警覺提高，及早發現的個案多了；大約40%病人適合局部切除手術。英偉亮強調，病人接受局部切除手術之後，必要配合輔助放射治療。「我會跟病人說，如果選擇局部切除，需要接受綑綁式的5個星期電療療程。病人的意願、時間、安排，甚至身體適合電療與否，也要考慮。」

顧名思義，全乳切除手術是把病人的乳房整個切除（包括乳頭及皮膚等）。接受全乳切除的病人，多數不用輔助電療，但亦視乎個別情况。「如果經過評估，不適合做局部切除，需要全乳切除；病人可以考慮切除手術後即時或後期進行重建手術。」英偉亮指出，有些病人十分注重外觀體態。

醫生多建議切除後即重建

進行乳房重建，可用病人的皮瓣（背肌皮瓣或腹直肌皮瓣）或植入物。他解釋，醫生多會建議切除手術之後立即進行重建手術：「如果情况許可，保留乳頭、乳暈和皮膚。傷口盡量做到最小，填入皮瓣，效果更加理想。」

揀選什麼手術，病人的意願亦是一個重要考慮。英偉亮舉例：「一個年輕病人，建議可以保留乳房，但她拒絕。她不想接受5個星期的電療，只想盡快重投工作和生活。對她而言，外觀不是一個考慮。」

當然，也有相反例子： 「一個30多歲的病人，不幸地在婚前確診乳癌。她了解自己的狀况，但她願意承受風險，希望可以保留乳房。」了解病人需要和期望，醫生盡量在治療和外觀上達到理想效果。

「不少人可能仍然停留舊式觀念，面對癌症，應該選擇手術、化療或是電療？現今醫學進步，處理癌症往往多管齊下，務求完全根治或者盡量控制病情。」家庭醫生鄭志文指出，乳癌採用結合治療方法，當中包括：外科手術、放射治療（電療）、化學治療（化療）、荷爾蒙治療、標靶治療等。視乎乳癌的期數、腫瘤大小、癌細胞的特性，選擇合適的治療方案。「醫生團隊需要合作，當中可能包括：家庭醫生、外科、臨牀腫瘤科、內科腫瘤科等。病人與醫生、醫生與醫生的溝通，十分重要。」

最後鄭志文補充：「每個人的價值觀都不同。病人應該先跟醫生溝通，深入了解各項治療的過程和風險。醫生也會建議病人跟家人商討、跟病友傾談。如有需要，可以轉介輔導或者支援服務。」

文：麥穎姿

圖：曾憲宗、資料圖片

編輯：林信君

電郵：feature@mingpao.com

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]]> 【有片：了解乳癌】問醫生：術前化療縮瘤 助留乳房 //www.afterroberto.com/%e5%95%8f%e9%86%ab%e7%94%9f%ef%bc%9a%e8%a1%93%e5%89%8d%e5%8c%96%e7%99%82%e7%b8%ae%e7%98%a4-%e5%8a%a9%e7%95%99%e4%b9%b3%e6%88%bf/ Mon, 16 Oct 2017 03:47:11 +0000 //www.afterroberto.com/?p=10405 【明報專訊】觀：Facebook Live觀眾 英：外科專科英偉亮醫生 鄭：家庭醫生鄭志文醫生 記：記者

觀：我的朋友患有乳癌，她先做化療再做手術。由於化療效果顯著，腫瘤縮小，最終可以進行乳房保留手術。這情况常見嗎？

英：乳癌治療，一般先考慮手術。有些不幸個案（例如：乳房的腫瘤很大，手術無法有效控制），並不適合手術處理。視乎情况，病人可能先行接受化療，希望腫瘤縮小，再以手術處理。

另外，術前化療也可有其他應用。若病人腫瘤較大（但又未到不適合做手術的地步），往往需要全乳切除。但若病人不願接受全乳切除，可以先行考慮術前化療，令到腫瘤縮小，之後再做手術，從而增加局部切除以保留乳房的機會。術前化療對於某些種類的乳癌最為有效，視乎期數和癌細胞的特性。

■術前化療保乳 約30%成功

記：希望保留乳房，接受術前化療，有什麼需要考慮？

英：術前化療，有利有弊。我們只是假設化療針藥有效，萬一無效或腫瘤縮小程度未如理想，都不可以達到局部切除的做法。

另外，如針藥有效對付腫瘤，但是腫瘤的體積並沒縮小。癌細胞死了，不過影響的範圍仍然維持原狀。換句話說，病情好轉，但仍然不適合做局部切除手術，不能保留乳房。整體來說，大約30%的術前化療可以令不能保留乳房變成可保留乳房。

■割多割少 存活率一樣

觀：全乳切除和局部切除的效果是否相同？

英：不論全乳切除或局部切除配合輔助電療，在治病效果及存活率的層面看，是一樣的。意思即是，割得多，不等於存活率會高一點。但是如果純是復發率，局部切除稍為高一點。

■多管齊下 綜合治療減副作用

觀：電療可否代替切除乳房手術？

英：電療不可以代替手術。乳癌主要採用綜合治療，包括手術、化療、電療、荷爾蒙治療、標靶治療等。視乎病情，醫生會建議最合適方案。一般情况，先以手術清除腫瘤；然後配合輔助治療，減低局部復發率及全身擴散的復發率。

鄭：現今治療乳癌，往往多管齊下。乳癌比較特別，由於乳房腫瘤經過血液或淋巴擴散的風險較大，多會先以外科手術切除腫瘤。手術過後，對於有可能擴散的癌細胞，需要局部電療、化療、標靶治療等加以處理。每項治療都是針對不同東西，不能代替。同時，綜合處理可以減少每項的劑量，從而減少副作用，這正是團隊醫生合作的精要所在。

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急凍切片化驗或可保淋巴

「不論全乳或局部切除手術，淋巴處理是一樣。」英偉亮解釋，切除全乳，可以在同一個傷口處理淋巴腺。至於局部切除，則要視乎刀口位置；許多時候也會多開一個傷口處理淋巴。

由於手術前無法有效評估癌細胞有否擴散，為安全計，從前的做法是清除腋下所有淋巴腺。淋巴受損，隨之而來的後遺症是手腫（淋巴水腫）。「現今做法是，手術期間（不論全乳或是局部）找出前哨淋巴，切除後即時送到化驗室進行急凍切片，化驗。如前哨淋巴發現有擴散，仍然需要標準做法，清除腋下所有淋巴腺。如果沒有擴散，可以考慮保留腋下淋巴腺，避免手腫。」他說。

英偉亮補充，現時沒有方法可以避免淋巴清除手術後的手腫問題，但是有不同方法可以紓緩。「若癌細胞擴散至腋下淋巴腺，同樣會手腫；隨着癌細胞的生長，手腫的程度比起全淋巴清除手術過後更加嚴重。」

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