Search Results for “肩袖肌群夾擊綜合症” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 21 Dec 2020 10:19:48 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Search Results for “肩袖肌群夾擊綜合症” – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 天氣凍 五十肩？筋骨痛症發作？物理治療師教你簡易運動、自行檢測參考 //www.afterroberto.com/%e5%a4%a9%e6%b0%a3%e5%87%8d-%e4%ba%94%e5%8d%81%e8%82%a9-%e7%ad%8b%e9%aa%a8%e7%97%9b%e7%97%87%e7%99%bc%e4%bd%9c-%e7%89%a9%e7%90%86%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%b8%ab%e6%95%99%e4%bd%a0%e7%b0%a1%e6%98%93/ Mon, 21 Dec 2020 04:36:12 +0000 //www.afterroberto.com/?p=30073 【明報專訊】「一入冬，關節就痛，準過天氣報告！」有物理治療師分享，許多病人曾跟他這樣抱怨。究竟天氣凍與筋骨痛症有沒有關係？舉起手感到肩膊痛，以為是「五十肩」，但臨牀上，半數肩膀痛患者是「肩袖肌群夾擊綜合症」。

第四波疫情爆發，大家再次啟動在家工作模式，別忘記注意坐姿。長時間寒背打電腦是「夾擊」肩膊的高危因素！

天氣凍 五十肩？筋骨痛症發作？物理治療師教你簡易運動、自行檢測參考
注意坐姿——疫情一波接一波，大家又開始在家工作，注意不要寒背打電腦，否則有可能造成肩袖肌群夾擊綜合症。（設計圖片，Malik Evren@iStockphoto）

 

沒足夠證據低溫影響痛症

有人說，在天氣寒冷的日子，特別容易頸梗膊痛，到底有沒有醫學根據？註冊物理治療師歐陽健表示，臨牀上的確有不少病人稱自己的痛症與天氣變化有關，但從醫學研究角度，低溫影響痛症的說法並沒有足夠證據支持。綜合各研究顯示，痛症受很多因素影響，而且部分涉及主觀回憶。

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歐陽健（資料圖片）

「如果只依靠人類記憶去判斷兩種事物的關連，而非嚴格的醫學證據，很容易得出不可靠的結論。」歐陽健續指，人的記憶很多時傾向記憶兩種事物，同時發生或一起發生變化，從而認定它們相關，例如潮濕、寒冷天氣和關節疼痛。目前，較多研究認為天氣轉變與關節痛症沒有關連；不過，亦有研究找到兩者有部分關連。2007年一篇刊登於The American Journal of Medicine的研究，隨訪200名膝痛患者3個月，發現天氣冷會輕微影響膝痛程度。

另一邊廂，2014年刊於Arthritis Care & Research的研究發現，氣溫、濕度、氣壓、風速等都與背痛無關。總的來說，天氣轉變與關節痛症的關係，認為沒有關連的研究居多，研究質素及可靠程度亦較高。

 

肩峰下空間變窄 肌腱摩擦發炎

天氣凍 五十肩？筋骨痛症發作？物理治療師教你簡易運動、自行檢測參考
圖1（明報製圖）

肩膊痛，不少人以為是肩周炎（又名五十肩），有沒有想過是其他痛症？肩袖肌群夾擊綜合症（Shoulder Impingement Syndrome）是很常見的肩痛成因，發生在肱骨、肩胛骨和鎖骨之間。肱骨與肩胛骨形成了肩峰下關節腔（subacromial space），當姿勢不良、過度使用肩關節或重複活動時，肩峰下空間變得狹窄，造成「夾擊」，滑囊、旋轉肌肌腱與肩胛骨因互相摩擦而發炎（圖1）。

 

長期寒背打電腦、搬運高危

重複的舉手過頭動作，姿勢不良如寒背，以及重複創傷、退化、肩膀肌肉疲勞、肩袖肌群失衡，甚至肩峰骨刺或肩胛骨不良結構的變化，都可導致肩袖肌群夾擊綜合症。游泳、拋擲或拍類運動、體操等需要手臂上舉的運動，出現肩袖肌群夾擊綜合症風險較高；另外，工作性質需要重複使用肩膀或搬運重物等，例如速遞工作、長時間寒背打電腦都是高危因素。

 

肩袖肌群夾擊綜合症病徵：

  • 手高舉過頭，或手放背後由下而上摸背脊（hand behind back）時，感到痛楚或活動幅度受限
  • 感到肩膀無力
  • 日常活動受影響，如穿脫衣服、洗頭吹頭、女士扣胸圍背扣、男士後褲袋拎銀包等

有別於肩周炎 舉手至特定角度才痛

歐陽健補充，肩周炎有別於肩袖肌群夾擊綜合症，前者並非肌腱發炎所致，而是關節軟組織黏連，尤其是喙肱韌帶。肩周炎患者的肩關節向各方向活動受限，外旋更為明顯；而肩袖肌群夾擊綜合症患者通常有伴隨痛弧（painful arc），即手舉高至特定角度才感到疼痛。「肩周炎的痛楚比較分散，病人大多指不出哪個部位痛，他們說整個肩膊都痛。而肩袖肌群夾擊綜合症患者較容易說出痛點，而且可能有痛弧。」

 

自測參考：手臂側抬或有「痛弧」

天氣凍 五十肩？筋骨痛症發作？物理治療師教你簡易運動、自行檢測參考
圖2（明報製圖）

肩袖肌群夾擊綜合症患者通常手臂側抬在60至120度感到疼痛，過了特定角度則不會痛（圖2）；惟不是每個患者都會有痛弧，痛症測試方法只供參考。

 

簡易運動：手畫圈拉橡筋 強化肩肌 開刀磨骨幫助不大

治療肩袖肌群夾擊綜合症，過去會為患者施行肩峰下減壓術（subacromial decompression），將肩峰骨突出部分磨走，減少軟組織受壓。不過，近年研究發現，肩峰骨形狀不會增加肌腱發炎風險。2018年刊於《刺血針》的研究發現，肩峰下減壓術與對照組相比，前者肩部疼痛和功能得到較大改善，但並不是臨牀上重要的差異。

 

嚴重可注射藥物消炎

天氣凍 五十肩？筋骨痛症發作？物理治療師教你簡易運動、自行檢測參考
（蘇智鑫、李祖怡攝）

註冊物理治療師歐陽健表示，情况嚴重者要透過注射藥物來消炎，例如皮質類固醇或高濃度血小板血漿注射（platelet rich plasma（PRP）injection）等。假如病情輕微、穩定，可透過運動強化肩膊肌肉來改善問題。當然，大家亦可以做這些運動，加強肩膊關節穩定，減低傷患風險。

 

 

肩胛肌肉穩定運動
做法：

  1. 手臂伸直向側打開（初時可不用水樽）
  2. 慢慢畫圓圈（由細至大、大至細的圓圈）
  3. 逆時針、順時針各畫3個圈

注意：水樽裝500毫升水，以增加難度

 

下斜方肌強化運動
做法：

  1. 2人面對面站立
  2. 雙手拉着橡筋帶
  3. 鍛煉者把橡筋帶拉近身體，夾緊肩胛骨
  4. 12下為1組，共3組

注意：可將橡筋帶綁在門柄／穩固的地方

 

旋轉肌（外旋）強化運動

動作1
做法：

  1. 雙手握橡筋帶兩端，手肘彎曲90度
  2. 傷患一邊，前臂向外張開；另一隻手保持不動
  3. 12至15下為1組，共3組

注意：可夾着毛巾，確保手臂貼緊身體

 

動作2
做法：

  1. 側躺，傷肩朝上
  2. 手握水樽，前臂向外張開
  3. 12下為1組，共3組

注意：

．手臂貼緊身體
．以啞鈴／負重物件代替水樽
．可將重量慢慢增加，以提高難度

 

文：李祖怡

編輯：梁小玲

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明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

示範：蘇雅賢、歐陽健（註冊物理治療師）

 

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五十肩正名冰凍肩，不一定是50歲中年人才出現，肩膊痛也不一定是冰凍肩，還有一種名為「肩袖肌群夾擊綜合症」，兩者病徵十分相似，容易混淆。有人以為五十肩不用治理，痛楚便會隨時間慢慢減退，但實情是會影響手部的活動範圍，影響深遠。

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▲ 非50歲才有——「五十肩」不一定年近50歲才有，同時容易與肩袖肌群夾擊綜合症混淆，故出現肩膀痛症，最好盡快求診。（PRImageFactory＠iStockphoto）

關節囊發炎引致五十肩，五十肩並非醫學名詞，跟「網球手」、「高爾夫球手」等一樣，是坊間的俗稱。這些俗稱有時會令人產生混淆，因為患「網球手」的人，不只是常打網球的人才會有，更加不一定是年近50歲的人便會有五十肩。五十肩又名冰凍肩，醫學名稱為黏連性關節囊炎（adhesive capsulitis）。身體結構上，肩關節除了以肌腱承托外，還有關節囊，而五十肩是由於關節囊發炎，漸漸變厚及收緊，令肩膀疼痛及活動困難。

40至60歲女性 患病風險較高
五十肩成因不明，但有一些因素會增加患此症的風險，當中包括糖尿病、甲狀腺病、柏金遜病、心血管疾病，以及因長期肩膀活動受限制（如骨折後、手術後）等。年近40至60歲的女性，有較高風險患上此症，因此人們稱之為五十肩。

五十肩是由於包裹着肩膀關節的關節囊發炎引致，發病過程及相關病徵可分為3個階段：急性期、凝凍期和解凍期。

1. 急性期
為發病初期，此階段平均長0至3個月，主要徵狀是有強烈疼痛感及發炎（關節及附近位置發紅及發熱），整體關節活動幅度會漸漸減少，繼而限制日常活動，如提肩拿東西、女士手放背後扣胸圍帶等。由於處於發炎階段，患者即使在靜止狀態或入睡時也會感到疼痛。

2. 凝凍期
發病期約3至9個月，主要徵狀是整體關節活動幅度明顯減少，日常肩膀活動嚴重受影響，肩膀仍然疼痛但比初期有好轉。

3. 解凍期
發病期約9至18個月，此階段又稱恢復期，疼痛逐漸減少及關節活動幅度漸漸回復，肩膀漸漸回復正常。

一直以來， 大家都相信五十肩會如上述提及的3個階段般，自己慢慢回復至正常。但於2016年美國紐約哥倫比亞大學在Current Orthopaedic Practice發表的一項研究結果表示，沒有證據顯示五十肩能在沒有治療下自行完全康復，因此及早得到合適的診斷及治療是十分重要。

控制血糖 減患五十肩風險
雖然五十肩原因不明，但有一些後天因素會增加患病風險。只要我們從此入手，就能減低患五十肩風險。例如控制血糖，避免患糖尿病；接受肩膀手術或有肩膀傷患後盡早做復康治療；保持健康生活，避免患心臟病，以及維持正確姿勢等。

文：陳啟豪（聖雅各福群會註冊物理治療師）
編輯：王翠麗
電郵：feature@mingpao.com

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▲Weedezign@iStockphoto

肩膀有肩袖肌腱承托，活動時提供穩定性，這組肌肉穿梭於肩關節，空間十分狹窄令肌腱容易受壓，因此容易出現問題。肩袖肌群夾擊綜合症常見於40歲以上人士，需重複提肩動作，如冷氣維修和投擲等，不良姿勢和先天性肩膀骨關節異常亦是患此病的高危成因。

兩者治療方法各異
肩袖肌群夾擊綜合症主要徵狀包括手舉起時，肩外側位置會出現疼痛，而且會因為過痛而不能再提高，但比五十肩較少關節活動幅度受限制。五十肩會在肩膀多方向活動，如上舉、下降、外內旋等，受限制及感到疼痛，而肩袖肌群夾擊綜合症則大多在肩膀上舉及外旋時，徵狀會較明顯。而因兩者的成因及徵狀不同，治療方法亦不一樣，需要經醫療專業評估後制定個人化的治療方案。

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