自己或身邊的親人隨年歲漸長，會開始出現不同狀况的健康毛病，除視力障礙外，聽覺障礙亦是其中一種困擾長者的健康問題。長者聽力衰退，不但影響他們與人交流及感知能力，更有機會令他們處於種種危險當中。助聽器能讓他們「重拾」部分聽覺，但為何長者往往不願佩戴？作為家人該如何將心比心，設身處地了解長者的感受，好讓他們願意戴上助聽器。

長者聽力障礙受困擾 了解聽覺變差原因  50歲後要注意

我們經常以為聽覺問題只會發生在年紀較大的人士身上，但其實聽力衰退多數於50多歲時已開始出現。betway体彩 聽力學家區建國博士解釋，聽覺變差可以是耳朵不同位置出現問題：

區博士指出，長者的聽覺受到聲量大小 (Sensitivity)、頻率辨別 (Frequency selectivity)和時間分辨 (Temporal resolution)等三方面影響。大眾都會以為長者聽覺變差，只是聲量小而「聽不到」，其實長者聽覺退化亦會影響分辨聲音頻率的能力。

長者聽力退化 先影響接收高頻率聲音

他續指，頻率即是聲音的高低音，聽力變差的長者需要兩個聲音的頻率相差較大時才能聽出來，例如「du」和「do」兩個音頻相差很小的聲音，長者難以分辨。而且長者聽力退化，首先會影響接收高頻率的聲音，再慢慢影響到接收低頻率的聲音，因此他們會聽不到部分的發音，例如「我食豉油」的「豉」/s/是高音，長者可能只聽到「我食油」，但聽不見「豉」字，容易產生誤解。除了溝通造成誤會外，外國和香港也曾有研究發現，聽力下降的長者，有機會因聽不到倒車時發出提醒行人的高頻率聲響而被意外撞倒。

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語音時間長短接近  如街、雞兩音難區分

另外，長者對聲音時間分辨的敏感程度也會下降，例如「街」是時間較長的語音，「雞」是時間較短的語音，長者可能無法區分時間長短接近的語音，因而聽不出「街」和「雞」的分別。

謹記三大要點 代入長者的「聽覺世界」

跟長者談話時，區博士建議家人應注意以下三個重點。

聲量大小：家人說話時可以稍為提高聲量或考慮佩戴助聽器。但是說話大聲，聽者不一定聽得清楚。

頻率辨別：家人可能愛莫能助，但應以同理心代入長者的感受。因為不管助聽器有多好，也要靠剩餘的聽覺細胞將不同頻率的聲音輸送到大腦，當傳送頻率功能失調，自然會影響對聲音的理解，減弱識別頻率的能力。另一方面，家人亦要明白長者的腦筋已不如年輕時靈活，他們需要完整句子才可了解說話的含義，不像年輕時般，單靠一字半句便能解讀箇中意思。

時間分辨：跟長者溝通時亦要注意說話的節奏，最好放慢語速並提高聲量，讓他們有多點時間去分析。情况就像聽外國人說英語，若對方說得太急速，很多時候我們未必能理解說話內容。另外，長者一般較難集中精神，溝通時最好先輕拍對方，示意他們要集中精神，之後才展開對話。

助聽器功用有限 重要是溝通技巧和耐心

助聽器的原理是根據失聽的程度把聲音擴大，例如用家的高音聽力較差，便集中擴大高音。當長者初嘗試佩戴助聽器去改善聽力問題，很多時都會不適應，例如覺得周遭環境很嘈雜。區博士提醒，家人首要明白助聽器並不是「靈丹妙藥」，終究它只是個擴音機，不能把已受損的聽覺恢復正常。

再者，助聽器只是幫助把聲音擴大，不能加快大腦分析說話的意思，所以當我們與長者說話時，不妨說慢一點，讓長者有多點時間明白和分析內容，切忌太急速或說不停。

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家人需努力配合 讓長者重新適應新聽力

區博士指出，由於長者的聽覺退化，大腦逐漸沒有處理噪音的習慣，尤其是長者可能已失聽了一段時間，大腦已習慣了安靜的環境，當戴上助聽器，突然聽到很多以前聽不到的聲音，就會覺得很吵耳，更認定助聽器無好處、有很多雜音，從而放棄佩戴。然而，聽覺正常的人都會聽到這些雜音，因此，家人應好好跟長者解釋，這些雜音是環境聲音，一般人也會聽到，需要時間適應。

日常生活的高頻聲音，例如廁所沖水的聲音和烹調時所發出的「咋咋聲」，長者以往可能已聽不見或者變得很細聲，但當使用助聽器後卻突然變得刺耳。這時候家人可從另一角度向長者解釋，指出烹調時鍋鐵的碰撞聲其實是個信號，正好提醒他要留神，避免燙傷。只要他們慢慢習慣，所謂的「噪音」可助他們避開危險。 總括而言，長者佩戴助聽器後，也需要家人的協助或配合，才可以讓他們體驗到戴助聽器的好處。

聽力障礙或受損有徵兆  降噪耳機或出現耳鳴頭暈？

聽力受損的過程漫長，未必馬上察覺到。香港大學溝通、發展與資訊科學部助理講師、聽力學家鄧麗芬指可留意幾個信號，如經常需要他人重複說話，周遭的人叫你卻不為意，平時聽歌音量漸漸提高等。耳鼻喉科專科醫生黃嘉輝補充，如果在一些相對嘈吵的環境如酒樓裏難同人溝通，都是聽力變差的徵兆，建議接受詳細的聽力測試。聽力障礙帶來的不便伴隨一生，鄧麗芬表示一旦聽力受損，不止影響日常溝通、社交生活、工作，無論看醫生抑或添置助聽器亦需一定開支；另外亦有研究發現，長者聽力受損的程度愈高，患腦退化的機率就愈大，「所以年輕一代從小開始就要有對聽覺保護的意識」。

城市噪音四方八面襲來，只要戴上降噪耳機，這些噪音就會被一一消除，換來片刻耳根清淨。黃嘉輝指，耳機降噪原理分為主動與被動。被動降噪利用隔音物料，阻擋背景聲音傳遞至耳朵，達到降噪效果，戴上耳機已能隔去小量噪音；至於主動式降噪，「是透過耳機揚聲器（speaker）主動收音和分析，用不同方法消除背景聲音，最常見是製造與噪音反方向的聲波，將其抵消，相對上就會聽少了背景聲音」。

有報道指降噪效果愈強不適應或愈高

鄧麗芬指出，降噪耳機可減少耳邊雜音，聽歌時自然毋須調校至很大聲，避免高分貝破壞聽覺，世界衛生組織認為是對聽力較好的耳機款式。

不過，並非人人都適應降噪耳機，有人佩戴後出現耳鳴、頭暈、嘔吐等不適。黃嘉輝表示，「戴上降噪耳機後出現耳鳴的人，可能本身已有耳鳴，只是平時有背景聲時沒有察覺；但戴上耳機後環境安靜，或更易察覺到」。另外，有人開啟降噪功能後耳壓不平衡，感覺猶如搭高速升降機，為什麼呢？黃嘉輝引述《紐約時報》報道，採訪團隊曾量度降噪耳機在耳內造成的壓力，但找不到它與一般耳機的差異，「當中提到會不會與心理因素有關？當大腦聽不到背景聲，覺得耳朵不舒服，以為耳壓有問題，不排除這個情况，但較難透過科學證實」；該文章亦提到，耳機降噪效果愈強，不適感或愈高。

雖然主動式降噪耳機可消去大部分背景噪音，但兩名專家都不建議在噪音環境下工作的人，用主動式降噪耳機當作保護聽覺的工具。黃嘉輝指出，職業性預防聽力受損的裝備多使用隔音（即被動降噪）的方法，它們經過嚴密測試，可準確知道阻隔到多少分貝的聲音，並需通過特定標準才可用於防備職業噪音；獲認可的聽力保護器名單中，暫未將主動式降噪耳機納入其中。

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長期塞雙耳睡眠 耳垢可堵塞耳道致發炎受損

睡眠時當作耳塞又可以嗎？黃嘉輝說：「不建議這樣做，長期塞住雙耳有損耳朵健康，外耳道皮膚或會發炎、受損；另外，外耳道有自行排走耳垢機制，長期塞耳會妨礙耳垢排走，嚴重可堵塞耳道，導致發炎甚或聽力下降。」鄧麗芬補充，耳機材質偏硬，睡眠時佩戴其實不太舒適，建議使用海綿耳塞，材質柔軟，又可隨時棄置，較為衛生。

85dB噪音 連續聽8小時壞耳

雖然降噪耳機對聽力的傷害，理論上比一般耳機小，但黃嘉輝強調，無論是哪一款耳機，仍需視乎實際使用時的音量和時間。當雙耳連續8小時暴露在85dB噪音環境下，聽力就會開始受損；音量每提升3dB，耳朵可忍受噪音的時間就減半。如88dB，4小時後聽力就會受損，91dB則以2小時為上限，餘此類推。

「耳蝸毛細胞會隨着年紀增長受到破壞，通常50、60歲開始聽力退化。」不過新一代用耳機的不良習慣，使聽力受損問題年輕化。世界衛生組織估計，全球有逾11億青少年及年輕人面對聽力喪失的風險，元兇之一正正就是長期用耳機聽音樂。「何謂聽力受損？大部分人在隔音房最低可聽到0至25dB的聲音，但如果需要調高音量至26dB或以上才聽得到，就是聽力受損。」黃嘉輝指可接收的最低音量範圍介乎26至40dB是輕度弱聽，41至55dB為中度弱聽，56至70dB為中重度弱聽。「由噪音引致的聽力受損，通常是感音性失聰，即耳蝸受損，令到傳送音量下降，不能逆轉，沒有手術或藥物可改善，所以應保護雙耳，以免受到噪音的影響。」

知多啲：骨傳導耳機 使用不當也傷耳

耳機款式多，常見有耳罩式，掛在外耳道口的耳塞式，深入耳道的入耳式，還有針對運動人士設計的骨傳導耳機。骨傳導耳機毋須塞入耳道傳聲，大聲播音樂，就不會損害聽力嗎？

耳機傳播聲音途徑主要有兩種，傳統如耳罩式、耳道式和入耳式耳機都是經空氣傳播。聽力學家鄧麗芬解釋，聲音經外耳道傳到耳膜，產生震動，然後由3枚耳骨傳入內耳，耳蝸內毛細胞受刺激後，將神經信號經聽覺神經傳送至大腦，完成整個傳聲過程。

或直接傷害內耳毛細胞

至於骨傳導耳機，「運用骨傳聲原理，直接震動骨頭，將聲音『打』入內耳，不經外耳道、耳膜和3枚耳骨」。耳鼻喉科專科醫生黃嘉輝舉例，市面上骨傳導耳機款式部分夾在太陽穴兩旁，有些則夾在耳旁或掛在耳後。這類耳機又稱「開放式耳機」，因耳道不被堵塞，在聽音樂時亦能保留周遭的環境聲。

哪款耳機對耳朵較好？「沒有哪一款耳機較好，最主要視乎個人習慣，如果長期大聲聽音樂（逾85dB），任何一款都會影響聽覺。」黃嘉輝說，別以為只有耳罩式、耳塞式或入耳式等經外耳道傳聲的耳機可損害聽力，骨傳導耳機一樣可造成傷害，「噪音引致的聽力受損是指耳蝸內毛細胞受到破壞，骨傳聲耳機同樣會傳聲至耳蝸，開得大聲，都會使聽力受損」。

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護耳4貼士：不超最大音量60% 聽1個鐘休息

聽力受損或無法逆轉，因此應盡早開始保護耳朵，避開不良的聽歌習慣：

1. 記住60/60：耳機音量不超過最大音量60%，使用耳機60分鐘後讓耳朵休息。不單耳機，音樂節、演唱會的噪音水平亦很高，觀賞過後耳朵有「wing、wing」聲，代表音量過大，應讓耳朵休息

2. 留意最大音量提示：現時部分耳機或手機有最大音量提示，超出某個音量後就會警告。如果平時聽歌音量超出建議，聽得太大聲，耳朵或已出現某程度的損害，建議檢查

3. 選用貼合耳形、具降噪功能耳機：有效減低噪音後，可以用較低音量來聽音樂，切記音量仍不可高於最大音量的60%

4. 靈活開關降噪模式：若在街上戴着降噪耳機，應調校至保留環境音的模式，因隔去周邊環境聲或會帶來危險，假如過馬路時，聽不到汽車的鳴笛聲或行人的呼叫聲，可釀成意外

資料來源：香港大學溝通、發展與資訊科學部助理講師、聽力學家鄧麗芬耳鼻喉科專科醫生黃嘉輝世界衛生組織

文：張淑媚

編輯：梁小玲

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

4種耳疾問題:耳石、耳水不平衡、聽力下降、耳鳴

耳石移位 起牀翻身眩暈2分鐘

第一個病人覆述病况時，她壓根兒沒有想到自己的疾病與耳朵有關。老太太女兒焦慮地轉述母親病况：「媽媽頭暈得厲害，已有個多月了。血糖、血脂、血壓都驗齊，急症室也去過兩次。服用醫生處方藥物後，就整天在睡，一起身就暈，躺下又暈，她不敢郁動，連轉身都不敢，不知怎麼辦！」

頭暈有多種：短暫、持久、眼花、目眩、休克、天旋地轉、嘔吐不止等。引致頭暈的原因很多；所以，診斷前必須先弄清眩暈徵狀。

查問之下，老太太清晰告知：眩暈時，景物都在轉動，整個人在「氹氹轉」，她感到十分驚慌。不過每次眩暈時間不是太長，約維持1至2分鐘。所以，雖有眩暈，未曾有嘔吐及反胃。一天之中，頭暈曾發作多次，而每次都是與轉動頭部有關，最嚴重是起牀和翻身。所以很多個早晨，就算是眩暈止了，也不敢起來，只是賴在牀上，不敢移動身體。她說過往個多月大部分時間都只躺在牀上，甚少坐立，大大影響生活起居。

老太太清楚的描述使我立即想到耳石移位。耳石移位所產生的眩暈多與頭部姿勢變化有關。每次眩暈時間很短，一般不超過1分鐘，每日以早上最為嚴重。因此，我告訴老太太：「你的眩暈多數是由『耳石移位』所引致。」

「噢，什麼是耳石移位？醫生，我耳仔入面有石頭？」老太太反應敏捷地提問。

對的。內耳結構確實藏有耳石（otolith）。內耳前庭有3條半規管（semicircular canals），負責身體平衡。如果內藏的耳石一旦移位或脫落至其他位置，耳朵平衡功能便會受影響，誘發眩暈。醫學上稱為「良性陣發性頭位眩暈症」（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），俗稱「耳石移位症」。

藥物未能止暈 大多自我康復

耳石移位可依據臨牀表現及特殊檢查來確定診斷。檢測是讓病人坐在牀上，讓頭轉向一側，並叫病人迅即躺下，將頭部放至低於牀的水平。只需數秒，病人出現嚴重眩暈，眼球旋轉震顫，約持續15秒。當病人坐立時，眩暈又會出現，而眼球震顫方向一般與躺臥時呈相反。

因此，若是患上耳石移位，服用止暈藥物是不能制止眩暈。不過，很多患者都能在數星期以至數月內自我康復，因為移位的耳石會慢慢被身體吸收，眩暈會逐漸改善及消失。不過，如果症狀持續，病人可接受「耳石復位術」把移位的耳石矯正過來，治療由耳鼻喉專科醫生、聽力學家或物理治療師協助。老太太耳石移位症在適當治療後有望很快消除。

耳水不平衡 天旋地轉嘔吐乏力

第二個病人，驟眼看，病情與第一個病人差不多。她的女兒告訴我：「媽媽頭暈得厲害。急症室也去過幾次。服用了處方藥物，都不能止暈。眩暈時，天旋地轉，站不穩，嘔吐至全身乏力。不知怎麼辦！」

細問病情，病人的眩暈與第一個病人的確有分別。當她眩暈時，感覺是劇烈、持續天旋地轉；而每次煎熬超過20分鐘。老太太說眩暈是隨時隨地觸發，沒有任何先兆，十分困擾及難受。當她告知還有耳鳴及聽力減弱的徵狀，我較為肯定地告知：「你應該是耳水不平衡！」

眩暈逾20分鐘 耳鳴聽力減弱

耳水不平衡，正確名稱為美尼爾氏綜合症（Ménière’s disease）。成因多是內耳的耳水（內淋巴液）突然增多，導致內耳前庭的眩暈毛細胞受壓，繼而輸出錯誤的眩暈信息，使人眩暈大作。過多的耳水還會壓迫聽覺毛細胞，讓人有耳鳴及耳悶塞的感覺。

至於耳水為何會突然增加，至今原因未明。可能與病毒感染、免疫失調、遺傳因素、耳管阻塞、耳壓失效等有關。雖然耳水不平衡暫時仍未有根治方法，但是藥物治療可大致控制病情，頭暈及作嘔得以改善。

除了以藥物改善症狀外，我還告訴老太太：「長遠可在日常生活、飲食習慣方面入手，例如飲食要少鹽，有助減少內耳水壓，亦要盡量避免酒精和咖啡因，以免引發內耳水腫，對減少病發有一定幫助。」

聽力下降 退化、耳垢導致

第三名病人是我老同學Christie的媽媽，我稱為勞Auntie。Christie告知母親的聽力已轉壞多年，電視機音量開至60度仍然是聽不到，日常交談已達吵架聲量。做過檢測，是退化。醫生建議用助聽器，購入了過萬元助聽器，但她總是諸多藉口，不願使用。

「她不想用就由她，但她又常常投訴自己聽不清！阿福，我媽媽最聽你話。我帶她來見你，你叫她戴助聽器啦！」Christie預早吩咐我。

5G助聽器減噪易操作

聽力下降是長者常見的問題。在香港的健康調查顯示，60歲以上人士有四成受訪者有聽力下降。聽力下降多由退化引起，如內耳聽覺神經退化、中耳耳骨退化等。除了退化之外，耳垢阻塞亦可影響聽力。所以，每當發現聽力下降，便應接受耳朵檢查及聽力測試，找出原因。如果是外耳耳垢引起，就要定時清理。若是內耳神經退化，可以利用助聽器來提升聽力。但一般長者，對助聽器並不熱中，其中原因包括：錯誤選擇助聽器型號、不懂正確使用、助聽器聲音信號和噪音互相干擾、接收的噪音使人煩擾等。

看過Christie帶來的助聽器後，我建議：「不如看看新型助聽器吧！『靚仔』好多。」

隨數碼科技發展，現在的耳機有不同選擇，5G助聽器不但操作容易，減噪功能亦強，我強力推薦勞Auntie試試，她亦欣然答應。

耳鳴 「噪音」關不掉 致失眠抑鬱

最後一個到診病人，老太太一進門便說：「醫生，隆隆聲，不停呀！整日不停鑿，我的頭頂快要被鑿穿！」

老太太的女兒告知，母親兩個多月前耳鳴大作，看過耳鼻喉專科醫生，做過檢查，除了耳道、耳膜、鼻咽檢查外，還做了鼻咽內視鏡、中耳腔功能、聽力及電腦斷層檢查等，結果是無大礙，沒有發現嚴重疾病。但老太太的耳鳴持續，這些關不掉的噪音使她失眠、抑鬱及焦慮。

與之共存 「白噪音」分散注意

耳鳴通常不被定義為疾病，但它的影響實在是煩擾不堪。搞不好，令人神經衰弱、疲憊不堪。我曾有一個舊同事，因為耳鳴請了兩個多月病假。當時她只是30多歲，當上醫生不久，差一點想辭職在家休養。因為耳鳴對她困擾不堪，令她完全睡不着，精神恍惚，甚至到達崩潰邊緣。

所以持續耳鳴，非常棘手，沒有特效藥，有時會使用抗生素、抗抑鬱藥、鎮靜劑、阿士匹靈等，嘗試改善通往耳蝸的血流和病人的精神狀態。但是這些藥物不能根治問題，尤其是鎮靜藥物，使人有倦意，容易產生意外，對長者而言，往往是弊多於利。

因此，對付耳鳴，最好採用認知行為療法及生活方式適應去改善。認知行為療法是透過患者對耳鳴反應的改變，減低他們對耳鳴的焦慮及抑鬱感。我們可以製造「白噪音」，為患者播放輕柔的背景音樂，讓大腦專注於其他聲音而忽略耳鳴，望能將耳鳴的噪音減少。除此，亦應定期清理耳垢、避免咖啡因飲料和食物、調整可引致耳鳴的藥物、在噪吵環境中戴耳塞避免聽覺進一步受損等。

不過，遇上任何一個受耳鳴困擾的病人，我都會用自己的狀况安慰他們。希望他們覺得此道不孤，有人同行吧！因為我是資深耳鳴患者。早在20多歲時，我已是高頻失聰兼患耳鳴，被無日無之的耳鳴纏繞接近40年，一直都揮之不去。至今，我認為最有效方法是：與之共存。有了這想法之後，我有時會有中獎的喜悅：「咦！今天很清靜，為何沒了耳鳴？」

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：梁萬福
編輯：梁小玲
facebook @明報副刊
明報健康網：www.afterroberto.com
電郵：feature@mingpao.com

【明報專訊】老爸老媽看電視，音量愈開愈大？要別人大聲說話才聽得到？

聽力下降，不少長者以為是「年紀大機器壞」所致，其實疾病、耳垢都會影響聽力。聽力常見在55至60歲開始衰退，若覺得聽不清楚，就要去驗耳。佩戴助聽器雖不能減慢聽力惡化，但可以改善溝通問題，維持正常社交。

長者聽力下降，大都是內耳功能退化所致。耳鼻喉科專科醫生何志謙表示，聲音從外耳收集後，經過耳道震動耳膜，亦會震動中耳3塊聽小骨，傳遞至內耳。聲音的震動刺激耳蝸內的毛細胞，最後傳至大腦，使人聽到聲音。因此，過程中任何一個位置出現問題都會影響聽力。

55歲起聽力慢性退化 患者難察覺

聽力失調由不同成因所致，包括年齡增長、環境噪音、耳垢堵塞或其他疾病引發。何志謙表示，慢性退化可以經歷5至10年的時間，由輕度失聰開始漸漸惡化。很多病人都察覺不到這個問題，大多是身邊的家人留意到，例如把電視機的聲浪愈開愈大，或要求身邊人不斷重複說話等，都是慢性退化常見的情况。但聽力失調不是長者獨有，近來多了年輕一輩出現聽覺和耳鳴問題。他估計，其中一個原因是隨身音樂播放器普及，當一個人從學生時代上學、放學坐車聽歌，一日聽大約兩小時，如果音量太大，久而久之，聽覺便開始有問題。另外，在高噪音的工廠、地盤工作而沒有做好聽覺防護措施，亦會加速聽力退化。

身體疾病如耳膜嚴重破損、中耳炎，都會使聽力受阻。另外，鼻咽癌患者由於會中耳積水，減弱聽力；糖尿病則影響微絲血管，假如血糖長期控制不好，可導致血管硬化和閉塞，亦會令內耳功能退化；部分聽力減退的個案則是由於耳垢堵塞耳道。

若發現聽力突然減弱，甚或聽不到聲音，可能是突發性失聰的徵狀，應盡快求醫，以免延誤治療時機。醫生通常會先做檢查，了解患者聽力下降的原因，然後安排聽力測試，以找出問題的位置。

單邊聽力失調 影響方向感

遇上單邊聽力失調（可能是先天，也可能因後天意外、病菌或病毒感染），不少長者認為仍聽見聲音，毋須理會。但何志謙指出，聲音只從一邊傳來，對日常生活會構成危險，譬如患者左耳聽力正常，右邊只餘三分之一聽力，當過馬路時有車響號，便難以分辨聲音來源的方向，影響方向感，導致反應緩慢或錯誤判斷。

一般建議中度至嚴重聽力失調的人士佩戴助聽器，但亞洲人多會抗拒，一方面不想被人見到，另一方面覺得戴助聽器表示自己年老退化。反而在歐洲，一些輕度至中度聽力失調人士已開始使用助聽器，因為他們發覺在日常交際、工作上有幫助，能聽清楚別人的說話；尤其是需要經常開會、出席多人談話的場合或應酬，及早戴助聽器得益更多。

助聽器是一個擴音器，能夠放大音量。佩戴後聽力仍不會回復健聽水平，亦不能減慢聽力惡化，但可以改善溝通問題，維持正常社交。何志謙認為，選擇一個合身的助聽器很重要。大多數聽覺退化的人起初是高頻聽力受損，高音較難聽得清楚。每個人聽覺失調的程度都不一樣，情况跟戴眼鏡相似，「助聽器須經聽力學家專業調校，確保用家得到最合適的設定，把噪音和迴響降至最低。如有需要，更可倒模度身訂做」。

廉價助聽器或放大噪音

不少復康店或網上商店都有售助聽器，但香港聾人福利促進會聽覺中心主任、註冊聽力學家張汶詩不建議自行選購，應經過專業人士驗配，為用家合適調整，而且售後服務有保證。何志謙補充，便宜助聽器往往將所有音源放大，包括把周圍環境的噪音都放大了；相對之下高端的助聽器則可以調校不同音頻，配合聽覺失調的程度，也能減低環境嘈雜聲，例如風聲。

張汶詩指，不同款式的助聽器有一定程度的減雜音功能，但其他額外功能如防漏聲技術、方向性麥克風360度自動追蹤人聲，則視乎不同廠方而定。還有加配藍牙的助聽器，可以連接手機聽電話、聽歌、睇片。用家可因應生活環境、個人習慣、經濟能力而選擇。價錢較高的助聽器相對高規格，輸出的聲音更接近人聲，沒那麼機械化。現時坊間一般助聽器價錢由數百至數萬元不等，而非牟利機構如香港聾人福利促進會聽覺中心，助聽器價錢約4000至3萬元。

耳內式設計 損害聽力？

網上流傳，傳統助聽器的耳內式設計會損害聽力，令聽力愈來愈差，建議使用骨傳導助聽器。張汶詩澄清，經專業人士驗配的助聽器，聲浪不會過大，不會損害聽覺。事實上，隨着年紀增長，聽力功能減弱實屬正常衰退。

骨傳導助聽器 適合無耳殼人士

至於骨傳導助聽器，原理是將聲音直接傳至內耳，毋須經過外耳或中耳，刺激耳蝸內的毛細胞。如果屬於感音神經性弱聽（內耳或聽覺神經受損所致），不論佩戴傳統還是骨傳導助聽器，兩者功效都一樣。沒有耳殼的人無法掛上耳背式助聽器，骨傳導助聽器便可幫助他們重拾聽覺。但亦要留意，骨傳導方法有可能被頭髮、皮膚、肌肉、頭骨厚度阻礙。

張汶詩補充，除了助聽器之外，輔助聽力儀器是另一個解決聆聽需要的選擇。輔助聽力儀器有擴音電話、傳話器（透過立體聲耳筒或雙耳塞傳送聲音）等裝置。譬如住在院舍的長者，家人未能夠每日探訪，他也只懂得換電芯，傳話器是比較理想的選擇，基本可以應付談話、看電視。

本港未有規定必須由註冊聽力學家驗配助聽器，但張汶詩相信受過培訓的聽力中心人員較為可靠，市民可瀏覽香港聽力學會網頁，檢索註冊聽力學家名冊。私人中心收費和輪候時間不同，聽力測試的方式大同小異，不過所提供助聽器的牌子可能會有不同。一般來說，即使選配助聽器後，仍建議每1至2年定期做聽覺檢驗。

一般人又是否需要定期驗耳？暫時沒有明確建議，張汶詩觀察經驗所得，較多人在55至60歲開始衰退，覺得聽得不清楚。「如果發覺自己聽力跟以前有點不同，不妨去驗一驗耳仔，求個安心！」

聽力測試：我有無聽障？

文：李祖怡

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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懷疑自己有發燒，探熱是最佳判斷的方法。市面的探熱針款式眾多、量度的位置亦有不同。惟判斷發燒的標準，每種探熱針略有不同，用錯標準容易誤判自己的病情。另外，要確保量度體溫的準確性，需注意量度的時間長度及手法，否則會得到不準確的結果。

不同量體溫方法有相應發燒標準

betway体彩 家庭醫學專科醫生關俊文醫生表示，常見的探熱針主要分為水銀式、電子式及紅外線探熱針，量度體溫的方法則有口探、腋探、肛探、耳探及額探，而上述5種量度體溫方法的發燒標準各有不同：

關醫生解釋，口探、肛探、耳探均屬量度身體核心溫度，測量結果相對不會被外來環境所影響；但腋探和額探屬量度皮膚表面溫度，相對較易受外來環境影響，判斷發燒的標準因而訂得較為保守，多適用於快速篩查。他強調一旦發現腋探和額探的溫度超標，應盡快再以口探、肛探或耳探量度體溫，以得到更精準結果。

耳探：隨意放探熱針進耳洞 影響準確度

除了量度體溫的方法會影響結果外，忽略量度手法中的細節同樣有機會測出不準確的結果。

關醫生指出，耳探的問題在於不少人會隨意將探熱針放進耳洞中，其實正確的做法是將耳朵稍為向後和上拉，之後才能將探熱針放進去，以便對準耳膜位置測量。若接受探熱者耳垢過多、耳有積水、耳朵內發炎、配帶助聽器等，同樣會影響準確性，屆時應考慮選用其他探熱方法。

口探：兒童有咬斷探熱針風險

口探方面，探熱針應放在舌頭底下維持兩至三分鐘。如果飯後立即口探、含着探熱針開口說話、經常移動探熱針均會影響準確度。關醫生特別提醒家長勿將口探應用於6歲以下或未能合作的兒童，因為兒童有咬斷探熱針的風險，十分危險，後果嚴重。

肛探：探熱針塗上凡士林免受傷

要為嬰幼兒準確探熱，家長可選擇肛探的方式，要注意需緩慢地將探熱針放進肛門內，一般只需放入肛門兩厘米至一吋的位置，維持一至兩分鐘，當遇上阻力時應停止，強硬塞入只會令其受傷。關醫生提醒使用肛探探熱針前，必須先消毒，然後塗上凡士林才使用，以預防嬰幼兒受傷。

注意各種探熱針清潔方法

探熱針並非即棄品，重用必須注意衛生，而不同探熱針的清潔方式也有所不同。

【明報專訊】問：耳垢過多會影響聽力嗎？應該如何為小朋友清理耳垢？

答：家長見到孩童耳道有耳垢，覺得不衛生或以為會影響聽力，想自行清理。其實耳垢會自然排出，不用刻意清理，若用棉花棒、耳挖或手指挖耳，反而會把耳垢推得更深入，引發外耳炎，更有可能弄穿耳膜，影響聽力。

耳油軟化 堵塞自通

小量耳垢不會影響聽力，部分人或會因為耳垢積聚，感到不適或聽力減弱，可請醫生詳細檢查。假如情况不嚴重，耳垢未有完全堵塞耳道，醫生一般處方耳油，用來軟化耳垢。家長可用耳油在家為孩子清理耳垢。先讓孩子側臥，一邊耳孔朝上，將耳油滴進耳道內，繼續側臥約10分鐘後就可起來，耳垢會隨耳油自然流出，不用冲洗；先處理一邊耳道，第二天再處理另一邊。

若發現耳道被完全堵塞，或用了耳油後仍未好轉，醫生一般會先輕輕用工具挖鬆耳垢，讓耳垢與耳道壁分離，再用水冲走耳垢，由於用水的溫度、角度和力度必須適中，這個程序必須由專業人士處理。

家長也不用擔心洗頭或游泳會令耳道進水，因為水會自然流出，若不適只要輕按耳朵外側就可以讓水流走，也不建議用棉花棒或毛巾吸水，棉花棒容易弄傷耳膜，而毛巾纖維也可能弄傷耳道。

文：劉家輝（兒科專科醫生）

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傳統刺穿耳膜通氣。醫生在耳膜上裝上通氣管道，調節耳壓，成功率高，但一般只能維持9個月至1年，之後通氣管道會如耳垢般自然跌出來，有需要可再做。

近十年出現的另一種技術，原理像通波仔，利用導管經鼻孔進入至耳咽管口，再泵起導管上的氣球約10秒，將四周的軟組織推開，擴闊管口。根據2015年德國明斯特大學研究，有622名病人接受治療，部分是治療雙耳，手術成功率約七至八成，成效維持5年，但要全身麻醉，適合曾接受傳統耳膜導管手術但復發人士。而由於有二至三成人接受通波仔手術後無效，所以黃德彰表示，他為病人通波仔時，也會同時放入傳統通氣管。

Q&A：耳垢太多 可致耳壓失衡

問：耳垢多會導致耳塞？上機前清理有幫助嗎？

黃：耳垢太多或戴耳機聽歌，會阻塞外耳道，讓外耳道與耳膜中間有空氣停留，自製密封環境，就算耳咽管暢通，也會令耳壓失衡。但不建議自行清理耳垢，因大部分人毋須刻意處理耳垢，身體會自行排走，用棉花棒清潔反有可能將耳垢推入耳道。若耳垢過多，導致耳谷耳塞等不適，應找醫生處理。

減肥太快 影響聽力

問：耳咽管閉塞會出現耳痛，哪些人耳咽管口長期張開？

黃：耳咽管口長期張開，坐飛機時不受影響，但說話時聲音好像走入耳內，出現回音。有文獻指出與減肥過急有關，耳咽管口附近的脂肪縮小，令管口擴大。曾有名30多歲女士，數月內減去30磅後發現聽力有異，求醫後增肥10磅，聽力始回復正常。另外，孕婦生育後因水腫減退，管口變闊至長期打開，但一段時間後會回復正常。

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耳朵結構——聽覺系統結構精密，分為外耳、中耳和內耳3個部分，任何一部分出了問題，都可以影響聽力。
【明報專訊】

鄭：家庭醫生鄭志文

陳：耳鼻喉科專科醫生陳鍵明醫生

觀：Facebook Live 觀眾

 

觀：為何會有耳鳴？是否聽覺受損？

陳：耳鳴不是一個疾病，它是一個病徵。這個病徵的背後有很多可能性。醫生會先檢查耳朵，輕微的問題可以是耳垢或外耳道發炎；嚴重的可以是神經線受損，甚至聽覺神經腫瘤。另外，因為耳鼻相通，不一定是耳朵問題才會出現耳鳴。例如：鼻咽癌常見或最先出現的徵狀是耳鳴。一旦出現耳鳴，不容忽視；建議找醫生詳細檢查，查出原因，根治問題。

鄭：每天都有耳鳴病人前來求診。根據個人經驗，不少人都誤解耳鳴。「鳴」即響亮，或者多了一些聲音的意思；聽不清楚不是耳鳴。醫生先要跟病人好好溝通，界定耳鳴的意思，才能跟進。

 

玩App測聽力兒戲

觀：有電話 App 提供聽力測試（包括聽覺的敏銳度、在噪音中聽到說話的能力等），可信嗎？

陳：坊間有很多聽力測試 App，不能夠一概而論。一個正規的聽力測試，需要合適的環境及精準儀器。這些 App 可以十分粗略的測試聽覺，但並不能準確分析，無法得知聽覺神經細胞受損的層面和程度。如有疑問，建議向醫生求助。

觀：給予大家一些參考資料，一個正規的聽覺測試及評估大約需數百元。如有需要，不妨詢問家庭醫生，作出轉介。

 

經常耳水不平衡 恐損聽覺神經

觀﹕耳水不平衡出現耳鳴，會否導致失聰？

陳：耳水不平衡是一個常見問題。在耳鼻喉科範疇，耳水不平衡即是內耳耳壓過高；由於內耳裏的黏膜受壓，導致耳鳴、頭暈、神經線弱聽等徵狀。如果沒有好好控制病情，耳水不平衡可能復發。而每次復發，聽覺神經可能受損；復發愈密，聽覺神經愈來愈差。至於耳水不平衡導致失聰，並不常見；但也視乎病人的年齡、體質、有否其他內科疾病、有否退化問題等。

鄭：很多病人以為耳水不平衡是一個病徵；它其實是一個疾病，徵狀包括：旋轉性的暈眩（可能由於改變姿勢或移動頭部引起）、反胃、作嘔等。雖然簡單藥物可以治理，但也不能掉以輕心。因為關係到內耳問題，醫生需要作出詳細檢查，排除腫瘤、中風、糖尿等嚴重疾病。

 

聽覺衰退 高音最先消失

觀﹕做了聽力測試，結果是有些高音聽不到。聽覺開始退化，會否日漸變聾？

陳：相比中音和低音，高音聽覺神經比較脆弱。因此，當我們的聽覺開始衰退，高音會先行退化。如果病人出現高音弱聽，最困擾的就是聽不到門鐘或者電話響聲。我們日常說話，夾雜高中低音；尤其英語，比較高音。不論看電視或是對話（尤其英語），病人往往會說聽到「一嚿嚿」聲音，聽不清楚內容。

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