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慢性腎病無法逆轉留意5病徵早期患者控血壓、血糖、蛋白質攝取

Winnie Choi — Thu, 17 Oct 2024 06:41:15 +0000

【明報專訊】慢性腎病是常見「無聲殺手」之一，因為早期沒有明顯病徵，容易被忽略，當發展到末期便需要洗腎或換腎。糖尿病和高血壓是導致慢性腎病的常見成因，慢性腎病無法逆轉，治療只能緩解症狀，所以要好好預防及定期檢查。（編按：早期慢性腎病治療，包括以下的慢性病控制：控制血壓、血糖，限制蛋白質飲食，控制鈉、水分攝取，盡可能延緩病情惡化；以及實踐得舒飲食（DASH Diet）/ 低鹽飲食。)

慢性腎病初起時無聲無息，要留意小便有沒有異常、下肢水腫、高血壓等病徵，及早對症下藥，避免陷洗腎之苦。

慢性腎病無聲無息無法逆轉病情留意5病徵

腎病幾乎沒有前兆，但可以留意有否以下病徵：

小便異常：蛋白尿、尿痛、血尿、少尿或無尿
水腫：下肢等處浮腫
高血壓
貧血
疲倦

人體有兩個腎臟，當腎功能損失逾七成，才有症狀可見。所以對一些病者來說，腎病起初無聲無息，及後症狀稍現，便已進入需要洗腎的末期階段。

早期治療：控血壓血糖減緩腎功能衰退

除非是急性腎衰竭，否則慢性腎病就像糖尿病、高血壓一樣，無法治癒，沒有特效藥，只能針對病因、病况選擇適合藥物來控制與減緩腎功能衰退速度。

早期慢性腎病治療，包括各項慢性病控制：控制血壓、血糖，限制蛋白質飲食，控制鈉、水分攝取，盡可能延緩病情惡化；以及實踐得舒飲食（DASH Diet）/ 低鹽飲食。

相關閲讀：逆轉糖尿病腎病遵循9大法則控制飲食做起

個案學習健康管理免陷洗腎之苦

雷婆婆是一名護老者，需照顧家中老伴。透過仁濟愛傳家護老同行計劃參與減重小組重「身」出「FAT」，學習健康管理，其間團隊營養師發現她有腎病問題，給予營養諮詢服務，針對她的狀况提供建議。

‧水分攝取量

每名慢性腎病患者會有不同的水分攝取量建議，醫生會因應疾病進程判斷。足夠水分有助腎臟排走多餘鈉質、尿素及其他身體的廢料。維持身體鈉質水平對於控制血壓尤其重要。

‧適量蛋白質

建議蛋白質攝取量為0.8至1克乘以公斤體重。但若受到感染或發燒時，蛋白質攝取量可高於建議。避免過量攝取蛋白質能減低腎臟負擔，但同時亦需留意，蛋白質量不足會影響身體其他器官正常運作，因此蛋白質攝取量不容忽視。

相關閲讀：【高血壓飲食】低鹽高鉀「DASH」得舒降血壓飲食法控制血壓要有法

得舒飲食控血壓避食楊桃

病人若需控制血壓，可跟從得舒飲食法，透過增加蔬果提升鉀質、鈣質及鎂質的攝取，這些礦物質有助減低體內鈉質，從而降低血壓。日常飲食也強調進食全穀、脫脂或低脂奶、魚、肉及豆類；亦需要限制含高飽和脂肪的食物如肥肉、全脂奶類（奶、芝士、乳酪），以及熱帶油類（椰子油、棕櫚油），另要限制高糖分飲品和食物；腎病患者亦要小心避免食用楊桃。

雷婆婆跟從營養師的建議後，健康狀况有所改善，避免陷入需要血液透析（俗稱「洗腎」）的階段。

文：「仁濟愛傳家」（護老同行計劃跨專業團隊）

(仁濟健康快訊)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【世界糖尿病日】避免引發糖尿上眼、糖尿足、心臟病等併發症患者身心護理最重要慎防血糖失控

Cyrus Lo — Sat, 12 Nov 2022 01:00:00 +0000

糖尿病患者最怕要戒甜、戒口「無啖好食」?其實更令患者擔心的是糖尿病這種慢性疾病背後有機會增加患上糖尿上眼、糖尿足、心臟病、糖尿腎等併發症的風險！每年的11月14日是「世界糖尿病日」，由2021開始至2013年的活動主題便是「讓糖尿病患者獲得護理」（Access to Diabetes Care），呼籲大眾關注糖尿病者的日常血糖水平監測、調節血糖水平的藥物、健康飲食、運動及心理支援等範疇。事實上，只要日常做好管理血糖、按醫生處方依時服藥，注意運動作息，患者同樣可以生活如常！

要預防糖尿病，應保持適當體重和腰圍、均衡飲食、恆常運動且遠離煙酒。一旦患上糖尿病，患者應遵從醫囑控制血糖，預防出現各種併發症。（網上圖片）

糖尿病常見併發症：糖尿上眼、糖尿足、心臟病、糖尿腎等

糖尿上眼初期無病徵定期眼底檢查、控制血糖減低視力受損風險

有眼科專科醫生指，糖尿上眼發病初期有可能是完全沒有病徵，患者眼睛不紅不痛、視力亦不受影響；不過，一旦視力出現模糊，病情可能已屬中至後期！原來，香港每100名糖尿病患者中，約有三分一會出現不同程度的糖尿上眼，當中部分患者的視力已受到影響，需要跟進和治療。糖尿病患者應如何減低糖尿上眼的風險呢？

【糖尿病】血糖失控隨時變糖尿足提防4個警號日常護理雙腳有法免爛腳截肢

部分糖尿病人平日沒有留意足部狀况，有些中年糖尿病患者直至糖尿足發生傷口感染，出現腳腫及發燒入院，才知道自己患病。亦有病人因為細菌入侵趾骨造成骨髓炎，最後甚至要截除腳趾保命。足病診療師提醒患者，若發現雙腳有傷口但不覺痛、手指腳趾等出現麻痺或針刺等異常感覺、走短路程容易感疲倦、腳部冰冷等，就要提高警覺，小心是糖尿足來襲！

【糖尿病併發症】血糖失控易引發心臟病糖尿病患者風險增2至4倍及早控制三高為上策

有研究指出，成年糖尿病患者比無糖尿病人士，其患上心臟病的風險會高約2至4倍。而「三高」中的血壓高及血脂高，與糖尿病亦是息息相關……如及能早發現及控制糖尿病病情，除了可穩定血糖水平，亦間接降低了患上「三高」及心臟病的風險。

【糖尿併發症】糖尿病奪走腎功能毫無警號慎防糖尿腎有效控制血壓血糖成關鍵

在香港，大約每10人就有1人患有糖尿病，當中多達三至四成患者因糖尿影響腎臟而出現「糖尿腎」，卻因為過程悄然無聲，令患者的腎臟在不知不覺間受損，最終或因腎衰竭而要洗腎甚至換腎。腎功能喪失後便無法逆轉！如能及早察覺，患者可以轉用一些有助保護腎臟的降血糖及降血壓藥物，加上改善生活習慣，如戒煙、減肥等，有助預防和延緩腎功能衰退。

【糖尿病】注意兒童糖尿病3大病徵尿頻夜尿體重減研究：一型糖尿病患者長大患脂肪肝風險可能增加

小朋友都有機會患上糖尿病？現時本港約有70萬名糖尿病患者，近年更有年輕化趨勢，平均每月有7名兒童確診糖尿病。兒童糖尿協會發現本港一型或二型糖尿病兒童確診人數持續上升，協會研究亦發現，一型糖尿病患者長大後患脂肪肝的風險可能增加。兒童專科醫生指，糖尿病病徵包括尿頻、夜尿、體重減輕等，這些都是小孩較易見到徵狀，故提醒家長多加留意子女身體狀况。

關注糖尿病患者情緒拆解7類口服藥優缺點

糖尿病｜7類口服糖尿藥副作用有不同？服藥後會增磅？醫生拆解5個關於糖尿藥的問題

糖尿病人需服藥控制血糖水平，年輕病人擔心服藥後增磅，年長病人則擔心藥物導致血糖過低暈倒，自行減藥。現時有7類口服糖尿藥，控糖之餘，各有不同優點和副作用，患者應如何選擇？新藥一定勝舊藥？醫生即時為你拆解。

糖尿病、妊娠糖尿患者情緒易受影響家人、朋友正面支持成心理健康關鍵

研究發現，糖尿病患者中有近三分之一病人同時出現了抑鬱等心理上的困擾，主要原因是糖尿病的護理是24小時全天候無休，加上不同人際關係中所帶來的壓力，容易造成巨大的心理負擔；另外，研究發現心理困擾亦有機會是源於本身糖尿病導致的皮質醇變化，水平升高有機會致抑鬱症。就着糖尿病患者的情緒健康，患者的家人、朋友等扮演着很重要的角色，多關心、多陪伴、多善意提點能協助患者的思想走向正面，令患者可積極面對病情。

防止血糖失控要「計數」定時定量均衡飲食法則

【糖尿飲食】不想血糖飇升？糖尿病人為三餐計計數節日美食吃得開懷（有片）

臨近年尾，節日假期往往令人容易「失控」！糖尿病人需要控制飲食，難道大時大節都要勒住肚皮？營養師柳提醒糖尿病人要學識「計數」，尤其是面對大量美食，計算食物分量十分重要，食得精明自然無懼血糖飇升！

【糖尿病】了解導致胰島素阻抗7個成因戒除不良生活飲食習慣有助控制糖尿

病人的胰島素阻抗問題，是其中一個形成二型糖尿病的重要原因。有研究指出，出現胰島素阻抗有7個成因，因此戒除各種不良的生活及飲食習慣，注重健康飲食及勤運動，有望改善胰島素阻抗問題，從而控制糖尿病病情！

【糖尿病飲食】採用211陣型飲食技巧定量攝取澱粉質及營養元素健康控糖（附建議菜單）

有註冊營養師指出，糖尿病患者除了應改掉會影響血糖穩定的生活習慣外，亦建議採用「211陣型」飲食技巧，透過定量攝取澱粉質及其他營養元素，不但不會有捱餓感覺，更可控制血糖水平。那麼，何謂「211陣型」？飲食技巧有何重點？外出用餐又能否做到？

【心臟病與三高】逆轉糖尿病腎病遵循9大法則控制飲食做起

原來即使糖尿病一度惡化至「糖尿病腎病」，病情初期仍然可以控制，甚至逆轉。由於「糖尿病腎病」與飲食等生活細節環環相扣，註冊營養師提出9大法則，提醒病人改善生活習慣及控制飲食，以防「糖尿病腎病」影響健康。

中央肥胖增糖尿病風險營養師教你轉化白色脂肪為棕色脂肪（附減重控糖4大重點）

BMI正常不代表無中央肥胖？不少人以為自己體重在正常範圍，體重指標（BMI）沒有超標便等同於健康，但其實腹部積聚過量的內臟脂肪，構成中央肥胖問題，即使BMI在正常水平，仍會有較高風險患上二型糖尿病。註冊營養師指出，要解決中央肥胖問題，關鍵在於將白色脂肪轉化為棕色脂肪，透過恆常運動及改善飲食習慣能有助脂肪轉化，降低患上糖尿病的風險。

動起來！控制血糖由恆常運動開始

【糖尿病】每天久坐逾6小時致二型糖尿病風險每周100分鐘運動助控血糖患者4點要注意：勿空腹、睡前運動

針對體重超標的前期糖尿患者，透過運動減重，血糖改善效果尤其顯著。不過，糖尿病患者在做運動前後，有哪些地方要注意呢？適合空腹或睡前做運動嗎？糖尿患者有以下4點必須注意。

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始物理治療師：7個重要建議

要由不運動變成恆常運動，是需要時間轉變的，物理治療師建議大家可以由日常生活入手，循序漸進。而糖尿病人在運動前、後以及運動期間，亦應注意水分攝取及血糖值，避免身體不適，7個重要建議你要知！

八段錦8招易學易做健身氣功對高血壓糖尿有幫助

多項研究證實，健身氣功有效管理壓力，能減輕抑鬱及焦慮徵狀，同時，氣功對糖尿病、高血壓等慢性病亦產生正面作用，究竟背後機制是怎樣呢？

【世界高血壓日】你的血壓標準嗎？血壓失控或致中風？預防嚴重併發症從定期監測、調節生活習慣入手

Cyrus Lo — Mon, 16 May 2022 07:25:26 +0000

每年的5月17日是世界高血壓日（World Hypertension Day）。高血壓是本港常見的慢性病之一，有超過90%的病人屬於原發性高血壓，即沒有明確原因導致的高血壓問題。究竟血壓標準是什麼呢？怎樣才算高血壓？根據2017年美國心臟病學會及美國心臟協會（ACC/AHA）指引，理想血壓為上壓（收縮壓）少於120mmHg，下壓（舒張壓）低於80mmHg；只要上壓高於130mmHg，下壓高於80mmHg就算是高血壓。高血壓有機會誘發嚴重併發症如中風、慢性腎病、必威西盟足球精装版等，若疏忽處理，後果可大可小，有預防方法嗎？從定期監測血壓、飲食和生活習慣開始……

根據美國心臟病學會及美國心臟協會（ACC/AHA）最新指引，理想血壓為上壓少於120mmHg，下壓低於80mmHg，恆常量血壓可有效監察血壓水平。（網上圖片）

【血壓標準】自己量血壓注意5大事項測量時間、姿勢、次數有學問準確量度助有效監察

由於高血壓並沒有明顯徵狀，患者往往延誤求醫，甚至待至併發症出現後才察覺患病。因此，恆常自行量血壓有效監察自己的血壓水平。資深護士指出，自己量血壓有5大注意事項，包括測量時間、姿勢、次數等皆有學問，測量前要注意！

【血壓標準】自己量血壓注意5大事項測量時間、姿勢、次數有學問準確量度助有效監察

三高：高血壓、高膽固醇、高血糖、壓力大易誘發注意小中風警號做好3件事減中風機會

很多人都聞中風色變，事實上急性中風分為出血性中風和缺血性中風。腦神經科專科醫生表示，其中出血性中風多與血壓高、腦血管畸形或藥物影響等有關；至於最常見的缺血性中風則多因三高，即血壓高、血糖高及膽固醇高，導致血管出現粥樣斑塊而堵塞血管。該如何提防呢？

【中風可以預防嗎？】三高：高血壓、高膽固醇、高血糖、壓力大易誘發注意小中風病徵做好3件事減中風機會

【孕婦】妊娠高血壓持續140/90mmHg 或以上要注意 4類人士屬高風險定期監測血壓減併發症發生

當孕婦在懷孕中後期，上壓持續處於140 mmHg 或以上，下壓維持90 mmHg 或以上，就屬於妊娠高血壓。除了影響媽媽，妊娠高血壓亦會影響胎兒發育。患有妊娠高血壓的孕婦，大部分個案其血壓都會在產後2至8星期內慢慢回後正常，不過部分本身有高血壓的孕婦，她們會持續高血壓，甚至引致併發症。哪4類人士風險較高呢？

【孕婦】妊娠高血壓持續140/90mmHg 或以上要注意 4類人士屬高風險定期監測血壓減併發症發生

高血壓鬼祟攞命重整生活全方位監控

有研究證明超過90％的高血壓個案並沒有明確病因，一些高危因素包括攝取過多鹽分、肥胖、靜態生活模式、吸煙、飲酒過量、睡眠不足、壓力、高血壓家族史等。若在確診初期能認真處理高血壓問題，可減低往後出現併發症的風險。不過，若疏忽處理高血壓及有不良的生活習慣，可能會引致很多嚴重併發症。

高血壓鬼祟攞命重整生活全方位監控

心房顫動致中風增3倍高血壓必威西盟足球精装版長者倡定期心電圖檢查

有大學研究發現，本港心房顫動致缺血性中風的患者在15年間增近3倍，建議有高血壓或必威西盟足球精装版長者定期做心電圖檢查，及早診斷和對症下藥，有助減低中風風險。

【了解中風】心房顫動致中風增3倍高血壓必威西盟足球精装版長者倡定期心電圖檢查

繼發性高血壓真兇原來腎上腺作怪？

高血壓患者倘若較年輕，大約30至35歲或以下，同時服用多種降血壓藥後卻未能控制血壓水平，有內分泌及糖尿科專科醫生指出，有機會是其他因素導致，包括患有腎功能衰退、腎血管收窄等腎病、受避孕藥及類固醇等藥物影響，以及內分泌失調，這種病人屬於繼發性高血壓……

繼發性高血壓真兇原來腎上腺作怪？

素食等同健康？素肉添加油鹽碳水化合物？高血壓、糖尿病人注意隱藏健康陷阱

註冊營養師指出，由於不少素肉產品為了確保其味道接近肉類，大部分會加入屬於飽和脂肪的棕櫚油或椰油等，雖然整體脂肪含量較低，惟容易導致心血管疾病的飽和脂肪含量仍然甚高，特別是素漢堡會加入大量鹽分提升味道，高血壓人士需格外小心！

素食等同健康？素肉添加油鹽碳水化合物？高血壓、糖尿病人注意隱藏健康陷阱

【三高與中風】慎防高血壓改善飲食習慣由低鈉開始營養師：減重方法非戒飯

肥胖是高血壓的成因之一。有註冊營養師教路，減重對預防高血壓十分重要，只要體重每減一公斤，血壓就可跌一度。如何有效減重呢？減肥最重要是控制糖分及油分，而不是戒吃白飯，還要……

【三高與中風】慎防高血壓改善飲食習慣由低鈉開始營養師：減重方法非戒飯

【三高與中風】高血壓患者運動前中後3大宜忌慎防血壓藥物副作用

若本身已確診高血壓，甚至已開始需要服藥控制病情，可以如常進行運動嗎？有物理治療師提醒，一般高血壓患者可自行運動，不過個別患者運動可能會有風險，因此無論運動前、中、後都要加倍留意3大宜忌，更要慎防受到藥物帶來的副作用影響。

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八段錦8招易學易做健身氣功對高血壓糖尿有幫助

有研究指，氣功對哮喘、高血壓、消化性潰瘍和糖尿病等慢性病產生正面作用，究竟背後機制是怎樣呢？健身氣功動作柔和，適合各年齡的人。其中八段錦十分普及，只包含8個簡單動作，對練習者的體力及認知需求較少，易於學習。

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【肥胖系列】有片：動一動脂肪無掟企

都市人工作繁忙，沒有時間抽空做運動，即看物理治療師提供的幾項簡單運動，方便大家在家或辦公室做，一個腳踏、一張椅子、一個水樽都可以動起來！

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【糖尿併發症】糖尿病奪走腎功能毫無警號慎防糖尿腎有效控制血壓血糖成關鍵

Cyrus Lo — Thu, 31 Mar 2022 10:02:30 +0000

糖尿病是最常見的長期病之一，本港大約每10人有1人患有糖尿病，並且可引致各種併發症，例如多達三至四成患者因糖尿影響腎臟而出現「糖尿腎」，卻因為過程悄然無聲，令患者的腎臟在不知不覺間受損，最終或因腎衰竭而要洗腎甚至換腎。如能及早察覺，患者可以轉用一些有助保護腎臟的降血糖及降血壓藥物，加上改善生活習慣，如戒煙、減肥等，有助預防和延緩腎功能衰退。

無論是糖尿病及糖尿腎初期都可以毫無徵狀，容易被人忽略，直至出現泡泡尿、腳腫或其他併發症時，病情可能已到中後期。

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糖尿病者血壓、血糖失控易致糖尿腎

betway体彩內分泌及糖尿科專科楊俊業醫生指出，腎臟有逾百萬個由腎小球和腎小管組成的腎元單位，主要功能是過濾身體內的廢物，並回收有用的物質。他稱，糖尿病可以從兩方面影響腎臟健康。

「一方面，高血糖會增加體內積聚名為糖基化終產物（AGE）的有害代謝物，並釋放大量活性氧，導致腎組織，尤其是腎元之間的間質發炎及纖維化；另一方面，高血糖加上高血壓會令腎小球內的壓力上升，增加滲漏導致蛋白尿的出現。這些病變長遠會損害腎元的過濾功能，令腎功能減弱甚至衰竭。」

事實上，即使非糖尿病人，腎功能亦會隨着年紀增長而下降。一般年輕健康人士反映腎功能的腎小球過濾速率（GFR）為每分鐘120毫升，如患上糖尿病而且病情控制不理想，其GFR可以每年下跌3至5度，當GFR低過60度即反映腎功能受損，跌至15以下更是末期腎衰竭。

腎功能下降至哪個程度才算是糖尿腎呢？楊醫生表示，只要糖尿病患者出現蛋白尿或微蛋白尿，又或GFR低於正常，便可以判斷有糖尿腎，但一些較年輕、病史相對短或沒有出現其他眼睛或神經相關併發症的糖尿病患者，出現腎功能轉差的原因可能未必是糖尿腎，需要進一步檢查確認。

確診糖尿病5至10年易患糖尿腎

「雖然糖尿腎一般在確診糖尿病後5至10年才出現，但因為糖尿病及糖尿腎初期都可以毫無徵狀，容易被忽略，直至出現泡泡尿、腳腫或其他併發症時，病情可能已到中後期。」

楊醫生提醒，近半末期腎衰竭個案都與糖尿病有關，因此建議確診二型糖尿病的患者應該年年驗身，監察有否併發症出現，尤其是年紀愈大、患病時間愈長、有肥胖、吸煙及遺傳因素等高危患者更必須提高警覺。至於一型糖尿病人則建議在確診後約5年開始每年檢驗。

betway体彩內分泌及糖尿科專科楊俊業醫生指出，患上糖尿病及糖尿腎初期都可以毫無徵狀，直至出現泡泡尿、腳腫或其他併發症，病情可能已到中後期，因此建議糖尿病患者應定期檢驗，監察腎臟功能。

腎功能受損無法逆轉慎選藥物紓緩病情

定期監察腎功能有助及早發現異常情况。楊醫生指，腎功能喪失後便無法逆轉，但若能夠在微蛋白尿階段發現，愈早發現愈能減慢其惡化速度。除了減肥及戒煙等生活習慣調整外，病人需要妥善控制血糖和血壓，包括三個月糖化血紅素（HbA1c）要控制在7%以下，血壓則要控制於上壓低於120至130 mmHg及下壓低於80 mmHg，而醫生亦會考慮轉用一些有助保護腎臟的降血糖及血壓藥物，藉以維持剩餘的腎功能。

至於已有腎功能問題的糖尿病患者，必須要慎選藥物。現時有兩類降血糖藥物可以同時控制血糖及保護腎臟，分別是SGLT-2抑制劑（sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors）及GLP-1受體促效劑（GLP-1 receptor agonist）。至於降血壓方面則可利用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE inhibitor）或血管緊張素受體拮抗劑（Angiotensin receptor blocker），幫助控制血壓之餘又可以減少蛋白尿及保護腎功能。

正因為腎功能受損後難以復原，楊醫生建議，糖尿病患者須妥善管控血糖和血壓，同時要保持適當體重，亦要留意藥物宜忌，因為很多常用的消炎止痛藥物都會傷腎，服用前應諮詢醫生意見。

糖尿病、腎病患者適合接種新冠疫苗

此外，在抗疫時期，不少糖尿病及腎病等慢性病患者都擔心接種新冠疫苗會帶來風險，楊醫生建議除非病情十分危急，否則一般病情受控的慢性病患者都適合接種新冠疫苗，而出現疫苗副作用的風險與一般人相若，相反他們若沒有疫苗保護，一旦染病後出現併發症及死亡風險都明顯較高，故此呼籲病人應盡早接種疫苗才是上策。

提提你：糖尿腎可以預防和控制嗎？以下3點要注意

1. 控制血糖及血壓，選用能保護腎臟的藥物

2. 減肥、戒煙、均衡飲食、多做運動

3. 留意藥物宜忌，盡量避免使用傷腎藥物

【高血壓】上下血壓130／90合標準嗎？高血壓沒有症狀慎防中風等併發症改善飲食由低鈉開始

Cyrus Lo — Fri, 14 May 2021 06:30:24 +0000

每年的5月17日是世界高血壓日。究竟血壓標準是什麼呢？美國心臟協會（American Heart Association）於2017年已收緊標準，只要上壓高於130mmHg，下壓高於80mmHg就等同高血壓，而理想血壓則是上壓少於120mmHg，下壓低於80mmHg。由於高血壓並沒有明顯症狀，患者往往延誤求醫，甚至要待併發症出現後才察覺患病……何况都市人工作繁忙，往往輕視了高血壓這種常見都市病。據衛生署的一項人口健康調查顯示，15－84歲人士患有高血壓的總患病率為27.7%，而高血壓的總患病率隨年齡增長而持續上升，比例由15－24歲的 4.5%上升至 65－84 歲的 64.8%。可見高血壓問題實不容忽視。要預防這「隱形殺手」，在日常生活或飲食方面要注意什麼呢？高血壓又可以引起哪些併發症呢？

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三高：高血壓、高膽固醇、高血糖、壓力大易誘發注意小中風症狀做好3件事減中風機會

很多人都聞中風色變，事實上急性中風分為出血性中風和缺血性中風。betway体彩腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，其中出血性中風多與血壓高、腦血管畸形或藥物影響等有關；至於最常見的缺血性中風則多因三高，即血壓高、血糖高及膽固醇高，導致血管出現粥樣斑塊而堵塞血管。要如何提防呢？

【中風可以預防嗎？】三高：高血壓、高膽固醇、高血糖、壓力大易誘發注意小中風病徵做好3件事減中風機會

高血壓鬼祟攞命重整生活全方位監控

有研究證明超過90％的高血壓個案並沒有明確病因，一些高危因素包括攝取過多鹽分、肥胖、靜態生活模式、吸煙、飲酒過量、睡眠不足、壓力、高血壓家族史等。若在確診初期能認真處理高血壓問題，可減低往後出現併發症的風險。不過，若疏忽處理高血壓及不良的生活習慣，可能會引致很多嚴重併發症。

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醫言有理：懶理高血壓中風昏迷奪命

需要長期服食血壓藥的患者，若不按時服藥會帶來什麼健康風險呢？高血壓可以引致中風？中風（Stroke）屬急症，腦血管出現問題，會令腦細胞缺氧死亡，包括「腦出血」（Cerebral haemorrhage）、「蛛網膜下腔出血」（Subarachnoid haemorrhage）及「缺血性中風」3種不同情况，嚴重可短時間奪命……

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【了解中風】心房顫動致中風增3倍高血壓必威西盟足球精装版長者倡定期心電圖檢查

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繼發性高血壓真兇原來腎上腺作怪？

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【三高與中風】高血壓患者運動前中後3大宜忌慎防血壓藥物副作用

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【三高與中風】慎防高血壓改善飲食習慣由低鈉開始營養師：減重方法非戒飯

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【肥胖系列】有片: 鬱悶招肚腩 sit-up趕不走

日日做sit-up，餐餐只吃菜，腰間的贅肉為什麼仍是減不掉？減肥不單要有恆心，還要減得其法！即學4招減肚腩！

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痛風成因多尿酸作怪影響關節戒吃高嘌呤食物有用嗎？預防急性痛風注意3件事

Cyrus Lo — Fri, 07 May 2021 09:42:05 +0000

痛風（Gout）是由於體內尿酸水平過高，導致尿酸在關節和軟組織內形成針狀結晶（尿酸鹽），刺激免疫系統而引發的關節炎。現時在香港每100人便有3人患有痛風，數目比10年前上升了一倍，成為最常見的炎症性關節炎。患者大多是40歲以上，當中以男性居多。

痛風尿酸水平過高所致初期影響單一關節

betway体彩風濕病科專科醫生張錚醫生表示，人體內的尿酸約八成來自新陳代謝，其餘兩成由食物內的嘌呤轉化而成，大部分尿酸會經腎臟由尿液排出，但當腎臟因為某些原因，例如肥胖、遺傳、腎功能衰退、受藥物影響等未能有效排走尿酸，就會令血液內的尿酸濃度增加，誘發痛風。

痛風主要分為三個階段：急性痛風、中間緩解期及慢性痛風，如果在病發初期未能妥善控制血尿酸濃度，痛風復發會愈趨頻密和嚴重，受影響的關節亦會愈多。

痛風3個階段

痛風主要分為3個階段，若病發初期未能妥善控制血尿酸濃度，痛風復發會愈趨頻密和嚴重。

尿酸對跟腱韌帶的影響不容忽視

除了關節以外，尿酸亦會在跟腱和韌帶內積聚誘發炎症。足部的跟腱（例如阿基里斯韌帶）最常受到影響。由於發炎的程度較低，所以常被忽略或誤以為是勞損或運動創傷所致，但是尿酸可逐漸破壞跟腱和韌帶的結構，使其變得脆弱，即使輕微創傷亦需要較長時間復原，甚至會增加跟腱或韌帶撕裂的風險。

超聲波及雙能量電腦掃描有助確診

一般典型的痛風可透過臨床檢查、檢驗血尿酸濃度及抽取關節液等方法診斷，但遇到出現非典型徵狀或無法抽取關節液的病人，我們可以利用超聲波或雙能量電腦掃描偵測發炎關節內是否含有尿酸結晶。超聲波可以顯示沉積在軟骨表面上的尿酸結晶，而雙能量電腦掃描更可偵測到在其他軟組織內的尿酸結晶，並準確量度其體積，有助評估患者對藥物治療的效果。

及早以藥物治療急性痛風較易控制炎症

治療急性痛風主要透過藥物消炎止痛，包括非類固醇消炎止痛藥物、秋水仙鹼、類固醇等。愈早使用藥物，炎症愈易於受控，更有助縮短治療的時間。若以上藥物無法控制病情或復發頻密，患者則可考慮使用生物製劑（白介素1抑制劑），更有效紓緩徵狀。

每年多於一次痛風發作應服用降尿酸藥

根據2016年歐洲抗風濕聯盟指引，如患者每年痛風發作多於一次、形成尿酸石、曾患腎結石、早於40歲前出現急性痛風或血尿酸濃度高於每分升8毫克，就應考慮服用降尿酸藥。然而本港只有約四分一痛風患者正長期服用降尿酸藥，原因是很多患者誤以為透過飲食戒口可有效控制尿酸水平。

戒吃高嘌呤食物難有效降血尿酸濃度

張醫生解釋，體內尿酸只有兩成透過食物中的嘌呤轉化而成，加上嘌呤是製造核糖核酸的主要元素，所以存在於所有動植物細胞，因此即使完全避免高嘌呤食物，也難以有效降低血尿酸濃度。

兩類尿酸藥：抑制尿酸製造 VS 促進尿酸經腎臟排出

現時降尿酸藥主要分為兩類，分別是抑制尿酸製造（例如別嘌醇、非布司他）和促進尿酸經腎臟排出（例如丙磺舒）。別嘌醇和非布司他是治療痛風的首選藥物，因為丙磺舒對腎功能不全的患者療效較低，並會增加腎結石的風險。服用別嘌醇需要注意嚴重藥物敏感的風險，雖然罕見，但可導致患者的角膜受損、皮膚潰爛及影響肝臟功能。非布司他的療效比別嘌醇高，藥物敏感的風險亦較低，但相對昂貴，所以在醫院管理局藥物名冊中只屬專用藥物。

控制血尿酸濃度在每分升6毫克以下可有效預防痛風及關節受損

患者服用降尿酸藥後，目標是控制血尿酸濃度在每分升6毫克以下，讓沉澱在關節和軟組織內的尿酸逐漸溶解，不但有助減少急性痛風發作，更可有效預防關節因發炎所導致的破壞。可惜現時治療痛風的成效仍未如理想，張錚醫生指出，只有三成服用降尿酸藥的患者，血尿酸濃度可控制在每分升6毫克以下。

降血尿酸不單治療痛風更可減低腎衰竭或心血管疾病風險

高尿酸會增加患上高血壓、心血管疾病及腎衰竭的風險。張錚醫生指出，如果控制血尿酸濃度在每公升六毫克以下，可減低心肌梗塞風險，改善心衰竭的病情和死亡率，以及減緩腎功能衰退的速度，因此患者必須明白長期服用降尿酸藥對痛風具多方面的療效。

預防急性痛風：避免酒精、動物肝臟、多運動

張醫生提醒，雖然避免高嘌呤食物不能有效降低血尿酸濃度，但仍有助減少痛風發作。除了高血尿酸水平，研究證實脂肪酸、酒精亦可誘發痛風，因此要預防急性痛風，必須注意以下3件事：

．避免飲酒（特別是烈酒或啤酒）

．避免進食高果糖飲品、動物的肝臟、大量海鮮等

．多做運動，避免因肥胖而導致腎臟減少排出尿酸。

【糖尿病】疫境自保拆解糖尿病診治與飲食方案

[email protected] — Mon, 03 Aug 2020 08:11:10 +0000

糖尿病是香港常見的都市病，大多數病人沒有病徵，並有機會誘發心血管疾病及腎病。隨新冠肺炎來襲，糖尿病人一旦受到感染，將會面對較嚴重的併發症及較高死亡風險。為了在疫境自保，betway体彩及《明報》健康網特別安排醫生及營養師專訪，講解糖尿病的診治及飲食宜忌,共抗疫情及防範糖尿病。新冠肺炎對糖尿病人構成健康威脅，betway体彩內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業醫生指出：「根據內地資料顯示，糖尿病人患上新冠肺炎，病情會較一般人嚴重，多兩倍機會需要接受深切治療，死亡率也比非糖尿病人高出三倍；病人有機會出現心臟病、心肌梗塞、心律不齊或急性腎衰竭等併發症。因此，病人首要控制糖尿病病情，萬一感染新冠肺炎，能減少出現併發症的風險或死亡率。」如病人想減少到醫院覆診，降低受感染機會，楊醫生認為只要病人的血糖及血壓穩定，沒有腎衰竭及心臟病等問題，可與醫生溝通，增加配藥數量，減少到醫院覆診驗血。

楊俊業醫生指出，糖尿病人需依靠飲食、運動及藥物輔助，以穩定血糖。

留意高危因素及早檢查

香港約有一成人患有糖尿病，年紀大、有家族史、肥胖、缺乏運動、患有三高、心腦血管疾病，以及在懷孕期間有妊娠糖尿等，都是患糖尿病的風險因素，需要定期檢查。楊醫生表示:「大部分糖尿病人沒有徵狀,有病人甚至出現併發症後才發現患上糖尿病。高血糖人士則會出現尿頻、口乾、脫水、急速消瘦及疲累等病徵，若持續長時間高血糖可引致糖尿上眼、腎功能衰退，導致心臟病及中風等。」楊醫生建議45歲以上人士應每一至三年接受血糖水平檢查,例如空腹抽血或糖化血紅蛋白檢驗等。45歲以下肥胖人士如有其他患糖尿病的高危因素，亦需定期檢查。

糖尿病主要分為一型糖尿及二型糖尿，楊醫生解釋:「胰島素用於控制血糖，一型糖尿屬於缺乏胰島素分泌，必須注射胰島素控制血糖。超過95%糖尿病人屬於二型糖尿，主因是器官對胰島素抗阻增加。病發初期通常以口服降血糖藥治療，有需要時會注射胰島素，加強口服藥的效能。」

現時口服糖尿藥物有很多選擇，例如有減少胰島素抗阻的格列酮類、雙胍類;增加胰島素分泌的磺胺尿類、格列奈及格列汀類;亦有幫助血糖由尿液排走，或減慢血糖在腸道吸收的藥物。注射藥物方面，除了胰島素，還有刺激胰臟分泌胰島素的腸泌素，可減慢腸道吸收糖份及減少食慾。楊醫生表示:「許多二型糖尿病人有肥胖問題，新一代糖尿藥包括SGLT2抑制劑( 排糖藥 )及GLP1受體促進劑( 腸泌素 ) 都有助降血糖及減體重，並具有保護腎臟及心臟效果，因此近年除了雙胍類，這兩種藥也經常被採用。」

儲糧及烹調有妙法

很多人在疫情下選擇在家煮食，購入各類保質期較長的食物。betway体彩高級營養師余思行表示:「除了米飯，可選擇粉麵、番薯或薯仔等儲存期較長的澱粉質食物。水果則可選擇較厚皮的橙或蜜瓜，蘋果也可存放較長時間。新鮮蔬菜可選擇西蘭花、椰菜或黃芽白，市面上亦有菠菜及西蘭花等急凍蔬菜。另外，急凍肉類及新鮮肉類的營養價值相若，可儲備雞腿、豬扒及魚柳等急凍肉類。」

烹調美食，調味料絕不可少。余思行指出: 「如果想菜式不太清淡，一般家居調味料都可使用，每人每餐可用三分一茶匙鹽及一茶匙油;也可考慮用天然調味品如薑、蔥及蒜頭等，味道較為豐富，而且有較高抗氧化功效，但包裝醬料的鹽份及糖份較高，應盡量少用。選購食油時可留意食物標籤，其中單元不飽和脂肪酸可降低壞膽固醇及提升好膽固醇，宜選擇高於70%單元不飽和脂肪酸的食油，例如橄欖油、芥花籽油、茶花籽油。」

高級營養師余思行強調，均衡飲食每餐應包括碳水化合物、蛋白質及大量蔬菜。

控制飲食保健康

適量的碳水化合物對人體非常重要，攝取不足會令身體缺乏葡萄糖，造成頭痛、頭暈及疲累等感覺。余思行表示:「碳水化合物主要包括澱粉質食物、水果及奶類。成年人每日需要最少130克碳水化合物，相等於兩碗飯及兩至三份水果。選擇高纖的碳水化合物也很重要，例如紅米、糙米及番薯等。纖維可減慢糖份吸收，令血糖保持穩定。成年人每日應攝取25克膳食纖維，只要每日攝取的澱粉質有一半屬於高纖，再加上兩份水果及三份蔬菜(一份大約半碗)就有足夠的纖維。此外,要避免油膩食物，因脂肪除可引致肥胖，也會減慢澱粉質吸收，有機會令人維持長時間高血糖，導致膽固醇過高，增加患心臟病風險。」

除食物分量，升糖指數也可作為參考指標，反映食物消化後轉化為葡萄糖的速度，並對血糖的影響。余思行解釋:「數值達75以上屬於高升糖指數，即食物吸收速度快，進食後容易導致高血糖。55以下則屬於低升糖食物，很多時會在食物包裝上標示。另外，『篤手指』是一個很好的方法，可了解某類食物是否適合自己。若用餐時間為半小時，應在進食第一口起計兩小時後『篤手指』，如自助餐或飲宴等用餐時間較長，應在飯後半小時『篤手指』。」她強調，糖尿病飲食有很多選擇，健康人士也適用，配合恆常運動及保持理想體重，有助減低糖尿病的風險。

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預防痛風由飲食著手

[email protected] — Tue, 12 Nov 2019 06:41:13 +0000

痛風是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸積聚而引起的疾病，屬於關節炎的一種。痛風與日常飲食息息相關，要減少復發，須從日常保健、減輕痛楚及控制尿酸水平著手。betway体彩及《明報》健康網早前假中央圖書館舉辦「痛風診療新趨勢」講座，分享痛風診治及各種痛風飲食，拆解坊間對痛風食療的謬誤。

年紀愈大患上痛風機會愈高。betway体彩風濕病科專科醫生張錚醫生表示，70歲以上患有痛風機會明顯增加，主因是機能衰退，尤其是腎功能衰退影響尿酸排出，使尿酸積聚導致痛風機會增加。較常積聚的位置包括關節、筋腱及滑囊。病徵多為急性關節痛，痛楚會在24小時內形成，令關節紅腫、嚴重疼痛、不能活動。若出現在腳趾公位置，甚至會痛得不能站立。有需要可進行超聲波或雙能量電腦掃描，檢查關節發炎及尿酸沉積情況以作診斷。

張錚醫生（右）及營養師鄭智俐強調預防痛風需控制飲食。

避免持續高尿酸

尿酸值反映痛風機會，5毫克/分升以下的痛風機會近乎零，但升至7至9毫克，患痛風機會就會直線上升。張錚強調，痛風並非純粹由尿酸引致。他以點火為例，積聚的尿酸是柴枝，來自動物脂肪的長鏈脂肪酸、醋酸鹽（酒精）及高尿酸，是引起痛風的燃點物，即大魚大肉及飲酒，容易引發痛風。而攝取奧米加3、食用纖維及短鏈脂肪酸（奶類食品如芝士及牛奶），則有助減少痛風復發。

雖然痛風病徵一般會在7至10日自然消減，但患者若不服藥治理，尿酸會持續沉積形成尿酸石，痛楚程度及發病時間亦會隨之增加。而關節因長期發炎及受到破壞，將影響關節活動能力。張錚指出，治療急性痛風的藥物全屬消炎目的，不能降低尿酸值。藥物包括類固醇、非類固醇消炎止痛藥、秋水仙鹼、生物製劑。藥物成效相若，選擇取決於病人體質及對患者是否有明顯副作用。

痛風只是高尿酸的警號，患有痛風而又不處理高尿酸問題，會增加患其他疾病的風險。高尿酸主因是腎臟排出尿酸功能欠佳，遺傳、腎功能衰退、肥胖或藥物都是影響因素。尿酸值每高出1毫克，高血壓風險增加13%。尿酸高的患者患心血管病的風險增加46%、心血管病的死亡率增加34%、中風風險增加41%。若尿酸值高於8毫克，腎衰竭風險較常人高出9倍。張錚鼓勵一年有超過一次急性痛風發作或患有痛風共病的患者，應考慮服食降尿酸藥。其中，別嘌醇及非布司他用於阻截嘌呤成為尿酸；丙磺舒幫助排出尿酸。不過，別嘌醇有機會增加出現嚴重藥物敏感風險，醫生在處方藥物前，可通過遺傳基因測試預計患者對別嘌醇的敏感風險。他亦提醒，由於尿酸水平波動有機會引發痛風，因此患者在服藥首六個月，即使成功降低尿酸水平，亦未必見到成效，但病人應繼續服藥，藥效會逐漸出現。醫生或會同時提供預防痛風藥物，當中最常用是秋水仙鹼。

暴飲暴食會為痛風「助燃」，市民出席講座了解更多飲食須知。

營養師拆解嘌呤謬誤

嘌呤的代謝產生尿酸，因此嘌呤攝取過多，會令尿酸增加。由於嘌呤佔八成源自人體內部，兩成由進食攝取，而動物或植物性食物都含有嘌呤，份量高低各有不同，因此追求零嘌呤並不可能。betway体彩營養師鄭智俐表示，戒口未必有助降尿酸，如何排走尿酸才重要。其中要多吃蔬菜及水果等鹼性食物，每日喝2至3公升水份，包括清水、清湯、檸檬水、牛奶、花茶或綠茶。而濃茶、咖啡及酒則不作水份計算。另外，運動可促進新陳代謝，也有助排走尿酸。

坊間有指痛風患者啤酒不能沾，紅酒或白酒則可小酌。鄭智俐澄清這是一個謬誤，乙醇會引發乳酸及酮體的積聚，不單會阻礙尿酸排出身體，更會刺激關節發炎引發痛風，因此任何酒精都會對痛風帶來影響。而啤酒含有嘌呤，會促進尿酸的合成，因此對痛風患者影響較大。

坊間亦有指全素食可避免痛風發作，鄭智俐指出，素食不等於低嘌呤飲食，當中也有很多中嘌呤的食物，例如黃豆、豆芽、菇藻類、蘆筍、竹筍等，每日應進食少於半杯，沒有必要堅持「全素食」。另外，因水溶性的嘌呤在加工過程中流失，黃豆加工成豆腐或豆腐皮後，其嘌呤含量會大幅下降。在痛風緩解期，可以適量攝入大豆製品，建議順序是豆腐、豆乾、豆漿、整粒豆，攝入量也應按順序減少。而100克的乾黑木耳含有超過100毫克嘌呤，看似是屬高嘌呤食物，但浸水後重量會增加10至12倍，嘌呤含量下降成為低嘌呤食物。

暴食及節食都可誘發痛風復發，要預防就應避免進食高嘌呤、高脂、煎炸、過鹹及辛辣的食物。其中，蛋白質食物如鯖魚、沙甸魚、動物內臟、肉汁等都屬於高嘌呤食物；肉類及海鮮都是中嘌呤食物，每日應限制6至8両；低嘌呤食物特別推介雞蛋。飲品方面，內臟製成的湯、燉湯及酒精飲品都是高嘌呤；肉湯屬中嘌呤；蔬菜湯、果汁、汽水、咖啡及茶，都屬於低嘌呤。鄭智俐強調，痛風復發期間，應減少每日攝取的嘌呤總含量，盡量選擇低嘌呤組合的食物。

【有片】唔使睇醫生？關節「結晶」持續爆痛痛風年發2次應長期服藥

Cyrus Lo — Mon, 14 Oct 2019 06:47:22 +0000

尿酸過多——身體內含有過多尿酸，尿酸就積聚關節內，引發炎症，就是痛風。（受訪者提供/明報製圖）

【明報專訊】忽然手指、腳趾劇痛，可能患上痛風？從此與紅肉、豆腐、冬菇絕緣？痛風1年才發作2、3次，毋須長期用藥？

風濕病科專科醫生指，若痛風發作次數1年超過1次，便需長期服用降尿酸藥物。但本地研究顯示，只有25%患者有服藥習慣，其餘75%因痛風發作次數較疏而不願用藥。延誤診治，急性發作次數變得頻密，關節持續疼痛，紅腫時間拉長，演變成慢性痛風關節炎。

◆ 郭：郭業東（betway体彩家庭醫學及基層醫療中心駐院醫生）
◆ 張：張錚（風濕病科專科醫生）

■ 痛風只是腳趾痛？

問：痛風有什麼徵狀？

郭：痛風是一種關節炎疾病，患者因血液中尿酸含量過高，尿酸在關節積聚，成尿酸結晶體，關節因急性發炎而紅腫、劇痛，受影響位置常見於大拇指、腳趾等遠端關節，有時亦可引起發燒、疲倦等徵狀。患者以40歲以上、常飲酒、少運動的男性為多，可能同時有三高、肥胖、中央肥胖等問題。尿酸乃嘌呤（purine）分解後形成，嘌呤可由身體製造或從食物中攝取。

正常情况下，尿酸可由腎臟排泄，但當嘌呤代謝失常令尿酸於身體積聚，則會出現尿酸過高。若情况惡化，患者不單一個關節受累，可能影響其他關節，如腳踭、手指、手腕、膝關節，嚴重個案可能因尿酸沉積在腎組織而形成結石，或出現急性尿酸腎病，影響腎功能。

圖8之8 – （劉焌陶攝）

■ 少食海鮮為何仍中招？

問：痛風發作有什麼風險因素？

郭：患者體內尿酸水平過高，或者因腎臟無法排走尿酸所致，飲食是其中的風險因素。進食太多高嘌呤食物，例如動物內臟、紅肉、貝殼類、某些魚類（沙甸魚、吞拿魚、鯖魚等），飲品如酒精、果糖飲品都有可能引發痛風。而服用維他命C、適量咖啡，可能會降低尿酸。

另外，高尿酸跟遺傳基因、疾病等因素有關，高血壓、糖尿病、高膽固醇、中央肥胖等都與痛風有密切關係，痛風亦可能是其他疾病的併發症，如腎病、牛皮癬患者、曾接受腎臟移植人士，尿酸可能會較高。此外，痛風病人如服食某俗稱「去水丸」的降血壓藥、阿士匹靈，都可能引發痛風發作。

■ 抽血驗尿酸不能作準？

問：如何診斷痛風？

張：最準確方法是以針刺入發炎關節，抽取關節液，若經顯微鏡檢測發現有尿酸結晶，可確診為痛風。但患者多於小關節發病，未必能抽取關節液檢查。這些情况下，醫生會透過臨牀檢查，從病徵上判斷是否急性痛風症發作，典型病徵乃影響大拇指、大腳趾關節或其他遠端關節，最初可能是單一關節，而疼痛程度可能於一兩日內已變得很嚴重。

除臨牀病徵外，亦可抽血檢驗血液中的尿酸濃度，如尿酸濃度高，則有更大可能患上痛風；但並非每個痛風患者的尿酸水平升高，因此驗血檢查僅作輔助，不能作準。此外，亦可透過影像檢查輔助診斷，X光檢查可能會發現痛風患者關節出現特定的破壞模式，如有這些情况，對診斷亦有幫助。

■ 痛風藥急性慢性大不同？

問：痛風有急性、慢性之分，分別如何治療？
張：治療痛風症，一般分為急性、慢性兩個階段。針對急性痛風發作，治療目的是控制炎症，減輕關節紅腫痛。視乎病人身體狀况，由醫生決定用藥種類及劑量。

非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：若病人本身腎功能較差、有心臟病，藥物可能增加腎臟負擔或心臟病風險
秋水仙鹼（colchicine）：有病人服後腸胃不適，作嘔作悶及肚屙
類固醇：有口服及針劑形式，針劑注射在肌肉及關節內；病人或擔心類固醇有風險，但治療急性痛風，療程約為5至7天，短時間內使用相對安全
生物製劑：若以上一線治療未達效果，會考慮針對抑制介白素-1這發炎物質的生物製劑，可有效處理急性痛風發作，副作用較小

至於治療慢性痛風症，則着眼於控制身體的尿酸水平、減低痛風發作的風險。如患者1年有多於1次痛風發作，醫生會建議長期服用降尿酸藥物，香港現時有兩種藥物：別嘌醇（allopurinol）、非布司他（febuxostat），可降低尿酸水平。非布司他屬較新型藥物，有效將關節內的尿酸結晶沉積慢慢溶解，減低尿酸積聚，將痛風發作風險降低。

禍從口入——痛風的飲食控制，應避免進食貝殼類海產，如帶子、青口，動物內臟和酒精等高嘌呤食物。（資料圖片）

■ 戒口足以控制病情？

問：痛風患者必須嚴格戒口？
張：研究顯示，患者嚴格戒口，大致可降低整體尿酸水平10%至15%。但要長遠降低尿酸水平，戒口不足以控制病情，患者應考慮藥物治療，減低痛風症發作，亦可保護腎臟，降低腎功能衰退風險。如果患者的痛風與其他疾病有關聯，如本身有銀屑病、腫瘤，控制根源病情亦有一定幫助。

戒口對減低急性痛風發作有幫助，但不用戒得過分嚴苛。研究顯示，酒精、紅肉、內臟、海鮮這些高嘌呤食物對痛風發作影響最大，相對植物嘌呤如蘆筍、豆腐、菠菜雖嘌呤水平偏高，但引發急性痛風機率遠低於動物嘌呤，可適量食用。病人若盡早以有效藥物治療長遠控制病情，戒口方面可稍為放寬，於飲食上提高生活質素。

文：吳穎湘
編輯：梁小玲
電郵：feature@mingpao.com

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屬關節炎與尿酸過高有關

維他命Ｃ及咖啡可減痛風

以病徵診斷或需抽血檢驗

先處理急性痛風降低發作風險

長期痛風幫助少可減急性痛風發作

譚談健康：空氣污染傷腎

[email protected] — Mon, 11 Mar 2019 04:22:18 +0000

【明報專訊】我們知道，空氣污染對人的心臟、氣管、肺等健康有很大影響，但原來腎臟也不能倖免。美國腎病期刊最近刊登的研究報告，發現空氣污染會對腎臟健康造成很壞的影響。

▲空氣污染——美國研究顯示，空氣污染嚴重的地方，患上腎病、腎衰竭和洗腎病人的比例都會隨污染程度而增加。（資料圖片）

有毒物質經呼吸入肺入血

大家時常聽到的懸浮粒子（PM2.5），是指懸浮於空氣中的固體或液滴，它非常微小，直徑是小於或等於2.5微米（um）。它在空氣中的濃度，是用來量度空氣污染程度的一個指標。這種懸浮粒子由於非常微細，通常可以在空氣中停留很長時間，不會下墜。因此，當我們呼吸時，便會把這些微粒吸入體內，積聚在氣管或肺部，影響健康。

科學家現在認為，懸浮粒子由於體積微細，很容易附着有毒或有害的物質，好像重金屬，例如鉛、鋅、砷、鎘等，這些重金屬都是由工業排放出來的廢料，甚至可能附着有毒的微生物等。透過呼吸，我們把這些懸浮粒子吸入體內，它們很有可能透過肺部的氣體交換，進入血液，從而帶來健康問題。

污染嚴重地區腎病患者增

聖路易斯華盛頓大學的科學家，在美國進行一個大規模調查研究，他們運用不同數據，包括美國國家環境保護局（Environmental Protection Agency）的空氣污染數據，以及美國軍人（包括退伍軍人）的健康資料比較調查，研究對象約有240萬人；同時，他們採用了美國太空總署（NASA）的衛星資料，研究各地區空氣污染的嚴重程度，做了比較和同樣的研究，竟發現兩組不同研究數據得出相同的結論——空氣污染嚴重的地方，病人患上腎病比例、腎功能衰退比例、需要洗腎病人比例，都隨着空氣污染的程度而大幅增加。這個研究結果非常重要，空氣污染中懸浮粒子，原來對我們的腎臟功能有着非常密切的影響。所以，乾淨的空氣是非常重要的。

核能發電當然亦有安全問題、核廢料處理問題，但傳統的火力發電、用煤炭發電帶來的空氣污染，健康影響也非常嚴重，空氣污染對我們的健康有着不可輕視的影響。這個也是台灣討論是否要非核家園，或要以核養綠的其中一個可以考慮的視角。

文：譚國權（腎病科專科醫生）

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慢性腎病無聲無息 無法逆轉病情 留意5病徵

早期治療：控血壓血糖 減緩腎功能衰退

個案學習健康管理 免陷洗腎之苦

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尿酸對跟腱韌帶的影響 不容忽視

超聲波及雙能量電腦掃描有助確診

及早以藥物治療急性痛風 較易控制炎症

每年多於一次痛風發作 應服用降尿酸藥

戒吃高嘌呤食物 難有效降血尿酸濃度

兩類尿酸藥：抑制尿酸製造 VS 促進尿酸經腎臟排出

控制血尿酸濃度在每分升6毫克以下 可有效預防痛風及關節受損

降血尿酸不單治療痛風 更可減低腎衰竭或心血管疾病風險

預防急性痛風：避免酒精、動物肝臟、多運動

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儲糧及烹調有妙法

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慢性腎病無法逆轉留意5病徵早期患者控血壓、血糖、蛋白質攝取

慢性腎病無聲無息無法逆轉病情留意5病徵

早期治療：控血壓血糖減緩腎功能衰退

個案學習健康管理免陷洗腎之苦

得舒飲食控血壓避食楊桃

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