【明報專訊】腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）俗稱「玻璃肚」，一般15至30歲發病，病徵包括經常肚痛、腹瀉、便秘及肚脹等，生活飽受困擾，有病人因病不敢外出用膳或坐長途車，有港孩15歲已罹患。中大醫學院團隊一項研究利用英國生物樣本庫資料作大數據分析，隨訪逾6萬人平均12.6年，發現5項健康生活習慣有助預防腸易激，愈多患病風險就愈低，並揭示3類與飲食無關的行為，即高睡眠質量、高強度運動、從不吸煙能顯著降低患病風險，當中尤以「瞓得好」最重要，為預防策略帶來啟示。

腸易激綜合症非腸道結構引起  一般15至30歲發病

腸易激屬常見功能性腸胃病，非由腸道結構問題引起，屬腸腦交互作用障礙，一般15至30歲發病，六分之一成人患者每月發病，4％每周。香港不少小孩返學就肚痛，5至6歲開始出現，中大醫學院內科及藥物治療學系教授胡志遠稱，約六成到15至18歲演變成腸易激，五分之一患者有家族集群現象，反映有遺傳因素。

中大研究：瞓得好預防玻璃肚 5習慣助預防

過往研究顯示5項健康生活行為有助減低腸易激風險，包括高睡眠質量、高強度運動、從不吸煙、高飲食質量及適量飲酒，中大團隊以大數據分析評估行為與腸易激病發率關係。團隊利用英國生物數據庫，2006至2010年招募37至73歲沒確診腸易激的64,268名成年人，隨訪至2022年，最終961人確診腸易激、佔1.5%。

研究發現，有高睡眠質量、高強度運動、從不吸煙的研究對象，比起無相同行為者患腸易激風險減少27%、17%和14%；高飲食質量和適量飲酒則與預防該病的單獨聯繫較弱，但與其餘3種行為聯合效果顯著。另一發現是健康生活行為愈多，患腸易激風險就愈低。團隊認為改變生活方式可成為腸易激初級預防策略，指今次研究的5項習慣在中醫治療腸易激的手冊早有記載，中大透過大數據及循證醫學將中醫的理論證實效用，有關研究在國際醫學期刊Gut發表後，獲多個英美媒體報道。

已發病遵5習慣 未必可扭轉病情

本身是註冊中醫師的中大賽馬會公共衛生及基層醫療學院副教授鍾志豪表示，研究結果反映「最緊要是瞓得好」，「反而不是擺落口的東西重要點」。他指「睡覺會養肝」，睡得不好肝功能差，肝負責調理氣的運行，尤其腸胃，若運行不暢順會出現肚痛、便秘等類似腸易激情况，即所謂「肝鬱脾虛」。他指肝具調節腸胃消化特殊功能，故中醫透過醫治肝去醫治腸胃。他說肌肉和腸胃屬土，若透過運動鍛煉好肌肉，腸胃便會好。

胡志遠指出，腸易激不單腸胃出問題，而是牽涉與腦之間系統連接出現失調，腸胃最後控制室在腦，故當有壓力或睡得不好可致胃痛或肚痛，也觀察到患者若睡得不好症狀隨即轉差；適量運動則有助減壓、腸胃蠕動、令腸道免疫系統更穩定。若患者遵守5項行為能否逆轉病情？胡說「一旦撻着火警鐘」，可能單靠生活改變都不能逆轉，唯盼透過中西醫治療改善。研究採用英國數據庫對港人參考性有多大，胡志遠說「一定要在香港做一個（同類研究）先知」，但強調腸易激在種族和地域差異不大，雖然部分習慣例如喝酒在英國較香港普遍，但其他流行病學上看不到很大種族差異，故認為今次數據在香港的適用性高。他說以往無類似研究，今次研究重要臨牀意義是可透過推廣健康作息和飲食生活習慣，減少腸易激發生。

籲30歲起養成習慣 預防其他慢病

鍾志豪說不希望市民30多歲才養成上述習慣，建議由青少年開始，指不止可預防腸易激，對不少慢病亦具預防效果。他建議市民按世衛建議每周至少150分鐘中強度運動，例如快步走、打羽毛球、抹地抹窗，或每周至少75分鐘高強度運動，並跟從「得舒飲食」，不喝酒或適當喝酒。

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失眠按揉內關太衝兩穴 助寧神疏肝理氣

研究團隊成員之一、本身註冊中醫師的中大中醫學院博士研究生何輝輝表示，中醫針對腸易激綜合症有臨牀診療指南，平日會根據病人主要症狀，診斷為泄瀉、便秘和腹痛等，提供不同治療方法如針灸和中藥。她引述過往研究數據指患者接受針灸、針刺或電針治療後可有效緩解整體症狀的機率，包括腹痛、腹脹、大便次數和性質等，分別是服用西藥的1.29、1.25和1.21倍。

何輝輝表示，中醫一直重視「治未病」，中醫臨牀診療指南本身已提及今次研究所指的5項健康生活行為，今次研究則提供實證支持這些日常建議。不少中醫古文獻對這些健康生活行為早有見解，以適量飲酒為例，她說少量飲酒有利氣血運行，增強精神；做運動方面，久卧會傷氣，長久靜坐則會損傷肌肉。

睡眠方面，何輝輝說當人睡眠時，血會歸儲藏於肝，肝得血而能滋養雙眼。她說，晚上11時至凌晨1時屬膽經時辰，凌晨1至3時屬肝經時辰，肝膽關係緊密，提醒市民晚上11時前睡覺，對肝膽最好。常說「肝鬱脾虛」，她以五行理論解釋，指肝屬木，脾屬土，若肝不健康，「就會剋住土」。

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腹痛腹脹按足三里太白兩穴

至於其他緩紓症狀方法，何輝輝建議病人腹痛或腹脹時按揉腿部的足三里或太白穴位，具調理脾胃作用。不少港人睡得差，倘失眠或精神緊張，可按揉位於手腕的內關穴和位於腳部的太衝穴，具寧心安神、疏肝理氣之效。她建議每日穴位按摩3至4次，每次10至15分鐘。

明報記者 陳柔雅

【明報專訊】近年新興、標榜健康的生酮蛋糕、無麩質蛋糕和純素蛋糕等，將蛋糕骨幹食材麵粉、牛奶、砂糖換走，不止蛋糕味道和質感改變，連熱量、脂肪、糖分亦大兜亂；然而卻不一定較健康，反可能更邪惡！

生酮、無麩質、純素蛋糕是什麼？生酮蛋糕 牛油忌廉食材高脂影響膽固醇

生酮飲食標榜透過攝取低碳水化合物，讓身體燃燒脂肪提供能量，達到減重效果。生酮飲食中脂肪比例佔七成，蛋白質佔兩成，碳水化合物僅一成。註冊營養師梁曦允指，「生酮蛋糕的特色，在於使用很多高脂食材」。

麵粉是蛋糕中碳水化合物的主要來源，生酮蛋糕常以杏仁粉、椰子粉等取代。杏仁含豐富不飽和脂肪酸，脂肪比例較高，以100克計算，熱量達622千卡，碳水化合物16.2克；相較之下小麥粉熱量349千卡，碳水化合物73.6克。「將麵粉轉為杏仁粉，蛋糕熱量接近翻一倍！」同時，生酮蛋糕也常用牛油、忌廉、忌廉芝士等含高飽和脂肪的材料，「不單熱量高，還可能影響膽固醇」，不適合患心血管病或膽固醇有問題的人食用。

肥胖人士少吃為妙 糖尿病人不可過量

砂糖同樣含碳水化合物，生酮蛋糕會以代糖或甜味劑取代，如甜菊糖、赤藻糖醇等。梁曦允指生酮蛋糕較可取之處，在於糖尿病患都可進食，因身體無法吸收代糖，吃後血糖升幅較小，可滿足患者嗜甜的渴望，但仍不可過量。至於肥胖人士則應避免嘗生酮蛋糕，因為容易增加壞膽固醇。註冊營養師陳可兒補充，據世界衛生組織今年指引，不建議非糖尿病人長期用代糖，「研究發現或影響腸道微生物，更容易出現心血管疾病」。

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無麩質蛋糕 精製麵粉營養大減

無麩質蛋糕專為患麩質不耐症、乳糜瀉人士而設，他們不能進食小麥、黑麥和大麥等穀物製作的麵包、蛋糕、粉麵等，因進食後會引致各種腸胃不適。乳糜瀉是自體免疫疾病，當患者接觸麩質時，免疫系統會攻擊腸道細胞，使身體無法從這些食物中吸收營養；而麩質不耐症人士對麩質食物消化不良，進食後容易腸胃不適、肚瀉。除了上述兩者，一些腸易激綜合徵的人進食小麥、大麥製品時，因身體不能正常分解所含的寡糖，多餘的糖類會殘留腸道，在大腸加以發酵產生氣體，引起肚脹、腹痛等，他們因而選擇無麩質飲食。

麩質不耐症、乳糜瀉、腸易激綜合症人士選擇無麩質飲食

製作無麩質蛋糕，小麥粉會被其他不含麩質材料取代，不同食材之間營養價值差異很大。例如白米粉、馬鈴薯澱粉、粘米粉等精製麵粉，營養價值不高，纖維、蛋白質等都比小麥粉低。以白米粉為例，蛋白質為每100克5.95克，膳食纖維2.4克；而小麥粉有蛋白質11.2克、膳食纖維2.1克。若選用鷹嘴豆粉、蠶豆粉、苔麩粉等，營養價值則較小麥粉優勝，如鷹嘴豆粉蛋白質達22.4克，而膳食纖維10.8克。部分蛋糕為了同時滿足生酮飲食和無麩質飲食人士，會選用杏仁粉，但梁曦允提醒，其脂肪和熱量都較高。

「如果沒有對麩質過敏，毋須刻意跟隨無麩質飲食模式。」梁曦允表示，製作蛋糕常用的全麥麵粉、黑麥麵粉等均含高纖維、高蛋白質，用錯烘焙粉或使蛋糕營養價值降低。

純素蛋糕 植物牛油多反式脂肪增壞膽固醇

近年愈來愈多純素蛋糕推出市場，將蛋糕骨幹材料蛋和奶，換上植物食材，又踢走忌廉、牛油、芝士等，是否較健康？陳可兒強調需選對食材，「多用植物食材，膳食纖維、維他命、礦物質等會比較高；另外多水果、果仁，營養亦會更豐富」，但用錯油脂類材料，則可能反增健康風險。

純素蛋糕多用亞麻籽粉、香蕉、牛油果等濕潤食材取代雞蛋，將食材黏合，並加入小蘇打粉或泡打粉令蛋糕膨脹；還會使用植物奶，如椰子奶、豆乳、堅果奶等。至於牛油，常用植物牛油、純素牛油、橄欖油、椰子油、米糠油等代替。以椰子油為例，每100克熱量達895千卡，牛油則740千卡；至於飽和脂肪，椰子油比牛油多近4成，前者82.5克，後者52克。而經氫化過程的植物牛油壞處更多，不單飽和脂肪高，同時有更多反式脂肪，「飽和脂肪會增加血液中壞膽固醇，反式脂肪增壞膽固醇之餘，還會減少好膽固醇，是壞蛋中的壞蛋」！梁曦允補充，若用米糠油或芥花籽油等富含不飽和脂肪酸的油類，就會較健康。

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■ DIY食譜：有營食材踢走牛油

美味與健康想同時擁有，就要花心機選用健康材料取代牛油、砂糖等邪惡食材。註冊營養師梁曦允建議用含豐富不飽和脂肪酸的牛油果，或米糠油、芥花籽油等取代牛油；麵粉則可用全麥麵粉、黑麥麵粉等高纖麵粉代替。至於蛋糕的糖分，除了用代糖取代砂糖，註冊營養師陳可兒指，也可用天然食材為蛋糕加甜，如將椰棗、香蕉或蘋果打成蓉，取其天然甜味。

喜歡烘焙的梁曦允為派對製作了健康版cupcake，大家跟着動手做啦！

食譜：節日cupcake

蛋糕材料（10至12個）：

•牛油果1個

•香蕉1條

•脫脂奶120毫升

•雲呢拿精油1茶匙

•中筋麵粉120克／中筋麵粉和全麥麵粉各60克

•砂糖75克／砂糖和代糖各38克

•泡打粉2茶匙

•小蘇打粉1/2茶匙

•海鹽1/2茶匙

•可可粉50克

•朱古力粒／堅果／果乾90克

裝飾帽材料：

•士多啤梨適量

•代糖1茶匙

•低脂忌廉芝士100克

做法：

1.預熱焗爐至180℃

2.牛油果、香蕉、脫脂奶及雲呢拿精油用攪拌機或叉壓成蓉後拌勻，備用

3.除了朱古力粒／堅果／果乾，所有乾性材料放入大碗拌勻，備用

4.將（3）逐少加入（2），邊加邊慢速攪拌，直至混合均勻成麵糊；加入朱古力粒／堅果／果乾

5.麵糊倒入cupcake模具，放焗爐焗約25分鐘。取出後在架上放涼，即成

裝飾帽做法：

1.低脂忌廉芝士室溫或熱水坐熱變軟，加入代糖，用打蛋器打發成奶油狀，放入擠袋

2.蛋糕表面唧上低脂忌廉芝士，放已去蒂士多啤梨，再在士多啤梨尖端唧少許忌廉芝士，裝飾成聖誕帽（圓圖）

每個cupcake營養：

熱量：128.4千卡；蛋白質：2.9克；脂肪：4.5克；碳水化合物：22.1克；糖：9.4克；膳食纖維：3.9克

享用貼士：「留肚」食蛋糕 開心share

享用蛋糕時只要控制好分量，就毋須為健康過慮！

•一件蛋糕熱量約300至400千卡，按成人每日攝取2000千卡計算，蛋糕熱量最好控制在200千卡，建議與好友親朋分享

•部分生酮蛋糕、無麩質蛋糕和純素蛋糕會將所用食材標示清楚，選購前多留意、比較成分

•減少當日正餐脂肪、熱量、糖分等攝取，為蛋糕預留熱量額度

•吃完蛋糕後多做運動

資料來源：註冊營養師陳可兒、梁曦允

文：張淑媚

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

【明報專訊】大便次數多於每天3次、便意難忍、大便質地不成形、稀溏如水者，屬於泄瀉。長期持續泄瀉是慢性病，在排除消化器官的病變之後，病因多與胃腸功能失調有關。治療需要針對病因對證下藥，通過中藥、針灸等治療手段，再配合調整飲食及生活習慣，改善胃腸功能，而非盲目收斂止瀉。（編按：根據布里斯托大便分類法，大便的質地和形狀有７種，屬於第1及2型的算是便秘，第3及4型屬於排便良好，至於第5至第7型的大便質地則算是泄瀉。詳見附表。）

慢性泄瀉成因多與食滯胃腸受壓有關 了解大便7種分類 

我們間中都會出現腸胃失調，但如果泄瀉持續發生超過4周，或在1個月內半數時間有泄瀉問題，便屬於慢性泄瀉。慢性泄瀉與脾胃運化失調有關，明代中醫學家張景岳所撰的《景岳全書》指出「泄瀉之本，無不由於脾胃」。在排除腫瘤、炎症一類消化道器官疾病後，慢性泄瀉成因多與胃腸動力紊亂、胃腸道微生物生態失調等有關，為消化道功能性失調。飲食不節、情志失和，是臨牀上功能性慢性泄瀉常見原因。

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暴飲暴食致食滯胃腸 嗜生冷致脾胃虛寒

經常暴飲暴食導致食滯胃腸，或嗜食寒涼生冷以致脾胃虛寒，或過食油膩、高糖食物造成濕困脾胃，都會導致反覆泄瀉。中醫認為「濕勝則濡瀉」。長期飲食不節或過量進食，會增加脾胃負擔，有礙消化吸收，飲食水液無法正常運化，形成濕邪干擾胃腸功能，造成大便稀爛。經常食用寒涼生冷食物者，容易刺激脾胃，耗損正氣，形成脾胃虛寒，妨礙正常的運化。當脾胃虛弱，運化無力，便會因消化能力欠佳而形成「內濕」，引發泄瀉。除此之外，脾虛者常見面色偏黃、肌少乏力、身體浮腫，舌象可見舌體腫脹，甚至舌邊滿佈齒痕，舌面光亮濕潤。

針對前者濕困脾胃，治療宜祛濕化濁、消食健脾，常用中藥包括山楂、神曲、蒼朮、藿香等。針對由於脾胃虛寒形成的泄瀉，治療需要補氣健脾，常用中藥包括淮山、黨參、白朮、扁豆等。因不良飲食習慣而出現慢性泄瀉者，可透過積極調整飲食習慣，保護脾胃功能。患者宜保持飲食清淡，少吃屬性太偏（如太過寒涼、太過溫熱、太油膩、太甜）的刺激食物。用餐宜八分飽，避免暴飲暴食，減少食滯胃腸的機率。

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慢性泄瀉 西醫歸納為腸易激綜合徵

長時間情志不舒，例如急躁易怒、焦慮緊張，也會影響脾胃功能，引起慢性泄瀉，這類泄瀉在西醫可歸納到「腸躁症」或「腸易激綜合徵」範疇。《景岳全書》記載本病：「此肝脾二臟之病也，蓋以肝木剋土，脾氣受傷而然。」

肝氣不舒 脾胃受壓引致腹瀉

中醫認為這類患者本身脾胃機能通常較差，不良情緒會影響肝臟功能，引起氣的升降出入失常。當肝氣不舒，氣機欠暢，很容易會干擾脾胃功能，常見症狀包括胸悶胃脹、噯氣反酸、食慾不振、腹痛泄瀉等，病况每每在精神壓力大時加重，導致患者出現突如其來的腹痛腸鳴，大便稀溏，瀉後痛減。反覆泄瀉的不快經歷，加上體檢如驗血、內窺鏡檢查等都沒有發現病變，對患者來說不僅帶來生活上不便，更會帶來沉重心理負擔，可使病情進一步惡化。

治療這類「肝旺脾虛」的慢性泄瀉，需要疏肝理氣、健脾，常用中藥方劑為出自《景岳全書》的痛瀉要方。藥方中運用白朮燥濕健脾，白芍養血柔肝，陳皮理氣醒脾，防風升清止瀉，組合成方劑後有祛濕健脾、止痛、止瀉的效果。這類泄瀉發病與情緒變化密切相關，患者應留意保持心情輕鬆，學習鬆弛減壓。飲食宜清淡，用餐時不宜狼吞虎嚥，餐後稍作散步、摩腹，避免馬上投入緊張忙碌活動，減少刺激腸胃。

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■按穴食療：艾灸調節胃腸 健脾湯水祛濕止瀉

慢性泄瀉的針灸治療，常用穴位包括位於任脈的中脘、氣海，以及足陽明胃經的天樞、足三里，有補氣理氣、調節胃腸蠕動的效果，可針刺或按揉刺激。陽虛寒多者可加上艾灸，每次溫灸各穴10至15分鐘，每日1次，有溫陽驅寒和促進氣血運行的作用。

維持良好腸胃生態 僅靠益生菌非人人有效

近年流行服用益生菌以調整胃腸道內微生物生態，增加腸道有益細菌株，改善腸胃功能，治療泄瀉、便秘、脹氣等消化不良問題。益生菌雖有整腸作用，但消化道內生態環境必須靠調整飲食及生活習慣才能維持，否則光靠補充益菌難以營造健康腸道環境。而且不同人之間的胃腸生態可以有很大差異，光靠補充特定菌群未必人人有效。

要維持良好腸胃生態，平日多吃五穀類、蔬菜、水果等含豐富膳食纖維的食物。用餐定時定量，進食時細嚼慢嚥，從容不迫。食材選擇及烹調方法建議參照不同地域各自傳統飲食文化，因時、因地、因人制宜，切忌盲目跟從，否則身體難以適應。日常生活要留意鬆弛減壓，避免長期處於精神壓力沉重的狀態。

針對脾胃氣虛，運化欠佳，以致濕重容易泄瀉的人，食療建議選用有健脾、益氣、祛濕作用的藥材，如淮山、扁豆、白朮、茯苓等，以平補脾胃，改善運化。食療湯水可飲用淮山扁豆芡實瘦肉湯。

淮山扁豆芡實瘦肉湯

材料：淮山30克、扁豆30克、茯苓15克、芡實12克、蓮子（去心）12克、陳皮6克、瘦肉適量

製法：將瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，用大火煮沸，再轉小火煮2小時，加鹽調味後即可飲用

功效：健脾祛濕止瀉

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：王翠麗

美術：謝偉豪

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心房顫動是常見心律不整的一種，患者可以毫無先兆，直至出現中風入院才被發現！無論是預防心房顫動或心房顫動患者要進一步減低中風危機，嚴格的自我管理不可或缺，即看以下必做的5項任務，從日常監測、藥物控制、運動及飲食等做起！

【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死

心真的會碎嗎？當面對親人離世、生活出現巨變、失戀時，可能會突然感到胸痛、呼吸困難等，這種痛心的感覺，就像心臟碎了般。「心碎」聽起來好像很誇張，但原來現實中，極度悲傷或情緒突然重挫，都有機會引發心碎症（或稱「心碎綜合症」），臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。

護心戒條：減重控三高 恆常運動＋健康飲食

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師：7個重要建議

恆常運動對保護心臟的好處多不勝數，對沒有運動習慣的人士來說，應如何踏出第一步？物理治療師建議將運動「滲入」日常生活當中，循序漸進地提升運動量——如上班族可在午膳後騰出時間散步，下班後提前一個站下車步行回家，已是良好的入門運動，還有……

肥胖易致三高 加速心臟病、全身血管粥樣硬化、中風風險（附：減肥與運動實戰Tips）

對心臟健康而言，中央肥胖的「蘋果身形」比「啤梨身形」的傷害更大？心臟科專科醫生指，2008至2017年的10年間，被診斷患心臟病的人數上升兩成，除了人口老化、社會對疾病的認知增加及診斷技術進步等因素外，相信肥胖也是原因之一。減肥不能一蹴而就！醫生建議，每星期減輕一磅已是合適的速度……

【肥胖與心臟健康】「三式」護心飲食攻略（衛生處方）

脂肪大致可分為飽和脂肪及不飽和脂肪。飽和脂肪促進肝臟製造膽固醇，令血液中壞膽固醇水平上升，引致血管硬化及心健康減肥臟病；它主要來自高脂肉類、連皮家禽、全脂奶製品、以棕櫚油或椰子油製作的餅乾或麵條等。反之，適量攝取不飽和脂肪有助降低體內壞膽固醇水平，保持血管暢通；不飽和脂肪主要來自植物性食物如牛油果、橄欖油和合桃。至於反式脂肪……

心臟復康訓練 可減27%死亡率 八段錦強心肌 家居易做

有研究顯示，心臟復康訓練有助降低心臟病死亡率約20%至27%，能顯著提升患者生活質素。然而在疫情下，很多康復計劃被迫暫停，心臟病人如何鍛煉身體減低復發風險？

超加工食物是美味的健康殺手？4類加工食物你要識 營養師教你選擇4個貼士

任何食物只要經過處理便可界定為加工食物，由於「超加工食物」含相對較高鹽、糖、油分及其他添加劑，對健康的影響不容忽視。有註冊營養師就指出，進食過多「超加工食物」會導致肥胖、提高患上心血管病、糖尿病、腸易激綜合症及功能性消化不良等多種慢性病，甚至致癌的風險，建議多選擇新鮮食材，並在選擇加工食物時留意食物標籤，盡量選購添加物含量較低的產品。

【三高飲食】燕麥是「三高救星」？即食燕麥粥、飲品、曲奇 添加味道或藏高糖高脂高鈉陷阱（煮得smart）

一直以來有很多研究指出燕麥對維持心臟、腸道健康及體重管理有幫助，據美國食品及藥物管理局（FDA）建議，每日攝取3克燕麥水溶性纖維（oat beta glucans），配合低飽和脂肪、低膽固醇飲食，有助促進心臟健康。究竟燕麥是否真的那麼神奇，可作為「三高救星」？

此外，香港心臟專科學院公布(9月27日)近月訪問心臟科專科求診或覆診者，發現各有約三成受訪者疫下運動量減少、體重增加。學院院長陳偉光提醒，運動可減低近七成心血管疾病致命風險。

學院呼籲成年人按世衛建議，每周至少做150分鐘中等強度，或75分鐘劇烈強度的帶氧運動，即使疫下不便經常外出，在家可做簡單伸展，避免肥胖和保持心臟健康。教育大學健康與體育學系高級講師雷雄德提醒，市民一旦感染新冠，在陽性的兩周內應避免做劇烈運動，如無不適，則可做低至中等強度運動，重症者則應先諮詢醫生意見。

留意胸痛警號 成因多隨時與心臟病、肺部感染、胃酸倒流有關

突然胸痛？有急症科專科醫生指出，最擔心的是由心臟病引起的胸痛，特別是運動、追車、行樓梯時，心臟負荷加大，一旦心臟內血液不足，就有機會令心臟肌肉缺氧而出現心絞痛。患者通常是胸口中間偏左的位置疼痛，但也有機會是中間偏右疼痛……胸痛還有其他原因值得注意！

【新冠疫苗】有隱性心臟病、糖尿病？ 通波仔手術後、三高人士應否接種科興／BioNTech疫苗？ 5個問題要留意

心房顫動亦是心臟病的其中一種疾病，是心律不整的一種。患有心房顫動的病人，每分鐘心跳可以高達150至200下，如果血液停滯不前，凝結成為血塊，就有機會引致中風……怎樣預防呢？

【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

傷心到心都碎？不說不知道，其實世上真有心碎症，臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。目前醫學界仍未完全了解心碎症的真正病因，估計是由於情緒突然極度波動而引致的短暫心肌受損。

【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死

有醫生表示，大約 8 成猝死個案由心臟問題引起，即心源性猝死。35歲以上猝死，大多是不良生活習慣引致血管硬化、血管閉塞、必威西盟足球精装版 等；35歲以下猝死，通常是因為先天性結構性心臟病。至於結構性心臟病引起的猝死，尤以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）最常見，患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情况……

【心臟病】８成猝死個案由心臟問題引起？有先兆嗎？三高、吸煙者屬高危族？

三高、長期吸煙、肥胖等都是形成必威西盟足球精装版 的高危因素，如果發現出現血管收窄時，就要及早進行治療。部分患者需進行「通波仔」或「搭橋」手術，兩種手術有何不同？術後對血管的保養方面又有什麼要注意？

心臟病是香港第三號殺手，當中以必威西盟足球精装版 為主要死因。根據2019年衛生署的資料顯示，因必威西盟足球精装版 而入院及死亡數字逾3.4萬人；每天平均約有10.2人因必威西盟足球精装版 而死亡。必威西盟足球精装版 有什麼先兆呢？

【心臟病】了解必威西盟足球精装版 成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

最近不少人都會接種新冠疫苗，有人擔心萬一有隱疾，例如患有隱性心臟病，自己的身體狀况無法負荷。另外，曾經「通過波仔」的人士又是否適合注射疫苗呢？

【通波仔／搭橋】必威西盟足球精装版 成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙

如想預防心臟等毛病就要維持恆常運動，有研究指，每周150分鐘的中等強度的帶氧運動，能有效改善胰島素的敏感度。每當糖化血紅素（HbA1c）的數值降低1%便可減低14%患上心肌梗塞的機會，以及12%患上中風的機會！

心臟起搏器知多啲 24小時監察心跳 自動急救心臟 心律不正、心臟衰竭患者植入起搏器有不同

心臟功能隨着年齡增長以致心跳次數減少或過慢；亦有部分人士患有心律不正、心房顫動等心臟問題，但卻未必人人都可透過服用藥物來控制病情，究竟植入心臟起搏器或除顫器是可行的方法？現時植入手術是否已可透過微創手術經大腿植入，毋須在胸口開刀呢？

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師：7個重要建議

另外，亦可嘗試心臟復康訓練，研究顯示，心臟復康訓練有助降低心臟病死亡率約20%至27%，能顯著提升患者生活質素。透過定期規律運動，不僅可以改善心臟功能，也能減低心臟病復發風險！

心臟復康訓練 可減27%死亡率 八段錦強心肌 家居易做

都市人營養過剩又缺乏運動，引起的肥胖問題愈趨普遍，還會對血管健康構成嚴重威脅，帶來愈來愈多可致命的心臟病及中風等心血管疾病。有心臟科專科醫生指出，成功減重有助更有效控制三高──高血壓、高血脂及糖尿病，從而大大減低出現肥胖相關併發症的機會。究竟「蘋果身形」和「啤梨身形」哪種對心臟的傷害更大？心臟病或曾通波仔人士可以做運動嗎？

肥胖易致三高 加速心臟病、全身血管粥樣硬化、中風風險（附：減肥與運動實戰Tips）

哪些是「超加工食物」？營養師教路，這類食物含相對較高鹽、糖、油分及其他添加劑，對健康的影響不容忽視，包括會導致肥胖、提高患上心血管病、糖尿病、腸易激綜合症及功能性消化不良等多種慢性病，甚至致癌……

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腸易激綜合症：腹脹持續、大便習慣改變 便秘或肚瀉

腸易激綜合症並不罕見，估計香港現時患病率6.6%，目前醫學界還未完全了解其成因，但與不同因素，例如飲食習慣、不良情緒及過往腸道感染都有關係。患者一般腹部脹痛已經持續或斷斷續續維持了一段時間，並有相關的大便習慣改變，如便秘或肚瀉等症狀。腸易激綜合症主要是依靠患者病徵及臨牀診斷，而其他檢查例如大腸鏡及抽血等，作用在於排除其他疾病，尤其當患者有大便出血或體重異常減輕等高風險病徵時，大腸癌及炎症性腸病都是需要排除的嚴重疾病。

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腸易激 或與焦慮抑鬱有關

要治療腸易激綜合症，透過藥物及非藥物治療，均可控制症狀，改善患者生活質素。醫生亦期望患者對病情了解更多之後，可減少他們的焦慮。在藥物治療方面，如果患者經常因腸道抽搐而引起腹痛，可考慮服用能減少腸道抽搐的藥物；如患者有肚瀉或便秘問題，則可使用止瀉藥或瀉藥。在非藥物治療方面，由於某些食物（例如中式飲食常見的大蒜、洋葱和豆豉）較容易令腸道產生氣體並引起腹脹，醫生會建議患者減少進食此類食物及觀察效果。另外，情緒問題如焦慮症及抑鬱亦是常發生於腸易激綜合症患者當中，因此醫生會留意相關症狀，並在有需要時轉介。

阿麗對腸易激綜合症有了更多了解，在飲食習慣方面相應調整，亦開始服用腸胃抽搐藥。她腹部脹痛情况及生活質素有顯著改善，有更好的精神可以照顧家人。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：余霆鋒（東華三院副顧問醫生（內視鏡）、腸胃肝臟科專科醫生）

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泄瀉4大成因：濕邪 食滯 憂思 脾胃虛

1. 感受外邪：六淫之邪能引起泄瀉，其中以寒濕暑熱較為多見；脾臟喜燥而惡濕，濕邪引起泄瀉

2. 飲食所傷：飲食過量致宿食內停，或過食甘味食物致呆胃滯脾，或多食生冷，或誤食不潔之物，損傷脾胃運化，而成泄瀉

3. 情志失調：平時脾胃素虛，因情志不遂、憂思惱怒、精神緊張以致肝氣鬱結、橫逆乘脾、運化失常而成泄瀉

4. 脾胃虛弱：脾主運化胃主受納，若長期飲食失調、勞倦內傷、久病纏綿，均可導致脾胃虛弱，不能受納水穀和運化精微，水穀停滯、清濁不分，混雜而下遂成泄瀉

診斷以大便糞質清稀為主要依據：大便次數增多、糞質清稀、如水狀或完穀不化，兼有腹脹腹痛，起病或急或緩，常先有腹痛旋即泄瀉，經常反覆發作，多由寒熱、飲食、情志等因素誘發。如有需要，可作大便常規檢查、細菌培養、腸造影及內窺鏡檢查，有助診斷。

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泄瀉痢疾 徵狀有別

泄瀉與痢疾的病變部位都在腸胃，均為大便次數增多、糞質稀薄，病證皆由外感時邪、內傷飲食而發病。以腹痛內急後重，痢下赤白黏液者為痢疾；排便次數增多、糞便稀薄甚至如水樣者為泄瀉。泄瀉亦有腹痛證，但多與腸鳴脘脹同時出現，其痛便後即減，而痢疾之腹痛是與內急重同時出現，便後不減，二者不難分辨。

泄瀉病要辨寒熱虛實，一般而言，大便清稀、完穀不化多屬寒證；大便黃褐而臭，瀉下急迫，肛門灼熱，多屬熱證；瀉下腹痛，痛勢急迫拒按，瀉後痛減，多屬實證；病程較長，腹痛不甚，喜溫喜按，神疲肢冷，多屬虛證。然而病變過程複雜，往往出現虛實兼雜，寒熱互見。故而辨證時，應全面分析。

以臟腑辨證：腸胃食滯之泄瀉，以腹痛腸鳴，糞便臭如敗卵，瀉後痛減為特點；肝氣乘脾之泄瀉，以胸脅脹悶，噯氣（打嗝）食少，每因情志鬱怒而增劇為特點；脾胃虛弱之泄瀉，以大便時溏時瀉，水穀不化，稍進油膩之物大便次數增多，面黃肢倦為特點；腎陽虛衰之泄瀉，多在黎明之前，以腹痛腸鳴即瀉，瀉後則安，形寒肢冷，腰膝痠軟為特點。

初起不可驟用補澀 免固閉邪氣

由外邪侵襲或飲食所傷，多屬實證，治以祛邪為主；若風寒外束宜疏解，暑熱宜清化，傷食宜消導，濕盛則應分利。泄瀉日久或反覆發作，耗傷正氣，多屬虛證，治以扶正為主；脾腎陽虛宜溫補，中氣下陷宜升提，七情不和宜疏理，久泄不止宜固澀。泄瀉初起不可驟用補澀，以免固閉邪氣，久瀉不止，亦不可分利太過，以免重傷陰液。

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濕熱泄瀉

主證：泄瀉腹痛，瀉下急迫或瀉而不爽。糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口苦，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數或滑數

治法：清熱利濕，葛根芩連湯加減

食滯腸胃

主證：腹痛腸鳴，瀉下糞便如敗卵。瀉後痛減，伴有不消化之物，脘腹痞滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔厚膩、脈滑

治法：消食導滯，保和丸為主方；若食滯較重化熱，脘腹脹滿瀉而不爽者，可因勢利導，用枳實導滯丸消導積滯，清利濕熱

肝氣乘脾

主證：平時多有胸悶，噯氣食少，每因抑鬱腦怒或情緒緊張之時，腹痛泄瀉，舌質紅，脈弦

治法：抑肝扶脾，痛瀉要方加減

脾胃虛弱

主證：大便時溏時瀉，水穀不化，稍進油膩之物則大便次數增多，飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱

治法：健脾益胃，參苓白朮散加減；若脾陽虛衰，腹中冷痛，手足不溫，宜用附子理中丸加吳萸，肉桂溫中散寒；若久瀉不止，中氣下陷而致脫肛者，可用補中益氣湯升清，健脾止瀉

腎陽虛衰

主證：泄瀉多在黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉後則安，形寒肢冷，腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉細

治法：溫腎健脾，固澀止瀉，四神丸加減

病例：脾腎陽虛 黎明前泄瀉4年

55歲的林先生，每天黎明前大便泄瀉反覆發作4年。臨牀所見臉色暗晦、四肢疲乏、腰痠軟、舌質淡紅、脈沉細，診斷為脾腎陽虛引起泄瀉病。治則溫腎健脾，固澀止瀉，處方四神丸合四君子湯連服兩周，建議日常飲用健脾湯：黨參30克、淮山30克、蓮子30克、芡實30克、元肉30克，加瘦肉，8碗水煲90分鐘。

文：陳竟華（香港大學專業進修學院中醫臨牀中心及中藥房註冊中醫）

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一旦血糖控制不理想，糖尿病還會帶來糖尿足、糖尿上眼、糖尿病腎病等的併發症，是否毫無逆轉機會呢？足病診療師提醒，如果糖尿病患者發現雙腳有傷口但不覺痛、手指腳趾等出現麻痺或針刺等異常感覺、走短路程容易感疲倦、腳部冰冷等，都要提高警覺，可能是糖尿足來襲！

【糖尿病】5個不可忽視的併發症 慎防糖尿足、心臟病、糖尿上眼 控血糖貼士

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有眼科醫生引述本地研究指出，每100名糖尿病患者中，約有三分一會出現不同程度的糖尿上眼，當中部分患者的視力已受到影響，需要跟進和治療。糖尿病患者應如何減低糖尿上眼的風險呢？

糖尿上眼初期無病徵 定期眼底檢查、控制血糖 減低視力受損風險

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本港平均每月有7名兒童確診糖尿病！兒童糖尿協會發現本港一型或二型糖尿病兒童確診人數持續上升，如果小朋友患上糖尿，有什麼徵狀呢？

【糖尿病】注意兒童糖尿病3大病徵 尿頻夜尿體重減 研究：一型糖尿病患者長大患脂肪肝風險可能增加

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血糖水平長期失控，會有較大機會引致心血管問題，如果病人同時罹患「三高」（血糖高、血壓高及血脂高），患上心臟病風險更會倍增！醫生指出，被稱為「壞膽固醇」的低密度膽固醇（Low-density Lipoprotein）水平愈高，病人患上心臟病的風險便會愈高……

【糖尿病併發症】血糖失控易引發心臟病 糖尿病患者風險增2至4倍 及早控制三高為上策

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中風是本港第四號「致命殺手」，患者通常50歲以上，但近年數字顯示中風的發病年齡有年輕化趨勢。其中糖尿病人的中風風險比一般人高，預防中風就要由生活習慣入手！以下10個生活小貼士，有助糖尿病患者預防中風！

【糖尿病】高血糖增中風機會2至4倍 了解11個中風風險因素 控制三高預防10個貼士

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不少糖尿病的初期患者都擔心糖尿藥的副作用而自行減藥，例如增磅、水腫、低血糖等等。醫生說，現時口服糖尿藥約有7種類，降血糖方法不同，副作用亦不同。選擇糖尿藥時，除了控糖效果之外，醫生還需要根據病人身體狀况及藥物副作用等全面考量。如果對現正服用的糖尿藥有疑慮，不妨跟你的主診醫生商量下！

糖尿病｜7類口服糖尿藥副作用有不同？服藥後會增磅？醫生拆解5個關於糖尿藥的問題

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摸摸肚子，每個都市人或多或少都有個「肚腩仔」，切勿以為BMI正常就代表無中央肥胖！不少人以為自己體重在正常範圍，就代表健康，其實當腹部積聚過量的內臟脂肪，構成中央肥胖問題，即使BMI在正常水平，仍會有較高風險患上二型糖尿病。

中央肥胖增糖尿病風險 營養師教你轉化白色脂肪為棕色脂肪（附減重控糖4大重點）

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甜味乳酪、汽水、即食麵、零食是不少人的心頭好，但以上都是超加工食物！由於「超加工食物」含相對較高鹽、糖、油分及其他添加劑，會導致肥胖、提高患上心血管病、糖尿病、腸易激綜合症及功能性消化不良等多種慢性病，如何解決？

超加工食物是美味的健康殺手？4類加工食物你要識 營養師教你選擇4個貼士

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戒飯可以控血糖？醫生總會吩咐糖尿病人盡量避免進食引致高血糖的食物，米飯是澱粉質，吃下會變成糖，直接導致血糖上升。米飯到底是否令血糖飈升的罪魁？糖尿病人應否戒飯呢？

【糖尿病】米飯是血糖飈升罪魁？戒飯控血糖？糖尿患者吃飯3個Tips：選低GI食物 煮飯加入粗糧 增咀嚼次數

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糖尿病人在飲食方面如何養成健康的習慣呢？有營養師指出，病人可參考地中海飲食模式，減少進食含不健康脂肪的食物、多進食含奧米加三脂肪酸的食物和……

【糖尿病飲食】地中海飲食模式是什麼？糖尿病人改變不良飲食習慣 減中風風險（營養師教路飲食Dos and Don’ts）

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有糖尿病患者以為，確診之後會「無啖好食」！亦有病人以為，有長期藥服用就無需戒口！註冊營養師說，兩者的飲食方針均不利他們的健康！他建議糖尿病患者可以採用「211陣型」飲食技巧，透過定量攝取澱粉質及其他營養元素，患者不但不會有捱餓感覺，更可控制血糖水平。

【糖尿病飲食】採用211陣型飲食技巧 定量攝取澱粉質及營養元素 健康控糖（附建議菜單）

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4類加工食物 NOVA分類系統辨識食物加工程度

betway体彩 高級營養師陳勁芝指出，任何食物只要經過處理便可界定為加工食物，聯合國糧食及農業組織（FAO）於去年制定了NOVA分類系統，將食物按加工程度分為4類：

歐美研究揭「超加工食物」損健康 增糖尿病、心血管疾病風險

由於「超加工食物」含相對較高鹽、糖、油分及其他添加劑，對健康的影響不容忽視，包括會導致肥胖、提高患上心血管病、糖尿病、腸易激綜合症及功能性消化不良等多種慢性病，甚至致癌的風險。

陳勁芝引述美國一項隨機雙盲研究（Randomized control trial），研究團隊進行了為期4星期的實驗，期間將20名超重人士分兩組，其中一組先以「超加工食物」為主要飲食；另一組則是非加工食物，兩星期後兩組人士互換主食。

結果發現，當以「超加工食物」為主要飲食的時候，相較另一組別每日會額外攝取多約500卡路里，但參加者並沒有覺得自己的食量有改變，而測試者的體重每兩星期平均增加了1公斤，脂肪含量亦上升0.5公斤；兩星期後換成非加工食物，體重雖然會在兩星期後跌1公斤，脂肪含量下跌0.3公斤。如以這些數字推算，長期多進食超加工食物會容易導致體重及脂肪增加。

此外，有法國研究指，大部分人進食的超加工食物為甜食及飲品，本身高糖及低營養，而這些食物會增加肥胖、高血壓及糖尿病風險。該研究更發現每進食額外10%超加工食物，患癌風險會相應上升12%，而以乳癌風險最為顯著。

選購加工食物4個貼士 多留意標籤

陳勁芝強調，「超加工食物」應該可免則免，如果有需要食用加工食物，可留意以下4個貼士：

1.）水果、蔬菜和肉類應選新鮮食材，不以加工食物代替

2.）煮食時減少使用複合性醬料

3.）購買加工食物時留意食物標籤，選擇添加劑、糖、鹽含量較少產品。但仍要小心「減糖」、「低糖」、「減鹽」、「低鹽」等字眼，或相對增加添加劑含量

4.）購買即食食品及飲品時盡量以原味配方為首選

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