Search Results for “腰椎間盤” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 29 Apr 2024 07:57:27 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “腰椎間盤” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【腰背痛】物理治療師話你知處理疼痛四部曲避免惡化成慢性痛症 //www.afterroberto.com/%e8%85%b0%e8%83%8c%e7%97%9b-%e7%89%a9%e7%90%86%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%b8%ab%e8%a9%b1%e4%bd%a0%e7%9f%a5%e8%99%95%e7%90%86%e7%96%bc%e7%97%9b%e5%9b%9b%e9%83%a8%e6%9b%b2%e9%81%bf%e5%85%8d%e6%83%a1%e5%8c%96/ Mon, 29 Apr 2024 07:56:22 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46830

無論你是上班族，抑或是從事體力勞動相關工作的人士，都有機會受到腰背痛的困擾，然而不少患者接受治療後，可能只得到短暫的紓緩，因為他們未有在病情好轉後改善不良姿勢，令疼痛反覆復發，最終更可能惡化至長期痛症。有物理治療師指出，處理疼痛需要按部就班，病人應先接受詳細檢查排除嚴重病患，找出導致腰背痛的成因，疼痛嚴重時先休息及控制痛楚炎症，待病情好轉後進行復健運動，康復後亦要留意預防復發，避免短暫疼痛演變為慢性痛症。

【腰背痛】物理治療師話你知處理疼痛四部曲避免惡化成慢性痛症
不少都市人都受到腰背痛困擾，宜先查找疼痛成因和控制痛楚，待病情好轉後，在物理治療師指導下才進行復健運動。

對付腰背痛四部曲 避免變慢性痛症

要避免長期受到腰背痛的困擾，betway体彩 物理治療中心主管羅家儀建議患者當面對痛症時，應留意以下4個步驟。

第一步：徹底檢查  排除頑疾及找出病因

腰背痛除了可以是因為勞損或退化引起外，亦有可能是其他嚴重疾病的徵狀，例如癌症、細菌感染、強直性脊椎炎等，都可能會引致病人半夜疼痛，影響睡眠，而感染亦可能同時令患者出現發燒、食慾不振、體重下降等，如出現上述徵狀，應盡快求醫接受檢查。至於因為意外碰撞或跌倒而引致的急性腰痛，即使未有明顯影響活動能力，都仍然有輕微骨折的可能性，羅家儀建議患者亦應及早求醫排除骨折，以免因忽略病情而惡化。

排除嚴重問題後，便可以了解引致腰背痛的原因是否與常見的問題有關，例如是否涉及日常生活習慣、工作或不良姿勢等。一般而言，較年長或從事大量體力勞動的人士，較大機會出現退化或勞損而引致的腰背痛，痛楚根源可以多於一個，因此必須接受詳細評估才能找出痛楚根源；至於較年輕、無長期病患的人士，則常見與腰椎間盤受損有關。

第二步：適度休息、服藥  控制痛楚炎症

找到腰背痛的病因後，如果疼痛情况十分嚴重，羅家儀建議患者毋須急於進行復康運動，應先有足夠的休息，停止所有劇烈運動或活動，避免搬抬重物、彎腰動作，甚至不宜彎腰坐着。她指出，病人應在可接受的程度下，維持日常生活的輕量活動，因為過度臥床會令肌肉變弱，反而減低了保護脊骨的能力。

要減少持續疼痛，在病情初起的兩星期有效控制痛楚最為關鍵。病人應按醫生處方服用適量的消炎止痛藥，有助控制痛楚，切忌待疼痛感惡化至非常嚴重、無法忍受時才服藥，因為延遲止痛反而會影響神經系統對痛楚的敏感度，不但有可能需要增加止痛藥的劑量，亦提高了演變成長期痛症的風險。

第三步：持續進行復健運動

當疼痛徵狀受控後，可以在物理治療師的指導下，盡快並持之以恆地進行復健運動。物理治療師會按照病人的疼痛部位、嚴重程度和炎症，制定腰部復健運動的力度和次數，有效的復健運動必須能減輕痛楚，絕非「愈痛愈有效」，並以恢復活動能力為目標。復健運動主要針對「關節僵硬」和「軟弱無力」兩方面來設計：

  • 關節僵硬 (Stiffness)
    如果關節有明顯發炎情况，病人宜做一些輕巧的紓緩運動；如果關節或軟組織繃緊，甚至收縮，便應進行伸展拉扯的運動，期間可能會有輕微痛楚。病人需留意在完成肌肉鍛煉的運動後，產生肌肉痠痛屬正常反應，但不會帶來過量痛楚，如感到強烈疼痛，應諮詢物理治療師的意見。
  • 軟弱無力 (Weakness)
    病人可在物理治療師的指導下，進行穩定軀幹肌肉的運動及力量訓練，而康復的關鍵在於選取適合病情的運動，應接病人的情况調整運動的難度。病情較嚴重的病人建議先做輕鬆的軀幹鍛煉，例如躺在床上，或用健身球幫助以減少運動的難度；如果痛楚輕微，普拉提和瑜伽亦包含很多鍛煉軀幹肌肉的動作，但同樣需因應病情來挑選動作，以免愈做愈痛。

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第四步：預防復發勝於治療  避免演變成長期痛症

當腰背痛的病人逐步恢復活動能力後，物理治療師會根據其日常生活習慣和工作需要，作出預防復發的建議，例如為從事體力勞動的人士改善抬舉姿勢，如需要經常坐辦公室，便指導他們改善坐姿。

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醫生、物理治療師、病人  三方配合預防長期痛症

羅家儀表示，腰背痛的成因主要是長時間偏離脊椎的正常生理弧度，增加對脊椎及椎間盤的壓迫力，加劇退化及對肌肉筋骨造成傷害。一旦有急性腰背痛，她建議先盡快求醫，診斷病因及盡快控制痛楚，之後在物理治療師指導下，及早開展並持續進行復健運動。病人康復後亦要自律，積極改善不良姿勢，透過三方配合便能有效預防短暫疼痛演變成長期痛症。

]]> 【腰背痛】姿勢不良久坐少運動 增腰背肌肉、椎間盤壓力 辦公室簡易伸展4招紓緩 //www.afterroberto.com/%e8%85%b0%e8%83%8c%e7%97%9b-%e5%a7%bf%e5%8b%a2%e4%b8%8d%e8%89%af%e4%b9%85%e5%9d%90%e5%b0%91%e9%81%8b%e5%8b%95-%e8%be%a6%e5%85%ac%e5%ae%a4%e7%b0%a1%e6%98%93%e4%bc%b8%e5%b1%95%e7%b4%93%e7%b7%a9/ Mon, 03 Oct 2022 02:42:58 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39478 【明報專訊】香港人對腰背痛一點也不陌生，根據2022年醫管局醫學報告，約有八成成年人一生中會經歷最少一次腰背痛。姿勢不良、長時間維持同一姿勢，都會增加腰背肌肉和椎間盤的壓力，加上缺乏恒常運動，造成腰背痛。生活和工作忙碌不是藉口，安坐辦公室，也可以做簡單肌肉訓練，伸展腰背、大小腿，預防和紓緩腰背痛。

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腰背痛成因多 姿勢不良久坐少運動 增加腰背肌肉椎間盤壓力

導致腰背痛的因素很多，一般是姿勢不良或與肌肉勞損有關。忙碌的香港人長時間在辦公室工作，加上疫情嚴峻，不少上班一族改為在家工作，結果連返工放工的步行時間也大大減少。長期坐着工作，確實少了運動的機會，生活逐漸偏向靜態。

脊椎是身軀支柱，由肌肉、肌腱和韌帶來維持及支撐，並由椎盤緩衝脊椎壓力，收避震之效。脊椎任何地方出現問題都可能導致腰背痛。而盆骨與臀部及後腿側肌肉連結，故當這些肌肉繃緊或被拉扯時，就限制了盆骨動作，直接影響腰背的靈活度。當壓力集中在脊椎會導致腰部疼痛；再加上肌肉繃緊會令坐骨神經線受壓迫，亦會增加肌肉麻痹及刺痛的狀况。

【腰背痛】姿勢不良久坐少運動 增腰背肌肉、椎間盤壓力 辦公室簡易伸展4招紓緩
肌肉繃緊——長時間維持着一個姿勢不變，不論是坐下或站立，都會增加腰背肌肉和椎間盤壓力，並引起肌肉痠軟、繃緊或疼痛。（kokouu@iStockphoto）

痛楚可延至肩頸 出現麻痺或乏力徵狀

聰明的上班族或許對保持良好姿勢有所認識，但原來長時間維持着一個姿勢不變，不論是坐下或站立，都會增加腰背肌肉和椎間盤壓力，並引起肌肉痠軟、繃緊或疼痛，甚至出現臀部及大腿肌肉痛楚、麻痹或乏力等徵狀。如果長期置之不理，會把問題延伸至肩頸部位，後果不堪設想。所以，如果你已有一定程度的腰背痛，必須盡早求醫。

每半小時郁一郁 配合伸展更理想

既然了解到長時間維持着一個姿勢是導致痛症的元兇，那麼不論在工作或休閒時，能夠養成經常改變身體姿勢的習慣，可大大有效地讓上班族紓緩腰背痛。現時市面上有一些電動升降桌，目的是要讓用家在工作期間不時改變坐姿或站姿，然而添置這些設備需要一定的開支，而最為經濟又有效的方法，就是工作時每隔半小時起身動一動，改變身體姿勢，如能做簡單伸展運動就更理想，這樣可避免增加腰背的壓力，從而減輕痛楚。

文：姚憶然（聖雅各福群會中風復康計劃物理治療師）

編輯：朱建勳

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知多啲：辦公室簡易運動

以下的伸展運動主要是紓緩導致腰背痛的相關肌肉訓練，正確姿勢能令該肌肉感受到拉扯及伸展感覺，如果出現疼痛及不適，可以嘗試調整次數並減少伸展的幅度。

每組動作建議維持15至30秒，重複3至4組，雙腳重複動作。在辦公室或家中都可輕易練習，如有疑問，必須向治療師查詢。

臀部及盆骨肌肉訓練

．坐在穩固椅子上，將右腳踝放在左膝上；盡量保持腰背挺直

．上半身往前向下壓以加深肌肉的拉伸，臀部及盆骨肌肉會有拉扯感

．如有不適將上半身慢慢向後移

【腰背痛】姿勢不良久坐少運動 增腰背肌肉、椎間盤壓力 辦公室簡易伸展4招紓緩
辦公室簡易運動 (受訪者提供)

大腿後側肌肉訓練

．坐在穩固椅子上，伸直左腳並確保腳跟着地，腳板向上屈

．雙手按着左膝以避免膝蓋屈曲，盡量保持腰背挺直

．將上半身往前向下壓以加深肌肉的拉伸，大腿後側肌肉會有拉扯感

．如感到疼痛就將上半身慢慢向後移，減少伸展的壓力

小腿肌肉訓練

．站立，面向牆，雙手伸直與肩膀同高度，雙手用力壓按牆壁，盡量保持腰背挺直

．右腳踏前，膝蓋彎曲；左腳往後伸展，左膝盡量伸直及確保腳跟着地，小腿肌肉會有拉扯感

．如有不適，可將後腳稍微移前

盆骨訓練

．坐在穩固椅子上，盡量保持腰背挺直，雙手放在盆骨兩側

．雙手協助盆骨向前推（有收腰挺胸感覺），停留5秒；然後雙手協助盆骨向後推（有收腹感覺），又停留5秒。此為1組，重複動作8至10次

【腰背痛】姿勢不良久坐少運動 增腰背肌肉、椎間盤壓力 辦公室簡易伸展4招紓緩
（受訪者提供）

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]]> 普拉提與瑜伽有不同 注意普拉提運動6大要點 強化核心肌肉助緩和腰痛  //www.afterroberto.com/%e6%99%ae%e6%8b%89%e6%8f%90%e8%88%87%e7%91%9c%e4%bc%bd%e6%9c%89%e4%b8%8d%e5%90%8c-%e6%b3%a8%e6%84%8f%e6%99%ae%e6%8b%89%e6%8f%90%e9%81%8b%e5%8b%956%e5%a4%a7%e8%a6%81%e9%bb%9e-%e5%bc%b7%e5%8c%96/ Fri, 08 Jul 2022 09:13:31 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38667 近年愈來愈多人接觸普拉提運動（Pilates），惟部分人可能會將其與傳統瑜伽混淆，其實恆常進行普拉提目的是集中強化人體的核心肌肉，着重動作的流動性，以助增強體能及改善姿勢及身體平衡等，即使是平常沒有運動習慣，甚至本身有腰痛的病人均適合練習。

普拉提着重動作流動性 瑜伽維持靜態動作

普拉提與瑜伽有不同 注意普拉提運動6大要點 強化核心肌肉助緩和腰痛 
普拉提運動的動作設計較着重於強化腹肌、背肌、臀部肌肉等核心肌肉群。正確的動作外，更要留意呼吸、精準控制每一個動作的細節等。

betway体彩 物理治療師徐善美表示，普拉提運動是集中強化人體的核心肌肉，因此動作設計較着重於強化腹肌、背肌、臀部肌肉等核心肌肉群，這有助增強體能、改善姿勢及身體平衡、增加肌肉張力及減少肌肉壓力。它跟瑜伽最大的分別，是著重動作的流動性，透過緩慢、流暢的動作，全面活動核心肌肉群與關節，完整訓練身體每一部分，而不是像瑜伽般維持靜態動作。

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普拉提運動動作特點：全面活動腹肌、腰椎

普拉提運動的動作一般分為兩大類，同時練習有助令腹肌、腰椎得到更全面的活動機會：

動作簡介目的
捲動動作（Roll over）躺着進行向前彎或向後仰的動作有助活動日常生活中甚少用到的脊骨關節
轉動腰部動作（Twist）進行轉動腰部的動作有助活動日常生活中甚少用到的脊骨關節

普拉提運動6大注意事項

徐善美亦提醒，除了了解正確動作的做法，同時需留意以下6大要點：

  • 呼吸：由橫隔膜以下至臀部肌肉的核心肌肉群，均是運動的訓練重點，因此運動時需持續運用活動橫隔膜的「腹式呼吸法」來呼吸，有助更有效訓練核心肌肉群。
  • 控制：單純成功完成動作並非運動目的，應着重每一個關節、腰椎都有適當的應用，要做到這一點，關鍵是精準控制每一個動作細節。
  • 準確：必須準確進行動作，注意有否錯誤運用其他肌肉，避免受傷。
  • 流暢：動作速度緩慢，但需持續、流暢及無縫地轉換姿勢，從而訓練身體不同部位的協調。
  • 居中：先集中訓練人體中間的核心肌肉群，確保這些肌肉得到足夠訓練，才按步延伸至身體其他部位。
  • 專注：運動時應專注進行動作，不應分心思考。

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適合孕婦、慢性腰痛患者訓練

徐善美強調，普拉提運動屬一種低衝擊的運動，引致受傷機會較低，即使是一些平常沒有運動習慣人士、孕婦亦可以在合資格的醫護人士指導下進行此運動。有研究顯示，練習普拉提運動可紓緩慢性腰痛，或有助多發性硬化症患者改善因病情影響而導致軀幹肌肉不穩定性的問題，特別對慢性腰痛患者重拾對腰部關節和肌肉的控制、緩減相關痛症及改善活動能力有幫助。

訓練時疼痛或動作錯誤

她又提醒，任何人、包括腰痛患者在練習普拉提運動時感到痛楚，甚至有加劇的問題，這可能反映是運動時運用了錯誤肌肉或部位，或是使用不合適的力度，這時應立即停止練習，先諮詢專業人士意見；有需要的腰痛患者更應在每次練習時，由專業人士根據其腰痛程度，循序漸進地制定練習的動作和內容，以免自行錯誤訓練而引致受傷。

]]> 腰痛不可看輕 腰椎間盤退化或需手術治療 //www.afterroberto.com/%e8%85%b0%e7%97%9b%e4%b8%8d%e5%8f%af%e7%9c%8b%e8%bc%95-%e8%85%b0%e6%a4%8e%e9%96%93%e7%9b%a4%e9%80%80%e5%8c%96%e6%88%96%e9%9c%80%e6%89%8b%e8%a1%93%e6%b2%bb%e7%99%82/ Tue, 19 Oct 2021 04:44:37 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34713 腰痛不是長者獨有毛病，很多中年人及年青人都可能會有此問題，而且未必單純是因肌肉勞損而導致。betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生在明報副刊一個網上講座指出，腰痛是源於腰椎出現問題，及早透過服藥及物理治療，可避免因病情加重而需要手術治療來解決。

脊椎主要功能是支撐身體、控制活動功能和保護神經組織，但由於神經線在脊椎縱橫交錯，有時醫生要透過詳細的臨床檢查才能為腰痛斷症。高醫生表示，腰椎間盤的結構是脊椎最重要的一環，就如車胎一樣承接在兩骨之間，健康的椎間盤具有足夠承托力及韌力，但如果出現裂痕或退化，就會像車胎洩氣一樣，會因承托力不足而造成腰痛。

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神經線壓迫嚴重可致失禁

腰椎間盤一旦退化，可能會引致腰椎間盤移位、腰椎滑脫、腰椎管狹窄等不同情況。高醫生表示，最常見是腰椎間盤移位或脫出，初期病徵可能有腰痛；惟假如其移位後接近神經線，有機會致坐骨神經痛，影響範圍不但是腰部，甚至伸延至臀部到腿部位置；如果神經線受到嚴重壓迫，更有機會導致神經線損壞，引起麻痺、乏力、甚至失禁。高醫生強調，腰椎間盤移位主要是積累而成，由細小裂痕逐漸擴大並導致移位，大部分病人在20至40歲已可能出現病徵。

如果懷疑椎間盤壓迫神經，需要進行磁力共振掃描作檢查，才可了解椎間盤結構有否移位，或神經線受壓等問題。高醫生表示，一般會先採取藥物及物理治療，常用藥物包括消炎止痛藥物、治療神經痛藥物、放鬆肌肉藥物等，幫助病人止痛，從而回復其活動能力，以便開展物理治療。

物理治療一般會先從被動式物理治療開始，物理治療師會協助拉腰或以電流放鬆肌肉，其後逐步進行強化肌肉訓練，冀能幫助康復。

此外，有部分病人會因為神經線嚴重受壓，需考慮接受手術。通過手術，可解決神經線受壓，手術安全性高，可較快為病人減輕痛楚。

 

高天祐 腰椎間盤 脊椎
高天祐醫生表示，腰椎間盤的結構是脊椎最重要的一環，所以大家要好好保護。

腰椎管狹窄影響血液循環

腰椎有可能不斷勞損退化，當腰椎形狀變得不規則、腰椎間盤磨蝕及有骨刺增生，常見會引致腰椎管狹窄問題。高醫生表示，腰椎管狹窄的病徵或不明顯，造成神經線損壞及出現乏力情況，若沒有適當處理，可能只步行五分鐘已會感到疲累。

腰椎管狹窄可通過磁力共振及電腦掃描確診，病情嚴重者或會建議接受手術治療，以令受壓腰椎管得到紓緩；現時的腰椎手術主要分為減壓、固定、矯形或合併手術，利用新科技如導航、內視鏡等，提高手術安全性及成功率。

但高醫生指出，其實大部分病人都不需要接受手術，最重要是預防及防止情況惡化，包括放鬆肌肉及糾正姿勢。例如坐姿不正會令腰椎間盤承受很大壓力，當長時間受壓，會加快腰椎間盤的勞損速度；而運動不足或肌力不足，亦容易導致寒背或凸肚等姿勢不正問題，影響腰椎健康。

要預防腰椎問題，最有效方法是進行肌肉訓練。高醫生表示，腰椎的肌肉訓練主要分為幾個階段，第一是放鬆肌肉，增加柔軟度；第二是核心肌肉訓練；最後才進行四肢肌肉鍛鍊。物理治療師會為病人制定最合適的運動，提醒病人不要胡亂在網上自學，否則會容易受傷。

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危險動作
危險動作——經常搬運重物，姿勢不當，可致肌肉急性扭傷或慢性勞 . . . . . . （baona@iStockphoto，設計圖片）

【明報專訊】腰背痛，令人行動不便、坐立不安，十分困擾。醫學報告指80％成年人一生中會經歷最少一次腰背痛。而超市倉務員、店舖理貨員、機場行李處理員等經常搬運重物的工種，更是高危族。若不注意提舉及搬運重物的姿勢，稍一不慎就易拉傷腰背肌肉，加速腰部勞損和退化，有可能導致更嚴重的腰椎疾病。

提舉地上重物最常見又最高危的動作是，站立彎下腰，伸手拿起重物，然後腰部發力抬起重物，再扭動腰部將重物放下。如果貨物重量或體積超過自己可以負擔，強行發力提起貨物和扭動腰部，都會令肌肉無法負荷而拉傷，導致腰肌發炎和繃緊，引起腰部劇痛及短暫影響腰部活動能力，嚴重會直接導致腰椎受傷，可造成腰椎間盤突出。

 

重複不良姿勢 累積勞損

若貨物並非太重，未必即時受傷，但重複不良提舉姿勢卻會導致腰部疲勞和勞損，腰背肌肉長期繃緊，加速腰椎退化，引致更嚴重的慢性腰椎痛症。當腰椎累積一定勞損，肌肉疲勞變弱，繼續不良搬運動作又會大幅增加腰肌受傷風險。

不論是提舉和移動貨物還是搬運行李，日復日的恆常工作，需要多加留意每個步驟細節。要預防受傷及慢性痛症，需要留意個人能力、工作環境安全、貨物重量和數量、使用工具，及注意正確姿勢。

 

量力而搬 用工具找幫手

評估個人能力

  • 提舉或搬運前，先評估自己體力是否足夠，是否需要找幫手
  • 評估及計劃提舉方式及搬運路線，盡量減少提舉重物時間和搬運距離
  • 工作前先熱身

確保工作環境

  • 留意通道暢通，確保搬運貨物時不會受阻，同時亦要留意搬運路線有否潛在危險，例如突出的尖角及凹凸不平的路面
  • 不要把貨物堆疊過高，如需要搬運在高處的貨物，使用合適的梯或機器，避免舉手高於膊頭提舉重物

留意貨物重量和數量

  • 如貨物太重，盡可能分件搬運、找幫手或使用機械處理
  • 如需要搬運的貨物或行李太多，可善用手推車等用具幫忙

使用輔助工具

  • 穿著合適服裝和具保護力的工作鞋
  • 善用合適搬運工具

由於工作需要較多體力勞動，強健的體魄有助提高工作效率，減低受傷風險。平日多鍛煉腰部深層肌肉，游水、行山等活動有助強化腰肌強度，增強腰部穩定度和保護能力。在工作前後，多做腰部運動伸展肌肉，紓緩疲勞，減低受傷風險。

如不幸在提舉或搬運時腰部受傷，要即時停止工作，諮詢醫生和物理治療師意見。當然，預防勝於治療，如果能夠做到上述的預防措施和改善提舉搬運的姿勢，將能大大減低受傷風險。

 

知多啲：正確搬運三部曲

（黃偉健提供）
（黃偉健提供）

  1. 準備搬運時，盡量行近貨物，一隻腳放在貨物後方，另一隻腳放在貨物側邊
  2. 腰背挺直，身體盡量靠近貨物，用手掌緊握或抱住貨物，雙腿發力伸直慢慢提起貨物
  3. 避免腰部用力；整個過程需要保持腰部挺直，避免彎腰

伸展有道：強腰運動四重奏

（黃偉健提供）
（黃偉健提供）

腰部伸展（以下動作重複6至8次）

  • 運動一
  1. 仰臥，屈曲雙腿，腳掌貼地
  2. 緩慢向右擺動雙腿，感覺腰部有拉扯感，定住5秒
  3. 緩慢擺動雙腿向左，同樣在腰部有拉扯感時，定住5秒
  • 運動二
  1. 仰臥，雙手抱起大腿靠向身體
  2. 盡量抱住大腿向身體方向拉，腰部有拉扯感時，定住20至30秒
  3. 緩慢放下雙腿
  • 運動三
  1. 坐在椅子上，向右轉動身軀，手放在椅子上固定，腰部有拉扯感時定住20至30秒
  2. 身軀慢慢向左轉，同樣手部放在椅子上固定，腰部有拉扯感時定住20至30秒

腰部深層強化運動（以下動作重複6至8次）

  1. 仰臥，雙腿緩慢提起約60至80度，膝蓋保持屈曲至90度
  2. 保持動作10至20秒，全程正常呼吸
  3.  緩慢放下雙腿

文：黃偉健（註冊物理治療師、香港物理治療學會會員）

示範：黃偉健

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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]]> 腰膝痛楚難忍 注意姿勢減勞損 //www.afterroberto.com/%e6%b3%a8%e6%84%8f%e5%a7%bf%e5%8b%a2%e6%b8%9b%e5%8b%9e%e6%90%8d/ Tue, 26 Mar 2019 22:00:40 +0000 //www.afterroberto.com/?p=17706 無論是長者或年輕人，長期姿勢不正確或關節勞損，都有機會引起膝關節痛及腰痛問題，嚴重情況下甚至需要進行手術治理。由明報健康網及betway体彩 合辦的「膝關節退化及腰骨痛診療新趨勢」講座，日前假中央圖書館舉行，專家分享痛症成因及治療方法，助患者解除痛楚。

 

腰膝痛 姿勢 勞損 膝關節痛 腰痛 膝關節退化 betway体彩 骨科 椎間盤退變 坐骨神經痛
要維持腰椎及膝關節健康，betway体彩 骨科專科醫生鄧偉文醫生（左）及高天祐醫生（右）強調預防最重要。

 

年長人士或膝關節曾經受傷人士都容易出現膝痛問題，影響行路及日常生活。betway体彩 骨科專科醫生鄧偉文醫生指出膝痛情況普遍。本港約7%人口在40歲後開始出現膝關節痛，70歲後全部會有膝關節問題。

 

由於華人天生膝關節向內微彎，令關節內側受力較重，容易出現磨損及導致膝痛問題出現。相關徵狀會由痛楚開始，由最初間斷出現痛楚，逐漸演變成活動時痛楚，尤其在行斜路或樓梯時更為明顯。隨後有機會出現水腫及關節僵硬，影響關節屈曲程度，甚至完全鎖實。關節會不時發熱，出現變型，導致「O字腳」。

 

隨着關節逐漸磨損，會開始出現骨磨骨問題，引致劇烈痛楚。以往醫生會在患者的關節注射類固醇或潤滑劑，現在可利用科技進行膝關節置換手術，長時間免除痛楚。鄧醫生坦言，很多人誤以為要切去關節骨骼，其實只需將受損骨骼及軟骨部分磨走，然後平整表面及套上人工關節，藉此保護脛骨及股骨，避免出現骨磨骨情況。

 

精確重建膝關節表面

如果人工關節放置角度偏差，有機會出現如車輪的「省軚」情況。鄧醫生表示，70年代時只能靠肉眼判斷，現在會以電腦導航配合手術，令股骨及脛骨受力平均，延長關節壽命。導航系統能實時顯示骨骼、人工關節及手術儀器的位置，電腦系統會向提示醫生人工關節大小，放置位置及角度，有助減低問題出現的機會，提高手術質素。

 

除了全膝關節置換，醫生亦可為局部關節受損的患者，進行局部關節置換手術。鄧醫生表示，局部置換手術造成的傷口較細，可保留大部份軟組織及韌帶。但是由於人工關節與骨骼之間的接觸面減半，放置不穩會更容易出現磨損及鬆動。因此引入了機械臂手術，透過電腦實時監察患者骨骼位置，計算人工關節擺放位置以重建關節，好處是可減少手術偏差。

 

椎間盤受損難修復

脊骨由多塊椎骨組成，並以椎間盤及韌帶連繫，能夠支撐身體站立或坐下，並可保護神經線。據港大在2012年的研究發現，10位港人中7位有椎間盤退變。betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生表示，椎間盤位處兩塊椎骨之間，如車軚一樣具有避震功能，一旦結構受損將難以修復。另外，椎間盤長久使用會出現裂痕，導致椎間盤移位或凸出，若神經線受壓會引起腰痛，甚至造成坐骨神經痛。

 

腰痛成因很多，大多與勞損及退化有關，亦可能由創傷、癌症或感染引起。高醫生指出，姿勢不正確或缺乏肌肉訓練，都是腰痛的成因。例如坐著時「寒背」，腰部肌肉會因為受壓而出現勞損及腰痛，受壓情況持續會影響關節，令腰椎間盤退化，造成不可逆轉的傷害，因此預防極為重要。

 

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許多市民也有腰痛或膝關節痛問題，在講座內尋找解決良方。

 

各種治療方法減痛楚

大部分求醫的腰背痛的病人，都不知成因。腰椎間盤出現問題有機會導致坐骨神經痛，可以透過磁力共振造影了解軟組織有否損壞及壓著神經線。情況輕微可服食止痛藥及接受物理治療，藉此放鬆肌肉及進行運動鞏固腰椎，避免病徵復發。如腰部出現麻痺及無力等神經線受壓病徵，就可能需要進行手術。高醫生解釋，可利用微創手術在背部開小傷口，放入內窺鏡將突出的椎間盤取走，也可進行內窺鏡椎間盤切除手術，手術簡單，大多可一日出院。另外，位於脊椎的小面關節也經常引起腰痛，容易與坐骨神經痛混淆。

 

常見於經常搬重物或進行高爾夫球等扭動運動人士，一般可用藥物治療，嚴重情況下可用封閉針或以射頻治療，將針刺入小面關節附近神經線，利用熱能止痛，效果可維持六個月以上。

 

腰椎間盤狹窄是常見的老人問題，主要因為退化而出現骨刺，令腰椎管道收窄，甚至因為關節磨損嚴重，造成鬆脫或移位。患者最初可能只感到雙腿酸軟，直至越行越慢，經常要停下休息才發現問題。高醫生表示，只需以磁力共振診斷及進行微創手術磨去骨刺，即可紓緩病徵，回復正常走動。

 

假如腰椎退化令腰椎骨鬆散，可進行核心肌肉運動及糾正姿勢，減慢病情惡化。另外亦可進行減壓手術改善情況，如脊椎不穩，就要考慮進行固定手術，打入螺絲釘固定腰椎，令骨骼產生融固效果支撐身體。現時會以導航技術，提升打入螺絲釘的準確度和速度。

 

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]]> 【了解關節痛】查找腰痛膝痛病因 及早治療免後患 //www.afterroberto.com/%e6%9f%a5%e6%89%be%e8%85%b0%e7%97%9b%e8%86%9d%e7%97%9b%e7%97%85%e5%9b%a0-%e5%8f%8a%e6%97%a9%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%85%8d%e5%be%8c%e6%82%a3/ Mon, 18 Feb 2019 09:11:19 +0000 //www.afterroberto.com/?p=17088 膝痛、腰骨痛是都市人十分常見的毛病，可令人坐立不安、睡不安寧……很多時膝痛、腰骨痛都是退化勞損、久坐不動及姿勢欠佳所致，近年患者更有年輕化趨勢。專家指若不及早治療，解除痛症困擾，腰痛隨時會惡化成坐骨神經痛，甚至影響膝關節，而長期膝痛亦會導致關節變形，對日常工作、生活造成極大損害！

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▲betway体彩 骨科專科醫生鄧偉文醫生表示，膝關節退化可早至三四十歲出現，及早治療可以避免痛症困擾，甚至影響生活。

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人的機能會隨着年老而衰退，膝關節便是常見的退化部位。betway体彩 骨科專科醫生鄧偉文醫生指出，膝關節退化常見於六七十歲以上人士身上，但近年亦不乏三四十歲的個案，尤其是膝關節曾經受傷、有遺傳因素、關節面受力不均等的人士，都可以令退化提早發生，引起膝痛等不適。

膝關節退化 延醫導致關節變形
膝關節退化主要是源於關節表面軟骨磨蝕，導致硬骨互相碰撞，引起紅、腫、熱、痛等症狀。鄧醫生解釋，情况就如我們穿鞋一樣，當鞋底磨蝕了，腳便會與路面直接摩擦，引起痛楚。「一般而言，膝痛在走路時會感覺痛，坐下休息便會稍為紓緩。」

對於病情較輕的病人，可以透過使用消炎止痛藥及注射類固醇等紓緩症狀；然而，若用藥後痛楚依舊，便可能要考慮進行置換人工關節，即俗稱「換骹」的手術。

鄧醫生指出，不少病人都會擔心人工關節的壽命有限，而不想太早進行手術，希望「捱得幾耐得幾耐」，但其實如果接受藥物及物理治療後，膝痛仍持續，對生活造成影響外，關節亦會逐漸變形，身體姿態也因而改變而損害其他關節的健康，增加日後的手術範圍及難度。

「換骹」手術準確度高 病人重拾生活步伐
鄧醫生強調，近年置換關節手術不斷進步，例如有電腦及機械臂協助，幫助醫生更精準地重建關節表面，令關節更貼近人體力學需要，不但能提升療效，也有助延長人工關節的壽命。部分合適的病人更可以「換半骹」，即只換走部分關節面，此舉可以保留所有韌帶，康復的速度及效果會更理想。

「換骹手術的準確性不斷提高，創傷性則愈來愈低，整個手術甚至可以做到『唔見一滴血』，最重要的是病人可以更快康復，重拾正常的生活步伐。」雖然手術後不建議參與劇烈運動，但鄧醫生坦言，每次看到病人寄來的相片或影片，展示他們在打網球、打高球或跑步等，都會為病人感到「好開心」。

延緩膝關節退化小貼士：
– 健康及均衡的飲食
– 控制體重，不要過重
– 強化下肢肌肉，減輕關節壓力

腰椎間盤病變或骨刺增生致膝痛
不過，膝痛有時未必是膝關節所致，可能是腰椎間盤病變或骨刺增生，令神經線受壓所致，需要治好腰骨問題才能解決膝痛困擾。

betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生表示，腰椎病變如神經受壓引起的坐骨神經痛，症狀可以蔓延至腿部，除了持續腰骨痛、腳痛外，更可能有麻痺、無力及跛行等症狀。

他說，多達七成人曾經試過腰骨痛，以往多發生在40歲以上的人士身上，但現在20至40歲的年輕患者則顯著增多，主因是坐得多、「郁」得少。他指「唔郁」是大問題，因長期坐着會令髖關節「屈埋」和腰椎「寒背」，相關肌肉會收縮，以致站起時關節無法伸展，像老人家般要慢慢站起。

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▲betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生指，多達七成人試過腰骨痛，而不少司機及上班族等因長時間坐着、「郁」得少致容易腰骨痛，切勿掉以輕心。

久坐致腰骨痛 早期物理治療放鬆肌肉
「身體為了平衡，腰便會拗後及駝背，增加了腰椎及椎間盤的壓力，慢慢形成結構性變化。」

早期的腰骨痛大部分都是肌肉疲勞所致，治療主要包括物理治療、超聲波等以放鬆肌肉，有需要時可以在患處注射藥物，幫助快速紓緩痛楚，讓肌肉可以恢復運作。

切勿拖延治療 影響康復進度
高醫生以一名年約40歲、任職資訊科技部門的病人為例，平日病人要經常坐着用電腦，導致肌肉疲勞而出現腰痛。本來只需要藥物幫助，加上以物理治療及儀器協助放鬆肌肉便可以改善問題。可是病人後來因為公司系統升級，日夜趕工，令腰痛加劇至無法站起，送院檢查發現腰椎的椎間盤有裂痕，最後要住院兩星期才能起身走路，並要持續復康治療，才能逐步回到工作崗位。

他強調，當腰椎出現結構性病變，如坐骨神經痛、腰椎不穩定等，治療會更見複雜，可能需要手術才能處理，康復時間亦較長。因此，他提醒市民若出現持續腰痛，宜及早求醫找出原因，對症下藥。

減少腰骨痛小貼士：
– 不要長期坐着，免加重腰椎壓力
– 常做帶氧運動，增加肌肉持久力
– 鍛煉核心肌肉，幫助鞏固腰骨

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]]> 【有片：講座特稿】關注膝關節及腰椎健康免受疼痛困擾 //www.afterroberto.com/%e5%84%80%e5%99%a8%e6%9c%89%e5%8a%a9%e6%ba%96%e7%a2%ba%e7%bd%ae%e5%85%a5%e4%ba%ba%e5%b7%a5%e9%97%9c%e7%af%80/ Tue, 02 Jan 2018 04:44:34 +0000 //www.afterroberto.com/?p=11468 長期坐立姿勢不正確或關節勞損，無論是年輕人或長者，也有機會引發膝關節痛及腰痛。持續受痛症折騰，會影響日常生活。由明報健康網及betway体彩 合辦的「膝關節退化及腰骨痛診療新趨勢」講座，日前假中央圖書館舉行，吸引大批市民出席及詢問相關痛症的成因和預防方法。

很多人都有膝關節痛問題，如疼痛影響生活，可考慮服食止痛藥、消炎止痛藥、進行物理治療，甚至為關節注射藥物，以起潤滑及紓緩作用。假如疼痛情況嚴重，可考慮進行手術。betway体彩 骨科專科醫生鄧偉文醫生表示，有市民誤解「換骹手術」是將整個關節更換，但實質做法是磨走關節表面受損的軟骨，置入人工關節替代及保護，避免「骨撞骨」的情況。

儀器有助準確置入人工關節

人工關節擺位不正，容易導致受力不均及鬆脫。鄧偉文醫生解釋，正確擺位是令股骨及脛骨呈一直線，與人工關節呈90 度角，有如枱腳與地面成水平，令枱面平衡及均勻受力。以往手術因技術所限，醫生需用肉眼判斷股骨及脛骨是否呈一直線，誤差約二至三度。現時採用電腦導航技術，在骨骼上裝置反光球作定位，與電腦連繫進行實時監察，電腦會清楚顯示骨骼位置，提供合適切入角度、磨骨厚度、人工關節體積等。放入人工關節後會確定是否呈一直線，令誤差縮窄在一度內，為手術提供良好的品質監控。

隨着市民對關節問題增加認識，出現早期病徵時便已求醫，故現在很少需要進行全膝關節置換手術，大多是局部人工關節置換便已足夠。鄧偉文醫生表示，人工關節有三部分，分別置於股骨、脛骨及中間的耐磨物料，以補充軟骨磨蝕的部分。若人工關節與骨骼接觸面不夠，人工關節的擺位就要更精準。利用機械臂進行局部置換手術，可用電腦分析不健康骨骼部分，限制手術位置，確保醫生準確磨走壞骨，不會磨走過多骨頭；而且放置人工關節的準確度高，僅在0.5 度範圍內。

服藥減腰痛嚴重需動手術

腰椎為身體提供支撐、活動及保護。每節椎骨中間有一塊名為椎間盤的「軟墊」，用作承托腰椎的負荷；連接兩塊椎骨的小面關節，則用作椎骨活動。如這兩部分出現問題，便有機會造成腰痛。betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生表示，不論年輕或年長人士都有機會出現腰痛問題。例如長時間坐著，會增加椎間盤嚴重受壓而產生腰痛。隨年紀增長，亦會出現椎間盤退化，椎間軟骨開始脫水（如車軚洩氣），導致腰部受力增加而出現疲倦及疼痛等情況。如椎間盤移位，會影響五節腰椎的神經線，令下肢麻痺及無力。

椎間盤移位難以自行修復，需透過磁力共振檢查，了解問題與神經線病徵是否脗合。高天祐醫生指出，若沒有神經線受損，會先用藥物止痛、消炎，並要放鬆肌肉及進行物理治療。如神經線疼痛或受損，需要考慮進行腰椎間盤切除手術，例如利用內窺鏡進行手術，只需放入8 毫米管道，不會對器官造成傷害；配合局部麻醉，病人可即時知道痛楚情況有否改善，一日內可出院。

小面關節有眾多神經線圍繞，痛症較為複雜，患者會出現關節退化、發炎、增生水泡壓神經線等病徵。小面關節在拗腰時郁動幅度最大，因此高爾夫球玩者經常出現此問題。一般透過休息或服消炎止痛藥即可消除痛楚，若情況嚴重，可利用射頻，止痛效果能達到六個月，並要糾正姿勢，避免問題再發生。

下肢酸麻需留神

高天祐醫生指出，腰椎退化未必產生痛楚，但要留意椎管狹窄導致靜脈充血。假如步行一小時已感到雙足痠麻，可用拉筋或放鬆肌肉紓緩病徵，若步行十分鐘已出現痠麻及神經功能缺損，則要考慮進行減壓手術，磨走骨刺，令椎管有正常血液流動空間。另外，也要留意腰椎不穩情況（脊椎滑脫症），因腰椎不斷移位令神經線收窄，會引致經常腰痛，可進行關節柔軟運動及肌肉訓練，如持續出現下肢麻痺及無力，可考慮進行手術。

腰椎失去支撐身體能力，需要用手術進行固定、溶固，甚至矯型，以達至減壓效果。高天祐醫生表示，傳統手術會在背部開刀磨走骨刺，打入螺絲釘令腰椎回復正常結構，再令骨骼產生溶固效果支撐身體。現在會以導航技術，提升打入螺絲釘的準確度和速度，減輕傷口創傷，然後放入支架以支撐磨蝕的椎間盤。

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]]> 【運動消閒】好zone動：眼鏡蛇伸展 放鬆椎間盤肌肉 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e9%81%8b%e5%8b%95%e6%b6%88%e9%96%92%e3%80%91%ef%bc%9a%e7%9c%bc%e9%8f%a1%e8%9b%87%e4%bc%b8%e5%b1%95-%e6%94%be%e9%ac%86%e6%a4%8e%e9%96%93%e7%9b%a4%e8%82%8c%e8%82%89/ Tue, 07 Nov 2017 06:47:34 +0000 //www.afterroberto.com/?p=10773 【明報專訊】要預防腰痠背痛，需多管齊下，站姿、睡姿、坐姿都要經常保持正確姿勢。如果椎間盤受傷或突出可以怎樣處理？康復後有沒有方法可以自我管理，減低痛楚？

受傷嚴重 檢查神經線

一般椎間盤突出處理的方法需要考慮兩方面。第一，嚴重性；第二，傷患階段。如果是嚴重的急性期，有可能整個人也動不起來，什麼東西都不能做，應馬上到醫院求診，檢查神經線有否受壓。嚴重又急性的情况，很多時候是跟意外有關。處理方法是讓患者完全休息，在醫院裏做牽引治療，減少椎間盤所受的壓力，同時服藥或打針，放鬆旁邊的肌肉。

運動增腰部靈動

身體有一個自然的保護機制，當我們非常疼痛時，肌肉會收緊，所以有時候需要透過注射，讓肌肉放鬆；情况更嚴重的，可能要馬上動手術，把椎間盤擠出來的部分切掉，讓神經線有額外的空間，免被壓到。相對沒這麼嚴重的情况，可能休息幾天，吃點藥，疼痛就會減少，醫生會馬上轉介接受物理治療。

物理治療用幾個治療方法﹕第一，冰敷，讓肌肉放鬆。第二，電療，如超聲波，幫助消炎；或用干擾電流，主要是止痛及讓肌肉放鬆。第三，手法治療，因為很多椎間盤突出的人，脊椎排列和脊椎的活動能力也會比較繃緊，因此需用一些手法，以增加腰椎的活動性。第四，牽引治療，通過牽引力把椎間盤中間的壓力減少。第五，針灸，能減低痛楚，對血液循環不好的人士，效果非常明顯。最後，當然是運動治療，增加腰部的靈動性和穩定性。

今期介紹眼鏡蛇預備式及眼鏡蛇式，可放鬆腰椎間盤周邊的肌肉，令椎間盤間的壓力減少，減低痛楚。

■眼鏡蛇預備式

要點：

俯臥，臀部收緊，兩手屈肘撐起上身，下半身貼地，眼睛向前望。肩向下墜挺胸，放鬆肩膊，維持30秒

訓練要項：

頻率：30秒，3至4組

呼吸：保持自然呼吸

常見錯誤：聳肩及下身離地

■眼鏡蛇式

要點：

俯臥，腰慢慢向後伸展，雙手撐起上身，兩手伸直，但不要超伸。下身保持不動放鬆，肩向下墜，眼睛向前望，感到腰椎受壓。維持姿勢30秒至1分鐘，然後慢慢屈肘，放鬆及還原

訓練要項：

頻率：30秒至1分鐘，3至4組

呼吸：保持自然呼吸

常見錯誤：手肘超伸，頭抬得太高，下身離地

文：周錦浩（註冊物理治療師）

圖：亞洲運動及體適能專業學院（AASFP）

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/11/b98db592fd30a5674b72a66cd15014d6.jpg（圖：亞洲運動及體適能專業學院（AASFP））;

]]> 【運動消閒】好zone動：俯臥擺動 護理腰椎間盤 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e9%81%8b%e5%8b%95%e6%b6%88%e9%96%92%e3%80%91%e5%a5%bdzone%e5%8b%95%ef%bc%9a%e4%bf%af%e8%87%a5%e6%93%ba%e5%8b%95-%e8%ad%b7%e7%90%86%e8%85%b0%e6%a4%8e%e9%96%93%e7%9b%a4/ Tue, 26 Sep 2017 02:52:03 +0000 //www.afterroberto.com/?p=10131 【明報專訊】大家在日常生活中要注意自己的坐姿、睡姿來護理腰椎，以防止腰痠背痛及椎間盤突出；但長時間坐着的辦公室上班族，未必一時三刻可以緩解痛症，需要一些肌肉鍛煉來保持長時間坐直。但是，大家可能想知道﹕自己是否高危人士？應避免什麼高危動作？有沒有簡單運動可預防惡化？

一般來說，椎間盤受到壓力，通常都是向前彎曲，同時有向左向右的旋轉，加起來是一個較大的合成力。如果椎間盤纖維環本身已經比較弱，又受過一點傷，即使很輕微的壓力也可能會把那個椎間盤擠出來，輕微的壓力包括咳嗽、打噴嚏，或是身體向前彎曲等。

誰最容易發生椎間盤突出？

肥胖、坐姿不正確高危

從年齡的角度看，一般三十幾歲至五十幾歲是最容易出現椎間盤突出，為什麼呢？年輕的時候，組織是非常健康，非常有彈性，受傷機率比較小；中年以後，隨年齡愈大，身體水分也愈少，髓核幾乎沒有水分。

除了年齡以外，工作的環境和性質也會影響，如經常用不正確姿勢做重複的動作，又或體重過重，腰椎負荷會特別重。另外，一些年輕人腹部力量很差，當做一些動作，如跳一下、偶爾做運動或搬東西向前彎，也可能影響到椎間盤。或因為意外，如提取東西時，軀幹核心和腹部沒有收緊，突然之間發力，也會令椎間盤受壓。還有一些長期有腰背問題、腰肌勞損的人都是高危人士。

今期介紹俯臥屈膝轉體，可以簡單在家，利用一個枕頭進行，若配合日常生活中的細節，如保持坐直，用正確的姿勢拿取東西，可減低腰椎間盤的壓力，減少腰椎間盤突出的風險。

■俯臥屈膝轉體

A. 俯臥，兩腳緊貼屈膝90度，收腹，軀幹平貼墊上

B. 上身緊貼墊上不動，兩腳小腿緊貼，如水撥般左右擺動

訓練要項﹕

頻率﹕左右每側重複15次，3至4組

呼吸﹕保持自然呼吸

常見錯誤﹕上身離地及擺動速度太快

訓練時需留意身體情况，如感到不適，必須停止。如果腰背部痛楚持續，建議尋找物理治療師或專業人士作詳細檢查，以免情况惡化。

文：周錦浩（註冊物理治療師）

圖：亞洲運動及體適能專業學院（AASFP）

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/09/db0fdb53-f924-4d48-abe2-71f7135c6dc6.jpg;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/09/01d7ca2c-bf56-4d5a-b94e-9b7e33fe8bef.jpg;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/09/4757cbadf97220aaa78ef62a2efbe5e2.jpg（圖：亞洲運動及體適能專業學院（AASFP））;

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