【明報專訊】公立醫院白內障手術輪候漫長，但一項訪問300多名年滿50歲港人的調查發現，在患有白內障的14%受訪者當中，約半數即使獲醫生建議可隨時接受白內障手術，仍會選擇延遲。有眼科專科醫生提醒，嚴重白內障可導致虹膜炎及青光眼，甚至晶狀體移位等，呼籲病人及時治療。

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逾半白內障患者選擇延遲手術

市場調查公司Ipsos於今年7至8月期間，訪問302名年滿50歲且未曾接受白內障手術的香港市民，結果顯示，有98%受訪者出現屈光不正問題、75%出現老花、14%患有白內障。

調查亦發現，54%患有白內障的受訪者曾獲醫生建議可隨時接受手術，但仍選擇延遲做手術，其中三成人認為視力非常模糊才應做手術。

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醫生憂引發青光虹膜炎等

眼科專科醫生郭佩瑋昨於調查發布會上表示，白內障會增加跌倒和骨折風險。同場另一眼科專科醫生陳頌恩則表示，施手術是治療白內障唯一方法，不少病人誤以為眼珠惡化至呈白色或失去視力才需要做手術，強調嚴重白內障有可能誘發其他眼疾，包括青光眼及虹膜炎，甚至造成晶狀體移位，呼籲患者切勿延誤治療。

糖尿性黃斑水腫病徵：視力模糊 直線扭曲 跟黃斑病變相似 影響中央視力

在糖尿性黃斑水腫初期階段，通常沒有特別病徵。長期高血糖會破壞身體的微血管，令微血管滲漏。若眼底周邊微血管滲漏，可能不容易察覺，一旦破壞視網膜中央黃斑區的微血管，便有可能引致糖尿性黃斑水腫。

當患者出現病徵時，和其他黃斑病變近似，例如視力模糊、影像失真、直線變扭曲、眼睛中央出現黑影等情况，這表示中央視力受損，對整體視力帶來很大影響。

末期見白影及視力非常模糊

另外要注意，若糖尿性黃斑水腫到了嚴重程度，就不會再有黑影和直線變曲線的情况，而是出現白影及視力非常模糊，這時已是末期症狀。當然，看到白影不一定是患上糖尿性黃斑水腫，其他眼科問題如白內障、青光眼等也可能有類似病徵，建議及早求醫。

兩種治療：激光凝固滲漏缺口 或留疤 類固醇注射有多種副作用

過往治療糖尿性黃斑水腫並不容易，2007年以前，主要以激光治療。激光優點是可以在不傷及眼球表面情况下，經瞳孔直達視網膜，像燒焊般把黃斑區微血管的滲漏缺口凝固，紓緩滲漏。但激光屬高能量，而黃斑區是一個神經線密集的地方，當激光紓緩黃斑水腫之後，有可能留下疤痕，這些疤痕會影響部分神經線。若日後黃斑水腫復發，激光治療會再留下疤痕，因此激光治療的缺點是不能重複太多次。

除了激光，另一種治療方法是類固醇注射。糖尿性黃斑水腫受多種原因影響，除了血管滲漏外，很多時黃斑區也有炎症，借助類固醇的消炎作用可減輕黃斑水腫。但使用類固醇，有可能引起多種副作用，包括白內障和青光眼等。

新一代治療：雙抗治療初階每月注射  更有效穩定血管

2007年後，出現俗稱「黃斑針」注射式藥物，現時稱為單抗治療，注射抗血管內皮生長因子。單抗治療與激光和類固醇治療屬於不同治療，副作用較小，大大改善糖尿性黃斑水腫的療效。根據臨牀經驗，單抗治療對大部分患者有紓緩作用，但復發機率相對較高。

幸而，注射式藥物不停改進，單抗治療發展至新一代雙抗治療，除了抗血管內皮生長因子，同時用上抑制血管生成素-2的藥物。抑制血管生成素-2藥物有消炎作用，和抗血管內皮生長因子藥物同時使用後，療效維持較長，更有效穩定血管，並減少滲漏及炎症等，達到控制糖尿性黃斑水腫的指標。

雙抗治療初階段需要每月注射1針，往後視乎患者情况，每針相隔時間可延長8至16星期，副作用主要是注射位置紅腫等常見治療反應，出現嚴重副作用的機率相對較低。

提醒：積極控制血糖 每年驗眼 慎防糖尿上眼

最重要的是，一旦確診糖尿病，要積極控制血糖，防範糖尿上眼。糖尿上眼初期，黃斑區出現小水疱，這時治療會比較容易。相反，當水腫去到後期時，雙眼視力模糊，即使針藥有助改善視力，也可能需要長期補針以維持療效。

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個案：打3針「雙抗」減水腫九成

一名60多歲女士，因糖尿上眼，視力出現白濛濛一片，最後驗出有嚴重的黃斑水腫。公立醫院為她注射第一針單抗藥物，但效果不明顯，因為第二針排期較久，她轉向私家眼科醫生求診。

經商議後，醫生為她注射同一種單抗藥物作為第二針，相隔1個月後再為她注射第三針，但視力仍然進展不大。在未有雙抗治療之前，這情况一般再注射單抗藥物亦未必有太大效果，或需要考慮以激光治療或類固醇治療。但雙抗治療出現後，醫生向她解釋雙抗治療和單抗治療分別，其後她同意改以雙抗治療。

在注射第一針雙抗藥物兩星期後，她的視力已有改善，檢查發現黃斑水腫厚度有減少迹象，於是陸續注射第二針和第三針，其後再檢查發現黃斑水腫退了近九成。 患者因為黃斑「水浸」的時間較長，難以回復百分百視力，但她表示現時看電視時，已可清楚看到字幕，改善幅度相當理想。

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自我檢測：單眼望方格表 扭曲變矇快求醫

本港糖尿病患者約有70多萬人，為了及早發現糖尿上眼，建議每年至少驗眼1次。但眼科醫生人數有限，不足以應付眾多患者，因此內分泌及糖尿科醫生也分擔了這方面的工作，定期為糖尿病人檢查視網膜。

控糖不理想易復發

此外，病人也可使用阿姆斯勒方格表（Amsler grid）檢查。這方格表在眼科診所或網上可找到，但最好經醫護人員指導下學習使用，重點包括：

1. 望向方格時需要單眼，雙眼輪流做
2. 以平日閱讀距離望向方格，如有老花眼，建議戴上老花眼鏡才開始，以免令測試結果不準確
3. 測試時，望着表格正中黑點，然後感覺其他位置方格和線條有沒有變形、放大、縮小或變矇，毋須刻意望向黑點周邊的方格
4. 可每天做一次檢測

最後，就是必須控制好血糖，因為根據經驗，有糖尿性黃斑水腫的病人若血糖控制得不理想，即使注射藥物後有改善，也較容易復發。

文：劉啟傑（眼科專科醫生）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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電郵：feature@mingpao.com

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

致力培養未來眼科視光學專業人才

作為全港唯一提供眼科視光學教育的高等院校，理大眼科視光學院一直努力培育眼科視光師，守護本地市民眼睛健康的最前線。EssilorLuxottica香港及台灣專業視覺健康總經理潘路先生表示，今次捐贈出於公司核心價值see more and be more，「我們一直緊抱一個信念，相信健康視力會令所有人生活更好，聯合國調查指出，至2050年全球會有20億人因未有能力獲得適切服務，而令視力出現問題，EssilorLuxottica多年前成立OneSight基金，撥出營收的一部分，希望通過革新技術幫助未能受助的人，包括到偏遠地區提供驗眼服務，因此EssilorLuxottica一直相信教育的重要性，致力培養未來眼科視光學專業人才來服務大眾，希望通過提供最先進的儀器，讓理大眼科視光學院的學生獲得更好的培訓和實踐經驗，為他們職業生涯打下堅實基礎。EssilorLuxottica會與理大眼科視光學院攜手推動業界發展，為社會帶來更大貢獻。」

讓學生接觸最新臨床檢測科技

理大與EssilorLuxottica的合作已超過10年，理大眼科視光學院學院主任教授紀家樹教授表示，與業界合作可以令學生畢業後即時回應市場需求，「今次EssilorLuxottica的捐贈不單提升我們的教學資源，最重要是令學生能接觸最新的診斷科技，近年政府鼓勵科研，通過學習使用最新的設備，能夠刺激學生思考，如何運用科技為大眾提供更好的臨床檢測。EssilorLuxottica亦透過提供獎學金予學院的學生，鼓勵同學積極爭取更優秀的成績，並且長久以來為四年級及五年級的學生，提供寶貴的實習機會，令他們能深入及貼切了解大眾的需要，讓學生在日後職業生涯中更具競爭力。」

星級嘉賓分享視力煩惱

活動的星級嘉賓「超級奶爸」何基佑（Kay）帶同可愛女兒Sanna，和大家分享視力上的煩惱。近年開始患上老花的他，笑言本已有近視的他是「遠的看不清，近的也看不清」，因此十分重視女兒Sanna的視力健康。他與囡囡更即場親身體驗今次EssilorLuxottica所捐贈的設備，盛讚儀器非常先進和快捷精準，新儀器能做到無縫檢測，令他有嶄新的視光檢測體驗。他希望儀器可助家長更易掌握子女的眼睛健康狀況，減低他們患上近視的風險。

重點介紹四項創新先進儀器

EssilorLuxottica此次捐贈不僅涵蓋了標準的眼科視光設備，還有四項創新的先進儀器，讓理大眼科視光學院的學生有機會接觸市場上最先進的技術，從而提升他們的實踐經驗和專業技能。這4款業界最先進的儀器，均為EssilorLuxottica研發及製造：

1/ 多功能全自動眼睛生理分析儀器

能在兩分鐘內完成全面的眼睛健康篩查，包括白內障、青光眼和圓錐角膜的篩查功能，並且提供多項視覺質量問題的分析，如視疲勞和高階像差，幫助學生掌握眼睛情況。

2/ 全自動驗光儀

配備專利的光學模組，除了提升精準度，更可實現即時和連續的度數變化測量，為學生提供更準確的驗光數據。

3/ 快速、全自動客觀度數兼眼軸測量儀

設備會自動將眼軸數據與同齡兒童眼軸生長線比較，評估兒童近視風險；並透過連續的測量監測眼球變化，協助學生為兒童進行全面的近視管理。

4/ 新一代的漸進鏡配戴參數測量儀

利用先進的數碼技術取代傳統人手量度，提高精準度並測量多項個人化配戴參數，其專利技術更可分析配戴者的自然姿勢，確保最佳的視覺舒適度，讓學生熟習驗配漸進鏡的最新模式。

動暈症是什麼？暈浪頭暈不適 平衡「鐵三角」不協調所致

平衡系統由內耳前庭系統、視覺和本體感覺（proprioception）組成。杜永禧解釋，前庭系統內的半規管充滿淋巴液，負責偵測身體不同方向，作出相應平衡；就像手機內陀螺儀會隨着手機豎直或橫放而改變畫面方向。而眼睛除了看東西，同時會傳送信息至大腦，左右平衡感；就如閉眼單腳企會左搖右擺，較難平衡。至於本體感覺，就是從身體不同肌肉和關節接收信息，分析體感，如判斷地面平坦或傾斜等，從而精準地控制四肢。

「綜合這3個元素，將身體不同地方接收的信息，轉達給大腦分析，從而控制身體平衡。」如果「鐵三角」某項出毛病，大腦預期接收到的信號與感官有矛盾，就會干擾平衡系統。杜永禧舉例，「在車上看手機，眼睛定點在手機上，眼前事物是靜止；但前庭系統或本體感覺卻感受到身體隨車在移動，兩邊產生衝突，大腦不知道該信哪一邊，因而引致暈車浪」，身體連串不適如惡心、頭暈、腸胃不適等，就是大腦分析出錯的結果。

耳發炎、長者、小孩易暈浪

何解有些人一上車就暈，有些人全程看書、玩手機也安然無恙？杜指先天與後天因素都有影響，有些人前庭系統天生較弱和敏感，容易頭暈；鐵三角任何一環出現健康問題都會影響平衡系統，如耳朵發炎、前庭系統有障礙，或雙眼近視卻沒有配眼鏡，都會使三者收集到的資訊不一致；而隨年紀增長平衡系統亦會變差，較易暈車，「長者前庭系統開始退化，或有老花、白內障、關節退化等情况，每項都變差一點，信號傳到大腦分析時出現衝突，都會令暈車惡化」。乘車當刻身體狀態也有關係，如睡眠不足、血糖低、焦慮、腸胃不適、懷孕等，鐵三角接收信號能力被削弱，加劇暈浪。另外，小朋友的前庭系統發展未成熟，而且坐車經驗較少，都較易暈車浪，大約到15、16歲，前庭系統發展完成，慢慢沒那麼容易暈車。

手機新功能防暈車「騙大腦」  建議多望窗外景物 聽音樂分散注意

iPhone新推出的防暈車功能，針對坐車時前庭系統、視覺和本體感覺信號不一致而設計。啟動「車輛移動提示」功能後，熒幕兩邊會顯示多粒動態小圓點；當手機偵測車輛加速轉向，小圓點會作出相應移動，如車輛轉左，小圓點會向右移，車輛減速，圓點向下移，「它其實是在『欺騙大腦』，以為熒幕上的文字在一起移動，而非靜止狀態，令到平衡系統的信號一致」。看過用家分享，有人稱有效，亦有說沒效，杜解釋，「可能有些用家的前庭系統較弱，或者眼睛看事物不夠清楚，傳送至大腦的信號本身已經弱，再加幾點作用不大，甚至有人認為這些圓點擾亂畫面」。若屬容易暈車浪的人，宜盡量避免在車上看手機、看書，多望窗外景物，使視覺系統與前庭系統、本體感覺一致，或者聽音樂、閉目養神、與身邊朋友聊天，分散注意力。

暈浪藥皮膚貼 提前30至60分鐘前使用才有效

不少暈車一族都會隨身攜帶暈浪藥，現時常用的主要有兩種，包括抗組織胺和抗膽索性藥物（anticholinergics），兩者都能預防頭暈，但需要在乘搭前30至60分鐘服用，若出現暈車症狀才服用，就難以發揮效用。除了口服藥丸，抗膽索性藥物還有皮膚貼，因皮膚吸收速度較慢，需提早3至4小時貼在耳後才能生效。

「這類藥物可減弱外界對前庭系統的刺激，減少干擾」，杜提醒，服藥後容易眼睏，睡着後就不會頭暈。兩者效用、副作用相若，服用後或疲倦、口乾、眼乾、便秘等。有前列腺問題的長者、青光眼患者、哮喘人士，服用前應與醫生商討合適劑量，而孕婦和小朋友應避免服用，暫未有足夠研究指出暈浪丸對小朋友的副作用。另外，暈浪藥不可與酒精同服。建議血糖低人士乘車前可吃糖改善血糖，或者小食如梳打餅，「小量梳打餅可助吸收胃酸，減少反胃的不適」，但不建議吃得過飽，「太飽會令到胃脹，暈車浪時惡心、作嘔的感覺會更強烈」。

iOS防暈浪新功能

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知多啲：坐前排較少暈車浪 盪鞦韆訓練平衡系統

司機與乘客同樣坐車，卻較少見暈浪，耳鼻喉科專科醫生杜永禧解釋：「司機駕駛時盯着路面，視覺接收到的信號，與前庭系統或本體感覺都保持一致，自然較少暈車浪」；坐在前排的乘客亦沒那麼易頭暈，因為前排視覺較易接收到外界刺激，與平衡系統的信號同步。容易暈車的人，建議坐私家車或的士時選前排座位；巴士和火車亦建議中間或稍前位置。

另外，顛簸道路較易使人頭暈，「因為前庭系統不停接收到不同信號，令大腦混亂，加劇暈車浪」。飛機則相對平穩，若仍然擔心暈機浪，可選靠近機翼座位，起飛降落時更平穩；搖晃較明顯的機尾座位則應避開。

「有研究指出，透過前庭系統訓練有效減少暈車」，杜永禧鼓勵家長多帶小朋友到遊樂場盪鞦韆、玩滑梯或翻滾運動，有助發展兒童平衡系統。前庭系統訓練無分年齡，成人以至長者都可嘗試以下訓練：

在面前大概一個手臂位的距離放置一張A4紙，上面寫有英文字母或數字，定睛注視紙上文字，然後在視線不離開文字的情况下，將頭緩緩地向左右上下移動。

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中醫意見：按穴+吃薑止暈止嘔

中醫怎看暈車浪？註冊中醫蕭驪珣指，氣血虛弱、腎氣不足的人，氣血循環較差，平衡系統易受到影響，平時容易眩暈；而脾虛濕重人士，因脾胃內濕氣無法好好運化，氣血運行得較弱，就易有胸悶、反胃，甚至嘔吐，兩者在乘車時都較易暈車。都市人夜睡、焦慮、好吃生冷等，都較易出現上述問題。

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薑微溫燥 喉嚨痛發燒慎吃

「我都暈車浪，通常會按穴位紓緩，尤其是當有反胃、作嘔等感覺時，成效都幾好。」她建議按內關穴，可助止嘔和胃；太陽穴和百會穴可分別止頭痛、止頭暈；按壓穴位至不適症狀減退為止。除了穴位按摩，也可在太陽穴搽藥油，「穴位有和暖感覺，可助驅寒，使氣血運行得更好，紓緩頭痛」。
乘車前吃薑糖、飲薑茶，甚至含薑片，都可助減輕暈車不適，「薑調理脾胃，溫中止嘔，驅寒驅風，對處理暈車出現的頭暈、作嘔有很大幫助」。惟薑少許溫燥，有喉嚨痛、發燒，或腸胃易受刺激人士不宜吃用。陳皮、話梅皆可抑制作嘔感，但處理頭暈、頭痛等就未必有效。下車後如果症狀持續，除了按內關穴，呼吸新鮮空氣或飲暖水都可緩解。

文：張淑媚

編輯：梁小玲

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[健康]

【明報專訊】（編按：每年10月第二個星期四定為世界視覺日，今年是10月10日，目的是宣傳保護視力的重要。）人的感知基本上超過八成透過眼睛接收，所以視覺十分重要。當年齡漸長，隨之而來一系列眼睛退化，如老花、乾眼、視覺疲勞，還有退化疾病如白內障、青光眼、黃斑病變等；近年有研究發現，視力下降與認知能力倒退關係密切。香港人均壽命約85歲，世界名列前茅。一雙眼睛要工作這麼多年，值得大家好好保護，定期驗眼。

看東西矇查查要換眼鏡？視力下降或眼睛、身體疾病引起

除了一副度數正確的眼鏡以外，我們還有其他眼科視覺需求：

「我眼睛好像矇了，可以加深一點眼鏡度數看清一點嗎？」

「配了新眼鏡，為什麼好像還看不清？」

以上都是市民常見疑問。當大家發覺看東西矇查查，第一時間想起近視、散光加深了，眼鏡度數不對了，就會想到換眼鏡。這種生活經驗基本上是有科學根據，按世界衛生組織統計，最常見導致大人小童視力障礙就是未矯正的屈光度數，只有三成人是有佩戴合適度數的眼鏡。度數改變和視力變差時，除了可能是不良的用眼習慣，還可能是由於眼睛或身體的疾病所引起。正正如此，驗眼就是基本健康需要（primary care）。

但當社會發展到一定程度，人們對視力有更高要求，不止停留在配一副度數準確的眼鏡，更希望能全面保護眼睛健康。因視力清晰度不僅受度數影響，還有多種因素，包括眼睛健康狀况、視覺系統功能等，例如調節力不準確可以引致「假近視」，還有早期白內障、糖尿病上眼、黃斑點退化等。

常用電子產品 非疾病視力問題增

而當使用電子產品愈來愈普遍，不論老幼用眼愈來愈多，隨之出現不同的視力問題，當中可能是非疾病性，例如長期觀看電子屏幕出現視覺疲勞、乾眼，甚至是調節力下降出現老花徵狀；或如何有效控制小童近視加深。另外，人口老化，身體以至眼睛會慢慢出現老化改變，例如飛蚊症加劇、黃斑點老化、晶體老化變成白內障，或三高影響眼睛如糖尿上眼等。

目前全香港約有300多名執業眼科專科醫生，如果上述一些簡單問題動輒跑去找眼科醫生，眼科醫生就沒有時間處理重要和複雜的治療或手術，不符合經濟效益。社區上需要一群懂眼科及視覺科學的醫護專業，提供第一線（基層醫療）保健服務。所以，註冊視光師在基層眼科保健上有着不可或缺的角色。香港眼科視光師學會鼓勵大家定期做綜合眼科視光檢查，約1小時的會診，視光師不單着重「驗」，查找眼睛有沒有潛在問題，還擔當「教」的角色，用眼科及視覺科學知識教育市民保護眼睛，從而減輕眼科醫生的負擔。

預防慢性眼病 減輕醫療壓力

近年，政府不斷改革醫療體制，實現基層醫療健康藍圖，將目前以治療為主、以醫院為中心的格局，重塑以預防為重、以社區為中心的體制。視光師（第一部分）的定位正可在預防慢性眼病上發揮功效，香港眼科視光師學會希望政府能在康健中心增加基層眼睛保健功能，引入社區視光師，協助中老年人士驗眼，疏導醫管局新症輪候人龍及幫助出現突發眼疾的市民。

透過向公眾推廣基層眼科保健，讓市民更了解註冊視光師（第一部分）的專業職能，以及什麼時候需要見視光師，或哪裏可接觸到等。另一方面，建構基層醫療及第二層醫療（secondary care）轉介平台，促進不同專業的交流互動。

每年10月第二個星期四定為世界視覺日，目的是宣傳保護視力的重要。今年在10月10日，香港眼科視光師學會特此在10月與10多間地區康健中心舉辦一連串護眼講座，提高市民的眼睛保健意識。詳情可留意地區康健中心網頁：dhc.gov.hk。

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要成為註冊視光師（第一部分），需要經過香港理工大學眼科視光學5年專業訓練。大家或會問，註冊視光師為何有不同部分？

視光師有不同註冊部分，其實是眼科視光學在基層醫療的發展歷史。隨社會發展和進步，促使大眾對眼睛健康的要求提升。早期「視光師」沒有註冊制度，大家只知道眼睛看不清楚時去配眼鏡，眼鏡店是學徒制（俗稱跟師父），學徒只記住師父教導的驗眼「招式」，沒經過有系統的眼科視光學訓練。英美等地區，上世紀60年代已有有系統的大學訓練及法例監管，視光師可使用診斷性藥物及在基層醫療上擔當重要位置。直至1980年代，香港開始討論視光師註冊制度。當時大家對視光師的要求十分參差，如果參照西方眼科視光學的要求，符合資格的寥寥可數，普遍是從事眼鏡銷售而學了驗配眼鏡的從業員。到了1990年代，香港啟動視光師註冊制度，分不同部分註冊。而新入職視光師一律只能註冊為（第一部分），有足夠視覺科學訓練和眼科醫學知識，保障市民健康。

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常聽朋友笑問，為什麼「賣眼鏡」要讀這麼多年書？配眼鏡以外，視光師有需要提供基層醫療服務嗎？

香港眼科視光學緊隨世界其他發達地區如美英澳加的訓練，學位課程不止有驗度數，還有廣泛知識如視覺科學、低視能復康、病理學、藥理學、學習「照眼底」檢查視網膜等。註冊視光師（第一部分）可使用診斷性藥物，包括各類型放鬆眼內肌肉的睫狀肌麻痹藥水，如阿托品；用於檢查眼內結構的擴瞳眼藥水；用於眼部局部麻醉眼藥水。診斷性藥物用於綜合眼科視光檢查，例如，為兒童驗眼時，使用放鬆眼內肌肉藥水可排除「假近視」，避免近視眼鏡度數「配深咗」；當成人驗眼時，使用擴瞳藥水檢查眼內結構，排除眼底問題如糖尿上眼。而使用局部麻醉眼藥水則可以準確測量眼壓。另外，使用熒光素顯影劑可檢查眼睛佩戴隱形眼鏡的健康狀况，例如有沒有乾眼。學習為眼睛全面檢查，是眼科視光學訓練重要一環，有助及早發現眼睛疾病，提供治療建議。

文：陳文彬（香港眼科視光師學會會長）

編輯：梁小玲

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（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

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SMILE Pro提升激光射頻速

SMILE現已發展至第三代SMILE Pro，其激光射頻速度由第二代的500KHz（千赫）提升至2MHz（毫赫），手術時間由平均25秒，大大縮短至單眼激光時間只需10秒；另亦具備中視軸、散光軸的導航定位，可用於術前精準定位，提升手術精準度及矯視後的視覺質素。這些改良可讓有手術焦慮或眼球較敏感的人士，免卻接受矯視手術時需要定點注視及保持靜止半分鐘的顧慮。

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減輕病人手術焦慮感

以往病人在手術時如眼球不自覺地移動或用力眨眼，或會導致「失吸」，影響矯視效果甚至損失視力。臨床所見，大部分因眼球偏位而導致「失吸」的情况均發生於激光切割的尾聲。如此或需中止手術，患者約需在3個月後重做手術，另可考慮在即日或數天後進行LASIK。而Smile Pro手術縮短激光時間，有助大大減低手術時眼球偏位和「失吸」的風險，提高矯視的成功率。手術秒速完成也大大減輕病人的焦慮感，改善整體體驗和視力質素。

betway体彩 視力矯正主任、眼科專科醫生
張叔銘醫生

【明報專訊】日常驗眼，聽到有不少人說因為近視加深，所以「視力」變差了。跟深近視者說他的視力很正常時，他驚訝反問：「我1000度近視，還說視力正常？」另外，有長者覺得看東西矇查查，想配副「深啲」的新眼鏡來提升視力，但驗眼後發現是白內障嚴重了，或黃斑點開始退化，再配新眼鏡的幫助不大。

視力是什麼？視光師驗眼寫近視-1.00或視力6/6是什麼意思？

大家驗眼後，視光師在度數紙上寫着近視-1.00或視力6/6，是什麼意思？

看東西覺得清楚或模糊，是主觀感覺。而視力（visual acuity）是眼科客觀量化「清楚／模糊」的最基本單位。衡量一個人看東西有幾「好」，最普遍方法是讀視力表的字母或數字，視力愈好看得愈細。視力的記錄單位有很多種，最常見是Snellen ，以分數來表達，例如6/6、6/12等，這是用米作量度單位，常用於香港及歐洲等地；而美國則用呎量度，亦即20/20、20/40等。簡單教大家理解，將分數化為小數去理解視力；舉例：6/6，即6除6等於1.0（100%）視力；6/12，即6除12等於0.5（50%）視力。

視力受什麼影響？眼鏡糾正達1.0標準 算視力正常

大家常問：我的視力正常嗎？「正常」視力是指視力能否達到人均的標準視力，即1.0（100%）視力，而-1.00即100度近視。然而，1.0並非人類極限，部分人視力甚至達到2.0。重要一提，如要準確量度遠距離視力，距離需要有一定標準，否則量度出來便不準確，一般4至6米為遠距離視力的標準長度。所以驗眼房會有標準長度，又或者會用鏡子反射增加距離，避免太短太窄影響結果。

我常喜歡用跑100米來比喻，使大家更易理解何謂視力。成年人「正常」能夠用20秒左右跑完100米，就像成年人「正常」能夠擁有1.0的視力。而兒童由於身高、肌肉、體能等仍在發育當中，自然跑得比成人慢，但隨年齡漸長，速度便會愈來愈快。視力亦是如此，初生嬰兒視力不如成年人，但隨視覺系統發展，約6至8歲便會達到成年人1.0視力。

6至8歲達成年人1.0視力

至於眼鏡，是用來糾正度數（屈光不正），輔助大家能達到1.0標準視力的工具。就如跑步，當穿著不合適運動鞋，甚至赤足，便未必跑出如常人般的速度。所以，度數高並不一定是視力不好；一個赤足之人跑得比其他人慢，並不代表他本身的速度很慢。當一個深度數病人的視力被評為正常時，意味着他的眼睛透過相應度數的眼鏡或隱形眼鏡矯正後，達到正常的視力水平。

兒童近視散光 不及時矯正致弱視

如上所述，1.0標準視力並非與生俱來。2歲幼童的視力約是成人四成，需要透過環境視覺刺激而正常發展，到了6至8歲時，視力便能達到成人1.0標準視力。若在這段發展時期，兒童有斜視、深度遠視、散光或左右眼度數相差得太遠等問題，但沒有及時矯正，雙眼不能同時接收清晰影像，便有可能影響視力發展，形成弱視，意思是就算戴了準確度數的眼鏡也達不到1.0標準視力。

抗拒子女戴眼鏡 影響生活學習

值得一提，不少家長十分抗拒子女戴眼鏡，甚至有一個錯誤觀念，覺得戴眼鏡必定是眼睛壞了。這無形的壓力令兒童對戴眼鏡亦產生抗拒，見過有孩子400度近視，寧願瞇着雙眼也不願戴眼鏡，結果影響日常生活和學習。然而實際上，眼鏡是輔助人們達到正常視力的工具，是一雙使人跑得更快的跑鞋。

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長者矇查查 或白內障黃斑點退化

根據世界衛生組織統計，全球最常見的視力障礙成因是由度數引致（未矯正的屈光不正）。的而且確，當視力變得模糊，度數轉變是十分常見原因，以致大家產生「視力轉差便一定是因為度數改變了」的錯覺，要配新眼鏡。然而，當我們邁入中年時，影響視力的除了度數外，亦可能是因眼睛機能慢慢出現退化，例如晶體開始老化而慢慢形成白內障，或是黃斑點退化等。因此，必須先弄清楚了解視力下降原因，是度數改變，還是眼睛開始退化，才能解決視力問題。建議定期找註冊視光師（第一部分）做綜合眼科視光檢查，自然找到問題原因。

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文：陳文彬（香港眼科視光師學會會長）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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近視加深有原因  過早接觸「電子奶嘴」機不離手

betway体彩 眼科專科醫生范舒屏醫生表示，電子產品普及化令兒童近視問題日趨嚴重，愈來愈多小朋友在年紀很小的時候已開始要戴眼鏡，特別是不少父母已習慣在子女哭鬧時便拿出智能電話或平板電腦播放影片分散小朋友的注意力，希望他們安靜下來，甚至遇過有父母以手機播放卡通片給不足1歲的嬰兒看，把電子產品當作「電子奶嘴」。雖然能令孩子不再嘈吵，但卻忽略了過早及過度使用電子產品，會影響小朋友的視力。

在早兩年新冠疫情期間，學童大部分時間都以 視像上課，加上戶外活動需要暫停、足不出戶，電子產品變成他們不可或缺的消遣及溝通工具，常出現「機不離手」的情况，眼睛長時間使用近距離視力，令近視問題惡化。有本地研究指出，自新冠疫情後，兒童患近視的機率是疫情前的2.5倍，情况值得關注。范醫生認為，在現今科技發達世代，學童使用電子產品作為上課或溝通工具屬無可厚非，但提醒家長亦應盡量避免兩歲以下兒童接觸電子屏幕產品。

專注望屏幕   眼球肌肉無法放鬆

范醫生指出，使用電子產品時，眼球肌肉需要用力對焦近距離的物件，當眼球肌肉長時間繃緊，便會增加近視的風險。更甚是小朋友習慣把電子產品當成娛樂及消遣工具，往往不懂節制，雙眼便會長時間聚焦屏幕，缺乏望遠景、放鬆眼球肌肉的休息時間，令近視惡化。

另外，過度使用電子產品亦會影響兒童整體身心發展，包括大肌肉及小肌肉發展、社交、言語溝通、智力等，特別是當他們長時間坐着看屏幕，身體缺乏活動，有礙脊骨及肌肉活動發展。

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減慢近視加深方法： 配戴OK鏡、有框矯視眼鏡、滴阿托品眼藥水

若家長不想子女的近視情况惡化，宜尋求醫生的專業意見。范醫生說，治療近視有兩大目標，第一是要為近視學童配上合適度數的眼鏡或隱形眼鏡，讓他們有清晰視力；第二是希望能預防深近視所引致的併發症，例如視網膜破裂及脫落、黃斑點病變、青光眼及白內障等。

現時防近視加深的鏡片有兩種，包括角膜矯視隱形眼鏡，即俗稱的「OK鏡」，是一種高透氣度的硬性隱形眼鏡，適合兒童於晚上睡覺時配戴，透過壓力改變角膜孤度，同時可減少日間對眼鏡的依賴。

另一種是有框的矯視眼鏡，把「近視離焦」功能加入鏡片，透過光學離焦，令兒童可以看清楚遠、近距離景物外，更能達到減慢近視加深的效果。有研究顯示，兒童配戴矯視眼鏡後，能減慢近視加深速度達六成，惟售價較高昂，若孩童視力的度數變化很大，就需要重新配鏡片。

除了配戴眼鏡，兒童也可於睡前滴用阿托品眼藥水（Atropine），有研究指0.01%及0.05%的低劑量阿托品眼藥水可減少近視加深達六成，但此產品不能令兒童的視力完全回復清晰，所以仍需配合戴上矯視眼鏡。

及早處理兒童近視  避免惡化

愈年幼的兒童，近視加深愈快，若想情况得到改善，必須及早介入。范醫生分享一個求診個案，一位習慣使用電子產品的6歲兒童，近視度數於半年內由數十度加深至300度。除了建議父母嚴格控制兒子使用電子產品的時間、多進行戶外活動，范醫生亦為他配上合適度數的眼鏡，並處方適量度的阿托品眼藥水，以防近視加深。

范醫生說，當發現孩子近視加深時，家長毋須過分擔心，只要確保眼睛結構健康，可透過適當方法盡量減慢加深速度，待兒童的眼睛發育成熟後，再決定用什麼方法矯正視力。

最後，范醫生特別提醒，各種矯正視力及減慢近視加深的方法各有優劣，配戴矯視隱形眼鏡雖較方便，但有機會引致細菌感染，雖然風險不高，但若發生嚴重感染，有機會導致喪失視力，故家長須平衡風險。

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6個正確使用電子產品小貼士

長時間使用電子產品，眼睛需要高度集中而令眨眼次數有所減少，肢體亦缺乏活動，日常生活中若無可避免要使用電子產品，家長應指導子女作適當休息，並留意以下6個正確使用電子產品的小貼士：

1. 使用時間：謹記「20、20、20」法則，當望電腦屏幕每20分鐘，就要望20尺以外景物最少20秒，放鬆眼球肌肉。

2. 距離：眼睛與手機屏幕的距離應保持至少30厘米；使用平板電腦時應相隔至少40厘米；與桌面電腦屏幕的距離應至少有50厘米。

3. 睡前兩小時不要使用任何電子產品。

4. 使用電腦時，應維持頭、肩、腰成直線的坐姿。

5. 桌面電腦或平板電腦應置於高度適中的桌面，熒幕頂部與眼睛成水平。

6. 屏幕光暗及對比度應調校至令眼睛感到舒適的程度。

【明報專訊】驗眼時常聽到大家的疑問：「我這麼後生就有老花（presbyopia）？老花是病嗎？聽說老花到某個歲數會自然變好？」（編者按：40歲老花初起時，有可能以為是近視加深了，配了新眼鏡也沒有改善，其實可能是調節力彈性不足時出現的假近視。一般到40歲左右調節力就會下降到一個警戒水平，看近距離東西（如看書）開始感到吃力，調節力會持續下降到60歲後便跌至近乎沒有調節的水平。「老花」來臨，幾多度數才需要戴眼鏡？驗眼時又要注意什麼呢？)

40歲開始老花？調節力:眼球自動對焦能力減弱

要理解為何出現老花（presbyopia），就先要明白眼球光學原理。眼睛就像相機一樣，是一個攝像系統，拍攝時相機會自動對焦，眼睛亦一樣，當觀看不同距離的景物時，眼內負責對焦的晶體會變形（圖），令我們看得清晰。調節力（accommodation）就是眼球的自動對焦能力，大多數人的調節力是與生俱來，並且自動執行。景物愈近眼睛時，我們就愈需要使用調節力去對焦。

年齡漸長調節力漸下降

隨年齡增長，調節力會逐漸下降，一般到40歲左右就會下降到一個警戒水平，看近距離東西（如看書）開始感到吃力，或感覺到對焦變慢和不足，視力差了，時清時矇。以為是近視加深了，這些視覺改變更可能是「老花」來臨了。

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毋須看近物 感受不到老花

老花剛出現時，不是「有」或「無」的問題，調節力下降是一個過程，亦受視覺需求影響。舉例說，曾遇過一名96歲長者驗白內障，她說沒有老花，看東西很清楚，我以為遇上了世外高人；但驗眼了解後，其實長者不是沒有老花，而是她不識字，平時只看大電視等遠物，不用看細字，所以並不感受到老花。相反，每日需要長時間看近物（如看文件看電腦）的朋友，一天工作下來，就更易感受到老花來襲了。

幾深才要配戴老花眼鏡？視乎用眼需求

有老花後，就需要配眼鏡去彌補不足的調節力。隨之大家就會問多少度，算不算深？幾深才需要戴眼鏡？是100度？200度？300度？其實很難把答案簡化，原因是不同人用眼需求各有不同，註冊視光師（第一部分）會綜合各項因素，如近視、遠視、年齡、視覺需求、用眼習慣，以至眼鏡片設定等，去驗算老花度數。而無論有沒有近視，老花都會出現。一般而言，調節力持續下降到60歲後便跌至近乎沒有調節的水平，所以老花度數每三幾年就改變是「正常」，直至約60歲老花「深無可深」。

值得一提，40歲老花初起時，有可能出現一個情况，就是以為近視加深了，配了新眼鏡也沒有改善，其實可能是調節力彈性不足時出現的假近視。需要找註冊視光師（第一部分）使用藥水放瞳，放鬆調節力後再斷診，才對症下藥。

現代人對「老」十分敏感，下次驗眼時，若視光師告訴你，看近不清是因為調節力開始減弱變慢了，會否感覺更好？

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（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：陳文彬（香港眼科視光師學會會長）

【明報專訊】學童近視日趨普遍，嚴重者甚至可導致視網膜脫落。香港執業眼科視光師協會最新調查顯示，撇除政府母嬰健康院或學童保健視力檢查，69%家長曾帶子女驗眼，當中48%學童在首次驗眼時發現近視，更有20%已達275度；協會推算，初小學童10年後將有5.9萬人近視超過600度，近視逾600度的人當中，有3.2%視網膜脫落機率，估算或有逾1900宗出現視網膜脫落。協會認為，學童保健僅提供基礎視力檢查，學童應及早驗眼、控制近視，並倡議政府資助學童接受私人視光師驗眼。【編者按：協會建議家長選擇更有效的近視管理方法（見表），惟以近視控制鏡片為例，價錢可能貴正常鏡片3至4倍，盼當局向近視加深學童提供資助。】

4種近視控制方法 首次私家驗眼近半揭近視 兩成達275度

香港執業眼科視光師協會在今年3月21日至4月30日以問卷訪問293名小學生家長，在自行帶子女驗眼的69%家長中，71%是因為子女視力出現問題，或聽老師、學童保健職員等建議，帶子女驗眼。會長郭偉華表示，學童保健的視力測試僅屬「篩查」性質，測試學童讀視力表能否合格，未有檢查及記錄遠視、近視、散光等度數或追蹤每年轉變，「例如學童連續兩年遠視（度數）快速減少，好大機會發展成近視，如無詳細記錄，這方面資料（度數）就可能被忽略」。

協會成員李一婷補充，即使學生健康服務中心轉介個案給衛生署視光師，也需「排好多個月」，讓不少家長寧找私人視光師驗眼。協會建議政府在基層醫療藍圖制定兒童近視控制政策，並資助學童自3歲起每年接受「綜合眼科視光檢查」，由同一名眼科視光師長期跟進。

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調查平均近視:初小生170度 高小200度 倡納基層醫療 3歲起每年驗

調查中的初小學童平均近視達170度，高小平均200度。郭偉華稱，根據全球近視中心的近視加深模型，若初小學童無妥善處理近視，到17歲近視將超過600度。以2022年底本港人口數字、本次調查的近視學童比例推算，本港初小學童10年後將逾5.9萬人近視達600度以上。郭指出，近視逾600度的人當中，有3.2%視網膜脫落機率，按此估算5.9萬人或有逾1900宗視網膜脫落，建議家長在子女3至4歲時及早驗眼、控制近視。

協會亦建議家長選擇更有效的近視管理方法（見表），惟以近視控制鏡片為例，價錢可能貴正常鏡片3至4倍，盼當局向近視加深學童提供資助；亦可仿效新加坡2001年推行的「國家預防近視計劃」，包括資助有需要學童配眼鏡、公眾教育等。

學童日花逾4小時用電子產品

另外，調查中的學童平均每日花4.4小時用電子產品；有戶外活動的學童中，平均每日只得45分鐘。協會外務秘書蕭志忠建議家長安排子女每日兩小時戶外活動，以減緩子女近視加深。

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