脊椎痛症常見成因：脊椎退化 長者坐骨神經痛比率增 在職者背頸痛佔多

養和今年8月蒐集813名年滿18歲香港受訪者回應，發現87%受訪者過去一年曾因脊椎問題，即背痛、頸痛或坐骨神經痛影響生活，28%同時受兩種或以上脊椎痛症影響。調查亦發現，白領人士脊椎痛症比率達九成。各年齡層方面，64歲或以上組別的坐骨神經痛比率明顯較其他年齡組別高，達41%。63%有脊椎問題的受訪者會選擇放鬆或休息緩解痛楚，32%會尋求西醫意見及治療。

相關閲讀：港人慢性痛症肩頸腰背痛佔多 適時求醫勿忍痛 了解各種治療方法

脊椎退化引發多種併發症  嚴重骨質疏鬆或致脊柱變形

脊椎退化是長者常見的脊椎健康問題之一。養和矯形及創傷外科部(骨科)主管胡永祥醫生表示，這類退化會引發多種併發症，例如腰背疼痛，負重時疼痛加劇或活動受限，嚴重者連翻身、起坐或行走都有困難。他提醒，嚴重的骨質疏鬆，同樣會引發脊柱變形、身高縮短、駝背；壓縮性骨折更會導致胸廓畸形丶腹部受壓，影響心肺功能；脆弱性骨折更與骨質疏鬆息息相關，常見骨折部位包括手腕丶腰椎丶髖部等。

微創手術減創傷 術後復康訓練助恢復

養和骨科名譽顧問醫生高天祐醫生指出，長者或同時患有多種長期病症，如心臟病、高血壓、糖尿病等，治療方案需要根據患者的具體病情，並與其他專科醫生，例如心臟科、神經科的醫生等，為患者制定最合適的治療方案。而微創手術對患者的創傷較小，亦有效降低手術風險。

養和物理醫學及復康科部主任周志平醫生強調，微創手術的復康周期較短，能減少對患者日常生活的影響。配合術後的專業復康訓練，有助患者更快恢復活動能力，減少術後併發症。

青少年脊柱側彎問題 或致成人脊柱畸形

還有一些隱性的脊柱畸形或慢性病變，亦有可能因延遲治療而導致病情惡化。養和骨科名譽顧問醫生陸瓞驥醫生以一些有脊柱畸形問題的成人患者為例，可以追溯到其兒童或青少年時期的脊柱側彎，由於未能及時發現及處理，成年後可能導致更嚴重的脊柱結構性問題。建議家長應特別留意孩子在青春期的脊柱快速增長發育時，若有異常，應盡早求醫。

其他成因：脊椎腫瘤、脊髓或神經受損等病變

除了脊椎退化外，養和骨科名譽顧問醫生黃一華醫生還指出，脊椎腫瘤、脊髓或神經受損等病變也不罕見。「以脊椎轉移腫瘤為例，骨科醫生需要與腫瘤科醫生合作，提供最適切的緩和治療。有些病例可能可以採用腫瘤分離手術，使放射治療更加有效。對於某些病例，腫瘤整塊切除可降低惡性腫瘤在局部區域復發的機率，有助預後治療。」

運動過量可致脊椎問題

要減少病發風險，胡永祥建議市民戒煙及控制體重。若出現脊椎或骨骼問題，應該及早治理，以免引起其他併發症或失去日常活動的能力。他提醒，時下流行健身，市民或因運動過量或不小心而有脊椎問題，做運動也要小心。黃一華亦建議，白領人士久坐易感腰背痛，鼓勵要不時轉換坐姿，並適量運動如游泳，若懷疑牽涉更嚴重病情，就應及早求診諮詢專業意見。

相關閲讀：【腰背痛】物理治療師話你知處理疼痛四部曲避免惡化成慢性痛症

將設脊椎中心跨專科共診
伙港大研AI篩查脊骨變形

陳煥堂透露該院未來數月將設立脊椎中心，除了骨科專家外，更會涵蓋腦神經外科醫生、痛症專科醫生、復康科專家及物理治療師等的跨專科共診，並與港大臨牀醫學學院矯形及創傷外科學系合作，研究複雜脊椎疾病及最新治療技術。黃一華補充，養和已聯同港大研究利用人工智能分析市民經手機應用程式上載的脊椎相片，篩查脊骨變形患者，期望病人可及早獲治療，現正向醫管局中央研究倫理委員會申請開展研究。

長者健身適當抗阻力運動 改善骨質密度減痛症

年近七旬的Dora，曾經受腳痛、腰痛、五十肩纏繞；去年1月看到私營健身室「長者健體教室」的宣傳，膽粗粗報名上堂。她說，以前喜愛打網球，卻患上俗稱「網球肘」的肱骨外上髁炎。痛症治理改善後，她就開始到健身室操練，痛症之後再沒復發。她現在每星期健身2次、每堂1小時，感覺四肢變得有力，直呼健身「逆齡」。「透過核心訓練收腹挺胸，我的身板變得挺直，現在站幾個小時也不會駝背，走樓梯也不喘氣！」Dora的例子並不罕見，另一間長者健身室東華三院金齡中心，最年長的學員已屆92歲。

「新一代長者讀書多見識多，明白到單靠太極、八段錦等健身氣功運動未必足夠解決身體因老化而陸續浮現的各種毛病。」東華三院金齡中心活動計劃主任、註冊社工潘創熙說，新一代長者對自身健康要求更高，深知必須建立正確的運動習慣，才能維持健康，長者健身室便能配合他們的需求。

世衛：65歲以上每周2天中或高強度肌肉訓練

「長者需要健身，只是形式與年輕人不同。」香港理工大學康復治療科學系助理教授陳立新說。長者常見的中央肥胖、肌少症等問題，都能靠健身改善，有氧運動能消脂，負重訓練則能增強肌肉力量及體積，甚至改善骨質疏鬆，「準確而言，長者應做抗地心吸力的運動，例如跑步時，腳與地面對抗，是一種以地心吸力為阻力的運動；游泳的阻力訓練主要源自於身體與水的阻力對抗，水的阻力不及地心吸力強，故對改善骨質密度的效果較遜色」。

陳引述世衛建議，65歲及以上長者每周至少應做2天中或高強度肌肉訓練，然而強度因人而異，「每組完成時有點累及吃力，過一兩日便回復，代表強度適中」。他同時建議，長者恢復能力較慢，故訓練間隔至少要有一天。

Dora經常游說「登六」的朋友健身，發現他們最憂慮是不知到哪兒健身，因為香港專為長者設計的健身室極少，亦不了解它們與一般健身室有何分別。記者分別採訪一間非牟利機構與一間私人經營的長者健身室，看看有什麼特色。

長者健身室特製器材 安全易用

走進私營的長者健體教室，空間不大但環境寬敞，有別於坊間一般健身室健身器材密集得一部接一部，這裏沒有常見的大型推胸機，健身器材尺寸相對較小，而且全放置在牆邊。長者健體教室創辦人、體適能教練Roy解釋，這些都是為防止長者受傷而設計。坊間大型健身器材，設計上未必適合長者，如器械通常以2.5公斤為單位調節重量，但一些長者可能連最輕的重量也拉不動。因此，健體教室使用較安全的纜繩機，即使失手時亦可免被砸傷；同時配合特製的安全健身器材和小工具，能靈活地操練並避免長者受傷。

以氣壓為阻力 避免乏力失控受傷

東華三院金齡中心設置的健身室，亦以相同標準挑選器材。潘創熙指出，他們的健身室相對接近傳統健身房模樣，有不同健身器材如：推胸機、拉背機、跑步機、軀幹旋轉機等，器材之間保持寬闊距離。器材不使用傳統啞鈴與槓鈴片，避免更換鐵塊調節重量的不便與危險。中心採用芬蘭HUR大型健體機器，以氣壓為阻力，重量調節可輕至0.1公斤；同時氣壓亦能用作緩衝，避免動作回落時受重力影響，一乏力放手便失控跌落，引致受傷。記者親嘗氣壓拉放感覺，用力時軟綿而穩定，容易掌握，相對安全和寧靜。

除了內部設計講究，長者健身室選址亦經小心考量。東華三院金齡中心和長者健體教室皆選擇交通方便、鄰近鐵路、位置明顯的商業大廈，以方便參加者安全出入。

課程設計：小班教學 專攻核心穩定減跌倒風險

除了硬件上的考量，長者健身室在課程設計、訓練流程等軟件上，亦小心照顧長者需要。長者健體教室、東華三院金齡中心的課程都以小班教學為主，劃分初、中、高3種程度，以配合不同長者的能力，除了提升運動效率，更為長者提供與同道中人交流的平台，增添健身的動力和樂趣。

相關閲讀：【腰背痛】物理治療師話你知處理疼痛四部曲避免惡化成慢性痛症

貼心課程編排 免腳軟之苦

長者健體教室創辦人Roy表示，長者常見雙腿無力、膝痛而走路不順等問題，故教室課程主要針對下肢肌力、核心肌力與平衡力訓練，以強化核心穩定，加強腿部與盆骨肌肉力量，減少跌倒風險。而課堂安排亦針對長者情况而設計，「例如會刻意把下肢訓練安排於上半場，因為一些長者若在下半場才練腿，離去時便會因腳軟而走不了」。故上肢訓練通常留在下半部分，讓長者有足夠休息恢復腳力離去。

相關閲讀：40歲肌肉量驟降？肌少症非長者專利肌肉流失容易跌倒、失平衡增骨折風險

評估體能 度身訂做個人計劃

至於金齡中心，則以數據為每名長者打造專屬訓練計劃。會員入會時先接受體能評估，包括身體組成分析（肌肉量、脂肪比率及BMI等）；體適能評估柔軟度、上下肢肌力及心肺功能；超聲波骨質密度儀檢測骨質。金齡中心活動發展助理（體育）、運動教練張家耀表示，透過報告分析，中心為長者度身訂做健康管理計劃，推薦合適課程及提供針對的器械訓練。

除上述兩間健身室外，女青年會轄下的青健坊亦設有長者健身室，健身不再是年輕人的玩意，長者亦能安全地體驗健身的樂趣。

長者健體教室

查詢：9670 4935

網址：elderly-fitness-studio.com.hk

金齡中心

查詢：2884 9011

網址：yoc.tungwahcsd.org

青健坊

網址：ycare.ywca.org.hk

文：彭堦琛

編輯：王翠麗

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

【明報專訊】長期低頭伏案，頭頸前傾注視熒幕，經常聳肩、含胸（寒背）等，都會令頸肌勞損，加快頸椎退化，引致頸椎病。頸椎病病徵多樣，涵蓋全身，身體不適之餘更有可能影響情緒，屬於慢性疾病。要治療頸椎病，可透過中藥、針灸、推拿手法等紓緩肌肉繃緊，驅風散寒祛濕，促進氣血運行。（編按：頸椎病按病理可分為6型，各有不同的臨牀症狀，例如頸肩痠痛、頭暈眼花、惡心、耳鳴、視力模糊、健忘、失眠……）

頸椎30歲漸退化 或令椎體骨質增生 致各種頸椎病症狀

人體有7節頸椎，負責支撐頭部。附在頸椎周圍的肌肉、韌帶等軟組織，則負責控制頭部活動。頸椎約30歲開始逐漸退化，頸椎間盤退化會影響頸椎的穩定，如再加上長期姿勢不良、過度操勞、缺乏鍛煉、有傷患等，將會令頸椎退化加劇，或令衰退提早發生。頸椎退化後有可能出現生理弧度改變，椎體骨質增生，神經或血管卡壓，壓迫脊髓及刺激周邊神經或軟組織等，造成各種各樣的頸椎病症狀。

初起頸肩痠痛 嚴重可致下肢癱瘓

頸椎病按病理可分為下列各型，各有不同的臨牀症狀：

1.頸型：為頸椎病初起階段，由於頸項周圍肌肉長期繃緊，令頸椎生理弧度改變，患者出現頸肩痠痛、肌肉僵硬繃緊、頭頸活動受限，每於陰雨天、吹風受寒、勞動時症狀加重。患者亦容易發生落枕

2.神經根型：由於頸椎間盤退化或骨質增生，頸椎小關節不穩或錯位，令頸神經根受到刺激或壓迫。根據受影響神經根位置，患者反覆出現同側頸、肩、臂、掌、指的疼痛或麻痹，臨牀常見，甚至影響睡眠或導致肌肉萎縮

3.椎動脈型：由於頸椎病變刺激椎動脈，造成血流障礙，導致腦供血不足。患者在頭頸活動時容易頭暈、眼花、惡心、耳鳴，甚至在旋轉頭部時，因椎動脈受卡壓而突然眼前發黑猝倒

4.脊髓型：為頸椎病重症，由於頸椎間盤突出或椎體骨質增生壓迫脊髓，患者可出現病灶以下的軀幹或下肢麻木，嚴重可影響下肢活動甚至癱瘓

5.交感型：由於頸椎退化刺激交感神經，導致交感神經功能紊亂，可影響全身。患者出現頭重、眼睛乾澀、視力模糊、耳脹耳鳴、咽喉異物感、心悸、胸悶、反酸、腹脹、異常出汗、怕冷、健忘、失眠等；有可能令患者焦慮不安、疑神疑鬼，影響情緒。此型在臨牀少見，容易漏診

6.混合型：出現兩種或以上類型之表現者，為混合型。臨牀上因頸椎問題而求診的患者多屬混合型頸椎病，很少只單獨出現一項問題

醫者可通過詢問病史、觸診檢查、功能評估，並在有需要時配合X光、CT、MRI等檢查確立診斷。至於患者適合採用何種治療，則要視乎病情、病人狀况，以及醫者經驗。

相關閲讀：港人慢性痛症肩頸腰背痛佔多 適時求醫勿忍痛 了解各種治療方法

中藥祛風寒濕 行氣活血

中藥治療頸椎病，可從祛風寒濕和行氣活血兩方面入手，舒筋活絡，改善氣血運行。針對初期頸椎病，頸椎結構病變不嚴重，病情易受天氣變化、勞累等影響者，治療多採用驅風、散寒、祛濕的方法，常用中藥如葛根、羌活、桂枝、桑枝、威靈仙等。

針對病程長、頸椎結構已改變、頸項有新傷舊患者，治療多考慮行氣活血祛瘀，常用藥包括當歸、川芎、乳香、丹參、田七等。中老年頸椎病患多有筋骨退化的因素，中醫理解為肝腎不足，治療時可配搭有補益肝腎、強筋壯骨功效的藥物，如杜仲、桑寄生、雞血藤等。

消炎止痛：針灸疏通經絡 推拿鬆弛肌肉

針灸治療頸椎病有疏通經絡、放鬆頸肌、消炎止痛作用。局部用穴可選頸肩穴位或頭部穴位，如風池、天柱、頸百勞、大椎、天宗，以及根據「以痛為腧」的原則，選取稱為「阿是穴」的局部痛點施針。同時可根據患者症狀，循經針灸，如經常手麻者，可選配位於上肢的曲池、手三里、外關、合谷等，建議每周治療2至3次，有需要時可配合電針加強刺激，或艾灸溫經驅寒。

落枕肌肉痙攣 不宜强力推拿

推拿手法治療頸椎病可直接鬆弛肩頸肌肉，促進血液循環，糾正關節錯位，有助紓緩頸椎病症狀。不良姿勢或操勞過度容易引致肩頸勞損，通常牽涉到胸鎖乳突肌、頭夾肌、肩胛提肌、斜方肌等位於肩頸的肌肉，通過局部推拿改善肌肉繃緊，理順筋絡，常用手法如「一指禪推法」、滾法、拿法等，可配合如刮痧、拔罐等治療，一般每周治療2至3次。

落枕患者如頸項肌肉處於痙攣緊張狀態，在此階段不宜强力推拿按摩，以免過度刺激令不適增加，可採用針灸配合輕柔的理筋手法幫助放鬆。嚴重頸椎病可能需要手術治療。

相關閲讀：【耳水不平衡】 耳水不平衡4大病徵　持續暈眩兼耳鳴 聽力學家：改變飲食習慣　減少病發機會

知多啲：「啪骨」整復不治本

手法復位為治療師根據病情，對患者使用牽引、旋轉、扳動等治療方法，徒手糾正關節錯位，用以整復筋骨。由於在施行手法時或會發出「咔」、「啪」的復位聲響，故俗稱「啪骨」。

注意姿勢 避風寒侵襲 伸展鍛煉

對慢性勞損患者來說，「啪骨」可修正關節錯位，暫時紓緩疼痛或改善關節活動障礙的問題，但不是長遠治本之法。只要勞損持續，已整復的關節很容易再次錯位，令病情反覆不癒。要長遠改善頸椎病，唯有注意日常工作起居的姿勢，避免感受風寒和加強伸展鍛煉。
頸椎病患者日常需留意保持姿勢正確，避免長時間低頭、頭頸前伸、聳肩、含胸等容易造成勞損的動作。使用電腦時要調整桌椅高度，使肩頸上肢可自然舒展。建議使用雙肩背包，避免經常單肩背重物。患者平日亦要注意多做仰頭、低頭、左右轉動頭部、左右側彎頭部、頭部前伸、挺胸、旋轉肩膀等伸展運動，以紓緩疲勞。避免頸部吹風受寒，例如長髮者洗頭後應及時把頭髮徹底吹乾，可減少頸項受風寒濕邪侵襲的風險。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】（編按：腰背痛是常見的都市徵狀，世界衛生組織數年前一個大型普查顯示，超過八成人曾經及正受腰背痛困擾。雖然腰背痛多是由於肌肉勞損、脊柱不平衡、創傷，甚至坐骨神經痛所引起，但有一部分年輕患者，是因為一種較為少見的風濕病——強直性脊椎炎引致。究竟強直性脊椎炎是一種怎樣的慢性疾病？會令患者出現什麼徵狀？病情一旦惡化會令患者難以彎身，甚至全身硬直嗎？患者多屬男性，病發以年輕人為主？）

非腰背痛影響 個案：青少年強直性脊椎炎 惡化恐全身硬直

今天，朋友帶同10多歲的兒子求診。醫生：「文弟，很久沒見！小聰已那麼大了，應該差不多考DSE吧！」

文弟：「是啊！未知是否因臨近考試，小聰經常對着電腦屏幕溫習功課，缺乏運動，所以每天都抱怨腰痛和頸痛。有時甚至連起牀也跟我們說全身非常僵硬，又經常說十分疲倦。其實這情况已經持續半年，我們已幫他換了護脊牀褥和椅子，又帶他看過跌打；家庭醫生也曾經處方消炎止痛藥，吃的時候還可以，但藥效一過又開始疼痛。所以今天特意帶他過來檢查一下。」

醫生：「小聰，可否形容一下你的情况？」

個案病發初期不以為意 兩臀刺痛背部感僵硬

小聰：「約1年前，我覺得左右兩邊臀部有些刺痛，起初以為是打籃球扭傷，吃過消炎藥好像有改善，所以不以為意，但慢慢連腰部也開始疼痛。爸媽叫我多休息，減少運動，沒想到痛楚反而愈加嚴重，有幾次半夜睡覺也痛醒。但奇怪的是，如果早上起牀時拉筋，伸展一下，又好像好一點。所以我最近每晚睡前及起牀後都會做運動，但始終覺得背部仍然十分僵硬，像機械人一樣。」

醫生：「看你的徵狀，我懷疑是一種風濕病——強直性脊椎炎。我們先安排血液檢查及影像測試，再確定治療方案。」

相關閲讀：【腰背痛】物理治療師話你知處理疼痛四部曲避免惡化成慢性痛症

自身免疫失調 休息靜止反更痛

腰背痛是常見的都市徵狀，世界衛生組織數年前一個大型普查顯示，超過八成人曾經及正受腰背痛困擾。雖然腰背痛多是由於肌肉勞損、脊柱不平衡、創傷，甚至坐骨神經痛所引起，但有一部分年輕患者，是因為一種較為少見的風濕病——強直性脊椎炎引致。

強直性脊椎炎屬於自身免疫失調的慢性疾病，主要令患者出現發炎性背痛徵狀。所謂發炎性背痛，有別於一般勞損性痛楚，它在休息或靜止時不但不能減輕疼痛感，反而會愈來愈嚴重，只有在活動後才會輕微好轉。另外，患者會有「晨僵」的情况，即早上起牀時背部會特別僵硬，有時要活動幾小時甚至延至下午才稍為紓緩。由於是免疫系統疾病，所以除背痛外，患者更會感到異常疲倦，甚或會有發燒等情况。

相關閲讀：【痛症】認識不同類別止痛藥 撲熱息痛、消炎藥、處方鴉片止痛藥、外用藥膏 有沒有副作用？

多男性30歲前病發 3個月腰背痛持續及早求醫

最令人擔心是，如果不及早診斷及治療，脊椎關節會因發炎而被侵蝕，骨骼外圍增生，新生骨骼會融合，令脊椎關節位無法活動，使腰部失去靈活度。隨病情惡化，症狀會伸延至胸椎及頸椎，脊骨前端韌帶變硬，令椎間互相緊連，病人難再彎身或轉動，病情發展至後期，連腰椎至臀部之間及肩膊和腳踭亦會受影響，全身幾乎完全硬直。

強直性脊椎炎患者多是男性，病發多在30歲前，在香港估計每1000人約有2至8名患者。由於病發時正值年輕的黃金時期，這種疾病對病人的學業、工作及社交均造成重大影響。因此，如果自己或家人已超過3個月腰背痛或持續跟腱發炎，切勿掉以輕心，及早向醫生了解原因。

文：葉文龍

（東華三院綜合診斷及醫療中心臨牀服務總監）

(醫學滿東華)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

滾軸溜冰全身帶氧運動 物理治療師：協調全身肌肉 提高消脂效率

滾軸溜冰對身體有多方面的好處，物理治療師吳俊霆說：「它涉及全身肌肉協調和使用，有助提高整體體力水平及消脂效率，又有助加強心肺功能。跟其他帶氧運動比較，滾軸溜冰的速度約比跑步快一倍，但感覺不似跑步般吃力，可持續玩數小時。」

帶氧運動可燃燒熱量，單線滾軸溜冰教練袁嘉曦表示，「滾軸溜冰涉及肌力和平衡力，相對其他運動，持續玩幾小時也不覺辛苦，可延長燃燒熱量的時間。運動令肌肉結實，所以身形一定fit」。

美國哈佛大學醫學院旗下的Harvard Health Publishing，於2021年發表研究，針對3個不同磅數人士，計算不同運動所消耗熱量（見表）。滾軸溜冰在熱量消耗方面確有不錯效果。

毋須彈跳跑步 減關節勞損

芸芸運動中，滾軸溜冰對關節勞損較少。袁嘉曦表示，它沒有彈跳、跑步這類增加關節壓力的動作，加上鞋轆不停轉動有卸力之效，亦可減低關節勞損。吳俊霆補充，很多運動都涉及用力落地再升高重心的動作，例如彈跳、跑步等，增加膝頭震盪、勞損與退化，以及韌帶發炎的風險，滾軸溜冰則沒有這類動作。「此運動最特別之處，在於玩家需要頭向前傾，腳向後發力，善於利用這個膝蓋伸直動作（extensor mechanism），可大大減低膝關節震盪和勞損；加上滾軸溜冰鞋可鎖緊腳腕，就算足部發出很大推動力，也可避免脛骨過度內旋，減低足底筋膜發炎風險。另外，玩滾軸溜冰時擺手動作相當明顯，雙手會不停向後方上舉，運用較多背肌，發力正確的話不易寒背。」

溜冰鞋鎖緊足踝肌肉 減足弓壓力

不少人受扁平足困擾，由於足部缺乏足夠肌力，當參與令足部過度受壓的運動，如跑步、劍擊、跳躍（如籃球、足球、網球）等，或會增加足部不適或扭傷風險。滾軸溜冰相對較少這類問題，吳俊霆解釋，「滾軸溜冰鞋屬高筒設計，如穿著後鬆緊度恰當，鎖緊足踝周圍肌肉及控制運動重心，大可減低足弓壓力，減低扁平足疼痛及扭傷風險。不過提提大家，滾軸溜冰無助改善扁平足」。

袁嘉曦提醒，「一對符合標準的滾軸溜冰鞋，對鎖緊腳踝維持正確姿勢至關重要，鞋筒必須有一定硬度，才可確保姿勢正確。如果鞋筒過軟，效果就適得其反。選購滾軸溜冰鞋時，不妨試穿，如果穿起來時，鞋筒沒有出現明顯的彎曲、扭曲或軟塌，就代表堅硬程度適中。」

提防練出鴛鴦腳、烏龜頸

滾軸溜冰雖對身體有不少好處，但要留意以下兩點。首先，滾軸溜冰賽道上設計成逆時針方向滑行，吳俊霆指出，這樣左腳發力的時間比右腳多，長期容易導致左腳肌肉過度「發達」而右腳肌力不足，變成「鴛鴦腳」，在雙腳發力時右腳容易疼痛。當到一定年紀後，左腳勞損退化速度也會較快。要改善問題，建議熱身及緩和運動時多訓練右腳，亦可多到戶外玩滾軸溜冰，當離開了固定場地，就不會只向同一方向轉彎，較平均地運用雙腳。

頸部是另一個要留意部位。為了「破風」和保持身體重心，滑行時要低頭但仍往前看。吳俊霆表示，此舉令頸部過度前傾，長期可形成「烏龜頸」，不但影響外觀，亦可導致頸痛。「建議多做頸部伸展運動，背靠牆壁，下巴縮向下，手放頭頂拉下頭部，伸展後頸肌肉，維持10至30秒，做3至4次；每天重複數次。」

相關閲讀：港人慢性痛症肩頸腰背痛佔多 適時求醫勿忍痛 了解各種治療方法

知多啲：69歲也可玩滾軸溜冰

玩速度滾軸溜冰逾20年的袁嘉曦，亦是滾軸溜冰學校創辦人，接觸過無數學生，當中包括智障及視障人士。他認為，只要有心學習，誰都能學會滾軸溜冰。新手不用心急，一般約30至45分鐘，可毋須別人扶持下慢慢向前踏步；想在賽道滑行自如，則需要學習半年左右。綜合袁嘉曦及物理治療師吳俊霆的意見，以下人士玩滾軸溜冰有一定優勢。

一、3歲開始玩較理想
滾軸溜冰跟很多運動一樣，年紀愈小愈易上手，但考慮到足部發展，吳俊霆認為3歲開始玩較理想。「嬰兒一出世有少許O形腳，1、2歲開始慢慢變直，3歲前足部結構仍未完全成形；如太年幼學滾軸溜冰，足部肌肉可能因缺乏足夠穩定和支撐力，增加足部拉傷或變形風險。」
年紀大不代表不適合學滾軸溜冰，但學習進度或需稍作調整。袁嘉曦說：「我接觸過最大年齡的學員是一對69歲夫婦，為安全起見，減低跌倒風險，教練不敢教得太進取。一般人學半年左右便跟我們出街玩，他們則要一年。」

二、瘦削較易平衡
滾軸溜冰講求平衡，人體重心是影響平衡的主要因素；重心愈高，平衡愈差。袁嘉曦認為，身材魁梧或是肥胖人士，身體重心較高，因而增加滾軸溜冰的學習難度，建議透過裝備輔助，例如合適地改動滾軸溜冰鞋的輪子排列，改善重心問題。至於瘦削人士，不論高矮，由於重心都相對較低，較易控制身體平衡，較易上手。

三、平衡力佳佔優
滾軸溜冰講求平衡穩定，所以平衡能力佳的人士較佔優。

相關閲讀：Zone 2訓練可瘦身強心肺兼抗老？中低強度有氧運動如何執行？先計最大心率

愛好者分享：迷上刺激感 提升心肺功能

剛升讀中五的陳嫣然，4歲時在幼稚園接觸到單線滾軸溜冰，一直學到今天。「我玩速度單線滾軸溜冰，很喜歡當中的刺激感。此運動有時也涉及接力，需要隊友之間互相幫助，我很享受團隊合作的感覺。」

玩馬拉松踩2小時 挑戰耐力

陳嫣然不時遠赴外地參與滾軸溜冰比賽，去年在英國完成比賽後，順道到德國參加柏林滾軸溜冰馬拉松。首次參加滾軸溜冰馬拉松，除新鮮感外，亦給她不少挑戰。「平時滾軸溜冰比賽時間很短，500米賽事可能50秒至1分鐘完成。但滾軸溜冰馬拉松要踩2小時，對耐力有更高的要求。當時未踩到一半已經開始有點疲倦，唯有調節狀態堅持下去，例如稍作休息再繼續。我體能不算特別好，這次經驗確是一個很好的突破。」

相關閲讀：拆解夏天常見足部陷阱：5類人易有香港腳？穿人字拖或致足底筋膜炎？

每周花逾4小時練習

滾軸溜冰已成為她生活一部分，逢星期三做半小時體能訓練，星期六及日則各花2小時做滾軸溜冰訓練。如要準備比賽，更會增加訓練。她表示，養成固定運動習慣，心肺功能和肌肉力量有所加強。而經常參加比賽面對輸贏，學會接受失敗的心理質素。

文：黎芸迪

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

[健康]

痛症是都市人常見的健康困擾，不少曾經歷創傷、頑疾或手術的病人長期飽受痛症煎熬，對長者而言尤為普遍。他們的痛楚部位各有不同，有時來自單一的患處，有時卻難以分辨痛楚源頭。痛感也不盡相同，有如觸電、火燒、針刺或刀割等，嚴重時甚至會痛得令人寢食難安。有復康科專科醫生表示，「復康」的概念不應被局限於緩解治療或術後痛症，若能在評估病情階段融入復康治療，適當地運用非手術治療和確立手術的必要性，可針對地幫助長者病人紓緩並管理痛症。

痛症難忍？從痛楚根源出發  制定個人化復康計劃

betway体彩 復康科專科醫生周志平醫生指出，對於患有頸椎及腰椎痛症、長期糖尿病或類風濕病人而言，除了局部疼痛以外，手腳麻木及疲倦也是常見的病徵。診症時，醫生會詳細記錄痛楚的性質、位置、與身體活動的關係、可能觸發和紓緩痛楚的活動等，從而安排合適的檢查，以確定病源，並對症下藥為病人安排針對性的「康復計劃」。即使病人未能回復原有的活動能力，也期望能夠協助他們適應病患，減低痛楚及重拾合理的活動水平（Re-adaptation）。

周醫生解釋，從疼痛的性質而言，痛楚可以分為因身體組織受到損害而引起的「創傷性疼痛」（Nociceptive Pain），或是因神經系統受到損害而引起的「神經性疼痛」（Neuropathic Pain），以及兩者混合的疼痛反應。對於創傷性疼痛，譬如因為肢體受傷、跌倒或手術後引致的創傷，可考慮使用非類固醇消炎止痛藥，甚至嗎啡類藥物；對於神經性疼痛，許多時需要神經傳導測試和肌電圖檢查來確診，並使用抗癲癇類及抗抑鬱類的藥物來處理。

醫生會為病人找出疼痛位置及評估病情嚴重程度，在完成初步診斷後或者會安排病人作進一步檢查。周醫生表示，如病人有手腳麻痹及無力、脊椎及四肢痛症等問題，神經傳導檢查和肌電圖檢查能有助準確鎖定病因，為病情評估提供可靠的客觀數據，幫助制定治療方案，進一步確認進行手術的必要性。

相關閲讀：港人慢性痛症肩頸腰背痛佔多 適時求醫勿忍痛 了解各種治療方法

了解疼痛

另有以上兩種混合的疼痛反應

復康科作初步評估  非手術治療優先

周醫生續指，以較常見的脊椎腰背疼痛為例，病人可以首先由復康科醫生作初步評估。香港大學創傷及矯形外科部於2010年邀請了美國密芝根州立大學物理醫學及復康科教授Professor Andrew Haig為訪問教授。他所參與的一項研究分析了逾1500 名脊椎腰背痛病人的治療進程，患者首先由物理醫學及復康科醫生作出評估，並運用非手術方法治療痛症，結果成功地減少了約25%的手術個案。

周醫生表示，「復康」一詞常被認為是治療或手術後的下一階段計劃。然而，要減低病人因受到創傷、頑疾或手術帶來的疼痛影響，「復康」評估更應該在治療和手術之前開展，令病人在處理疼痛和康復的路上走得更為輕鬆。

相關閲讀：手部關節腫痛？分辨勞損性關節炎、類風濕關節炎及銀屑病關節炎成因和治療

復康評估判斷神經系統受損程度  協助釐定治療方案

周醫生分享，曾有病人患有腰椎椎管狹窄多年，間歇性出現腰背劇痛，每次接受止痛藥治療和物理治療後痛楚都能夠改善，他亦很自律地維持正常體重及保持運動習慣，但痛楚復發次數和嚴重程度隨着年齡增加，令愛好運動及行山的他感到十分氣餒。他一直擔心手術的風險，旁人都勸他不要在「大陣」上動刀。

有一次他腰痛復發求醫，醫生發現他雙腳力量輕微下降，便為他進行了神經傳導和肌電圖檢查，證實腰椎神經線已開始有壞死迹象，將逐漸出現雙下肢麻痺及乏力的情况，因此建議他及早接受腰椎神經減壓手術，經骨科專科醫生施刀，再配合復健運動療程後，病人得以完全康復，之後更能攀上各地的著名山峰。

【明報專訊】扁平足被視為足底筋膜炎的元兇，家長擔心孩子「患有」扁平足，成年人亦不想患上此「症」。然而，扁平足是否一個病症呢？非也，扁平足較多時是因為腳掌及足踝關節繃緊，或是下肢姿勢問題而導致，而非真正痛症的來源。

扁平足常見狀態：膝向內靠 外八字腳

扁平足有先天性與後天性之分，所謂「先天性」，並非指小朋友腳掌較為扁平就代表有扁平足；年幼孩子剛學懂站立與步行時，由於足弓及小腿內側肌肉力量未足夠，才顯得「扁平」。長大後仍有扁平足，有可能是因為過重或小腿及足弓肌肉力量不足所導致。扁平足有兩種常見狀態，第一種是膝向內靠，會令膝頭外側受力較多；第二種是腳掌向外（外八字腳），則會令膝頭內側受力增加。

相關閲讀：拆解夏天常見足部陷阱：5類人易有香港腳？穿人字拖或致足底筋膜炎？

腳掌、足踝關節活動幅度下降

導致扁平足其中一個原因，由於被動支撐（腳掌韌帶、足底筋膜）及主動支撐（脛骨前肌及後肌、足弓肌肉等）不能好好承托足弓。若腳掌肌肉的支撐及控制能力欠佳，會令腳掌長期維持內翻狀態（亦即是扁平足），繼而令足底筋膜受壓，長遠出現足底筋膜炎等勞損問題。

此外，腳掌及足踝關節活動幅度下降，亦會導致扁平足。一名病人年輕時習練跆拳道需要鍛煉踢木板，所以右腳掌及足踝附近累積不少微細傷患及撕裂，令腳掌及足踝活動幅度減少，出現外八字腳問題，久而久之令內側半月板亦出現勞損傷患。

腳掌與膝關節一樣，都要「能屈能伸」。很多人認為，扁平足令腳掌內側受力較多，因而導致足底痛。事實上，腳掌內翻不是「元兇」，問題是腳掌未能向外翻，被迫長期處於腳掌內翻狀態，才導致腳掌痛症。

相關閲讀：痛症｜腰背痛3大類 隨時是嚴重疾病警號 及早查找成因對症下藥

經常做以下練習（見圖），有助提升腳掌活動幅度：

步驟一：坐直於椅子上，大腿與地面成水平

步驟二：雙手手指放在脛骨粗隆上（脛骨粗隆是髕骨韌帶與脛骨接連處）

步驟三：小腿帶動腳掌向內外翻動

處理扁平足問題，需要解決的並不是扁平足本身，而是透過詳細檢查找出問題根源。香港中華基督教青年會設有為扁平足或其他痛症的物理治療評估服務，詳情可查閱bit.ly/ymca-flatfoot或致電2743 1702查詢。

文：蘇文浩

（香港中華基督教青年會註冊物理治療師）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

六旬婦子宮肌瘤愈來愈大 拖延至腹墜腰痛

過去數年因受新冠疫情影響，不少女士因擔心染疫而避免出入醫務所，未有依時接受婦科檢查。婦產科專科醫生李文軒指出，一名年逾六旬病人，雖知自己患有子宮肌瘤，但過去數年一直拖延不處理，肌瘤愈來愈大導致腹部又重又墜，腰部亦疼痛，最終開刀將肌瘤切除。「很多女性以為停經後便毋須每年驗身，這觀念並不正確。」年過25的女士應每年主動安排婦科檢查，如超聲波檢查，最少每3年接受1次抹片檢查。一旦發現異常情况，應遵循醫生建議監察病情或接受治療。

肌瘤壓迫膀胱 引發慢性尿瀦留

泌尿外科專科醫生林建文指出，曾有女病人因小便異常求醫，她經常有尿意、感覺排尿不清，出現慢性尿瀦留。引起慢性尿瀦留的原因有很多，包括糖尿病、神經系統疾病；另外，由於膀胱位於子宮前方，這名病人因子宮肌瘤壓迫膀胱引發慢性尿瀦留，最終轉介婦科跟進。

李文軒教大家認清子宮肌瘤、卵巢水瘤、朱古力瘤、癌腫瘤的症狀。

子宮肌瘤 向外長尿頻 向內長經血多

症狀：經血量大、經痛、便秘、不孕、尿頻

子宮肌瘤十分常見，李文軒指出，約三至四成女士會有子宮肌瘤，若肌瘤只有1至2厘米，一般沒有明顯病徵。但當肌瘤變大或向外生長，患者可能感到腹部有下墜感、背痛，甚至有可能壓迫膀胱或腸道，引起尿頻、大便稀爛等情况。若肌瘤向內生長，則會出現經血過多。肌瘤可生長逾20厘米，重達4公斤，尤其患者如經常服用含激素的食物或營養補充品，肌瘤會愈長愈大。

子宮肌瘤若沒壓迫子宮腔，通常沒有病徵，可持續觀察；當持續增大且影響生活，便應考慮手術切除。

子宮內膜異位症：子宮腺肌症/朱古力瘤 性交痛 血崩

子宮腺肌症症狀：經血量大甚至血崩、嚴重經痛、子宮腫大、不孕、性交疼痛

朱古力瘤症狀：經血量大、經痛、異常出血（如兩次經期之間不規律出血）、慢性盆腔痛和下背痛、性交疼痛、懷孕困難、大小便疼痛或出血

子宮腺肌症和朱古力瘤都是子宮內膜異位症的一種。李文軒解釋，正常子宮內膜生長在子宮內壁，隨月經周期變化，子宮內膜脫落，形成經血從陰道排出。若子宮內膜異常地生長在子宮肌肉層，導致發炎、子宮肥大，引發子宮腺肌症，又稱子宮腺肌瘤。若子宮內膜異常生長在卵巢上，不能正常排出，積聚充血形成囊腫，就是大家經常提及的朱古力瘤。

子宮腺肌症或朱古力瘤患者，會有經痛、經血過多甚至血崩等情况。不少女士認為經痛是平常事，但嚴重經痛，即使服用止痛藥仍無法紓緩，影響日常生活，就可能是身體警號，應盡快求醫。

病情輕微者，可採用保守治療，透過口服避孕藥、注射避孕針、荷爾蒙治療等，控制增生和改善經痛。當朱古力瘤大過5厘米，生長速度快，出現下腹劇痛或腫瘤指數異常，便應採取單孔或多孔腹腔鏡切除手術。而子宮腺肌瘤邊界不明顯，年輕仍打算生育的患者，建議手術切除腺肌瘤，盡量保留子宮；若屬瀰漫性腺肌症，需以手術將子宮壁切薄。

卵巢水瘤 愈長愈大 提防惡性

症狀：盆腔疼痛及有壓迫感、腹圍變粗或腹部有異物感、月經紊亂、惡心或嘔吐、性交疼痛

女性每月排卵周期，卵子成長過程中會有液體聚集形成濾泡，大多數為功能性，通常在1至3個月內自行消失。但極少數情况下，濾泡沒有消失且變大，形成水瘤。

水瘤若屬良性，直徑小於5厘米，建議持續觀察，未必需要即時處理；但水瘤沒有縮小或消失，可考慮用腹腔鏡手術摘除。若愈長愈大，有下墜感，則要提防是否惡性腫瘤，需要進一步檢查。

相關閲讀：【女性疾病】 什麼是朱古力瘤、畸胎瘤和囊腺瘤？ 認清病理性卵巢囊腫 有致併發症或癌變可能

卵巢癌 位於盆腔深處 早期不易發現

症狀：小便頻密、大便困難、性交疼痛、腰背痛、腹脹

卵巢癌位於盆腔深處，早期不容易發現。但如有家族病史、未曾懷孕、55至75歲或已達更年期女性就需注意。

中醫意見：肝脾腎失調 積聚血瘀

子宮肌瘤和子宮內膜異位均是常見婦科病。註冊中醫胡子軒指出，子宮肌瘤病機為瘀血內停，涉及肝、脾、腎三臟功能失調，或因氣滯、痰濕、寒凝積聚血瘀，在子宮形成腫塊。本病虛實夾雜，虛是正氣虛弱，臟腑功能不足；實是瘀結的癥塊。中醫治療可令肌瘤生長減慢或縮小，如屬肌肉層肌瘤，治療效果會較好，若是黏膜下肌瘤，效果則較差。

此外，如肌瘤小於5厘米，療效較顯著，超過6厘米或夾雜其他病症，建議手術處理。

相關閲讀：經期不準、經血過多、有血塊是婦科病抑或癌症警號？收經後出血？ 7個關於經期的疑惑

改善子宮肌瘤要點：

• 避免吃含荷爾蒙食品，如蜂王乳、月見草油、魚卵、蝦卵、明太子，蟹黃、蛋黃、罐頭食品等
• 減少接觸環境荷爾蒙，如塑膠製品、清潔劑、農藥、香水
• 補充維他命D，如乳製品、三文魚、吞拿魚、沙甸魚、冬菇等
• 養護肝臟，晚上11時前入睡，避免飲酒和高鹽高油飲食，多吃十字花科蔬菜，如西蘭花、椰菜花等
• 多做運動，保持心情舒暢
• 勿胡亂進補

子宮肌瘤湯水推介：

材料：山楂15克、陳皮10克、玫瑰花5克

做法：所有材料加500毫升水煎約20分鐘，或熱水焗泡10分鐘

功效：山楂能散瘀去積，陳皮化痰理氣，玫瑰花疏肝解鬱，三藥合用能改善經痛，減慢子宮肌瘤生長

註：孕婦及行經期間避免飲用

子宮內膜異位致經痛 不宜飲薑茶

至於子宮內膜異位，胡子軒指屬癥瘕、痛經、不孕及月經失調範圍，中醫認為是血瘀症，亦是肝脾腎三臟功能失調引致，病機是「經血逆流」。現代中醫一般會結合西醫的病理，按照中醫「離經之血」形成瘀血的治療方法。

女性認為經痛屬虛寒症狀，會飲用黑糖薑茶。但胡指出，部分經痛屬於實熱，盆腔反覆充血及處於發炎狀態，子宮內膜異位患者多屬後者，不適宜飲用薑茶。

相關閲讀：子宮肌瘤成因不明？患者或有經血過多、尿頻等徵狀  微創手術切除前的考慮因素

改善子宮內膜異位要點：

• 多吃抗氧化食物，如深綠色蔬菜、胡蘿蔔、番茄等
• 少吃高反式脂肪食物，如油炸、加工食物，以及紅肉和辛辣香燥食物

子宮內膜異位湯水推介：

材料：益母草15克、大棗2粒

做法：材料加500毫升水煎約20分鐘

功效：益母草活血調經，大棗能補中益氣，益母草性味偏涼，合用幫助月經之血正常流出，降低發炎狀况

註：經前3至5天飲用，孕婦不宜

文：彭彥怡

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

痛症困擾？港人疼痛調查：肩頸腰背痛佔多 僅三成人求醫

面對身體的疼痛，很多人都習慣被動應對。養和醫療集團去年一項有關痛症的問卷調查，蒐集了3018名成人的意見，結果發現有43%受訪者有慢性疼痛（即疼痛持續3個月或以上），當中有27%的疼痛情況甚至已持續一年以上。有近六成受訪者表示會選擇休息來緩解疼痛，僅三成人表示會求醫；還有逾三成受訪者不確定引致疼痛的成因。

養和醫療集團首席醫療總監、betway体彩 副院長陳煥堂醫生表示，港人有痛症的情况十分普遍，調查顯示，有痛症受訪者中62%表示有肩頸痛，其次是腰背、頭、手腳、膝蓋痛等；近六成人表示疼痛會影響睡眠作息，逾四成認為對情緒和精神健康造成影響。

陳醫生指出：「若長期受痛症困擾，會為患者帶來壓力，甚至引致焦慮和抑鬱症。受到長期痛症困擾，又已尋訪不同專科，但疼痛問題久久未能解決，便可能要考慮尋求痛症科的協助，查找疼痛的原因。」

疼痛是疾病 持續3個月影響作息宜求醫

世界衞生組織於2000年提出「慢性疼痛是一類疾病」，並非單純是一種徵狀或難受感覺。betway体彩 麻醉科專科醫生李振垣醫生指，疼痛是很主觀的感受，若疼痛持續3個月或以上，對工作、睡眠、日常生活構成影響，已屬慢性痛症。

常見4類慢性疼痛種類 跨專科處理痛症

李醫生表示，慢性疼痛的種類有很多，常見的包括：

• 肌肉筋腱相關的疼痛
• 與脊椎相關的疼痛，如椎間盤脫出、椎管狹窄等，多於長者身上發生
• 癌症引發的疼痛，如骨轉移（常見於前列腺癌、乳癌等）、腫瘤壓迫神經等
• 神經性疼痛，如三叉神經痛、生蛇後引致的疼痛

李醫生強調，有效的疼痛管理需要各專科之間的協調和合作，「曾有一名40多歲肺癌患者經腫瘤科醫生轉介，當時他已出現癌症骨轉移至右邊脊椎，即使輕觸已有火燒感，疼痛令他無法入睡數星期，連平躺接受第一次放射治療也做不到。」痛症科醫生的當務之急是為患者減輕痛楚，讓他能安睡和盡快進行放射治療。經診斷並處方強效止痛藥物後，患者當晚已能減痛和能入睡，及後更順利進行放射治療，康復後已重回工作崗位。

不同的介入治療：長效減痛 減少對藥物依賴

betway体彩 麻醉科專科醫生張志偉醫生表示，治療痛症方法最重要是有效和安全，痛症科醫生會先評估引致患者疼痛的原因、性質、出現疼痛的時間、令疼痛加劇或紓緩的因素等。有需要的話，會安排患者進行抽血、超聲波、電腦掃描等檢查，以制定個人化的疼痛管理方案。

他指出，治療疼痛一般會先採用非藥物方式，有需要時再處方止痛藥，若藥物未見成效或病人無法承受部分藥物的副作用，則會考慮介入治療，除了在超聲波引導下於神經線或神經叢局部注射類固醇及/或麻醉藥，以阻截痛楚信號傳遞和減輕神經發炎情况，另外的介入治療方法包括「神經射頻消融術」（或稱「射頻治療」）、「冷凍治療」等。

射頻治療 熱力燒灼神經線阻截疼痛信號

張醫生指，射頻治療是以熱力燒灼神經線，阻截疼痛信號的傳遞。「射頻治療需在X光或超聲波輔助下進行，醫生把電極針插至目標神經範圍，針頭釋放射頻能量達到攝氏42度以上溫度，以破壞神經纖維，阻截神經傳遞痛楚信號，以達到止痛的效果，讓患者減少對藥物的依賴。」

冷凍治療 低溫破壞神經組織止痛

至於冷凍治療，醫生會把冷凍探針置於目標神經附近，透過液態二氧化碳製造攝氏負78度的冰球，以低溫破壞神經組織，削弱神經傳遞痛楚的功能，從而止痛。

betway体彩 疼痛醫學專科醫生唐家輝醫生表示，冷凍治療可達致較長效的止痛效果，適合用於關節、腰椎、膝蓋或生蛇後出現神經痛的患者，但冷凍治療所用到的插針會較粗。

相關閲讀：【痛症困擾】臨床心理學家教你6個方法正向思維面對長期疼痛

超聲波引導介入性治療 準確度高可發現隱藏痛點

另一介入治療是在超聲波輔助下直接注射藥物至患處或周圍（下稱「超聲波治療」），唐醫生表示，治療期間患者毋須暴露於任何X光或電腦掃描等的輻射環境下，而且「超聲波治療」的準確性高，並可同時作診斷用途。「曾有病人因小腿骨痛求醫，但磁力共振檢查一切正常，後來經超聲波檢查後，發現小腿骨隱蔽處有骨折情况，後來轉介骨科跟進。另有膝痛患者於臨床檢查並沒異樣，但在超聲波檢查下卻發現有積水，便可對症下藥。」

唐醫生表示，部分痛症患者只會在進行某些動作時才會出現局部位置疼痛，利用超聲波進行動態檢查，即是患者在檢查時可自由移動身體，有助醫生找出痛點和致痛的真正原因。相對傳統開刀手術，患者一般術後需休息3至4星期，唐醫生表示，「超聲波治療」的康復過程大約僅需一星期，有些患者甚至接受治療一天後已可如常上班。

相關閲讀：【腰背痛】物理治療師話你知處理疼痛四部曲避免惡化成慢性痛症

脊髓刺激療法 植入起搏器調控神經

針對一些有嚴重疼痛、嘗試過多種方法仍無法止痛的患者，張志偉醫生則建議，可考慮「脊髓刺激療法」，通過這個微創手術把起搏器植入體內，起搏器所發出的電流有助調控神經活動，阻截傳遞至大腦的疼痛信號，有助更長時間地減輕患者的痛楚感覺。

無論你是上班族，抑或是從事體力勞動相關工作的人士，都有機會受到腰背痛的困擾，然而不少患者接受治療後，可能只得到短暫的紓緩，因為他們未有在病情好轉後改善不良姿勢，令疼痛反覆復發，最終更可能惡化至長期痛症。有物理治療師指出，處理疼痛需要按部就班，病人應先接受詳細檢查排除嚴重病患，找出導致腰背痛的成因，疼痛嚴重時先休息及控制痛楚炎症，待病情好轉後進行復健運動，康復後亦要留意預防復發，避免短暫疼痛演變為慢性痛症。

對付腰背痛四部曲 避免變慢性痛症

要避免長期受到腰背痛的困擾，betway体彩 物理治療中心主管羅家儀建議患者當面對痛症時，應留意以下4個步驟。

第一步：徹底檢查  排除頑疾及找出病因

腰背痛除了可以是因為勞損或退化引起外，亦有可能是其他嚴重疾病的徵狀，例如癌症、細菌感染、強直性脊椎炎等，都可能會引致病人半夜疼痛，影響睡眠，而感染亦可能同時令患者出現發燒、食慾不振、體重下降等，如出現上述徵狀，應盡快求醫接受檢查。至於因為意外碰撞或跌倒而引致的急性腰痛，即使未有明顯影響活動能力，都仍然有輕微骨折的可能性，羅家儀建議患者亦應及早求醫排除骨折，以免因忽略病情而惡化。

排除嚴重問題後，便可以了解引致腰背痛的原因是否與常見的問題有關，例如是否涉及日常生活習慣、工作或不良姿勢等。一般而言，較年長或從事大量體力勞動的人士，較大機會出現退化或勞損而引致的腰背痛，痛楚根源可以多於一個，因此必須接受詳細評估才能找出痛楚根源；至於較年輕、無長期病患的人士，則常見與腰椎間盤受損有關。

第二步：適度休息、服藥  控制痛楚炎症

找到腰背痛的病因後，如果疼痛情况十分嚴重，羅家儀建議患者毋須急於進行復康運動，應先有足夠的休息，停止所有劇烈運動或活動，避免搬抬重物、彎腰動作，甚至不宜彎腰坐着。她指出，病人應在可接受的程度下，維持日常生活的輕量活動，因為過度臥床會令肌肉變弱，反而減低了保護脊骨的能力。

要減少持續疼痛，在病情初起的兩星期有效控制痛楚最為關鍵。病人應按醫生處方服用適量的消炎止痛藥，有助控制痛楚，切忌待疼痛感惡化至非常嚴重、無法忍受時才服藥，因為延遲止痛反而會影響神經系統對痛楚的敏感度，不但有可能需要增加止痛藥的劑量，亦提高了演變成長期痛症的風險。

第三步：持續進行復健運動

當疼痛徵狀受控後，可以在物理治療師的指導下，盡快並持之以恆地進行復健運動。物理治療師會按照病人的疼痛部位、嚴重程度和炎症，制定腰部復健運動的力度和次數，有效的復健運動必須能減輕痛楚，絕非「愈痛愈有效」，並以恢復活動能力為目標。復健運動主要針對「關節僵硬」和「軟弱無力」兩方面來設計：

• 關節僵硬 (Stiffness)
  如果關節有明顯發炎情况，病人宜做一些輕巧的紓緩運動；如果關節或軟組織繃緊，甚至收縮，便應進行伸展拉扯的運動，期間可能會有輕微痛楚。病人需留意在完成肌肉鍛煉的運動後，產生肌肉痠痛屬正常反應，但不會帶來過量痛楚，如感到強烈疼痛，應諮詢物理治療師的意見。
  
• 軟弱無力 (Weakness)
  病人可在物理治療師的指導下，進行穩定軀幹肌肉的運動及力量訓練，而康復的關鍵在於選取適合病情的運動，應接病人的情况調整運動的難度。病情較嚴重的病人建議先做輕鬆的軀幹鍛煉，例如躺在床上，或用健身球幫助以減少運動的難度；如果痛楚輕微，普拉提和瑜伽亦包含很多鍛煉軀幹肌肉的動作，但同樣需因應病情來挑選動作，以免愈做愈痛。

相關閲讀：痛症｜腰背痛3大類 隨時是嚴重疾病警號 及早查找成因對症下藥

第四步：預防復發勝於治療  避免演變成長期痛症

當腰背痛的病人逐步恢復活動能力後，物理治療師會根據其日常生活習慣和工作需要，作出預防復發的建議，例如為從事體力勞動的人士改善抬舉姿勢，如需要經常坐辦公室，便指導他們改善坐姿。

相關閲讀：【腰背痛】姿勢不良久坐少運動 增腰背肌肉、椎間盤壓力 辦公室簡易伸展4招紓緩

醫生、物理治療師、病人  三方配合預防長期痛症

羅家儀表示，腰背痛的成因主要是長時間偏離脊椎的正常生理弧度，增加對脊椎及椎間盤的壓迫力，加劇退化及對肌肉筋骨造成傷害。一旦有急性腰背痛，她建議先盡快求醫，診斷病因及盡快控制痛楚，之後在物理治療師指導下，及早開展並持續進行復健運動。病人康復後亦要自律，積極改善不良姿勢，透過三方配合便能有效預防短暫疼痛演變成長期痛症。