Search Results for “自身免疫系統疾病” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 23 May 2024 11:04:38 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “自身免疫系統疾病” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【紅斑狼瘡】長期服用類固醇副作用多 增骨枯、心臟病風險 生物製劑成效? //www.afterroberto.com/%e7%b4%85%e6%96%91%e7%8b%bc%e7%98%a1-%e9%95%b7%e6%9c%9f%e6%9c%8d%e7%94%a8%e9%a1%9e%e5%9b%ba%e9%86%87%e5%89%af%e4%bd%9c%e7%94%a8%e5%a4%9a-%e5%a2%9e%e9%aa%a8%e6%9e%af-%e5%bf%83%e8%87%9f%e7%97%85/ Thu, 23 May 2024 11:01:39 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46992

【明報專訊】系統性紅斑狼瘡可對身體重要器官造成不能逆轉的傷害,主要來自兩方面:一是自身免疫,傷害心、腎、腦、造血功能等;二是因長期使用類固醇治療產生的副作用,包括白內障、骨枯、骨質疏鬆等。歐洲風濕病學會(EULAR)早前更新用藥指引,建議病情活躍的紅斑狼瘡患者減少甚至停用類固醇,加入生物製劑治療以助加速控制炎症。類固醇在紅斑狼瘡的治療上應扮演什麼角色?生物製劑是否終極答案?

【紅斑狼瘡】長期服用類固醇副作用多 增骨枯、心臟病風險 生物製劑成效?
系統性紅斑狼瘡–系統性紅斑狼瘡可對身體重要器官和組織包括心、腎、造血功能等,造成不能逆轉的傷害。(TarikVision@iStockphoto/明報製圖)

治療紅斑狼瘡 服用類固醇消炎快 長期副作用多增心臟病風險

系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus)是自身免疫系統疾病,輕微患者會有皮疹和關節炎,嚴重則會出現器官性發炎。香港中文大學內科及藥物治療學系助理教授、風濕病科專科醫生蘇晧指出,系統性紅斑狼瘡涵蓋寬度很廣,若病人主要器官和組織受到較大影響,即屬重症。 

「選擇治療方案時,首先要看病情嚴重程度。」蘇晧表示,「籠統來說治療紅斑狼瘡方法分兩大類。第一類是非藥物治療,包括減少曬太陽,足夠休息,均衡飲食等,對病情的控制十分重要;第二類就是藥物,由於紅斑狼瘡病理是免疫系統過分活躍,引發各種炎症,所以常會使用免疫調節劑,以減低免疫系統的活躍程度」。

類固醇也是常常用到的藥物,包括外塗藥膏、口服藥、局部注射、靜脈注射(吊藥)等不同劑型;當中最常用是口服或靜脈注射類固醇。蘇晧形容它是一柄兩刃劍,「類固醇的消炎作用毋庸置疑,優點是見效快,所以在紅斑狼瘡治療上很常用;但長期使用可能出現副作用,包括增加白內障、骨枯、骨質疏鬆甚至心臟病的風險」。

中大內科及藥物治療學系曾做一項研究,12,233名類風濕性關節炎患者,跟進平均8.7年,發現當中860名(約7%)出現嚴重心血管病。蘇晧進一步解說,「當我們將其他因素以統計學方法控制之後,發現類固醇的使用和心血管病風險有具體關係,同時發現類固醇劑量若在每天5mg或以上,就會增加嚴重心血管病的風險」。

【紅斑狼瘡】長期服用類固醇副作用多 增骨枯、心臟病風險 生物製劑成效?
用藥物–紅斑狼瘡(lupus)病理是免疫系統過度活躍,引發各種炎症,類固醇和免疫調節劑是常用的藥物。(digicomphoto@iStockphoto)

逾60%亞洲病者併發腎炎

香港大學臨牀醫學學院內科學系臨牀副教授、腎病科專科醫生葉逸軒表示,儘管長期使用類固醇有很多副作用,但仍屬於紅斑狼瘡的標準治療。以紅斑狼瘡引起的腎炎為例,「系統性紅斑狼瘡症可攻擊身體每一個器官,當中最嚴重併發症包括腦炎和腎炎。亞洲的紅斑狼瘡病人,超過60%會併發腎炎(西方約40%至50%)。紅斑狼瘡初次發病年齡以15至40歲為主,年輕病人免疫系統較活躍,併發腎炎風險更高」。

紅斑狼瘡腎炎表徵包括水腫、蛋白尿,顯微鏡下會看見小便有很多紅血球,小部分病人甚至出現血尿。有些人在驗身抽血時發現腎功能有偏差,追查後才發現患有紅斑狼瘡。「一旦確診急性紅斑狼瘡,不論影響的是皮膚或腎等器官,現時標準治療都是使用類固醇加其他藥,例如抗癌藥或免疫抑制劑。」葉逸軒說。

然而類固醇的副作用始終是一大問題,所以醫學界一直都在研究不同方法取而代之,生物製劑是方向之一。葉逸軒形容生物製劑是一個重大突破,「尤其針對紅斑狼瘡腎炎,近年有生物製劑針對箝制B淋巴細胞活躍因子,令B淋巴細胞增生的活躍程度減低,從而減少它製造破壞抗體,也減少對紅斑狼瘡病人腎臟的破壞」。

【紅斑狼瘡】長期服用類固醇副作用多 增骨枯、心臟病風險 生物製劑成效?
葉逸軒(受訪者提供)

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生物製劑×標準治療 緩解腎炎

生物製劑對紅斑狼瘡腎炎病人的具體幫助,葉逸軒歸納5點:

1.臨牀研究發現,當生物製劑加上標準治療,病情緩解比率高於沒有使用生物製劑的病人。只要病情緩解並管理得宜,不少病人可正常生活

2.使用生物製劑病人,某部分免疫指標(辨別病情活躍度)比沒有用生物製劑的病人理想

3.針對長期預後,包括將來出現腎衰竭或慢性腎病的比率,比沒有用生物製劑的組別更理想

4.紅斑狼瘡復發比率,暫時所得數據顯示比沒有用生物製劑的病人低

5.用了生物製劑的病人,可以減少用類固醇

「通常生物製劑要配合標準治療一起使用,才能達到最佳療效,有多個國際中心包括香港所參與的第三期臨牀研究顯示,在標準治療之上加入生物製劑,可提升療效而副作用不會增加。」葉說。

蘇晧表示,由於生物製劑的臨牀數據愈來愈多,國際最新治療建議已有明顯改變,「目標首先要紓緩病情,而同時間類固醇劑量不能太高。例如因加入了生物製劑,長遠使用類固醇的劑量由以前7.5mg降至5mg,甚至停用類固醇,在治療紅斑狼瘡來說是平衡了療效與副作用」。

【紅斑狼瘡】長期服用類固醇副作用多 增骨枯、心臟病風險 生物製劑成效?
蘇晧(受訪者提供)

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知多啲:類固醇不能突然停用 生物製劑昂貴負擔重

生物製劑並非全無副作用,也有可能增加感染風險,但風濕病科專科醫生蘇晧指出,世界各地研究或臨牀資料均顯示此風險屬合理水平,毋須過慮,「反而應注意,雖然使用生物製劑有機會減少使用類固醇,但類固醇不能突然停藥,長期服用類固醇的病人必須依照醫生指示循序漸進(突然停藥可能會因急性腎上腺機能不全而導致嚴重或致命的併發症);也不要因類固醇有副作用就害怕使用,當病情需要使用類固醇時,它是十分有效」。

腎病科專科醫生葉逸軒亦指出,生物製劑暫時還不是完美答案。「它的醫學效用沒有什麼懸念,真正難處是價格。紅斑狼瘡病人使用生物製劑,一是自費,二是符合某些條件而獲得醫管局資助,但資助門檻並不低。若病人經濟條件充裕,可能沒有問題;若病人屬於經濟條件較差的階層,政府會包底;最困難是中間夾心階層,往往有需要卻未必能順利使用生物製劑。」

他續說,「在國際會議上也曾討論這問題,去到一些並不富裕的地方又怎樣呢?例如越南、菲律賓等東南亞國家,病人能否負擔這些新藥呢?政府有否財力包底呢?若根本不能夠落地,藥物如何有效意義也不大。其實香港某程度也面臨同樣問題,當中涉及社會資源的公平分配,一個社會究竟應撥多少資源資助某種病人使用相對較昂貴的藥,是一個值得探討的問題」。

根據資料,藥費視乎病情及不同醫生收費而定,私家專科醫生每月藥費約$30,000至$60,000;若獲醫管局安全網資助,一般每月$7,000至$8,000;另還有其他資助,例如聖雅各福群會社區藥房等。

文:謝志榮

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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手部關節腫痛?分辨勞損性關節炎、類風濕關節炎及銀屑病關節炎成因和治療 //www.afterroberto.com/%e6%89%8b%e9%83%a8%e9%97%9c%e7%af%80%e8%85%ab%e7%97%9b-%e5%a6%82%e4%bd%95%e5%88%86%e8%be%a8%e5%92%8c%e6%b2%bb%e7%99%82%e9%97%9c%e7%af%80%e7%82%8e-%e9%8a%80%e5%b1%91%e7%97%85/ Mon, 08 Apr 2024 08:51:56 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46716

手部關節包括手指、手指連接手掌,以及手腕關節出現痛楚或腫脹,可以是由於不同的原因引致,除了因為重複性動作而引起的勞損性關節疼痛或發炎,也可能與自身免疫系統疾病,如類風濕關節炎、銀屑病等有關。有風濕病科專科醫生提醒,若關節出現持續疼痛或紅腫,應盡早求醫作檢查,診斷成因。

勞損性關節炎:多見於手指頭、拇指接駁手腕等關節

betway体彩 風濕病科專科醫生陳珮珊醫生表示,手部關節炎常見是由於勞損或過度活動而引致,特別是經常進行重複性的動作,例如打字或打球,日積月累下便容易出現勞損性關節疼痛或發炎。勞損性關節炎多發生於手指第一節關節,或者拇指接駁手腕的位置,主要與近年多了「機不離手」的情况有關。

手部關節腫痛?分辨勞損性關節炎、類風濕關節炎及銀屑病關節炎成因和治療
手部關節出現痛楚或腫脹,可以是勞損性關節疼痛或發炎,也可能是類風濕關節炎、銀屑病,如何分辨和治療呢?

類風濕關節炎:關節腫痛 晨僵常見

至於自身免疫系統問題引起的手部發炎,是由於免疫系統受刺激而變得活躍,繼而攻擊體內的細胞,例如類風濕關節炎便是由於免疫系統攻擊骨膜,而引起關節腫痛。類風濕關節炎所引起的手部發炎多發生於手腕和手指關節,陳醫生指出,此類患者很多時會出現晨僵,即是在早上起床時疼痛較嚴重,這主要是因為睡眠期間,關節長時間沒有活動,待起床後活動一段時間,關節放鬆後情况便會好轉。

銀屑病關節炎:左右雙手關節對稱發炎

由於銀屑病也有機會引起手腕關節,或者手指和手掌之間連接的關節發炎,因此容易與類風濕關節炎混淆,陳醫生解釋,銀屑病相關的關節炎通常都會有對稱的特性,即是雙手同時發病,而且最容易受影響是最遠端、即是手指頭或腳趾頭的關節,提醒病人多加注意相關徵狀,避免惡化至影響日常生活才求醫。


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手部關節炎 求診家庭醫生或風濕病科?

陳醫生表示,一般出現手部關節炎可先向家庭醫生求診,如情况未有改善甚至惡化,有需要時便會轉介至風濕病科專科跟進。風濕病科專科醫生除了臨牀問診和詳細了解家族病史,亦會詢問病人的生活習慣、工作情况,例如是否需要經常扭毛巾、拋鑊等對關節負荷較大的動作。

此外,醫生亦會安排病人抽血檢驗發炎指數,以了解其炎症的嚴重程度,例如懷疑屬類風濕關節炎的病人,醫生會檢驗其類風濕因子,亦會透過X光、超聲波或磁力共振掃描等檢查來協助分析及診斷。


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多管齊下 炎症

以往類風濕關節炎或銀屑病關節炎發作時,醫生會處方消炎藥紓緩疼痛、紅腫徵狀,但治標不治本,長遠不能改善病情。陳醫生指出,近年醫學界提倡以改善病情為目標,患者可以透過抽血檢查了解發炎指數和找出發炎因子的種類,除了使用改善病情抗風濕藥(DMARDs)有效控制關節炎、延緩對關節的損害,現時也有不同的生物製劑可用於治療類風濕關節炎或銀屑病關節炎,較快而有效地改善關節炎徵狀,配合非藥物治療包括物理治療和適當的關節護理,有助減輕關節腫痛及變形,減低對患者活動能力的影響。

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【風濕科】長期口乾、眼乾 小心乾燥綜合症可引發關節痛、血管炎 女性尤其注意 //www.afterroberto.com/%e9%a2%a8%e6%bf%95%e7%a7%91-%e9%95%b7%e6%9c%9f%e5%8f%a3%e4%b9%be%e7%9c%bc%e4%b9%be-%e5%b0%8f%e5%bf%83%e4%b9%be%e7%87%a5%e7%b6%9c%e5%90%88%e7%97%87%e5%8f%af%e5%bc%95%e7%99%bc%e9%97%9c%e7%af%80%e7%97%9b/ Thu, 26 May 2022 08:29:49 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37955 眼乾、口乾可以是因為天氣乾燥、經常用電腦或飲水不足等外在因素引起,不過,若已補充足夠水份和休息過後,口乾、眼睛乾澀情况依然沒有改善,便要小心可能是「乾燥綜合症」(Sjögren’s syndrome)!這種屬於風濕病之一的疾病,不但影響口水和淚水分泌,有時甚至會引發關節痛、血管炎及腎炎等徵狀……目前乾燥綜合症的成因不明,但卻常見於女性,大多於40至50歲發病。

乾燥綜合症成因不明 徵狀:持續口乾、眼乾

年約50歲的李女士(化名),過去半年持續出現關節痛情况,偶爾出現晨僵、手指腫脹等,懷疑自己患上類風濕性關節炎。經醫生進一步查找其徵狀後發現她還伴隨口乾問題,觸診時摸到口水腺明顯腫脹,眼科醫生檢查也顯示其淚水減少,加上血液驗出Ro或La抗體,最後確診為「乾燥綜合症」。

betway体彩 風濕科專科醫生陳珮珊醫生指出,診斷乾燥綜合症不能單靠個別病徵或驗血檢查判斷,因為此疾病可引起不同的影響和徵狀,需要透過詳細問診和了解才能分辨是乾燥綜合症還是其他疾病,而驗血發現相關的Ro或La抗體則有助醫生作出診斷。

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風濕科專科醫生陳珮珊醫生指出,乾燥綜合症是一種自身免疫系統疾病,目前成因不明,除了會引致患者口乾、眼乾外,更有機會引發關節炎、血管炎及腎炎等,故有相關病徵必要及早求診。
betway体彩 風濕科專科醫生陳珮珊醫生指出,乾燥綜合症是一種自身免疫系統疾病,目前成因不明,除了會引致患者口乾、眼乾外,更有機會引發關節炎、血管炎及腎炎等,故有相關病徵必要及早求診。

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自身免疫系統疾病 影響口水腺和淚水腺

乾燥綜合症是一種自身免疫系統疾病,目前成因不明,有研究指可能與遺傳或感染有關,導致身體產生一些抗體並攻擊自身器官,尤其是口水腺與淚水腺等腺體,及上呼吸道最易受到影響,於是產生口乾、眼乾、眼睛有異物感、眼結膜紅腫等情况,有時亦可能引致皮膚乾燥、影響關節以及其他器官。

乾燥綜合症可分為原發性和繼發性兩類,前者沒有特別病因,後者則由其他疾病所引起,例如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等風濕科疾病有關連。「很多原因都可引致眼乾或口乾,例如天氣乾燥或長時間凝望電腦、電話螢幕等,通常在相關因素消失或休息過後情况便會好轉。若在多飲水或閉目養神後徵狀仍沒有改善,並且長時間持續,便有可能是乾燥綜合症或其他問題引起,曾經有病人因為長期眼乾導致眼睛發炎,才發現患有乾燥綜合症。」

女性患者比例高於男性 治療方法視乎病徵

與其他自身免疫系統疾病一樣,乾燥綜合症較常見於女性,男女患者比例約為1:10。任何年齡都有機會患病,但較多在40至50歲時病發。

至於治療方面,則視乎病徵和病情而定。「眼乾通常可使用醫生處方的潤眼藥水或藥膏幫助眼球保濕,進行淚腺手術亦有助改善,患者也要讓眼睛有足夠休息。相較之下,口乾問題則較為棘手,病人除了需要多飲水外,也要注意口腔衞生,因為口水不足會增加牙周病及蝕牙等牙齒問題發生。」有指嚼香口膠可以促進口水分泌改善口乾,陳醫生指出,未有確實研究數據證實,但相信亦無害,患者可一試無妨。她續稱,若病人有關節炎或其他問題,便可能需要用類固醇、改善病情藥物等免疫調節劑控制病徵。

若在多飲水或閉目養神後,口乾、眼乾等徵狀仍持續,有可能是乾燥綜合症所引致。
若在多飲水或閉目養神後,口乾、眼乾等徵狀仍持續,有可能是乾燥綜合症所引致。

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整體病情可控籲患者勿過分擔心

乾燥綜合症不算常見,暫時也沒有根治的方法,但持續的徵狀可能會令患者忐忑不安。陳醫生強調,臨牀經驗顯示乾燥綜合症患者的整體病况頗為樂觀,故毋須過於擔心,只是由於此病可攻擊其他內臟器官,引起關節炎、皮疹、血管炎、間質性肺炎及腎炎等,更有研究指乾燥綜合症患者有較高風險患上淋巴癌,因此患者需要定期覆診,以監察身體器官及淋巴是否有異常,以免錯過治療時機。

陳醫生提醒,若察覺每日多次滴人造淚水或不斷飲水後,仍出現眼乾或喉嚨「有砂」等感覺,建議及早求醫以確定病因。

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血管炎種類多、徵狀多變難察覺 注意四警號:皮疹、發燒、關節痛、疲倦 宜及早求醫 //www.afterroberto.com/%e8%a1%80%e7%ae%a1%e7%82%8e%e7%a8%ae%e9%a1%9e%e5%a4%9a-%e5%be%b5%e7%8b%80%e5%a4%9a%e8%ae%8a%e9%9b%a3%e5%af%9f%e8%a6%ba-%e6%b3%a8%e6%84%8f%e5%9b%9b%e8%ad%a6%e8%99%9f-%e7%9a%ae%e7%96%b9-%e7%99%bc/ Mon, 16 May 2022 09:42:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37821 免疫系統有阻擋外來細菌或病毒襲擊的作用,但亦有機會錯誤攻擊自身組織,引起各種自身免疫系統疾病,例如當血管受襲時可導致血管炎,引發的徵狀可以很廣泛,包括皮膚紅疹、皮膚潰瘍,亦可以是發燒、關節痛,甚至是血尿、氣促或血壓上升。若未能及早診斷和適當治理,有可能產生血管纖維化及收窄,影響血液供應,增加患上心血管疾病發生的風險。因此一旦出現以下四個警號,應及早求醫查找病因。

血管炎種類多 發燒、皮疹、關節痛徵狀多變

betway体彩 風濕科專科醫生黃佩茵醫生表示,由自身免疫系統失調引起的血管炎,在香港不算常見,但此疾病可以在任何年齡的人士身上發生,而且種類繁多(見表1),例如大多在兒童發病的川崎症正是血管炎的一種;而青年人則較多患免疫球蛋白A血管炎;成年及年長人士則以高安氏血管炎及ANCA抗體相關血管炎居多,例如過敏性肉芽腫血管炎及顯微性多血管炎等。

黃醫生稱,不同的血管炎會影響人體內不同的血管,無論大中小至微絲血管都可能出現炎症,引起各種各樣徵狀(見表2)。以影響大血管的高安氏血管炎為例,可引起血壓高及心絞痛等徵狀;巨細胞動脈炎則可引起頭痛、食慾不振及體重下降,ANCA抗體相關血管炎既可影響肺部導致氣促,也有機會損害腎臟引起腎炎。正因為血管炎引起的表徵十分多樣化,沒有特定或指向性病徵,故患者初期並不容易察覺,卻可能已對身體造成嚴重的破壞。

若出現以下四個徵狀,有可能是血管炎復發的警號,宜及早求醫查找病因勿延誤。
若出現以下四個徵狀,有可能是血管炎復發的警號,宜及早求醫查找病因勿延誤。

炎症可致血管收窄纖維化 影響心臟致心血管疾病

黃醫生指出,如果病情未能及早發現,炎症或可引致血管收窄及纖維化,令血流供應減少,有些患者因而出現手腳冰冷的情况,又或皮膚缺血可形成潰瘍壞死。若影響心臟及腦部血管更可引起心肌梗塞或中風等嚴重疾病,因此得到及早診斷及盡早控制病情十分重要,以盡量減低後遺症的發生以及對患者造成的永久傷害。

血管炎與其他自身免疫系統疾病一樣,可以利用藥物緩解病情。黃醫生表示,治療血管炎要按病人的徵狀及嚴重程度而定,常用的藥物包括類固醇、改善病情的免疫系統抑制劑及生物製劑,都有助抑制或調節免疫系統,從而減低病症造成的破壞。

初發病患者難察覺 白塞氏症 引致肌肉發炎本港屬罕見

不過,據黃醫生的經驗所得,除非血管炎影響到皮膚或主要器官,引起明顯的徵狀,否則病人較常因起初徵狀輕微而遲診,輾轉可能數年才確定是血管炎作怪,此時血管炎可能已經引致永久性損害。

黃醫生分享曾有一名女患者,其徵狀是皮膚及足部出現紅疹,口腔及生殖器官出現潰瘍情况,經不同專科醫生診斷仍找不到病因,後來在轉介到風濕科時,經過詳細檢查後始確診他患有白塞氏血管炎及足部肌肉發炎,在本港屬罕見病例。

黃醫生闡釋,此白塞氏血管炎屬於病情比較頑固的病例,除了出現皮疹外,病人因為小腿側及腳部的肌肉受到自身免疫系統攻擊以致舉步為艱。「幸好患者及時找到病因及處方合適的治療(生物製劑),病情最終也能受到控制。此病例反映及早準確診斷對病人的康復尤其重要,即使再棘手的血管炎亦可以有效處理。」

血管炎仍有復發機會 注意作息及身體變化

她提醒,血管炎在控制後仍有機會復發,故此病人在康復後仍要保持健康的生活習慣,包括均衡飲食、適量運動及足夠休息,並需要注意身體狀况,定時覆診及按醫生指示服藥,一旦復發也可以及早調控藥物劑量。若出現以下四個徵狀,有可能是血管炎復發的警號,宜及早求醫查找病因勿延誤。

血管炎4個警號:

1. 出現不尋常的皮疹

2. 高燒持續不退

3. 關節、肌肉疼痛

4. 咳血或無故氣促

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風濕科專科醫生黃佩茵醫生指出,血管炎的種類和徵狀都十分多樣,故發病初期患者一般較難察覺,她提醒若出現皮疹、持續高燒、關節痛和疲倦等徵狀,宜及早求醫查找病因。
betway体彩 風濕科專科醫生黃佩茵醫生指出,血管炎的種類和徵狀都十分多樣,故發病初期患者一般較難察覺,她提醒若出現皮疹、持續高燒、關節痛和疲倦等徵狀,宜及早求醫查找病因。

表1:血管炎種類(部分) 
.高安氏血管炎
.巨細胞動脈炎
.結節性多動脈炎
.川崎症
.白塞氏血管炎
.ANCA抗體相關血管炎──如過敏性肉芽腫血管炎及顯微性多血管炎
.免疫球蛋白A血管炎
表2:血管炎徵狀多變,較常見徵狀
.發燒
.頭痛
.疲勞
.體重下降
.食慾不振
.關節疼痛或腫脹
.皮膚出現紅疹、紫斑甚至潰爛
.視力模糊、眼紅或發炎
.手指和腳趾末端變白、變紫或變紅
.肌肉酸痛無力
.咳嗽、氣促
.血尿、蛋白尿
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【風濕科】了解痛風、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、銀屑病等徵狀和治療 三高患者要注意什麼? //www.afterroberto.com/%e9%a2%a8%e6%bf%95%e7%a7%91-%e4%ba%86%e8%a7%a3%e7%97%9b%e9%a2%a8-%e9%a1%9e%e9%a2%a8%e6%bf%95%e6%80%a7%e9%97%9c%e7%af%80%e7%82%8e-%e7%b4%85%e6%96%91%e7%8b%bc%e7%98%a1-%e9%8a%80%e5%b1%91%e7%97%85/ Thu, 28 Apr 2022 12:16:44 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37588 資深演員曾江昨被發現倒斃於指定檢疫酒店房間內,終年87歲。《明報》據悉,曾江患風濕及「三高」,前日曾向女兒透露心口痛,女婿隨即送藥到酒店,惟未知職員有否將藥送上房。老人科專科醫生佘達明說,若長者有風濕及「三高」,往往每日需服5至10粒藥,以保持心臟健康,一旦未有帶備充足藥物,「食少幾日藥好易出事」,或增中風或心臟病發風險。經常聽到的「風濕病」究竟包括哪些?痛風、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、銀屑病 (俗稱牛皮癬)、強直性脊椎炎等的成因、徵狀和治療是怎樣的呢?跟心臟病和中風有什麼關係?患者要如何提高警覺呢?至於「三高」,困擾着不少都市人,日常在飲食或運動方面又要注意什麼呢?

【風濕科】了解痛風、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、銀屑病等徵狀和治療 三高患者要注意什麼?

一般類風濕關節炎患者,都是因為身體不同部位,包括手指、手腕、腳部等關節紅腫或疼痛而求診,若懷疑病人患上類風濕關節炎,醫生會安排病人抽血外,還要進行檢驗類風濕因子等測試……現時早期類風濕關節炎的治療選擇多,醫生提醒愈早診斷,癒後愈好,長遠更可避免關節侵蝕、變形或其他結構性問題。

【痛症】類風濕關節炎早期徵狀不明顯 關節紅腫疼痛?宜早診斷早治療減關節侵

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什麼是風濕性多肌痛症?風濕性多肌痛症患者有機會同時或先後出現巨細胞動脈炎,兩者同屬自身免疫系統疾病。巨細胞動脈炎患者的主要徵狀是頭痛,以及眼血管受影響,嚴重甚至會導致失明,亦可以導致心臟病發。

【痛症】50歲後易發病?持續周身痛、手腳乏力 了解風濕性多肌痛症病徵與治療

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身體檢查發現類風濕因子超標,是否等於確診類風濕關節炎呢?類風濕關節炎也有治療黃金期?有專科醫生指出,雖每人惡化速度不同,黃金期有長有短,但平均為6個月至1年。如能在黃金期內及早治療,有把握令病情受控,停止發炎,甚至緩解……根據研究顯示,早期治療的病人,於停藥後不復發的機率達30%。如延遲治療,錯過黃金期,機率則減半。

【有片】類風濕黃金期求醫 九成人阻關節變形

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很多痛風患者都抗拒以長期的降尿酸治療對付這個並非每天發作的疾病。有專科醫生提醒,如痛風發作頻密,有可能導致關節變形和影響腎功能,必須正視。治療以外,病人也需要配合戒口,認清6個常見的飲食謬誤,「識揀識食」有助預防痛風發作。

【風濕】痛風頻發作 及早治療 預防關節變形 保存腎功能 患者須知:6大常見飲食謬誤

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除了皮膚會出現蝴蝶形紅疹外,紅斑狼瘡症亦有機會影響心臟、腦部等重要器官,嚴重可危及性命。紅斑狼瘡症患者的常見發病年齡為15至45歲,女性患者比男性多,青春期年齡層的男女比例大概為9:1。為什麼呢?

紅斑狼瘡症|女性患者居多 常見症狀皮膚出紅疹 嚴重可影響心臟、腦部器官 治療後可否懷孕?醫生解構風險

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紅斑狼瘡可分為皮膚性紅斑狼瘡(病情較輕)或系統性紅斑狼瘡(病情較嚴重)。後者患者會出現心、肺、關節、腎、神經線,甚至大腦的組織發炎或被破壞情况。不少患者在病發時未必有面頰紅疹這些表面病徵,相反會先出現腎炎或關節發炎等情况。有醫生提醒如患者出現高燒不退、關節腫痛等情况,必須盡快尋找風濕病科醫生確定。

【紅斑狼瘡症】紅斑狼瘡不可怕 積極面對可重投健康生活

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部分患有長期免疫系統疾病的人士,如紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等患者,一方面為一旦感染新冠病毒而憂慮,但另一方面則擔心新冠疫苗的安全性或對本身病情的影響,究竟應否接種疫苗呢?接種科興或是復必泰呢?

【新冠疫苗】紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等長期免疫系統疾病患者 接種科興或復必泰知多啲

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銀屑病,俗稱牛皮癬,但實際上不是癬,亦不是受真菌感染引起的皮膚病。銀屑病是由免疫系統疾病引起的皮膚表徵,除會影響皮膚,還會影響身體其他系統及器官,包括關節、血管、心臟等。銀屑病有多種表現方式,如:手背出現1至10厘米的皮膚變厚;軟組織發炎令整隻手指腫脹如香腸;肚臍及腋下等較隱蔽位置出現皮膚徵狀……應及早求醫診斷。

手指腫 腰痠背痛 銀屑病偷襲 關節發炎

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持續背痛,可能是姿勢不良所致?如果你是45歲以下,持續出現背痛,加上早上醒來腰背僵硬,就要小心,有可能患上強直性脊椎炎!

【痛症】正視強直性脊椎炎 戒煙好過亂驗基因

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有心臟科醫生指出,如果病人同時罹患「三高」(血糖高、血壓高及血脂高),患上心臟病風險則會倍增,而「三高」中的血壓高及血脂高,與糖尿病亦是息息相關。故此如能及早發現及控制糖尿病病情,除了可穩定血糖水平,亦間接降低了患上「三高」及心臟病的風險……

血糖失控易引發心臟病 糖尿病患者風險增2至4倍 及早控制三高為上策

【糖尿病併發症】血糖失控易引發心臟病 糖尿病患者風險增2至4倍 及早控制三高為上策

三高(高血壓、高血糖、高膽固醇)、長期吸煙、肥胖、有家族病史(患者早於60歲前已發病)、缺乏運動及睡眠窒息症等都屬於必威西盟足球精装版 的高危因素。有專科醫生指出,「很多人早期出現血管收窄時,並沒有明顯徵狀,或有部分人是在做運動或上樓梯、斜坡時,出現胸口痛或有被壓感覺等典型徵狀,才會求醫。」即使完成俗稱「通波仔」手術後,若患者不妥善控制三高或戒煙等,仍有病發及猝死風險。

必威西盟足球精装版 成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙

【通波仔/搭橋】必威西盟足球精装版 成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙

不少人都知道恆常運動對處理三高、糖尿等問題有很多好處,然而平日沒有運動習慣的人士,如何可以踏出第一步?物理治療師建議,運動可「滲入」日常生活當中,循序漸進地提升運動量。首先一定要「少坐多行」,第二步呢?

【心臟病與三高】血糖失控?撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師:7個重要建議

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「得舒飲食法」(DASH)是針對預防和控制高血壓而設計的餐單,餐單要求多吃蔬菜、脫脂或低脂奶製品,選擇高鉀、鎂、鈣的食物,減少攝取鈉質和飽和脂肪。怎樣才能夠食得更健康呢?有哪些注意事項呢?

【三高與中風】預防中風 DASH飲食法有效嗎? 營養師教你食得更健康

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高血壓問題困擾不少都市人,若然不正視高血壓,或會演化成嚴重併發症。有營養師指出,為降低患上高血壓風險,可從改善飲食習慣開始,採取「低鈉」飲食和減重入手。戒飯是否可行呢?

【三高與中風】慎防高血壓 改善飲食習慣由低鈉開始 營養師:減重方法非戒飯

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間質性肺病成因多 可致乾咳、呼吸困難、肺功能轉差 及早發現藥物控制免惡化 //www.afterroberto.com/%e9%96%93%e8%b3%aa%e6%80%a7%e8%82%ba%e7%97%85%e6%88%90%e5%9b%a0%e5%a4%9a-%e5%8f%af%e8%87%b4%e4%b9%be%e5%92%b3-%e5%91%bc%e5%90%b8%e5%9b%b0%e9%9b%a3-%e8%82%ba%e5%8a%9f%e8%83%bd%e8%bd%89%e5%b7%ae/ Wed, 27 Apr 2022 08:04:07 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37580 肺部中的肺泡是負責氣體交換的重要組織:當呼吸時把新鮮空氣送到血管,並把血管內二氧化碳帶走,讓我們體內的細胞有足夠氧氣,維持器官的正常運作。然而,當肺部組織纖維化,出現間質性肺病,患者會感到呼吸困難、乾咳等,一直不理會病情肺功能會愈來愈差,嚴重甚至會出現肺部衰竭。

 

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間質性肺病是什麼?肺泡之間組織纖維化持續 致患者乾咳、呼吸困難

betway体彩 呼吸系統科專科醫生林冰醫生解釋,「間質」是指肺泡與肺泡之間的物質,當「間質」因為發炎或纖維化而結痂,會令換氣功能受影響,一開始患者的徵狀可能不明顯,但當肺部間質纖維化情况持續,便會導致氣喘、乾咳、呼吸困難等。

間質性肺病有不同成因,自身免疫系統疾病、吸煙、服用某些藥物、接受放射治療或免疫治療、病毒或細菌感染肺部等,都會增加患上間質性肺病的風險。簡單來說,只要有外來物質刺激身體,令自身免疫系統出現反應,肺部組織都有機會出現纖維化情况。

間質性肺病有的成因有很多,吸煙是其中之一,會增加患病風險。如有吸煙習慣人士應盡早戒煙。
間質性肺病有的成因有很多,吸煙是其中之一,會增加患病風險。如有吸煙習慣人士應盡早戒煙。

 

針對發病成因治療 藥物助抑制間纖維化

若懷疑病人患上間質性肺病,一般可透過血液檢查、X光、電腦掃描,以及進行肺功能測試,確診並評估病情嚴重程度。治療方法則因應患者的發病成因,例如是因為吸煙引起的間質性肺病,戒煙有助改善情况;因自身免疫系統疾病所致的患者,可使用調節免疫系統功能的藥物,減少免疫系統攻擊肺部間質。至於因不明原因導致的間質性肺病,醫學上稱為「特發性肺纖維化」(idiopathic pulmonary fibrosis),目前有兩種藥物有助抑制間質纖維化,減慢肺功能受損程度。

 

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不明原因致特發性肺纖維化 受損肺功能不能逆轉

林醫生指出,病人服藥後如果徵狀有所改善,藥物的份量可因應情况減少,甚至停藥。因自身免疫系統疾病引起的間質性肺病患者,服藥後病情改善的機會相當高,不過如果服藥後情况仍未改善,就有機會需要長期服藥控制病情。對於「特發性肺纖維化」患者,由於藥物只能夠減慢間質纖維化,但不能逆轉受損的肺功能,若纖維化持續惡化,導致肺部功能太差,最壞情况下患者可能需要考慮肺移植。

要避免間質性肺病,則需要盡量減少肺部組織發炎或纖維化,林醫生提醒,有吸煙習慣人士應盡早戒煙,間質性肺病患者亦可透過適量運動改善肺功能。

 

出現乾咳及氣喘 宜接受肺功能測試

他又提醒,特別是本身患有免疫系統疾病等的高風險人士要加倍注意,萬一出現乾咳及氣喘等病徵,應及早見醫生進行肺功能測試,了解肺功能受影響情况,一旦確認為間質性肺病應及早按醫生建議接受適當治療,以免纖維化情况惡化。

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【新冠疫苗】紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等長期免疫系統疾病患者 接種科興或復必泰知多啲 //www.afterroberto.com/%e7%b4%85%e6%96%91%e7%8b%bc%e7%98%a1%e7%97%87-%e9%a1%9e%e9%a2%a8%e6%bf%95%e6%80%a7%e9%97%9c%e7%af%80%e7%82%8e%e7%ad%89%e9%95%b7%e6%9c%9f%e5%85%8d%e7%96%ab%e7%b3%bb%e7%b5%b1%e7%96%be%e7%97%85%e6%82%a3/ Fri, 22 Apr 2022 07:12:54 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37489 新冠疫情持續,接種新冠疫苗是其中一個保護自己的有效措施。然而,部分患有長期免疫系統疾病的人士,如紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等患者,可能對疫苗的安全性或對本身病情的影響有所憂慮,以至對於接種疫苗與否猶疑未決。betway体彩 風濕病科專科醫生張錚醫生引述研究數據指出,因接種疫苗導致本身病情惡化的風險很低,大多數只屬短暫影響;而疫苗確實能夠減輕受新冠病毒感染後的病情及死亡風險,因此建議患有免疫系統疾病的病人積極考慮接種,惟需先評估病情穩定性。至於應接種科興或是復必泰疫苗呢?若接種第3針應該溝針嗎?

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紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等患者免疫力低 接種新冠疫苗提高保護性

有長期免疫系統疾病人士,例如紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等患者,其免疫力比一般人低,如正服用免疫抑制劑的病人更是相對較高危,有較高感染及出現併發症的風險。

張醫生指出,自不同新冠疫苗面世後,全球不少患有長期免疫系統疾病的人士都曾接種不同種類的新冠疫苗,從研究中發現,因接種新冠疫苗導致自身免疫系統疾病惡化、引發相關併發症或衍生其他免疫系統疾病的風險很低,因此一般建議病人積極考慮接種新冠疫苗,以提高保護性。

對於患有長期免疫系統疾病的人士,如紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等患者,難免對疫苗的安全性或對本身病情的影響有所憂慮,應選擇哪款疫苗呢?病情不穩定可接種嗎?有需要溝針嗎?(網上圖片)
對於患有長期免疫系統疾病的人士,如紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等患者,難免對疫苗的安全性或對本身病情的影響有所憂慮,應選擇哪款疫苗呢?病情不穩定可接種嗎?有需要溝針嗎?(網上圖片)

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病情不穩應否接種新冠疫苗?

惟如果在本身病情不穩定時接種新冠疫苗,則未必是最佳時機。這是因為免疫系統功能可能受病情影響,令接種疫苗後出現副作用的風險提升。患者較容易出現關節腫痛和持續疲倦等症狀。

此外,在病人情况不穩時,醫生亦會考慮提高免疫抑制劑的劑量,令免疫系統的功能再度降低。因此患者在接種疫苗後有機會未能有效刺激免疫系統,令疫苗效用大打折扣,產生的保護力一般會比正常人低,包括產生能有效壓抑病毒進入人類細胞的「中和抗體」的比例。如果情况許可,建議先穩定自身免疫系統疾病,經醫生評估後再接種疫苗。

應接種科興或復必泰疫苗?效用如何

現時本港有復必泰和科興兩款疫苗可供選擇接種,不少人或有疑問,應該選擇接種復必泰疫苗,還是科興疫苗?如需接種第3針加強保護,是否應「溝針」?張醫生重申,兩款疫苗對有免疫系統疾病人士均屬安全,最重要是接種前先了解兩種疫苗的效力及相關副作用,有需要可先諮詢主診醫生的意見。

疫苗效用方面,他引述外國文獻以及本地數據指出,無論接種復必泰或科興疫苗,兩者所產生的保護力都會受免疫抑制劑影響;另有本地初步數據反映,近90%患有免疫系統疾病人士在接種復必泰疫苗後,能產生足夠的中和抗體;而接種科興疫苗後,只有少於50%的患者能產生足夠的中和抗體。

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接種第3針應否溝針?需要先接受抗體測試嗎?

張醫生補充,接種疫苗後所產生的抗體反應是其中一種評估疫苗效力的方法,雖然未有足夠數據證明愈高一定愈好,但抗體水平低,保護力相對會維持較短時間,產生中和抗體的機會亦相應較低。

他建議,如本身已接種兩針科興疫苗的長期免疫系統疾病人士,應該考慮第3針接種復必泰疫苗。根據研究數據,第3針接種復必泰疫苗比接種科興疫苗更為有效,可有效降低重症的機會和死亡率。如果仍打算繼續接種科興疫苗作為第3針,可考慮先接受抗體測試,了解自身中和抗體的水平。如驗出有中和抗體則可繼續接種科興疫苗;否則繼續接種科興疫苗的功效仍相對較低。

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【新冠疫苗】疫苗保護力6個月後下降 哪類人士需要接種第三針增中和抗體? //www.afterroberto.com/%e7%96%ab%e8%8b%97%e4%bf%9d%e8%ad%b7%e5%8a%9b6%e5%80%8b%e6%9c%88%e5%be%8c%e4%b8%8b%e9%99%8d-%e5%93%aa%e9%a1%9e%e4%ba%ba%e5%a3%ab%e9%9c%80%e8%a6%81%e6%8e%a5%e7%a8%ae%e7%ac%ac%e4%b8%89%e9%87%9d%e5%a2%9e/ Mon, 27 Sep 2021 07:50:46 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34462 【明報專訊】病毒不停變種,有人打完兩針疫苗仍受感染,到底為什麼要打第三針?有市民認為,既然病毒不斷變種,現有新冠疫苗保護力下降,「打嚟都無用」!實情是否真呢?專家一致認同現有疫苗對變種病毒仍能有保護力。為什麼?感染及傳染病科專科醫生林緯遜指出,打第三針背後主要基於3個原因,除了疫苗產生的中和抗體會在接種6個月後開始下降外,目前醫學界普遍認為,特定群組有其迫切需要接種第三劑以增加疫苗保護力,還有什麼原因呢?

多方面考慮——專家認為,在決定何時為特定群組注射第三針疫苗時,應考慮接種疫苗種類、中和抗體水平高低、疫苗接種率等因素。(mathisworks@iStockphoto)
多方面考慮——專家認為,在決定何時為特定群組注射第三針疫苗時,應考慮接種疫苗種類、中和抗體水平高低、疫苗接種率等因素。(mathisworks@iStockphoto)

 

3原因接種第三針加強劑 產生中和抗體對付變種病毒

本地專家組以至多國政府,已開始研究接種第三劑新冠疫苗,加強對高風險群組的保護。以色列於7月開始為國民接種第三針,最初由60歲以上開始。「所謂『第三針』,即是『加強劑』,接種第三劑新冠疫苗,以加強保護效能。」感染及傳染病科專科醫生林緯遜指出,打第三針背後主要基於3個原因:

林緯遜(受訪者提供)
林緯遜(受訪者提供)

 

1. 疫苗產生的中和抗體隨時間下降。中外有關疫苗抗體的研究都發現,中和抗體水平在接種6個月後開始下降,換言之,疫苗保護力亦因而下降。

2. 醫學界早已預料病毒會不停變種,而且會愈變愈厲害。目前來說以delta變種病毒影響最大,其傳染力比原始病毒高得多,基礎繁殖率(R0)高達8(原始病毒為2.5),身體需要有更高的中和抗體水平對付變種病毒。此消彼長下,就需要接種加強劑。

3. 目前醫學界普遍認為,特定群組有迫切需要接種第三劑疫苗。「當初疫苗進入中期以至第三期臨牀測試時,都排除了免疫系統受損的人士,包括正接受化療的癌症患者,曾接受器官移植的人士和愛滋病患者等。到新冠疫苗全面接種後,始發現這些人士接種後產生的中和抗體水平不足,甚至完全無法產生抗體,因而需要接受第三劑以增加疫苗保護力。」林引用《新英倫醫學雜誌》研究作例子,「研究追蹤一批曾接受器官移植的人士,接種兩劑mRNA(復必泰)新冠疫苗後,只有四成人產生足夠中和抗體,接種第三劑後則增至近七成,反映加強劑對這群組的重要」。

打第三針——年初曾接種兩針科興的行會成員葉劉淑儀,稱抗體已跌至無法偵測,近日應betway体彩
邀請,參與第三針臨牀研究。(葉劉淑儀facebook)
打第三針——年初曾接種兩針科興的行會成員葉劉淑儀,稱抗體已跌至無法偵測,近日應betway体彩 邀請,參與第三針臨牀研究。(葉劉淑儀facebook)

 

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免疫系統受損 難產生足夠抗體

除了免疫系統受損人士,感染及傳染病科專科醫生曾祈殷認為:「醫護人員、院舍職員,還有經常接觸入境者的機場、口岸工作人員,以至警隊都屬於高風險群組,中和抗體需長期維持高水平,應優先接種第三劑疫苗。」

什麼時候打第三針最適合,就要因應完成接種頭兩劑疫苗的時間。現時有多個國家開始為「高風險群組」打第三針,大都是早於去年12月開始為國民接種疫苗,此刻中和抗體水平逐步下降。此外,這段時間「補針」,有助預防秋冬再度大規模爆發感染。林緯遜補充:「當然,在決定何時為特定群組甚至全民接種第三針時,應先考慮當地接種疫苗種類,所產生的中和抗體水平有多高?此外,疫情形勢和疫苗接種率都是考慮因素。」林舉例,新西蘭在嚴密封關下,只有零星確診個案;菲律賓則疫苗覆蓋率偏低,接種了兩劑的人口不足兩成,兩國均沒有讓國民打第三針的迫切需要。

至於本港,衛生防護中心轄下兩個科學委員會開會討論接種第三劑疫苗的問題。政府專家顧問、中大呼吸系統科講座教授許樹昌會後表示,接種者將來需要補打1針,特別是免疫系統失調的人,例如曾接受器官和骨髓移植、服抗排斥藥的病人和長者。曾祈殷指出:「就目前接種率來看,相信好大可能有剩餘疫苗,給高風險群組接種第三劑也屬合適做法。」

高風險群組——長者、免疫力較差、癌症病人等,或有需要接種第三針疫苗。(Chalffy@iStockphoto)
高風險群組——長者、免疫力較差、癌症病人等,或有需要接種第三針疫苗。(Chalffy@iStockphoto)

 

半年後保護力下降 仍減重症風險

英美均有研究發現,接種兩劑mRNA新冠疫苗,保護作用在6個月後開始減弱。對一般人而言,不等於疫苗無保護效用,仍然有效減低死亡率、住院以至出現嚴重併發症的風險。不過,以下類別患有自身免疫系統疾病的人士,即使接種新冠疫苗,身體都無法產生足夠的中和抗體,則被界定為高風險人士,相對有需要打第三針。包括:

.年紀較大,免疫系統較差的人士

.曾接受器官或骨髓移植,正服用抗排斥藥人士

.患有自身免疫系統疾病,包括紅斑狼瘡症、強直性脊椎炎等病人

.接受抗癌藥物的人士

.接受愛滋病藥物治療的人士

.服用壓抑免疫系統藥物的人士,如接受高劑量類固醇藥物治療

 

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知多啲:中和抗體不足 淋巴細胞支援

【明報專訊】始見於印度、傳染力更高的delta變種病毒,已橫行超過90個國家,令全球確診數字不斷上升。有市民認為,既然病毒不斷變種,現有新冠疫苗保護力下降,「打嚟都無用」!實情是否真呢?專家一致認同現有疫苗對變種病毒仍能有保護力。為什麼?得先從疫苗的保護效能說起。中和抗體水平可以量化,較容易表達,但不能忽視B和T淋巴細胞的保護力。即使中和抗體水平隨時間下降,B和T淋巴細胞也能發揮功效。

 

.中和抗體水平 迅速反擊

接種新冠疫苗後,免疫系統產生中和抗體,日後一旦有新冠病毒入侵,中和抗體就能迅速反擊,阻止病毒入侵細胞。目前雖然沒有一個標準界定何謂有效水平,但普遍認為水平愈高,保護力愈好,特別是對抗變種病毒。

 

.B淋巴細胞 產生免疫反應

新冠疫苗能產生記住新冠病毒的B淋巴細胞,有助人體於將來再次對抗相同病毒。日後一旦再次入侵身體時,這些記憶細胞就會產生免疫反應,產生大量抗體和T淋巴細胞,清除入侵的病原體。

 

.T淋巴細胞 攻擊感染細胞

新冠疫苗能產生具識別和殺死新冠病毒的T淋巴細胞,身體一旦受新冠病毒感染,這些T淋巴細胞會直接攻擊那些已經被新冠病毒感染的細胞,令病原體無法在細胞與細胞間互相傳播。

 

資料來源:感染及傳染病科專科醫生林緯遜、感染及傳染病科專科醫生曾祈殷

曾祈殷(資料圖片)
曾祈殷(資料圖片)

 

知多啲::專家:港人口密集 難全面解禁

【明報專訊】新加坡早前宣布開關,「與病毒共存」,卻因確診數字回升而重新收緊防疫限制;而香港繼續以「清零」為防疫目標。感染及傳染病科專科醫生曾祈殷認為兩者並無牴觸,可以並存。「清零是我們對抗新型冠狀病毒的態度,須保持外防輸入、內防擴散的態度,不能輕率。一旦有感染爆發,須有尋根究柢的心態。而所謂與病毒共存,則是在經過近兩年的抗疫過程裏,我們明白到,新型冠狀病毒就好似愛滋病毒一樣,不是個別政府可控制或消滅,這個病毒可能繼續存在多幾年甚至更長時間,我們應該從不同方向,尋求方法對抗,包括研發針對的抗病毒藥、準確的快速測試和更有效的疫苗等,直至有一天可以消除此病毒。」

因應目前本港情况,曾祈殷認為無條件仿效英國、新加坡等國家近乎全面解禁。「香港始終人口高度密集,居住環境狹窄,一旦有感染爆發,會傳播得好快;加上目前疫苗接種率不高,長者尤其偏低,防疫措施不能鬆懈。此外,西方國家如英國,即使有確診個案,若屬無徵狀或病情輕微,都只會要求患者居家隔離。相反香港所有確診患者都會被送往醫管局轄下醫院隔離治療。在高傳染力的delta變種病毒威脅下,放寬防守措施必然會令疫情反彈,公營醫療系統無法承受大規模感染爆發。」

人口密集——香港人口密集,一旦有感染爆發,會迅速傳播。(資料圖片)
人口密集——香港人口密集,一旦有感染爆發,會迅速傳播。(資料圖片)

 

文:葉凱欣

編輯:梁小玲

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【新冠疫苗】英、美、澳洲各地院舍新冠疫苗接種率情况 本港院舍5%院友接種首針 員工接種率約49% //www.afterroberto.com/%e8%8b%b1-%e7%be%8e-%e6%be%b3%e6%b4%b2%e5%90%84%e5%9c%b0%e9%99%a2%e8%88%8d%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%96%ab%e8%8b%97%e6%8e%a5%e7%a8%ae%e7%8e%87%e6%83%85%e5%86%b5-%e6%9c%ac%e6%b8%af%e9%99%a2%e8%88%8d5/ Thu, 08 Jul 2021 12:10:49 +0000 //www.afterroberto.com/?p=33343 【明報專訊】食物及衛生局昨書面回覆立法會質詢透露,截至本月初,安老院舍和殘疾人士院舍院友接種新冠疫苗的接種率為5%,員工接種率為49%。新冠病毒疫苗接種計劃開展4個月,安老院舍和殘疾人士院舍只有5%院友已打第一針。香港安老服務協會主席陳志育表示,院友和家屬最初擔心有副作用而不願打針,近期社會整體接種率回升,但沒機制讓院舍再報名外展打針。疫苗接種計劃專責工作小組成員林正財則稱,院舍可隨時要求外展打針,稍後會再透過衛生署、醫管局等到院舍了解情况及解答疑問,也會諮詢專家新冠疫苗能否和流感針一起打,盼提高院舍接種率至八成,否則若社區有群體免疫、但院舍接種率低,對院舍或更危險。

【新冠疫苗】英、美、澳洲各地院舍新冠疫苗接種率情况 本港院舍5%院友接種首針 員工接種率約49%

 

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本港院舍5%院友接種首針 員工接種率約49%

食物及衛生局昨書面回覆立法會質詢透露,截至本月初,安老院舍和殘疾人士院舍院友接種率為5%,員工接種率為49%。陳志育表示,院舍外展計劃在3月開始時,因有不少關於打針後入院、死亡的報道,僅一兩成院友願打針,當中獲醫生評估適合打針者不足十分之一,故參與人數很少。他說,近期社會整體接種率回升,相信會令院友和家屬放心,原本不打針者或會回心轉意,但沒機制讓院舍再次報名參與外展打針。
至於院舍員工,陳志育說希望提高接種率至七成以上,業界計劃推出抽獎鼓勵員工打針,獎品總值超過100萬元。

 

林正財:院友接種率「超低」 將到院舍講解

本身是安老事務委員會主席的林正財表示,院舍隨時可「舉手」要求外展打針,相信是溝通不清晰而令業界以為不能再報名。他認為現時院友接種率「超低」,稍後計劃透過衛生署、醫管局和社福機構到院舍了解院友不打針原因,並多解說,也會諮詢專家新冠疫苗能否和流感針一起打,盼提高接種率至八成。

據疫苗專題網站數據,70歲或以上長者人口約有95萬,林正財說,雖然長者不是影響本港群體免疫的「關鍵少數」,但若社區達群體免疫,社交距離會放寬,但打了針者並非不會感染,只是沒病徵,若院舍接種率低,病毒或更易隨無病徵者進入院舍。

家庭醫生林永和表示,原本計劃到一間有數十人的院舍外展打針,但最終沒人報名,因外展計劃展開初期「(市民認為打針)好似好危險」。他說,其後該院舍有約一半員工和個別院友到其診所打針,會考慮再詢問院舍是否需外展打針。

社署回覆本報查詢稱,署方2及4月去信院舍徵詢院友、家屬及員工會否參與外展打針安排,截至6月28日,有1141名院友和177名員工透過外展安排已打最少一針。署方又稱,任何院舍如對外展安排有查詢,可致電院舍電話3577 8130。

【新冠疫苗】英、美、澳洲各地院舍新冠疫苗接種率情况 本港院舍5%院友接種首針 員工接種率約49%

 

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何栢良:指部分人或沒抗體 倡補打

另外,港大感染及傳染病中心總監何栢良昨在商台《在晴朗的一天出發》稱,並非全部人接種新冠疫苗後都會產生抗體,尤其曾接受器官移植、骨髓移植、需長期洗腎、患類風濕關節炎等自身免疫系統疾病,以及患骨髓瘤等血液科疾病的患者。他認為,醫生應建議上述的人接種後驗抗體;港府亦要在政策上作安排,為接種後沒抗體的人補打第三針。

 

(新冠疫情)

 

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面上紅疹是玫瑰痤瘡定濕疹作怪 5個關於成因、治療、類固醇藥膏的問題 //www.afterroberto.com/%e9%9d%a2%e4%b8%8a%e7%b4%85%e7%96%b9%e6%98%af%e7%8e%ab%e7%91%b0%e7%97%a4%e7%98%a1%e5%ae%9a%e6%bf%95%e7%96%b9%e4%bd%9c%e6%80%aa-5%e5%80%8b%e9%97%9c%e6%96%bc%e6%88%90%e5%9b%a0-%e6%b2%bb%e7%99%82/ Mon, 03 May 2021 11:17:34 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32365 【明報專訊】面上爆出粒粒紅疹?!可能是濕疹、玫瑰痤瘡等,究竟怎樣分辨?面頰經常紅粉緋緋,未必因為肌膚白裏透紅,可能是玫瑰痤瘡作怪。醫生提醒,不要自行買藥膏塗搽,小心「愈搽愈衰」!5個關於玫瑰痤瘡和紅疹的成因、治療、類固醇藥膏的問題!

◆ 鄭:鄭嘉怡(betway体彩 家庭醫學專科醫生)

◆ 丘:丘潔怡(皮膚及性病科專科醫生)

面上紅疹是玫瑰痤瘡定濕疹作怪 5個關於成因、治療、類固醇藥膏的問題
(設計圖片,metamorworks@iStockphoho)

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■ 面上出紅疹 玫瑰痤瘡?濕疹?原因多蘿蘿?

問:面上出紅疹,究竟是暗瘡還是皮膚過敏?

鄭:紅疹有許多形態,有的表面平滑,有的很粗糙。面上紅疹有不同成因,常見如濕疹、接觸性皮膚炎、脂溢性皮炎、光敏性皮膚炎、玫瑰痤瘡,以及由病毒感染引起的水痘等;自身免疫系統疾病也是常見出疹的成因,如紅斑狼瘡、銀屑病(牛皮癬)、皮膚發炎、暗瘡等。如果情况持續或徵狀不常見,須轉介至專科醫生,進一步診斷。

■ 睇疹可斷症?

問:可否從紅疹外觀判斷病情?

鄭:透過紅疹分佈和外觀,有助醫生分辨成因。舉例說,脂溢性皮炎,紅疹常見於油脂分泌過盛的眼眉和鼻翼位置,患者會出現鱗片狀紅疹;而紅斑狼瘡患者,兩邊面頰會出現俗稱「蝴蝶斑」的紅疹。另外,醫生會根據患者徵狀、病史判斷。除了檢視面部紅疹,也會觀察患者四肢或軀幹有無紅疹,如有需要,會考慮做抽血檢查、致敏原皮膚測試、抽取皮膚組織化驗。

丘:不同病因引起的紅疹,外觀和分佈都有分別。以銀屑病和濕疹為例,銀屑病引起的紅疹常見在髮際,亦可以在手踭、背部、膝關節出現,紅疹邊界分明,顏色偏紅;濕疹雖然都會出現在面和頭皮,但較常見於手腳關節位置,紅疹邊界較模糊。

面上紅疹是玫瑰痤瘡定濕疹作怪 5個關於成因、治療、類固醇藥膏的問題
濕疹 —— 濕疹患者皮膚痕癢及乾燥,部分患者會脫皮、長水疱或滲液。(資料圖片)

■ 類固醇藥膏可致白內障?

問:面部紅疹,一定要用類固醇藥膏嗎?

丘:首先要分清紅疹成因,如因濕疹引起,類固醇是有效而安全的藥物;若是玫瑰痤瘡,則「愈搽愈衰」。

對付濕疹,醫生會因應疾病類型、病情、發病位置,選擇適合強度的類固醇藥膏;強度愈高,引起副作用的風險愈高。要留意一點,避免在同一位置長期使用類固醇藥膏,否則會令皮膚變薄,微絲血管增生,容易有瘀斑,亦有可能出現玫瑰痤瘡、暗瘡。

若濕疹病情較嚴重或反覆,可以考慮交替使用類固醇及非類固醇藥膏,減低類固醇藥膏劑量,亦可運用多一種藥物作治療。

特別一提,若在眼部附近使用類固醇藥膏,小心不要「捽入眼」;眨眼時亦有可能將藥膏擠入眼內,故盡量不要塗近眼邊,或考慮使用非類固醇藥膏。長期在眼皮附近使用高強度類固醇藥膏,可能引致白內障、青光眼。

■ 面紅眼痛 玫瑰痤瘡作怪?

問:經常面紅是因為面皮太薄?

丘:經常面紅紅,甚至透出微絲血管,以為是皮膚薄所致;其實除非是長時間使用類固醇藥膏,否則與皮膚厚薄無關,反而可能是玫瑰痤瘡所致。患玫瑰痤瘡初期,患者偶爾會面部發紅,面紅次數愈來愈頻密和持久;後期患者出現持續紅斑,皮膚可能有灼熱感覺,甚至出現發炎的丘疹和像暗瘡般的膿疱。嚴重者更會因皮脂腺增生,形成「酒渣鼻」。此外,玫瑰痤瘡亦可導致眼紅、眼痛、視力模糊。

■ 戴口罩加劇病情?

問:長期戴口罩,會令玫瑰痤瘡發作?

丘:玫瑰痤瘡成因不明,但相信與先天遺傳和環境因素都有關。環境誘發因素包括紫外線、炎熱天氣、酒精、辛辣食物、運動、生活壓力等。疫情下,戴口罩會令面部溫度提升,可令病情加劇。

治療玫瑰痤瘡,先要控制誘發因素。外出要養成做好防曬的習慣,使用SPF 30以上防曬產品,戴闊邊帽或打傘。要戒酒精,避免辛辣食物和熱飲,因熱飲釋出蒸氣會使面部微絲血管擴張,宜待涼才飲用。不應用太熱的水洗面,亦要避免身處於高溫環境如焗桑拿。此外,患者皮膚較敏感,容易受外來物刺激,可選擇溫和的護膚品。

治療方面,若病情輕微,可塗搽消炎藥膏。面部經常泛紅的患者可選擇外用血管收縮劑。病情較嚴重患者要考慮口服藥物,如抗生素、維他命A酸。若面部持續泛紅,尤其許多微絲血管顯現,可考慮光學治療,如脈衝染料激光、彩光。

面上紅疹是玫瑰痤瘡定濕疹作怪 5個關於成因、治療、類固醇藥膏的問題
(李祖怡攝)

文:丁寶兒

編輯:王翠麗

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