Search Results for “自我檢查” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Fri, 08 Mar 2024 02:05:51 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “自我檢查” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 乳腺增生症狀部分跟乳癌相似？ 5招降風險 //www.afterroberto.com/%e4%b9%b3%e8%85%ba%e5%a2%9e%e7%94%9f%e7%97%87%e7%8b%80%e9%83%a8%e5%88%86%e8%b7%9f%e4%b9%b3%e7%99%8c%e7%9b%b8%e4%bc%bc-5%e6%8b%9b%e9%99%8d%e9%a2%a8%e9%9a%aa/ Tue, 06 Feb 2024 03:28:13 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46152

【明報專訊】乳腺增生常見於20至40歲的女士，因乳腺組織增生導致結構改變，會引起不同症狀，例如乳房疼痛、腫脹，乳頭出現分泌物，觸摸時感到有腫塊或結節等。由於部分症狀與乳癌相似，一些女性甚至懷疑自己患上乳癌。然而，一般乳腺增生都是良性，不會導致乳癌。

乳腺增生症狀部分跟乳癌相似？ 5招降風險
乳腺增生常見於20至40歲的女士，保持健康生活方式外，提防荷爾蒙失調等都有助降低患乳腺增生的風險。

乳腺增生分囊性和纖維瘤增生

乳腺增生一般分為兩類，包括囊性增生和纖維瘤性增生。「囊性增生」是指乳腺組織出現充滿液體的囊腫，囊腫可能是單個或多個，大小和數量可能會在月經周期出現變化，通常在周期完結後縮小；「纖維瘤性增生」則是乳腺組織中的結締組織增生，形成結節或腫塊。這些結節同樣可能不止一個，觸摸時感覺堅實、有彈性。兩種增生有可能並存，稱為混合型增生。

多與荷爾蒙水平波動有關

醫學界尚未清楚乳腺增生的確切成因，但相信與女性荷爾蒙水平變化有關。雌激素和孕激素在乳腺組織的成長和發育中起着重要作用，當荷爾蒙水平變化，尤其是女性荷爾蒙水平波動，便可能導致乳腺組織異常增生。其他因素如家族史、生活習慣和環境因素亦可能有影響，例如不良飲食、缺乏運動、酗酒等，都可能增加乳腺增生的風險。

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5招降風險

雖然乳腺增生確切成因不明，亦無法完全預防，但可透過以下方法降低風險︰

1. 健康生活方式
保持均衡飲食，攝取足夠營養，尤其是蔬菜、水果和全穀物；避免煙酒；適量運動，保持理想體重

2.提防荷爾蒙失調
除非經醫生指導，否則避免使用荷爾蒙補充劑，特別是長期使用

3. 管理壓力
尋找適合自己的減壓方法，如運動、冥想等

4.定期檢查乳房
學習正確的乳房自我檢查方法，每月自我檢查；安排定期乳房X光造影及超聲波檢查

5.定期體檢
定期接受全面體檢，包括評估乳腺健康，及早治療其他慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，維持整體健康狀况，有助保持乳腺健康

如確診乳腺增生，可根據嚴重程度及症狀影響，採取不同治療方法。輕症或無明顯不適的乳腺增生，一般建議定期自我檢查乳房、乳腺，監察異常變化。一些醫生處方藥物亦有助紓緩乳腺增生的症狀，例如非類固醇消炎藥（NSAIDs）可以減輕乳房疼痛和不適。對於囊性增生中較大的囊腫，醫生可以穿刺抽液，將囊腫內液體抽出及化驗，紓緩症狀。在少數情况下，如乳腺增生引起嚴重症狀、纖維瘤性增生變大或有異常變化，或發現可疑腫塊，醫生會建議抽取組織化驗，確定腫塊性質，考慮是否需要手術切除。

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文︰梁小蘭（香港中文大學醫院外科專科醫生）

(醫路同行)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

]]> 【膝痛】盆骨足踝偏移招膝痛 站鏡前自我檢查(姿治通鑑) //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e8%86%9d%e7%97%9b%e3%80%91%e7%9b%86%e9%aa%a8%e8%b6%b3%e8%b8%9d%e5%81%8f%e7%a7%bb%e6%8b%9b%e8%86%9d%e7%97%9b-%e7%ab%99%e9%8f%a1%e5%89%8d%e8%87%aa%e6%88%91%e6%aa%a2%e6%9f%a5%e5%a7%bf%e6%b2%bb/ Thu, 04 May 2023 06:59:31 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41228 【明報專訊】膝痛，相信困擾不少都市人，患者輕則日常步行或上落樓梯時，膝關節有拉扯痛；重則關節疼痛難忍，日常活動要避免膝關節用力。膝關節由大腿骨、小腿骨和髕骨（菠蘿蓋）組成，上下有數組肌肉覆蓋其中，如股四頭肌和腓腸肌，用以穩定膝關節和發力帶動膝關節。（編者按：如何自我檢查膝關節有否偏移呢？有預防膝痛的方法嗎？）

【膝痛】盆骨足踝偏移招膝痛 站鏡前自我檢查(姿治通鑑)

膝痛問題令不少人受困擾

膝痛因盆骨足踝偏移？膝關節偏移增過度受壓風險

膝關節是盆骨連接足部的「中轉站」，上下有肌肉連接盆骨和足部，另外筋膜系統亦串聯了整個大小腿。因此，當盆骨或足部有問題時，就會牽扯膝關節，引起疼痛；例如曾扭傷足踝的病人，以為足踝不痛就是痊癒了，延誤就醫，其實是把受力位置轉移至膝關節而已。

此外，膝關節這個中轉站亦會因盆骨和足踝的位置變化而調整。如盆骨前傾或雙腳足踝關節繃緊，通常雙膝就會變得過度伸直。如果盆骨後傾或雙足有高弓足，雙膝通常會同時向外轉，連帶腳板指向外。而盆骨有左右轉，或左右腳足弓高低不一，一邊膝關節會指向正前方，另一側會指向外面。如果膝關節位置有偏移，就會增加膝關節過度受壓的風險。

站鏡前自我檢查 強肌固定膝關節

大家可以自我檢查一下膝關節有否偏移：穿上短褲，站在鏡前，雙足肩寬站，留意髕骨位置，是否兩邊同時向正前方，還是左右有不同？如有不同，就可能是因為足弓或盆骨有高低和旋轉了。

要預防膝痛，最簡單是強化膝關節附近肌肉，達到固定膝關節的效果，像護膝一樣，穩定關節。如要治好膝痛，就要找出膝痛張力來源，對症下藥。

香港中華基督教青年會為膝痛或其他痛症問題的人士提供物理治療評估及運動建議，查詢：bit.ly/400iRNw，或2743 1702。

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文：林曉彬（香港中華基督教青年會 物理治療師）

]]> 活動髖關節時臀部咔啦響 或彈響髖作怪 物理治療師教你自行測試（姿治通鑑） //www.afterroberto.com/%e6%b4%bb%e5%8b%95%e9%ab%96%e9%97%9c%e7%af%80%e6%99%82%e8%87%80%e9%83%a8%e5%92%94%e5%95%a6%e9%9f%bf-%e6%88%96%e5%bd%88%e9%9f%bf%e9%ab%96%e4%bd%9c%e6%80%aa-%e7%89%a9%e7%90%86%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%b8%ab/ Tue, 28 Mar 2023 06:53:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40895 【明報專訊】「彈響髖」是指活動髖關節時，臀部四周會有「咔啦」聲或有筋腱滑過感覺。雖然一般不會疼痛，但對經常需要屈曲髖關節的人士，如運動員或舞蹈員，就會帶來困擾。彈響髖也是身體結構歪斜，肌肉失衡的徵狀。（編者按：要知道自己有沒有彈響髖，可以嘗試將雙腳靠攏，保持膝頭對齊，蹲下，留意髖關節有沒有卡住……）

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彈響髖成因是什麼？活動髖關節時臀部咔啦響 或骨架歪斜

活動髖關節時臀部咔啦響 或彈響髖作怪 物理治療師教你自行測試（姿治通鑑）
自我檢查——要知道自己有沒有「彈響髖」，可以嘗試將雙腳靠攏，保持膝頭對齊，蹲下。蹲下時留意自己的髖關節有無「卡住」的感覺。（diego_cervo@iStockphoto）

造成彈響髖的原因各異，可能是腹部肌肉或內臟張力過大，常見於腹部曾開刀做手術、情緒緊張或易有腸胃不適的人士，以致拉緊連接大腿骨的髖屈肌，在屈髖時髖屈肌卡着關節的骨位，造成卡住的感覺。

另外，也可能是足部骨架歪斜，從腳腕到髖由下而上的力線不對，髖關節不順接，以致拉緊臀肌和髂脛束，在屈髖時磨到大腿骨的大轉子，所以會有筋腱卡着骨頭的感覺。

自行測試：蹲下起身 髖關節感「卡住」

另外一個原因是臀肌纖維化，臀肌失去了肌肉應有的彈性，變得僵硬，感覺就像由橡筋變成紙張一樣。這最明顯特徵是，臀部肌肉柔軟度和髖關節活動幅度受限。患者會經常感到屁股有拉扯感，屈曲髖關節時，不能屈到極限，甚至會感到關節痠痛。臀肌如此繃緊的話，可想而知，屈髖時肌肉自然不能順利滑過骨頭，會有卡住感覺。

要知道自己有沒有彈響髖，可以嘗試將雙腳靠攏，保持膝頭對齊，蹲下。蹲下時留意髖關節有沒有卡住的感覺、是否需要額外加力、膝頭是否難以維持對齊；站起時又會否同樣卡住。做以上動作時，如果順利蹲下，或過程中只是有輕微卡着的感覺，問題不大；否則就代表身體有較大程度的骨架歪斜、肌肉沾黏等情况。

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須對症下藥 以針灸解決纖維化肌肉沾黏問題

要解決彈響髖，就要對症下藥，先處理腹部或腳的張力拉扯問題。如果是纖維化問題，可以先用針灸解開纖維化肌肉與附近組織的沾黏，配合手法和糾正運動，「對齊」髖關節。

香港中華基督教青年會的專職醫療護理部，為有彈響髖或其他痛症問題的人士提供物理治療評估及運動建議。詳情可查閱bit.ly/3DSUclE，或致電2783 3616查詢。

文：林曉彬（香港中華基督教青年會註冊物理治療師）

]]> 【乳癌】精準診斷乳癌病理分類及期數 訂個人化治療方案提升療效 //www.afterroberto.com/%e7%b2%be%e6%ba%96%e8%a8%ba%e6%96%b7%e4%b9%b3%e7%99%8c%e7%97%85%e7%90%86%e5%88%86%e9%a1%9e%e5%8f%8a%e6%9c%9f%e6%95%b8-%e8%a8%82%e5%80%8b%e4%ba%ba%e5%8c%96%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%96%b9%e6%a1%88%e6%8f%90/ Wed, 29 Jun 2022 09:25:08 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38558 乳癌屬本港女性發病率最高的癌症，研究發現，每15名婦女便會有1位在有生之年罹患乳癌。乳癌一般可分為3大類，不同種類的乳癌需要採用不同的治療方法，並沒有單一方程式可跟從，因此需要由病理檢查得出精準的乳癌分類及期數，再按患者的病情及需要，度身制定合適治療方案，以個人化乳癌治療協助提升病人的療效。

按乳癌病理分類制定治療方案 療效較佳

betway体彩 綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生表示，以往治療乳癌較多按癌症期數作考量，方案相對系統化，惟發現有些病人會對荷爾蒙治療的反應較佳、化療較差，部分病人則可能相反。現時醫學界對乳癌病理的分類大致分為數種，包括管腔細胞型（荷爾蒙陽性型）、HER2陽性型、三陰性乳癌等，研究發現如能針對病人的乳癌種類來制定治療方案，療效將更佳。

【乳癌】精準診斷乳癌病理分類及期數 訂個人化治療方案提升療效
乳癌一般可分為3大類，不同種類的乳癌需要採用不同的治療方法，按患者的病情及需要，度身制定合適治療方案，以提升療效。(資料圖片)

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病理報告必備哪些資訊？

關醫生指出，要度身訂造個人化乳癌治療方案，精確診斷是第一步。一般而言，醫生會安排合適檢查助判斷乳癌的病理分類和期數，之後才會制定治療方法。他解釋，病理分類是用來分辨對付不同類型乳癌的病理，以此制訂治療方案及判斷治療力度；期數則是用作制訂相應的輔助治療方案，例如若期數較後，輔助治療的強度會相應提升，以降低復發風險。

判斷癌症期數：

．腫瘤大小

．抽取組織樣本，透過顯微鏡檢視惡性程度高低

．有否淋巴轉移

乳癌大致可分為5期，第0期屬最早期、細小的腫瘤，仍然停留在乳腺導管內，沒有擴散並只在原發地方生長，由於腫瘤非常細，一般不能透過自我檢查摸出硬塊，通常透過乳房造影看到有鈣化，再透過抽針化驗而得知。

在治療選項上，由第0期至第3期，大致上會安排外科手術切除病灶，並配合輔助治療，因為即使是最早期的乳癌，手術後並不等同已根治，因為非常細小的乳癌細胞或隨血管或淋巴導管擴散到身體其他地方，透過藥物、放射治療等輔助治療的方法，有助減低復發風險。至於第4期則是已經出現轉移，一般主要會安排藥物治療配合放射治療。

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判斷癌症種類：

．腫瘤內的雌激素受體（Estrogen receptor, ER）：陰性或陽性

．腫瘤內的孕酮受體（Progestrone receptor, PR）：陰性或陽性

．癌細胞分裂速度（KI67數據）

．HER2型蛋白：陰性或陽性 

關醫生表示，透過上述4項的數據，有助醫生初步診斷出病人是屬管腔細胞型（荷爾蒙陽性型）、HER2陽性型、抑或是三陰性乳癌（即ER、PR及HER2均為陰性），而不同種類的乳癌，會影響醫生決定採取的藥物治療策略。

度身訂造多元化治療配搭

管腔細胞型（荷爾蒙陽性型）：

又名導管型乳癌，這種乳癌依賴荷爾蒙，即是雌激素或孕酮受體任何一種屬陽性。患者對化療反應相對不理想，能利用化療功縮小腫瘤的比例不算高，因此一般會考慮先安排外科手術；術後會配合荷爾蒙治療去減低復發風險。而期數較高的乳癌病人可考慮加上CDK4/6標靶藥，進一步增加存活率。

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HER2陽性型：

HER2屬相對較惡性的基因，擴散機會較大，通常會考慮在手術前先安排全身性治療，對整體病情控制有較大幫助。以往治療HER2陽性型乳癌，一般只會安排化療，但研究發現，以化療配合針對HER2陽性型的標靶治療，病人存活率比以往只用化療高近一倍，至於腫瘤有機會產生的抗藥性問題，近年面世的第2、3代帶有化療的標靶藥已經面世，令病情可更有效控制。

三陰性乳癌：

三陰性即是指荷爾蒙受體和HER2型均為陰性，屬各乳癌種類中相對最嚴重，擴散機會較大，與HER2型一樣，會考慮在手術前先安排全身性治療；然而，因為腫瘤沒有合適的受體，荷爾蒙治療和標靶治療通常都未能有效控制病情，現時這類病人會考慮獲安排化療配合免疫治療，以助提升治療成效。

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]]> 【頭頸癌】留意4大警號 口腔癌、喉癌較常見 及早治療提高存活率 //www.afterroberto.com/%e9%a0%ad%e9%a0%b8%e7%99%8c-%e7%95%99%e6%84%8f4%e5%a4%a7%e8%ad%a6%e8%99%9f-%e5%8f%a3%e8%85%94%e7%99%8c-%e5%96%89%e7%99%8c%e8%bc%83%e5%b8%b8%e8%a6%8b-%e5%8f%8a%e6%97%a9%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%8f%90/ Thu, 16 Dec 2021 10:37:28 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35574 除腦部、眼部、鼻咽及甲狀腺之外，在頭及頸部位置出現的惡性腫瘤，一般會歸納為頭頸癌，當中相對較常見的頭頸癌為口腔癌及喉癌；較為隱蔽的下咽癌則較多是晚期才能發現，增加治療難度。醫生一般會按腫瘤生長的部位及期數，針對性地制定不同的治療方法。此外，若能愈早發現腫瘤並治療，愈可提升存活率，因此建議大眾需多留意頭頸癌的4大警號，如有疑慮應及早求醫。

注意頭頸癌的4大警號！
注意頭頸癌的4大警號！

 

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頭頸癌牽涉範圍廣泛 較常見口腔癌、喉癌

betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生羅振基醫生指出，頭頸癌只屬概括的描述，實際上牽涉的範圍非常廣泛，若惡性腫瘤原發於下列部位，均歸類為頭頸癌：

．口腔、舌頭

．軟顎、硬顎

．鼻腔、鼻竇

．咽部：包括喉嚨、吊鐘及扁桃腺

．下咽：連接口咽和食道的部分

．喉部

．唾液腺、腮腺

羅醫生表示，罹患頭頸癌的病人主要是65歲以上人士；男性患者比女性多，比例約為2.3：1；每年新確診病人約有1000人，死亡率約30%，相比肺癌及肝癌等癌症為低。在頭頸癌個案中，口腔癌病人佔最多，每1000宗約有三分之一屬口腔癌，其次是喉癌。

 

引致頭頸癌的風險因素

．年長人士

．吸煙

．酗酒

．感染人類乳頭瘤病毒（HPV）

．牙齒內生：牙齒長期與舌頭過度接觸和摩擦，或引致舌癌

 

腫瘤位置隱蔽或難早發現

頭頸癌能否及早察覺，需視乎腫瘤出現的位置及病人的警覺性。羅醫生解釋，其中下咽、軟顎、扁桃腺、懸雍垂（俗稱「吊鐘」）等屬較為隱蔽的位置，腫瘤體積如果不是太大，病人可能未必察覺，又或只有非常輕微的不適而未有求醫，當出現異物感、吞嚥困難、出血等情况時，代表腫瘤可能已變得很大，屆時可能已經屬中、晚期；另外，舌癌初期的狀態猶像普通的「痱滋」，病人有機會因而忽略，直至腫瘤開始變大及出現潰瘍、出血，則可能已經進入中、晚期，屆時治療會相對較困難。

 

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按癌症期數及病人實際情况制定治療

初期：早期發現的頭頸癌，治癒率相當高。例如早期舌癌，一般可透過外科手術將腫瘤切除，病人亦毋須太擔心切除部分舌頭後會大幅影響說話、咀嚼及吞嚥功能，因為早期舌癌的腫瘤體積小，所需切割範圍相對細，加上舌頭肌肉靈活，一般康復後不會造成大問題。

至於早期發現的喉嚨癌和聲帶癌，則可能需要接受外科手術或放射治療來醫治，經醫生臨床評估下，如病人適合以放射治療來醫治，則可避免因外科手術切除部分聲帶，而影響到日後發音和說話。

一般而言，早期頭頸癌經治療後，觀察兩至三年都沒有復發，基本上約90%機會屬情况穩定，甚少在更遠的未來出現復發。

中期：中期的頭頸癌，一般腫瘤已有一定的體積，兼且有擴散風險，單純以外科手術切除腫瘤未必足夠。例如中期的口咽癌，擴散至頸部或淋巴的機會提高，外科手術切割腫瘤亦會嚴重影響外觀和功能，因此這類病人有機會安排聯合治療，例如合併放射治療、標靶治療及化療，三管齊下，雖然治療時間相對較長，惟有望提高治癒率。

不過，病人需留意聯合治療或會承受很大的身體負擔，因上述治療手法會帶來不同程度的副作用，例如食慾下降、疲倦、免疫力低下等，建議在治療初期已需要確保攝取足夠營養，當治療期間的食慾受影響，有需要可採取靜脈注射營養液、胃喉餵食等方法，以維持足夠能量應付療程。

晚期：晚期頭頸癌的腫瘤，可能已未必適合採用手術切除，以往通常只能進行化療，透過低劑量、短期的治療去控制徵狀。10多年前起，醫生會按病人情况，可安排標靶治療來提升腫瘤控制率和患者存活期。

近年醫學界發現，免疫治療對頭頸癌有不錯的治療反應，用途亦相當廣泛，現時已可將免疫治療安排為晚期頭頸癌的一線治療方法，毋須待化療無效時才進行，而是可合併進行。

 

注意4大警號 張開口照鏡自我檢查口腔異常

羅醫生重申，及早發現並接受治療，是應對頭頸癌最重要的一環，建議市民可定期張開口照鏡，自我檢查口腔內有否異常，如發現自身出現以下警號，建議盡快求醫接受進一步檢查：

．口腔有傷口逾兩星期仍未癒合；

．刷牙時經常流牙血；

．持續一至兩星期在吞嚥時感到喉嚨有卡住的感覺；

．持續一至兩星期聲音沙啞。

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]]> 【乳癌】由初生到50歲常見的乳房問題 乳腺增生、水囊、乳癌 自我乳房檢查為健康把關 //www.afterroberto.com/%e4%b9%b3%e7%99%8c-%e7%94%b1%e5%88%9d%e7%94%9f%e5%88%b050%e6%ad%b2%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e7%9a%84%e4%b9%b3%e6%88%bf%e5%95%8f%e9%a1%8c-%e4%b9%b3%e8%85%ba%e5%a2%9e%e7%94%9f-%e6%b0%b4%e5%9b%8a-%e4%b9%b3/ Mon, 25 Oct 2021 09:56:45 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34794 乳癌為本港女性發病率最高的癌症，因此不少女士從小到大或非常關注自己的乳房健康。其實女性在不同年齡層，無論是嬰兒期或至50歲，均有機會面對不同的乳房問題，除了惡性腫瘤的風險，亦可能有機會患上其他良性問題，如乳腺增生、水囊等，因此定期自我檢查乳房屬第一道重要「防線」，警惕異常情况，建議如有任何懷疑或不適，應盡快求醫接受臨床檢查。

女性應定期進行自我乳房檢查，若有異常、懷疑或不適，應盡快求醫。
女性應定期進行自我乳房檢查，若有異常、懷疑或不適，應盡快求醫。

乳癌以外常見的乳房問題 初生嬰兒至50歲要注意

betway体彩 駐院醫生江志恒醫生表示，女性乳房的結構約由十組乳腺組成，乳腺的形狀猶像一束葡萄，葡萄會有一支「莖」連接着，這些「莖」便是用作輸乳液的腺體，它們會聚集至乳腺及乳頭下方，以釋出乳液。乳房的大小是由腺體旁邊的支撐組織（support tissue）及脂肪所形成，乳房後方屬胸肌位置，胸肌後方是胸骨所在，形成整個乳房的結構。

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乳腺增生、水囊問題成因

江醫生指出，女性在不同年齡層，均有不同的乳房問題可能會發生：

初生嬰兒：不論男女，母體遺留的荷爾蒙，或會令初生嬰兒其中一邊乳房出現輕微腫脹，這通常屬正常現象，2歲或之前都有可能出現，但家長有機會在發現後經常檢查或按壓該處，反而會令乳腺位置發炎，建議有疑慮應盡快求醫，醫生會判斷腫脹位置是否涉及發炎，有機會處方抗生素治理，情况嚴重則可能需用針刺取走膿胞。

6個月-6歲：一般而言，大部分女性會於7-12歲才開始發育，惟一旦發現在6個月大至6歲這段時間已發現有一邊乳房脹起、突然長高、腋下長出毛髮、又或是女性陰部發育等，有可能屬早熟問題，有需要應求醫，有機會需轉介專科醫生作詳細檢查及跟進。

15歲-25歲：此年齡層一般有機會發現乳腺增生，大部分女性都不感痛楚，但有可能在檢查乳房時發現有硬塊，惟有90%機會屬良性問題，建議有疑慮應求醫。此外，由開始發育至25歲前的女性，在排卵期後半段時間，乳房有機會因荷爾蒙影響而脹大，引致脹痛，一般會在經期後1日紓緩，惟一旦經期後仍然感疼痛，或質感特別硬，則建議應盡快求醫。

醫生一般會透過觸診和超聲波作檢查，如有任何發現，可能需進一步做針刺抽細胞化驗，以確認問題。如果硬塊尺寸相對細小，而臨床檢查無發現，會採取持續監察。

35歲-50歲：此年齡層較容易會出現「水囊」的良性問題，有可能是受荷爾蒙轉變，或是其他問題影響而形成，醫生通常會安排超聲波檢查「水囊」的情况，如情况嚴重會安排抽針檢查；體積太大令病人有疼痛不適，醫生會安排放走水囊內的水。

生育後：女性生育後如開始餵哺母乳，大量乳液會釋出，較易導致乳腺堵塞的問題，而乳液堵塞管道有機會令後方位置脹起，形成水囊；餵哺時，孩子有機會咬傷乳頭，引致細菌感染並發炎，如有任何不適，建議新手媽媽應求醫。

任何年齡：女性不論是任何年齡，都必須關注患乳癌的風險，本港曾有病例在25歲患上乳癌，因此並非年紀較輕等同沒有風險。如女性發現自己的乳房有不正常硬塊，任何年齡都建議盡快接受檢查。如女性年屆35歲，屬高風險群組，例如有家族病史；或是年屆40歲女性，建議應定期接受「黃金三角檢查」，包括醫生觸診、超聲波、乳腺造影X光。若發現問題，會進一步用針刺抽出細胞，以作良性或惡性的準確判斷。

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如何自我乳房檢查？

江醫生指出，女性應定期進行自我乳房檢查：

。開始應先面對鏡子視診，手放在頭後輕微用力，令乳房組織挺起，以對比兩邊乳房是否對稱，以及乳頭方向是否相同。

。應特別留意乳頭的皮膚會否形成類似濕疹的病變、乳頭會否突然有凹陷、有否不正常分泌，特別是帶有血絲的分泌，這些都屬常見的警號。

。再觸按乳房，以了解有否不正常硬塊。

如有任何疑慮，應盡快求醫作詳細檢查。

他建議，如對自我乳房檢查並不熟悉，可到香港乳癌基金會或家計會等網站參考其影片及圖像教學，如仍有疑惑，有需要可向醫生查詢。

]]> 乳癌丨真空抽組織 驗乳癌更精準（醫路同行） //www.afterroberto.com/%e4%b9%b3%e7%99%8c-%e7%9c%9f%e7%a9%ba%e6%8a%bd%e7%b5%84%e7%b9%94-%e9%a9%97%e4%b9%b3%e7%99%8c%e6%9b%b4%e7%b2%be%e6%ba%96-%e9%86%ab%e8%b7%af%e5%90%8c%e8%a1%8c/ Sat, 02 Jan 2021 05:00:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=30234 【明報專訊】乳癌是女性最大的健康威脅之一，單計2018年本港錄得4618宗女性乳癌新症，按年升5.8%。若與10年前的2008年相比，更急增約77%。以一生累積風險計算，每14名女性便有1人罹患乳癌。然而，隨醫學進步，患乳癌女性5年相對存活率達84%，早期乳癌（第一期）患者的5年相對存活率更超過99%，這表示早發現、早診斷、早治療是減低乳癌威脅的關鍵。

乳癌丨真空抽組織 驗乳癌更精準（醫路同行）
女性由20歲開始應每月自我檢查乳房；每2至3年找專業護理人員作臨牀觸診檢查。（Voyagerix@iStockphoto）

 

年滿40歲 每2年造影檢查

女性由20歲開始便應每月自我檢查乳房，有沒有硬塊或其他病徵（見下文），若發現異常應立即求醫。另外，建議每2至3年找專業護理人員作臨牀觸診檢查，多加一重保障；此外，女士年滿40歲應每2年做一次乳房造影篩查，包括乳房X光造影（mammography）或乳房超聲波造影。造影檢查可偵測到難以靠觸摸發現的微細硬塊，甚至是未形成硬塊的微鈣化點，有助及早發現乳癌。

不少女士對乳房X光造影有所抗拒，主要源於過程中需要用儀器將乳房壓至微扁，即是俗稱「夾胸」，以減少乳腺組織重疊，得出較清晰影像。然而，隨着3D乳房X光造影普及，影像更清晰及準確，「夾胸」所需時間較短，按壓力度亦較輕，能大大減低不適。

 

「真空吸力」取樣傷口小

若透過觸摸或造影檢查發現乳房硬塊，先不要「自己嚇自己」，不一定是乳癌。不少乳房腫塊是良性，例如是纖維腺瘤、乳腺腫脹、乳管內乳頭狀瘤、乳房水囊等。因此要借助第三重診斷，即抽取乳房組織樣本作病理化驗，判定腫塊屬良性或惡性。

取樣方法也有多種，包括大家較常聽到的「抽針檢查」，當中分「幼針」及「粗針」。若醫生對硬塊有較大懷疑，通常會建議粗針檢查，因可抽取較多組織，結果較準確。粗針取樣前，先要局部麻醉，醫生會利用針管，經同一切口重複抽取數個樣本。粗針檢查亦有助醫生辨別癌細胞種類，以及是否具入侵性，以便制定治療方案。

近年亦有一種較新的取樣方法，就是「真空輔助切片」（vacuum assisted biopsy, VAB），原理是利用X光或超聲波引導切片針進入乳房病灶位置，再利用真空吸力的輔助，將組織「吸入」切片針。此方法優點是低創傷，只留下約0.5厘米針口，而且一次過可蒐集到比抽針檢查更多的組織樣本，研究顯示透過此方法取樣化驗，準確度比抽針檢查為高。而對於體積較小的良性腫瘤，更可透過真空輔助切片方法完全切除。然而，並非所有人也適合接受真空輔助切片檢查，需要視乎病灶位置是否合適，附近有無主要血管等。若病人因病情未能靠抽取組織等方法確定腫瘤是良是惡，可能需做開刀手術，切除所有不正常組織，再作切片化驗。

 

每月自我乳房檢查

  1. 觀察
    在鏡前觀察乳房及乳頭兩邊有否不對稱、皺起或內陷
  2. 觸檢
    *檢查右邊乳房時，右手舉高放在頭後
    *用左手3隻手指在右乳由外至內打圈游走，並按壓乳房

 

*檢查時留意有否以下異常徵狀：

乳房：硬塊；皮膚凹陷或凸出；皮膚呈橙皮樣變化、出現紅疹、不癒合傷口、出血或潰爛

乳頭：內陷或不對稱；表皮破損、脫皮、出血或有分泌物

鎖骨上下及腋下：有腫塊或淋巴結發大
*以右手重複以上動作，檢查左邊乳房

註：如乳房有任何不正常徵狀，應立即找醫生詳細檢查
文：梁小蘭（香港中文大學醫務中心外科專科醫生）

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]]> 醫學滿東華：乳癌驚魂 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e5%ad%b8%e6%bb%bf%e6%9d%b1%e8%8f%af%ef%bc%9a%e4%b9%b3%e7%99%8c%e9%a9%9a%e9%ad%82/ Mon, 03 Aug 2020 03:43:48 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27697 【明報專訊】李小姐哭着走進診症室，一坐下就說：「醫生，我右乳房摸到一粒硬塊，是否患上乳癌？」還未及回應，她再問：「我的孩子還很小，我會死嗎？要做手術嗎？要電療嗎？需要化療嗎？」醫學滿東華：乳癌驚魂

 

發現硬塊 立刻求診

李小姐30歲，已婚，有一個2歲女兒，餵哺了母乳半年，一直十分健康，家族沒有乳癌歷史。可是，她近日得知60歲鄰居患上乳癌，嚇得立刻回家自我檢查，發現右乳房有一硬塊，立刻求診。

根據2017年香港癌症資料統計，乳癌是香港女性癌症病發率第一名及死亡率第三名的疾病。每15名婦女就有1人有可能在一生中患上乳癌。乳癌風險因素包括：直系親屬有乳癌，個人曾患乳癌，曾服用多於5年荷爾蒙補充藥物，較早初經或較遲收經，肥胖及較遲生育。而曾餵哺母乳的女士，特別是多於1年者，則可減低患乳癌的風險。

另一方面，乳癌也非不治之症，大部分早期乳癌患者可以透過手術、電療醫治，及早發現可提高痊癒率。

 

檢查屬良性 仍需留意變化

雖然李小姐不屬高風險，但為她檢查乳房後發現右邊乳房有硬塊，所以不能掉以輕心，並安排她做乳房X光造影及乳房超聲波檢查，進一步評估乳房硬塊的情况。檢查顯示她的硬塊是良性囊腫，不用抽針，只需定時覆診。李小姐知道自己並非患上乳癌，立刻鬆一口氣。不過，我們仍提醒李小姐每月要自我檢查乳房，如果發現硬塊有變或其他位置有硬塊，應該盡早求診。

除了每月自我檢查乳房外，每1至2年找醫生作臨牀觀察及觸診，可以更有效發現乳房問題。

除了高風險人士，40歲或以上女士都應每2年做一次乳房X光造影檢查，因其可以顯示觸診未能發現或未形成之早期乳癌。如果對檢查報告有懷疑，醫生會建議患者定期觀察或作抽針檢查。

 

造影也會漏網 自我檢查策安全

不過，乳房X光造影檢查並不能百分百發現所有乳癌，約10%至15%乳癌未能在造影上發現，所以在自我檢查乳房時發現異常，應及早求診並按醫生指示處理，千萬不要因為乳房X光造影檢查報告正常而掉以輕心。

亞洲婦女乳房密度一般比較高，這本屬正常情况。可是，在乳房X光造影檢查上發現乳房密度較高的女士，患乳癌風險也較高，而且病變可能會更難於造影上顯示。因此，這些女士可以跟醫生商討是否需要作進一步檢驗，以策安全。

文：蘇杏儀（東華三院婦女健康普查部主管）

 

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]]> 【Young Old 健康】 常見眼疾：青光眼、老人黃斑點病變、糖尿眼 定期驗眼及早發現 減視力受損機會 //www.afterroberto.com/%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e7%9c%bc%e7%96%be-%e9%9d%92%e5%85%89%e7%9c%bc-%e8%80%81%e4%ba%ba%e9%bb%83%e6%96%91%e9%bb%9e%e7%97%85%e8%ae%8a/ Thu, 16 Jul 2020 06:32:31 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27444
【Young Old 健康】 常見眼疾：青光眼、老人黃斑點病變、糖尿眼 定期驗眼及早發現 減視力受損機會
長者常見的3種眼疾，包括青光眼、黃斑點病變和糖尿病視網膜病變，可以透過定期驗眼便可及早發現和跟進，減低視力受損機會。

不要以為年紀大出現眼矇、流眼水、眼乾很常見，便掉以輕心，原來這些可能是一些眼疾的先兆，常見的眼疾例如青光眼、糖尿眼、老人黃斑點病變、白內障等，如果任其惡化或會影響視力，因此最好定期驗眼，檢查有否潛在的眼疾風險。

常見眼疾 眼科檢查及早發現

betway体彩 視光師蕭慕霞表示，長者未必恆常驗眼，有機會當發現眼疾時已發展至後期，嚴重的視力受損可能無法復原。常見的眼疾例如白內障、青光眼、糖尿眼、老人黃斑點病變等，都可以透過眼科檢查發現，及早跟進和治療，有助避免病情惡化。

慢性青光眼無徵兆 急性眼睛突脹痛

以青光眼為例，一般主要因為眼壓過高引致，初期未必會有明顯徵狀。急性青光眼患者會突然眼睛脹痛、頭痛、眼紅、視力模糊或流眼水，必須及早求診降低眼壓。如果是慢性青光眼則比較難發現，一旦發現可能已屬後期，因此蕭慕霞建議長者定期進行眼科檢查。視光師會為他們量度眼壓、進行視野檢查等，如有懷疑會轉介至眼科醫生跟進。又提醒青光眼與家族遺傳有關，如家人有青光眼病史，驗眼時都應向眼科醫生或視光師提及。

黃斑點病變　直線變曲線

老人黃斑點病變亦是長者常見的眼疾之一，黃斑點在視網膜中心，視力最清晰的位置。如果黃斑點出現病變，會導致視力衰退、影像變形。蕭慕霞提醒若果察覺望直線時部分線條變彎曲的話，應即時進行眼科檢查。過程中視光師會為患者滴藥水放大瞳孔，檢查眼底黃斑點情况。長者日常亦可透過簡單的「阿姆斯勒方格表」自我檢查，如發現變形、黑影、缺損就要及早求醫。

糖尿患者宜定期驗眼 慎防視網膜病變

另外，患有糖尿病的長者會增加影響視網膜血管的風險，引致糖尿病視網膜病變，即「糖尿上眼」。早期糖尿上眼未必影響視力，但如果太遲發現，有機會發展成黃斑點水腫，嚴重甚至會失明，所以蕭慕霞建議糖尿病患者應要控制血糖水平及定期作眼科檢查，持續監察眼睛情况，避免病情惡化才得知。

一般情况下，視光師為長者驗眼前，會詢問他們的眼睛有否出現任何問題、身體狀况及家族病史等，驗眼時會先檢查視力及眼睛度數，包括有否老花。之後會量度眼壓是否正常，若果眼壓正常便可以為長者滴藥水放大瞳孔，檢查眼底及視網膜健康。如有需要，視光師會作進一步檢查，例如視野檢查、光相干性斷層造影（OCT）等，一旦發現問題會轉介至眼科醫生跟進。蕭慕霞提醒，放大瞳孔後會令人畏光，因此進行眼底檢查後要記得戴上太陽眼鏡及避免駕駛。

]]> 【女性疾病】 乳癌術前化療助縮瘤 新標靶藥提升治癒率 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e5%a5%b3%e6%80%a7%e7%96%be%e7%97%85%e3%80%91-%e4%b9%b3%e7%99%8c%e8%a1%93%e5%89%8d%e5%8c%96%e7%99%82%e5%8a%a9%e7%b8%ae%e7%98%a4-%e6%96%b0%e6%a8%99%e9%9d%b6%e8%97%a5%e6%8f%90%e5%8d%87%e6%b2%bb/ Thu, 02 Apr 2020 02:19:26 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25677
【女性疾病】 乳癌術前化療助縮瘤 新標靶藥提升治癒率
乳癌是本港女性常見癌症之首，病發年齡一般是40至50歲，建議女士們除了定期做乳房 X 光造影及超聲波檢查外，亦要每月自我檢查乳房，如有任何問題，必須及早求醫，確保乳房健康。

 

乳癌是本港女性常見癌症之首，2017年有超過4000宗新症，病發年齡一般是40至50歲。雖然近十年乳癌新症數字不斷上升，卻非死亡率最高的癌症，因為近年有不少新的綜合治療方案，包括在手術前進行化療、新的標靶藥物治療、免疫治療等，有助提升治癒率。

 

乳癌一線治療：手術切除腫瘤

betway体彩 綜合腫瘤科中心副主任暨臨床腫瘤科專科醫生邱振中指，因遺傳而患上乳癌的只佔極少數，大多患者都是由於後天因素引致，例如缺乏運動、進食高脂食物、生育後沒有餵哺母乳等。乳癌的一線治療主要是以手術切除腫瘤，過往會在手術後配合化療或放射治療，但近十年醫學界較多透過術前化療先把腫瘤縮小，再進行手術切除。尤其是對於腫瘤很大，或者不希望全乳切除的病人，術前化療可以減少需要切除的範圍，以盡量保留乳房的完整。

 

新標靶藥物 第一期乳癌治療率達九成 　

標靶藥物治療方面，近年醫學界研發了不同的新藥，例如針對HER2型這種較頑強的乳癌細胞，新的標靶藥有助提升治癒率，第一期乳癌治癒率更可高達九成；另外一些針對荷爾蒙受體陽性乳癌的新標靶藥，除了有效延長存活率，配合綜合治療亦可減少使用副作用比較多的化療。

至於對付「三陰性」乳癌，即是指癌細胞對雌激素受體（ER）、黃體酮受體（PR）、上皮生長素因子（HER2）都呈陰性，由於荷爾蒙治療及標靶藥物治療都無效，過往只能依靠化療抗癌。近年研究就發現，三陰性乳癌患者在手術前接受化療加上免疫治療，有效完全緩解癌細胞，並提升存活率。

 

女士注意：定期乳房X光造影及超聲波檢查

邱醫生指出，雖然目前有不少乳癌的新治療方案，但女士們都不能掉以輕心，除了定期做乳房X光造影及超聲波檢查，亦要每月自我檢查乳房，包括觀察、觸摸乳房留意有否變化，如發現有任何問題，必須及早求醫，確保乳房健康。

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