心臟血管斑塊愈大致收窄及堵塞 斑塊含鈣量高難做通波仔

心臟血管鈣化中的「鈣」，和我們從飲食中攝取的鈣質是完全沒有關係，「鈣化」其實是心臟血管粥樣硬化其中一個過程。我們可將心臟血管比喻為一條水喉，隨年紀或其他風險因素增加，水喉內壁會產生不正常斑塊，當這過程出現在心臟血管內就稱之為粥樣硬化。當心臟血管內壁斑塊愈來愈大，便會造成收窄及堵塞，影響心臟的血液供應。

斑塊3種主要物質 通波仔前掌握斑塊鈣化情况

這些斑塊其實是什麼物質呢？主要有3種：纖維性物質、脂肪性物質及鈣化物質。同一位置的心臟血管斑塊，一般都會包含以上3種物質，心臟血管鈣化就是當有斑塊形成，而斑塊有較高含量的鈣。心臟血管收窄需要通波仔，在之前醫生會為病人作心臟血管電腦掃描，目的是大致掌握造成收窄斑塊的鈣化情况，包括：

• 檢查可得出鈣化指數（calcium score），這是一個實質數字，正常人應為0，若指數高於100便會視為高，所以通波仔手術前一般都會檢測鈣化指數，讓醫生有一個概念，了解心臟血管斑塊是什麼類型
• 電腦掃描可看到心臟血管哪些位置有較多的鈣化物

不同技術除鈣 球囊較易擴張

一般在通波仔前，醫生已知道病人心臟血管鈣化的大致情况，從而有不同做法。通波仔是讓導管㩦帶球囊通過心臟血管收窄位置，然後將球囊充氣，擴張收窄部位後再放置支架，令血流回復通暢。若收窄位置的斑塊鈣化程度偏高，可想像為該處血管比較「硬」，球囊未必可通過，或通過了也未必能完全擴張，繼而放置支架也未必能完全擴張，絕對會影響通波仔效果。因此，需要因應情况以不同技術和儀器處理鈣化位置，然後再通波仔，例如：

1.刀片球囊 讓鈣化斑塊現裂痕
刀片球囊即一般用於通波仔的球囊表面裝置了刀片，這些刀片對於心臟血管是安全的，目的是令鈣化斑塊出現裂痕，讓球囊較容易通過和擴張，之後放置支架也較容易擴張。

2.冠狀動脈旋磨術 斑塊磨成粉
若心臟血管收窄較嚴重且鈣化程度高，連球囊也無法通過，可能需要借助冠狀動脈旋磨術（rotablation）。其主要工具是一支旋磨刀，俗稱電鑽，刀頭是非常堅硬的鑽石物質，以每分鐘轉動18萬次通過阻塞血管的鈣化斑塊。旋磨時病人會聽見像電鑽般的聲音，但不會有特別感覺。旋磨術的作用是當穿過鈣化斑塊時，將部分斑塊磨成粉狀，粉狀隨血管流走並被身體吸收。磨走了部分鈣化斑塊後，再做通波仔手術，球囊和支架擴張可較為理想。

3. 衝擊波技術 震碎鈣化斑塊
衝擊波用於碎腎石及治療肌肉痛症已有多年，近年也應用於處理心臟血管鈣化斑塊。做法是由導管將球囊帶到心臟血管收窄位置，並從球囊內放出衝擊波，震碎部分鈣化斑塊，之後所放置支架便可以較完美地打開和擴張。

以上3種技術均用於鈣化程度較高的心臟血管斑塊，幫助通波仔及放置支架，至於哪一種最適合，往往需要醫生視乎實際情况決定。但大致來說，當鈣化斑塊引致的收窄較嚴重，球囊難以通過時，首選是旋磨術，即先將部分鈣化斑塊磨走再做通波仔手術。

知多啲：糖尿影響神經感覺 易突發心肌梗塞

據估計，本港每年做逾萬宗通波仔手術，當中約一成需要引用以上技術先行處理鈣化斑塊，以較年長必威西盟足球精装版 患者，尤其同時是長期糖尿病患者佔多數。

說到這裏，就想特別指出糖尿病對必威西盟足球精装版 以至心臟血管鈣化的影響。

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糖尿腎衰竭 較易心血管鈣化

一般來說，心臟血管疾病的傳統風險因素包括年長、男性、三高、吸煙等。近年已知，若有以上傳統風險因素，尤其是「三高」之一的糖尿病長期控制得不好，心臟血管更容易出現鈣化斑塊。另一個因素是末期腎衰竭，因為腎臟會影響身體內鈣的運作，所以末期腎衰竭病人心臟血管及身體其他較大的血管都會比較容易有鈣的積聚而形成斑塊。

其次，糖尿病對必威西盟足球精装版 的病徵也會帶來影響。必威西盟足球精装版 病徵有兩大類，第一類是穩定型心絞痛，例如心臟血管長期收窄七、八成，心臟肌肉得不到足夠的血液供應，便會出現心絞痛，最常見是胸口感到壓痛或心悸（心律不正），其他心臟功能欠佳引致的病徵如氣促等。

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心血管塞八、九成 未必有病徵

另一類是沒有病徵的心絞痛，病人平日可能全無不適，一來便是突發性心肌梗塞，就像經常在電影情節看到，完全沒有病徵之下胸口突然感到劇痛，並大量出汗等。事實上，約半數必威西盟足球精装版 人，首次出現心絞痛病徵已經是急性心肌梗塞，因為很多個案即使心臟血管塞了八、九成也未必有病徵。尤其糖尿病長期控制不好，更容易出現沒有病徵的心絞痛，因為糖尿病會影響神經感覺，即使心臟血管收窄情况嚴重，病人也未必會有感覺。

因此，要預防突發性心肌梗塞或心臟血管鈣化，除了注意健康生活和運動等，糖尿病的控制尤其重要，糖尿病患者應把糖化血紅素（HbA1c）控制在6.5以下，而早期糖尿病（糖化血紅素5.7至6.4）病人也要注意及早控制好血糖，以免變成長期糖尿病。

文：盧家業（心臟科專科醫生）

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【明報專訊】彈弓指是常見骨骼肌肉痛症，成因是由於手指頻繁屈曲或用力抓握物件，令手指筋腱與包裹腱鞘（tendon sheath）過度摩擦，導致筋腱發炎或腱鞘內腔收窄，產生痛楚及影響手指活動。

彈弓指痛症困擾 手指痛楚 屈曲後難伸直

社會變化會令某些疾病的病發率有所增減，但彈弓指似乎不受影響，仍然是痛症「常客」。只是過往彈弓指主要發生在40至60歲家庭主婦身上，這是由於日常家務及烹調食物過程中，她們經常牽涉提取重物及手指屈曲的動作所致。其後多見了鋼琴教師及打字員因彈弓指來求醫，他們的指頭長年累月敲打琴鍵或鍵盤，加劇了手指筋腱與腱鞘的摩擦。當打字機成為「文物」、打字員的工作逐漸式微，因彈弓指而求醫的人數並沒有因此減少，因為電腦及智能手機的普及，令更多人終日屈着指頭工作，甚至連下班後，指頭也沒有因此閒着，近年便多了20多歲，因打電玩遊戲而求醫的彈弓指患者。

輕微可暖敷塗止痛藥膏 嚴重或需手術

儘管患者背景隨時代變化而不同，但病歷是大同小異。患者初時會感到手指底部、連接手掌的位置出現輕微痛楚；及後痛楚不斷加劇，而且手指屈曲後難以伸直，在早上起牀後更是常見，需要用另一隻手協助把手指扳直，猶如手指裝上了彈弓般要用力鬆開；最嚴重情况是，即使用外力也不能把屈曲的手指扳直，手指關節像被卡死了不能活動。

倘若病情輕微，可以透過暖敷及塗抹消炎止痛藥膏來消減痛楚。當病情發展至指頭難以伸直的話，便需要注射藥物如類固醇替筋腱及腱鞘消炎消脹；嚴重者或需要以手術把筋腱及腱鞘卡着的位置解開鬆除。

手指拉筋運動、彈性球、橡筋圈助復康

彈弓指是勞損疾病，減低指頭使用量固然重要，另也可透過手指拉筋運動，把手指向上及向外伸展，讓長期屈曲手指關節得以放鬆。此外，還有一些由彈性球體及橡筋圈組成的手部復康工具，讓使用者透過重複握球及擴張橡筋圈動作，增強手部肌肉，可減輕筋腱及腱鞘的摩擦壓力。除了鍛煉手部筋腱及肌肉外，強化上背至手臂肌肉力量，也有助分擔手指負擔，達到預防、紓緩及避免彈弓指之效。

文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會長者痛症緩解計劃總監、家庭醫學專科醫生）

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感染猴疱疹病毒5分鐘內可進入細胞致嘔吐神志不清 何栢良：受襲即清水洗傷口15分鐘

根據美國疾病控制及預防中心，全球首宗人類感染B病毒於1932年發現，至今有50宗，包括一宗人傳人，其中21人、即約四成病歿，大部分因被猴子咬、抓感染。港大感染及傳染病中心總監何栢良昨於商台節目稱，B病毒感染人類極罕見，病毒5分鐘內可進入人體細胞，市民受襲後需盡快以清水連續冲洗傷口15分鐘。

港大內科學系傳染病科主任及講座教授孔繁毅向本報稱，B病毒潛伏期介乎3天至1個月，由於人體無免疫力，感染後毒性很強；猴子接觸史對診斷很重要，若無及時服用抗疱疹病毒藥「阿昔洛韋」，死亡率達八成。

B病毒潛伏期3日至1個月 感染初期發燒肌肉痛似感冒

感染及傳染病醫學會會長林緯遜說，感染者初期會傷口紅腫、發燒和肌肉痛等，病毒進入中樞神經後會令人嘔吐、頭痛和神志不清；B病毒人傳人機率很微，過往一宗涉及夫妻共用藥膏。他稱懷疑感染者需連續兩周服用抗病毒藥作預防，治療則需用最少數周的針劑抗病毒藥。

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事主無密切接觸者 全球歷來50宗21歿

男事主今年2月下旬於金山郊野公園遭野猴襲擊，上月21日神志不清送院，前日證實感染B病毒。衛生署回覆稱人類感染B病毒的密切接觸者為同住家人，暫未發現該個案有密切接觸者，已通知醫管局提醒醫生即時通報懷疑個案，無計劃將其列為法定須呈報傳染病。

本報記者昨到金山郊野公園觀察，仍有遊人與野猴接觸。漁護署出稿呼籲市民切勿接觸猴子。該署數據顯示，本港過去3年每年錄得5至8宗猴子傷人，大部分傷勢輕微。漁護署呼籲市民切勿在猴子面前進食，避免直視猴子眼睛，免被視為挑釁。

野猴常見於金山、獅子山及城門郊野公園，漁護署稱2007年起每年委託海洋公園保育基金為上述棲息地猴群避孕或絕育，至今絕育逾1900隻；猴群出生率由2009年約60%跌至近年約32%，過去3年總數保持約2000隻。該署推算現時絕育比率約七成，將加強巡邏提醒市民勿靠近或接觸猴子。署方數據顯示，過去3年共檢控383人涉違例餵飼野生動物，每宗罰款約200至3000元。

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金山停車場人猴「聚腳點」 關注者倡遷移

非牟利獸醫服務協會執行主席兼創辦人麥志豪認為，並非所有人被猴襲擊均會舉報，相信漁護署數據低於實際。他認為金山每日有人餵猴，惟執法不足，金山表位停車場更是人猴「聚腳點」，建議移除或搬遷，重新設計道路，令猴子可不經馬路上落山，配合禁餵宣傳和執法達到人猴分隔。

【明報專訊】(編按：近期台灣的寶林茶室疑似食物中毒事件。兩名死者體內驗出的米酵菌酸（bongkrekic acid），有註冊營養師表示，米酵菌酸中毒後，患者會出現胃部不適、惡心嘔吐、腹脹腹痛等，嚴重可致肝功能異常甚至死亡，致命率更可達40%至100%。至於早前日本小林製藥旗下紅麴保健品的傷腎風波亦愈演愈烈，據報部分批次驗出含高毒性物質「軟毛青黴酸」，但暫未確認它是否事件元兇，以及為何會混入保健品之中。紅麴被視為有助降低膽固醇，不少高膽固醇病人都聽過甚至服用這類產品。專家強調，若不清楚紅麴的功效、副作用和用藥禁忌，分分鐘補身變傷肝腎功能。）

米酵菌酸中毒患者出現胃不適惡心嘔吐腹痛 致命率可達100%

近期台灣有累計兩死的寶林茶室疑似食物中毒事件。兩名死者體內驗出的米酵菌酸（bongkrekic acid），亦常見於長時間發酵的澱粉類食物中。

米酵菌酸是來自椰毒伯克霍爾德氏菌（Burkholderia cocovenenans）的毒素，小量足以致命。註冊營養師陸肇麟指，此菌主要存在於土壤和植物中，當環境溫度介於22℃至30℃、pH值中性至微鹼性等條件下，椰毒伯克霍爾德氏菌就可迅速繁殖，並產生大量米酵菌酸，尤其常見在椰子、粟米、穀類等澱粉類食物與發酵製品。

粿條、河粉添加粟米澱粉 久泡木耳易招米酵菌酸

內地、印尼都曾有米酵菌酸食物中毒個案，與發酵椰子、粿條、米粉等濕米麵製品或粟米產品等有關。黑龍江曾有家庭進食由粟米發酵而成的自製「酸湯子」，導致9人死亡。而今次台灣食物中毒事件中，多名顧客曾在店內進食過炒粿條、滑蛋河粉等，兩者在製作過程為增加韌度，常添加粟米澱粉。此外，過長時間浸泡黑木耳等菇菌，亦會產生米酵菌酸。

無解藥嚴重可傷肝或致死 清洗、高溫烹調毒性無法消除

米酵菌酸中毒後，患者會出現胃部不適、惡心嘔吐、腹脹腹痛等，嚴重可致肝功能異常甚至死亡。由於未有解毒藥物，致命率可達40%至100%。陸肇麟指，「高溫無法消除米酵菌酸，食物即使經烹調後，毒性仍在」，清洗、浸泡幫助不大。因此他提醒，任何經發酵處理的食物，都不應長時間放在室溫下，而且一旦保存期已過，就不宜再食用。食物安全中心亦提醒，浸泡黑木耳不宜過長時間，若要浸過夜，應放在雪櫃內；處理食物的範圍、設備、工具及接觸食物的表面，都應保持清潔。

（資料來源：香港食物安全中心、澳門市政署食品安全資訊）

紅麴可傷肝腎 生產不當或添毒

除了台灣近期發生嚴重食安致命事件外，日本小林製藥紅麴保健品（截至3月30日）已有5宗懷疑相關死亡個案，逾百人入院。

小林製藥早前陸續接獲消費者報告，服用旗下3 款紅麴保健品後，出現腎臟問題，其中有死者生前連續3年服用保健品「紅麴コレステヘルプ」（意譯：紅麴膽固醇幫助）。小林製藥宣布回收多款涉事產品；另外其他使用小林製藥紅麴原料的食品生產商，亦主動回收產品。在香港，食物安全中心在銅鑼灣一家零售店，發現有售懷疑使用有問題紅麴原料的黑醋產品「紅糀黒酢」，已下架及展開回收。

紅麴雙面刃 可助降膽固醇 可致腎衰竭損肝功能

今次食安風暴的主角紅麴，又稱紅麴米，由米加入紅麴菌發酵而成。註冊藥劑師陳志鵬指，發酵後的紅麴產生出活性物質莫那可林K（Monacolin K），與降膽固醇藥物他汀類（statins）的活性成分相近，可助降低壞膽固醇。註冊營養師陸肇麟補充，曾有小型研究指紅麴可抗發炎，對心臟健康、代謝系統帶來好處。

「紅麴其實是雙面刃，有他汀類的好處，亦可帶來他汀的副作用」，陳志鵬續說，副作用包括消化不良、肌肉痛或發炎，嚴重可致橫紋肌溶解症，破壞肌肉組織，令大量肌紅蛋白釋放到血液中，加重腎臟負荷，引致腎衰竭；亦可致肝酵素上升，影響肝臟功能。「紅麴活性成分的藥理、副作用與他汀類藥物相似，其實紅麴類產品不應該放在貨架上，讓消費者自行購買。」

驗出青黴菌代謝產物 毒性強

據日媒報道，受小林事件影響人士大多出現腎臟功能下降，雖然紅麴可傷腎，但陳志鵬和陸肇麟都指，實際上引致腎病的情况並不常見。今次為何有大量用家腎功能受損？小林製藥上周五表示，在部分批次驗出軟毛青黴酸（puberulic acid），據厚生勞動省資料，軟毛青黴酸是青黴菌（penicillium）的代謝產物，毒性甚強。陳志鵬指暫未有太多研究指出它對人體的影響。但很多黴菌的代謝產物都對人體有害，如可致肝臟或腎臟衰竭，因此推斷軟毛青黴酸對人體健康可構成一定風險；相信可能是在發酵過程條件控制不佳，導致出現活性成分以外的化合物；暫時它與腎病的確切關連，仍然未明。

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同服抗生素、抗真菌藥 或增副作用

除了保健品的食安因素，他指用家若本身有急性腎衰竭的風險因素，如高血壓、糖尿病、高齡等，長期或高劑量服用受污染的紅麴產品，或進一步加重腎臟負荷，「當腎臟失去過濾血液雜質的功能，不能夠將毒素排出體外，毒素累積在血液內，就有可能出現急性腎衰竭」。

另外，同時服用影響肝臟分解功能的藥物，包括免疫力抑制劑（如cyclosporine）、抗真菌藥物（如ketoconazole）、抗生素（如clarithromycin）等，因藥物抑制肝臟代謝功能，增加血液中紅麴活性成分濃度，副作用或更多。

不少慢性病人，雖獲醫生處方降膽固醇藥物，但因希望減藥而自行服用保健品。陳志鵬直指是錯誤觀念，「有人擔心藥物有副作用，尋求藥物以外的方法；保健品看似天然，但不能取代醫療方案」。處方藥物經嚴謹研究，有統一標準，可清楚知道不同劑量的效果、不同歲數服用風險等；但在香港部分保健品不受管制、毋須註冊，每款產品的活性成分差異可以很大。美國有機構比較12款紅麴產品的活性成分莫那可林K，含量從每粒0.10至10.09毫克不等。另外，生產過程有沒有攙入其他物質而導致化學作用，無從可知。他再三提醒正服用降膽固醇藥物的人士，不應以紅麴保健品取代。

陳志鵬近日亦接到市民查詢紅麴保健品的安全風險。他表示，若正服用其他品牌的紅麴保健品，未必需要立即停用，但建議評估有沒有服用的需要。不少人對保健品有謬誤，以為吃保健品後毋須運動和注重飲食，其實是本末倒置，「保健品不能夠取代健康生活方式」。陸肇麟補充，「除非經醫生或營養師評估過需服用保健品，否則很多保健品對大家健康而言都不是必要」。

腐乳、清酒都見紅麴蹤影

紅麴除了用於保健品，還常用作食用色素、增味劑、釀酒原料等添加在食物或飲品中，如腐乳、米酒、清酒等都見紅麴蹤影。陸肇麟指，食物安全中心禁止使用紅麴作食用色素，「而用於食物原料的紅麴濃度相對保健品低許多，進食使用紅麴製作的食物，對身體影響不大」。

紅麴食用宜忌：活血 孕婦哺乳婦女忌吃

紅麴常見於針對膽固醇的保健品上，而在中醫角度，紅麴應用廣泛、歷史悠長。註冊中醫莫茸式指，《本草綱目》記載紅麴性味甘溫，可健脾、消食杜滯、活血化瘀，臨牀上較常處方予過飢過飽、吃太多生冷或煎炸食物的病人，緩解胃脹、胃痛、肚瀉等；亦會用於治理血瘀氣滯的疾病，如血瘀型腹痛、婦女產後惡露（產後分泌物）不盡等情况。不過，陰虛火旺、無積滯、沒有血瘀的人不應服用。紅麴具活血功效，孕婦忌吃，哺乳婦女亦應避免。

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肝腎功能差者不宜服 避免與西柚同吃

註冊營養師陸肇麟補充，肝腎功能較差者不宜服用紅麴保健品。此外，紅麴與部分食物、藥物有相互作用，應避免同吃，「如西柚，可使紅麴活性成分停留在身體較長時間，從而副作用也可能增加」。正服用他汀類藥物或抗真菌、抗生素藥物等人士，亦應避用紅麴保健品。他建議購買保健品前，先諮詢醫生或藥劑師意見，看看個人健康狀况是否適合。註冊藥劑師陳志鵬提醒，服用後若出現肌肉痛、疲累、皮膚變黃、小便呈茶色等肝臟受損徵狀；又或小便多泡，小便量突然減少，可能是腎功能減弱的徵狀，應停止服用紅麴保健品，並應求醫。

文：張淑媚

編輯：梁小玲

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[健康]

現在一有輕微咳嗽，喉嚨痛症狀便會心慌慌，尤其新冠肺炎、流感、感冒症狀十分相似，到底該如何判斷自己是患上普通感冒，還是流感或新冠肺炎？新冠肺炎和流感肆虐香港多時，2024年仍需要打新冠疫苗或流感針？立即了解如何分清新冠肺炎、流感、感冒；流感疫苗接種計劃詳情，獲接種資助的合資格人士，和指定接種地點。

新冠肺炎症狀

【新冠肺炎 症狀】通常會出現：

• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 流鼻水
• 打噴嚏
• 呼吸困難
• 胸痛
• 高燒
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 失去嗅覺或味覺

【新冠肺炎 後遺症】可能出現持續咳嗽、氣短、難以集中精神、疲倦、腸胃問題及記憶力缺損、乾眼症、甚至引致性欲減低。

流感症狀

【流感 症狀】常見的流感病徵包括：

• 高燒
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 打噴嚏
• 流鼻水
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 乏力

【流感 併發症】長者感染流感後，身體抵抗力變差，加上天氣轉變，可能因爲受寒引致血管及氣管收窄，誘發各種嚴重併發症：

• 誘發慢阻肺病
• 哮喘
• 心臟病
• 生蛇
• 中風

感冒症狀

【感冒 症狀】較為輕微，包括流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽、頭痛，並且在一周內自行消失。

如何分辨新冠肺炎、流感、感冒？

從上面的介紹可以看出，新冠肺炎、流感、感冒雖然都是呼吸道疾病，但有以下幾個主要的差異：

【症狀】新冠肺炎的症狀通常較為嚴重，並且可能包括失去嗅覺或味覺，流感的症狀通常較為明顯，並且伴有高燒和肌肉酸痛，感冒的症狀通常較為輕微，並且以流鼻涕和打噴嚏為主。

肺炎、流感、感冒症狀 – 嚴重程度

區分新冠肺炎、流感

由於新冠肺炎、流感的症狀有些相似，只靠發燒、喉嚨痛等症狀有時候可能不容易分辨，其中肺炎的特徵最明顯，有以下兩個症狀馬上分辨到！

1. 呼吸困難
2. 嗅覺或味覺喪失

• 呼吸困難：新冠肺炎病毒會侵犯肺部，造成肺功能受損，導致走路和講話時容易累，稍微走動便會喘；同時亦會出現明顯的乾咳、喘憋、長時間發熱和胸骨疼痛等。
• 嗅覺或味覺喪失：新冠肺炎的一個特殊症狀是嗅覺或味覺的喪失。流感通常不會引起嗅覺或味覺的喪失，除非鼻腔堵塞或有併發症。

如何預防新冠肺炎、流感、感冒的感染？

雖然新冠肺炎、流感、感冒的嚴重程度不同，但都是可以預防的疾病。以下是一些幫助減少感染風險的建議：

戴口罩
戴口罩可以阻擋呼吸道飛沫和空氣中的病毒。在公共場所或與他人接觸時，戴上合適的口罩，並且定期更換或清洗，減少感染和傳播的可能性。

保持社交距離
保持社交距離可以減少與感染者的接觸，與他人保持至少1.5米的距離，降低感染的風險。

勤洗手
勤洗手可以去除手上的病毒和細菌。使用肥皂和流動的水，並且按照正確的步驟洗手至少20秒，有助防止通過接觸污染的物體或表面而感染，尤其是在外出回家、吃飯前後、咳嗽或打噴嚏後等。

注意個人衛生
注意個人衛生可以減少病毒的傳播，保護自己和他人的健康。例如咳嗽或打噴嚏時，使用紙巾或肘部遮住口鼻，並且及時丟棄或清洗；避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，以防病毒進入身體；並定期清潔和消毒家中和辦公室的物體和表面，以去除病毒和細菌。

接種疫苗
目前已經有多種新冠肺炎和流感疫苗推出，可以有效地減少重症和併發症的風險。

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【接種新冠疫苗/流感針】接種疫苗途徑

根據衛生署的安排，香港市民可以通過以下途徑預約和免費接種新冠疫苗：

網上預約：市民可以登入政府疫苗接種計劃的網站，選擇合適的疫苗，並且選擇預約日期、時間和地點。預約成功後，市民會收到一個電子確認信，並且需要在接種當日出示。

電話預約：市民可以致電熱線（2125 2125），選擇合適的疫苗（科興或復必泰），並且選擇預約日期、時間和地點。預約成功後，市民會收到一個短訊確認，並且需要在接種當日出示。

現場登記：市民可以直接到指定的接種中心或私家醫院/診所，選擇合適的疫苗（科興或復必泰），並且現場登記和等候接種。市民需要出示有效的身份證明文件，並且填寫一份健康評估問卷。

按此查看XBB 新冠疫苗接種地點名單

【接種新冠疫苗/流感針】接種疫苗計劃詳情

符合資格在政府疫苗接種計劃下免費接種新冠疫苗的人士，如同時符合資格免費或受資助接種季節性流感疫苗，可在以下指定地點同時接種新冠疫苗及季節性流感疫苗。

預約方法：登入政府疫苗接種計劃的網站

接種疫苗前，市民應該確保自己沒有發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀，並且沒有接觸過新冠肺炎的確診或疑似個案。

接種疫苗後，市民應該留意自己的身體反應，並且在有需要時尋求醫療幫助。

【明報專訊】你喜歡中式椰汁年糕，還是日式燒年糕，或韓式辣炒年糕？3款年糕主材料雖然都是糯米粉，但做法各有不同，熱量亦有高低。糯米本身黏滯礙胃，如果食量控制不當，不單加重腸胃負擔，體重更會「年高」！（編按：年糕主要材料是糯米或糯米粉，從中醫角度，糯米比例愈高，對腸胃負擔愈大，建議5類人士不宜吃，包括有消化不良、濕疹、感冒或筋骨痛症等人士少吃為妙。）

中式椰汁年糕、日式燒年糕、韓式辣炒年糕 3款熱量有不同

年糕跟「年高」發音相似，寓意一年比一年高升、提高，是農曆新年應節食品。上述提及的中、日、韓3款年糕同屬澱粉類，主要材料為糯米（或糯米粉）和麵粉，兩者均是碳水化合物，但3款年糕糯米比例、材料配搭卻大有不同，所以熱量各異。註冊營養師葉俊言表示，韓式及日式年糕較中式年糕用上更多糯米。日式年糕只用糯米，而韓式年糕除糯米外，還用上粘米粉，粘米粉是一種高碳水化合物。所以韓式年糕熱量最高（279千卡，以每100克計），第二高是日式年糕（218千卡，以每100克計）。中式椰汁年糕加入了椰漿，飽和脂肪含量高，但由於糯米粉用量不及另外兩者，所以熱量相對最低（156千卡，以每100克計）。

糯米黏滯礙胃 椰汁年糕糖分高腸胃負擔最大

積滯是年糕另一問題。從食品科學角度解釋，糯米屬難以消化的支鏈澱粉；而從中醫角度來說，糯米屬黏滯礙胃之物，所以糯米比例愈高，對腸胃負擔愈大。中、日、韓3款年糕均以糯米為基本成分，但糯米含量比例各異，再加上各自有不同配料，所以對腸胃構成不同影響。註冊中醫倪詠梅指出，中式年糕除了糯米粉，還加入大量糖分，糖屬性溫之物，同樣黏滯礙胃，所以中式年糕對腸胃負擔最大。日式年糕材料是純糯米，並無加入糖分，對腸胃雖有一定負擔，但不及中式年糕的黏滯。韓式年糕除糯米粉，還加了粘米粉，後者支鏈澱粉比例較小，可中和糯米粉的黏性，對腸胃負擔是三者中最小。

不少人喜愛年糕黏糯軟韌，不想吃壞肚皮，葉俊言和倪詠梅都提醒，烹調要盡量少油，並以少吃多滋味為原則。

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◆營養師建議：

1. 用易潔鑊少油慢火烘熱

烹調年糕所用的配料，往往是熱量陷阱。葉俊言表示，中式年糕多數用油煎，為免年糕黏在一起，不少人會先蘸上蛋液，加油煎香，這做法會額外增加油分的攝取。想吃得健康，一定要控制油分，最好用易潔鑊加少許油慢火烘熟，同樣可炮製外脆內軟的年糕。韓式年糕一般用油炒熟，亦不妨用易潔鑊。擔心煎年糕時會黏在一起？建議糕與糕之間保持一定距離。日式年糕味道較淡，多數拌以紅豆湯，由於紅豆本身已有甜味，毋須加糖煮湯。

2.不宜配搭澱粉質食物

食年糕時，避免同時進食其他澱粉質食物，如白粥或其他賀年糕點等。應配蔬菜類、蛋白質類等食物較理想。葉俊言建議，可配上豬𦟌菜乾湯或其他滾湯，吃些湯渣，有瘦肉、有蔬菜，營養均衡。

3.半份正餐 勿當零食

拜年時，主人家奉上年糕作小食，之後應否再吃正餐？葉俊言指出，年糕絕不是零食，應視作正餐一部分，可當半份正餐，建議稍為推遲之後的正餐時間，並把當日整體所需的澱粉質「抽出來」，吃過年糕後，下一餐就不要再重複澱粉質，反之應轉吃其他非澱粉質食物，總之把當日所需配搭的營養拉上補下。

與鮑魚花膠同吃滯上加滯

◆中醫建議：

1. 與海參鮑魚花膠相隔3小時吃

年糕比較黏滯，倪詠梅建議，吃年糕後不要立即進食油膩及滯膩礙胃的食物（如海參、鮑魚、花膠等），建議相隔3、4小時才進食。

2. 熱食較易吸收

年糕溫熱時，支鏈澱粉軟化，相對容易被人體吸收；一旦擺放太久，表面變硬，支鏈澱粉硬化，較難消化，進食後就容易胃痛。

3. 陳皮普洱茶減膩

一邊吃年糕，一邊喝普洱茶是最簡單的消滯減膩方法。因為普洱茶具有消食、去膩的作用；陳皮有健脾和胃之效。兩者加在一起炮製成陳皮普洱茶，調理腸胃、化氣、消積滯作用更為顯著。做法簡單，一個普洱茶包，再加一片約5毫子大小陳皮，一起焗水喝；其間可以不停加水冲焗，直至淡味為止。此茶飲亦適合小朋友，於熱水中加幾滴陳皮普洱茶，稀釋給小朋友飲用。

4.三仙茶消滯開胃

三仙茶是另一消滯、開胃、化食茶飲，大人細路適用。材料有炒山楂6克、炒麥芽15克、炒神麯10克，加1公升水煲30分鐘，當茶飲用，此為4人分量。

每日最多吃3塊

進食多少年糕才算適量？倪詠梅表示，如果沒有腸胃問題，每天最多吃3塊（每塊面積約2吋半×2吋半，厚度約半吋）中式年糕。日式年糕每天最多吃2至3塊，韓式年糕每天吃約半碗飯碗量。

3歲以下幼兒，處於生長發育階段，脾胃尚未成熟且比較弱，容易食滯，加上未必懂咬碎食物，所以不宜多吃糯米，中式年糕最多三分之一塊，日式及韓式年糕則最多1至2小塊。長者方面，脾胃較弱容易食滯，咀嚼功能也較差，進食分量跟幼兒類似，同樣是盡量少吃為妙。

然而糯米並非一無是處。倪詠梅引述李時珍的《本草綱目》所載：「糯米性溫，釀酒則熱，熬餳尤甚，故脾肺虛寒者宜之。」意指糯米屬於性溫藥材，用來釀成糯米酒較為熱氣，較適合脾肺虛寒人士進食。脾虛者肚子常冷冰冰，吃冰凍食物就會不舒服；肺寒者則平時多白痰，天氣冷時容易咳嗽、哮喘。由於糯米性溫，可令體內產生和暖效果，如果這兩類體質適量地吃些糯米做的東西，如年糕等， 有助加強體內陽氣，從而改善虛寒症狀，對身體有一定好處。

知多啲：濕疹感冒筋骨痛症 5類人士少吃為妙

年糕黏滯礙胃，以下5類人不宜吃：

1.消化不良人士

年糕較難消化，消化不良或胃部健康不太理想人士，少吃為妙。根據李時珍《本草綱目》所言：「若素有痰熱風病，及脾病不能轉輸，食之最能發病成積。」倪詠梅解釋，「痰熱體質之人（常有頭風頭痛、放屁多），以及脾胃消化有問題的人（即容易消化不良，胃酸胃氣脹），均不宜食年糕。因為年糕屬黏滯礙胃之物，影響消化，進食糯米後，就會『發病成積』，即把原本的病也『爆發』出來」。

2.濕疹患者

不少人認為濕疹患者不宜吃年糕，倪詠梅認同此說法。「香港的濕疹多數跟濕熱有關，而年糕屬典型的發物，進食後，會令消化功能變差，亦會影響水分代謝，當水分難以正常地代謝，濕就會聚積在體內，可令濕疹症狀加劇。紅糖炮製的中式傳統年糕，會令濕疹爆發得更厲害，因為糯米與紅糖均是性溫之物，雙重夾攻下，令濕重問題更嚴重，所以中式年糕可免則免。」而從西方醫學角度，葉俊言認為，如對糯米有過敏的濕疹患者，應避免進食年糕。

3.糖尿病人

年糕屬於高升糖指數食物，升糖指數為85，葉俊言表示，對於要控制血糖的糖尿病患者，必須要嚴格計算糖分攝取量，如果吃了年糕，便要減少當日其他碳水化合物（如白飯等）的攝取。

4.筋骨痛症人士

倪詠梅表示，有筋骨痛症問題，如足底筋膜炎、肩膀痛、腰腿肌肉痛等，均不宜進食年糕，因糯米會加劇炎症，特別是筋骨痛發作時，更會令炎症變本加厲。

5.感冒患者

感冒時不應吃年糕，倪詠梅解釋，因為年糕黏着腸胃，難以把引起感冒的外邪發出體外，加重病情。

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文：黎芸迪

編輯：朱建勳

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【明報專訊】天氣清涼，是遠足行山旺季，不少戶外活動愛好者蠢蠢欲動，準備登山、露營，享受森林浴。然而，台灣近期接連發生山友遭蜂群攻擊受傷甚至死亡事件，香港早前亦有一名漁護署職員被野蜂螫傷後死亡。野蜂是否特別可怕？（編按：有專家提醒，必須注意以下8類蛇蟲，包括蜜蜂、蚊子、臭屁蟲、隱翅蟲、蟎、蜱、水蛭、蛇，一旦跟牠們「遇上」，要怎樣做才適合？若被叮咬或吸血，會出現哪些症狀？有「急救」和避開蛇蟲的方法嗎？）

遠足行山遇上8 類蛇蟲蚊蜂怎辦?被叮咬症狀?

一說起蜂螫，攀山專家鍾建民表示，「登山常客普遍都試過被蜂螫，身邊山友不少有此經歷」。臨牀毒理科專科醫生馮顯達亦表示，「全年均有市民被蜂螫，需要到急症室求醫，以屯門醫院為例，平均每日1宗」。踏入遠足旺季，馮顯達提醒，必須注意以下幾類蛇蟲及留意傷勢。

1.蜂螫可致敏 暈眩休克奪命

坊間對蜂類認知少，常常誤解蜂螫等同「畀蜜蜂針」。事實上，蜂主要分兩大類，蜜蜂及黃蜂（又稱「胡蜂」）；前者毛少偏胖，後者毛多偏瘦。蜜蜂針刺有倒鈎，螫人後針刺留在人體皮膚上，蜜蜂不久便會死亡。黃蜂針刺則沒有倒鈎，可以無限次針螫。因蜂螫入急症室的求醫者，一般沒有針刺留在皮膚上，故推斷以黃蜂針螫為主。

蜂螫傷口症狀：大面積腫脹 難呼吸低血壓

一般來說，蜂螫傷口會有疼痛、灼熱及痕癢感，並可能出現紅腫，形成小腫塊，一般數日後消退。少數人會出現較嚴重過敏反應，如大面積局部腫脹，甚至全身出疹；或影響其他器官，令氣管收窄致呼吸困難、心跳加速、血壓過低，出現暈眩或過敏性休克，嚴重可以危及生命。

建議：勿尖叫 蹲下護頭慢慢逃 硬卡刮走毒刺

遇蜂群襲擊，不要驚慌逃跑，應蹲下保護頭部及用衣物遮擋減少皮膚外露，慢慢離開；蜂類對聲音及震動特別敏感，遠足時切勿嘈吵或尖叫，以免觸動蜂群。一旦被蜂螫而有過敏反應，應盡快到醫院求診。若遇到蜜蜂針螫，發現皮膚留有針刺，傷者可依據針刺插入皮膚的方向，利用信用卡等硬卡將它刮走，減少針刺上毒囊裏的毒液滲入體內而出現較嚴重反應。另可冷敷傷口約30分鐘，減輕疼痛及腫脹。

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2.蚊叮 數日後發燒嘔吐快求醫

在香港傳播疾病的蚊，主要包括三帶喙庫蚊及白紋伊蚊，前者可傳播日本腦炎，後者則引發香港常見的登革熱，以及小量個案的基孔肯雅熱。

蚊叮咬症狀：痕癢紅腫 2至3日消退

被蚊叮咬後會痕癢及少許紅腫，可塗消腫藥膏，2至3日便會消退。萬一數日後出現頭痛、發燒、紅疹、嘔吐或關節痛等症狀，有可能受到病媒蚊如三帶喙庫蚊或白紋伊蚊叮咬，在潛伏期後開始發病，患者應盡快求醫，以減低併發症和死亡風險。

建議：穿長袖衫 噴蚊怕水

郊遊遠足時盡量穿長袖衫，噴蚊怕水。

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3.臭屁蟲噴毒液 傷眼可致盲

臭屁蟲多於6至12月中出現，體長約12至17毫米，多於葉底或樹丫位產卵，孵化成蟲。臭屁蟲雖然不會咬人，但帶有毒囊，受到驚嚇會噴出腐蝕毒液，傷及人體皮膚。

被毒液濺中症狀：皮膚紅腫熱痛 8至10日康復

臭屁蟲的毒液若濺到皮膚，會引起紅腫、灼熱，疼痛等症狀，及時治療的話一般8至10日會康復。但若毒液濺到眼角膜，後果可以很嚴重，不止可導致發炎，更可能影響視力，甚至致盲，故必須盡早求醫。

建議：卡片或紙張撥走 毒液噴到盡快求醫

對付臭屁蟲的蟲卵，可戴着手套或用柔軟工具輕輕搣走，避免弄穿蟲卵。若遠足時，遇上已孵化的臭屁蟲，可以使用卡片或紙張撥走。如果被毒液噴到，應盡快診治。

4.隱翅蟲被拍打釋毒素 傷皮膚

隱翅蟲狀似白蟻，但屬甲蟲類，體長約7至10毫米，頭部為黑色，腹部以下為橘紅色和黑色相間。不少人遇上昆蟲即會拍打，但隱翅蟲不會主動咬人或螫人，拍打反而令牠釋放體內毒素，傷害人體皮膚。

拍打致釋放毒素症狀：疼痛搔癢 或長膿疱水疱

患者皮膚會感到灼熱，然後疼痛和搔癢，甚至出現膿疱或水疱等。及早透過藥膏或口服藥治療，數日便康復；但如果傷口沒有妥善處理，會出現密集水疱，容易波及傷口附近的皮膚，令癒合期延長至10多天，而且康復後疤痕亦相對較大。

建議：勿拍打 宜吹走或撥走

不要拍打隱翅蟲，可吹走或撥走牠，遠離皮膚以減低毒液傷害。

5、6.蟎及蜱「隱形殺手」傳播叢林性斑疹傷寒或斑疹熱

蟎體長約1至2毫米，蜱體長約3至6毫米，均似蜘蛛有8隻腳，兩者均滋生在溫暖潮濕、雜草叢生的地方，為傳播疾病的媒介。前者會傳播叢林性斑疹傷寒，後者則傳播斑疹熱。但一般人被叮咬後未必有感覺，感染數日後才發病，絕對是隱形殺手級別。

被叮咬症狀：發燒頭痛 穿鑿狀皮膚潰瘍 淋巴腺腫痛

一旦被蟎或蜱叮咬，感染叢林性斑疹傷寒或斑疹熱，可致發燒、頭痛及肌肉痛等症狀。初期沒有明顯症狀，數日後才發病，被咬位置常現穿鑿狀皮膚潰瘍或結痂，附近淋巴腺腫痛等症狀。若延誤醫治，細菌經微絲血管入侵內臟，可令手指或腳趾壞死，嚴重需要截肢，甚至致命。

建議：皮膚現黑色結痂快求診

一旦有以上症狀，特別是遠足後皮膚出現黑色結痂，必須盡快求診。

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7.水蛭爬上腿吸盤吸血 勿蠻力扯走

水蛭又稱為吸血鬼，生活在野外密林及山澗中。香港水蛭一般有2至3厘米長，肉眼容易察覺，末端有一個強大吸盤，以血液為食物，透過視覺、嗅覺、振動和溫度來檢測溫血動物。遠足期間，不少人穿短褲，雙腿皮膚外露，一旦被水蛭偵測到，會爬上遠足人士的腿部，以吸盤緊緊咬住吸血。

被吸血症狀：皮膚麻木感染發炎

水蛭吸血時會同步釋放麻醉劑，令皮膚麻木，故不少人未能即時察覺。一旦帶有傷口，容易受到感染及發炎。

建議：忌山澗洗面游水 搽食鹽刺激「鬆口」

切忌在山澗洗面或游水。一旦遇上水蛭，切勿以蠻力扯走，以免吸盤留在傷口，引發皮膚撕裂而受感染，以及毒液留在皮膚而發炎。可以搽上食鹽，刺激水蛭鬆口。

8. 蛇大多膽小受威脅反擊 港九成個案青竹蛇咬

大部分蛇都是膽小，只在受到威脅時，才出於畏懼及自保而反擊。香港常見毒蛇，包括青竹蛇、飯鏟頭、金腳帶、銀腳帶等，而本港的毒蛇咬傷個案，逾九成都是被青竹蛇咬。

蛇咬症狀：不同蛇種 傷害大不同

不同蛇種的毒性，具有不同傷害力。

•青竹蛇：毒性較輕，傷口立刻感到痛楚，數分鐘後傷口局部腫脹。若未經治療，一般數小時後可能出現中血毒，嚴重會流血不止，危及生命。

•銀腳帶、金腳帶：痛楚十分輕微，甚至沒有特別紅腫，但其毒液屬於神經毒素，毒性極高，可抑壓中樞神經。若被咬傷，又未有任何治療，數小時後會出現呼吸困難，以致窒息毒發身亡。

•飯鏟頭：傷口疼痛及紅腫，最嚴重中毒情况可潛伏1至2日，毒液可破壞人體皮膚、皮下脂肪、肌肉及神經線等組織，令皮膚壞死。故被咬傷後，必須留意傷口附近有沒有瘀血和水疱，水疱下的皮膚隨時已受毒液傷害而壞死。

建議：克制減慢中毒 影相辨蛇助診治

遇蛇時要保持冷靜，慢慢後退，與蛇之間保持至少2米距離。一旦被蛇咬傷，盡力克制情緒及減少大動作，以免肌肉收縮加劇中毒速度。若手部受傷，可先透過如三角巾或皮帶，固定傷口位置在心臟水平，盡快到醫院接受治療。公立醫院有不同血清，專治不同蛇毒，故提醒傷者緊記蛇的外貌及顏色，在安全情况下拍照，以便醫療人員分辨蛇種，對症下藥。

防蛇蟲貼士：穿淺色衣服 勿噴香水

香港蟲害控制從業員協會副會長陳偉強表示，即使大眾不懂分辨蛇蟲，但應懂得避開危險。他提出下列遠足時的防蛇蟲貼士：

 ‧  宜穿淺色衣服，勿太鮮艷，減低吸引蜂群的風險

‧用行山杖時勿到處觸碰，免觸動蜂巢或蛇棲息位置

‧勿噴香水，以免氣味吸引昆蟲

‧帶備具DEET成分的驅蚊液

5個基本裝備貼士

攀山專家鍾建民則認為，即使短途遠足，都應有合適行山衣著及裝備，絕對是最基本保護。

1.背囊輕便、貼身，減少負重

2.輕身速乾、排汗散熱的運動衣配長褲，減少皮膚外露

3.行山帽既可防曬，也可保護頭部

4.足夠飲用水，以便補充水分

5.帶備簡單急救用品，以防萬一

文：黃碧文

編輯：梁小玲

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[健康]

本港8月尾已踏入夏季流感高峰期，隨着新冠疫情緩和，口罩令及社交距離措施撤銷多月，不論是流感病毒或新冠病毒的傳播，都有機會因為更頻繁的社交接觸而增加。兒童本身的免疫力較弱，加上現時社交復常，開學後有更多群體活動，增加感染流感的風險，當「未經訓練」的免疫系統遇上流感病毒，便有機會出現嚴重病徵。有醫生建議，兒童應盡早接種流感疫苗，以減低患上流感及減低出現併發症的風險。

兒童首接觸流感病毒病情較嚴重 長期戴口罩失鍛煉免疫力機會

betway体彩 家庭醫學專科醫生康天澤醫生表示，兒童本身屬感染流感的高危群組，以往疫情前小朋友在幼稚園上學期間，一般都會接觸到其他同學，正常的社交接觸有助身體建立免疫力；但過去約3年的疫情迫使兒童每天都需要佩戴口罩，部分時間更需停課留在家中，甚少有機會外出接觸其他人，令接觸各種細菌、病毒的機會大幅減少，讓兒童失去鍛煉免疫力的機會，現時一旦感染流感，病情可能會較嚴重，需入院治療的風險亦會較高。

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留意高燒不退、呼吸困難急促 把握求醫治療時間

康醫生指出，家長日常應多留意子女有否出現病徵及其嚴重性，一般而言，不論是新冠病毒、流感病毒或其他影響呼吸道的細菌或病毒，都可能會引起呼吸道病徵，兒童首次接觸病毒，通常都會出現較大反應，例如高燒、全身肌肉痛、喉嚨痛及腸胃不適等徵狀。假若家長發現子女持續高燒不退、呼吸困難或急促等嚴重徵狀，建議盡快送院，有需要醫生會安排病毒測試，以對症下藥。

接種疫苗如對抗病毒的「演習」

要預防感染流感後出現嚴重的併發症，康醫生建議家長應盡早帶子女接種流感疫苗，6個月大或以上的嬰幼兒已適合接種。他解釋，接種流感疫苗就如「演習」般，令身體預先體驗流感病毒的攻擊模式，一旦真正受感染，身體便能迅速產生大量抗體，對抗病毒。然而，身體在接種疫苗後兩星期才能完成「演習」，免疫力提升至最高水平，因此建議在流感高峰期前盡早接種，即使已屆流感高峰期後才接種，亦非為時已晚。另外，家長需留意，9歲以下首次接種流感疫苗的兒童，應該在首次接種後的至少4周後，再接種多一次流感疫苗，以產生足夠抗體。

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噴鼻式減活疫苗鼻敏感人士不宜 輕微副作用屬正常反應

康醫生指出，現時除了傳統的注射式滅活流感疫苗外，亦有噴鼻式減活疫苗可供選擇，惟後者只適用於2歲至49歲的人士，患有鼻敏感人士亦不宜選用。一般而言，接種疫苗後可能會出現輕微副作用，如注射部位疼痛、紅腫，出現發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦等，均屬正常反應，大多在接種後1至2天內消失。一旦接種後出現呼吸急促或困難、心跳過快等嚴重過敏反應的徵狀，或其他不常見的副作用如視力模糊、耳鳴、皮疹等，應盡快求醫。

康醫生重申，除非曾經有接種疫苗後的過敏反應病史，否則不單是小童，所有人都應盡早接種流感疫苗，有助降低患上流感及出現相關併發症的風險。

本港自去年9月共錄得35宗猴痘個案，當中27宗自今年7月起錄得。衛生防護中心（21日）公布，新增的猴痘患者為一名過往健康良好、不曾接種猴痘疫苗的25歲本地男子，初步調查顯示，他於潛伏期內曾到訪廣州，而據病人提供資料，他於潛伏期內只曾在港有高風險接觸，初步列為本地感染個案。

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7月至今錄27宗猴痘個案 25歲男現皮疹、發燒、肌肉痛

本港再錄得一宗猴痘感染個案。衛生防護中心表示，該名男患者於本月12日開始出現皮疹、發燒及肌肉痛，上周五（18日）到屯門醫院求醫及入院，現時情况穩定。防護中心表示，暫未發現個案與本港早前其他個案有流行病學關連，中心正進行流行病學調查，包括接觸者追蹤和調查感染源頭，並會將個案通報世界衛生組織及內地有關當局。

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本港錄35宗感染個案

本港自去年9月共錄得35宗猴痘個案，當中27宗自今年7月起錄得。

【明報專訊】(編者按：有調查發現，六成專業樂手均受到慢性痛症困擾，可見肌肉痠痛、關節疼痛不是老人家或運動員的「專利」。）小女自小學習長笛及鋼琴，目睹她由最初五音不全、零碎地叮叮咚咚，到能夠一氣呵成吹奏及彈奏出一篇又一篇優美樂章，知道這是她每天至少花上1至2小時認真練習所得的成果；但與此同時，看着她彈琴時愈見前傾的頭顱，以及完成長笛練習後，搥着肩頸喊痠痛時，便了解到練習樂器正為她的肌肉及關節帶來不輕的負擔。

練習樂器涉肌肉關節活動 頭不正、肩不挺 致慢性痛症

練習樂器看似是靜態活動，但當中牽涉不少肌肉關節活動，例如彈奏鋼琴時，要讓10隻指頭準確按動不同琴鍵，當中需要動用肩關節、手肘、手腕及手指關節；演奏小提琴時也得倚靠手臂不斷拉動琴弓，才能奏出悠揚樂韻。當關節持續地發力及活動，便有可能產生各種勞損，例如手指關節勞損、網球肘、肩關節炎等。

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持續上肢活動令雙肩靠攏 形成駝背

此外，大部分樂器演奏都是由上肢操作。持續上肢活動，會令前方胸肌不斷收緊，結果雙肩向內靠攏，令背部弓起來形成「駝背」。還有不少人練習鋼琴時，為了看清琴鍵位置或置於前方的琴譜，總會不自覺把頭顱向前傾；或是在拉奏小提琴及吹奏長笛時，頭部長期傾側。這些種種「頭不正、肩不挺」的姿勢，會成為日後慢性痛症的源頭。難怪有調查發現，六成專業樂手均受到慢性痛症困擾，可見肌肉痠痛、關節疼痛不是老人家或運動員的「專利」。

強化核心肌肉群 全身肌肉均衡鍛煉

作為媽媽，我支持孩子學習樂器，陶冶性情，發展多元興趣，習得一技傍身；但作為醫生，我也同時關注孩子的身心均衡發展，因此需要在樂器練習及保護肌肉關節中取得平衡，例如給予足夠休息，保持姿勢正確和強化肌肉。需要強化的肌肉不僅包括演奏樂器經常使用的上肢肌肉組，還有維持身體平衡的背部肌肉群，以及支撐上身挺直的核心肌肉群。

以小女為例，她一方面專注於長笛和鋼琴練習，另一方面我讓她練習瑜伽，既可增強臂力，也可強化背肌及核心肌肉群，糾正她「駝背」的問題。除了瑜伽，游泳也是可訓練全身肌肉的運動，讓整個身體也得到均衡鍛煉。

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（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生）