Search Results for “腎病” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Fri, 25 Oct 2024 04:37:52 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “腎病” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 拆解啤酒6個迷思 原料製法似「液體麵包」可代替米飯?顏色淺即酒精含量低? //www.afterroberto.com/%e6%8b%86%e8%a7%a3%e5%95%a4%e9%85%92%e8%bf%b7%e6%80%9d-%e5%8e%9f%e6%96%99%e8%a3%bd%e6%b3%95%e4%bc%bc-%e6%b6%b2%e9%ab%94%e9%ba%b5%e5%8c%85-%e5%8f%af%e4%bb%a3%e6%9b%bf%e7%b1%b3%e9%a3%af/ Fri, 25 Oct 2024 04:37:50 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48197

【明報專訊】又到了一年一度啤酒節,不少餐廳和市集舉行慶祝派對,提供不同口味的啤酒,還有挑戰速度與酒量的競飲比賽。啤酒酒精濃度較低,許多人當水飲,更有人說啤酒原料是大麥和小麥,可以代替米飯。坊間對啤酒有不少迷思,真假難分。營養師提醒,啤酒的酒精含量和熱量都不容忽視。另一邊廂,新一份《施政報告》大減烈酒稅,立時引起各界對酒精危害的討論。其實不論酒精濃度高低,節日歡聚小酌,也應適可而止。對於各種啤酒迷思,找來香港都會大學李嘉誠專業進修學院課程總監、註冊營養師黃蘊芝為大家拆解。

拆解啤酒6個迷思 原料製法似「液體麵包」可代替米飯?顏色淺即酒精含量低?
(golero@iStockphoto)

拆解啤酒6個迷思
迷思1:啤酒是「液體麵包」,可代替米飯/澱粉質?

黃:這說法源於啤酒原料和製作過程與麵包相似,均使用穀物和酵母。然而,啤酒營養成分遠不及麵包。麵包富含碳水化合物、蛋白質和纖維,但啤酒在釀造過程中,營養成分大多被分解或過濾,剩下主要是酒精和水分。飲酒帶來的健康風險,遠高於其所能提供的有限營養。

顏色有深淺 營養成分相似
迷思2:啤酒顏色愈深,含維他命B1與B2就愈豐富?

黃:啤酒顏色主要來自大麥或小麥在磨研後經過烘烤,烘烤時間愈長,顏色愈深,味道亦愈濃郁,甚至帶煙熏味道。不同顏色啤酒的營養成分大致相似,大麥、小麥和酵母本身含有豐富維他命B,但在釀酒過程中,基本上都被高溫揮發掉;即使有剩餘的維他命B,也殘留在過濾掉的啤酒渣中。因此,日常所需營養無法從啤酒中獲得。飯、麵包、蔬果等食物都含有豐富維他命B,肉類如豬肉也是維他命B1和B2重要來源,保持均衡飲食已可以攝取各種必要營養。

拆解啤酒6個迷思 原料製法似「液體麵包」可代替米飯?顏色淺即酒精含量低?
啤酒顏色與酒精含量並無關係,顏色的差異主要是源於麥芽烘烤時間的長短。(Anton Dobrea@iStockphoto)

淺色啤酒≠酒精含量低
迷思3:淺色啤酒酒精含量低, 可以當水飲,不易醉?

黃:啤酒酒精含量主要取決於釀造過程和使用的原料,例如發酵時間、溫度和次數,而不是顏色。例如,雙倍印度淡艾爾(double IPA)酒體顏色呈稻草至琥珀色,酒精濃度可高達10% vol;黑色的愛爾蘭斯陶特黑啤酒(Irish-style dry stout)酒精濃度反而較低,約4.1%至5.3% vol。

坊間有不少混入果汁、糖漿、冰塊等的啤酒雞尾酒,聲稱將酒精稀釋,不易醉。事實上,一罐330毫升啤酒,加入冰塊或果汁後,的確改變了酒精濃度,但若最終還是整罐喝光,攝取酒精量並未有減少,依然是一整罐的酒精分量。反而帶甜的啤酒雞尾酒因更易入口,讓人不經意多飲,忽略其酒精濃度,更容易飲過量而醉酒。

酒精阻礙燃燒脂肪
迷思4:飲餐酒或烈酒,就不會有「啤酒肚」?

黃:啤酒熱量不容忽視,一罐330毫升(酒精濃度約5% vol)含有約130至150千卡,相當於半碗飯。長期大量飲用會令熱量超標,轉化為脂肪,導致增重和肥胖,形成「啤酒肚」。不過,導致啤酒肚的不僅是啤酒,其他酒也可能令體重增加。每克酒精含有約7千卡熱量,一杯175毫升紅酒(酒精濃度約13% vol)含有約160千卡熱量。此外,酒精會阻礙身體燃燒脂肪,肝臟在蛋白質、碳水化合物和脂肪的代謝中發揮重要作用,以便身體利用它們,但當攝入酒精時,肝臟會優先燃燒酒精而不是脂肪。脂肪分佈位置會影響疾病的風險,如積聚於腹部,健康風險更高,因腹腔內有許多重要內臟器官,過多脂肪在器官內或周圍,會損害器官機能,增加患慢性疾病風險。就華裔成年人而言,男性腰圍逾90厘米(約35.5吋),女性腰圍逾80厘米(約31.5吋),便定義為中央肥胖

零酒精啤酒未必無酒精
迷思5:零酒精、零糖、零熱量啤酒,零負擔?

黃:零酒精、零糖、零熱量的啤酒,似乎是不錯的選擇,特別對需要控制糖分、熱量和酒精攝入量,又想享受啤酒風味的人來說。然而,飲酒時常伴隨高熱量小食,同樣會增加肥胖風險。此外,習慣了這類風味飲品,將來會更傾向於選擇飲普通啤酒或其他酒類。

值得一提,對孕婦和小朋友來說,零酒精啤酒一樣存在風險。根據法例,酒精濃度低於0.5% vol的飲品毋須標示酒精含量,因此仍可能含有小量酒精。酒精可由胎盤傳遞給胎兒,影響其發育;酒精也會影響中樞神經系統,由於小朋友體型較小,對酒精耐受程度低,風險相對增加。孕婦、兒童或有慢性疾病人士,應避免飲用這類所謂零酒精飲品。

此外,時下流行手工啤味道多樣,例如蜂蜜、咖啡、香茅、果香、拖肥等,有些是利用不同種類的麥芽和酵母,產生各種香氣和風味,譬如烘焙過程中產生的梅納反應使麥芽顏色加深並產生香氣,以製作出帶有朱古力、咖啡風味的啤酒;但有些則是加入香料、果汁或其他調味劑,這些額外成分可能會增加啤酒熱量和糖分。消費者選購時應特別留意是否有額外添加成分。

拆解啤酒6個迷思 原料製法似「液體麵包」可代替米飯?顏色淺即酒精含量低?
飲酒時常伴隨高熱量小食,不但增加肥胖風險,若過多脂肪積聚於腹部,更可能損害器官機能。(Fertnig@iStockphoto)

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啤酒花不含THC 不致幻或上癮特性
迷思6:啤酒花是大麻的「親戚」,會上癮?

黃:啤酒花是大麻科葎草屬的植物蛇麻(Humulus lupulus),與毒品大麻同科;但啤酒花不含毒品大麻中的精神活性成分(THC),不具備致幻或上癮的特性。啤酒花主要用於啤酒釀造中,提供苦味和平衡甜味,增添香氣及延長啤酒的保存期限。雖然啤酒花本身不會令人上癮,但長期大量飲酒會對酒精依賴。


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知多啲:酒精危害無分烈酒啤酒 可傷肝致癌

剛於上星期公布的新一份《施政報告》大減烈酒稅,醫療衛生界人士聯署反對,指出任何程度的酒精都會危害健康,憂慮減稅會鼓勵飲用烈酒,引發更多相關疾病。

肝臟負責處理酒精,長期飲酒對肝臟百害而無一利,嚴重可能導致酒精性脂肪肝,甚至發展成肝纖維化、肝硬化、肝癌。註冊營養師黃蘊芝表示,酒被列為第一類人類致癌物,可導致肝癌、口腔癌、乳癌、大腸癌等癌症。另外,飲酒會增加肥胖風險,當體重超出正常範圍(亞洲成年人體重指標,即BMI 23至24.9屬於過重,≥25屬於肥胖)會引發許多慢性疾病,如糖尿病、高血壓、高膽固醇、心血管疾病,甚至是中風。多項研究報告指出,無論是什麼類型的酒精飲品,都對血壓有不良影響,而高血壓會增加患心血管疾病、中風和腎病等風險。

拆解啤酒6個迷思 原料製法似「液體麵包」可代替米飯?顏色淺即酒精含量低?
黃蘊芝(受訪者提供)

計「酒精單位」限制飲用量

偶然小酌不會立即引發上述疾病,但長時間累積酒精飲用量仍會影響健康;加上,這些健康風險與個人飲食和生活習慣息息相關,如只顧飲酒而忽視其他有營養價值的食物,營養不足會增加患各種慢性疾病的風險。至於酒精對健康的即時影響,則包括頭痛、嘔吐、反應遲緩、判斷力下降、急性酒精中毒等。

有人認為「一醉解千愁」,其實要放鬆心情有很多其他健康方法,例如聽音樂或做運動。如果想喝些冰涼飲品,但又不想攝取過多熱量,可考慮飲用凍綠茶或淡茶,還可以使用家用氣泡機,加入二氧化碳製作氣泡冷茶。

黃蘊芝強調,酒精沒有安全攝取量。感受啤酒節歡樂氣氛的同時,應限制酒量,男士每天不超過2個「酒精單位」(詳見表),女士每天不超過1個「酒精單位」。惟若無飲酒習慣,便不要開始飲酒,即使是低酒精的啤酒也不例外。

拆解啤酒6個迷思 原料製法似「液體麵包」可代替米飯?顏色淺即酒精含量低?

文:李祖怡

編輯:梁小玲

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[健康]

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【糖尿病新藥】了解新降血糖藥功效及副作用  更護心腎?降血壓兼減重? //www.afterroberto.com/%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e6%96%b0%e8%97%a5-%e4%ba%86%e8%a7%a3%e6%96%b0%e9%99%8d%e8%a1%80%e7%b3%96%e8%97%a5%e5%8a%9f%e6%95%88%e5%8f%8a%e5%89%af%e4%bd%9c%e7%94%a8-%e6%9b%b4%e8%ad%b7%e5%bf%83%e8%85%8e/ Tue, 22 Oct 2024 09:35:45 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48188 【明報專訊】糖尿病是本港主要的慢性疾病,現時全港約有70萬名患者,佔總人口一成左右。有些人血糖稍微偏高,但因沒有任何不適便掉以輕心,忽略了血糖水平長期過高對血管和神經系統的損壞問題,或會引致各種慢性併發症,包括心血管疾病、中風、腎衰竭、下肢潰瘍感染和視網膜病變等。患者需以藥物治療配合控制體重、健康飲食、恆常運動和避免煙酒等生活習慣的調整,多管齊下,以控制血糖水平。

【糖尿病新藥】了解新降血糖藥功效及副作用  更護心腎?降血壓兼減重?
(網上圖片)與文中提及的藥物無關。

糖尿病新藥SGLT-2抑制劑 降血糖、血壓兼減重

鈉葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT-2)抑制劑(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors)為近年新興的糖尿病藥物,包括卡格列淨(canagliflozin)、達格列淨(dapagliflozin)、恩格列淨(empagliflozin)和埃格列淨(ertugliflozin)。此類藥物透過抑制腎臟再回收尿糖的功能,讓多餘糖分經由小便排出,從而減少血液中血糖量,達到降血糖效果。相比傳統降血糖藥,SGLT-2抑制劑不容易引致低血糖。由於鈉與額外水分也會經尿液排出,此藥同時具有降血壓及減重的效果。

SGLT-2抑制劑的發展,最初是為了控制血糖,但隨後研究陸續發現它們還有額外的心腎保護益處,因此成為糖尿病合併心腎疾病患者優先考慮的藥物治療方案。它們可降低心血管相關死亡和因心臟衰竭住院的風險,亦能減緩糖尿病腎病患者的腎功能惡化,並延遲腎衰竭的發生。而且以上好處不僅局限於糖尿病患者,對非糖尿病但有心血管疾病或慢性腎病的患者也有一定保護作用。但對於腎臟功能太差的患者,用藥效果並不理想,因此不建議使用。


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屬醫生處方藥物  副作用:或增生殖泌尿道感染  不可憋尿

副作用方面,SGLT-2抑制劑或會增加生殖泌尿道感染機率,尿量亦有可能增多,長者或同時服用利尿藥人士需留意脫水或低血壓的情况,服藥期間建議補充足夠水分,不可憋尿和須注意個人衛生。

SGLT-2抑制劑為處方藥物,使用前須遵循醫生的專業意見及指示,亦不應擅自停藥。有關糖尿病護理和藥物資訊的詳情可向醫生及藥劑師查詢。


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文:邱文珊

(東華三院中銀香港社區藥房註冊藥劑師)

(醫學滿東華)

(本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。)

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栗子提拉米蘇爆紅 小心熱量:12粒栗子 = 1碗白飯 糖尿病人勿雙倍攝取澱粉質 //www.afterroberto.com/%e6%a0%97%e5%ad%90%e6%8f%90%e6%8b%89%e7%b1%b3%e8%98%87%e7%88%86%e7%b4%85-%e5%b0%8f%e5%bf%83%e7%86%b1%e9%87%8f-%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e4%ba%ba%e5%8b%bf%e9%9b%99%e5%80%8d%e6%94%9d%e5%8f%96/ Fri, 18 Oct 2024 09:53:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48158 【明報專訊】在大熱韓國料理節目《黑白大廚:料理階級大戰》中,冠軍廚師權聖晙巧妙運用便利店食材,創作出栗子提拉米蘇。這款甜品因而爆紅,不少觀眾都跟着食譜炮製。秋天,栗子當造。餅店的栗子蛋糕,街頭攤販的糖炒栗子,還有餐桌上的栗子雞煲、栗子排骨湯……屬堅果類的栗子,營養豐富,熱量和脂肪較其他堅果低。以栗子炮製的提拉米蘇,會否更輕盈「抵食」?(編按:糖尿病、腎病病人是否可以進食?另有中醫表示,秋栗適合進補的秋冬時節。服用栗子等食療,可以補益脾腎,增強體力,對於老年人和體弱者特別有益。其滋補的特性,還能紓緩乾燥而出現的便秘。不過,並非所有體質的人都適合食用栗子……)

栗子提拉米蘇爆紅 小心熱量:12粒栗子 = 1碗白飯 糖尿病人勿雙倍攝取澱粉質
栗子香甜可口,營養豐富,雖然屬於堅果類,但脂肪少,澱粉質及膳食纖維含量高,適合代替部分主食。圖右為《黑白大廚》爆紅的栗子提拉米蘇。(明報製圖/Aamulya@iStockphoto/《黑白大廚:料理階級大戰》影片截圖)

爆紅栗子提拉米蘇 栗子屬澱粉質 糖尿病人勿過量吸收

在《黑白大廚:料理階級大戰》第8集,冠軍廚師權聖晙曾以一道甜點栗子提拉米蘇成功在敗部復活。這道甜品食材雖然簡單,製作方式卻營造出高級感,食譜推出便吸引不少觀眾跟風製作;有韓國便利店更隨即聯同冠軍推出栗子提拉米蘇,一開賣迅速售罄。而在當中擔任主角的栗子,無論作為小食,還是甜點、燜肉、煲湯,都常見於餐桌上。

栗子較開心果杏仁低脂高纖

作為秋天代表食物之一,栗子本身營養豐富。註冊營養師陸肇麟指,栗子雖屬堅果類,但在營養分類上更偏向澱粉質,「相比其他常見堅果如開心果、杏仁,栗子脂肪含量相對較低」。每100克烤栗子(約12粒)有約2.2克脂肪、約245千卡熱量,是其他堅果的一半。惟碳水化合物較高,約有60克,其中澱粉質含量甚至比同等分量的薯仔更高;而膳食纖維則每100克約有5克,與一般全穀物如紅米、糙米一樣,都是高纖維的澱粉質食物。栗子適合代替部分主食或作為能量補充,增加飲食纖維,有利腸道健康;尤其是運動愛好者,在運動前後食栗子能迅速補充碳水化合物,提供能量,帶來飽腹感,可減少攝入其他高脂肪食物。

栗子提拉米蘇爆紅 小心熱量:12粒栗子 = 1碗白飯 糖尿病人勿雙倍攝取澱粉質
陸肇麟(受訪者提供)

富含維C、鉀質 患腎病慎吃

此外,栗子含豐富維他命及礦物質,當中維他命C及鉀質含量特別豐富。陸肇麟指,100克栗子基本上補充到人體每日所需的43%維他命C;而鉀質可以幫助穩定血壓。不過,腎病患者不能處理過多鉀質,不宜進食過量,最好先諮詢營養師意見。

糖尿患者吃栗子 飯或麵量要扣減

值得一提是,栗子含有植化素,具有抗氧化功能,「有研究指栗子有一些特別的抗氧化物,可以幫助調節人體血糖水平,提高胰島素敏感度」,或對控制血糖有一定幫助。但陸肇麟提醒,糖尿病患者緊記限制分量,「許多人都不將栗子當作澱粉質來源,尤其是糖尿病患者,在碳水化合物的攝取分量上有嚴格限制,既吃飯又吃栗子很容易吸收雙倍分量的澱粉質,因此要懂得換算」。12粒栗子熱量與一碗白飯相若,所以視乎進食栗子的數量,同一餐減少飯或麵的分量,以取平衡。

栗子營養價值及飽腹感都比白飯高,有人就提出用它取代正餐來控制體重。陸肇麟指做法可取,但提醒栗子熱量不低,緊記控制分量。若平日以栗子作為餐與餐之間的小食,要小心熱量隨時超標,所以正餐分量也需要適當調整。

傳統vs栗子提拉米蘇哪種高卡? 正餐要「留肚」吃

對於喜歡吃甜點的朋友來說,最近大熱的栗子提拉米蘇,加入了營養豐富的栗子,能否成為較輕盈的甜品選擇呢?與傳統的提拉米蘇相比,熱量是否更低?

註冊營養師陸肇麟指,傳統提拉米蘇主要成分包括雞蛋、砂糖、咖啡、馬斯卡彭芝士等,熱量及脂肪含量較高,1份熱量逾350千卡。而栗子提拉米蘇材料則是栗子、牛奶、忌廉、奶油乳酪(cream cheese)、全麥餅乾等;雖然少了砂糖和馬斯卡彭芝士,但熱量相差並不大,估計約300千卡。

他表示,栗子提拉米蘇雖沒有額外使用砂糖,可能糖分較少,但是栗子本身碳水化合物高,因而整體熱量沒下降多少。「根據食譜,使用cream cheese及忌廉分量都算多,拉上補下之後,兩者熱量沒有太大分別,都屬比較高熱量的食物。」要說其中優點,就是多了栗子本身的營養素,以及沒有使用酒。若要自製提拉米蘇,他建議盡量減少添加糖及脂肪,利用栗子天然甜味,再搭配低脂或脫脂奶油等乳製品。

蒙布朗保留更多天然營養

談到栗子甜品,不由得令人想起另一款法式經典甜品、栗子蓉堆成山的蒙布朗(mont blanc)。陸表示,1份蒙布朗熱量約187千卡,製作過程中栗子被搗成泥,保留原有甜味,沒有加入太多糖或忌廉,因而熱量及脂肪含量略低,同時保留更多天然的營養成分。

惟陸肇麟提醒,進食任何甜點都應該適量,尤其是關注糖分或熱量攝入的人士,需要謹慎控制分量。「1份可隨心享用的食物(discretionary food),包括零食、甜品、加工食品等,熱量應該約150千卡。但具體食多少,還要視乎個人健康、當日攝取熱量及運動量。」例如想在餐後享用甜品,就要減少餐中澱粉質或含高脂肪的食物,拉上補下,如有疑問建議諮詢營養師。

中醫意見:秋吃栗子補益脾腎 紓緩乾燥便秘

栗子富含鉀質,營養師提醒腎病患者要適當控制分量;從中醫角度,栗子有「腎之果」美稱,唐代醫師孫思邈在《千金要方》提到,「栗,腎之果也,腎病宜食之」;明代李時珍的《本草綱目》亦記載,「治腎虛,腰腳無力,以袋盛生栗懸乾,每日吃十餘顆」。

配紅棗煮粥 補氣養血

註冊中醫郭瑩瑩解釋,從中醫角度,栗子是補虛健脾的食材,性味甘溫,入脾胃腎,具有補腎、益氣的功效。秋栗營養成分最豐富,正好配合適宜進補的秋冬時節。「服用栗子或包含栗子的食療,可以補益脾腎,增強體力,對於老年人和體弱者特別有益。」其滋補的特性,還能紓緩乾燥而出現的便秘。她建議將栗子搭配黑芝麻、牛奶或紅棗,例如配搭紅棗煮粥,增強栗子補腎益氣的功效之餘,也可以補氣及養血,並改善口感和營養價值。若想補充蛋白質,可以嘗試栗子燉雞,將栗子與雞肉一起燉煮,能夠增強養生效果。

栗子提拉米蘇爆紅 小心熱量:12粒栗子 = 1碗白飯 糖尿病人勿雙倍攝取澱粉質
栗子滋補,配搭紅棗煮粥,可以補腎益氣,補氣養血。(yipengge@iStockphoto)
栗子提拉米蘇爆紅 小心熱量:12粒栗子 = 1碗白飯 糖尿病人勿雙倍攝取澱粉質
郭瑩瑩(受訪者提供)

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易上火、消化不良宜少吃

惟她提醒,並非所有體質的人都適合食用栗子,栗子甘溫,容易上火的人也盡量少吃。此外,「栗子含有豐富澱粉質,食用栗子有即時飽肚的感覺,正如李時珍所說『若頓食至飽,反致傷脾矣』」,所以脾胃虛弱或消化不良的人,應該要控制進食分量或避免食用,建議吃的時候細細嚼碎,待口感無渣時再一點一點咽下去。


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生吃難消化 或致過敏

踏進秋冬,糖炒栗子是受歡迎的街頭小食,但亦有人會生吃栗子。郭瑩瑩提醒栗子雖可生食,但難以消化,甚或引致敏感反應。「一般情况下,吃煮熟栗子不易引起過敏,但生栗子含有一種特殊蛋白質,加熱後會分解;但若未經加熱食用,可能會引起皮膚過敏或呼吸道疾病,還可能導致腸胃疾病」,所以過敏體質者不宜生吃栗子。

文:陳真紀

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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慢性腎病無法逆轉 留意5病徵 早期患者控血壓、血糖、蛋白質攝取 //www.afterroberto.com/%e6%85%a2%e6%80%a7%e8%85%8e%e7%97%85%e7%84%a1%e6%b3%95%e9%80%86%e8%bd%89-%e7%95%99%e6%84%8f%e7%97%85%e5%be%b5-%e6%97%a9%e6%9c%9f%e6%82%a3%e8%80%85%e6%8e%a7%e8%a1%80%e5%a3%93-%e8%a1%80%e7%b3%96/ Thu, 17 Oct 2024 06:41:15 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48147 【明報專訊】慢性腎病是常見「無聲殺手」之一,因為早期沒有明顯病徵,容易被忽略,當發展到末期便需要洗腎或換腎。糖尿病和高血壓是導致慢性腎病的常見成因,慢性腎病無法逆轉,治療只能緩解症狀,所以要好好預防及定期檢查。(編按:早期慢性腎病治療,包括以下的慢性病控制:控制血壓、血糖,限制蛋白質飲食,控制鈉、水分攝取,盡可能延緩病情惡化;以及實踐得舒飲食(DASH Diet)/ 低鹽飲食。)

慢性腎病無法逆轉 留意5病徵 早期患者控血壓、血糖、蛋白質攝取
慢性腎病初起時無聲無息,要留意小便有沒有異常、下肢水腫、高血壓等病徵,及早對症下藥,避免陷洗腎之苦。

慢性腎病無聲無息 無法逆轉病情 留意5病徵

腎病幾乎沒有前兆,但可以留意有否以下病徵:

  • 小便異常:蛋白尿、尿痛、血尿、少尿或無尿
  • 水腫:下肢等處浮腫
  • 高血壓
  • 貧血
  • 疲倦

人體有兩個腎臟,當腎功能損失逾七成,才有症狀可見。所以對一些病者來說,腎病起初無聲無息,及後症狀稍現,便已進入需要洗腎的末期階段。

早期治療:控血壓血糖 減緩腎功能衰退

除非是急性腎衰竭,否則慢性腎病就像糖尿病、高血壓一樣,無法治癒,沒有特效藥,只能針對病因、病况選擇適合藥物來控制與減緩腎功能衰退速度。

早期慢性腎病治療,包括各項慢性病控制:控制血壓、血糖,限制蛋白質飲食,控制鈉、水分攝取,盡可能延緩病情惡化;以及實踐得舒飲食(DASH Diet)/ 低鹽飲食。


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個案學習健康管理 免陷洗腎之苦

雷婆婆是一名護老者,需照顧家中老伴。透過仁濟愛傳家護老同行計劃參與減重小組重「身」出「FAT」,學習健康管理,其間團隊營養師發現她有腎病問題,給予營養諮詢服務,針對她的狀况提供建議。

‧水分攝取量

每名慢性腎病患者會有不同的水分攝取量建議,醫生會因應疾病進程判斷。足夠水分有助腎臟排走多餘鈉質、尿素及其他身體的廢料。維持身體鈉質水平對於控制血壓尤其重要。

‧適量蛋白質

建議蛋白質攝取量為0.8至1克乘以公斤體重。但若受到感染或發燒時,蛋白質攝取量可高於建議。 避免過量攝取蛋白質能減低腎臟負擔,但同時亦需留意,蛋白質量不足會影響身體其他器官正常運作,因此蛋白質攝取量不容忽視。

慢性腎病無法逆轉 留意5病徵 早期患者控血壓、血糖、蛋白質攝取

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得舒飲食控血壓 避食楊桃

病人若需控制血壓,可跟從得舒飲食法,透過增加蔬果提升鉀質、鈣質及鎂質的攝取,這些礦物質有助減低體內鈉質,從而降低血壓。日常飲食也強調進食全穀、脫脂或低脂奶、魚、肉及豆類;亦需要限制含高飽和脂肪的食物如肥肉、全脂奶類(奶、芝士、乳酪),以及熱帶油類(椰子油、棕櫚油),另要限制高糖分飲品和食物;腎病患者亦要小心避免食用楊桃。

雷婆婆跟從營養師的建議後,健康狀况有所改善,避免陷入需要血液透析(俗稱「洗腎」)的階段。

文:「仁濟愛傳家」(護老同行計劃跨專業團隊)

(仁濟健康快訊)

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【驗眼】AI眼檢10分鐘篩檢青光眼、糖尿上眼風險者?瞳孔小、患柏金遜者不宜 //www.afterroberto.com/%e9%a9%97%e7%9c%bc-ai%e7%9c%bc%e6%aa%a2-%e7%af%a9%e6%aa%a2%e9%9d%92%e5%85%89%e7%9c%bc-%e7%b3%96%e5%b0%bf%e4%b8%8a%e7%9c%bc%e9%a2%a8%e9%9a%aa%e8%80%85/ Tue, 17 Sep 2024 03:03:46 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47917 【明報專訊】不少眼疾初期病徵不明顯,直到察覺異樣才求醫,失去的視力可能已無法逆轉。隨着人工智能興起,近期有眼鏡店、眼科檢查中心推出AI眼睛健康風險評估(下稱「AI眼檢」),幾分鐘內就可透過視網膜影像,快速分析到患青光眼糖尿上眼等常見眼疾風險,甚至可了解心血管疾病潛在危機。AI眼檢是否可靠?可否取代眼科醫生的檢查?應怎樣詮釋檢測結果呢?(編按:AI眼檢的準確度受不同因素影響,最直接就是拍攝或掃描影像質素,如果影像模糊不清,準確度就會較低。有專家舉例,瞳孔太小的人,或難以長時間注視一處的柏金遜患者,便可能無法獲取有效影像,需要由醫生做檢查……)

【驗眼】AI眼檢10分鐘篩檢青光眼、糖尿上眼風險者?瞳孔小、患柏金遜者不宜
隨着人工智能發展,陸續有AI眼檢服務推出市場,可快速分析眼睛狀况,評估青光眼、白內障等眼疾風險,篩查出高風險患者。(kokouu@iStockphoto/明報製圖

AI眼檢 10分鐘揪出青光糖尿上眼

不少眼疾早期都沒有徵狀,例如有「視力小偷」之稱的青光眼,因視神經逐步萎縮引致視力受損,慢性青光眼早期幾乎沒有病徵,視力從兩側開始損失,直至擴散至眼球中央,影響日常生活後,患者可能才察覺異狀。另外,糖尿病視網膜病變(又稱糖尿上眼)初期也沒有明顯視力影響,但當血糖控制不穩,視網膜血管受損,就可引起視網膜病變,視野變得模糊,甚至突然失明。這類眼疾只有靠定期檢查,早發現早介入來預防。

近年科研人員、本地大學研發出不同的AI篩查工具,訓練人工智能辨識不同眼疾特徵。利用眼底攝影(影眼底相)或光學相干斷層掃描(OCT掃描),分別得出視網膜影像或三維圖像後,交由AI分析運算,如從視網膜血管識別糖尿上眼,又或從視神經結構辨別青光眼等,短至幾分鐘就可評估出青光眼、白內障、糖尿上眼、黃斑病變等眼疾風險,甚至可了解心血管疾病風險(詳見知多啲)。最近有眼鏡店、眼科檢查中心推出AI眼檢服務,亦有本地大學正推動相關研究。

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「影眼底相」得出視網膜影像後,由AI分析影像和運算,短短幾分鐘即可評估出糖尿上眼、黃斑病變等眼疾風險,甚至了解心血管疾病風險。(meenon@iStockphoto)

AI初步篩檢 建議高風險者求醫

香港理工大學眼科視光學院科研眼科講座教授何明光表示,「AI眼檢是一個初步篩檢,當AI覺得你很大可能有糖尿上眼,會建議轉介眼科醫生,其實是一個分流方法」。他以糖尿上眼為例,外國建議50歲以上糖尿病人每年驗眼;香港糖尿病患者約70萬人,視光師和眼科醫生未必能每年處理大量檢查,AI眼檢可提供一個低成本、節省人力物力的篩查方式。

早前理大眼科視光學院聯同連鎖眼鏡店,推出糖尿上眼篩查研究計劃,300名糖尿病患者中,揪出約5%疑有糖尿上眼。另外,有些長者對於全面眼科檢查較為卻步,或對費用、需時、檢查過程等有顧慮,何明光認為透過簡便、容易接觸的AI篩檢,或可增加他們的檢查意欲。

當懷疑眼睛有異常,AI眼檢從拍照、掃描、運算到分析結果,只需10數分鐘就可將患病風險分級;相比起醫生做一系列檢查,時間大大縮短。香港中文大學眼科及視覺科學學系系主任譚智勇以青光眼為例,「一個懷疑有青光眼的新症患者,第一次門診起碼需1小時或以上,接受多項檢查,包括裂隙燈檢查、眼底檢查、OCT掃描,還要詳細了解病史」;有時檢查完畢亦未必能完全確診,例如近視人士的眼底結構改變,便與早期青光眼很相近,或許需做第2、3次檢查,呈現惡化迹象才能確診。診斷青光眼可以是一個漫長過程,醫生需花時間了解不同因素、有足夠經驗,才能確診或排除患病。「這個診斷過程難以處理成千上萬的人,因資源上不容許;而AI可幫很多人做篩查,找出高風險人士,建議他們盡早求診,才再做上述一系列檢查。」

中大正在眼科醫院試行AI檢測青光眼,按照計算的患病風險,為一些較高危的懷疑新症安排提早診症。根據醫管局眼科門診統計,穩定新症個案平均需輪候2年,中大眼科及視覺科學學系副教授張艷蕾指,輪候時間過長,患者可能在期間喪失一定視力,因此希望早發現、早治療,找到早期青光眼患者,「另外,也不希望一些沒有患青光眼人士,長時間輪候後白擔心一場,既浪費他們的時間,也浪費醫療系統資源」,期望透過AI疏導醫療系統壓力。

【驗眼】AI眼檢10分鐘篩檢青光眼、糖尿上眼風險者?瞳孔小、患柏金遜者不宜
何明光(張淑媚攝)

瞳孔小、患柏金遜 不宜AI眼檢

AI眼檢的準確度受不同因素影響,最直接就是拍攝或掃描影像質素,如果影像模糊不清,準確度就會較低。何明光舉例,瞳孔太小的人,或難以長時間注視一處的柏金遜患者,便可能無法獲取有效影像,需要由醫生做檢查。訓練AI所用的資料質素亦很重要,張艷蕾指,AI研究常說「garbage in, garbage out」,如果輸入質素較低的資料,得出結果都不準確。因此訓練AI除了要有合理數量的影像,還講究當中涵蓋到眼疾多少種形態和特徵,有沒有經過外部驗證,甚至由什麼人「教」AI分類,都很關鍵。因此,市民在選擇AI眼檢服務時,可多留意AI系統背後的研發過程、數據質素等。

教AI辨別假陽性特徵減犯錯

AI系統與人一樣都可能犯錯,出現假陽性或假陰性,何明光指,「如果是假陽性,或為當事人徒添擔憂;另外若轉介很多假陽性個案予眼科醫生,對醫療體系都可能製造不必要的負擔」。因此,AI系統推出市面前,一般需達到逾90%準確度;應用一段時間後亦需定期測試,例如他的團隊會在累積一定使用者數量後,將AI列為陽性的照片,交由眼科醫生判斷屬真或假陽性,再將結果交由AI深度學習,教AI辨別假陽性的特徵,減低犯錯。


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AI不能確診、完全排除患病

當AI評估出患病風險,下一步怎麼辦?譚智勇強調,AI眼檢只是篩查工具,並非醫療診斷,「不是做了篩查就毋須看醫生,它不能夠確診任何疾病,也不能夠完全排除患病」,最後仍需由醫生檢查和診斷。以青光眼為例,醫生診斷時除了觀察視神經結構,還需考慮一籃子危機因素,包括眼壓、遺傳史、深近視深遠視,或者糖尿病、高血壓、偏頭痛等共病;「而AI系統只看一項參數——視神經結構,所以不能夠確診或完全排除患病,只能給出一個機率。」

他建議若有眼疾相關危機因素,如眼壓高、家族遺傳史等青光眼風險因素,應該直接求醫,醫生可在當下確診或排除患病,「但如果有個人原因不想看醫生,都可考慮這類檢查,好過完全不理會」;而其他沒有眼疾危機因素人士,可自行衡量是否值得付出時間和金錢了解患病風險。何明光補充,建議糖尿病患每年接受一次篩查,預防糖尿上眼。

【驗眼】AI眼檢10分鐘篩檢青光眼、糖尿上眼風險者?瞳孔小、患柏金遜者不宜
譚智勇(受訪者提供)

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知多啲:心血管 中樞神經 病人眼裏出端倪

眼睛被形容為「靈魂之窗」不無道理,不止因為是我們認識世界的對外窗口,它們亦是對內窗口,可指向身體多種疾病。中大眼科及視覺科學學系副教授張艷蕾解釋,與其他器官相比,眼球內透明的玻璃體,提供一個很好的「窗口」,直接觀察和分析眼底神經和血管。

中大眼科及視覺科學學系系主任譚智勇指,眼睛是唯一可透過肉眼看到體內兩個重要組織——中樞神經系統和血管,包括動脈與靜脈,因此不止可診斷到青光眼、白內障等眼疾,還可揪出心血管疾病、中樞神經系統疾病如阿茲海默症(Alzheimer’s disease)等。

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眼睛是唯一可透過肉眼看到中樞神經系統和血管的地方,有助揪出中樞神經系統疾病、心血管疾病等。(TefiM@iStockphoto)

偵測阿茲海默症準確度逾80%

張艷蕾指出,眼睛和腦部在胚胎學、生理結構上很相似,視網膜一向被視為大腦和中樞神經系統的延伸;而且全身微血管互相緊扣,透過眼睛可直接或間接地看到全身疾病,「因此是一個很好的地方研究全身疾病。過往亦有研究發現,除了腦病,從眼睛還可見到心臟病、腎病、肝病等的關聯」。中大醫學院早前研發出人工智能系統,透過影眼底相偵測阿茲海默症,準確度逾80%。

【驗眼】AI眼檢10分鐘篩檢青光眼、糖尿上眼風險者?瞳孔小、患柏金遜者不宜
張艷蕾(受訪者提供)

文:張淑媚

編輯:梁小玲

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[健康]

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痛風5個謬誤 消炎止痛後不戒口或擅停藥 尿酸結晶反覆發作傷心腎   //www.afterroberto.com/%e7%97%9b%e9%a2%a8%e8%ac%ac%e8%aa%a4-%e6%b6%88%e7%82%8e%e6%ad%a2%e7%97%9b%e5%be%8c%e4%b8%8d%e6%88%92%e5%8f%a3%e6%88%96%e6%93%85%e5%81%9c%e8%97%a5-%e5%b0%bf%e9%85%b8%e7%b5%90%e6%99%b6%e5%8f%8d%e8%a6%86/ Fri, 13 Sep 2024 04:46:23 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47902

【明報專訊】痛風(Gout),就像不速之客,毫無預兆來「敲門」;發作時關節積聚尿酸結晶,猶如小刀在關節內「切割」,帶來難以忍受的劇痛,摸不得,走不動。除了先天因素,痛風跟糖尿病一樣,是「吃出來」的富貴病。尿酸是嘌呤代謝產物,當血液中尿酸濃度過高,尿酸結晶就會在關節內沉積。若不正視,不僅會導致關節損傷變形,尿酸結晶也會在血管、腎臟等沉積,造成慢性發炎,長遠可引發多種共病,包括腎病及心血管疾病等。

痛風5個謬誤 消炎止痛後不戒口或擅停藥 尿酸結晶反覆發作傷心腎  
(Mono@iStockphoto/明報製圖)

知多啲:痛風常見5個謬誤——誤信偏方、胡亂停藥 小心加重病情

痛風患者有一些常見謬誤,導致延誤或加重病情。

1.依賴民間偏方
錯誤:許多人聽信民間偏方,如服用特定草藥、飲用某種湯水等
正確方法:痛風是代謝性疾病,應接受正規醫療診斷和治療。草藥和偏方缺乏科學驗證,分分鐘延誤病情,甚至引發其他健康問題

2.服藥不規律
錯誤:病人在症狀緩解後自行調整藥物劑量,甚至停藥
正確方法:痛風治療需要長期穩定地控制尿酸水平,應遵循醫生建議,規律服藥

3.忽視潛在併發症
錯誤:痛風患者常忽視可能的併發症,如腎結石、腎功能不佳等
正確方法:定期全面體檢,及早發現並處理痛風相關的併發症,減少長期健康風險

4.忽視早期徵狀
錯誤:忽視早期徵狀,不及時就醫,導致病情惡化
正確方法:出現痛風徵狀,例如關節劇痛、紅腫時,應及早就醫診斷和治療,避免病情進一步惡化

5.飲高糖飲品
錯誤:飲大量含糖飲料,可以促進排泄尿酸
正確方法:每天至少飲8至10杯水,有助稀釋尿酸並促進排泄。研究發現,每攝取1克果糖,尿酸可在2小時內升1至2mg/dL

(資料來源:風濕病科專科醫生吳善巍)

消炎後忘了痛風 尿酸結晶傷心腎

關於痛風,一直令人聞而生畏,事關急性發作時令人痛不欲生;但大部分病人在消炎止痛後,就將問題忘得一乾二淨。香港港安醫院——荃灣風濕病科專科醫生吳善巍指出:「痛風好發位置是大腳趾第一蹠趾關節和膝關節,亦可以影響其他關節和軟組織,包括手指關節、肘關節,甚至耳廓。痛風是常見的代謝性疾病,體內尿酸積聚過多並形成結晶,在關節和其他組織中沉積,引發劇烈的疼痛和炎症。」

痛風5個謬誤 消炎止痛後不戒口或擅停藥 尿酸結晶反覆發作傷心腎  
痛風可影響身體不同關節和軟組織,包括手指關節、肘關節,甚至耳廓。(Tharakorn@iStockphoto)

家族史、基因突變 影響腎代謝尿酸

人體所有組織含有一種叫「嘌呤」的物質,當細胞代謝時,嘌呤被分解,產生尿酸。吳善巍指出:「痛風的先天成因主要來自遺傳,包括家族史、基因突變等;這些先天因素會導致腎臟代謝尿酸功能不足,增加患痛風的風險。除此之外,痛風成因多與飲食和生活習慣有關,痛風患者在飲食上需要特別注意,因為某些食物含有高嘌呤,會導致體內尿酸水平升高,從而引發或加重痛風症狀。」

高血壓糖尿病 增尿酸形成加重痛風

每逢大吃大喝的節日,又或秋冬火鍋旺季,就是痛風發作高峰期。吳善巍解釋:「痛風有分急性和慢性。進食大量高嘌呤食物,如紅肉、海鮮和動物內臟等,會增加體內尿酸水平;而攝取大量酒精,則會干擾尿酸的排泄,誘發痛風急性發作。而慢性痛風則由於尿酸結晶在關節和周圍組織中長期沉積所致。與急性痛風發作不同,慢性痛風通常會導致長期關節炎症,最終引致關節變形和喪失活動功能。」很多慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢性腎病和代謝綜合徵等共病,都會增加尿酸形成或降低尿酸的排泄,加重痛風病情。

痛風5個謬誤 消炎止痛後不戒口或擅停藥 尿酸結晶反覆發作傷心腎  
吳善巍(受訪者提供)

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用藥+改善飲食 減少痛風發作

他補充:「有病人在症狀緩解後,繼續大魚大肉,認為只要痛風沒有發作,就可以繼續食。值得留意的是,痛風發作通常需要一定的尿酸水平和結晶沉積。有些人尿酸水平較高,但沒有達到發作的臨界值,因而沒有出現徵狀;但長遠而言,高嘌呤飲食仍可能導致尿酸水平上升和痛風發作的風險。因此,控制尿酸值在正常範圍,是有效治療痛風的唯一途徑。」

目前治療痛風以藥物和飲食控制為主,常用藥物包括非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、秋水仙鹼(colchicine)和類固醇等,用於紓緩急性發作的疼痛和炎症。而降尿酸藥物如別嘌醇(allopurinol)和非布司他(febuxostat)則用於控制慢性痛風,降低尿酸水平。吳善巍指出:「病人尿酸值應維持低於0.36mmol/L,口服降尿酸藥物須長期服用,有效溶解尿酸結晶和降低尿酸水平,減少痛風發作的風險。建議痛風1年發作2次或以上、30至40歲較年輕開始發作,或腎功能不佳病人,應諮詢醫生,考慮及早服用降尿酸藥。」


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結晶沉積皮膚致潰瘍感染 或需截肢

雖然大多數病人可以透過藥物治療和改善飲食生活習慣來控制病情,但某些嚴重情况下,可能需要考慮手術治療。香港港安醫院——荃灣骨科專科醫生霍偉明指出:「如果痛風嚴重影響日常生活,例如關節已變形至無法穿鞋,甚至行走,就可能要考慮手術。」若結晶沉積在皮膚表面形成潰瘍,可能會導致感染,若病人同時患有糖尿病,免疫系統較弱,傷口癒合能力亦較差,「潰瘍可能會進一步惡化,導致壞死或組織損傷,一旦損傷嚴重到無法修復時,醫生可能會考慮截肢以防止感染擴散」。

針對痛風的手術治療,取決於病情嚴重程度、受影響關節和病人整體健康狀况。霍偉明解釋:「常見有結石移除手術,將結晶沉積物移除,從而減輕疼痛並恢復關節功能。若尿酸結晶在關節中長期沉積,造成關節損傷、變形或功能喪失時,例如關節軟骨磨損導致『骨磨骨』,就需要做關節融合術,以幫助病人重拾活動能力和減少疼痛。若關節損傷及變形嚴重,且其他治療無效時,就可能要置換人工關節,以重建正常的關節功能。」

痛風5個謬誤 消炎止痛後不戒口或擅停藥 尿酸結晶反覆發作傷心腎  
霍偉明(受訪者提供)

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病人戒口:紅肉內臟海鮮避之則吉

痛風病人在飲食上需要特別注意,高嘌呤食物會升高體內尿酸水平,引發或加重痛風症狀。以下是痛風病人應避免吃喝的食物飲品。

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痛風病人避免飲以高果糖玉米糖漿製成的運動飲料。(leonori@iStockphoto)

高嘌呤食物:
紅肉和內臟:如牛肉、羊肉、豬肉、肝臟、腎臟等
海鮮:貝類(如蜆、扇貝)、鯖魚、沙甸魚、鰻魚和鯛魚等

蔬菜:菠菜、蘆筍、蘑菇、西蘭花

豆類:豆腐、豆漿、豌豆、乾扁豆

加工食品:
加工食品大都含高鹽、高糖和不健康脂肪,導致尿酸水平升高

過量酒精:
啤酒釀造過程中使用的酵母和其他成分會增加形成尿酸結晶,而其他烈酒的酒精則影響尿酸的排泄

含糖飲料:
高果糖玉米糖漿製成的飲料,尤其是汽水和運動飲料,會影響尿酸的排泄和增加形成尿酸結晶

資料來源:風濕病科專科醫生吳善巍

文:葉凱欣

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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港大研究:甲型流感重症患者併發急性腎損傷 風險超新冠患者一倍 //www.afterroberto.com/%e6%b8%af%e5%a4%a7%e7%a0%94%e7%a9%b6-%e7%94%b2%e5%9e%8b%e6%b5%81%e6%84%9f%e9%87%8d%e7%97%87%e6%82%a3%e8%80%85%e4%bd%b5%e7%99%bc%e6%80%a5%e6%80%a7%e8%85%8e%e6%90%8d%e5%82%b7/ Mon, 12 Aug 2024 07:14:30 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47582

【明報專訊】感染呼吸道病毒可引致其他器官的併發症。港大醫學院研究發現,過半數感染甲型流感病毒的重症患者併發併發急性腎損傷,而經加權後計算,甲流重症患者出現急性腎損傷的風險較新冠重症患者高一倍,並有較大風險演變成急性腎病。領導研究的學者提醒,嚴重呼吸道病毒感染可引起多重器官衰竭,呼籲高危患者接種疫苗。

港大研究:甲型流感重症患者併發急性腎損傷 風險超新冠患者一倍
有專家指,病人急性腎損傷情况持續可演變成急性腎病,維持逾3個月則可界定為慢性腎病。(資料圖片)

港大研究:53.7%甲流和37.8%新冠患者併發急性腎損傷

急性腎損傷是感染呼吸道病毒後常見後遺症。港大醫學院臨牀醫學學院內科學系腎臟科、深切治療醫學部及微生物學系研究團隊利用醫管局病歷紀錄,分析2013年1月至2023年4月期間,本港15間公立醫院深切治療部共4328名患者,當中有2787名新冠患者及1541名甲流患者,並對比兩組病人留醫期間出現急性腎損傷、急性腎病、院內死亡等數據。

研究發現,分別有53.7%和37.8%的甲流和新冠患者併發急性腎損傷,經加權後計算,甲流患者出現急性腎損傷的風險較新冠病人高一倍。結果亦顯示,24.3%甲流患者出現較嚴重的第三期急性腎損傷,高於新冠患者的15.5%。


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推測流感病毒較新冠更具毒性

病人急性腎損傷情况持續可演變成急性腎病,維持逾3個月則可界定為慢性腎病。研究發現,76.4%甲流患者出現急性腎病,高於新冠患者的66.2%;兩組病人發展成慢性腎病風險則相若,分別有約兩成。研究已發表在學術期刊《電子臨牀醫學》。

研究團隊表示,新冠和甲流病毒是常見呼吸道病毒,以往未有研究比較感染兩者的重症病人出現急性腎損傷的風險。

團隊從研究結果推測,流感病毒或比新冠病毒更具毒性,對腎臟造成更大損害,且本港新冠疫苗接種率高於流感疫苗,或能有效預防腎臟問題;至於在疫情大流行期間提高流感疫苗接種率能否減低多器官損傷的風險,仍有待進一步研究。


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學者籲高危者接種疫苗

領導研究的港大醫學院臨牀醫學院內科學系臨牀副教授葉逸軒稱,研究揭示嚴重呼吸道病毒感染患者,有可能出現多重器官衰竭問題,呼籲所有高危病人及早接種疫苗。

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營養師精選3招「老友記識食之道」:飲水、低鈉調味法、每餐先吃蛋白質  //www.afterroberto.com/%e7%87%9f%e9%a4%8a%e5%b8%ab%e7%b2%be%e9%81%b8-%e8%ad%98%e9%a3%9f%e4%b9%8b%e9%81%93-%e9%a3%b2%e6%b0%b4-%e4%bd%8e%e9%88%89%e8%aa%bf%e5%91%b3-%e5%90%83%e8%9b%8b%e7%99%bd%e8%b3%aa/ Fri, 02 Aug 2024 02:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47513 「口淡淡,沒有胃口」、「冇牙咬唔到肉」、「食咩都冇味,加多啲豉油」……家有長者的話,相信都會聽過「長老們」在飯桌前嘮叨。事實上,長者受味覺退化、牙齒問題及吞嚥障礙等影響,常見會面對各種營養問題。如何讓長者食好一點?在討論吃什麼之前,有營養師教路3招「老友記識食之道」,其中首要應該由飲水開始。

老友記識食之道 營養師:勿待口渴才喝水

betway体彩 註冊營養師陳沛聰表示,說到「老友記」的營養問題,許多人都會忽略長者飲水不足的情况。事實上,即使是成年人都會飲水不足,因為許多人都只會在口渴時才意識到需要喝水。然而,口渴其實反映身體已經處於缺水狀態,整天平均地攝取水份才是理想做法。

飲水分量:每小時最少半杯 可適量交替湯水果汁

陳沛聰指,長者對口渴的敏感度會隨老化而減低,正因為口渴的感覺延遲出現,所以令他們喝水更少,導致身體缺水的情况愈趨嚴重。

相信大家都會聽過「每天喝8杯水」的黃金標準。長者亦可依照此標準來安排自己每天喝水的分量。他表示,「8杯水」是以1杯水為250毫升計,因此長者大約每小時最少飲半杯水會較易達標。要養成飲水習慣可由日常生活入手,例如帶備水樽「傍身」便是一個很好的方法。普通的水樽大約有500至700毫升容量,如此計算,長者每天大約需要飲用4至5樽水。

如果覺得飲清水太過「淡口」,長者可因應個人身體狀况,以其他流質飲品交替,例如湯水、果汁、紙包飲品如菊花茶等都可以考慮。若患有糖尿病或有「三高」問題,飲品宜選擇低糖或無糖菊花茶、湯水則不宜使用肥豬肉或豬骨等去烹調。

低鈉調味:天然香料取代 減高鈉食品

隨年紀漸長,長者的味覺難免會有所減退,因而令他們愈來愈喜歡濃味的食物。然而,許多調味料或醬料如鹽、豉油、蠔油等均屬高鈉食物,容易引致血壓高。陳沛聰指,食物的味道不只由鈉質而來,許多天然香料也能夠為餸菜帶來豐富的味道,例如:香草、花椒、八角、辣椒、蒜頭、蔥、芫茜等都不妨多加使用,無鹽雞湯亦是增添味道的另一個選擇。

他亦提醒,只要小心控制,長者每天可適量地攝取鈉質。以標準計,長者每天可以攝取2300毫克的鈉質,相等於1茶匙的鹽。謹記除了要減少使用食鹽,加工食品如水浸吞拿魚罐頭、香腸及丸類,均屬高鈉質食品,多吃新鮮或冰鮮肉類會較為理想。


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攝取蛋白質:開餐先吃蛋白質 後肉類、米飯

長者面對的另一問題是新陳代謝減慢,他們的食量漸漸減少亦屬正常現象。陳沛聰建議,老友記用餐時應先進食蛋白質、肉類等需求最大的營養素,然後才吃米飯、五穀類等較為飽肚的食物,避免許多長者習慣先吃飯、食菜,最後才吃肉,往往會沒有胃口進食肉類,令營養攝取減少。

為何攝取蛋白質對長者如此重要?陳沛聰解釋,蛋白質是維持肌肉生長的所需營養素,長期缺乏蛋白質會令肌肉流失,不但影響長者的日常活動及步行,嚴重更可令他們容易跌倒而骨折,引致更嚴重的健康問題。所以,攝取充足的蛋白質是維持健康及生活質素的重要一環。


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知多啲:蛋白質計算機

營養師精選3招「老友記識食之道」:飲水、低鈉調味法、每餐先吃蛋白質 
長者每天需要攝取多少蛋白質才足夠呢?怎樣計算呢?

每天究竟需要攝取多少蛋白質才足夠?其實計算方法很簡單:

  長者的蛋白質需求:
體重(公斤)x 1.2 = 每日所需蛋白質(克)
例子:一位體重50公斤的人士,每天大約需要60至70克蛋白質。
食物換算:60至70克蛋白質 = 2至2.5個掌心大小的魚、肉或蛋類的分量。  

陳沛聰補充,一般而言,沒有患上腎病的長者不妨多吃一點蛋白質,包括瘦的魚類或肉類,瘦肉對膽固醇的影響並不太大。反之,肥豬肉、排骨、肥牛等含有飽和脂肪,可引致高膽固醇,長者不宜多吃。

如因牙齒問題影響咀嚼,導致長者減少食肉,營養師建議運用各種飲食策略去改善:

  1. 選擇冧身的肉類,如魚肉等。
  2. 組合不同的冧身食物,如蒸水蛋或豆腐內加入肉碎。
  3. 按長者的咀嚼與吞嚥能力,以碎餐或糊餐等形式製作食物,如炒肉碎、蒸肉餅,或將肉類、餸菜與飯攪拌成糊狀,有助進食並且容易消化。
  4. 植物性蛋白質黃豆製品如豆腐、枝竹等都含有植物性蛋白質,但食用分量需要較多,如3磚豆腐的蛋白質含量相等於一掌心大小的肉類。
  5. 其他食物選擇果仁、花生醬或各種豆類如紅豆、眉豆等都含有植物性蛋白質,但含量相對肉類會較低。
  6. 流質食品或飲品:煲湯時加入蛋花可添加蛋白質;牛奶、豆奶,或在飲品內加入蛋白粉或營養奶均有助提高蛋白質的攝取量。

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早期肝癌常見7個徵狀 肝病患者口臭「肝臭」或肝臟響警號 //www.afterroberto.com/%e6%97%a9%e6%9c%9f%e8%82%9d%e7%99%8c%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e5%be%b5%e7%8b%80-%e8%82%9d%e7%97%85%e6%82%a3%e8%80%85%e5%8f%a3%e8%87%ad-%e8%82%9d%e8%87%ad/ Mon, 22 Jul 2024 08:24:20 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47440

【明報專訊】每個人身上都有天然氣味,稱之為體味。患病時,體味會發生變化,成為患病警號!以常見的口腔異味為例,很多人認為是因不注重口腔衛生而造成;但事實上,口腔是呼吸、消化系統共同通道,當口腔出現不同的異味時,可能代表不同的疾病信號。不同疾病可能會導致不同的口腔異味,例如臭蛋味,可能與幽門梗阻、晚期胃癌有關;腐腥味可能與肺部感染、支氣管炎、肺膿腫、肺癌有關;爛蘋果味可能與糖尿病有關;尿臊味或魚腥味可能與腎病有關;爛蘋果或臭雞蛋混合大蒜的刺鼻味可能與肝癌有關。 

早期肝癌常見7個徵狀 肝病患者口臭「肝臭」或肝臟響警號
嚴重肝病、肝癌患者口中或尿中有一種特殊臭味,稱為「肝臭」。(網上圖片)

早期肝癌常見徵狀:消化不良、腹脹 肝病患者口腔異味稱「肝臭」

其中,肝病引起的口腔異味尤其嚴重。肝病患者因為肝功能異常,導致血液中尿素氮和氨含量增多,而氨經過呼吸,從口鼻排出一部分,造成口腔異味。嚴重肝病、肝癌患者口中或尿中有一種特殊臭味,稱為「肝臭」。

除了口腔異味,肝癌患者還可能存在其他明顯徵狀。若出現下列肝癌早期徵狀,一定要高度重視,及時求醫深度檢查,確認肝臟是否出現異常:

  • 厭食油膩食物、食慾不振、飯後上腹飽脹、噯氣、消化不良、嘔吐或腹瀉,其中消化不良和腹脹最為常見
  • 黃疸(皮膚和眼睛發黃)
  • 腹水、皮膚搔癢
  • 不明原因發熱,多為中低度發熱,少數患者發高熱
  • 消瘦乏力,上腹部腫大、疼痛
  • 低血糖

值得注意的是,口腔異味並不是肝病發展到某個特定階段的表現。肝病患者出現口腔異味的成因多種多樣,雖是肝病的一種常見徵狀,但不一定表示肝病已經到了晚期。口腔出現異味時,患者當及時求醫。


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減少攝入酒精、高脂肪醃製類食物、調整作息 避免持續傷肝

異味令人煩惱,保持口腔衛生和健康身體,才能治標又治本。首先,做好口腔清潔工作,早晚注意刷牙,讓口腔保持衛生;其次,調整飲食習慣,減少攝入醃製、高脂肪和含有黃曲霉毒素的食物,否則會對肝臟持續損害。另外,減少攝入酒精,避免酒精在肝臟代謝過程中產生毒性反應,影響肝臟功能;調整作息,保證作息規律,口臭也會緩解。最後,若不能鑑別具體味道,需及時就醫,以免延誤病情。

特殊氣味的出現,可能是由口腔衛生問題導致,也可能是由肝癌等病理性因素造成。養成良好生活習慣,日常留心觀察身體變化,盡早發現異常徵狀,有助管理身體健康。


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文:張明智(香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生)
(瘤言情深)

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【體檢慎選】度身訂造身體檢查 解構「三高」不同指標 //www.afterroberto.com/%e9%ab%94%e6%aa%a2%e6%85%8e%e9%81%b8-%e5%ba%a6%e8%ba%ab%e8%a8%82%e9%80%a0%e8%ba%ab%e9%ab%94%e6%aa%a2%e6%9f%a5-%e8%a7%a3%e6%a7%8b%e4%b8%89%e9%ab%98%e4%b8%8d%e5%90%8c%e6%8c%87%e6%a8%99/ Fri, 21 Jun 2024 08:59:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47185 都市人生活節奏急促,不健康的飲食習慣及缺乏運動是引致不同健康問題的元兇,定期進行身體檢查有助預防疾病及盡早抽出隱藏的危機。坊間有不少以「全包宴」優惠套餐作招徠,檢驗「三高」(即高血壓、高血糖及高血脂)、癌症指標、肝或腎功能等,應怎樣選擇才可避免胡亂花錢,免卻無謂的檢查,並透過檢查準確地抽出潛在的健康問題?

面對坊間眾多身體檢查的選擇,一般人難免會單純以價錢作比較。betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指,即使是同一檢查項目,不同測試方法的準確度、靈敏度(Sensitivity)、特異度(Specificity)和陰性預測值也有差異。張醫生建議市民在進行體檢前先諮詢專業的意見,醫生會先了解求診者的病歷、家族病史及初步臨床檢查結果,以及生活習慣、過往驗身報告、平日服用藥物等資訊,按實際需要來度身訂造個人化的體檢項目。

【體檢慎選】度身訂造身體檢查 解構「三高」不同指標
坊間有五花八門的身體檢查套餐,如檢驗三高、癌症指標、肝或腎功能等,應怎樣選擇才不會做了無謂的體驗項目呢?

體檢前認清不同指標 準確驗三高

「三高」是本港常見的三大慢性疾病,近年更有年輕化的趨勢。據衞生署發表2020至2022年度人口健康調查報告,在15至84歲人口當中,51.9%受訪者患有高膽固醇血症,而患有高血壓及糖尿病的人士分別佔29.5%及8.5%。

年紀愈大,患上三高的風險就愈高,但張醫生指出,大部分人未必會意識到自己是三高患者,在日常生活上沒有節制,長遠便演變成不同的健康問題,包括中風、心血管疾病、腎病、視網膜病變及動脈粥樣硬化等。早期三高可以沒有徵狀,靜悄悄地影響身體,只有透過定期檢驗血糖、血脂及血壓,方可及早發現、盡早接受治療。

• 血糖值:空腹血糖 vs 糖化血紅素

張醫生表示,空腹血糖的敏感度不高,並會受壓力及其他疾病影響,若單憑空腹血糖的數值來診斷糖尿病,有三分之一的患者未能夠被診斷出來;而糖化血紅素(HbA1c)則反映病人過去2至3個月的血糖控制情况,能更準確地反映血糖真實情况。


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注意9個高風險因素

若求診者有以下9個高風險因素,醫生會進一步安排檢驗糖化血紅素,以及75克口服葡萄糖耐糖測試:

  • 體重指標(BMI)≥23
  • 男士腰圍≥90 cm/36吋;女士腰圍≥80 cm/32吋﹔
  • 35歲或以上;
  • 直系親屬患有糖尿病;
  • 每星期運動次數少於3次;
  • 曾患妊娠糖尿,或寶寶出生時體重超過9磅或4公斤;
  • 患有多囊卵巢症或睡眠窒息症;
  • 患高血壓、高血脂、心臟病或曾經中風;
  • 種族遺傳,如亞洲、非洲、拉丁美洲及印度族裔等

張醫生提醒,一般化驗室的「正常參考值」,通常只列出糖尿病指標,未有詳細列明糖尿前期指標,故不要以為空腹血糖低於7mmol/L、糖化血紅素低於6.5%便屬正常,並建議謹記3項指數的正常值:空腹血糖的正常值應是5.5或以下﹔糖化血紅素正常值為5.6%或以下﹔兩小時75克口服葡萄糖耐糖測試的正常值應為7.7或以下。

 糖尿病前期糖尿病
糖化血紅素5.7–6.4% (39–47mmol/mol)≥6.5% (48mmol/mol)
空腹血糖100–125mg/dL       (5.6–6.9mmol/L)≥126mg/dL        (7.0mmol/L)
75克口服葡萄糖耐糖測試140–199mg/dL       (7.8–11.0mmol/L)≥200mg/dL    (11.1mmol/L)

血壓:高血壓徵狀不明顯 正常血壓低於120/80mmHg

高血壓沒有明顯徵狀,若非透過恆常量度血壓,患者未必意識到自己的狀况。高血壓患者有可能會出現頭痛、頭暈、視線模糊、身體疲勞等徵狀,令人容易忽視,以致出現併發症時方發現患病。

張醫生指出,不論是亞洲或西方國家,都把正常血壓定義為低於120/80mmHg。他引述美國一項「收縮壓介入試驗」(SPRINT)研究指出,如成功把上壓降至120 mmHg以下,能夠分別將心血管發病率及整體死亡風險降低25%及27%。另外,根據2021年老年人血壓大型研究(STEP Trial),60至80歲長者以收縮壓達110至130mmHg為治療目標,出現中風的機會率較傳統以130至150mmHg為目標低33%,這打破了憑觀察長者比較常患高血壓,而錯誤結論為長者要有較高血壓的誤解!

血脂:壞膽固醇增心血管病風險 可考慮3項檢查

高血脂是指血的低密度膽固醇(LDL-C)、即壞膽固醇,以及三酸甘油脂(Triglycerides)過高,或高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein Cholesterol,簡稱HDL-C)濃度過低;當多餘的脂肪長期囤積在血管內壁上,會造成動脈硬化,引起血管阻塞,繼而導致心臟疾病如心絞痛或心肌梗塞,或腦血管病變如腦梗塞或是腦出血。

對於有高膽固醇血症或高風險患上動脈粥樣硬化心血管疾病的人士而言,張醫生建議可考慮接受以下3項檢查:

多普勒(Doppler頸動脈超聲波檢查:能呈現頸動脈中的血塊,有否「頸動脈狹窄」的情况,有助揪出短暫性腦缺血發作(又稱「小中風」)、糖尿病及高膽固醇血症患者。

高敏感度C-反應蛋白(hs-CRP測試:能反映發炎程度,若數值高於2mg/L,代表心臟病發作風險增加。

脂蛋白(a)(Lp(a))脂蛋白(a)會令血管產生粥樣硬化、炎症和增加血栓機會,可用作心血管疾病的風險指標,歐洲動脈硬化學會建議成年人最少接受一次相關檢查。

以上檢查均有助醫生更準確地評估求診者的心血管風險,決定需否接受藥物治療,以及監察低密度脂蛋白膽固醇的目標水平。


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慎選身體檢查項目 勿單憑價錢作考慮

張醫生提醒,定期進行體檢對預防疾病固然非常重要,但檢查後的跟進輔導及具體治療方案亦需要認真處理,才可以達到身體檢查「及早發現、及早治療」的目的,因此應該慎選適合自己的身體檢查項目,切忌單純以價錢作為考慮因素。

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