多項腹痛指標  揭示潛在疾病

betway体彩 家庭醫學專科醫生陳素懷醫生表示，當遇上病人因腹痛求診，家庭醫生會首先作出全面評估、排除惡疾及鎖定病源，以免令病情有機會惡化甚至構成生命危險。陳醫生解釋，家庭醫生會根據患者腹痛所維持的時間、腹痛的位置、疼痛的性質、痛感是否有轉移至身體其他部位，以及疼痛所伴隨的其他症狀等，作出第一線的病情評估與鑒別。若家庭醫生判斷病人屬於嚴重急性個案或個別器官的病變，便會將個案轉介至其他專科，以作進一步檢查和診治。

小孩腹痛  常見由便秘引致

便秘是兒童腹痛的常見原因，飲食不均衡、水分攝取不足、缺乏運動、情緒壓力等因素都會導致便秘。陳醫生表示，曾有一名5歲的男孩因間歇性腹痛而求診，其母稱他偶有肚痛，大便後有所紓緩，但近日因嚴重腹痛而無法上學。從前男孩相隔3、4天才排便一次，大便亦乾硬。他一向沒有學習及情緒困擾，但卻有偏食問題，抗拒吃水果和蔬菜，喝水也不多。醫生建議男童增加纖維攝取、多喝水及多做運動，並處方軟便藥物作短期紓緩之用，其後安排轉介至營養師跟進。一個月後，男孩的便秘及腹痛情况已有明顯改善。

必須注意，除了便秘外，急性腸胃炎、食物過敏、腸套疊、腹股溝疝氣等疾病同樣會引起小兒腹痛。若兒童出現劇烈肚痛、發燒、嘔吐、腹瀉、脱水等情况，必須立即求醫。

腹部劇痛  或與婦科疾病有關

陳醫生提醒，女性如受腹痛困擾應多加留意，因為由生殖器官系統引起的婦科問題，例如宮外孕、卵巢囊腫、經痛、子宮肌瘤等，都會引致腹痛。其中，以宮外孕所導致的腹痛最為劇烈，如受精卵錯誤地在輸卵管内著床，隨着胚胎愈來愈大，有可能會令輸卵管破裂出血，導致突發性腹部劇痛、心跳加快、暈眩，甚至休克，如未能及時治療可能會有生命危險。

陳醫生表示，曾有一位30多歲女士於深夜由丈夫陪同前來求診，原因是她於當天清早已出現左下腹疼痛，隨後痛楚加劇，甚至蔓延至整個腹部，並且伴隨陰道出血、血壓偏低及頭暈等徵狀。病人獲安排接受驗孕測試，結果呈陽性，再經超聲波檢查後診斷為宮外孕破裂，需即時轉介進行緊急手術，術後情况穩定。

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腹背皆痛  原來是生蛇

陳醫生指出，腹痛未必一定是由腹部器官問題引起，心臟病、肺炎、帶狀疱疹等疾病也會導致類似腹痛的病徵，須加倍留意。曾有一位60多歲病人，兩天前起床後開始左腹刺痛，隨後蔓延至左邊背部。他立即到急症室求診，結果其腹部檢查、常規血液、尿液及腹部超聲波檢查均屬正常，獲醫生處方止痛藥後回家休息。惟腹痛情况未有改善，病人再度求診。家庭醫生發現他左邊腹部沿着神經帶出現紅疹及小水泡，診斷為帶狀疱疹，俗稱「生蛇」。繼而為病人解釋病因、處方抗病毒藥和止痛藥，以及安排覆診跟進。

帶狀疱疹由水痘帶狀疱疹病毒引起。許多人幼年時患上水痘後痊癒，但病毒仍潛藏在神經元中，當年紀漸長或因壓力、疲勞令免疫力降低，水痘帶狀疱疹病毒再度轉為活性，因而發病。帶狀疱疹可在身體任何部分出現，病發初期，病人已有神經痛的感覺，繼而皮膚上出現紅疹及小水泡。如果懷疑患上帶狀疱疹要盡快求醫並接受治療，避免出現後遺神經痛症。此外，陳醫生亦建議50歲以上人士接種帶狀疱疹疫苗，俗稱「蛇針」，從而減低病發風險或嚴重性。

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下腹隱隱痛  疑為結直腸病變

陳醫生續指，腹痛亦有機會是癌症的病徵，切勿掉以輕心。曾有一位年約70歲的男病人，多年來煙酒不離身。幾個月來下腹隱隱作痛，起初以為是消化不良，不以為意，近日卻出現排便不暢順、大便帶血、體重顯著下降等徵狀，因而求醫。醫生為病人進行探肛檢查時發現直腸中有硬塊，立即安排入院並轉介至外科醫生診治。經內窺鏡檢查及抽取組織化驗後，病人確診患上直腸癌，隨即獲安排手術及接受進一步治療。

大腸癌又稱結直腸癌，是本港最普遍的癌症之一，症狀包括腹痛、肛門出血、大便習慣改變、大便直徑變小、貧血及體重減輕等。如果上述徵狀在短時期内出現且持續，應立即向家庭醫生求診。另外，陳醫生建議50歲以上人士每年接受一次大便隱血測試，或每10年接受一次大腸鏡檢查。如有高風險因素，包括近親有大腸癌家族病史、吸煙、經常進食加工肉類等不良生活習慣，建議約見家庭醫生，安排定期接受大腸癌篩查。如檢查過程發現瘜肉，可直接在檢查過程中切除或抽取活組織作病理化驗，部分瘜肉屬癌前病變，如能及早發現並切除，能有助防止進一步惡化成腫瘤。

【明報專訊】血癌及血液病患者若能接受脗合的骨髓移植，有望重生。然而，香港骨髓移植復康會調查發現，在接受異基因骨髓移植的受訪者中，逾半表示多重器官出現不同程度的移植物抗宿主病（GVHD），嚴重影響生活。髓康會期望政府引入更多改善排斥的藥物，並將之納入醫管局藥物名冊。

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調查：接受異基因骨髓移植 髓康會：逾半患GVHD

髓康會今年8月向曾接受骨髓移植的病友做網上問卷調查，收到125份回覆。逾七成受訪者曾接受異基因骨髓移植，其中逾半表示器官受GVHD影響，包括眼睛、皮膚、口腔和肺等。肺部出現GVHD的患者有77%表示出現呼吸困難，未能外出或運動。

血液及血液腫瘤科醫生李國維指出，GVHD是一種免疫反應，由捐贈者移植的組織產生的淋巴細胞對抗接受者的器官及組織所致，只會出現於異基因骨髓移植。GVHD分為急性及慢性，前者通常在移植後100天內出現，症狀包括皮膚紅疹、肝功能下降和腹瀉；後者則出現在移植100天後，影響範圍更廣，包括眼、口腔及生殖器官黏膜變薄、肝功能變差等。

李國維強調儘管慢性GVHD病人可能因口腔潰瘍、肺功能衰退影響身體及生活質素，但異基因骨髓移植仍是治癒急性白血病及其他血液腫瘤的重要途徑，部分慢性GVHD患者經六七年治療後毋須再吃藥。

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病友：曾全身紅疹口腔潰瘍 肺功能剩七成

GVHD病友鄭嘉儀表示，10年前確診淋巴癌，透過異基因骨髓移植解除癌細胞危機，但因而患上急性GVHD，出現全身紅疹、痕癢異常、口腔潰瘍、淚水分泌過少而眼乾等，並有嚴重腹瀉，靠粥水維持生命；出院後，慢性GVHD繼續影響健康，其肝酵素指數一度高出正常7倍，肺功能僅剩七成，需長期服用抗排斥藥。

她指現時無抗排斥藥針對處理肺、肝、口腔和皮膚，醫生主要用處方紓緩藥物，冀政府引入更多改善排斥的藥物，增加資源支援病人用藥。

髓康會主席梁嘉兒稱，該會曾接觸因肺纖維化而需常年佩戴氧氣樽的GVHD病友，有一兩人需輪候肺移植。她說治療該病的藥物副作用不少，最常見是水腫、血球減少及病毒感染導致的發燒等，不少病友希望未來能有更有效控制GVHD的藥物、減少副作用，期望政府將更多新藥納入安全網。

【明報專訊】入秋兼中秋將至，不少人喜歡約三五知己燒烤聚會。BBQ少不了雞翼、腸仔、牛扒、金沙骨……幾乎離不開高脂肉類。不如換換口味，來一個高質「素」BBQ。別以為燒蔬菜瓜果單調又不夠飽，其實素BBQ食材十分豐富，更可以完全滿足蛋白質、碳水化合物和纖維等營養需求，再加上自家製較低脂低鈉的醬汁、醬料，好味有營！

BBQ食材啖啖肉飽和脂肪兼高鈉 致肥易傷心血管

BBQ是家人朋友聚會的熱門選擇，尤其有家庭式電烤盤，更可隨時開爐。不過大家容易掉入「燒肉」的健康陷阱，香港港安醫院膳食及營養部主管、註冊營養師黃志榮表示，BBQ食材一般以高飽和脂肪的肉類為主，腸仔、丸類、紅腸等加工食物，以及雞翼、金沙骨、牛仔骨等近骨的肉類，飽和脂肪及鈉質含量非常高，過量攝取不僅導致體重增加，更會使體內壞膽固醇濃度上升，增加患心血管疾病的風險，應盡量少吃。

肉類含有大量蛋白質，需要較長時間消化分解，過量攝取會對腸胃造成負擔，導致消化不良。而進食太多油膩食物如羊架、金沙骨、雞翼等，會令消化不良徵狀加劇。加上BBQ食材中蔬菜比例較小，減慢腸道正常蠕動；雖然有人會燒蔬菜菇菌，但多數會添加牛油，因而導致飽和脂肪攝取量增加，加重心血管負擔。

高溫烤肉釋致癌物

另外，在高溫烤肉過程中，脂肪及蛋白質產生化學反應，其中會產生多環芳香族碳氫化合物（PAHs）及雜環胺（HCAs），並隨煮食溫度提高而增加，這兩種物質被認為會增加患癌症風險。煙霧中的化學物質在與食物接觸時，還會使更多PAHs附在肉類表面。此外，肉類中的蛋白質會隨烹調溫度上升而變性，尤其是在燒烤時，高溫對蛋白質分子結構造成損害，進而降低營養價值。

素燒烤食材宜七彩多樣 較低脂低卡富含纖維

相比之下，素食燒烤較健康，主要食材有豆類、蔬菜及水果；脂肪和熱量較低，且富含膳食纖維及抗氧化物，有助保持血糖穩定，調節膽固醇水平，同時刺激腸道蠕動，增強腸道健康。此外，植物性食物因不含肌肉組織及油脂，高溫燒烤時不會如肉類一樣釋放PAHs和HCAs，降低癌變風險。

想在中秋佳節約親友享用一頓高質「素」燒烤，能否滿足一餐的營養需求？黃志榮指出，關鍵在於食物選擇要多樣化，建議選擇不同種類及顏色蔬菜及水果，例如茄子、菇菌、彩椒、菠蘿等，以補充膳食纖維、礦物質、抗氧化物及維他命。

而一頓營養均衡主餐要包括碳水化合物、蛋白質和脂質，碳水化合物方面，可選擇根莖類蔬菜如番薯、南瓜、粟米、薯仔，它們還能提供膳食纖維、礦物質、維他命及抗氧化營養素，惟要注意食用分量，否則熱量容易超標，影響健康。

至於蛋白質，可由各種豆類及大豆製品如硬豆腐、豆腐乾、天貝、枝豆等攝取，以每100克硬豆腐為例，當中含約12.8克蛋白質。硬豆腐質地較結實不但適合燒烤，而且鈣質含量達200毫克，遠高於含25毫克鈣質的嫩豆腐，是良好鈣質來源。此外，建議選擇健康脂肪來源，包括牛油果油、橄欖油、亞麻籽油等。

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避選加工、油炸食材

不過，黃志榮提醒，素食燒烤雖然較燒肉健康，但亦有健康陷阱需要注意。部分素食產品如素雞、素腸、素肉丸、素午餐肉等，在加工過程中添加調味料及油脂，使鈉質及飽和脂肪含量上升。長期攝入過多鈉和飽和脂肪，會引致肥胖、高血壓，誘發心血管疾病。此外，經油炸處理的食物如豆卜、風琴豆腐、炸豆腐等，熱量及反式脂肪都很高，會使體內壞膽固醇增加及好膽固醇減少，同樣危害心血管健康。因此，建議以原型植物性食物為主如豆類、根莖類、蔬菜等，盡量避免加工及油炸產品，以減少額外熱量、脂肪及鈉質的攝取。

多款高質「素」串燒 五顏六色又有營

素燒不限於粟米和雜菌，花點心思設計素食串燒，把五顏六色蔬果串在一起，吸睛又有營，配搭自家製醬汁，更添風味。黃志榮和香港港安醫院二廚林宇光推介以下高質素串燒——金針菇紫菜卷、玉子燒、照燒豆腐、小甘筍蘆筍、馬蘇里拉芝士蘑菇、薯仔拼蒜頭、椰菜花、鷹嘴豆蔬菜餅拼蘋果、塞浦路斯芝士拼桃、扒雜菜、燒菠蘿和韓式年糕。

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食譜：DIY阿根廷燒烤汁 低脂低鈉

醬汁是燒烤不可或缺的角色，但不應限於蜜糖和沙嗲醬，預先醃製的肉類再塗上蜜糖或現成醬汁，熱量、脂肪、鈉質、糖分含量不容忽視。以100克燒烤醬為例，約150千卡熱量；而鈉質有1119毫克，超出世衛建議每人每天攝取2000毫克上限一半。至於蜜糖，每100克約含277千卡熱量；包括72克糖，等於約14.5粒方糖。

100克蜜糖=14.5粒方糖

黃志榮建議，可用天然調味料如黑椒、孜然粉、辣椒粉取代現成醬汁；亦可考慮較低脂低鈉的醬料，如香草油（迷迭香、百里香、蒜、橄欖油）、咖喱（馬沙拿、黃薑粉、菜油）、香草醬（紫蘇葉、意大利番荽、松子仁、蒜、巴馬臣芝士）、韓式辣醬（辣醬、蒜、辣椒、蜜糖）、素燒肉汁（豉油、味醂、昆布）等。

他更推薦自行製作燒烤醬料，並請來林宇光示範，製作冶味的阿根廷燒烤汁（chimichurri）。

阿根廷燒烤汁（chimichurri）

材料：芫荽、乾葱、墨西哥辣椒、番荽碎、香草、黑椒碎、紅椒、蒜蓉、些厘醋、橄欖油各適量

做法：
1. 切碎芫荽、乾葱、墨西哥辣椒
2.加入番荽碎、香草、黑椒碎、紅椒、蒜蓉
3. 加入些厘醋、橄欖油，攪拌即成

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中醫意見：竹庶茅根馬蹄水「下火」

「熱氣」又稱為「上火」，註冊中醫潘咨遐指出，燒烤容易熱氣的原因是食材經過燒烤後性味偏熱，火熱導致身體水分津液不足，容易喉嚨乾燥、生口瘡、牙齦腫痛等；加上燒烤肉類通常添加不同醃料和調味料，屬於肥甘厚味，會影響脾胃功能並導致濕熱。

茄子苦瓜性涼勿狂吃

食物屬性有溫、熱、寒、涼、平之分，宜根據個人體質調配膳食。雖然茄子、苦瓜性涼，但不要為了平衡燒烤的上火就大量食用，因為過量食用寒涼食物會損傷脾胃，而且不能完全抵消燒烤帶來的上火。脾虛、氣虛人士進食過多寒涼食物會令脾胃損傷，容易令手腳更冰冷、胃痛和腹瀉。

不少人燒烤時會飲涼茶「下火」，潘咨遐提醒，雞骨草、夏枯草性質寒涼，飲用前應先諮詢中醫意見；她推介竹庶茅根馬蹄水，清熱利濕；或燒烤後吃一個雪梨，亦可​​清熱潤肺。

竹庶茅根馬蹄水

材料（4人分量）：
竹蔗1斤、馬蹄8粒、茅根1束、水4公升

做法：
1.清洗所有材料
2.馬蹄去皮，竹蔗對半切開
3.所有材料加水煲滾後以大火煮約5分鐘，蓋上鍋蓋，轉小火煮1小時至出味
4.加入適量冰糖煮溶即成

注意：

孕婦、濕疹、糖尿病、容易腹瀉肚痛人士慎飲

■有片睇
中秋節素食BBQ
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文：李祖怡

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

【明報專訊】有一名病人，每年夏天總有3、4天頭痛發作，特別在外出玩水上活動之後，經過暴曬、喝水不足後便容易發作。這病人每年夏天有反覆中暑的傾向，正正提示有些人是容易中暑的體質。如果曾經中暑，就需要高度警惕提防再次中暑。不要因為一時玩樂，把自己放在危險處境，因為中暑是危急重症，發展迅速，幾分鐘病情已經可以失去控制。雖然現已立秋（8月22日處暑），但天氣持續高溫，大家仍要提防中暑。（編按：中暑病人有分「陽暑」和「陰暑」，前者不怕冷、出汗量大，患者出現飲水多，尿黃量小，或出現小便痛；後者在暑熱天氣下由高溫地方出入冷氣環境，因溫差太大而受寒，乍寒乍熱、四肢乏力痠軟，容易出現頭重痛、頭暈、嗜睡、上吐下瀉、胸悶、惡心等情况。）

中暑症狀因人而異 頭暈、神志不清、頭痛、腹瀉

這名病人感到頭昏腦脹、頭像裂開，口渴飲水量增多，但飲水太多大便質地變得稀爛、次數增多，而小便則量小色黃。她平素有嚴重偏頭痛，壓力大易發作，發作時需要請病假。過往她是一名劇團導演，經常對稿、指導演員、排劇、外出工作演講、教導語文，以及處理行政工作，而且工作時間不定。每每發作時，她都需要服用止痛藥及中藥方能緩解。自從育兒後，她由全職轉為兼職工作後病情改善。病人慨嘆自己的才華被病情拖累。

中暑症狀因人而異，有些人會頭暈、神志不清；有些人則會頭痛、腹瀉。這跟個人體質及發作時氣候因素有關，例如熱重於濕或是濕重於熱。

暑熱天常食燒肉飲酒 增中暑風險

有一名男病人是建築工程師，喜歡在節日期間跟友人聚餐飲酒和吃燒肉。每年暑假身熱、口乾、唇燥特別明顯，夏天發作時發展至中暑的程度。因為在暑熱天飲酒會明顯增加中暑風險，所以地盤經常有通告提示工人請勿飲酒。這名工程師經常穿梭商業大廈冷氣環境及戶外建築地盤，加上經常食燥熱的燒肉、飲酒，增加中暑風險。

我在此分享個人中暑經歷，某年5月行山時突然出現頭痛惡心，頭痛感覺是重痛、包裹痛，需要休息10至15分鐘，到了通風地方方能緩解。另一次是3、4月，跟朋友到越南旅遊，溫度高達38℃，正是東南亞全年最熱的時候。豈料旅行社安排午餐是戶外越南火鍋，我跟團友早上吃了燥火的越式椰子煎餅，午餐再吃火鍋，中途出現頭暈欲睡。我趕緊用藥油按壓人中、風池穴；然後到通風陰涼地方避暑，稍為改善。現在回頭看，當時一旦睡了，有可能醒不過來。

中暑症狀跟平素的小毛病如頭痛、身熱、口渴相似，有時不易發現是中暑；暑邪亦令病人已有的疾病惡化或發作。中醫經典《黃帝內經》名句「邪之所湊，其氣必虛」，即邪氣聚集的部位必然是人體正氣不足、抗禦能力最虛弱的地方。暑邪也會在這些有舊病的地方聚集起來。

陽暑汗多不怕冷 陰暑惡心四肢軟

中暑病人有分「陽暑」和「陰暑」。

陽暑病人多見體溫升高、不怕冷、出汗量大、煩躁及心跳加快。患者出現口渴情况，飲水多，尿黃量小，或出現小便痛（俗稱赤痛）、尿熱感。這跟暑熱之氣損傷人體津液，水分流失有關。患者若出現疲倦、頭暈、四肢乏力、面色白、胃口欠佳，這跟暑氣損傷人體「正氣」，導致氣虛有關。舌象可見舌紅。

這時在場人士必須移動患者到陰涼地方避暑，補充水分、電解質。如果有電解質飲品、西瓜、豆腐花，可以給患者食用。西瓜有「天生白虎湯」之稱，可以消暑退熱。豆腐或豆腐花，含有石膏，也是清暑之品。行山之友在中途補給站食一碗「山水豆腐花」，確實可以消暑，豆腐花大部分成分是水，可以補充因運動而流失的水分。如患者昏迷，或出現嘔吐便不宜進食。

陰暑患者在暑熱天氣下乘涼貪冷，由高溫地方出入冷氣環境，因溫差太大而受寒，出現暑天感冒病徵，乍寒乍熱、四肢乏力痠軟；或喜愛冰冷飲食，或食用過多瓜果湯水，未及消化吸收，腸胃功能受阻，脾胃陽氣受損而出現虛寒，脾胃被未能消化吸收的水液「水濕」阻礙。陰暑病人容易出現頭重痛、頭暈、嗜睡、腹脹、腹痛、上吐下瀉、胸悶、惡心等。舌象可見舌苔白厚膩。

陰暑病人忌食大苦大寒之物，不宜太涼。宜食用健脾化濕食物。可飲用生薑水、陳皮普洱溫運脾胃、神曲茶化濕運脾。

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■知多啲：刮痧按穴紓緩中暑不適

治療方面，陽暑多用清暑益氣、醒神開竅藥物，如清暑益氣湯、白虎加人參湯、羚麻白虎湯、清營湯、安宮牛黃丸。藥物成分包括西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、西瓜翠衣。

陰暑多用祛暑解表、化濕和中藥物，如香薷飲、新加香薷飲、藿香正氣散及感冒解表方劑。藥物成分包括香薷、厚樸、扁豆花、藿香、大腹皮、紫蘇葉、茯苓、蒼朮、半夏、神曲、白芷、生薑、葛根等。

氣陰兩虛患者，宜用生脈散。藥物包括人參、麥冬、五味子。夾濕的患者，適宜用石斛取代麥冬，提防暑濕。中暑後患者見頭暈、神情呆滯、判斷力下降、嗜睡的話，可按情况處方石菖蒲、遠志化濁開竅；丹參、水牛角清心醒竅；羚角絲、鈎藤、天麻平肝熄風，預防抽搐。

另外，亦可透過刮痧及穴位按壓紓緩不適。中暑患者背部、頸部肌肉、四肢肌肉豐厚位置適當刮痧，至表皮出現紅色或紫紅色後停止，有助緩解症狀。刮痧透過微細血管破裂把暑熱之邪在皮膚排出，「透邪外出」意思是透達暑熱邪氣外出。若情况緊急，未能找到刮痧板，可就地取材找相對清潔的硬身材料刮痧。

另外，用指腹按壓以下穴位以緩解中暑症狀：百會、太陽穴、風池、內關、大椎穴、肩井。

如果患者出現項直、抽搐、昏迷，甚至四肢厥冷，必須尋求急症服務，盡快到醫院求醫。

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■解暑有法：西瓜皮入饌 清熱良方

西瓜也能入藥？是的。被拋棄的西瓜皮、便宜的綠豆、在水中粗生的蓮藕和包裹糯米雞的荷葉也能入藥。這些夏天當造的食材是消暑、預防中暑佳品。

吃完西瓜，不要把西瓜皮丟棄！把紅肉內側薄邊去掉，也把外側青色硬皮削掉，留下白色瓜肉——西瓜脆衣，可切片煮餸。西瓜翠衣煮法跟冬瓜大同小異，或配以苦瓜一同煮餸，消暑清熱，又可配以炒肉片、煮排骨湯，或滾鹹蛋湯等。

文：陳姵璇（註冊中醫、香港中文大學中醫專科診所暨臨牀教研中心醫師兼任導師）

編輯：王翠麗

美術：謝偉豪

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【明報專訊】日本近日接連發生食物中毒事件。繼日本知名的鰻魚老店「日本橋伊勢定」橫濱分店的鰻魚日前導致1死147人中毒後，東京都政府上周五（16日）表示，東京港區一間餐廳有5人用餐後，出現痢疾桿菌（Shigella）引起的食物中毒症狀，如腹瀉及肚痛等，其中一人需留醫，是東京都自2000年有統計以來首宗痢疾引發食物中毒案例。另外，九州大分縣一間旅館餐廳日前也發生諾如病毒引發的食物中毒事件，患者出現發燒和嘔吐等症狀。受影響者至少458人。

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食物中毒：東京都餐廳用膳腹瀉肚痛 驗出痢疾桿菌

涉事的東京港區「TOMBOY赤坂店」，5名顧客分別於上月31日及8月1日到餐廳用膳後，出現腹瀉及肚痛等症狀，其中兩人驗出痢疾桿菌。當局從8月16日起下令該店停業7天。這是全國自2018年後再度出現痢疾桿菌引起的食物中毒個案，也是東京都自2000年統計以來首宗。

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大分縣旅館泉水疑受諾如病毒污染 患者發燒嘔吐

另外，大分縣由布市的黑獄莊旅館本月5日有顧客在旅館餐廳用膳後，出現發燒和嘔吐等症狀，隨後被驗出諾如病毒。截至上周五下午4時，共458人表示出現中毒症狀，其中兩人一度住院。患者中除了有在餐廳吃過飯的食客，也有人只喝過用於製作素麵的泉水，大分縣政府認為泉水可能已遭諾如病毒污染，呼籲民眾不要飲用該泉水。旅館於本月13日至15日被勒令暫停營業。（中央社/NHK）

【明報專訊】日本橫濱市公共衛生中心周一（29日）表示，有147人在食用該市京急百貨「日本橋伊勢定」外賣店所售的鰻魚便當和蒲燒鰻魚後，出現腹瀉和嘔吐等症狀，一名90多歲老婦死亡，另外5人的糞便中驗出金黃葡萄球菌。當局確定事件屬食物中毒，已下令該外賣店暫時停業。

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京急百貨表示，患者是在上周三或周四在上大岡的京急百貨地庫一樓的「日本橋伊勢定」外賣店，買了鰻魚便當和蒲燒鰻魚，食用後陸續出現不適，大部分人病徵輕微，有兩人要送院。唯一死者在上周三晚用膳後半夜出現嘔吐和其他症狀，翌日死亡，她本身患慢性疾病，市衛生中心暫未確定其死亡是否與涉事鰻魚有關。

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京急百貨表示，疑有問題的鰻魚食品已售出1761份，當中450件的食用期限不正確，且遺漏過敏原資訊。

日本橋伊勢定外賣店及位於京急百貨10樓的餐廳目前停業，店方就事件致歉。日本橋伊勢定1946年開業，作為鰻魚飯老店聞名。

（朝日新聞）

【明報專訊】入夏以來，高溫持續不減，暑熱潮濕難耐，市民大多喜歡長時間待在冷氣十足的房中納涼避暑。過長時間處於這樣的環境，常常會感到疲倦乏力、精神不振、身體沉重、四肢無力、頭痛頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、胃脘不適、腹脹、腹滿、腹痛、腹瀉、濕疹瘙癢、煩躁易怒等諸多不適，且伴有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、全身痠痛、喉嚨痛、咳嗽、畏寒、發燒等外感症狀，這便是由於暑濕內傷，並因空調所致外感風寒引起的胃腸感冒。

長期歎冷氣 小心胃腸感冒

緩解胃腸感冒，可以選用藿香正氣散、葛根黃連黃芩湯、半夏瀉心湯等中藥複方治療。藿香正氣散含有藿香、大腹皮、白芷、半夏、紫蘇、茯苓、桔梗、厚朴、白朮、陳皮、生薑、甘草、大棗等，可用於解表化濕、理氣和中；葛根黃連黃芩湯含有葛根、黃連、黃芩、甘草等，擅長表裏兩解、清熱止利；半夏瀉心湯含有半夏、黃芩、黃連、炙甘草、乾薑、人參、大棗等，能夠和胃降逆、消痞除滿。

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按穴增腸胃機能 緩解症狀

除使用中藥複方治療外，患者也可通過穴位按壓，自我緩解症狀，相關穴位如足三里、中脘、合谷、曲池（見圖）等，均有助於提升腸胃機能、改善外感症狀。最後，需要重視的是除接受治療外，患者應多補充水分，常常洗手及戴口罩，讓腸胃適時休息。

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文：寧志鵬（香港大學專業進修學院助理課程主任）

（中醫以人為本，強調「治未病」，從起居生活、運動娛樂、食療藥膳，保健養生）

（養生帖）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】每個人身上都有天然氣味，稱之為體味。患病時，體味會發生變化，成為患病警號！以常見的口腔異味為例，很多人認為是因不注重口腔衛生而造成；但事實上，口腔是呼吸、消化系統共同通道，當口腔出現不同的異味時，可能代表不同的疾病信號。不同疾病可能會導致不同的口腔異味，例如臭蛋味，可能與幽門梗阻、晚期胃癌有關；腐腥味可能與肺部感染、支氣管炎、肺膿腫、肺癌有關；爛蘋果味可能與糖尿病有關；尿臊味或魚腥味可能與腎病有關；爛蘋果或臭雞蛋混合大蒜的刺鼻味可能與肝癌有關。 

早期肝癌常見徵狀：消化不良、腹脹 肝病患者口腔異味稱「肝臭」

其中，肝病引起的口腔異味尤其嚴重。肝病患者因為肝功能異常，導致血液中尿素氮和氨含量增多，而氨經過呼吸，從口鼻排出一部分，造成口腔異味。嚴重肝病、肝癌患者口中或尿中有一種特殊臭味，稱為「肝臭」。

除了口腔異味，肝癌患者還可能存在其他明顯徵狀。若出現下列肝癌早期徵狀，一定要高度重視，及時求醫深度檢查，確認肝臟是否出現異常：

• 厭食油膩食物、食慾不振、飯後上腹飽脹、噯氣、消化不良、嘔吐或腹瀉，其中消化不良和腹脹最為常見
• 黃疸（皮膚和眼睛發黃）
• 腹水、皮膚搔癢
• 不明原因發熱，多為中低度發熱，少數患者發高熱
• 消瘦乏力，上腹部腫大、疼痛
• 低血糖

值得注意的是，口腔異味並不是肝病發展到某個特定階段的表現。肝病患者出現口腔異味的成因多種多樣，雖是肝病的一種常見徵狀，但不一定表示肝病已經到了晚期。口腔出現異味時，患者當及時求醫。

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減少攝入酒精、高脂肪醃製類食物、調整作息 避免持續傷肝

異味令人煩惱，保持口腔衛生和健康身體，才能治標又治本。首先，做好口腔清潔工作，早晚注意刷牙，讓口腔保持衛生；其次，調整飲食習慣，減少攝入醃製、高脂肪和含有黃曲霉毒素的食物，否則會對肝臟持續損害。另外，減少攝入酒精，避免酒精在肝臟代謝過程中產生毒性反應，影響肝臟功能；調整作息，保證作息規律，口臭也會緩解。最後，若不能鑑別具體味道，需及時就醫，以免延誤病情。

特殊氣味的出現，可能是由口腔衛生問題導致，也可能是由肝癌等病理性因素造成。養成良好生活習慣，日常留心觀察身體變化，盡早發現異常徵狀，有助管理身體健康。

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文：張明智（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）
（瘤言情深）

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[編按：香港君悅酒店3間食肆接連出現食物中毒個案，6名兒童6月初分別在該酒店3間食肆進食雪糕後，出現腹痛、發燒、惡心及嘔吐等病徵。衛生防護中心(12日)稱個案有流行病學關聯，其中5人糞便樣本證實對沙門氏菌呈陽性。有家庭醫學專科醫生指出，無論是冷盤食物有可能因未有即時進食，容易變壞及滋生細菌，又或者吃火鍋時食物未完全煮熟便進食……都有可能引致嘔吐等腸胃炎徵狀，必須查找背後原因，因小朋友和成人長者的致嘔原因不盡相同。在照顧嘔吐患者時有哪5大重點需要注意呢？有預防方法嗎？]

6童酒店進食食物中毒 急性腸胃炎症狀：腹痛、發燒、嘔吐

4名3至5歲男童本月1日在香港君悅酒店咖啡廳進食自助餐，約36.5小時後出現病徵。一名6歲男童翌日在酒店Grissini意大利餐廳午膳，約31小時後出現病徵。另一6歲女童同日在酒店港灣壹號晚膳，約17小時後亦出現病徵。全部兒童均已求醫，其中4人入院，經治療後出院，全部情况穩定。衛生防護中心初步調查顯示，該批兒童曾進食共同食物。據悉，他們均曾進食雪糕。 衛生防護中心呼籲若本月1至2日光顧上述食肆後出現急性腸胃炎症狀，應盡快求醫及聯絡中心，中心已設立熱線2125 2371。衛生防護中心及食安中心仍在調查，包括食物及環境樣本化驗。

小心腸胃炎作怪 照顧患者5大重點

betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指出，把食物置放在攝氏4至60度之間的「危險溫度」，容易令細菌滋生，提醒正確解凍冷藏食物的方法應是放在攝氏0至4度的雪櫃內或流動的冷自來水，放置在室溫超過4小時的食物不宜進食，也要確保食物徹底煮熟及翻熱。

了解嘔吐背後原因  小朋友長者有不同

嘔吐的原因有「無限可能」，張醫生強調，嘔吐這個徵狀並不局限於腸胃問題，而小朋友和成人出現嘔吐的原因不盡相同亦多不勝數。

小朋友嘔吐：可以是由食物中毒、腸胃炎、吃得太飽、鯁骨或暈車浪所致；輪狀病毒感染也屬常見；亦可因嚴重疾病如肺炎、腦膜炎、心肌炎、腸套疊及小腸氣等引起，又或者誤吃了家中的清潔劑或成人藥物都可以引致嘔吐。

成人及長者嘔吐：常見原因為腸胃炎，但亦可以因盲腸炎、嚴重便秘、耳石症、腫瘤、中風、前庭神經炎及生蛇等疾病誘發；或者手術或電療後產生腸道黏連阻塞；血糖過高亦可引起酮酸中毒致嘔吐。其他原因包括藥物副作用、精神病患及創傷，甚至有年輕女性胡亂服藥減肥，結果劑量過高而引起劇烈嘔吐。

張醫生表示，大多嘔吐都與「食錯嘢」有關，但若果是由於其他原因所致，有時醫生亦未必可以立即準確分辨背後原因，例如早期盲腸炎引起的嘔吐，有可能會以為是普通腸胃炎，直至出現典型的右腹劇痛，才能確定成因。所以重點是持續觀察症狀變化，有需要時覆診。

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嘔吐兼有其他徵狀 勿自行用止嘔藥

張醫生強調，處理嘔吐最重要是查找背後的原因，在確定原因前不應胡亂服藥。

「嘔吐與咳嗽一樣，都是保護身體的自然反應，例如食物中毒後嘔吐可以把毒素排出體外，所以不應自行服用止嘔藥。若嘔吐由於其他嚴重問題所致，例如腸塞，只靠藥物抑制嘔吐徵狀，反而可能會拖延病情，適得其反。」張醫生說。

他提醒市民若嘔吐同時伴隨其他徵狀，如嘔吐物帶有鮮血、暗紅血液或咖啡渣血液、腹痛、腹脹、嚴重頭痛、發燒、咳嗽、脫水，甚至休克等，可能反映問題不簡單，需要立即求醫。

對於輕微或已確定原因的嘔吐問題，一般在處方適當藥物治療後便有助減輕不適。至於由疾病引起的嘔吐，則要由病源入手，例如酮酸中毒引致嘔吐需要使用胰島素降低血糖水平、由感染引起的嘔吐則需以抗生素或抗病毒藥物治療。

患者注意脫水、鉀低 補充水份勿「灌飲」

除了找出引致嘔吐的原因外，病人還要避免脫水和鉀低，故必須補充足夠水份及礦物質。張醫生表示，礦物鹽飲料需按指示比例沖調，身體才能吸收得最好，補水時亦切忌「灌飲」，而是要分開多次小量啜飲，否則可能會令胃部脹起、刺激嘔吐發作，若脫水嚴重則要安排入院「吊鹽水」補充。

嘔吐同時會清空胃內的食物令人感到肚餓，張醫生建議患者，可以進食一些稀粥加少許鹽調味，幼童則可如常飲奶，在徵狀紓緩後再循序漸進恢復正常的飲食。他提醒，注意食物衞生是預防嘔吐的重要一環，家長亦可考慮讓小朋友接種輪狀病毒疫苗作預防。

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照顧嘔吐患者5大重點

．留意除嘔吐外有否其他徵狀，若徵狀持續應盡早求醫

．預防脫水及鉀低，補充水份時宜分多次小量攝取，勿「灌飲」刺激胃部

．成人或長者嘔吐後可以逐步進食一些稀粥加少許鹽調味，幼童則可如常飲奶

．未能坐起嘔吐的兒童和長者，以及癲癇發作病人，應讓其側臥以防嘔吐物阻塞氣道或入肺引起吸入性肺炎

．適當處理嘔吐物及注意家居環境衞生，包括使用1比49稀釋家用漂白水徹底清潔家居，以免其他家人受到感染

【明報專訊】全球近年積極研究幹細胞治療（stem cell therapy），期望有助改善疾病預後，甚至治癒頑疾，可惜仍未有重大突破。幹細胞治療必須要有確實科學依據，否則可能對病者造成重大傷害。血液科醫生使用造血幹細胞（haematopoietic stem cells）治療多種血病已有數十年經驗，療效及安全度早已確定。

淋巴癌復發  接受自體周邊血幹細胞移植減復發機率

55歲王太多年前確診高毒性彌漫大B細胞淋巴癌（diffuse large B cell lymphoma），接受標靶藥物利妥昔（rituximab）加傳統化療後，效果良好。最近王太體重急降，右頸重現腫塊；正電子電腦掃描顯示全身淋巴結脹大，活檢確診淋巴癌復發，幸而骨髓未受影響。王太再度接受化療，病情迅速受控；但估計再復發機率仍高，醫生建議接受自體周邊血幹細胞移植（autologous peripheral blood stem cell transplant），降低復發機率。

自體周邊血幹細胞移植手術，可用作治療淋巴癌（lymphoma）及骨髓癌（myeloma），效果理想。移植前需預先從病者周邊血液提取足夠的造血幹細胞（peripheral blood stem cells），然後超低溫冷凍至零下150℃，存放備用。若要成功收集足夠的造血幹細胞，必須先提升血液造血幹細胞數量至高水平，然後利用細胞分離機收集。

骨髓有造血幹細胞，可轉化成紅血球、白血球及血小板。正常周邊血液只含微量造血幹細胞，欲提升周邊血液的造血幹細胞含量，可注射升白針（G-CSF）。打升白針前，先注射化療藥物環磷酰胺（cyclophosphamide），效果更佳。若造血幹細胞數量仍然不足，可在收集前一晚注射培來沙福（plerixafor），有助骨髓釋放更多造血幹細胞至周邊血液。骨髓幹細胞表面有CXCR4受體，骨髓基質細胞（stromal cells）則有基質細胞衍生因子-1-α蛋白，兩者結合，可防止幹細胞離開骨髓；培來沙福阻止結合，令造血幹細胞可以大量流入血液，有助收集足夠數量的造血幹細胞供移植用。

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副作用：口腔潰瘍、腹瀉

移植前王太必須先接受超大劑量化療，殺死體內殘餘癌細胞。化療方案包括卡莫斯汀（BCNU）、依托泊苷（etoposide）、阿糖胞苷（Ara-C）及美法崙（melphalan）4種化療藥物，完成後隔天回輸解凍後的周邊造血幹細胞。白血球及血小板數量數日內下降至極低水平，有感染及流血風險。其他副作用還包括口腔潰瘍及腹瀉等，一般需經靜脈注射營養液，以維持足夠養分。病者留在隔離病房數星期，接受特殊護理，直至骨髓功能恢復，一般需時約3至4個星期。王太接受移植後，淋巴癌復發風險顯著下降，治癒機會大增。

文：梁憲孫

（血液及血液腫瘤科專科醫生）

（行醫逾卅年，依然滿腔熱血）

(醫言有理)

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