【明報專訊】「出門時有沒有鎖門？」「關掉煮食爐了嗎？」你或身邊長者，在日常生活中經常遇到這些問題嗎？有沒有方法治療記憶力衰退呢？

記憶力變差是正常老化現象。據統計，每100名香港老年人中，約11人患有輕度認知障礙，記憶力相較同齡人差。這階段的老年人，日常自我照顧並沒有太大問題；但當發展成腦退化，對獨立處理日常生活就有一定程度影響。（編按：職業治療師會針對記憶下降人士的記憶受損階段，設計不同記憶步驟治療方案，兩種常用的治療法包括：「補償法」和「修復法」，其中可透過玩記憶卡配對遊戲或數獨，有助訓練長者的專注力、提升思維及腦部活躍度。）

認知障礙：記憶認知能力下降 記憶力衰退可修復嗎？

研究指到2039年，香港將有逾30萬60歲以上老年人罹患腦退化症。患者因記憶和認知能力下降，很可能會損害日常活動的自理能力，例如購物、煮食、做家務、乘搭公共交通工具、理財，甚至穿衣服、洗澡等。記憶力衰退會影響日常生活自理，繼而影響整體生活質素。患者通常需要家人或醫療人員支援，才能處理日常起居生活。

藥物治療成效低 職業治療介入

有方法治療記憶力衰退嗎？藥物治療可能難以改變認知和日常活動能力；因此，非藥物治療就顯得非常必要。好消息是，儘管輕度認知障礙患者有認知和記憶問題，但仍保留學習新資訊的能力。因此，我們必須為正常老化而記憶力差或是有輕度認知障礙的老年人，採取有效的預防或早期介入措施，幫助他們緩解記憶和認知能力下降的趨勢，並減少對日常活動功能和生活品質的負面影響。職業治療師會根據個人需要，設計合適治療方案。

記憶過程涉３步驟：收錄、儲存、提取

介紹職業治療針對記憶下降人士的治療方案前，首先需要了解記憶過程，當中涉及3個步驟：

1. 收錄：將需要記下來的資料收錄於腦內
2. 儲存：把收錄資料儲存
3. 提取：把儲存資料提出應用

兩種常用治療法

針對患者的記憶受損階段，職業治療師會設計不同記憶步驟治療方案。以下是兩種常用治療法。

補償法

這方法是在第3個記憶步驟「提取」階段發揮作用，主要用於幫助因記憶受損而缺乏提取儲存資料能力的患者，把資料取出應用。例如：

1.透過電子日曆等輔助工具，記下重要約會

2.使用智能手機或記事本，把家人的電話號碼記錄下來

3.使用便利貼，在家中當眼地方貼上，例如提示要小心爐火

修復法

這方法是在第一個記憶步驟「收錄」階段發揮作用，主要用於幫助訓練老年人專注力，提升思維及腦部活躍度。例如：

1. 記憶卡配對遊戲

2. 數獨

3.數字迷宮遊戲

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串合時地人物 記憶策略減衰退

除了上述利用遊戲來增強腦力、減低記憶力衰退的治療模式外，香港理工大學康復治療科學系職業治療研究團隊現在正研發利用記憶策略，減慢老年人由於記憶力衰退及認知變化，而可能引致日常生活功能退化的治療模式。使用關聯法，用時間、地點、人物、物件，把需要做的日常活動加以分析，並把這些資料串合一起。例如「明天（時間）要到醫院（地點）覆診，女兒（人物）會陪同覆診，覆診時需要帶上覆診紙及身分證（物件）」。

團隊計劃開發一個應用程式，方便老年人日常在家中使用，以減慢記憶功能衰退，繼續應付日常生活所需要，例如購物、煮食、乘搭公共交通工具、理財等。

隨年紀增長，老年人認知能力可能下降，影響日常獨立活動，這些影響對有記憶障礙或早期認知障礙的老年人更為顯著。作為預防措施，當老年人在記憶障礙階段仍然能夠學習時，使用修復法，有助延遲認知退化對日常活動的影響。

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知多啲：職業治療師 治療什麼人？

每人都有自己的「職業」，例如學生、家庭主婦、司機、廚師、會計，以至退休人士，而每一個職業都涉及自我照顧、照顧家人，工作、娛樂等。但有人因疾病或意外，導致不能獨立地參與自己「職業」。職業治療師就是為他們設定合適治療，重建他們獨立地參與自己「職業」的能力。

文：廖佩儀

（香港理工大學康復治療科學系教授、職業治療師）

編輯：王翠麗

美術：謝偉豪

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40歲後肌肉量逐步減 肌少症非長者專利

肌少症是指肌肉隨着年齡增長而流失，導致肌肉力量下降。betway体彩 物理治療師李健靈指出，在近10年，歐洲及亞洲的肌少症工作小組訂立了具體診斷指引，相關討論亦愈見廣泛。有研究顯示，約有10% 的60歲以上長者患有肌少症，以香港的人口推算，即患者數目有差不多21萬人，情况值得關注。

雖然這現象常見於60歲或以上的長者身上，但其實人體的肌肉量一般發展達至20至30歲的高峰期後，便會開始逐漸下降，40歲後，每10年肌肉量便會逐漸減少8%，所以肌少症並不是長者的專利。

肌少症的成因及風險因素

除了因為身體出現不可逆轉的退化，肌少症的成因和生活習慣亦有密切關係。一般來說，吸煙、酗酒、BMI少於18.5、患有慢性疾病等都是患有肌少症的風險因素。

以年過60歲的長者為例，若生活模式偏向靜態、日常大部分時間都留家少外出的長者們，較每天晨運或有每日外出習慣的長者有更大機會患上肌少症。除此之外，久坐不動、營養不良、減肥方法不當的朋友，也有機會患上肌少症。

從身體變化初步評估肌少症

患上肌少症不會有很明顯的不適或疼痛，但徵狀會隨年齡漸漸加劇，如想及早察覺，可以多注意身體的信號，如走路愈見緩慢、從梳化或椅子站起時要靠別人或物件借力、扭毛巾感到困難，或「寒背」愈來愈嚴重。

如有懷疑，可透過SARC-F肌少症風險評估問卷，回答以下5個簡單問題，以進行自我評估：

1. 提起10磅的重物有沒有難度？
沒有難度 = 0分，有點難度=1分，很困難/無法完成 = 2分

2. 在房間走動，有沒有難度？
沒有難度 = 0分，有點難度 = 1分，很困難/要輔助/無法完成 = 2分

3. 走10級樓梯，有沒有難度？
沒有難度 = 0分，有點難度 = 1分，很困難/要輔助/無法完成 = 2分

4. 從床或椅子站起來，有沒有難度？
沒有難度 = 0分，有點難度 = 1分，很困難/無法完成 = 2分

5. 過去一年跌倒的次數？
沒有 = 0分，1至3次 = 1分，4次以上 = 2分

如總分超過4分便可能患上肌少症，應該盡快找醫生或物理治療師檢查。

診斷肌少症標準之一：四肢骨骼肌質量

肌少症的診斷標準有數項條件，其中一項就是檢查四肢骨骼肌質量(ASM)或其指數ASMI(ASM/身高2)，可透過雙能量骨質密度掃描(DEXA)、或生物電阻抗分析(BIA)量度。如男士四肢骨骼肌質量重超過20公斤、女士超過15公斤，又或者ASMI男士>7.0、女士>5.5，都是合格的。

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從飲食及運動預防肌少症

當患上肌少症，肌力下降，行動緩慢，不單會令活動能力變差、自理能力下降，更會較易跌倒，增加骨折風險，另外肌肉量不足對於穩定血糖也有負面影響，情况不容忽視。李健靈指出，要預防肌肉流失，建議在日常多做運動，例如帶氧運動及肌力訓練。

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帶氧運動
建立每周進行最少150分鐘中等強度體力活動（如：急步行、踏單車或水中運動），或75分鐘高強度活動（如：緩步跑、單打網球或行山）的習慣，亦可以按以下方法進行運動，要注意安全及避免受傷：

• 由低至中等程度開始
• 逐步增加速度和活動時間
• 運動前後，應以自覺輕鬆的速度進行熱身及緩和運動

肌力訓練
可使用自體重量進行半蹲、坐下起立等動作，或在家中使用啞鈴或阻力橡筋帶進行肌力訓練；若情况許可，使用健身器械效果會更理想。李健靈提醒，進行相關訓練時應注意以下事項：

• 注意正確姿勢
• 先以較輕重量開始，慢慢增加提舉重量及訓練密度
• 提舉重量時保持正常呼吸，不要閉氣

作為父母，除了着緊孩子的健康，亦會非常關注他們的心理發展及社交表現。當留意到他們表現內向、不善與人溝通，便擔心是否有自閉傾向；若他們坐不定、欠缺集中力，便會懷疑是否有專注力不足。近年自閉症個案在全球愈趨普遍，根據美國疾控中心2020年統計，每36名8歲兒童中就有一名患有自閉症譜系障礙，即2.8%，男女比例約4：1。而每100名兒童就有6人患有專注力不足/過度活躍症，男女比例約2：1。ASD（Autism Spectrum Disorder自閉症譜系障礙）及ADHD（專注力失調及過度活躍症Attention Deficit and Hyperactivity Disorder）同屬兒童腦神經發展障礙，到底兩者有何分別，有方法可以治療嗎？

自閉症多與遺傳因素有關 與專注力失調及過度活躍症徵狀有別

betway体彩 兒童體智及行為發展學科專科醫生劉健真醫生表示，ASD成因與遺傳因素有頗大關係，由多項基因及環境因素互相影響，患者的兄弟姊妹患上ASD或ADHD的機會明顯地較高。大約有一成患者也同時患有其他遺傳及基因突變疾病，如唐氏綜合症、脆性X綜合症、結節性硬化症等等。與遺傳有關的ADHD個案則達七成，患者的父或母可能出現些急躁或善忘的迹象。

ASD的其他成因包括小童免疫系統異常，患者容易有哮喘、腸道問題或濕疹等情况；孕婦產前服用抗抑鬱藥或抗癲癇藥、母胎受感染、妊娠糖尿病、產前出血等都是ASD的風險因素；而ADHD的風險因素則包括食物色素及添加劑、農藥、環境污染等。

自閉症：社交及溝通障礙

根據精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5），自閉症（Autistic Disorder）、亞氏保加症（Asperger Syndrome）、廣泛性發展障礙（Pervasive Developmental Disorder）等，均統稱為「自閉症譜系障礙」。

劉醫生指出，每名ASD患者的行為表現都存在着差異，醫生會先根據兩大臨床診斷條件作出評估，包括：
1. 社交溝通、互動及人際關係障礙、難於理解社交提示及身體語言
2. 興趣狹隘、思想固執、行為重複刻板

其他徵狀包括：

• 異常感官反應，感知過敏或過弱
• 動作計劃及協調困難、自理能力較弱
• 運動技能偏弱，難以做出控球或跳繩等動作
• 專注力不足、自制及情緒控制偏弱、不能專心聆聽
• 對某些感覺或事物特別有興趣
• 睡眠困難

由於ASD是屬於早期的腦部神經發展障礙，家長一般很早已經留意到孩子有異常情况，而大部分個案的確診年齡約在4歲前。

行為治療針對溝通及社交能力

縱使目前還未有根治自閉症的方法，但劉醫生指，透過早期介入治療，包括行為治療（Behavioural Therapy），有助減低患者的重複性行為，協助他們建立自理能力，以及改善其社交互動和溝通方面的障礙。言語治療師也可利用引導的方式與自閉症兒童進行互動及模仿遊戲（Symbolic Play）及社交思維訓練（Social Thinking），從而建立溝通和社交能力。其他治療方式例如音樂治療可改善他們的互動及聆聽能力；感覺統合治療（Sensory Integration Therapy）則適用於過度尋找或過度避免感覺刺激的患者。綜合訓練是利用有系統的環境及視覺策略提供結構化教學（TEACCH）。應用行為分析（Applied Behavioural Analysis），簡稱ABA，則着重透過分析行為成因及後果，釐定改變行為的方法，配以獎勵及重複練習，讓兒童掌握新技巧。

劉醫生續指，現時沒有針對自閉症的藥物，但若孩子在自我控制及專注力方面出現問題，構成對學習及環境適應方面的影響，醫生可處方改善相關精神或行為徵狀的藥物，令他們更容易適應生活及學習需要。

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ADHD：無法專注、過度活躍

ADHD的患者因腦部傳送信息的神經介質（Neurotransmitter）出現功能障礙，導致專注力不足或過度活躍等徵狀：

劉醫生表示，要診斷是否患上ADHD，醫生會透過臨床觀察評估求診者的執行功能（Executive Functions），包括判斷力、集中力、處理資訊的速度、操作記憶、情緒、自控力，以及對學習和人際關係的影響。

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藥物治療   改善專注力

ADHD患者可透過藥物及行為治療改善徵狀，藥物有助改善患者腦神經傳導物質多巴胺（Dopamine）及去甲腎上線素（Norepinephrine）的不平衡，從而改善運作記憶、注意力、自我控制等。

在本港，常用於治療注意力不足/過度活躍症的藥物大致可分為中樞神經刺激劑（Stimulants）及非中樞神經刺激劑（Non-stimulants）。有研究顯示，大約六至八成的兒童患者對中樞神經劑有良好反應，包括提升自控力、專注力及運作記憶，惟需注意患者在服用藥物後有可能出現食慾不振、腸胃不適、頭痛、失眠、情緒變得緊張或低落等副作用，而此藥更不適用於同時患有青光眼或思覺失調的患者。

劉醫生提醒，按醫囑服藥和行為治療對改善及控制病情同樣重要。藥物能發揮即時性的效果，當停藥後徵狀容易重新出現。雖然行為治療需要較長的時間才能見效，但能達到長遠改善小朋友自我管理能力的效果。

香港人口持續老化，近十分之一長者都有「腦化」，認知力和腦力都深受影響；全球更超過5,500萬人陷入腦部健康的困擾，可見「腦化」問題日益嚴重。

甚麼是「腦化」？如何影響長者腦力？

「腦化」是一種由大腦功能退化而引起的腦部問題。它會導致長者出現記憶力下降、語言能力減退、判斷力下降等各種腦力障礙，嚴重影響日常生活。這些變化通常是緩慢且持續性的，所以很容易被忽略，或誤會是年老時期必然現象。

如一直不作出應對方案會使情況變得更嚴重。一旦腦力下滑到無法逆轉的地步，長者更會失去自理能力，令長者喪失生活技能，應付不到日常起居飲食，為家人帶來沉重負擔。當人體其他器官出現問題時，或許會有各種解決方法，較易應對問題。可是，當腦部健康惡化到嚴重地步時，那卻是無法逆轉的！

「腦化」高危族！認知力隨時下滑？

隨著年齡的增長，新陳代謝亦會下降，認知力會出現自然性的減退。話雖如此，有些人會特別容易發生「腦化」問題。

例如日常生活中缺乏運動、長期有不良飲食習慣、長期處於壓力狀態等都會加速腦力下滑；另外，基因因素亦有很大關係，某些遺傳基因與「腦化」問題息息相關；還有各種有頑症、三高等負擔的長者也可能會更易出現認知力下降的情況，甚至加速「腦化」。

「腦化」不但會對長者的日常生活造成不便，更會為身邊人帶來很大困擾。因此，長者若想行動自如、老年生活繼續精彩，便應及早識別及做好預防對策，學懂「補腦」。

長者應如何預防腦化？要學懂提升腦力

想預防「腦化」，就要保持規律的運動、充足睡眠及積極參與社交活動；另外，通過學習新事物、玩解謎遊戲、聽音樂等刺激大腦活動，避免腦力障礙。長者在飲食方面也要多加留意，要多攝取優質營養，為腦部補充足夠養份。可是，單靠日常飲食難以達致有效維持大腦健康。因為長者都偏愛熟食，但食物加熱後很容易流失營養，特別是有助健腦的維他命B。若要有效補腦，不妨服食全方位護腦的保健品！

補腦必備之物

維特健靈「腦精靈」獨有BrainPro記憶配方，活用中西科研成分，幫助腦部補充氧分，促進腦部血液循環，維持腦細胞健康。其中包含逾20種健腦珍貴中草本，配合健腦維他命B群，醒腦活腦！

• 人參含有重要的GABA（胺基丁酸），能穩定專注力，帶走腦部有害物質
• 靈芝可抗氧化，有助促進腦部血流量，保護大腦
• 紅景天則有益氣活血及抗氧化，維持腦活力
• 健腦維他命B群有助保持頭腦靈活、穩定情緒

研究顯示服食維特健靈「腦精靈」後，91%用家認同4週有效增強腦力*

如果你或身邊人察覺腦力開始減退，不妨試食維特健靈「腦精靈」，激活腦力，維持腦部健康！

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*根據NuanceTree Ltd 2021-2022 年度 「腦精靈 – 記憶配方」 試食調查報告，44名用家試用28日調查。

資料由客戶提供

每年5月30日是「世界多發性硬化症日」，多發性硬化症（Multiple Sclerosis）是腦神經科疾病的一種，在香港並不常見，加上它的病徵跟其他疾病相似，故不容易被診斷。腦科疾病如中風或認知障礙症多數發生在長者身上，惟多發性硬化症的病發年齡一般介乎20至40歲。由於免疫系統錯誤攻擊自身神經細胞，導致神經信號無法正常地傳遞，因而出現各種徵狀，如手腳無力或麻痹、視力模糊、言語障礙等。此疾病所影響的身體功能可以十分廣泛，及早診斷及治療有助紓解徵狀，加快復發後的康復進程，令患者可盡快重回正常生活。 

betway体彩 腦神經科專科醫生邵家樂醫生指，當免疫系統功能失調，免疫細胞會錯誤地攻擊中樞神經的髓鞘（Myelin sheath），引起發炎。髓鞘是包裹大腦神經元軸突（Axon）的外膜，功能像電線的絕緣體，能有效加速神經信號的傳導。它一旦受損會影響神經信號的傳送，導致不同的徵狀出現，最終可能導致神經系統永久性損傷或退化。 

多發性硬化症特質：病徵多樣、多次復發 

邵醫生解釋，「多發性」的意思是指每次病發都可以影響中樞神經系統不同部位，包括視神經、大腦、小腦、腦幹或脊髓等，病發後有機會再復發；而「硬化」是指中樞神經出現炎症受損後形成的斑塊。多發性硬化症女性和男性患者的比率大概為3比1，白種人的患病率較亞洲人高。發病的確實成因未明，而遺傳因素、居住在較高緯度和日照少的地方，甚或是過去曾受某類病毒感染，都有較高的病發機會。 

多發性硬化症的病徵因人而異，並取決於患者哪個部位的中樞神經受損。若視覺神經受損，患者會出現視力模糊、眼部疼痛、難以分辨顏色，甚至失明等。至於中樞神經或脊髓出現炎症則會導致手腳無力、麻痹或大小二便受影響；腦幹發炎會導致口齒不清、吞嚥困難及視覺出現重影。一般情况下，患者每次病發只會影響某一部位，當有超過一個部位受影響時，病情已屬嚴重。 

因此當出現上述病徵，而且病情持續，便應盡快找醫生檢查清楚找出原因，及早接受治療。 

病發次數增 逐步影響身體機能 

多發性硬化症早期多屬於「復發緩解型」（Relapsing Remitting Multiple Sclerosis，簡稱RRMS），即病人在第一次病發之後，或會有一段時間完全沒有病徵，到下次病發時，體內可能已有多於一處曾經出現過炎症，影響身體機能。邵醫生指，早期病發時身體的修復機制，會使輕微病徵慢慢消退，令患者錯過治療的黃金期。 

隨着病發次數增加，身體的修復機能會逐漸減弱甚至消失，病徵及殘障程度亦會日趨嚴重，這階段稱為「繼發進展型」(Secondary Progressive Multiple Sclerosis，簡稱SPMS)。一般由「復發緩解期」發展至「繼發進展型」的多發性硬化症，過程大約20年。邵醫生表示，踏入「繼發進展型」階段的患者其復發頻率較少，甚至不會復發，但腦部的修復功能經已耗損，腦神經細胞會慢慢衰退及死亡。殘障慢慢累積，身體機能退化令活動能力大受影響，患者可能需要用上輔助工具如輪椅，甚至大、小便功能出現障礙，需要別人協助。 

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藥物及規律生活有助減輕病情 

縱然多發性硬化症暫時未能根治，患者仍可透過不同的方法，緩解不適和加快康復，改善生活質素。 

邵醫生表示，急性發作時可使用高劑量類固醇加快復原的速度，長期就要接受改善病情藥物的治療。現時已有超過20種不同的口服藥及效力較強的注射針劑，可以減少復發頻率和延緩殘障程度。除此之外，醫生也會處方一些適用於紓緩痛症、麻痺感，或減低影響大小便功能等徵狀的藥物，目標是希望減輕患者的身心不適。 

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飲食宜三低一高 作息定時免過勞

飲食方面，雖然暫時沒有證據顯示哪些食物有助減低病發，但患者應遵從「三低一高」，即減少糖、鹽及脂肪的攝取，多進食蔬菜和水果，對健康亦有幫助。另外，進行適量運動，加強呼吸及肌肉訓練，有助改善肌肉張力、平衡和協調性。患者還要注意作息定時、確保充足睡眠，避免過度疲勞及精神受壓，亦有助紓緩徵狀。

【明報專訊】(編按：根據世界衛生組織資料顯示，全世界有超過5500萬認知障礙症患者，每年新增病例近1000萬，是全球第七大死因。）政府2017年發表《精神健康檢討報告》，香港認知障礙症患者估計達10萬人，預計到2039年，滿60歲患者將會超過30萬人。除了年齡增長，都市病「三高」是已知的高風險因素。最新研究綜合身體健康、生活方式、社交情感三大範疇，為「大腦護理評分」（Brain Care Score, BCS）的測試工具（見表），透過管理身體和調節生活，為大腦加分，可以將認知障礙症風險減半。

認知障礙症因大腦細胞病變 年老三高增風險 大腦護理評分是什麼？

人口老化問題愈趨嚴峻，認知障礙症也愈來愈普遍。

去年12月《神經病學前沿》（Frontiers in Neurology）一項研究，提出「大腦護理評分」（Brain Care Score, BCS）的測試工具，評估身體狀况、生活方式及社交情感三大範疇等12項健康相關因素，測試共21分，分數愈高，患認知障礙症或中風的風險愈低。

研究人員於2006至2010年期間，為英國近40萬人計算「大腦護理評分」及追蹤健康狀况，並與12年後評分比較。結果發現，50歲以下人士，每多5分，患認知障礙症風險降低59%，中風風險降低48%。

年輕有肥胖、煙酒、三高 血管病變可致病

認知障礙症主因是大腦神經細胞病變，香港中文大學內科及藥物治療學系教授郭志銳解釋，認知障礙症中，最常見是阿茲海默症，病者纖維狀類澱粉蛋白質斑塊和濤蛋白在腦部不斷沉積，令周圍的腦細胞急劇退化或死亡，以致腦部逐漸萎縮，記憶力、說話及判斷能力等均受損。但郭志銳強調，切勿誤解認知障礙症只屬年老退化所致，血管病變也是風險。若年輕時已有肥胖、煙酒、三高（高血糖、高膽固醇、高血壓）等問題，容易影響血管健康。「腦部需要血液滋養，一旦血管閉塞，血液無法到腦部，引致中風，腦細胞受損及死亡，影響記憶及活動能力，隨時導致血管性認知障礙症。」

病徵分3階段 或數年間快速惡化

不少人誤以為認知障礙症患者只是記憶力衰退，但其實當腦部退化逐漸嚴重時，患者的理解力、語言、學習、計算和判斷力都會受影響，部分人甚至會有情緒、行為及感覺等方面的變化。患者由早期失去短期記憶，逐步至中期及晚期階段，惡化速度因人而異，一般由數年至10多年不等。

認知障礙症早中晚期病徵

早期：失去短期記憶，情緒或行為變幻無常，缺乏生活動力，但有基本自理能力

中期：混淆遠期和現實記憶，情緒更不穩定，需要別人協助日常自理活動

晚期：記憶缺損，生理時鐘混亂，未能有效表達和溝通，不能處理日常生活

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滿30歲開始為大腦評分 及早為身體加分

一旦擔心家人患認知障礙症，需要及早找醫生，透過智能測驗、電腦斷層掃描、核磁共振造影檢查、驗血等評估。另建議滿30歲人士為自己計算「大腦護理評分」。郭志銳表示，整個研究具前瞻意義，評分項目不止着重三高或飲食健康，亦涉及運動、人際關係及生活目標，均與認知障礙症息息相關。

「一般逾40歲人士正注重家庭及事業發展，未必思考到未來10、20年後，身體狀况可以下滑得很快。」郭志銳表示，「大腦護理評分」可想像成警惕工具，提醒大家應及早儲備個人的健康分數。例如控制好血壓、血糖，分別可得3分和2分；有良好人際關係和人生目標，分別可得到1分；而每周150分鐘帶氧運動又可得到1分。研究顯示，無論任何年齡層，每多5分，都可降低認知障礙症和中風風險。

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知多啲：兩類照顧者屬「高危」 忌「不放手」

「我想死」、「好攰」、「好孤獨」、「心很累」，是不少認知障礙症病人家屬和照顧者的苦水。從事認知障礙症服務達18年的賽馬會耆智園副總經理、註冊社工崔志文不諱言，患者情緒起伏大，自理能力逐步減弱，記性又差，容易與照顧者出現摩擦，亦令不少照顧者感到失落乏力，甚至抑鬱至有尋死念頭。

有兩類照顧者屬於高危。崔志文表示，第一是不肯放手，認為自己處理才是最佳方法；第二是不尋求協助，但認知障礙症患者認知、活動能力及情緒都會不斷變化，需要專業知識幫助。

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照顧者不能孤軍作戰 須學懂 PREFERS

Alley的父親於2020年確診認知障礙症，最初由家傭照顧，但父親狀况逐步變差，日夜顛倒，半夜起牀開火煮食，更有譫妄症，指罵母親出軌，令母親整日關門在房。Alley一度感到壓力及迷惘，幸好積極尋找社區協助，嘗試讓父親參加日間院舍活動，發現他情緒逐步穩定，身心狀况有改善。但不用「上學」日子，父親又由朝睡到晚，後來決定申請院舍，而自己亦參加照顧者的課堂，並適時與醫護溝通，抒解個人情緒。

常言認知障礙症不能根治，但崔志文表示，患者若及早得到適切照顧，有助延緩病情。而照顧者亦不能孤軍作戰，必須學懂「PREFERS」。即由照顧個人身體狀况（P：physical condition）、處理家人關係（R：relationship） 、個人情緒管理（E：emotion） 、財政調動（F：financial burden）、學習照顧方法（E：education）、尋找社區資源協助（R：resources）及社交關係支援（S：social burden）等，多方面配合，才有助成為健康又有效能的照顧者。

文：黃碧文

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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【明報專訊】本港約有7.5%女性及12.3%男性患有肌少症，醫學上沒有藥物治療肌少症，只能透過運動及增加營養攝取，逆轉問題。偏偏不少長者胃口差咀嚼力弱，又受肌肉關節痛的困擾，「食力」和「活力」受限，力不從心。如何透過飲食和運動增肌？[編按：針對肌少症患者，營養師建議，65歲以上人士每天基本需要「1至1.2克乘以每公斤體重」的蛋白質，以60公斤體重長者為例，需要60至72克蛋白質（見表一）。還要配合足夠強度的阻力運動，建議可攝取更多蛋白質，例如「1.6至1.8克乘以每公斤體重」的蛋白質，效果或更理想……]

港肌少症男患者12.3% 女:7.5%  運動+飲食助逆轉

72歲黃婆婆與83歲丈夫同住，雙老要互相照顧。黃婆婆患有退化性膝及髖關節炎，加上髖屈肌和股四頭肌都較弱，導致平衡力差，日常出入需依靠拐杖。黃婆婆行動上的限制降低了她外出意欲，經常呆坐家中看電視，又害怕跌倒受傷而不敢運動；肌肉力量進一步變差，形成惡性循環。

她的丈夫患有三高，由於年邁及肥胖導致不良於行，需依賴黃婆婆照顧日常三餐及起居。但因為黃婆婆體能下降，拿取重物感到吃力，導致處理日常起居及家務如買菜、煮飯也有困難，她每兩天只會煮一餐，其他時候則購買快餐，有時甚至只吃麵包、蛋糕等來充飢，有營養不良的風險。

肌肉力量漸弱 增跌倒風險

在香港，類似黃婆婆般有肌少症的患者，女性約有7.5%，男性則有12.3%。肌肉流失原因包括：靜態生活（缺乏運動） 、長期臥牀、牙齒和胃口欠佳、對食物氣味/味道不敏感、腸道消化能力下降、內分泌失調等。

患上肌少症，患者肌肉量會逐漸減少，肌肉力量減弱，肌肉韌度變差；不單自理能力、日常家務、運動功能下降，亦會導致平衡力變差，增加跌倒風險；同時會增加患病後復元的時間。然而，醫學上沒有藥物治療肌少症，主要透過運動及增加營養攝取去預防或逆轉。

機緣巧合下，黃婆婆接觸到「仁濟愛傳家」護老同行計劃。專業團隊知悉黃婆婆情况，鼓勵她參與「肌動部隊」肌少症關注小組。小組從多角度入手，由體適能教練帶領每星期做兩次運動，與職業治療師按黃婆婆的能力，制訂運動計劃，鼓勵她在家中做適量運動，培養運動習慣，強化肌肉。另外，營養師按黃婆婆情况提供指導，協助攝取足夠蛋白質及均衡營養。

選低脂肉類 蛋白質較高

營養師建議，65歲以上人士每天基本需要「1至1.2克乘以每公斤體重」的蛋白質，以60公斤體重長者為例，需要60至72克蛋白質（見表一）。配合足夠強度的阻力運動，建議可攝取更多蛋白質，例如「1.6至1.8克乘以每公斤體重」的蛋白質，效果或更理想。但增加蛋白質的同時，要考慮到其他因素如長者的胃口及飲食均衡等。患有長期腎病人士，需尋求並聽從醫生或註冊營養師的指示，控制蛋白質攝取量。

在肌少症小組中，營養師教導黃婆婆留意不同肉類蛋白質含量（見表二）。因為不同肉類，即使同等重量，蛋白質含量可相差甚大。選取肉類時，應選脂肪含量較低（即蛋白質較高）的類別，如豬選脢頭、豬柳；牛選牛柳、西冷；雞選雞柳、雞胸。

胃口小長者 少食多餐補充蛋白質 可加奶類、果仁

此外，營養師建議每天紅肉及加工肉攝取上限為70克（少於2両），減少發炎因子釋放，增加肌肉蛋白生成，可降低患心血管疾病、癌症、糖尿病等風險。而胃口細小的長者若要吃到足夠蛋白質，建議把蛋白質以少食多餐形式平均分佈到3餐及小食時間攝取，會較容易達到。而且可考慮進食奶類及奶類製品、雞蛋、魚，以及果仁如花生、杏仁等高蛋白質食物。

黃婆婆經常食用快餐，營養師亦提出建議，選購外賣時，要考慮菜式是否包含平均不少於2隻麻將大小的肉，同時需考慮菜式營養均衡，符合上述要求的菜式可選擇菠蘿咕嚕肉、腰果雞丁炒蝦仁等。千萬不可以「求其」，只以白麵包充飢，因為白麵包營養少且單一。

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自己下廚買菜 可鍛煉身體機能

若正餐蛋白質攝取量不足，需在小食時間以高蛋白質食物補回蛋白質。營養師最後叮囑，建立及維持健康煮食習慣，自己烹調才能夠容易控制飲食，而且烹調及外出買菜也是鍛煉身體機能的一種方式。

經過3個月努力，黃婆婆的肌力改善，日常生活如買菜、拿取重物亦較以前輕鬆，現時已不需要拐杖輔助，開始較熱中自己下廚，生活質素有大幅改善。黃婆婆看到自己身體上的改善，深深體會到運動及營養的重要，現在會鼓勵丈夫一同運動，希望另一半的健康也可改善。

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運動建議：一拉一伸 阻力訓練強肌

肌少症長者需要用阻力訓練強化肌肉，例如用啞鈴、沙包、拉力帶等。以下介紹上肢和下肢拉力帶運動。

肩背外拉：訓練背闊肌

‧雙手持拉力帶放肩背後

‧開始動作是雙手呈「W」字，然後用手肘發力，直到形成「T」字。在過程中，避免用肩膀發力

‧然後慢慢放鬆手肘，直到雙手呈「W」字。在過程中，保持鎖緊手腕

‧每組做10下，每組之間休息30秒，做3組

膝部屈伸訓練：訓練股四頭肌

‧保持腰背挺直，雙手持拉力帶兩端，拉力帶中段位置繞腳掌一圈，膝關節屈曲

‧腳向下用力，直到膝關節微曲，之後回到開始動作

‧左、右腳分別做3組，每組做10下，每組之間休息30秒

訂立明確目標 養成運動習慣

職業治療師指出，肌少症長者很多都沒有恆常運動習慣，如何令他們起步，提升自我健康管理能力至關重要。

除了灌輸正確健康知識，黃婆婆亦在團隊指導下學習訂立「明確」、「可量度」、「可達成」、「可實行」及「有時限」的目標，記錄自己的飲食及運動習慣。團隊定期檢視進度，請黃婆婆分享困難和探討解決方法，此舉大大令參與者應用所學到的知識，即使在小組完結後亦能維持健康習慣，達至真正的「自我健康管理」。

文：「仁濟愛傳家」護老同行計劃跨專業團隊

編輯：朱建勳

美術：謝偉豪

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【明報專訊】編按：香港社會服務聯會推算，社區內有逾112萬名照顧者，擔起了照顧身邊殘疾、長期病患、年老等家人的責任；全年365日無休，當中不少更是以老護老、以老護殘。政府統計處數據指出，逾半照顧者曾因照顧而感到精神壓力。新聞不時出現涉及照顧者的倫常慘劇，反映照顧者壓力大如山，亟待援手。「照顧‧照顧者」嘗試透過不同照顧者的故事，了解他們的需要。

照顧者漸步入高齡  照顧路上以老護老感壓力 

子女照顧老邁雙親，視為不可推卸的責任，面對照顧路上種種困難，不少人默默挑起擔子、見步行步；直至父母風燭殘年，子女也步入高齡，照顧變得愈來愈吃力，日常生活好像陷入了死胡同。專家提醒，不能待問題惡化才見招拆招，一開始就得有長遠計劃，家人有商有量，善用社區各種支援，才能在照顧路上得心應手。

■個案：逾60歲糖尿病漸惡化 照顧九旬母親

61歲的勤哥自小已是家庭照顧者，8歲起負責一家幾口伙食，視照顧家人為份內事。勤哥有年長2歲的家姐及小4歲的弟弟，年幼時父母在旺角街市做流動小販賣魚和菜，家中洗衫煮飯等家務由勤哥包辦。「始終要有人做，買餸最緊要便宜，求其煮熟就得。」父親早逝，家庭經濟拮据，大家姐早已投身社會工作。當年17歲的勤哥在夜校半工讀至中六，做過機械學徒、單車石油氣送貨和送貨司機等基層工作，長期搬運令骨骼變形，有肩周炎；他亦患上糖尿病，近10年病情惡化，加上高血壓和高膽固醇，每日服逾10粒藥，停工多年靠微薄積蓄生活。

母親多病雙腳無力 性格變孤僻剛烈

勤哥自2000年與母親同住，近年亦主力照顧年逾九旬的母親。母親雖患高血壓和高膽固醇，需定期覆診，但行動自如。勤哥每天和母親飲茶和逛公園；弟弟阿壽偶爾駕車載母親到廟宇食齋。惟任職保安員的家姐因工時長，探訪次數較少。

不過，近3年母親逐漸體弱，加上受腰背痛煎熬，雙腳無力。勤哥每天推輪椅送母親到酒樓和公園，先乘電梯落大廈1樓，扶母親步行10級樓梯到大街，再搬輪椅接載她。儘管他認為母親腌尖挑剔，仍盡力遷就，例如她不愛坐輪椅上落巴士，他便推輪椅由旺角寓所步行至油麻地賽馬會診所，陪伴母親完成10多次皮膚療程。

弟弟阿壽說，母親年輕時朋友多，退休後經常和街坊在家搓麻將，但邁入老年，多病纏身，加上好友一一離世，性格變得愈來愈孤僻剛烈，和兄長相處如「火星撞地球」，又常抱怨道：「哪裏都不能去，留下『獻世』。」

勤哥承認照顧有壓力，曾考慮聘請女傭幫忙照顧，他說：「媽媽嫌我照顧不夠周到，曾經提過請外傭，但好的工人難搵，最終無請，目前她自己仍可以冲涼。」問及他日母親自理能力減退時，有何打算？勤哥不諱言未有想過。

吞嚥困難人消瘦 確診胃癌

「細佬1個月睇阿媽2晚，我輕鬆些少。」勤哥難得「放假」，就會趁機到深圳找盲人按摩，紓緩肩部不適。阿壽因為不諳廚藝，由他照顧媽媽的日子，三餐就以外賣為主，試過買來蒸肉餅飯，母親嫌飯硬，吞不下。他自認照顧技巧不及哥哥純熟，周圍買不同食物給她試，始終都不合媽媽心意，有時吃了會嘔吐。兩兄弟見母親日漸消瘦，以為是老人常見的吞嚥困難，但從未想過尋求照顧技巧或專業支援。

勤哥說， 因為母親無牙，平時煮豆腐、魚、爽口米粉給她，但近月兩兄弟都發覺她進食異常，嘔吐頻密了，「吞嚥不下，嘔吐，叫她看醫生，她不去，（社福機構）送飯不一定食，有點固執」。今年8月母親主動提出看私家醫生，確診胃癌，轉介到廣華醫院。她卧病在牀禁食，靠靜脈注射葡萄糖水補充營養，只有一次試食幾匙粥水。

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兄弟照顧路上見步行步

對於母親日後的照顧，兄弟徬徨失措，沒有任何計劃，說只能見步行步。

訪問當天，醫生將約見他們交代病情，兩人憂心忡忡。勤哥知悉母親患病後憂心煩躁，難以入眠，說先聽醫生治療安排再考慮，或需安排母親入住老人院，但估計母親不願意。記者送上香港婦女中心協會製作的《照顧秘笈》，並建議他們聯絡醫院醫務社工求助。

■專家：及早了解社區支援 長遠規劃

就像勤哥和阿壽兩兄弟，不少子女在自己能力範圍內，盡心盡力照顧年老的父母。但當老人身體愈來愈差，由最初行動自如，起居生活能自理，至逐漸需要拐杖助行、輪椅出入，同時可能有吞嚥困難、大小便失禁，甚至有認知障礙。當照顧需求愈來愈高，不少家人只會想起安老院舍，但其實除了院舍，還有不少日間中心、上門服務，可以減輕照顧者的壓力。

基督教香港信義會馬鞍山長者地區中心香港賽馬會照顧者中心計劃經理馬凱茵指出，當父母年事漸高，身心健康開始衰退，甚至出現長期病患，照顧者就應預早認識各類長者服務，做好長遠規劃，否則往往趕不上變化。

長者鄰舍中心或地區中心進行評估

以勤哥一家為例，當長輩身體衰退，受痛症困擾，甚至開始要依賴輔行工具，馬凱茵建議，可以到區內的長者鄰舍中心或長者地區中心接受評估，了解其所需照顧服務，包括家居服務如送膳、陪診或復康服務，亦可按需要申請及輪候日間護理中心和院舍等。中心會以個案形式一直跟進長者情况。

支援癌症病人及照顧者

另外，若病人有長期病患，醫生確診一刻，亦可聯絡醫務社工尋找社區資源和輪候長期照顧服務。以勤哥媽媽患上癌症為例，不少機構專為癌症病人及照顧者提供支援，如香港癌症基金會、香港防癌會、賽馬會攜手同行癌症患者支援計劃、銘琪癌症關顧中心等。當中有情緒輔導、同路人分享、中醫服務，甚至援助金及的士錢資助。

有需要時要放手 輪候院舍動輒三四年

不少照顧者非常抗拒將父母送進院舍，但馬凱茵認為，有需要時就要放手交給專業人士照顧，子女仍可繼續提供心理關顧，減輕照顧壓力。政府資助院舍大多數要輪候3、4 年，家人可先申請，如長者不想太早入住安老院，有凍結機制，詳情可諮詢社工意見。

男照顧者小組服務 適時宣泄情緒

馬凱茵又提到，愈來愈多男士擔起照顧者角色，中心兩年前推出男照顧者小組服務，有年逾50的男士，因照顧患病的太太或母親而提早退休，亦有因照顧兄弟而放下工作。不少男性照顧雖然有心，但因不懂家務，無從入手，顯得煩躁，「很想幫忙，但不懂如何幫忙，以前不用入廚，現在連煲飯也不懂，不知怎樣做，覺得自己『無用』」。

直至今年8月底， 該中心護老者會員有1097人，男性約佔25%，當中過半數為子女，其次是配偶。馬凱茵指出，男士認為照顧家人是份內責任，不安心交給他人或安老院照顧，直至家人無法自理，例如體弱無力、無法冲涼、失禁才急急求助，想安排入住質素好的院舍，但因輪候需時而未能如願。

另外，男士不易分享感受，隱藏低落情緒，壓力無法宣泄，「有男士知道媽媽患口腔癌後晴天霹靂，不敢在媽媽及家姐前表露情緒，免她們擔心，但進入專業輔導室內即爆喊」。馬凱茵說，找對的人傾訴，讓情緒流露出來，才能理性處理事務。

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文：梁淑貞

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[家庭醫生睇醫生]

【明報專訊】（編按：認知障礙症患者除了無記性之外，還會影響哪些認知能力呢？年紀大一定機器壞並會增加患上認知障礙症的機會？阿茲海默症、血管性認知障礙症有何分別？認知障礙症可以預防嗎？關於認知障礙症的３個問題……）

無記性≠認知障礙症 認知能力逐漸喪失

陳太：醫生，我近來經常忘記東西放在哪裏，煮飯又忘記關火。比較無記性，是否患有認知障礙症？

醫生：陳太，不用擔心，沒記性不等於患有認知障礙症。認知障礙症患者除了記憶力受影響外，其他認知能力亦會逐漸喪失，包括語言能力、視覺間判斷、執行能力、計算和決策等方面，以至日常生活、行為及情緒亦受影響。

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認知障礙症非正常老化 常見２類型：阿茲海默症、血管性認知障礙症

陳太：年紀漸大是否比較容易患有認知障礙症？

醫生：認知障礙症並非正常老化，不是年紀大就一定會患上；認知障礙症患者因腦細胞病變而急劇退化及死亡，導致腦功能衰退。阿茲海默症是認知障礙症中最常見類型，佔所有病例50%至75%。患者會漸進式衰退，當腦細胞病變及死亡，導致某些機能或能力喪失，從而出現記憶力衰退、說話失去重點及經常重複說話等徵狀。

第二常見類型是血管性認知障礙症。腦中風或血管疾病導致患者腦部損壞，每一次中風，患者腦部功能便隨之退化，所以血管性認知障礙症患者的衰退大多是梯級式。其他包括散播性路易氏體認知障礙症、額顳葉認知障礙症、亨廷頓舞蹈症、腦部創傷、腦部腫瘤或腦積水、病毒感染、缺乏維他命及荷爾蒙、精神問題如焦慮及抑鬱、酗酒等，亦可引致認知障礙症。

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預防認知障礙 食得均衡多用腦

陳太： 認知障礙症可以預防嗎？

醫生：要預防認知障礙症，應避免吸煙及酗酒，保持均衡飲食，選擇低糖、低鹽、低油的食物，恆常運動亦可預防高血壓、糖尿病、心臟病及中風，從而保持腦血管健康。此外，培養健康嗜好及個人興趣，學習新技能，令腦部有更多刺激，對腦部健康也有益處。當然，定期接受身體檢查，及早發現，亦非常重要。

陳太：明白了，醫生。

文：鄺盈芮（東華三院綜合診斷及醫療中心醫生）

(醫學滿東華)

【明報專訊】雙老家庭中，一旦其中一人因年老或疾病失去自理能力，就會出現以老護老的情况。因為照顧者本身體力或能力有限，缺乏對疾病的認知，又或不懂尋找支援，令照顧倍感吃力。隨着社會開始關注到照顧者壓力，不同的社區資源應運而生，若照顧者懂得適時尋求協助，讓專業團隊及早介入並對症下藥提供建議，有助排難解憂，共渡時艱。

以老護老個案：認知不足錯誤照顧 「兩老」缺支援健康同變差

李氏夫婦退休初期經常結伴旅行，生活簡單愜意。然而，後來李先生經常無故跌倒又站立不穩，確診患上非典型柏金遜症。非典型柏金遜症的退化較典型柏金遜症快，對柏金遜藥物反應亦不理想。李先生與太太雙老共住，平常缺乏支援。

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錯誤扶抱轉移 手痛楚麻痹

李先生近月胃口欠佳，導致體重急劇下降，身體機能快速退化，連雙手握扶手亦握不穩。經社工評估，將李先生轉介至「仁濟愛傳家」護老同行計劃（下稱：團隊）接受支援。團隊發現，李太在照顧丈夫時，使用不正確的扶抱及轉移姿勢，令她原本已患上的腕管綜合徵惡化，手部持續痛楚及麻痹。對於丈夫病情快速轉變及自身情况，李太顯得徬徨無助，「不知怎樣照顧，我自己又周身病痛」。

李先生平日大多臥牀，日常護理都落在患有腕管綜合徵的太太身上。由於李太扶抱姿勢欠佳，長期下來雙手負荷愈來愈大，照顧更感吃力。每當要協助丈夫在室內移動時，李太先將他扶到一張沒有煞掣的活動椅上，他可能在過程中跌倒。另外，由於李先生下肢肌力及坐姿平衡較弱，家中原先椅子尺寸、高度均不再適用，而且支撐力不足，導致他只能長期臥牀，更出現壓瘡。

盲目買昂貴補充品

另外，由於李先生進食困難，實際能夠到達腸胃被消化的食物減少，令其攝取熱量、蛋白質不足，導致肌肉及體重流失，身體無法維持最基本機能，例如進食能力及免疫力，病情因而急劇變差。但李太卻認為丈夫仍可照常進食正常質地的食物，令李先生陷入吸入性肺炎等嚴重併發症的危機之中。

李太愛夫心切，經朋友介紹，購買所費不菲的營養補充品，又安排了不知名檢查，期望能恢復丈夫的健康，令病徵消失。可惜，那些補充品和檢查並沒有為李先生的病情帶來任何改善，更令他出現腹瀉。

■團隊支援：優先滿足營養需求 善用輔助工具

按醫囑服藥 停用「補充品」

針對李氏夫婦的情况，團隊評估及協商後，提出以下支援：

一、調整對病情的合理期望，停用成效存疑補充品，確立正確治療方向，延緩退化

註冊護士向李氏夫婦解釋，治療方向主要是透過藥物紓緩病徵，以維持患者活動能力，透過指導他們按醫囑用藥，切忌道聽塗說。註冊營養師亦與李太分析「補充品」的成效存疑，未能針對疾病；李太應優先滿足丈夫的基本營養需求，要有足夠熱量及蛋白質，確保體重不會再下跌及防止肌肉流失。

食糊餐攝足夠營養素

二、改善認知不足，正視吞嚥困難，確保足夠營養素

李先生經醫院言語治療師的吞嚥評估後，建議食用糊餐。改變食物質地目的是針對患者所缺乏的能力，如咀嚼能力、口腔神經的反應，來改善吞嚥能力及安全度。李先生應盡量跟從食物質地之建議，至少能夠安全地進食部分食物。他可以飲用流質飲品，故建議多飲奶類、營養奶粉及蛋白粉補充熱量及蛋白質。

◆營養小貼士

註冊護士：「自行選購坊間補充品，未必有治療作用，應先了解成分及作用，並在服用前諮詢醫生意見，以免與原本使用的藥物相冲。」

註冊營養師︰「較軟質地食物賣相及味道或與平常有差異，大部分病人難以接受。照顧者可嘗試把不同食物分開攪拌和擺放，讓病者知悉所食的飯糊、肉糊，賣相亦較佳。而市面上有賣相和味道較好的『精緻軟餐』，例如菜心慕絲、鮑魚慕絲、咖喱等，能夠把糊狀食物以原本樣貌呈現，提高病人接受程度。」

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定時轉姿勢 減壓牀墊防壓瘡

三、透過飲食和輔助工具，預防壓瘡

李先生身上有時會出現莫名損傷，經過註冊護士評估後發現是壓瘡，又稱壓力性損傷；由於行動不便、長時間維持同樣姿勢，導致身體骨突及受力處長期受壓，加上營養攝取不足而引致的壓力性損傷，難以癒合。註冊護士及職業治療師建議定時替李先生轉換姿勢，配合高背椅、減壓牀墊，以避免皮膚同一位置長期受壓。使用紙尿片時要注意保持皮膚乾爽，配合皮膚保護膏，以免皮膚因排泄物刺激而受損。

◆飲食小貼士

註冊營養師：「每天應喝1.5至2公升流質，包括水、湯、奶等任何類型飲料，避免皮膚乾燥脆弱，增加患上壓力性損傷的風險。」吸收以下營養素，有助壓力性損傷的康復。

‧高蛋白質食物：魚類、豆類、紅肉（牛、豬、羊）及家禽

‧鐵質豐富食物︰紅肉、深綠色的蔬菜（西蘭花、菠菜） 、芝麻、葵花籽

‧含維他命C食物：可從不同的蔬菜與水果中吸收

‧含鋅食物：紅肉、海產、奶及芝士、扁豆及豆類

註冊護士：「壓力性損傷初期徵狀為受壓的皮膚發紅、起水疱或破皮，如發現病人有以上徵狀就應多加留意，例如加強轉身密度、減輕壓力等，避免情况惡化。」

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添有煞車裝置輪椅 改善扶抱

四、善用輔助用品，改善扶抱技巧，減少雙方受傷

職業治療師為李先生添置了一部有煞車裝置的輕身助推式輪椅，作為輔助工具，主要用作在家扶抱轉移；另外亦添置了一張高背椅，讓李先生日間可以坐出客廳，提升生活素質之餘，又預防壓瘡形成。此外，治療師亦教導李太有關產品安全須知及正確扶抱技巧，令日常護理變得輕鬆及安全。

扶抱方法會綜合長者在日常生活功能、肌力及平衡方面的表現，評估需要協助的程度。只要靈活運用並遵守姿勢原則，日常照顧便能事半功倍，省力及安全。市面上輔助用品繁多，治療師會根據臨牀評估及家居環境需求協助選購合適用品，建議照顧者先徵詢專業意見，切忌胡亂購買，以免「得物無所用」。

◆扶抱小貼士（附圖三）

1.照顧者保持腰背挺直，收緊腹部及紮穩馬步，減低扶抱時腰背受傷風險（圖A）

2.避免過分屈曲關節，盡量以較大的關節來扶抱。以上肢為例，建議使用前臂關節代替手腕來承托長者，亦可用軀幹及下肢借力（圖B）

3.利用槓桿原理，扶抱距離愈短，所需的力氣愈小（圖C+D）

4.一腳（較近目的地）腳尖指向目的地，能幫助照顧者轉移重心（圖E）

總結：經過團隊適切的介入及建議後，李太掌握正確照顧知識，認清照顧上的優先目標，配以合適輔助用品令照顧更能得心應手，照顧壓力亦得以減輕。

文：崔詠恩（「仁濟愛傳家」護老同行計劃跨專業團隊 項目主任）、王敏珊（項目副主任）、黃佩欣（註冊護士）、林博謙（註冊營養師）、李浚樺（一級職業治療師）

編輯：梁小玲

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