【明報專訊】本港近期肺炎鏈球菌感染情况增加，理大護理學院調查發現受訪年滿50歲港人之中，六成不曾接種肺炎鏈球菌疫苗，主因是不知有該疫苗。港大醫學院內科學系傳染病科主任及講座教授、衛生署轄下疫苗可預防疾病科學委員會（下稱科委會）委員孔繁毅稱，肺鏈感染常於流感高峰後出現，建議本港購入外國兩款新型肺鏈疫苗，資助長者接種，並透露科委會未來一個月將開會討論有關事宜。

感染肺炎鏈球菌個案重返疫前水平 未打疫苗多因未知悉 

理大護理學院於今年6至8月訪問2014名年滿50歲港人，發現未曾接種肺鏈疫苗者中，61%不知有該疫苗，另分別21%及19%稱沒足夠疫苗資訊及不知政府有否資助接種。調查亦發現，近半數受訪者不知接種地點及年滿65歲長者可獲資助接種；83%受訪者稱，如只須打一針，可增強接種意欲。

衛生防護中心數據顯示，今年5至7月肺鏈感染個案顯著增加，重返2015至2019年、新冠疫情前水平。本港疫苗接種計劃提供13價及23價肺鏈疫苗（見表），衛生防護中心於2022/23年度（截至今年2月26日）數據顯示，約6.15萬名長者曾接種肺鏈疫苗，覆蓋率42.3%。

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孔繁毅:流感病毒破壞呼吸道黏膜減免疫力  易併發肺鏈感染

孔繁毅稱，流感病毒會破壞病人呼吸道黏膜，減弱免疫力，較易併發肺鏈感染下呼吸道，又稱外國新研發15價及20價疫苗已獲批在港註冊，兩款疫苗較13價疫苗有更闊血清型覆蓋面，並較23價疫苗有更強保護。他指出，20價疫苗只須打一針，15價則要打兩針，但對本港常見的肺鏈血清三型有更強保護。

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倡本港引15價及20價兩新款疫苗 長者劃一資助

香港藥劑專科學院院長鄭綺雯稱，年滿65歲長者須同時有高危因素等方可免費接種肺鏈疫苗，形容門檻複雜難明，促請政府劃一全額資助長者免費接種。

【明報專訊】新冠疫情稍退，社會逐漸回復常態。而近期感染新冠病毒的患者數字反覆，幸而大多屬輕症，一般很快康復；免疫力低的一群仍要小心，感染後病情可能較嚴重，必須依時注射新冠疫苗。(編者按：有曾患乳癌的康復者，早前新冠「中招」後，出現不停流鼻血情况，驗血顯示血小板數量急降至接近零，情况……)

乳癌康復者染新冠病毒 不停流鼻血 血小板歸零危急

50歲陳太多年前曾患乳癌，經治療後順利康復。早前感染新冠病毒，1星期後不停流鼻血。驗血顯示血小板數量急降至接近零，情况危急；幸而新冠病毒核酸檢測已轉為陰性，血液內新冠病毒抗體水平極高。骨髓活檢顯示骨髓功能正常，確診急性免疫性血小板減少症（acute immune thrombocytopenia），相信與早前新冠病毒感染有關。陳太體內免疫系統嚴重失調，攻擊自己的血小板，令其數量急降。

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處方大劑量類固醇、注射免疫球蛋白

醫生為陳太靜脈注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin），阻止血小板在脾臟迅速凋亡，從而延長血小板壽命；又處方大劑量類固醇，抑制陳太的免疫系統，阻止免疫細胞攻擊血小板。治療很快已見成效，但血小板數量仍然反覆；醫生再處方艾曲波帕（eltrombopag），刺激骨髓製造更多血小板，補充消耗。陳太的血小板數量反覆向上，達安全水平，但仍未算穩定。

B細胞負責製造抗體，細胞表面有CD20蛋白；利妥昔（rituximab）是針對CD20蛋白的藥用單克隆抗體（monoclonal antibody），能有效消滅體內B細胞，使對付血小板的抗體水平下降，可令血小板數量回升，是治療免疫性血小板減少症的另一選擇。

切除脾臟 延血小板壽命

脾臟乃血小板凋亡之地，脾臟切除手術（splenectomy）可延長體內血小板壽命，令血小板數量上升，因此可作治療免疫性血小板減少症之用。脾臟切除手術後患者扺抗力較弱，易受某些細菌感染，例如肺炎鏈球菌（pneumococcus），手術前宜先行注射相關疫苗，可降術後感染風險。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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孔繁毅:本港最常見血清3型 感染肺炎鏈球菌或併發腦膜炎、肺炎

感染肺炎鏈球菌或併發腦膜炎、肺炎、菌血症及敗血病，老幼高危。本港4個醫學會昨公布一項港人接種肺炎鏈球菌疫苗的調查結果，聯合調查發現，不少市民低估肺炎鏈球菌威脅及死亡率，4種常見呼吸道感染包括新冠、流感、肺炎鏈球菌及百日咳中，超過五成受訪者表示不擔心感染肺炎鏈球菌，屬「最不擔心感染」的第二位，近八成受訪者表示從無接種肺炎鏈球菌疫苗，逾四成人更表明不願意接種。4個醫學會稱接種疫苗是預防感染的最有效方法，促市民盡快打針。

4學會調查 近八成受訪者從未打肺炎鏈球菌疫苗

香港老人科醫學會、香港感染及傳染病醫學會、香港兒科醫學會、香港兒童免疫過敏及傳染病學會委託香港民研，今年3月2日至8日網上問卷訪問3600名18歲或以上港人，發現77%受訪者沒接種肺炎鏈球菌疫苗，25%稱願意接種，另有40%認同能預防較多種類的肺炎鏈球菌疫苗是最佳選擇。調查發現，家有兩歲以下嬰幼兒或65歲以上長者的受訪者中，分別有14%及25%認為自己不屬高危。

香港兒科醫學會理事會成員、兒科專科醫生馮寶姿稱，目前逾100種血清型的肺炎鏈球菌，約30種可造成人類感染，曾感染其中一種血清型未必對其他血清型產生免疫，稱接種疫苗最有效預防感染。香港老人科醫學會副會長、老人科專科醫生陳毅灝稱，不少人誤會疫苗對抗愈多種血清型就愈好，實際上針對最影響本港及最致命的血清型效果更佳。

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關日華憂老幼現繼發性感染

此外，孔繁毅在記者會上提到，血清3型為本港最常見肺炎鏈球菌感染，在新冠疫情前佔兒童個案逾六成，感染後可引致肺水腫、腦膜炎及嚴重肺炎等。

出席同一記者會的關日華表示，解除口罩令後暫未見肺炎鏈球菌感染增加，但「一老一幼」感染上呼吸道病毒後，氣管黏膜或受破壞，令細菌有機可乘造成「繼發性感染」，憂慮流感高峰期後會出現更多肺炎鏈球菌感染。

血清3型嚴重個案多現化膿性肺炎

現時未滿兩歲嬰幼兒可按「香港兒童免疫接種計劃」免費接種13價肺炎鏈球菌疫苗，於兩個月、4個月及12個月大時接種。另外，在政府疫苗資助計劃下，有高風險情况、年滿65歲長者，可受資助接種一劑13價疫苗及一劑23價疫苗。關日華稱，以往大部分肺炎鏈球菌兒童嚴重個案涉腦膜炎，本港於2011年引入13價疫苗供幼童注射後，較多嚴重個案出現化膿性肺炎，經化驗後屬血清3型，患者肺部會含膿並引致呼吸困難，需穿刺化膿。

孔繁毅稱13價對血清3型效果欠佳 科委會研引入15價疫苗

美國食品和藥物管理局（FDA）2022年批准使用15價肺炎鏈球菌疫苗，准用於6個月大或以上者，2021年則批准另一款20價疫苗用於成人。身兼科委會成員的孔繁毅稱，13價和23價疫苗針對血清3型效果欠佳，15價疫苗則能產生更好免疫反應，對其他血清型亦與現有疫苗效果相若，效力可維持逾10年。

孔繁毅續稱，科委會將商討是否引入15價疫苗取代13價疫苗，以及是否引入20價疫苗，讓長者「一針過」接種，而他認為15價疫苗較20價疫苗更佳。他亦建議將政府疫苗資助涵蓋年齡，降低至50歲或以上。

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【明報專訊】本港正值流感高峰期，主要流行毒性較強的H1N1甲流病毒。政府本年度季節流感疫苗接種採購計劃採購滅活及噴鼻式減活疫苗。政府抗疫專家顧問、衛生署疫苗可預防疾病科學委員會主席劉宇隆昨表示，據了解政府下年度將購入重組流感疫苗（RIV）予院舍長者接種。另一抗疫專家顧問許樹昌引述研究稱，接種RIV疫苗產生的中和抗體水平和T細胞反應，較滅活疫苗好。不過，有藥劑師稱目前全球僅一間疫苗廠生產RIV疫苗，價格較高昂，認為暫不宜採購。（編者按：究竟滅活疫苗、噴鼻式減活疫苗、重組疫苗(RIV)3類流感疫苗在接種方法、常見副作用等有何分別？詳見附表。此外，許樹昌估計因近期氣溫維持逾攝氏20度，流感病毒相對不活躍，且不少人有打流感疫苗、外出仍戴口罩，「似乎今次爆發未必一定很大規模爆發。」)

滅活疫苗、噴鼻式減活疫苗、重組疫苗(RIV) 3類流感疫苗比較

美國食品和藥物管理局（FDA）2013年批准使用RIV疫苗。衛生署疫苗可預防疾病科學委員會（下稱科委會）早前更新2023/24年度流感疫苗接種建議，院舍長者應優先選擇RIV疫苗。該款疫苗未包含在本年度政府疫苗資助計劃，市民須自費於私家診所接種。衛生署回覆稱，政府會參考科委會建議採購，適時在新一年度接種計劃展開前公布。

研究：RIV疫苗中和抗體水平較滅活高

港大2020年發表研究顯示，長者接種滅活疫苗30日後，體內對H1N1甲型流感病毒的中和抗體增4.1倍，接種RIV疫苗則增5.3倍；針對H3N2甲流病毒的中和抗體，接種滅活疫苗30日後增2.3倍，接種RIV疫苗則增4.7倍。本港今次流感高峰期主流病毒株為H1N1。

中大呼吸系統科講座教授許樹昌(23日)於無綫節目《講清講楚》稱，本港正使用的流感疫苗保護率約四至六成，他引述上述研究稱，RIV疫苗產生中和抗體水平較滅活疫苗高，且T細胞反應更持久，副作用則相近，惟因成本較高，政府一直未有購入，他建議可採購予院舍長者接種。

科委會成員家庭醫生林永和稱，RIV疫苗成本較滅活疫苗高約100至200元，其診所今年數十人注射，反應不踴躍。他獲悉政府擬採購RIV疫苗，下年度資助會否涵蓋仍待商議。

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藥劑師倡待流感新冠混合疫苗面世

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明稱，RIV技術將病毒抗原基因重組，毋須如滅活疫苗般以雞蛋培植。除效用更好，替換抗原和生產速度亦較快，雞蛋敏感者也可接種，但目前僅一間疫苗廠使用該技術，售價較高，建議待多一至兩間疫苗廠使用RIV技術、價格較便宜時才購入。他提到，研發復必泰新冠疫苗的輝瑞藥廠正研發mRNA流感疫苗，並擬研製複方疫苗，可一針過接種流感和新冠疫苗，建議待該疫苗面世後可採購。

許樹昌：冬季流感高峰似提早見頂 料將回落

本港上月初解除口罩令，本月初踏入冬季流感高峰。政府抗疫專家顧問、中大呼吸系統科講座教授許樹昌(23日)稱，以往流感高峰期一般維持4至6周見頂，其後6至8周回落。許稱，從醫管局最新監測數據可見，近日呼吸道樣本對流感呈陽性比例似乎提早見頂，預計將逐漸回落。許樹昌估計因近期氣溫維持逾攝氏20度，流感病毒相對不活躍，且不少人有打流感疫苗、外出仍戴口罩，「似乎今次爆發未必一定很大規模爆發。」

本港過去兩周流感高峰期共錄103宗嚴重個案，其中49人死亡。許樹昌昨於無綫節目《講清講楚》稱，死者主要是年滿65歲長者，逾八成為長期病患，與新冠疫情前相若。他稱高危群組感染流感可併發肺炎，於發病48小時內服用特效藥「特敏福」效果最佳，呼籲如出現上呼吸道感染徵狀應盡快求醫。

以往每年夏季會出現流感小高峰，許樹昌認為，今年夏季會否再現高峰需視乎南半球地區如澳、紐等有否爆發，而隨着各地航運恢復，本港夏季再現高峰期也不出為奇。

流感高峰半月奪49命 專家：有幼童併發肝炎

本港正值流感高峰期，主要流行毒性較強的H1N1甲流病毒。疫苗可預防疾病科學委員會成員林永和說，本年度流感個案增幅「拍得住以前嚴重流感爆發」，並引述以往流感爆發周期會導致約400人離世。委員會另一成員港大醫學院兒童及青少年科學系名譽臨牀副教授關日華透露，近日流感個案集中在3歲以下幼童群組，有幼童感染流感後因「免疫風暴」併發肝炎，籲市民勿掉以輕心，盡快接種疫苗。

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林永和：H1N1毒性較強 患者發燒、痠痛勿掉以輕心

本身是家庭醫生的林永和(22日)在港台《星期六問責》稱，本港自踏入流感季節後，發現不少個案屬H1N1，一旦感染會發燒、痠痛等，而H1N1毒性較強，籲市民勿掉以輕心。他又說，本港過去3周錄得的流感入院個案持續上升，過去兩周約有50宗嚴重及死亡個案，「拍得住以前嚴重流感爆發的幅度」。他引過往經驗稱，一般流感爆發周期約12周，可累計有300至400人離世。本港月初進入流感高峰，由2日至19日已錄得103宗嚴重流感個案，當中近半共49人死亡。

關日華在同一節目稱，隨着本港撤銷口罩令及社交距離措施，流感個案攀升屬預期之內。他以南半球的澳洲為例，當地去年曾爆發嚴重流感，個案總數比新冠疫情前增近5至10倍，故預計本港流感個案總數會較往年大增。

關日華：最近集中3歲以下群組

關又說，本港最近的流感個案集中在3歲以下幼童群組，「上星期我也處理過一宗流感後肝炎的小朋友，又是3歲以下，其肝酵素入院後飈升，後來經治療處方抗病毒藥，幸好肝酵素慢慢回」。他回應本報查詢時說，估計幼童染流感後因「免疫風暴」併發肝炎。他解釋，兒童感染流感後抵抗力會減弱，亦有可能因此引發肺炎鏈球菌等細菌併發性感染，提醒市民不要輕視流感。

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呼吸道合胞病毒RSV 7個問題你要知：如何傳播?感染可引致嬰幼兒什麼病徵?

呼吸道合胞病毒感染由一種單鏈的核糖核酸病毒所引起，這種病毒是引致1歲以下嬰兒支氣管炎和肺炎的最普遍原因，可經分泌物、飛沫傳播。

RSV較新冠疫前活躍 嬰兒病房爆發 手足口腸病毒亦多於去年

新冠疫情消退，政府專家顧問袁國勇警告的「後口罩浪」漸現。於瑪麗醫院工作的港大兒童及青少年科學系臨牀副教授葉柏強18日在商台《政經星期六》指出，口罩令取消後近日陸續有醫院及社區出現RSV病毒爆發，對幼兒造成一定影響，除了RSV，手足口病、腸病毒等過濾性病毒亦明顯較去年上升。他說，近兩個月原本健康良好的幼兒留院期間出現氣喘無法飲奶，「需吊住氧氣好幾日，整個星期不能脫離」。他並觀察到近期出現呼吸道感染的兒童留院日更長，由以往兩三日增至一周。

據醫管局資料，近日公院兒科住院病牀住用率維持在七成多，急症醫院截至上周一的兩周內相關住用率為76%至78%，而截至18日零時相關住用率則為77%，與冬季流感高峰期相若。

部分周數RSV佔比 較2019同期倍升

據衛生署公共衛生化驗服務處化驗結果，近月呼吸道化驗樣本中RSV病毒陽性比率已回復2019年同期水平，部分周期甚至較疫前倍升。而與去年疫下同期相比，去年部分周期比率不足1%。

屯院病房7嬰兒3職員感染合胞病毒

屯門醫院一個新生嬰兒特別護理病房自本月9日起爆發呼吸道合胞病毒（RSV）組群感染，早前先後有6名嬰兒感染，醫管局昨日公布再多一名30日大女嬰對RSV病毒呈陽性反應，情况穩定，另該病房有3名職員亦對RSV呈陽性反應，3人正休假。

院方表示為謹慎起見，20日再安排入住該病房的嬰兒接受測試，結果發現多一宗個案。至於早前公布感染RSV的6名嬰兒，其中11日大男嬰仍然情况危殆，一名5個月大女嬰仍然情况嚴重，其餘4名嬰兒情况穩定。所有病人正接受隔離治療。

院方表示非常關注該組群感染個案，會繼續加強執行感染控制措施，嚴格執行接觸及飛沬傳播防護措施，確保個別病人使用專屬的個人裝備，避免交叉感染，並會密切留意該病房病人的健康情况。

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黃大仙幼園21童上呼吸道感染

另外，衛生署公布黃大仙小童群益會樂緻幼兒園暨幼稚園爆發上呼吸道感染，21名學童出現病徵，其中一人入院化驗後確診帶有RSV病毒，治療後已出院。全部病人情况穩定，對新冠病毒快測呈陰性。患病學童包括9男12女（2至5歲），自本月5日先後現病徵，11人曾求醫，該校正接受醫學監察。

私院兒童呼吸道求診多數倍 有童8日始退燒

主要在私院診症的兒科專科醫生、中大兒科名譽臨牀副教授周中武稱，本月起每周接到10至20多個RSV、鼻病毒等呼吸道感染的嬰幼兒求診，人數較疫前升4至5倍，大多為2歲以下幼兒。他說求診幼兒以輕症居多，亦有個案嚴重需入院，約10日前有健康良好的4歲女童持續發燒5日不退，服藥也無效，求診時高燒至40度，化驗顯示女童受RSV及肺炎鏈球菌夾擊，併發肺炎，照肺發現右肺花了一半。周稱女童情况一度危殆，即安排入院，服抗生素8日才退燒，至18日仍需留院觀察。

醫生：戴口罩3年需「陣痛期」

周稱私院兒科病牀使用率約七至八成，與疫情前相若，但他亦觀察到近日求診兒童一般「病耐咗」，估計因疫下3年全港戴口罩， 嬰幼兒未曾受其他病毒「洗禮」，致抵抗力低。他強調全世界除罩後均見呼吸道病毒爆發，本港幼童亦無可避免將或需經歷一段陣痛期，呼籲家長毋須過分擔心， 形容「小病是福」，一般人需靠成長過程接觸不同病毒訓練免疫力，只要及早求醫，大多很快痊癒。

料天氣回暖RSV個案減

至於「陣痛期」將維持多久， 葉柏強說一般5至6月天氣回暖，RSV個案會明顯減少，近期家長可考慮讓子女在人多擠迫時戴回口罩，但其餘時間不必強制，避免影響小朋友社交活動及透過觀察學習發音等語言發展。

建議人多擠迫可戴口罩 嬰幼兒氣促嘔奶應求醫

葉又提醒，若孩子身體不適，特別開始出現氣促、嘔奶等，應盡快求醫，學校亦應定期清潔學生接觸的物品及地方。

50歲或以上人士即日起可同時接種新冠疫苗及流感疫苗 社區疫苗接種中心名單

各區社區疫苗接種中心由10月6日起，為50歲或以上接種新冠疫苗的香港居民，同時提供免費接種季節性流感疫苗（流感疫苗）的服務。衞生署衞生防護中心轄下的科學委員會8月已有共識，新冠疫苗可與包括流感疫苗在內的其他疫苗同時接種。在預約接種新冠疫苗時同時預約接種流感疫苗。

預約系統：booking.covidvaccine.gov.hk

政府發言人日前表示，本地季節性流感活躍程度自2020年2月以來一直處於低水平，本港市民現時對流感的整體免疫力較低。故呼籲市民在冬季流感季節來臨前，盡早完成接種所建議的新冠疫苗劑量及新一季度的流感疫苗，以達致較佳的保護。

其中負責營運接種中心的「尚至醫療」醫務總監郭寶賢（右）和副總監何學工（左）昨日同時接種兩種疫苗，何稱以往長者亦可同時打流感針和肺炎鏈球菌疫苗，「左右開弓」非新事，呼籲冬季前盡快打齊新冠和流感針。至於私家診所接種站，衛生署稱，若有關醫生參與「疫苗資助計劃」的流感疫苗接種，亦可為市民同時注射新冠和流感疫苗。

接種流感疫苗的社區疫苗接種中心

提供科興疫苗的接種中心：

． 北角渣華道體育館

． 觀塘創紀之城 5 期（17 樓）

． 佐敦官涌體育館

． 港鐵青衣站

． 沙田源禾路體育館

提供復必泰疫苗的接種中心：

． 西灣河體育館

． 香港大學駐港怡醫院社區疫苗接種中心（逢星期一及三）

． 旺角界限街體育館

． 荔枝角公園體育館

． 觀塘曉光街體育館

． 港鐵青衣站

． 葵涌林士德體育館

． 上水廣場短期社區疫苗接種中心（17 樓）

． 元朗體育館

． 沙田香港中文大學醫院

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澳紐流感個案達高峰 港會大規模爆發？

衛生防護中心日前(7日)引用澳紐及歐美等地情况，指今年澳洲流感個案超越過去5年平均數，新西蘭個案更接近歷史高位，憂慮本港亦可能出現大規模爆發。衛生防護中心傳染病處首席醫生歐家榮表示，過去兩年，流感在世界傳染情况較低，去年全球樣本陽性百分比持續維持在低水平，惟今年出現升勢。其中南半球今年冬天出現嚴重流感季節，澳州本年新增流感個案超越過去5年平均數，達近年高峰；新西蘭新增個案同樣接近歷史高位等（見表）。

歐家榮稱，過去兩三年因口罩令、社交距離措施等，令市民流感免疫力下降，現時感染流感風險料增加。

同時感染流感與新冠 死亡率高兩倍？

歐家榮補充，3歲以下幼童出生後可能從未接觸流感病毒，形容本港「儲咗一個比較大嘅人口未曾感染流感」，相關人士感染後或令重症風險增加。

對於有醫生估計隨本港逐步放寬入境限制等措施，今年將提早出現冬季流感高峰期，衛生署榮譽顧問醫生曾浩輝另引述英國研究稱，若同時感染新冠及流感，死亡率將高兩倍。

有政府抗疫專家顧問相信，只要市民佩戴口罩、按時接種流感疫苗，不會出現如外國般大爆發。曾浩輝回應稱，據以往經驗，本港流感高峰期通常在1至2月來臨，惟本港過去一段時間未見流感爆發，「唔知道會唔會打破模式」，惟覺得有一定可能，現時難以準確掌握。

今冬流感爆發風險大於新冠？

政府抗疫專家顧問、中大呼吸系統科講座教授許樹昌表示，新冠疫情以來嚴格的社會隔離措施令本港未有出現明顯的流感爆發，惟隨入境安排放寬至「0+3」，季節性流感病例很可能因此輸入香港。他補充，只要市民在公共場所繼續佩戴口罩，高危、高暴露風險人群接種流感疫苗，估計只會出現「零星病例（sporadic cases）」或「小規模爆發（minor outbreaks）」，出現大型爆發風險不大。

另一政府抗疫專家顧問、港大內科學系傳染病科主任及臨牀教授孔繁毅(9月25日)出席一個呼籲接種流感疫苗活動時稱，市民戴口罩接近3年，相信對新冠「混合免疫」保護力可維持半年至一年，惟過去兩年市民防疫意識提高，亦有社交措施和「口罩令」等，令社區流感傳播減少，加上流感疫苗接種率減少，流感的群體免疫降低，估計今年冬季流感爆發風險將大於新冠。

孔提到，海外地區放寬口罩令後，今年流感現反彈，其中澳洲5月入冬後出現甲型流感高峰，個案超越2019年水平，英國亦出現相近情况，輸入個案傳入本港風險隨之增加。他引述外國研究稱，同時感染新冠和流感可能性較小，主要是先染新冠再染流感，惟會令肺炎和其他併發症風險增加，籲長者和幼童盡快接種流感疫苗。

雙價疫苗更接近流行病毒株

政府收到BioNTech針對BA.4/5雙價疫苗加強針的認可申請。孔繁毅今(10 日)則表示，暫時未收到章程，但相信衛生署處理後很快會交由專家委員會及科學委員會審視，認為值得引入雙價疫苗，指相比針對原始病毒的第一代疫苗，雙價疫苗更接近流行毒株，效果更好，同時指出雙價疫苗主要防重症及死亡。

出席同一節目的中大醫學院公共衛生及基層醫療學院助理教授郭健安則表示，新的變異病毒株或對現時使用的新冠口服藥產生抗藥性，本港的疫情發展趨勢則視乎疫苗效用，他又指現時加拿大、美國等地區已推廣雙價疫苗，本港面臨的問題在於變異病毒株BA.2.75.2會否成為主流毒株。

許樹昌孔繁毅同籲戴口罩打流感針

孔繁毅認為，即使現時本港有條件放寬社交距離措施，但口罩令、疫苗通應在今冬至明春維持，估計待世衛宣布新冠疫情大流行結束，才有望取消口罩令，料最快明年夏季方可撤銷室外戴口罩要求。若市民仍然佩戴口罩、接種流感疫苗，估計流感在本地流行情况將比外國樂觀。

許樹昌向本報表示，市民自前年初已開始戴口罩和注意手部清潔，流感、呼吸道合胞病毒等近兩年均無爆發，預計解除口罩令將致新冠和其他常見呼吸道病毒反彈，公院將如以往流感高峰期般受壓，籲冬季前推動高危群組接種流感針，減低明年1至3月爆發風險。他亦估計未來6至9個月難完全解除口罩令，或可待新冠疫情更穩定、接種率更高時參考新加坡做法，只要求乘搭公共交通工具和往醫院診所才須戴口罩。

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合資格人士：免費接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗

～ 符合資格免費接種季節性流感疫苗的群組

• 醫護人員 (包括安老院舍和殘疾人士院舍的護理人員)；
• 50 歲或以上的人士；
• 懷孕婦女；
• 居於護理院舍 (例如安老院舍和殘疾人士院舍)的人士；
• 有長期健康問題的人士*；
• 6 個月至 11 歲兒童；
• 家禽業從業員；及
• 從事養豬及屠宰豬隻行業的人士

* 長期健康問題包括患有長期心血管疾病(患有高血壓但無引發併發症的人除外)、肺病、新陳代謝疾病或腎病、肥胖#（體重指數 30 或以上）、免疫力低的人士^；長期服用亞士匹林的兒童或青少年(6 個月至 18 歲)；患有長期神經系統疾病，以致危及呼吸功能，或難於處理呼吸道分泌物，或因此病增加異物吸入肺內風險的人士，或欠缺自我照顧能力的人士。

# 肥胖被視為流感併發症的獨立風險因素，因此體重指數 30 或以上的人士也應接種季節性流感疫苗。

^ 免疫力低的人士包括因受疾病(例如後天免疫缺乏症候群)或治療(例如癌症治療) 影響而令免疫機能減退的人士。

有關新一年度季節性流感疫苗接種計劃的詳情，可致電衞生防護中心電話（2125 2125）或參閱疫苗接種計劃專頁。

~65 歲或以上符合資格免費接種肺炎球菌疫苗的長者

在「政府防疫注射計劃」和「疫苗資助計劃」下，合資格的65歲或以上長者可獲免費或資助接種肺炎球菌疫苗。65 歲及以上患有長期新陳代謝疾病、肥胖 (體重指數 30 或以上) 、長期神經系統疾病也有資格獲得免費 / 資助的肺炎球菌疫苗接種。

關於接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗的9個問題

問1：如本地季節性流感的整體活躍程度維持在低水平， 為什麼要接種季節性流感疫苗？

答：本地季節性流感活躍程度自2020年2月中以來一直處於低水平，流感的傳播可能因一系列抗疫措施，如社交距離、手部衞生和在公眾地方佩戴口罩等，以及旅遊和出入境限制而改變。然而，當放寬這些防控措施後，流感的傳播可能會增加，因而進一步導致流感與嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2（新型冠狀病毒）共同流行的可能性，對體弱人群和醫療系統構成額外負擔。基於流感疫苗是安全和有效的，而健康人士亦有可能患上嚴重流感，因此，除個別有已知禁忌症的人士外，所有年滿 6 個月或以上人士都應接種季節性流感疫苗。

問2：接種季節性流感疫苗後會否立即有效？

答：不會。接種疫苗後身體約需兩星期產生抗體來預防流感病毒。為預防流感，已接種疫苗的人士須維持良好的個人及環境衞生習慣、注意飲食均衡、恆常運動、休息充足及不吸煙。

問3：應在何時接種季節性流感疫苗?

答：應該在冬季流感季節開始之前至少兩星期前接種。過往香港的冬季流感季節通常在１月開始。然而，即使未能在冬季流感季節前接種，仍可盡快接種。

問4：為什麼有些人接種了流感疫苗後仍然會感染流感／有流感樣病徵？

答：主要原因有以下幾個。第一，由於接種疫苗後身體約需兩星期產生抗體，所以如在接種後不久就受流感病毒感染，該人士仍會因身體未有足夠抗體而生病。第二，其他呼吸道病毒感染亦可引致類似流感的病徵，使患者誤以為自己感染流感。第三，小部分人在接種滅活流感疫苗後會出現副作用，例如發燒或肌肉疼痛，令接受疫苗接種者誤以為自己患上流感。最後，流感疫苗不能提供完全的保護作用，因為疫苗效能受多項因素影響，包括疫苗病毒株與流行病毒株的匹配程度，和接受疫苗接種者本身的個人因素 (例如年齡) 。儘管如此，每年接種季節性流感疫苗是其中一種有效減低患上季節性流感及其併發症風險的方法，亦可減低因流感而入院留醫和死亡的機會。

問5：一般人怎樣會受肺炎球菌感染？肺炎球菌是怎樣傳播的？侵入性肺炎球菌疾病在香港的發病率為何？

答：肺炎球菌存活於人體。肺炎球菌常見於上呼吸道，即使健康的人士也可以是肺炎球菌的帶菌者。肺炎球菌可經飛沫或口腔接觸直接傳播，或透過接觸受呼吸道分泌物污染的物品間接傳播。在 2009 至 2019 年，本地發病率為每 100,000 人中有 1.7 至 2.9 人。發病率於5歲以下和65歲及以上人士較高。

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問6：流感與肺炎球菌感染有什麼關係？

答：流感會使人更容易患上社區性細菌性肺炎。繼發性細菌性肺炎是導致流感患者發病和死亡的重要原因。

問7：為什麼長者須接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗？

答：繼發性細菌性肺炎是導致流感患者發病和死亡的重要原因。一項本地研究顯示，同時接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗可減低長者入院及死亡機會。

問8： 肺炎球菌疫苗可與流感疫苗一同注射嗎？
答：可以。二十三價肺炎球菌多醣疫苗及肺炎球菌結合疫苗可與其他疫苗，包括流感疫苗一同接種，但應使用不同針筒在不同部位注射。

問9： 肺炎球菌疫苗可否與新冠疫苗同時接種?
答：在知情同意下，新冠疫苗可與肺炎球菌疫苗同時、之前或之後的任何時間接種。

資料來源：衛生防護中心

科興接種年齡降至6個月大 專家建議首兩針相距4星期 不建議溝針

醫務衛生局昨批准調低科興的接種年齡下限，6個月至3歲幼童明（4日）起可打針；至於復必泰，局方稱正與藥廠洽購兒童配方。3針復必泰對5歲或以下幼童預防有病徵感染的有效率約七至八成，科興則未有相關數據。科學委員會主席許樹昌表示，研究顯示幼童打科興後有抗體，而副作用不多，「緊急使用時不用等保護率數據」。政府昨亦宣布，已接種3針的50至59歲人士，明起可在打第3針最少3個月後，打第4針疫苗。

網上預約系統：booking.covidvaccine.gov.hk

網上預約情况：https://booking.covidvaccine.gov.hk/centre/index_tc.html

復必泰對幼童有效率八成 政府稱洽購兒童配方

衛生防護中心轄下新發現及動物傳染病科學委員會主席許樹昌表示，根據本地數據，幼童染疫後嚴重、危殆死亡的風險，0至2歲是0.14%，3至4歲是0.11%。他說，聯合科學委員會檢視過兩種疫苗的數據，其中復必泰針對225名6個月至5歲幼童的第二、三期研究顯示，打3針對該年齡層預防有病徵感染的有效率約為七至八成，看不到有心肌炎、嚴重過敏、死亡等嚴重副作用，而常見副作用包括針口痛、發燒、疲倦等（見表）。

至於科興，許樹昌說，南非有針對200名6個月至35個月大幼童的研究數據，顯示打兩針科興的抗體不錯，無嚴重副作用，其他副作用包括針口痛、發燒、咳嗽、肚瀉、嘔吐等。他說，科興針對幼童暫時只有抗體水平的數據，沒保護率數據，但因現時屬緊急使用，可不用等保護率數據。

至於兩種疫苗能否「溝針」，他表示沒有針對幼童的溝針數據，不建議溝針。他又說，幼童可在打流感、肺炎鏈球菌等其他疫苗的同一日，打新冠疫苗。

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張竹君:稀釋劑量替幼童注射復必泰 技術有困難

至於復必泰，現時本港未有幼童劑量的復必泰，衛生防護中心傳染病處主任張竹君昨表示，已向專家初步了解，用成人劑量的復必泰稀釋讓幼童接種似乎不可行，技術上會有困難。

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明認為，從成人版復必泰抽取十分之一劑量的誤差很大，但亦不能先稀釋疫苗來減低抽取難度，否則或令疫苗失效。對於政府擬採購幼童版復必泰，崔認為有難度，建議可折衷購入5至11歲兒童版，再自行抽取0.066毫升接種，劑量等同幼童版。他說藥劑師臨牀可抽取低至0.05毫升藥物，相信可應付抽取0.066毫升疫苗。

負責向香港供應復必泰疫苗的復星醫藥委託的香港公關代表稱，一直與特區政府部門保持緊密溝通，以進一步支持香港疫苗接種計劃。

兩款疫苗均有免疫力及沒有新安全顧慮 專家建議:可接種3針

早前一名22個月大女嬰染疫後疑現腦炎，留醫深切治療部5天後至日前不治(詳見下文)。劉宇隆前日(2日)在聯合科學委員會昨日聯同行政長官專家顧問團會議後見記者，提及該名女嬰情况令人傷心，相信今次事件促使委員會達至強烈共識，為幼童提供打針機會。

專家於會上檢視疫苗早期臨牀研究數據，顯示兩款疫苗均能產生免疫力及沒有新安全顧慮。專家建議6個月大至5歲兒童可接種3針復必泰，每劑為成人劑量的十分之一，而考慮到心肌炎或心包炎風險，建議首兩劑間距為8個星期，並於第2劑至少3個月後打第3針。科興方面，專家認為6個月大至3歲以下幼兒可接種3針，劑量與其他年齡組別相同；接種間距與3至17歲相同，即首兩針相距4個星期，再隔至少3個月後打第3針。由於幼童接種復必泰劑量與成人不同，專家建議使用兒童版復必泰，但認為如未能於短期內採購，可探討稀釋成人配方至合適兒童劑量。至於採購程序、何時開放接種，劉宇隆稱有待政府公布。

專家建議幼兒及兒童接種新冠疫苗安排(見附表)

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崔俊明：抽取復必泰十分之一劑量易有少許誤差

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明昨日接受傳媒訪問時說，成人版復必泰十分之一劑量即0.03毫升，即使抽取時出現少許誤差，比例上亦有很大差別，強調「（藥劑師）係抽到，不過我哋都唔夠膽」，建議政府盡快購入兒童版復必泰。

醫學會傳染病顧問委員會聯席主席曾祈殷昨日在港台《千禧年代》表示，美國和加拿大最近緊急批准幼童打針，惟未見家長踴躍攜子女接種，相信本港亦會出現類似情况，呼籲政府加強解說和交代科學理據釐清疑難。

倡滿50歲相隔3個月可打第4針

現時年滿60歲長者可打第4針疫苗，聯合科學委員會昨亦建議50歲或以上人士在第3針後至少3個月可打第4針。

22月嬰疫歿 35月童屢抽筋入PICU

此外，本港新冠疫情反彈，過去5日有兩名兒童染疫後出現抽筋情况。其中醫管局日前公布染疫入院、情况危殆的22個月大的染疫女嬰延至昨午不治；另新增一名35個月大男童染疫發燒入院後數度抽筋，目前留醫兒童深切治療部（PICU），情况穩定。醫管局總行政經理劉家獻昨重申，家長應盡快帶合資格兒童接種疫苗，以降低染疫後重症及死亡風險，另呼籲家有幼童的人亦應盡快打針。

劉家獻表示，日前公布的22個月大染疫女嬰，因病情持續惡化，於昨午離世。他理解公眾關注個案，惟因已交由死因裁判官跟進，不便透露詳情。他又稱，局方對女嬰離世感到難過，醫院將向其家人提供全力協助，而個案將會納入今日公布的死亡數字。

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醫局籲速攜幼打針 歐家榮：疫情未見頂

本港昨公布有1525名患者正留醫，其中一人為35個月大男童。男童上周五（29日）發燒，同日到私家醫院求診，翌日核酸檢測陽性，CT值為20.7（即病毒量較高），隨後因抽筋轉往瑪嘉烈醫院急症室，其間在病房再六度抽筋，經靜脈注射抗抽筋藥後停止抽筋，情况穩定，「穩陣起見」現於兒童深切治療部留醫。

劉家獻補充，男童腦部掃描暫時正常，沒腦水腫。衛生防護中心傳染病處首席醫生歐家榮稱，男童就讀荃灣的綠楊幼稚園，該校近日有數宗個案，惟與男童暫時無流行病學關係。

本港連續12日新增逾4000宗陽性個案，歐家榮表示，疫情目前仍呈持續上升趨勢，每隔兩周個案數目倍升，評估疫情仍未見頂，須持續觀察才能研判疫情走勢。

（新冠疫情）

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港大研究：新冠疫下抗生素用量減 包膜細菌、猩紅熱、水痘及肺結核等4類傳染病跌

過度使用抗生素可能增加耐藥細菌滋生風險，港大微生物學系、兒童及青少年科學系與護理學院的團隊研究分析2012至2021年間衛生防護中心的抗生素批發及供應數據，與猩紅熱、水痘和肺結核的呈報個案，以及醫管局住院病人血液種菌數據，研究論文上周二（5月31日）已在期刊Antibiotics發表。

研究發現，以疫前2014至2019年的數據對比2020至2021年，本港抗生素供應量跌幅顯著，按每1000名港人的平均規定每日劑量計算，私家醫生供應量由10.4減至6.74，社區藥房供應量則由2.75減至0.91，反映抗生素消耗量下降。

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非經空氣傳播 金黃葡萄球菌及大腸桿菌引起敗血病無下降

研究檢視2012至2021年公立醫院住院病人血液種菌數據，發現4種具呼吸道傳播潛力的包膜細菌，包括甲型化膿鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和腦膜炎奈瑟菌，其引起的社區發病之敗血病發生率，在疫情期間持續下降，同時猩紅熱、水痘及肺結核等經飛沫或空氣傳播疾病的呈報個案亦減少。不過金黃葡萄球菌及大腸桿菌引起的敗血病發生率則無下降。

團隊倡考慮續戴口罩 減上呼吸道感染

研究團隊分析，上述4種包膜細菌一直被視為可經飛沫或接觸呼吸道分泌物傳播，而金黃葡萄球菌及大腸桿菌均非經空氣傳播，認為結果顯示廣泛佩戴口罩、保持手部衛生及保持社交距離等措施不但有助預防新冠病毒，更可能有效預防上述細菌爆發，避免出現致命個案，同時因應上述措施，上呼吸道感染減少，進而減少私醫或社區藥房抗生素供應量，顯示措施或有助控制抗生素用量。

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憂放寬防疫措施掀反彈

本港新冠疫情放緩，港府提出「復常」路線圖，團隊在論文提到，若放寬防疫措施，上述呼吸道感染及抗生素用量很大機率出現反彈。領導團隊的港大微生物學系講座教授袁國勇認為，今次結果主要受佩戴口罩影響，由於本港人口長期未有接觸上述細菌及疾病，預期放寬措施後感染水平可能較10年前更高，若冬季感染個案急增，令醫院牀位及深切治療部接近飽和，可能要再考慮維持上述防疫措施。

（新冠疫情）

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咳嗽成因多不勝數，大致可分為急性及慢性兩大類：

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新咳（急性咳嗽 —— 出現少於3星期）

．呼吸系統感染

-　過濾性病毒感染（流感、副流感、 2019冠狀病毒病等）

-　細菌性肺炎（鏈球菌肺炎、黴漿菌肺炎等）

‧　呼吸道疾病急性發作

-　哮喘

-　慢性阻塞性肺病

舊咳（慢性咳嗽 —— 持續超過8星期）

．鼻涕倒流綜合症

．胃食道逆流疾病

．呼吸道疾病（哮喘、慢性阻塞性肺病）

．過敏性咳嗽

．其他肺部疾病（肺結核、肺癌、支氣管擴張、纖維化間質性肺炎）

．異物侵入

．藥物引起（高血壓藥物，如ACEI及Beta-blocker）

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雖然咳嗽是十分常見的感冒徵狀，但它往往潛藏許多嚴重病因，包括肺炎、肺結核、肺癌等，適當的檢查是必要，千萬不能忽視咳嗽對身體健康帶來的警號。

最近1至2星期才出現的「新咳」，有可能是呼吸系統感染所致，應盡快求醫，接受新冠病毒測試；並且時刻留意身體狀况，如出現高燒、痰中帶血或嚴重氣喘等嚴重病徵，則需要安排肺部X光檢查，甚至需要考慮入院治療。

沒有嚴重病徵但持續超過8星期的「舊咳」，原因有很多種，需要詳細了解病人病史，配合各種適當檢查，抽絲剝繭找出真正原因，對症下藥。

難清除分泌物 持續痰多咳嗽

經醫生細心詢問下，得知陳女士是非吸煙者，無長期病，不需服用任何藥物，既沒有鼻竇炎或鼻涕倒流的現象，也沒有胃食道或胃酸逆流的徵狀；她的咳嗽沒有季節性或晝夜性規律，咳嗽有時附有黏性白色痰液，但沒有帶血；她沒有氣喘、發燒、食慾不振或體重下降的徵兆。身體檢查大致正常，只是肺部聽診發現呼吸時有些粗糙雜聲。痰液微生物培植檢查顯示沒有細菌及肺結核感染迹象，肺功能檢查顯示沒有明顯阻塞性呼吸道疾病。最後醫生安排了肺部X光及電腦掃描檢查。雖然沒有任何可疑的陰影，卻發現了支氣管擴張的典型病變。經醫生進一步追問下，得知陳女士年幼時曾經患有頗嚴重的麻疹及肺炎，這很可能就導致了支氣管擴張的併發症。

支氣管擴張是指肺臟的支氣管永久性擴張，清除分泌物的能力因而受損，支氣管中的分泌物增加，引起持續痰多、咳嗽的徵狀。陳女士的支氣管擴張不算嚴重，醫生建議她注射肺炎鏈球菌結合疫苗及季節性流感疫苗，有需要時在家中做一些簡單胸肺物理治療幫助清除積痰，保持良好的生活習慣。

陳女士長期咳嗽的謎團終於解開，釋除了肺結核及肺癌等嚴重疾病的疑慮，她聽從醫生的建議，情况好轉，心情也開朗多了。

文：陳利（東華三院醫療中心（北角）主管、呼吸系統科專科醫生）

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新冠肺炎與流感會同時感染？

betway体彩 駐院醫生曾尚賢醫生指出，流感病毒及引發新冠肺炎的新冠病毒 (COVID-19) 都可經由飛沫傳播，理論上病人可同時感染兩種病毒，所帶來的危險性則無法估計。

「過去流感引致的死亡率約為0.1%，新冠肺炎的死亡率則約為2%，但同時感染兩種病毒的死亡率，目前可供參考的案例並不多，故有需要小心應對！」

出現咳嗽、發燒等徵狀，臨床上如何分辨？

曾醫生表示，流感可引起咳嗽、發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛及肌肉痛等，主要是影響上呼吸道的徵狀，而新冠肺炎除了可產生上呼吸道徵狀外，亦會影響肺部。「單靠臨床病徵難以分辨兩者，因此任何病人若出現發燒或呼吸道感染情况，建議盡快進行新冠病毒檢測，以策安全。」

做足防疫措施是否不用接種流感疫苗？

即使做足了佩戴口罩等防疫措施，可以減少受呼吸道疾病感染的機會，但曾醫生直言，新冠肺炎的疫苗仍在研發階段，在應對今年疫情的特殊情况下，除非本身對疫苗過敏或對雞蛋嚴重敏感的人士，否則接種流感疫苗仍不可或缺。

「流感疫苗對所涵蓋的4種流感病毒保護力約為七至九成，能有效減少流感感染，尤其能減低體弱人士出現嚴重併發症而需要入院的風險。」

他闡釋，接種流感疫苗後，有助預防流感及其併發症發生的同時，更可以避免病人因出現懷疑上呼吸道等徵狀而需入院，或留院等候新冠病毒檢測結果，間接減低感染新冠肺炎的機會。曾醫生更提醒，若未接種肺炎鏈球菌疫苗的長者亦應盡早注射，加強保護。

接種流感疫苗後仍會出現感冒？

流感疫苗已沿用多年，但部分市民對其仍有不少誤解，例如擔心注射疫苗後會引致其他感染或出現副作用；又或質疑接種後為何仍會患感冒，繼而抗拒接種流感疫苗。

曾醫生解釋：「流感疫苗是由滅活病毒所製，故接種後不會致病，只會刺激身體免疫系統產生抗體，故出現副作用的風險十分低，常見的包括注射位置腫痛或輕微發燒等反應。」

至於接種疫苗後是否仍有感染流感的機會呢？曾醫生表示，即使注射疫苗後出現流感樣病徵，也不代表疫苗無效。「事實上，疫苗的防護效力並非百分百，接種疫苗後身體亦需要約兩星期才能產生抗體。感染也可能是由於疫苗未有涵蓋的呼吸道病毒所致，例如傷風及鼻病毒等感染同樣可以引起類似流感的徵狀。」

流感疫苗一針難求，怎辦？

流感疫苗供應緊張，部分診所和醫院更已缺貨。曾醫生建議現階段宜先讓高危族群，包括長者、長期病患者、孕婦、兒童、醫護、院舍職員及院友等率先接種，以降低他們患上流感及相關併發症的機會，亦有助減輕醫療系統的壓力。至於健康及非高危族群的成年人，可待疫苗供應回復充裕時再接種亦可。此外，政府已預留疫苗存貨，為長者及其他合資格人士免費接種。

繼續防疫措施 減少感染機會

除了接種流感疫苗之外，曾醫生再次提醒市民必須繼續做好各項防疫措施，不應鬆懈：

1.）保持個人及環境衛生，例如日常要佩戴口罩及勤洗手

2.）避免吸煙

3.）多做運動

4.）在家要打開窗戶，讓室內空氣流通，此舉有助降低病毒的濃度，減低傳播風險

5.）盡量避免到人多擠迫的地方，減低感染病毒的機會

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