【明報專訊】每年9月開學鐘聲響起，手足口病（hand, foot and mouth disease）潛在威脅隨之而來。這種常見於幼兒的傳染病，尤其容易在群體密集地方迅速傳播。儘管大多數手足口病相對輕微（初期病徵與普通感冒相似，不易察覺），但其高傳染力和可能帶來的併發症（編按：如脫水、心肌炎等，症狀包括：口乾、頭暈、發燒、嘔吐等），仍是家長的心頭大石。（編按：病名來自其典型症狀：患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。其傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力……）

手足口病典型症狀：手掌腳底口腔現紅疹 由多種腸病毒引起 傳染力高5歲以下高危

由多種腸病毒引起的手足口病是急性傳染病，特別容易影響5歲以下嬰幼兒。病名來自其典型症狀，即患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。腸道病毒是引起手足口病的主要病原體，常見的包括柯薩奇病毒（coxsackievirus）和腸病毒71型（enterovirus 71）；後者特別值得注意，因可導致較嚴重的併發症如腦膜炎和腦炎等。雖然大部分患者在1至2周內自行康復，但由於病毒易於學校等群體環境中傳播，因此保持良好個人衛生對預防感染至關重要。

柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型在人群中廣泛存在，特別是在兒童集中場所。手足口病的傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力。

初期病微與普通感冒相似

手足口病初期病徵通常不易察覺，因為與普通感冒相似，包括：

•喉嚨痛：
患者可能感到喉嚨不適及刺痛，這是因為病毒感染了咽喉部位

•發燒：
低至中度發燒是常見初期症狀，通常體溫在37.5℃至38.5℃之間

•食慾不振：
由於喉嚨疼痛及全身不適，患者可能食慾減退

病情轉為舌頭牙齦潰瘍 手掌腳掌臀部出疹

隨後數天，手足口病會進入下一階段，出現一些明顯的症狀：

•口腔潰瘍：
患者口腔內，尤其是舌頭、牙齦和口腔內壁出現潰瘍，引起疼痛，使進食和飲水變得困難

•紅疹或斑點：
在手掌、腳掌，甚至腹股溝或臀部出現紅疹或斑點

•水疱形成：
隨病情發展，紅疹或斑點可能進一步演變成小水疱。這些水疱通常比周圍皮膚的顏色淺，呈現灰色，並且經常伴隨疼痛，尤其當它破裂時

常見併發症：口乾尿少或脫水 胸痛心悸或心肌炎

不單止是兒童，成年人也可能感染手足口病，並有相似症狀。然而由於成年人症狀通常比較輕微，故容易被忽略。成年人應該提高警覺，特別是在出現疑似症狀時應盡早就醫，避免無意中將病毒傳染給家人、同事或兒童。

儘管手足口病通常被認為是輕微疾病，但仍有可能引發嚴重併發症，特別是免疫力較弱的兒童。常見併發症包括：

•脫水：
由於口腔潰瘍引起疼痛，患者可能因進食和飲水困難而導致脫水。脫水症狀包括口乾、尿量減少、頭暈和疲倦。對於幼兒來說，脫水可能迅速加劇病情，因此應特別注意他們的水分攝取

•病毒性腦膜炎：
在少數情况下，手足口病或導致病毒性腦膜炎，影響腦和脊髓膜，症狀包括高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、惡心和嘔吐

•腦炎：
腦炎是更為罕見但更嚴重的併發症，症狀可能包括劇烈頭痛、行為改變、腦癇發作或意識改變

•心肌炎：
手足口病可能引發心肌炎，影響心臟正常功能，導致胸痛、心悸、呼吸困難，甚至危及生命

•小兒麻痹症癱瘓：
雖然極為罕見，但腸病毒71型引起的感染，可導致嚴重神經系統併發症，引致突然的下肢肌肉無力或癱瘓，並永久損害活動能力

家長和照顧者在照顧手足口病患者時，應密切監察病情變化，留意併發症迹象。如果出現脫水或上述嚴重症狀，應立即尋求醫療幫助，及早識別和接受適當治療，早期治療對於減少長期影響至關重要。

治療方案：無特效藥 緩解為主

目前沒有針對手足口病的特效藥物，所以治理目標以緩解症狀為主。患者多喝水，保持充分休息，幫助身體對抗病毒。要紓緩發燒不適及口腔潰瘍引起的痛楚，可以使用止痛退燒藥撲熱息痛（paracetamol）或非類固醇消炎止痛藥布洛芬（ibuprofen），能降低體溫並減輕疼痛。市面上大部分藥房都備有這兩款藥物的藥水劑型，可以減低吞服時的不適，讓兒童更願意服藥。選購藥物之前，宜先諮詢社區藥劑師相關劑量及注意事項。

此外，患病兒童應避免上學或參加集體活動，直至所有水疱乾涸，防止病毒傳播。如果感染是由腸病毒71型引起，應在完全康復後再額外休息兩周才回校，以確保安全。

家長應密切觀察兒童的病情變化，特別是持續高燒、神情呆滯或病情惡化時，可能預示病情加重或併發症出現，應立即求醫，讓專業醫療介入。總之，雖然手足口病通常能自然痊癒，但及時治理對於加快康復至關重要。

拆解3個迷思：
手足口病是「小朋友專利」？

雖然手足口病多發生在免疫系統尚未完全發展的小朋友身上，但不代表成年人不會感染，只是感染機率相對較低。當成年人接觸到受感染的兒童後，仍然有可能受感染，特別是當免疫系統較弱或壓力大的情况下。因此，作為主要照顧者的父母應注意衛生，避免因為照顧患病孩子而令自己受感染。

無論是大人還是小孩，都應該注重個人衛生，勤洗手，以減少感染的風險。

抗生素或抗病毒藥可治療手足口病？

手足口病由腸病毒引起，抗生素僅對細菌感染有效，無法治療病毒感染。至於抗病毒藥物，雖然有些藥能針對特定病毒，例如針對流感病毒的奧司他韋（oseltamivir）、針對單純疱疹病毒的阿昔洛韋（acyclovir）。但引起手足口病的病毒種類繁多且變異強，目前並沒有針對手足口病的抗病毒藥物。因此，手足口病治療目標以紓緩症狀為主，例如止痛退燒藥和口腔潰瘍紓緩藥物。大多數情况下，病情在7至10日內自行痊癒，在此期間注意休息和保持適當的水分攝取。

消毒酒精傍身，能預防手足口病？

僅靠酒精消毒來預防手足口病，事實並無效果。手足口病是由腸病毒引起，而腸病毒屬於無包膜病毒，它們的外層由蛋白質殼構成，而非脂質包膜。日常使用的酒精消毒液（例如70%乙醇）主要通過溶解病毒的脂質包膜來殺死病毒，但對於像腸病毒這樣沒有脂質包膜，僅由堅固蛋白質殼保護的病毒，酒精無法破壞其結構，因此不能有效消滅這類病毒。

預防手足口病不能靠酒精，最重要是保持手部衛生，經常用梘液和清水徹底洗手，並且避免與患病者接觸。消毒家居時，應選用有效對抗無包膜病毒的消毒劑，例如1比99稀釋家用漂白水，這樣才能更好地預防感染。

文：陳志鵬（藥劑連線 註冊藥劑師）

編輯：梁小玲

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【明報專訊】陳婆婆患有腦退化及糖尿病，兩年前左腳股骨骨折後行動不便，大部分時間需要臥牀休養。最近院舍護理員留意到婆婆下肢有異常，經醫生檢查後，發現婆婆左腳足踝至小腿有明顯腫脹，伴隨着皮膚微微發紅。醫生懷疑她患上深層靜脈血栓，於是轉介婆婆到醫院進一步檢查及治療。

腿部靜脈形成血塊 腫痛發熱 小心深層靜脈血栓

深層靜脈血栓，是一種在身體深處的靜脈（通常是腿部靜脈）中形成血塊的疾病。其臨牀表現主要是有肢體腫脹、疼痛，較常見是單邊受影響的腿部腫脹，有可能伴隨皮膚微紅且發熱，以及淺表靜脈擴張。

血塊入肺 併發肺栓塞

深層靜脈血栓是一種不可輕視的病症，因為可能會引起併發症肺栓塞，即是血塊經由血流到達肺部，並阻塞肺部動脈，患者有可能出現胸痛、咳血、呼吸困難甚至猝死。引致深層靜脈血栓的各種原因，包括中風、手術後（尤其是下肢手術）等需臥牀的病人；此外，長者、肥胖、使用口服避孕藥、吸煙、癌症，以及懷孕人士的風險也相對較高。

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近年常用治療：新型口服抗凝血劑

醫生一般會為懷疑病者安排血液檢查、超聲波檢查，以判斷栓塞位置，而診斷肺栓塞時則需要使用電腦掃描。治療方面主要是用抗凝血藥，傳統包括肝素、華法林，至於近年較常用的新型口服抗凝血劑，由於毋須頻繁接受血液檢查，治療更方便。另外有些時候，醫生可能需要用到溶栓治療及手術介入，直接移除血塊。

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預防：久坐盡量伸展腿部肌肉 戒煙多喝水

預防方面包括保持適度運動，尤其當有需要長時間坐着，盡量適度伸展腿部肌肉。此外，應該戒煙、多喝水，並保持標準體重。早期診斷深層靜脈血栓並接受適當治療非常重要，如出現前文所述徵狀，盡快求醫。

文：陳天慈

（東華三院長者醫療外展服務主管、老人科專科醫生）

（醫學滿東華）

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【明報專訊】本港正值流感高峰期，衛生防護中心10日公布，一名過往健康良好的8歲男童本月初起出現發燒、咳嗽等病徵，曾經四度向私家醫生和公立醫院求醫，其後入院，前日（9日）轉送瑪嘉烈醫院兒童深切治療部，臨牀診斷為乙型流感併發心肌炎及休克，男童現時情况危殆。

確診乙型流感男童發燒咳嗽併發心肌炎 已打疫苗

根據防護中心資料，該名男童3月1日開始發燒、咳嗽和流鼻水，分別於當日及本月4日看私家醫生，本月6日及8日因徵狀持續，到北大嶼山醫院急症室求醫，上周五（8日）入住瑪嘉烈醫院。

男童至前日出現氣促、胸痛及腹痛，轉往瑪嘉烈醫院兒童深切治療部留醫，呼吸道樣本經化驗後證實對乙型流感病毒呈陽性反應，臨牀診斷為乙型流感併發心肌炎及休克，情况危殆。

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防護中心籲接種流感疫苗

防護中心初步調查顯示，男童潛伏期內沒有外遊，其父母和姊姊為家居接觸者，目前沒有病徵，而男童曾接種本季流感疫苗。

防護中心提醒社會各界提高警覺預防流感，並呼籲市民踴躍接種流感疫苗，以應對流感季節。

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現在一有輕微咳嗽，喉嚨痛症狀便會心慌慌，尤其新冠肺炎、流感、感冒症狀十分相似，到底該如何判斷自己是患上普通感冒，還是流感或新冠肺炎？新冠肺炎和流感肆虐香港多時，2024年仍需要打新冠疫苗或流感針？立即了解如何分清新冠肺炎、流感、感冒；流感疫苗接種計劃詳情，獲接種資助的合資格人士，和指定接種地點。

新冠肺炎症狀

【新冠肺炎 症狀】通常會出現：

• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 流鼻水
• 打噴嚏
• 呼吸困難
• 胸痛
• 高燒
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 失去嗅覺或味覺

【新冠肺炎 後遺症】可能出現持續咳嗽、氣短、難以集中精神、疲倦、腸胃問題及記憶力缺損、乾眼症、甚至引致性欲減低。

流感症狀

【流感 症狀】常見的流感病徵包括：

• 高燒
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 打噴嚏
• 流鼻水
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 乏力

【流感 併發症】長者感染流感後，身體抵抗力變差，加上天氣轉變，可能因爲受寒引致血管及氣管收窄，誘發各種嚴重併發症：

• 誘發慢阻肺病
• 哮喘
• 心臟病
• 生蛇
• 中風

感冒症狀

【感冒 症狀】較為輕微，包括流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽、頭痛，並且在一周內自行消失。

如何分辨新冠肺炎、流感、感冒？

從上面的介紹可以看出，新冠肺炎、流感、感冒雖然都是呼吸道疾病，但有以下幾個主要的差異：

【症狀】新冠肺炎的症狀通常較為嚴重，並且可能包括失去嗅覺或味覺，流感的症狀通常較為明顯，並且伴有高燒和肌肉酸痛，感冒的症狀通常較為輕微，並且以流鼻涕和打噴嚏為主。

肺炎、流感、感冒症狀 – 嚴重程度

區分新冠肺炎、流感

由於新冠肺炎、流感的症狀有些相似，只靠發燒、喉嚨痛等症狀有時候可能不容易分辨，其中肺炎的特徵最明顯，有以下兩個症狀馬上分辨到！

1. 呼吸困難
2. 嗅覺或味覺喪失

• 呼吸困難：新冠肺炎病毒會侵犯肺部，造成肺功能受損，導致走路和講話時容易累，稍微走動便會喘；同時亦會出現明顯的乾咳、喘憋、長時間發熱和胸骨疼痛等。
• 嗅覺或味覺喪失：新冠肺炎的一個特殊症狀是嗅覺或味覺的喪失。流感通常不會引起嗅覺或味覺的喪失，除非鼻腔堵塞或有併發症。

如何預防新冠肺炎、流感、感冒的感染？

雖然新冠肺炎、流感、感冒的嚴重程度不同，但都是可以預防的疾病。以下是一些幫助減少感染風險的建議：

戴口罩
戴口罩可以阻擋呼吸道飛沫和空氣中的病毒。在公共場所或與他人接觸時，戴上合適的口罩，並且定期更換或清洗，減少感染和傳播的可能性。

保持社交距離
保持社交距離可以減少與感染者的接觸，與他人保持至少1.5米的距離，降低感染的風險。

勤洗手
勤洗手可以去除手上的病毒和細菌。使用肥皂和流動的水，並且按照正確的步驟洗手至少20秒，有助防止通過接觸污染的物體或表面而感染，尤其是在外出回家、吃飯前後、咳嗽或打噴嚏後等。

注意個人衛生
注意個人衛生可以減少病毒的傳播，保護自己和他人的健康。例如咳嗽或打噴嚏時，使用紙巾或肘部遮住口鼻，並且及時丟棄或清洗；避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，以防病毒進入身體；並定期清潔和消毒家中和辦公室的物體和表面，以去除病毒和細菌。

接種疫苗
目前已經有多種新冠肺炎和流感疫苗推出，可以有效地減少重症和併發症的風險。

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【接種新冠疫苗/流感針】接種疫苗途徑

根據衛生署的安排，香港市民可以通過以下途徑預約和免費接種新冠疫苗：

網上預約：市民可以登入政府疫苗接種計劃的網站，選擇合適的疫苗，並且選擇預約日期、時間和地點。預約成功後，市民會收到一個電子確認信，並且需要在接種當日出示。

電話預約：市民可以致電熱線（2125 2125），選擇合適的疫苗（科興或復必泰），並且選擇預約日期、時間和地點。預約成功後，市民會收到一個短訊確認，並且需要在接種當日出示。

現場登記：市民可以直接到指定的接種中心或私家醫院/診所，選擇合適的疫苗（科興或復必泰），並且現場登記和等候接種。市民需要出示有效的身份證明文件，並且填寫一份健康評估問卷。

按此查看XBB 新冠疫苗接種地點名單

【接種新冠疫苗/流感針】接種疫苗計劃詳情

符合資格在政府疫苗接種計劃下免費接種新冠疫苗的人士，如同時符合資格免費或受資助接種季節性流感疫苗，可在以下指定地點同時接種新冠疫苗及季節性流感疫苗。

預約方法：登入政府疫苗接種計劃的網站

接種疫苗前，市民應該確保自己沒有發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀，並且沒有接觸過新冠肺炎的確診或疑似個案。

接種疫苗後，市民應該留意自己的身體反應，並且在有需要時尋求醫療幫助。

不少港人都是登山和水上活動的愛好者，更會趁假期外遊享受行山或潛水的樂趣。不過這兩項活動帶有一定的風險，出發前必須做好準備，並在進行活動時留意環境的變化，更重要的是觀察身體有否出現「高地綜合症」(即高山症)或「潛水夫病」(即減壓症)等徵狀，切忌貿然挑戰，才能夠安全地享受上山下海的樂趣。

什麼是高山症與潛水夫病？海拔愈高氣壓愈低 登山切忌急進

能夠成功「攻項」固然是每位登山者的目標，但若身處的地方海拔愈高，氣壓和空氣含氧量便愈低。betway体彩 呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生提醒，若上山時過於急進，身體未必能夠適應氣壓和氧氣量的變化，有機會出現「高地綜合症」，即高山症。

高山症徵狀一般在攀至海拔2,500米（8,000多呎）時出現，包括頭痛、頭暈、作悶、作嘔等輕微徵狀，即時的處理方法是吸入較高濃度氧氣或服藥；嚴重的話則會出現腦水腫，甚至肺水腫，前者會令人失眠和疲倦，後者會導致氣喘、心翳和咳血，必須即時接受治療。

登山循序漸進 新手每天攀登不多於500米

林醫生指出，要預防高山症，關鍵是要循序漸進地登山，切勿在短時間內攀得太高、太快。她建議於2,500米至3,000米處停留一至兩晚作適應期；當達到3,000米以上，休息地點的海拔高度可以每晚增加300至500米，每登高1,000米便應多停留一晚作適應期。對於新手而言，每天的攀登高度不宜多於500米，稍有不適便要提高警覺，不要堅持完成餘下的旅程。

出發前做好全方位準備

在計劃行程時，宜訂立日數和每天到達目標高度，盡量確保有充足的睡眠，若身體不適就不宜堅持上山。除了準備好基本的行山裝備，也應自攜氧氣筒及紓緩高山症徵狀的藥物，例如乙醯唑胺。林醫生提醒，如本身有肺氣腫、肺炎、肺纖維化、肺動脈壓力高，或者患有腦腫瘤、神經肌肉疾病、曾接受頸動脈手術、腦血管病等風險較高的人士，就不宜攀登高地。

正式出發前，謹記留意當日天氣變化，做好防曬，並適時補充足夠水分和鹽分以促進血液循環。進食方面，可以選擇高卡路里食物以提供足夠熱量，避免攜帶太多行李。林醫生指出，若行程中有專業人士陪同及指導則最為理想，有助應付任何突發情况。

潛水夫病：水壓急劇變化所致 血管充血或出血

潛水是另一項港人外遊的熱門活動，但不論是潛得太深或上水過急，都有機會出現潛水夫病（即減壓症），原因是外在水壓與身體軟組織的壓力霎時變得不平衡，下潛愈深，軟組織會因外在水壓增大而腫脹，令血管充血或出血。

當下潛逾10米，一半肺部無法擴張而出現呼吸困難、耳鳴、頭暈等徵狀。若繼續下潛，更會令人失去知覺、暈倒、心翳，甚至無法呼吸。一旦潛至超過40米，高達八成肺部無法擴張，屆時便要留意逗留在水中的時間不能超過3分鐘。

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上水忌過急 或致耳膜破穿、鼻竇出血

即使潛得不太深，但若上水過急，身體軟組織亦會因壓力驟變而受損，繼而引致耳膜破穿、鼻竇不適或出血，嚴重者更會突然失聰。一般情况下，服用止痛藥可處理耳膜破穿及出血，患者會在數星期內痊癒，如逾兩個月仍未康復，或需進行耳膜修補手術；如鼻竇出血則須立即求醫。

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爆肺徵狀：呼吸困難、氣促、胸痛

另一個有機會出現的情况是「氣胸」，俗稱「爆肺」，徵狀包括呼吸困難、氣促、胸口痛、乾咳。閉氣期間若未有慢慢呼氣，肺部會膨脹，令氣胸壓着心臟，使其無法泵血，又或造成動脈栓塞，在血管內迫出血泡，構成生命危險。處理「爆肺」需在胸膜腔放置導管排氣，令血壓回升，紓緩對心臟的壓力﹔若血管出現氣泡，須立刻送院進行高壓氧治療，否則對性命構成威脅。

另外，林醫生特別提醒以下的高危人士不宜潛水：

• 患有肺纖維化、慢阻性肺病、心律不正、心臟病、心臟衰竭，或曾有氣胸

• 經常感冒，或有嚴重鼻竇炎，導致鼻塞

要確保安全，潛水時的深度應逐步加深，讓身體慢慢適應壓力變化，以及預留足夠時間上水，並時刻留意身體狀况，一旦有任何不適，必須停止活動。此外，千萬不要單獨潛水，宜在專業人士從旁指導下才進行相關活動，以便適時得到協助。

大圖說：

【明報專訊】必威西盟足球精装版 是常見都市殺手。一旦心肌梗塞，心臟無法將血液泵往全身，搶救不及會對身體造成不可逆轉的破壞，甚至致命。在心肌梗塞發生之前，有患者會反覆出現胸口憋悶、重壓感，可放射到下顎、肩、背、上肢，甚至引起呼吸困難，症狀在體力勞動或劇烈運動時加重。這個病徵就是心絞痛，在中醫稱為「胸痹」或「胸痹心痛」。

中醫稱心紋痛為胸痹心痛 4成因：陽虛、痰阻、氣滯、血瘀

胸痹一症比較詳細記載是漢代張仲景《金匱要略》，認為「陽微陰弦，即胸痹而痛」，指出陽氣衰敗，令陰寒偏盛窒礙氣血運行，會導致「喘息咳唾，胸背痛，短氣」、「胸中氣塞」、「不得臥，心痛徹背」、「胸滿，脅下逆搶心」等症狀。對於胸痹治療，《金匱要略》提出要溫陽祛寒、行氣、化痰濁，這樣的思路在今時今日仍具有指導意義。

陽虛、痰阻、氣滯、血瘀是臨牀上常見胸痹成因，當氣血運行不暢，或陰寒、痰濁凝聚令胸陽痹阻，便會導致不通則痛。產生胸悶如窒、疲乏、呼吸困難等不適，輕則僅在體力勞動時出現，重則在平日休息狀態下亦可見。治療方面可通過溫陽驅寒、化痰、行氣、活血化瘀的方法，有助行血通脈，溫經宣痹。根據臨牀辨證，不同體質的人，其調治策略有不同側重。

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不同體質調理治療策略有不同

‧陽虛寒多 長者常見 天冷易誘發

常見於老年人，由於陽氣不足，陰寒凝結，寒主收引，令血脈推動無力，容易窒礙氣血運行，造成瘀滯。如果本身冠狀動脈比較狹窄，陽虛寒多的失調會較易令血液運行受阻。患者常見症狀包括畏寒肢冷、面色蒼白、氣喘乏力、心悸頻作（類似西醫的心律不整），心痛發作時突然感到心痛如絞，痛徹肩背，每於天氣寒冷或感受風寒後容易誘發。治療方面需要溫陽祛寒、宣通心陽，常用如桂枝、薤白、細辛等藥性辛溫，有補陽、宣通作用的中藥。

‧痰濕蘊結 患者多膽固醇、血脂異常

多見於飲食不節、體重超標的壯年人，臨牀上這類患者多有膽固醇超標、血脂異常，容易出現動脈粥樣硬化及形成斑塊，使血管變窄，血液循環受阻。嗜食肥甘厚味，缺乏運動鍛煉的生活形態，容易造成痰濕積聚、氣虛、脾胃運化欠佳的失調。當痰濁上犯心胸，氣機不暢，心陽遏阻，便會出現胸痹症狀。隨痰濕持續積聚，胸悶氣緊症狀可反覆出現，而且胸痹發作會愈來愈頻密，程度愈來愈嚴重。除胸痹外，患者其他表現還包括痰多、身重、體形肥胖、舌體腫脹胖大、舌苔厚膩等。治療方面宜選用溫性藥物通陽泄濁、豁痰宣痹，常用中藥如瓜蔞實、半夏、石菖蒲等。

‧氣機鬱滯 憋悶感可擴至腋下

多見於情志不舒、經常鬱鬱寡歡之人。情志不暢，會導致肝失疏泄，妨礙氣機正常升降出入。當氣機鬱滯，血脈不運，便會形成胸痛、胸悶、呼吸不暢。證屬氣滯的胸痹，患者常感胸口隱隱作悶作痛，甚則憋悶感覺可擴展至腋下兩脅位置，症狀可在情緒鬱悶時加重。除此之外，患者還可見胃氣脹、食慾不振、經常哀聲嘆氣等。治療方面，需要疏肝理氣、活血通絡，使氣機暢通從而促進血脈暢行，常用中藥有厚樸、枳殼、柴胡等。

‧瘀血停聚 激動、勞累、入夜加重

多見於平日操勞過度，或有傷患病史的人。由於傷患積瘀未消，或操勞耗傷氣血，都會使血行不暢，造成瘀滯。因心血瘀阻而引致胸痹的特點，是心胸疼痛位置固定，呈針刺痛，可痛徹肩背，每於情緒激動、勞累，或入夜後加重。患者的其他表現，包括唇舌紫暗有瘀斑、皮膚黧黑粗糙、舌色紫暗、舌面上或舌底有瘀斑瘀點等。

治療因血瘀而引起的胸痹，需要活血化瘀、溫經通脈，常用中藥包括桃仁、紅花、丹參等。

注意保暖 預防寒凝心脈致胸痹

胸痹後果可大可小，患者絕對不可掉以輕心。一旦發現在運動或體力消耗時出現胸口翳悶、呼吸困難時，建議應盡早求醫接受診治。對無即時危險，毋須馬上接受如「通波仔」手術的冠狀動脈狹窄或動脈粥樣硬化患者來說，一方面宜積極控制「三高」，另一方面宜調整體質，並堅持養生調攝，至少要做到穩定病情。中醫認為胸痹的成因眾多，臨牀上以陽虛和痰濁多見。一些宣稱有活血化瘀、「通血管」作用的中成藥如三七（田七）、地龍、丹參等，或西藥抗凝血藥物（薄血丸），都未必對所有出現胸痹問題的患者有效，市民大眾千萬不要過分迷信，以免耽誤病情。要有效改善胸痹病情，必須辨證施治，對證用藥。

要預防胸痹或改善胸痹的病情，除了老生常談的避免暴飲暴食，節制肥膩多油的食物，適量運動，充足睡眠，戒煙酒，放鬆減壓，維持合適體重，控制「三高」外，較有中醫特色的養生調攝建議是要注意保暖防寒，尤其是針對陽氣不足，全身整體機能下降的長者而言。他們要避免吹風受寒，並要戒吃寒涼生冷的食物和飲料，保持身體暖和，陽氣充足，身心機能活躍，有助預防因寒凝心脈而導致胸陽痹阻的問題。

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文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

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至親突然離世  喪親者哀傷難放下 安慰陪伴勝說話

嘉儀結婚20年，沒有孩子。夫妻都是專業人士，收入不俗，一直以來生活十分寫意自在。一天，嘉儀的丈夫獨自在停車場準備駕車上班時，突然心臟病發昏迷，2小時後被發現時已經死去一段時間。嘉儀知道消息後，情緒即時崩潰，完全無法相信、無法接受數小時前還一起吃早餐的丈夫，已經永遠離開了。

事後，嘉儀需要服食精神科藥物和接受心理輔導。過了1年，她的情况大有改善，工作和日常生活差不多恢復正常，但每當憶起丈夫，仍會難過痛哭，悲傷始終未能放下。

我發表過一篇以〈最沒用的安慰說話〉為題的專欄文章，當中10句說話是我在多年輔導中，從不同喪親者分享中收集得來。文章刊登後，不少讀者在社交網站留言，既然有10句沒用的安慰說話，那麼什麼才是「有用的安慰說話」？

其實我跟各位一樣，希望找到那句只要一說出口，就能夠令喪親家屬恢復過來、重新得力的奇妙說話。可是經過16年尋覓，接觸近1000個喪親家庭，遺憾仍沒任何頭緒；相反，一句就令家屬加倍難過、失望，甚至憤怒的說話倒是存在。曾經有喪親家屬表示，至愛逝去的悲傷是錐心刺骨，因為當中夾雜多年彼此之間的愛和回憶，有時再加上又愛又恨的關係。試問這麼深厚複雜的情感，又怎能單憑一兩句說話就得到釋放。

喪親者或情緒激烈 需包容、接納、願意聆聽

在撰寫這篇文章前，我搜尋不少外國及本地資料，得出結論是，相比起說話，聆聽和陪伴才是最有效的安慰方法。聆聽是大部分人都擁有的基本能力，但並非人人都能夠做得好。有些人在聆聽過程中左顧右盼，根本沒有專注在對方的分享之中，令人感到不受尊重。又有不少人在聽到別人悲傷故事時，會不自覺地進入專家模式，急於分析和評估對方情况，給予意見或解決問題方法；當然這並非錯誤，但有時候喪親者需要的是包容和接納，即他在親人突然離世後有多麼激烈的情緒，如何無理取鬧，甚至滿口粗言穢語地發泄憤怒，你都願意靜靜地坐在旁邊，嘗試盡量聆聽和盛載他的感受。

曾經有意外死者家屬因過分悲傷，在急症室大吵大鬧，指罵醫護人員毫無用處，未能救活她的親人。當時我嘗試行近去安慰她的情緒，卻被拒絕，甚至大聲責罵並要我離開。當然我沒有離開，相反緩緩地坐在她旁邊，並跟她說：「我不會說太多話，只是想陪陪你，因為稍後醫護人員或警察都可能需要找你處理一些事，我可以幫你好好完成。」那天我陪了她約3小時，只是陪她去見醫生和警察，買水給她解渴和送她往巴士站乘車回家。兩天後，她主動致電辦公室找我，希望我陪她處理殯葬事情。面對突然而來的死亡，陪伴喪親家屬妥當完成需要或想做的事，就已經給予很大幫助。

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真正的陪伴：觀察和感受對方需要 從一支水到一個擁抱

在香港，每一個突然死亡個案都需要呈報死因裁判官，過程可能需要見法醫、落口供和出席死因研訊。大部分市民應該不曾經歷這些程序，難免會感到焦慮和不安。這時候如果有人陪伴在旁，往往能夠有效地讓他們慢慢安定下來。

另外，真正有效的陪伴並非只在旁邊不發一言，而是敏銳地觀察和感受對方的需要，作出適當行動。例如你察覺到對方已經站了很久，便嘗試找一個合適地方讓他休息一下。若然知道對方已經在手術室門外等候多時，就應帶一些小食和水給他充飢。如果你感到家屬的情緒開始激動，就輕拍他的肩膀或擁抱。陪伴最重要是隨時準備「接着」對方「拋出」的需要，而並非拉他的手急着前行。

如何擴闊生命 令哀傷「縮小」？

聆聽和陪伴能讓喪親者得到安慰和支持，但在我10多年輔導經歷中，曾遇過一些個案，無論如何努力嘗試不同的輔導手法，對方的悲傷程度仍然維持原狀，絲毫沒有下降。過往我一直認為哀傷輔導是要用盡方法幫喪親者放下哀傷，重新充滿力量，積極向前開展新生活。直至經歷3年疫情，我體會到人的能力原來十分有限和渺小，很多時面對外在環境發生的事，根本無力改變。

過去3年，有個案事主在疫情前親自送老父入住老人院，殊不知那是最後一次見面，之後老父染疫、病危、入院和離世，他都無法陪伴在旁。在輔導室裏，他表現出強烈遺憾；另一名個案事主在疫情稍為緩和時外出與朋友聚餐，卻因而受感染，更傳染家人，導致家中一名長者離世，他不斷怪責是自己害死家人。當我聽着他們的故事，不禁聯想若這些事發生在自己身上，是否能夠做到放下悲傷？

帶着悲傷繼續生活下去，是否就不可接受，甚至會被標籤為有情緒問題？在我感到迷惘，對從前深信的輔導目標抱有疑問之時，偶然讀到一名外國作家對哀傷的理解，竟為我帶來全新的想法和出路：

很多人誤以為哀傷會因時間而逐漸縮小。真相是，哀傷從不曾變過，是生命隨着哀傷而逐漸強大了。（〈隨着哀傷而成長〉Growing around grief, Lois Tonkin）

嘗試令哀傷佔據生命的比例降低

這段短短的文字讓我發現，原來並非每份哀傷都可以放下。當哀傷無法縮小，不如考慮將生命擴闊，從而令哀傷的影響力及佔據生命的比例降低。如果大家未能了解這概念，我用下列兩條數學算式解說。

例子一：3/4（75%）→ 1/4（25%）

在第一條算式中，分子代表「哀傷」，分母則代表「生命」。¾相當於75%，即是代表一名喪親者處於非常悲傷的狀態時，悲傷佔據他大部分的生命；當這人獲得關懷後能減少哀傷，分子變成1，那麼哀傷在他生命中的比例就大幅下降至25%。

例子二：3/4（75%）→ 3/40（18.75%）

如果一個人的哀傷經歷太嚴重，分子完全不能改變（75%），該怎樣做才能讓哀傷百分比減少？答案就是將分母加大，例如由4變為40，哀傷在生命中的比例就會由75%下降至18.75%。

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開放自己 參加興趣班 行山做義工 或能與哀傷共存

幫助喪親者，除了盡力協助他們減輕哀傷外，原來還有另一種方法，就是鼓勵和幫助他擴闊生命。當生命範圍夠闊夠大，即使哀傷仍然存在，但對生命的影響會減低很多。當哀傷真的無法放下，就毋須勉強自己，反而考慮開放自己的生命，接受無限可能和不同邀請，例如有朋友相約參加興趣班、外出行山、參觀藝術館、參與義工服務等，即使興趣不大，但不要即時拒絕，反而鼓勵自己嘗試出席。日子久了，或許發現自己能夠與哀傷好好共存，每當憶起逝去親人，即使仍會哭泣，但再沒有往日般痛楚，那就已經足夠。

文：梁梓敦（安寧服務社工）

編輯：朱建勳

美術：謝偉豪

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半年突然短暫暈倒3次 查找4病因:心律不正常、低血壓、腦癇症?

老同學「大哥成」來電，說他的拍檔老馮最近入了幾次醫院，但到現在也不知到底發生什麼事。老馮每次送院前都是好端端，但卻突然暈倒，不省人事，清醒之後又像沒事一樣。如是者多次進出醫院。病因仍是不明。

大哥成之後發覺老馮看來十分不妥，平常十分活躍及堅強的他，變得畏縮及煩憂，整天留在家裏，不敢外出。至於慣常的活動，如行山、耍太極，更是碰也不敢碰。他說不知自己身體何時會出狀况，一旦暈倒不省人事，便不知如何是好。眼見老拍檔驟然對自己的能力完全失卻信心，對一切充滿懷疑，大哥成於是想起我來。

「阿福，老馮真的有點不妥！你幫忙看看他到底發生什麼事。」大哥成說。

「好。我試試看。不過，暈倒可以好難搞。先要找出病因，才可對症下藥。」我回答。

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擔心隨時暈倒跌倒撞傷

老馮今年68歲，曾是大哥成的生意伙伴，他倆早已退隱江湖。老馮與妻子過着逍遙的2人退休生活。他興趣多多，戶外活動如觀星、攝影、遠足、旅行、園藝，都樂在其中。但現在他自覺什麼也不能做、不敢做，生活了無生趣。

馮太將丈夫的情况一一向我講述。「疫症3年，我們算好彩，沒有中招。正當暗暗歡喜時，一日老馮突然不省人事，暈在家裏。我真的害怕，立即打999送他去醫院。到了急症室，他雖然已經醒來，但都要留院觀察。不過兩日後，醫生說可以出院，一切正常。」

「我們以為偶然暈一次好正常。但不足兩個月，他又暈倒了！不過今次暈之前，他感到肚痛和不適。我真的很擔心。跟上次一樣，他到急症室時已經醒來，看起來沒任何問題。醫生又安排他留院檢查兩日，結果同樣找不出原因，沒有任何藥物，只囑咐我們出院後約專科覆診。」馮太一口氣說了兩次情况，但原來還有第三次暈倒。那一次在3個月後，12月中，老馮又在家中突然暈倒，送院途中已清醒過來，又是留院觀察兩天。不同的是，之後他獲安排預約腦部磁力共振檢查。

「梁醫生，檢查排期在1年3個月之後啊！為何這麼久？我實在擔心。如果這段期間他又暈低，可能會跌倒、撞傷頭，會否有性命危險？我不敢多想。你幫他看看到底發生什麼事！」馮太說。

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腦或心血管病 可致短暫失知覺

聽罷馮太的描述，我嘗試從病理方向解釋。一個人突然暈倒，不省人事，應該與腦部失靈有關。失靈可以是短暫或是較為持久。據觀察，老馮3次暈倒均屬短暫，應該是患上引致短暫腦部功能失靈的疾病，病因可包括：腦袋病理或心血管病理。這兩項病理均可引致病人失去知覺一段短時間，然後暈倒，但當腦部功能恢復，病人便會醒來。

心律不正常 突發暈厥沒先兆

心血管疾病當中，最常見引致突發暈厥的病因包括：心律不正常、短暫心臟停頓及突發性血壓低。由於心律不正常或短暫心臟停頓的病徵均是突發出現，因此病人在暈厥前均沒有先兆，在無預警下突然不省人事，甚至跌倒在地。幸好大部分心臟突發停頓個案都是短暫，時間往往不會太長，大都維持1至2分鐘，很多患者在急救醫護人員趕到前已經慢慢轉醒。否則的話，心臟停頓稍一持久，病人必死無疑。

不過，突發暈厥怎樣說也有危險。因為不論在任何時間、地點及情况，病人都可能即時昏倒、失去知覺。由此可以想像，如果病人正處於高地活動、駕駛，又或在樓梯、馬路上，突發暈厥可導致嚴重意外創傷，甚至死亡。因此，若發現有突發暈倒的現象，最好盡快找出病因及醫治。

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心臟起搏器植入手術 防心跳突停頓

如果你是必威西盟足球精装版 患者，或是身體開始有退化迹象的60歲以上人士，那麼患上心律不正常或短暫心臟停頓的機率會較高。如果你試過突發暈倒，那麼心律檢查、心電圖檢查、24小時監測心律跳動等測試都不可少。萬一察覺徵狀，但心電圖監測沒有呈現數據時，就需要接受更持久的監測。一旦確診，務必盡快完成心臟起搏器植入手術，預防心跳突然停頓。

低血壓可致暈倒 注意躺或坐突然站起

除了心律問題外，低血壓亦可引致暈倒。尤其當從躺着或坐着位置站起來，體內血壓驟然下降，形成體位性血壓低，因而暈倒。體位性血壓低可受糖尿病、內分泌疾病、神經系統疾病或心血管疾病所影響。此外，藥物也可影響體位血壓。因此，最好從醫學檢查中找出暈倒原因，繼而作出針對治療。

老年腦癇發病年齡分3期 出現周痛、頭痛先兆

另外一個導致暈倒的腦部病理因素就是腦癇症。患者會突然手腳抽搐、全身顫抖、兩眼反白、口吐涎液，繼而失去知覺、昏迷暈倒，甚至停止呼吸數秒。「發羊吊」是較為人熟悉的俗稱（但醫學上早已不用此名稱）。腦癇症成因主要是腦電波失調，腦細胞間歇發放不正常電波，造成特殊變化。探討病因，往往是因為腦部發生某種病變或曾受傷害，小部分與遺傳有關。腦癇症發病年齡主要分為3個時期：第一是嬰幼期，第二是中小學入學前後，第三則是65歲以上。兒童及青少年的腦癇多是因頭部受傷、遺傳或腦炎所造成；成年人腦癇主要是受腦腫瘤影響；而老年人多發生在中風後。但仍有很多個案是無法找出明確病因。不過，絕大多數腦癇症病人在發病前會有先兆，例如：肚痛、頭痛、重複咀嚼、舐唇、失神呆滯等；失去知覺時間可維持數分鐘至20分鐘。轉醒後，病人大多感到睏倦，有些會隨即睡覺，有些會嘔吐，甚至大小便失禁。

我還未解說完畢，馮太搶先回應：「醫生，他一定是腦癇症！第一、他68歲，正是這個病症第三發病期；第二、他每次暈倒都有先兆，感到頭痛不適；第三、每次暈倒都超過10分鐘；第四、醒後都很疲倦。」

我十分佩服馮太的觀察力及分析力，她提供了重要資料作診斷。病人徵狀發生病史是很重要的資料，目睹徵狀而又能準確描述出來，馮太確實幫上一大忙。既然老馮3次進院檢查都沒有發現心臟與腦中風的問題，我也相信腦癇症的機率最高。因此，我建議老馮再做腦電圖及腦部掃描。不過，腦電波檢查有時也未必準確顯示問題所在，或需要進一步使用睡眠期或深部電極腦波檢查，提高診斷的準確度。有病人更需要使用斷層掃描（CT）或磁力共振造影（MRI） 來進一步確認。

藥物可控制病情 切勿自行停藥

「醫生，這個病有沒有藥物治療？如果有，我想老馮先食藥。因為我實在害怕他再次暈倒，發生意外！」馮太說。「目前有不少藥物有效控制病情。不過，藥物或需要服用一段時間才達到有效濃度，發揮作用，切勿因不再發作而自行停藥。我們要根據病人實際狀况而調整藥量。」

3個月後，老馮與太太同來覆診，開心的告訴我：「醫生，這幾個月很好，希望不會再復發。」

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文：梁萬福

編輯：梁小玲

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衛生防護中心昨(17日)公布一名患有糖尿病、居於深水埗的61歲男子確診感染類鼻疽，患者（6日）因發燒及疲倦入院，經臨牀診斷為肺部感染，痰樣本對類鼻疽伯克氏菌呈陽性，現時仍然留院，情况穩定。

列席記者會的袁國勇昨(17日)表示，現階段仍無法證實類鼻疽菌如何由配水庫泥土進入人體，估計或因「大風大雨」導致部分帶類鼻疽菌的沙粒經通氣口金屬網進入配水庫。因食水樣本至今均呈陰性，袁稱，結果證現時食水相當安全，但同時因此未能找到深水埗出現爆發的確實傳播途徑。

袁:未能完全排除配水庫有食水污染致爆發

他補充，儘管配水庫水源帶類鼻疽菌，亦要「啲細菌入咗去，咁啱驗到嗰啲水」才能發現呈陽性的水源，故至今未能完全排除因配水庫有食水污染致爆發。

歐家榮：部分配水庫泥土、通氣口等環境拭子樣本呈陽性 食水樣本呈陰性

衛生防護中心傳染病處首席醫生歐家榮昨(17日)在記者會交代最新調查進度，團隊11月3至9日於石硤尾及蝴蝶谷配水庫採集逾200個環境樣本，部分配水庫泥土樣本、5個石硤尾配水庫通氣口及1個在通氣口附近採集的環境拭子樣本均對類鼻疽伯克氏菌呈陽性。歐補充，拭子樣本的細菌培植結果均呈陰性，即未發現活細菌，加上在配水庫水體及拭子樣本均呈陰性，反映配水庫的水源未受污染。

歐表示，綜合流行病學及環境調查結果，至今沒有證據證實個案與配水庫自來水有關，而為避免食水受類鼻疽菌污染，水務署已進一步增加全港供水區的餘氯量，以及已在深水埗配水庫加裝高效能空氣過濾網。歐稱，目標在兩個月內在其餘食水配水庫加裝相關過濾網，署方亦會在深水埗配水庫加裝實時監察餘氯含量的儀器。

提醒:尤其長者及長期病患者 每日勿用首分鐘水喉水刷牙洗臉

衛生防護中心11月3日聯同水務署召開記者會交代調查進度，稱上月10日至本月1日於深水埗區內檢驗471個環境樣本，38個對類鼻疽菌核酸檢測呈陽性，其中32個為配水庫草地泥土樣本，包括25個深層泥土樣本（見表）。調查人員成功從6個深層泥土樣本種菌，發現4個樣本細菌基因排序，與區內8名患者非常相似，防護中心相信兩者有關聯；其餘兩個樣本基因排序未完成。配水庫37個食水和相關拭子樣本則呈陰性(見圖)。

記者昨日兩度問及食水是否傳播途徑或是否當局調查方向，防護中心傳染病處首席醫生歐家榮未有回應。至晚上防護中心發稿，指無證據證實個案與相關配水庫提供的自來水有關。列席記者會的港大微生物學系講座教授袁國勇稱暫未確定傳播途徑，從患者住所分佈估計，細菌隨塵土飛揚至民居的機率很低。袁強調近日前往配水庫視察，沒發現滲漏問題，相信細菌循此污染食水的可能「極之低」，重申本港食水符合世衛要求、非常安全。

袁國勇再提醒居民早上開水喉讓首分鐘的食水排走，不要直接飲用和漱口等。防護中心亦再建議深水埗區市民，特別是長者及長期病患者，應先讓每日首一分鐘由水喉開出的食水排走後，才用作刷牙、洗臉或洗澡之用，亦不應飲用未經煮沸的水。

此外，政府已於11月11日將類鼻疽納入法定須呈報傳染病。

孔繁毅料食水傳播仍最大可能

港大內科學系傳染病科主任及臨牀教授孔繁毅向本報稱，配水庫食水樣本雖未驗出類鼻疽菌，但仍相信食水是最大可能的傳播途徑，建議暫停相關配水庫，直至完成氯氣消毒。

水務署總水務化驗師蔡德業於記者會稱，署方有恆常監察食水水質，亦已增加食水餘氯含量。至於袁國勇上月建議於配水庫安裝紫外線消毒裝置，蔡稱仍正研究可行性，亦會研究加裝空氣過濾裝置，沒回應未能趕及近日颱風襲港前安裝設備是否太遲。

至於上月兩宗分別居於港島東和九龍東的個案，歐家榮稱患者細菌基因排序不同，相信兩宗個案與深水埗爆發未必有關。袁國勇補充，類鼻疽是風土病，若非同一源頭爆發便毋須擔心。

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類鼻疽潛伏期2至4周 感染途徑：接觸受污染泥土、水 注意颱風或暴雨後

深水埗爆發源頭未明的類鼻疽感染，連同25日新公布的一宗個案，該區8月起累計20宗。衛生防護中心昨稱，今年錄得個案數目較往年增加，政府正計劃將類鼻疽納入法定須呈報傳染病。中心補充，新增感染個案中，一名69歲男患者在潛伏期大部分時間居於將軍澳，亦住柴灣，與另一名北角居民發病前均沒到訪深水埗及相同場所，初步排除感染與食物或產品有關。

袁國勇：深水埗患者從未見面

袁國勇25日視察石硤尾配水庫及蝴蝶谷配水庫後稱，現未能確定深水埗爆發原因，患者從未見面，亦無在同一酒樓用膳，有10名患者亦極少或從不外出。他說，除水及泥土等環境樣本，也會化驗患者在家使用的潔手液或口罩等，形容幾乎「咩都驗晒」。

歐家榮：深水埗區爆多宗不尋常 初步調查無關連

衛生防護中心傳染病處首席醫生歐家榮形容，深水埗出現多宗個案「不尋常」，初步調查個案行蹤無流行病學關連。未計昨日新增個案，8至10月深水埗每月分別有8、7及4人發病。個案居所分布於方圓1公里內的18座不同大廈，2宗個案居同一大廈。他續指，衛生防護中心於個案住所樓下的花叢、公園及山坡採集12個樣本，於白田邨兩地盤採集16個樣本，以及於個案居住大廈採集120個樣本個案，結果均為陰性。

對於有新地區錄得類鼻疽感染，感染及傳染病醫學會副會長林緯遜認為，患者病徵與其他疾病相似，醫生以往未必第一時間就有所懷疑，近日出現多宗個案導致臨牀警覺提高，或令其他區域驗出個案；稱單從一兩宗個案難判斷是否已蔓延。

類鼻疽擬納須呈報傳染病 濾水廠增食水氯量

袁國勇稱，兩個配水庫食水游離餘氯含量均符世衛要求，應足以保障食水安全，惟食水會經濾水廠輸往配水庫，最後抵達家居出水位，其間氯含量會減少，建議水務署提升沙田濾水廠餘氯含量。他續稱，類鼻疽伯克氏菌可在細胞外壁分泌黏液，或會對氯氣有抗藥性，故建議在各配水庫的水出口位加設紫外線殺菌。

水務署稱，前日已增加沙田濾水廠食水餘氯含量。署方回覆本報查詢時補充，大埔濾水廠及大埔道濾水廠有需要時會為深水埗區供水，兩座濾水廠已增加食水餘氯含量，署方會考慮提升其他濾水廠餘氯含量，冀最短時間研究在配水庫安裝紫外線消毒裝置。

深水埗環境樣本對病菌呈陰性

本港自8月至今錄得多宗人類感染類鼻疽個案。累計共錄得34宗人類感染類鼻疽個案(2021年全年錄得17宗個案、2020年錄得12宗)。至於日前白田邨第10期重建地盤早前驗出4個泥土樣本含類鼻疽菌基因，袁稱地盤（22日）已鋪上熟石灰，相信可大幅減低危險性，暫亦未能確認是否由地盤引起爆發。該日有到場的衛生防護中心傳染病處主任張竹君說，深水埗區內22名類鼻疽菌患者沒到過涉事地盤；中心21日晚發稿稱，深水埗107個環境樣本和近日收集的額外10個環境樣本，均對病菌呈陰性。

感染個案大多患有長期病

防護中心表示，21日新增一名居於深水埗的83歲男子感染類鼻疽菌，他患慢性阻塞性肺病、慢性腎病、空腹血糖異常及高血壓。中心獲悉他在家跌倒後昏迷，17日送往明愛醫院，臨牀診斷為橫紋肌溶解症，現時情况嚴重，血液樣本對類鼻疽伯克氏菌呈陽性。

至於中心早前(20日)公布，深水埗區一名患慢性腎病及糖尿病等多種長期病的80歲婦人，日前出現氣促、咳嗽帶痰及胸痛，上周二（11日）前往明愛醫院急症室求醫，至本周一（17日）因自身疾病急性發作離世，死者痰液採樣樣本昨證實對「類鼻疽伯克氏菌」呈陽性，中心調查後認為死因包括急性心臟和腎臟衰竭及肺水腫，與類鼻疽無關。

袁國勇：需時化驗區內泥土、食水和日用品 稱3方向查傳播鏈

深水埗爆發類鼻疽感染，至今感染源頭未明，港大專家袁國勇昨(23日)形容情况令人憂慮，指現時主要循泥土、食水和日用品3個方向調查傳播途徑，本周將前往石硤尾配水庫及蝴蝶谷配水庫視察，了解運作。至於應否將類鼻疽納入須呈報的傳染病，袁認為這有助準確掌握數據，但需由衛生防護中心決定。另一港大專家孔繁毅相信，要求醫生須呈報懷疑個案可及早發現爆發群組，但暫時毋需為區內居民做大規模篩查。

衛生防護中心公布，23日無錄得新增類鼻疽個案。本報昨向衛生署查詢會否考慮將類鼻疽納入須呈報的傳染病，至截稿前未有回覆。

港大微生物學系講座教授袁國勇昨(23日)出席一個論壇後表示，暫未能確認深水埗區內類鼻疽感染傳播途徑，需時化驗區內泥土、食水和日用品，他亦得悉區內較多水管維修工程，將收集相關樣本化驗，另擬本周前往附近兩個配水庫調查，以了解運作。至於白田邨第10期重建地盤早前驗出4個泥土樣本含類鼻疽菌基因，袁稱地盤前日（22日）已鋪上熟石灰，相信可大幅減低危險性，暫亦未能確認是否由地盤引起爆發。

根據《預防及控制疾病規例》，醫生若發現須呈報傳染病的懷疑或證實個案，須通知衛生防護中心，現時有52種須呈報傳染病，不包括類鼻疽。被問到應否將類鼻疽列入須呈報傳染病，袁國勇認為這有助掌握數據，但要交衛生防護中心決定。

孔繁毅：可透過血液、尿液和痰檢驗類鼻疽菌

港大內科學系傳染病科主任及臨牀教授孔繁毅向本報表示，可透過血液、尿液和痰檢驗類鼻疽菌，認為透過法例要求醫生呈報懷疑或確定個案，有助及早發現爆發群組和提高醫生警覺。至於應否為區內居民或高風險者篩查，他稱現時欠缺有效和較廉價篩查方法，類鼻疽傳播情况亦未見流行，大規模篩查不具成本效益。

梁子超：天氣轉變 環境樣本未必呈陽難找源頭

呼吸系統科專科醫生梁子超今（24日）在港台節目表示，本港氣候未必適合類鼻疽於泥土長期繁殖，相信隨着天氣轉涼及乾燥，病菌數量會減低，未來數周未必完全沒有新增個案，但會逐漸減少。

對於白田邨第10期重建地盤早前驗出4個泥土樣本含類鼻疽菌基因，但仍未能確定源頭，梁子超稱由於類鼻疽潛伏期通常約2至4周，但期間天氣轉變，環境樣本未必再呈陽性，因此未必能夠找到源頭。若未能找到源頭，則要觀察病菌在明年雨季及夏天會否再現。被問是否所有地盤工人均需驗血，他稱可先為有風險人士驗血，如多人對類鼻疽呈陽性，則可擴至其他工人。

患者家中兩樣本陽性 類鼻疽細菌量「極低」

此外，衛生防護中心18日交代調查進度時稱，已在該區收集逾百個環境樣本，均對類鼻疽核酸檢測呈陰性；港大微生物學系講座教授袁國勇團隊於患者家中採集的樣本中，則有兩個對「類鼻疽伯克氏菌」呈陽性。袁國勇向本報表示，樣本有可能從患者身上脫落，形容暫未找到當區出現多宗個案的確切原因，而供水系統的氯氣可殺死相關細菌，籲市民毋須過分憂慮。

深水埗類鼻疽個案源頭仍未明 家居接觸者無病徵

衛生署(18日)在深水埗舉辦「預防感染類鼻疽健康講座」，席間衛生防護健康促進處高級醫生楊芊芊交代，有17名深水埗居民先後於8月8日至10月2日期間發病，當中4人已離世。衛生防護中心昨在新聞稿表示，患者的家居接觸者均無病徵；又指初步可排除傳播與食物或產品有關；防護中心在深水埗收集107個環境樣本，包括從附近公園及地盤採集的泥土樣本、與患者居住樓宇相關的水樣本及環境拭子樣本，在家居採集的灰燼樣本，均對類鼻疽核酸檢測呈陰性。而17名患者分別分佈於白田邨的5幢樓宇、石硤尾邨的3幢樓宇和其餘於深水埗的8幢樓宇。

袁國勇：供水系統氯氣可殺相關細菌 長期病患者宜煮沸水刷牙

袁國勇團隊亦有參與環境調查，在個別患者的家中採集31個環境樣本，並在同一住戶家中浴室水龍頭、花瓶內壁拭子樣本對類鼻疽伯克氏菌核酸檢測呈陽性反應，樣本細菌含量「極低」。防護中心已通知水務署檢視該區的供水系統及過去3個月的維修保養紀錄，並無發現外來物污染供水的事故，相關配水庫及該區的食水樣本化驗檢測亦未見異常。

袁國勇向本報表示，兩個樣本的核酸檢測呈陽性，但樣本的細菌培養結果均呈陰性，反映細菌含量相當低，或並非活菌。他補充，陽性樣本有可能從患者身上脫落，或受空氣、水源等污染，目前未有足夠科學證據掌握深水埗出現多宗類鼻疽的原因及源頭，需進一步監察情况。袁又指出，供水系統的氯氣有助殺死相關細菌，若市民希望「穩陣啲」，有以下用水建議：

。早上使用水龍頭可先開水約一分鐘才取用食水；

。長期病患或長者可先煮沸水喉水才用來刷牙、洗臉。

防護中心：暴風雨後避免接觸土壤或泥水

防護中心表示，根據海外文獻和本地數據，類鼻疽病菌一般在環境存活。感染個案多於颱風或暴雨後較常出現。由於土壤和泥水中的類鼻疽伯克氏菌有機會曝露於地面，並隨着強風或暴雨令類鼻疽病菌更容易散播，令類鼻疽個案有機會增加。中心提醒市民，特別是高風險群組例如長期病患者，於暴風雨後避免接觸土壤或泥水，以免受類鼻疽病菌感染。

高危人士：糖尿病、肺病患者、農務工作人士屬高危

據衛生防護中心網頁，類鼻疽屬「類鼻疽伯克氏菌」引致的疾病，該細菌廣泛存在於土壤和泥水中，人類可透過接觸受污染的土壤和水源等受感染，人傳人屬非常罕見，惟可透過接觸患者的血液或體液傳播。糖尿病、肺病等長期病患、從事農務者同屬高危者。

類鼻疽多屬急性感染 出現細菌入血、嚴重肺炎、皮下膿腫

李欣稱，類鼻疽個案主要屬急性感染，如細菌入血、嚴重肺炎或皮下膿腫等，患者須靠抽血及抽取下呼吸道組織分泌物做基因檢測或種菌，方能判斷有否感染；由於其病徵與其他感染相似，醫生未必第一時間就有所懷疑，而患者一般須先住院接受最少兩周靜脈注射抗生素治療，出院後3至6個月仍要服用抗生素，才能徹底根治。

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常見病徵：發燒、頭痛、胸痛、咳嗽、淋巴結腫大

中心指出，類鼻疽常見的病徵視乎感染的部位，包括發燒、頭痛、局部痛楚或腫脹、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及局部淋巴結腫大。

死亡率：約四至七成半 出現如敗血病嚴重病徵方求醫

中心網頁稱，該病「死亡率」約四至七成半。有醫學文章顯示，類鼻疽個案近年在海南等地亦見升幅，又指本港對該病臨牀警覺性不高。該文章作者之一的林緯遜補充，類鼻疽病徵不太特別，一般自然康復個案「可能唔知道中過」，個案通常出現敗血病等嚴重病徵方求醫，故病死率較高。文章另一作者、港大內科學系傳染病科主任及臨牀教授孔繁毅稱，本港對類鼻疽警覺已提高，但建議將其列為「須呈報傳染病」。

籲市民提升免疫力

香港感染及傳染病醫學會副會長林緯遜形容是次爆發屬罕見，而個案呈升勢與全球暖化、化驗技術等提升有關，過往重症、死亡個案主要涉免疫力低者，呼籲市民毋須太擔憂，最重要是要提升免疫力。

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預防感染7點注意：

• 避免接觸受污染的土壤；
• 接觸土壤或進行泥水活動時，建議穿着適當的防護衣物，例如佩戴手套，並穿上水靴；
• 接觸土壤和進行園藝活動後，用肥皂和水洗手；
• 接觸受污染的水或土壤後，進行清洗或淋浴；
• 盡快清潔傷口，並以防水敷料覆蓋；
• 不要飲用未經煮沸的水，注意食物衞生；及
• 進行戶外水上活動時可能受到感染，避免接觸可能受污染的水源（例如河流、池塘或湖泊）以減低感染風險。

資料來源：www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/101110.html

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