相信大家在日常生活中都曾經歷疼痛，而引致痛楚的原因眾多，包括受傷、患病、工作過勞、身體機能退化或姿勢不正確等等，惟很多人都低估了疼痛所造成的影響。事實上，疼痛不止令活動能力受到限制，更會導致睡眠質素差、精神緊張和情緒低落等，影響生活作息、工作及社交。要避免或減低痛症所帶來的困擾，除了要適當地運用具醫學實證的方法處理痛楚外，保持正面及樂觀的心態亦相當重要。以下6個方法助你以正面思維面對長期疼痛。

betway体彩 臨床心理學中心副主任馮淑敏博士指出，當面對疼痛，很多人都會以不同的方式止痛，例如服用止痛藥、按摩、休息紓緩等，但當用盡方法都無法有效止痛，有些人會選擇忍受，而忍痛能力因人而異，性格較為內斂的人或許會「死忍」，認為毋須小題大做；相反有部分人過分在意痛楚，長期被負面情緒籠罩，陷於苦惱的境界，令生活質素大打折扣。

不宜低估痛症帶來的心理影響

養和醫療集團早前進行一項有關本地痛症情况的問卷調查，結果顯示3000多名受訪者中，逾四成人表示有持續3個月或以上的慢性疼痛問題。另外，超過一半人認為疼痛會影響睡眠作息和工作，44%受訪者認為疼痛令人情緒和精神健康欠佳，另有22%受訪者更指社交及人際關係也會受到影響，情况值得關注。

馮博士解釋，受長期痛症困擾的人士會出現焦慮或抑鬱的問題，對痛楚產生恐懼，有可能是因為害怕再受傷會引致額外痛楚，而避免做很多動作，甚至避免外出，久而久之身體缺乏正常活動令狀態變差；又或是悲觀地認為疼痛的問題得不到解決或好轉，便什麼事都做不來，認定自己是個一無是處的人，整天充斥着負面情緒。

她續指，負面的想法和情緒會令患者錯誤地把痛楚放大，以為痛楚已到達難以控制的地步，因而產生挫敗感，讓人感到沮喪、無助、自信心低落，變得消極及提不起勁做任何事，慢慢地便會形成惡性循環。

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6個方法正面態度面對長期痛症

馮博士建議，面對長期痛症，應放鬆心情及保持樂觀的心態，盡量維持正常生活，亦可透過以下的認知行為治療方法，有助避免跌進負面情緒的深淵。

• 建立正確觀念：首先要接受人會有脆弱的時候，然後嘗試克服對痛楚的恐懼，慢慢接受痛楚，而且要明白痛症是一個常見的健康問題，只要主動求助，痛楚是可以紓緩及改善的。
• 學習放鬆及保持身心和諧：可嘗試找別人傾訴，或尋求專業的心理輔導，從而減輕負面情緒，並有助紓緩肌肉及情緒上的緊張，把注意力移離痛感，提高對痛楚的耐受性。
• 學習適應痛楚：即使感到痛楚，仍會盡力嘗試逐步地完成令自己產生恐懼的活動或動作，有助加強應付痛楚的信心。
• 建立健康生活習慣：在日常生活中逐漸加入適量的運動以增強肌力，逐漸減低對痛楚的敏感度，循序漸進地做到比之前更多的事，重整日常生活節奏。
• 訂立目標：設定每天進行紓緩運動的時間表及目標，並積極實行，不要以「沒有時間」或「忙碌」作為逃避的藉口。
• 保持良好社交：不要逃避與人接觸及見面，主動向身邊人提及自己正在經歷疼痛，或許會得到一些正面及實用的經驗分享，從而互相鼓勵。

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勿過度專注痛楚 學習處理和適應痛症

當身體出現痛楚，應積極處理，而痛感並不只限於生理上的感覺，一個人受痛症影響的程度有多大，取決於自身對痛感有多在意。馮博士指出，過分地專注痛楚只會令它成為生活的中心點，不但影響情緒，亦直接妨礙工作甚至社交。相反，放鬆心情、以樂觀及正面的態度面對痛楚，才可避免承受因痛楚而造成的心理及情緒負擔。學習處理及適應痛症，才是有效處理長期痛症的關鍵。

【明報專訊】腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）俗稱「玻璃肚」，一般15至30歲發病，病徵包括經常肚痛、腹瀉、便秘及肚脹等，生活飽受困擾，有病人因病不敢外出用膳或坐長途車，有港孩15歲已罹患。中大醫學院團隊一項研究利用英國生物樣本庫資料作大數據分析，隨訪逾6萬人平均12.6年，發現5項健康生活習慣有助預防腸易激，愈多患病風險就愈低，並揭示3類與飲食無關的行為，即高睡眠質量、高強度運動、從不吸煙能顯著降低患病風險，當中尤以「瞓得好」最重要，為預防策略帶來啟示。

腸易激綜合症非腸道結構引起  一般15至30歲發病

腸易激屬常見功能性腸胃病，非由腸道結構問題引起，屬腸腦交互作用障礙，一般15至30歲發病，六分之一成人患者每月發病，4％每周。香港不少小孩返學就肚痛，5至6歲開始出現，中大醫學院內科及藥物治療學系教授胡志遠稱，約六成到15至18歲演變成腸易激，五分之一患者有家族集群現象，反映有遺傳因素。

中大研究：瞓得好預防玻璃肚 5習慣助預防

過往研究顯示5項健康生活行為有助減低腸易激風險，包括高睡眠質量、高強度運動、從不吸煙、高飲食質量及適量飲酒，中大團隊以大數據分析評估行為與腸易激病發率關係。團隊利用英國生物數據庫，2006至2010年招募37至73歲沒確診腸易激的64,268名成年人，隨訪至2022年，最終961人確診腸易激、佔1.5%。

研究發現，有高睡眠質量、高強度運動、從不吸煙的研究對象，比起無相同行為者患腸易激風險減少27%、17%和14%；高飲食質量和適量飲酒則與預防該病的單獨聯繫較弱，但與其餘3種行為聯合效果顯著。另一發現是健康生活行為愈多，患腸易激風險就愈低。團隊認為改變生活方式可成為腸易激初級預防策略，指今次研究的5項習慣在中醫治療腸易激的手冊早有記載，中大透過大數據及循證醫學將中醫的理論證實效用，有關研究在國際醫學期刊Gut發表後，獲多個英美媒體報道。

已發病遵5習慣 未必可扭轉病情

本身是註冊中醫師的中大賽馬會公共衛生及基層醫療學院副教授鍾志豪表示，研究結果反映「最緊要是瞓得好」，「反而不是擺落口的東西重要點」。他指「睡覺會養肝」，睡得不好肝功能差，肝負責調理氣的運行，尤其腸胃，若運行不暢順會出現肚痛、便秘等類似腸易激情况，即所謂「肝鬱脾虛」。他指肝具調節腸胃消化特殊功能，故中醫透過醫治肝去醫治腸胃。他說肌肉和腸胃屬土，若透過運動鍛煉好肌肉，腸胃便會好。

胡志遠指出，腸易激不單腸胃出問題，而是牽涉與腦之間系統連接出現失調，腸胃最後控制室在腦，故當有壓力或睡得不好可致胃痛或肚痛，也觀察到患者若睡得不好症狀隨即轉差；適量運動則有助減壓、腸胃蠕動、令腸道免疫系統更穩定。若患者遵守5項行為能否逆轉病情？胡說「一旦撻着火警鐘」，可能單靠生活改變都不能逆轉，唯盼透過中西醫治療改善。研究採用英國數據庫對港人參考性有多大，胡志遠說「一定要在香港做一個（同類研究）先知」，但強調腸易激在種族和地域差異不大，雖然部分習慣例如喝酒在英國較香港普遍，但其他流行病學上看不到很大種族差異，故認為今次數據在香港的適用性高。他說以往無類似研究，今次研究重要臨牀意義是可透過推廣健康作息和飲食生活習慣，減少腸易激發生。

籲30歲起養成習慣 預防其他慢病

鍾志豪說不希望市民30多歲才養成上述習慣，建議由青少年開始，指不止可預防腸易激，對不少慢病亦具預防效果。他建議市民按世衛建議每周至少150分鐘中強度運動，例如快步走、打羽毛球、抹地抹窗，或每周至少75分鐘高強度運動，並跟從「得舒飲食」，不喝酒或適當喝酒。

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失眠按揉內關太衝兩穴 助寧神疏肝理氣

研究團隊成員之一、本身註冊中醫師的中大中醫學院博士研究生何輝輝表示，中醫針對腸易激綜合症有臨牀診療指南，平日會根據病人主要症狀，診斷為泄瀉、便秘和腹痛等，提供不同治療方法如針灸和中藥。她引述過往研究數據指患者接受針灸、針刺或電針治療後可有效緩解整體症狀的機率，包括腹痛、腹脹、大便次數和性質等，分別是服用西藥的1.29、1.25和1.21倍。

何輝輝表示，中醫一直重視「治未病」，中醫臨牀診療指南本身已提及今次研究所指的5項健康生活行為，今次研究則提供實證支持這些日常建議。不少中醫古文獻對這些健康生活行為早有見解，以適量飲酒為例，她說少量飲酒有利氣血運行，增強精神；做運動方面，久卧會傷氣，長久靜坐則會損傷肌肉。

睡眠方面，何輝輝說當人睡眠時，血會歸儲藏於肝，肝得血而能滋養雙眼。她說，晚上11時至凌晨1時屬膽經時辰，凌晨1至3時屬肝經時辰，肝膽關係緊密，提醒市民晚上11時前睡覺，對肝膽最好。常說「肝鬱脾虛」，她以五行理論解釋，指肝屬木，脾屬土，若肝不健康，「就會剋住土」。

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腹痛腹脹按足三里太白兩穴

至於其他緩紓症狀方法，何輝輝建議病人腹痛或腹脹時按揉腿部的足三里或太白穴位，具調理脾胃作用。不少港人睡得差，倘失眠或精神緊張，可按揉位於手腕的內關穴和位於腳部的太衝穴，具寧心安神、疏肝理氣之效。她建議每日穴位按摩3至4次，每次10至15分鐘。

明報記者 陳柔雅

【明報專訊】耳鳴是指在沒有任何外來刺激下，持續自覺耳內或腦內有單一音調在鳴響，影響患者起居生活及精神情緒。腎精虧虛是耳鳴成因之一，亦是常見的都市病，病因與勞累、虛損有關，可通過中藥、針灸、穴位保健、養生調攝、食療等改善。（編者按：這種由腎虛精虧引起的耳鳴，常見的成因有3個：年老、勞神過度、休息不足。患者除了有音調高的鳴響聲外，還可伴隨容易頭暈眼花、健忘、煩躁、口乾、手足心熱、夜睡不寧等。）

腎虛耳鳴3成因 臨牀特點鳴響聲小音調高 愈勞累愈嚴重

有關耳鳴的中醫理解，早在春秋戰國時期已有文獻記載；到隋代《諸病源候論》有〈耳鳴候〉一章專述耳鳴，把耳鳴原因分為風邪外襲（外因）、勞傷氣血（內因）等類型，並提出「耳鳴不止，則變成聾」的觀點。到宋代以後的中醫典籍，記載不少治療耳鳴的內服中藥方劑，如《聖濟總錄．耳虛鳴》一節載方13首，並且按照辨證選方，對後世辨治耳鳴有指導意義。

由腎精虧虛引起虛證耳鳴，臨牀特點包括耳鳴聲量較小，音調呈高頻，患者形容耳鳴聲音像蟬鳴，或出現持續「吱吱」聲，初時多不影響聽覺。這種耳鳴發病規律多有晝輕夜重的特性，即在日間充滿各種聲音環境下，患者大多不會察覺耳鳴存在，但在寧靜晚上則很容易感覺耳鳴發作，甚至會妨礙睡眠；而且病情可在勞倦或精神緊張時加重，在得到充分休息或鬆弛後可減輕，提示本病屬於虛損的性質。

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持續高頻耳鳴患者 或聴力下降致耳聾

為掩蓋耳鳴聲，以減輕不適或幫助入睡，患者可能需要在夜間開啟收音機或電視，製造小量聲響或白噪音，以免環境過度寧靜。長時間持續出現高頻耳鳴患者，或可伴隨聽力下降，最終引致耳聾。

常見成因：年老、過度勞神、休息不足

年老、勞神過度、休息不足，是這種腎虛精虧耳鳴的常見成因。中醫認為腎開竅於耳，由於年齡增長，腎氣逐漸不足，腎虛則無法濡養清竅，可引致漸進式耳鳴耳聾。若過度勞神、缺乏休息，不論男女老少皆可導致精血耗損。當腎精不足時，由於陰血虧虛，繼而可引起陰虛內熱，當虛火上炎時，即可出現自覺耳內有聲響刺激的耳鳴徵狀。

或伴隨頭暈眼花煩躁口乾

耳鳴的辨證必須同時考慮全身狀况。因腎精不足而出現耳鳴者，除音量小、音調高的鳴響聲外，可伴隨容易頭暈眼花、健忘、煩躁、口乾、手足心熱、夜睡不寧、舌紅質乾等表現。若陰虛火旺明顯，患者可出現潮熱、盜汗、咽痛、口舌生瘡等。

中藥治療虛證耳鳴，會採用「虛則補之」原則，針對腎虛精虧者會採用滋陰、補腎、填精的治法，常用中藥包括熟地黃、山茱萸、枸杞子、五味子等，在中藥方劑可選用六味地黃丸、左歸丸，以補腎育陰。臨牀上當耳鳴持續不止時，可配合使用有重鎮、安神作用的藥物，如龍骨、牡蠣、珍珠母、磁石等，有鎮靜之效。要防治因腎虛精虧而引起的虛證耳鳴，最重要是避免長時間精神疲勞，要保持充足休息。起居生活應張弛有度，如平日工作繁忙壓力大者，在公餘要安排時間鬆弛減壓，培養有益身心的興趣。大家亦可藉着調整自己看待事物的心態，減少偏執，避免長時間處於「戰或逃」的精神緊張狀態。

「久視傷血」、「久聽傷神」，長時間集中精神伏案工作，看書時間太長，經常盯着電腦或手機屏幕，以及長時間經常戴着耳機聽音樂，長期待在嘈吵環境等，會損耗肝血和腎精，容易引起頭暈、視物昏花、耳鳴、精神委靡。要減少精血耗損，不要做個「機不離手」的「無事忙」，每當專注用眼、用耳達1小時，應該稍事休息5分鐘，給自己靜養的空間。對鋪天蓋地的資訊要有所取捨，以免過度用神造成勞損。

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成人最少6小時睡眠

充足睡眠對身體和精神恢復都十分重要，睡眠絕非躲懶、浪費生產力的表現。建議要做好時間分配，成年人每天應最少有6小時睡眠，兒童或青少年則要睡得更多（8至10小時），以使精神充沛、改善記憶和提升專注力。如持續出現難以入睡、早醒、經常精神不振等，建議需要積極處理。

知多啲：古法「鳴天鼓」 助改善聽力

針灸治療耳鳴，一方面可近部取穴，選用耳朵周圍穴位，如聽宮、耳門、聽會、翳風，以疏通經絡，促進氣血運行；另一方面則可根據辨證選穴，如因操勞過度引致腎精虧虛，可選用有滋陰補腎性能的穴位，如位於腰部的腎俞穴，位於下肢的三陰交穴、太溪穴、湧泉穴等。針灸治療虛證多用有補益功效的運針手法，如小幅度捻轉提插、留針時間較長，或配合溫針、艾灸等，一般每周治療2至3次。

推拿手法方面，要醫治腎虛精虧引致的耳鳴，可配合以雙手搓暖雙耳來刺激耳朵周圍的血液循環，以及古代養生方法「鳴天鼓」。「鳴天鼓」最先記載在道家邱處機的《頤身集》，方法是先以雙手掩耳，手指放於後腦上，然後將食指壓在中指上，接着把食指彈撥到後腦，彈撥時會發出聲響，是謂「鳴天鼓」，可重複彈指動作50至100次，每天做1至2回。透過鳴天鼓的動作，可以祛邪驅風、暢通經絡，有助改善耳鳴、聽力下降、眩暈等問題，亦可強本固腎。

知多啲：補腎益精湯水濡養耳竅

日常保健食療方面，針對因腎精虛損而引致的耳鳴，策略以補肝血、益腎精為主，以濡養耳竅，維持其正常功能。針對陰虛精虧的失調，要注意不應過用藥性溫燥的補益藥物，以免傷陰助火。

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■淮山杞子核桃瘦肉湯

材料：淮山30克、枸杞子15克、麥冬12克、茯神15克、核桃30克、大棗2枚、陳皮6克、瘦肉適量

製法：先將瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用

功效：補腎益精

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：朱建勳

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靈魂之窗——靈魂之窗輕易泄露年齡，提早預防黑眼圈、眼袋和魚尾紋，就能守住年齡的秘密。（Tomwang112@iStockphoto）

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黑眼圈成因 拆解3類熊貓眼 未必與熬夜、睡眠不足有關

一對「熊貓眼」，到底發生過什麼事，才形成黑黑啡啡的千年黑眼圈？皮膚及性病科專科醫生林嘉雯和註冊中醫蕭驪珣拆解黑眼圈類型，原來「熊貓眼」分為3類，遠不止與睡眠不足、熬夜有關！

第一，色素型黑眼圈，即黑色素積聚在眼睛下方的皮膚，平日常揉眼睛、眼周附近缺乏防曬，或長期用力地用化妝棉摩擦皮膚，都會導致色素沉澱。亦有人先天眼周皮膚及眼窩較深色，看起來眼圈周圍黑黑的。

第二，血管型黑眼圈，常見因鼻敏感、鼻竇炎等造成血管擴張，影響血液循環，而眼周皮膚較薄，因而透出血管暗暗沉沉的顏色；睡眠不足、經常熬夜亦會使血液循環變差。

第三，結構型黑眼圈，與面部肌肉結構有關，如先天淚溝明顯、眼窩凹陷、眼袋較大，又或眼周皮膚鬆弛產生皺紋，皮膚一凹一凸出現對比，形成陰影。

精神緊張或變「青」眼圈

黑眼圈除了黑外，還有青色。蕭驪珣指「黑」眼圈多反映腎虛，「中醫認為腎是先天之本，推動人體生命運行，對健康很重要。當長時間耗神耗腦、玩樂或者熬夜，會耗用腎中精髓，造成腎虛」。至於「青」眼圈主要與肝鬱有關，當情志不暢、精神緊張導致肝氣鬱滯，血行不通，瘀血內停，胞瞼滯血不散，就會出現青黑之象。

大眼袋或脾腎虛弱

「熊貓眼」令雙目無神，再掛上眼袋，更見憔悴！林嘉雯指，眼袋是下眼瞼的脂肪，有些人先天眼瞼脂肪過厚，年紀輕輕已有眼袋；而不少人的眼袋是後天形成，「用眼過度、過度搓揉眼周皮膚等，都會導致皮膚鬆弛」，40歲後皮膚開始老化鬆弛、眼眶骨骼流失或眼部脂肪層積聚等，也會造成眼袋。

在中醫角度，眼袋與脾、腎虛弱有關。蕭驪珣指，脾虛加重體內濕氣，當濕氣聚於眼眶，會令眼瞼下脂肪層慢慢下墜，形成眼袋，多呈黃色。眼眶又與肝、脾有關，不良飲食習慣、吃喝生冷食物或捱夜等，都會使體內水分運行與代謝變差，水氣聚集，皮膚容易鬆弛無彈性，出現眼瞼下垂，形成眼袋。「先天形成的眼袋與腎虛有關，腎負責水的代謝與運行，如果先天腎虛，代謝水的功能較弱，水氣較易積聚於眼眶皮下，形成眼袋，顏色一般偏黑。」

前陣子流行畫「臥蠶」，雖然臥蠶與眼袋一樣是眼下隆起部位，但兩者予人感覺相差甚遠。「臥蠶是眼瞼下方一條凸起的橫狀肌肉，笑的時候肌肉收縮，就像眼睛在笑，看起來很可愛」，林嘉雯續說，眼袋是臥蠶下方的脂肪層，通常範圍較大，年紀愈大愈明顯，卻添憔悴。怎樣分辨兩者呢？蕭驪珣教路，對鏡子笑時，臥蠶會突起，而眼袋反而不太明顯；但當木無表情時，眼袋則清晰可見。

飲水過度或者睡得不好，都可能出現「假眼袋」，「這是水腫引起，時好時壞；但如果是先天或後天皮膚老化而出現的眼袋，會持續一段時間」。蕭驪珣不建議睡前2小時飲水過多，尤其因脾虛而出現眼袋的人士，當脾胃因水液運化失常而濕盛，一旦體內濕氣與外來的結合，進一步加重濕氣，導致氣血運行不佳，加重眼袋。

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表情豐富易有魚尾紋

隨年紀增加，眼角漸漸顯露一道深且長的魚尾紋。林嘉雯解釋，膠原蛋白是支撐皮膚重要成分，20歲後慢慢流失，眼睛附近的皮膚較薄，膠原蛋白流失更快，使皮膚鬆弛，形成魚尾紋；「有些人面部表情豐富，經常眨眼、笑，都會較易形成皺紋。」

另外，蕭驪珣指，體質陰虛火旺人士，皮膚較乾燥，容易形成細紋；又或脾虛濕氣重，使皮膚下垂，都可能使魚尾紋更早顯現。

文：張淑媚

編輯：朱建勳

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處理黑眼圈、眼袋和魚尾紋最好方法，莫過於預防眼周皮膚出現問題，良好的生活習慣就最重要。蕭驪珣提醒盡量晚上11時前入睡，讓肝膽經得到充分休息，維持肝膽經氣血通暢，讓肌膚保持應有的光澤與彈性。林嘉雯補充，平日多做運動，避免過度用眼，定時讓眼睛休息，不揉眼睛，並不時冷熱敷交替按摩眼周，幫助眼部血液循環。

針對眼周皮膚問題，中西醫各有妙法！

中醫蕭驪珣建議：眼部穴位按摩+熱敷

．穴位按摩

每日早晚用手指輕輕按揉眼周附近穴位，包括攢竹、睛明、魚腰、太陽及承泣穴，每次3至5分鐘，紓緩眼部疲勞和促進血液循環，持之以恆可減淡黑眼圈和讓眼袋回復緊致。

另外，可透過針灸刺激血液循環、經絡與穴位，讓眼部肌肉回復緊致，慢慢將脂肪層減少，或在臉部刮痧，促進氣血運行暢順，減輕眼袋。

．熱敷

每晚以蒸氣眼罩或毛巾熱敷雙眼5分鐘，可促進眼部皮膚血液循環。至於敷青瓜、敷茶包，則作用有限；青瓜雖含維他命C，但難有效滲入皮膚，「茶包只是熱敷，但體積小、散熱快，效果不及熱毛巾」。

．食療

針對不同體質而形成的黑眼圈和眼袋，可以透過食療調理。腎虛人士可食黑芝麻、何首烏，固腎兼補益精血；而脾虛則多吃淮山、薏米、伏苓等，健脾祛濕。由肝鬱引起的黑眼圈，可飲用玫瑰花茶紓緩。

至於魚尾紋，如因脾虛濕重所致，可多吃健脾食物，如伏苓、薏米、淮山等；而陰虛火旺人士，應改變飲食習慣，少吃辣物、煎炸食物，多以沙參、玉竹滋陰。

西醫林嘉雯建議：對付頭號敵人紫外線

．防曬

無論是黑眼圈、眼袋還是魚尾紋，都要預防皮膚頭號敵人——紫外線，尤其是魚尾紋，因紫外線照射皮膚後產生自由基，破壞膠原蛋白，加速皮膚老化。「最重要的抗衰老工作，就是每日在眼周附近塗防曬」，因眼附近皮膚幼嫩，可用成分較溫和的物理性防曬品。

．護膚

預防皮膚老化，可選含抗氧化物的眼霜，如維他命C、維他命E、綠茶精華、葡萄籽精華等，「每次搽眼霜時，用手指頭輕輕按摩眼周」，幫助皮膚吸收之餘，同時促進眼部血液循環，紓緩黑眼圈和眼袋。

而針對不同類型的黑眼圈，治療方法有別。色素型黑眼圈，可用美白成分產品，如維他命C或乳糖酸、葡萄糖酸等果酸，有助減淡色素，「但使用酸類產品要小心，因為眼周皮膚接近眼睛，如果誤入眼睛，可致化學灼燒」。血管型黑眼圈就需先治好鼻敏感、鼻竇炎等，才可改善問題。

．刺激膠原蛋白增生

欲避免皮膚因膠原蛋白減少而變得鬆弛，形成魚尾紋，可透過塗搽A醇（又稱視黃醇）、維他命A酸、果酸等刺激膠原蛋白增生，但酸類產品容易刺激皮膚，需在醫生指引下使用，懷孕婦女不適合用A醇或A酸。

市面上不少聲稱可補充膠原蛋白的食品，「其實作用不大，因為食物進入腸道後，膠原蛋白會被打散為細小分子，很難去到面部皮膚」；至於外塗含膠原蛋白護膚品，同樣成效成疑，「因為分子太大，難以滲入皮膚，塗在臉上僅能保濕而已」。

．醫美療程

處理頑固的眼周問題，醫美療程能助一臂之力。如因表情過多而產生皺紋，可注射肉毒桿菌素減淡；而眼袋可藉激光、射頻或注射膠原蛋白等紓緩。

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外感咳嗽：外邪侵襲致肺氣上逆 分風寒、風熱、風燥

外感咳嗽的成因為外邪侵襲，影響肺臟宣發和肅降的能力，導致肺氣上逆而咳，臨牀證候大致分為風寒、風熱、風燥3類，屬實證。外感咳嗽有發病相對急驟、病程較短的特點，一般在外邪驅散後便可緩解。

內傷咳嗽：脾肝脾失調 痰濕阻肺、鼻水倒流

內傷咳嗽的病機則較複雜，多與臟腑失調有關，特別是肺、肝、脾三臟失調，臨牀上多為虛證或虛實夾雜證。內傷咳嗽有病程長、起病緩慢、病情反覆時好時壞的特點。從四診中收集病人資料，加上了解病史與治療經過，有助初步診斷。

內傷咳嗽其中一種常見證候為痰濕阻肺，臨牀上與鼻水倒流、氣管敏感有關的長期陣發型咳嗽多屬此類。由於素體脾虛，或因嗜食生冷、甜膩，以致脾胃受損，運化欠佳，痰濕水飲容易形成，妨礙肺氣運行，導致肺氣上逆。患者常見痰多而質黏，常感到有分泌物卡在呼吸道，或感覺鼻水倒流。這些徵狀每於早上、飯後或環境變化時加重，常使患者突然因咽喉不適或痕癢而誘發咳嗽清嗓動作。此外脾虛痰濕者還可見胃口欠佳、消化不良、容易腹瀉、舌體腫大、舌苔白膩等。

中醫治療這類咳嗽，會從健脾、燥濕化痰方面入手，改善「脾虛生痰」的問題。常用方藥如二陳湯、三子養親湯、法半夏、陳皮、苦杏仁、款冬花等，都是藥性偏溫的藥物。患者需留意戒食寒涼生冷，避免受寒。多做運動鍛煉身體，能幫助補氣健脾，減少痰濕生成。

情志不暢 肝火犯肺

另一種常見內傷咳嗽證候為肝火犯肺。由於情志不暢，肝失條達，鬱而化火，以致「木火刑金」：當肝火上逆犯肺，使肺氣不降，因而上逆為咳。屬於肝火犯肺的咳嗽每於精神緊張、情緒激動時誘發，患者常見胸悶痛、呼吸不暢、胃氣脹、口苦、咽乾、容易胃酸倒流。患者在咳嗽時常有氣逆上衝的感覺，而且痰量不多。肝火熾盛者由於熱傷血絡，在咳嗽時或見痰中夾雜血絲，自覺胸口、咽喉有燒灼感。此外患者亦可見怕熱、面紅耳赤、性急易怒、舌紅少津等。

這類咳嗽的中醫治療需要清肝瀉火、降氣止咳，常用方藥如小柴胡湯、瀉白散、枳殼、旋覆花、牡丹皮、浙貝母等。患者宜注意保持情緒舒暢，學習放鬆減壓，避免過度思慮和動怒，以防肝火上炎。同時要少吃辛熱刺激、油膩、難消化的食物，避免熱氣上火，或食滯胃腸而引起肝胃不和，造成氣滯。

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久病傷氣陰 陰虛肺燥

肺陰不足也是臨牀常見的內傷咳嗽原因。中醫認為久病易傷氣陰，特別是當患上會出現發燒症狀的熱病，只要患病時間一長，便會消耗陰津，有可能導致陰虛肺燥。這類型咳嗽的特點是乾咳無痰、咳聲清脆響亮、咽喉乾涸、容易聲沙。此外患者也可見潮熱、盜汗、小便短赤、煩躁多夢、舌紅質乾等。

這類咳嗽的中醫治療需要養陰清熱、潤肺利咽，常用方藥包括沙參麥冬湯、百合固金湯、川貝母、百合、枇杷葉、羅漢果等，通過滋潤改善陰虛肺燥。患者需要留意多補充水分，保持充足睡眠，少食辛辣煎炸等會傷陰助火的食物。

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文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

對應貼士：蘇葉生薑茶 紓緩喉癢痰多陣咳

不少外感病患者在病程後期都會出現陣發咳嗽、喉嚨痕癢、痰多的問題，可以困擾患者數周至數月。臨牀上患者可突然出現喉癢，一痕即咳，咳嗽每每在吹風受冷時加重，甚則可在夜裏咳醒。患者有時可咳出清稀痰涎，有時則感覺喉嚨有痰卡住咳不出來，需要不斷咳嗽清嗓，或會引致氣促、胸痛。患者在此時如果能夠喝點溫水，喉癢咳嗽或會暫時紓緩。

這種咳嗽的中醫理解為外感風寒、內蘊痰濕，既有外邪未解之標，亦有痰濕蘊肺之本。由於體內痰濕偏盛，脾胃運化欠佳，一旦受外邪侵襲，容易牽動痰濕，出現痰涕不止，持續刺激呼吸道的問題。在治療方面要一邊祛風驅寒解表，一邊燥濕化痰，常用方藥如小青龍湯、杏蘇散、二陳湯、白朮、蒼朮等。

戒寒涼肥膩甘甜食物

患者需戒吃屬性寒涼生冷的食物，如雪糕、凍飲、薄荷糖、白菜、香蕉、葡萄、雪梨、橙、白粥、瓜菜湯、涼茶等，以免刺激呼吸道。肥膩、甘甜等食物如糖果、甜點、含糖量高飲料亦不宜食用，以免助濕生痰。要注意保暖，避免前胸、上背、頸項等位置吹風受寒。在患上風寒夾濕咳嗽期間，如患者痰多，一些有清熱、潤肺功效的中藥或中成藥亦不宜服用，如川貝枇杷膏、沙參、川貝母、海底椰、猴棗等，以免與病情相冲，而使喉癢痰多咳嗽的情况加重。飲用有祛風寒、燥濕化痰功效的蘇葉生薑茶，對紓緩喉嚨痕癢、痰多陣咳會有幫助。

蘇葉生薑茶

材料：紫蘇葉10克、生薑3片、陳皮2至3瓣

製法：開水冲泡全部材料10至15分鐘，溫服，每日1至2次

功效：祛風散寒化痰

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新冠常見病徵發燒、頭痛 撲熱息痛、布洛芬無關高低燒

疫下自救，人人化身醫藥達人。發燒和頭痛是新冠常見病徵，止痛退燒藥成為搶手貨。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指止痛藥分3類，包括撲熱息痛、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如布洛芬（ibuprofen），以及鴉片類止痛藥如嗎啡。當中撲熱息痛和布洛芬均能止痛退燒，兩者都毋須醫生處方，但布洛芬須在藥劑師監管下售賣。他留意到坊間指布洛芬針對高燒，而撲熱息痛針對低燒，其實「布洛芬比撲熱息痛只能降多0.2℃」，這樣分辨並不準確。

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高燒不退 可按指示合併服用

如想加快退燒，可同時服用撲熱息痛及布洛芬，需按包裝指示服用，只要不超出每日上限就可以。雖然兩者同用退燒效果較顯著，但除非每次發燒很嚴重、難以降溫，「否則用最少藥物、最低劑量，而又能紓緩病徵，就最理想」。他續指，醫學界一般建議先用非藥物方法退燒，如暖水抹身、冰敷額頭等，效果不彰才用藥，並先從1款藥物開始使用。16歲以下不建議長期合併服用，而6歲以下服用成藥前宜先徵詢醫生或藥劑師意見。

撲熱息痛日限8粒 非愈多愈好

「撲熱息痛是全世界用得最多的止痛藥，因較安全、副作用較少」，不過肝臟受損、有嚴重肝病人士就不適合；撲熱息痛依靠肝臟新陳代謝，若肝功能嚴重受損，無法把成分完全代謝，或致毒素積聚肝內。若沒有上述病史，只有發燒頭痛病徵，崔俊明建議先選撲熱息痛。

布洛芬常用於止痛退燒 長期服用可傷胃

布洛芬在外國都常用於止痛退燒，惟布洛芬屬NSAIDs，長期服用可能傷胃，曾有胃潰瘍、胃出血、心臟病、中風等，建議低劑量、短時間服用。一般建議飯後服用，胃部較弱人士可同時搭配中和胃酸或抑制胃酸分泌的藥物服用。

全城瘋搶止痛藥，這品牌買一盒，那品牌又買一盒，小心兩者成分是一樣！「撲熱息痛有兩個名，一個是paracetamol，另一個是acetaminophen」，別以為是兩種不同藥物而同服，否則或攝取過量。

以每粒500毫克撲熱息痛計算，成人每日上限為8粒，「一次過食20粒500毫克撲熱息痛，或會傷肝」。如果本身肝臟功能較差，服用15粒可能已造成損害。可否食雙倍劑量加快退燒？「藥物不是愈多愈好；超過建議劑量，副作用風險增加。」

消炎酵素、藥性喉糖 紓緩喉痛

至於喉嚨痛，亦可用撲熱息痛和NSAIDs，分別助紓緩喉嚨痛及消炎止痛。但對阿士匹靈（aspirin）敏感，患有或曾患胃潰瘍、心臟衰竭，或者肝、腎或凝血功能不全人士則未必適用NSAIDs。註冊藥劑師陳彥廷表示，如欲減輕喉嚨痛症，市民亦可考慮較少副作用的消炎酵素如溶菌酶（lysozyme），或含地喹氯銨（dequalinium chloride）、苄達明（benzydamine）及里格卡因（lignocaine）等成分，具殺菌、消炎止痛及麻痹功用的喉糖。

陳彥廷提醒，含藥性喉糖絕不應當糖果亂食，須依照包裝指示服用，服用過量撲熱息痛可致肝中毒及嚴重肝功能受損，而雞蛋敏感者或不適合服用消炎酵素。

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知多啲：痰咳乾咳配方大不同 「咳素」祛痰非止咳

發燒喉嚨痛以外，咳嗽也是上呼吸道感染常見病徵。註冊藥劑師陳彥廷指，用藥前，需先分清是痰咳或乾咳。痰咳避免服用止咳藥，以免影響排痰；而乾咳則不宜服用祛痰藥。

輕微乾咳，陳彥廷建議先嘗試非藥物方法，如喝檸檬蜜糖水等，紓緩喉嚨不適；若情况十分困擾，可服用止咳藥。常見乾咳藥物有兩種，分別是鎮咳藥（antitussive）和抗組織胺藥（antihistamine）。鎮咳藥中藥效較輕的有那可汀（noscapine），而效力較強的鴉片類藥物有可待因（codeine），能直接抑制中樞系統咳嗽反射，惟過量服用可致精神緊張或躁動、意識混亂、嚴重頭暈、視野模糊等。

由氣管敏感和鼻水倒流引致的咳嗽，可用抗組織胺藥如苯海拉明（diphenhydramine）紓緩，但過量服用或會出現意識混亂、面紅、心跳過快、低血壓及排尿困難；患青光眼、前列腺肥大、有排尿困難人士需慎用。她提醒，坊間收鼻水或抗敏感藥物多是抗組織胺藥，與部分止咳藥成分一樣，小心重複用藥。

如果是痰咳，則應選用祛痰劑（expectorants）和化痰劑（mucolytics）。前者增加氣管分泌物，稀釋濃痰，令痰更易咳出。惟孕婦不宜選擇terpin hydrate祛痰劑，亦須注意市面上部分傷風感冒配方藥物亦含此成分；化痰劑則可分解濃痰，令痰更易咳出。

陳彥廷提醒，市面上的「咳藥水」名字容易使人混亂，例如名為「咳素」，其實是祛痰藥而非止咳藥，有需要可諮詢藥劑師。服用成藥時，需遵從用藥指引，切勿胡亂增加分量。

知多啲：避用「大包圍」複方西藥

一些複方西藥，一粒藥丸同時針對傷風、鼻塞、頭痛等多種徵狀，但香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指應避免「大包圍」用藥，「若長者本身只是頭痛發燒，但服用『大包圍』複方藥物，同時有針對流鼻水和鼻塞成分，可能令他有睡意，步履不穩而跌倒」。註冊藥劑師陳彥廷補充，同時服用不同複方藥物容易導致過量。長者如要收鼻水，應選擇無睡意的抗組織胺藥物，如氯雷他定（loratadine）、西替利嗪（cetirizine）、非索非那定（fexofenadine）等。

輕微肚瀉需補水 未必需用藥

不少市民參考網上的「買藥清單」，儲備十款八款藥物「看門口」，當中包括止瀉藥。肚瀉雖是Omicron病徵之一，但崔俊明指出現機率較低，即使肚瀉程度亦較輕微，不建議用藥，「肚瀉是將腸胃『污糟嘢』排出，排出後就會沒事」。肚瀉後應注重補充水分，尤其是長者及兒童，避免缺水。若肚瀉持續就要求醫。

陳彥廷提醒，孕婦和長期病患使用成藥要特別小心，宜先諮詢醫護人員。

文：張淑媚、植蔚卿

編輯：梁小玲

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中醫稱頭暈為眩暈 實證：肝陽上亢 頭脹面紅口苦

眩暈，中醫分為「實證」和「虛證」兩大類。前者邪氣壅盛，後者正氣不足。

實證眩暈其中一種常見證候為肝陽上亢。《黃帝內經》認為：「諸風掉眩，皆屬於肝。」當陽熱上犯清竅，到一個程度可致肝陽化風，便會出現頭暈、頭脹、面紅、口苦、煩躁、舌紅、脈弦數等，以西醫理解類似血壓過高引起頭暈、頭痛。中醫治療需要祛風清熱、平肝潛陽，常用藥包括鈎藤、菊花、石決明等。患者日常應少吃辛熱刺激食物，避免持續精神緊張或憤怒。

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痰濁致氣滯 狀似耳水不平衡

另一種常見實證眩暈為痰濁中阻，以致蒙蔽清竅。凡飲食及水液運化失司，體內形成痰濕。中醫所指的痰既可是有形之痰，能被咳出，亦可指無形之痰，積存在體內各處，妨礙氣血運行。當痰濁蒙蔽清竅及導致氣滯，患者便會出現頭暈伴昏沉感、胸悶、惡心、胃口欠佳、舌苔厚膩，嚴重可見耳脹、耳鳴、頭暈如天旋地轉，徵狀每每於頭部活動時加劇。以西醫理解類似「耳水不平衡」的頭暈。中醫治療需要化痰燥濕、健脾和胃，常用藥如半夏、天麻、白朮等。患者日常應少吃肥膩、多油等難消化食物，以免妨礙脾胃運化。養成運動習慣，可促進氣血運行，刺激新陳代謝，減少痰濕形成。

伴口齒不清 或中風先兆

若頭暈眼花伴隨口齒不清、肢體失用、口眼歪斜，此為痰蒙竅閉之象。即使徵狀過後完全緩解，但仍要提高警覺，有可能是中風先兆。

虛證：心血虛 疲憊少氣懶言

虛證眩暈，常見證候包括氣血不足和腎精虧虛兩類。氣血不足多指心血虛和脾氣虛，因清陽不展、氣血無法濡養清竅，表現為精神疲憊、乏力、面色蒼白、少氣懶言、食慾不振、舌淡、脈沉細。患者常感覺頭暈眼花，尤其在體力活動時頭暈加重，甚至出現「眼前發黑」而暈倒。這相當於西醫所指血壓低（如體位性低血壓）、貧血等影響腦部短暫供血不足，而導致頭暈或昏厥。中醫治療可從補益氣血方面入手，常用補氣藥有黃芪、黨參、五指毛桃，常用補血藥有熟地黃、白芍、當歸。患者日常要注意保持飲食均衡，以攝取足夠營養，並保持適量運動鍛煉，以改善體適能。

更年期髓海失養 易虛浮健忘

腎虛精虧的眩暈，常見精神委靡不振，因精髓不足而無法上充頭目，故經常會出現頭暈而精神恍惚渙散，伴隨健忘、注意力難集中、腰膝痠軟無力、耳鳴如蟬等。若證候偏向陽虛，可見軀幹及四肢冰冷、身體浮腫、夜尿清長；若偏向陰虛，可見潮熱盜汗、口乾、心煩多夢。年老、久病、長期身體或精神過勞者，皆容易出現腎精不足的失調。女性踏入更年期，因腎虛精虧而出現停經、無法生育的體質變化，這亦容易致使髓海失養，出現眩暈（虛浮感）、難集中精神、健忘。

這類眩暈按西醫理解類似由於神經、內分泌功能紊亂而引致的頭暈、精神不振。中醫治療主張補腎填精，補腎陰者可用山茱萸、枸杞子、懷牛膝；補腎陽者可用制附子、肉桂、巴戟天等。患者日常應留意有充足的睡眠休息，避免過度操勞，保持情緒穩定，不要過分憂思恐懼。

臨牀上，眩暈患者的證候往往既有實證，亦有虛證，呈現虛實夾雜之象。

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關節錯位壓頸椎 致短暫眩暈

對中老年人來說，頭暈也可以因為筋骨退化，如頸椎退化出現骨質增生或關節錯位，當頭部活動時壓迫頸椎，引起短暫眩暈；或是因罹患多種長期病，服用多種藥物，以致身體狀况不穩定，也是造成眩暈的原因。治療前者需要改善筋骨關節的問題，後者則需要檢視用藥和服藥的情况，調整長期病患的治療方案，減輕藥物不良反應。

總之眩暈原因很多，治療前必先要釐清原因和發病機理，中醫要根據頭暈徵狀的具體細節，加上四診收集到的資料，綜合辨證，選擇相應方式醫治，方可見效。經常出現頭暈者更應及早尋求診治，勿諱疾忌醫；亦不要以為這是年老正常衰退，若耽誤治療令病情惡化，會造成不可挽回的後果。

知多啲：偶發頭暈 靠牆、坐下防跌

如突然出現偶發頭暈，最重要是保持鎮定，緊靠牆壁、扶手或坐下休息片刻，避免劇烈活動，慎防跌倒。按揉手腕「內關穴」、兩側額角「太陽穴」、眉心「印堂穴」、頭頂「百會穴」、後枕「風池穴」，有紓緩頭暈作用。如眩暈持續或經常發生，應該就醫。

要預防頭暈發作，平日應注意定時定量和均衡、清淡飲食，戒煙酒，以及補充足夠水分。喝水時宜「小量多次」，忌一次過大量飲水。保持充足睡眠及穩定情緒，可使精神充沛、氣血調和。長期病患者要遵照醫囑，依時服用正確劑量的藥物，以穩定病情。常做帶氧運動如跑步、急步行、游泳及養生運動如太極拳、八段錦、易筋經等可以鍛煉身體，改善體適能，減低在日常活動時受血壓波動影響而出現頭暈。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯／梁小玲

美術／謝偉豪

泄瀉4大成因：濕邪 食滯 憂思 脾胃虛

1. 感受外邪：六淫之邪能引起泄瀉，其中以寒濕暑熱較為多見；脾臟喜燥而惡濕，濕邪引起泄瀉

2. 飲食所傷：飲食過量致宿食內停，或過食甘味食物致呆胃滯脾，或多食生冷，或誤食不潔之物，損傷脾胃運化，而成泄瀉

3. 情志失調：平時脾胃素虛，因情志不遂、憂思惱怒、精神緊張以致肝氣鬱結、橫逆乘脾、運化失常而成泄瀉

4. 脾胃虛弱：脾主運化胃主受納，若長期飲食失調、勞倦內傷、久病纏綿，均可導致脾胃虛弱，不能受納水穀和運化精微，水穀停滯、清濁不分，混雜而下遂成泄瀉

診斷以大便糞質清稀為主要依據：大便次數增多、糞質清稀、如水狀或完穀不化，兼有腹脹腹痛，起病或急或緩，常先有腹痛旋即泄瀉，經常反覆發作，多由寒熱、飲食、情志等因素誘發。如有需要，可作大便常規檢查、細菌培養、腸造影及內窺鏡檢查，有助診斷。

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泄瀉痢疾 徵狀有別

泄瀉與痢疾的病變部位都在腸胃，均為大便次數增多、糞質稀薄，病證皆由外感時邪、內傷飲食而發病。以腹痛內急後重，痢下赤白黏液者為痢疾；排便次數增多、糞便稀薄甚至如水樣者為泄瀉。泄瀉亦有腹痛證，但多與腸鳴脘脹同時出現，其痛便後即減，而痢疾之腹痛是與內急重同時出現，便後不減，二者不難分辨。

泄瀉病要辨寒熱虛實，一般而言，大便清稀、完穀不化多屬寒證；大便黃褐而臭，瀉下急迫，肛門灼熱，多屬熱證；瀉下腹痛，痛勢急迫拒按，瀉後痛減，多屬實證；病程較長，腹痛不甚，喜溫喜按，神疲肢冷，多屬虛證。然而病變過程複雜，往往出現虛實兼雜，寒熱互見。故而辨證時，應全面分析。

以臟腑辨證：腸胃食滯之泄瀉，以腹痛腸鳴，糞便臭如敗卵，瀉後痛減為特點；肝氣乘脾之泄瀉，以胸脅脹悶，噯氣（打嗝）食少，每因情志鬱怒而增劇為特點；脾胃虛弱之泄瀉，以大便時溏時瀉，水穀不化，稍進油膩之物大便次數增多，面黃肢倦為特點；腎陽虛衰之泄瀉，多在黎明之前，以腹痛腸鳴即瀉，瀉後則安，形寒肢冷，腰膝痠軟為特點。

初起不可驟用補澀 免固閉邪氣

由外邪侵襲或飲食所傷，多屬實證，治以祛邪為主；若風寒外束宜疏解，暑熱宜清化，傷食宜消導，濕盛則應分利。泄瀉日久或反覆發作，耗傷正氣，多屬虛證，治以扶正為主；脾腎陽虛宜溫補，中氣下陷宜升提，七情不和宜疏理，久泄不止宜固澀。泄瀉初起不可驟用補澀，以免固閉邪氣，久瀉不止，亦不可分利太過，以免重傷陰液。

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濕熱泄瀉

主證：泄瀉腹痛，瀉下急迫或瀉而不爽。糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口苦，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數或滑數

治法：清熱利濕，葛根芩連湯加減

食滯腸胃

主證：腹痛腸鳴，瀉下糞便如敗卵。瀉後痛減，伴有不消化之物，脘腹痞滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔厚膩、脈滑

治法：消食導滯，保和丸為主方；若食滯較重化熱，脘腹脹滿瀉而不爽者，可因勢利導，用枳實導滯丸消導積滯，清利濕熱

肝氣乘脾

主證：平時多有胸悶，噯氣食少，每因抑鬱腦怒或情緒緊張之時，腹痛泄瀉，舌質紅，脈弦

治法：抑肝扶脾，痛瀉要方加減

脾胃虛弱

主證：大便時溏時瀉，水穀不化，稍進油膩之物則大便次數增多，飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱

治法：健脾益胃，參苓白朮散加減；若脾陽虛衰，腹中冷痛，手足不溫，宜用附子理中丸加吳萸，肉桂溫中散寒；若久瀉不止，中氣下陷而致脫肛者，可用補中益氣湯升清，健脾止瀉

腎陽虛衰

主證：泄瀉多在黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉後則安，形寒肢冷，腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉細

治法：溫腎健脾，固澀止瀉，四神丸加減

病例：脾腎陽虛 黎明前泄瀉4年

55歲的林先生，每天黎明前大便泄瀉反覆發作4年。臨牀所見臉色暗晦、四肢疲乏、腰痠軟、舌質淡紅、脈沉細，診斷為脾腎陽虛引起泄瀉病。治則溫腎健脾，固澀止瀉，處方四神丸合四君子湯連服兩周，建議日常飲用健脾湯：黨參30克、淮山30克、蓮子30克、芡實30克、元肉30克，加瘦肉，8碗水煲90分鐘。

文：陳竟華（香港大學專業進修學院中醫臨牀中心及中藥房註冊中醫）

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鬼剃頭症狀

鬼剃頭是局部出現的脫髮問題，常見於頭頂或頭部兩側，在頭皮上出現一個或數個五毫硬幣大小、光溜溜的掉髮面積，能直接見到頭皮。中醫指部分脫髮患者，在眼眉、腋毛，或男士鬍鬚等部位的毛髮，都會在短時間內脫光，此情況同屬鬼剃頭。然而，由於鬼剃頭面積較細，患者未能察覺自己患上鬼剃頭而錯過了治療鬼剃頭的黃金時間。當脫髮問題持續嚴重，有可能慢慢擴散到全身，引發全禿、皮膚炎或更多問題。

醫師表示：「放大鬼剃頭患者的頭皮毛囊及髮根部位，會發現有毛囊堵塞情況及敏感狀況，透過觀察頭皮狀態、頭髮髮量及粗幼度，可評估鬼剃頭患者的頭髮再生時間，及能仔細了解會否有其他地方有機會出現鬼剃頭，再作出適當的治療。」

治療脫髮的中醫師表示：「從中醫角度看，鬼剃頭並非只是單純頭髮的問題，乃代表免疫系統失調所致。如免疫系統失調，不止影響頭髮健康而出現鬼剃頭，還影響皮膚及身體不同部位的毛髮生長，鬼剃頭患者大多易失眠、情緒不穩，情況不容忽視。」

治療鬼剃頭 要補氣血助健脾

要治療鬼剃頭，應從根源開始，由中醫針對脫髮成因作治療，方能改善問題。個案中，患者發現頭部有約5毫子大的鬼剃頭後，雖曾在坊間的生髮中心進行多次鬼剃頭治療，可惜沒有幫助，遂改以中醫治療脫髮。

醫師指鬼剃頭患者的發病機理在於長期半夜頻繁起床餵奶，以致睡眠不足而產生無形壓力。依據中醫理論，脫髮與脾胃功能有關，腸胃差會阻礙消化吸收。當身體不能吸收所需的重要營養，就沒有多餘的營養供給頭部所需，因此有機會誘發鬼剃頭。至於鬼剃頭治療方案，中醫多以內服及外治中藥為主，不會使用西藥類固醇治鬼剃頭，針對性治療腸胃血氣等虛火問題，又可使用梅花針在患處進行叩刺，從而刺激皮膚達到疏通經絡的效果。當毛囊有了基本營養所需，就有助鬼剃頭治療，令頭髮正常生長。個案中的患者經過約三個月的鬼剃頭治療後，鬼剃頭問題都有明顯改善，再經過多三個月的中醫脫髮治療已完全康復，不再復發。

治療脫髮時，中醫建議鬼剃頭患者平日要好好注意飲食，除了要養成定時睡眠的習慣外，還應適當地釋放壓力。「如想有效地舒緩壓力，或可嘗試以『掟枕頭』來舒壓，有助釋放虛火、煩躁、抑鬱等負面情緒。」此外中醫又指，脫髮患者也應注意飲食，不宜吃炸物、火鍋、寒涼或辛辣食物；多吃車厘子、提子，豬紅、豬潤、波菜、紅莧菜和枸杞。

另外，中醫又提供了數個治療及預防鬼剃頭的方法，以供大家參考：

1/ 每星期盡量抽時間浸腳，每次浸15分鐘，一邊浸一邊按湧泉穴、三陰交，幫助血氣向上湧至頭部，改善血氣運行

2/ 在鬼剃頭的附近位置，每天抽時間輕輕梳約百下，促進血液循環

3/ 養成每天定時排便的習慣，幫助排走毒素

醫師再次提醒，約半數鬼剃頭患者經中醫的脫髮治療後，會於半年內康復。由於毛囊會在出現問題後的半年至一年內開始萎縮，受損毛囊面積又往往大過脫髮範圍，倘若錯過治療鬼剃頭的半年黃金期，就會令毛囊萎縮，頭髮也無法再生長，斑禿隨時變全禿！

了解更多：https://bit.ly/337qAy2

以上資料由德善健髮提供

磨牙是指人在入睡後不自覺地咬合摩擦牙齒。咬牙也是磨牙的一種，一般在日間發生，因為緊張、注意力集中，不自覺地咬緊牙齒，肌肉也同時抽緊。若日間有咬牙習慣，晚間很大可能會磨牙。

香港大學牙醫學院修復齒科臨牀助理教授林宇恒指，磨牙不是病症，而是一個常見徵狀，很多人一生中也會出現幾次，反映身體有潛在健康問題，很大可能是精神壓力或睡眠障礙導致。「壓力、焦慮、精神緊張或睡覺前過度興奮，導致腦部和肌肉在睡覺時未能放鬆和休息，腦神經纖維抽動，促使咀嚼肌運動。」另外，睡眠質量不好，如夜瞓、睡眠窒息症也會引致磨牙，「睡眠窒息症患者因顎骨生長不良或肥胖而軟組織較多，仰臥睡覺時，舌頭放鬆，容易遮蓋氣管，導致呼吸困難，容易驚醒，令腦神經不能放鬆，發放信息給肌肉，造成磨牙」。

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牙齒磨蝕礙進食 牙骱痛口難開

磨牙把原本凹凸不平的牙齒磨平磨短，影響進食和外觀。林宇恒指，牙齒最表層的琺瑯質（enamel）被磨走後，牙本質（dentine，或稱象牙質）外露，可能導致敏感牙齒，在進食較熱或冷的食物時感到不適。而且，由於磨牙時咀嚼肌不斷運動，無法休息，可導致TMD（Temporomandibular disorders，顳顎關節症候群），出現牙骱肌肉疼痛、嘴巴打不開，或張嘴時牙骱「喀喀」聲的問題。

林宇恒表示，偶爾一兩次磨牙，牙齒沒有磨蝕，毋須太擔心，可以在年檢時跟牙醫報告。但如果磨牙迹象持續，建議盡早找牙醫檢查，「因為牙齒被磨蝕了，就不能再生」。他看過最嚴重情况，牙齒磨蝕到牙肉位置，只剩下牙腳，「患者本身有胃酸倒流，加快了牙齒磨蝕的速度。因此愛好吃酸性食物及有胃酸倒流的人，如有磨牙的迹象，盡快看醫生」。

林宇恒指，如果沒有家人或伴侶提醒，病人可能難以察覺自己磨牙。曾經有病人牙齒已磨蝕到只剩下一半長度，但沒有痠痛徵狀，最後因為外觀變差才去求醫，「磨牙是慢性磨蝕，牙齒神經慢慢後退，所以不一定會有敏感牙齒」。牙醫如何診斷出患者有磨牙呢？

起牀嘴有「沙」 咀嚼無力要注意

1）問病史

‧　問自己／家人／伴侶有沒有發現磨牙

‧　咀嚼肌及附近肌肉因一整晚磨牙會容易疲勞，早上起牀後，會感到咀嚼肌痠軟、耳朵疼痛、偏頭痛，甚至牙骱打不開

‧　進食較熱或較冷的食物時感到牙齒痠軟，或感到咀嚼無力

‧　會覺得牙齒容易裂開，起牀時感覺嘴裏有「沙粒」（因磨牙而崩裂的牙齒碎屑）

2）臨牀觀察

‧　病人可能呈「國」字臉形，因為咀嚼肌不停運動而使腮位肌肉特別大

3）檢查口腔

‧　牙齒偏黃，尤其是咀嚼面，因為最表層的白色琺瑯質被磨牙磨蝕或變薄，呈現下層微黃色的牙本質

‧　由於牙齒不停摩擦，口腔內軟組織也可能受損，如舌頭兩邊呈鋸齒狀，兩邊面頰組織出現白色線

治療磨牙，林宇恒表示，牙醫首先要了解磨牙成因，如果是睡眠窒息症引致，就會轉介專科醫生跟進；如果是壓力引致，會先建議病人早睡早起、多做運動和戶外活動減壓，亦會請病人改善生活習慣，如戒煙，因為尼古丁會令腦神經興奮；同時減少飲用含有咖啡因的飲品，避免刺激腦神經；睡前1小時盡量減少刺激和操勞，如工作、看手機。

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牙膠保護 或需精神治療

牙醫也會為病人印製模型，製作牙膠，主要作用是在睡覺時保護牙齒，分隔上下排牙齒，避免牙齒因磨牙而受損。林宇恒補充，「牙膠除了保護牙齒，也可從中觀察患者有沒有再磨牙；因為牙齒比牙膠硬，看牙膠有沒有磨花甚至磨穿，便能得知患者有沒有繼續磨牙」。

林宇恒表示有七至八成病患在接受治療後已可控制病情，小部分嚴重個案需轉介心理學家或精神科醫生，用藥物幫助睡眠和放鬆。另外，患者若磨到肌肉、牙骱痛，張不開口，就會轉介到物理治療或中醫針灸，紓緩痛症，有些甚至會轉介去注射肉毒桿菌，減弱咀嚼肌活動能力。

中醫治療：壓力大肝火上炎 針藥兼施瀉火

從中醫角度，磨牙是一種病症，稱為齘齒。基督教聯合那打素中醫專科中心註冊中醫楊碧華指，最常見的齘齒成因有3個：

1. 精神壓力和心理因素

如考試、見工壓力大，容易焦慮緊張，「若情志不遂，壓力過大，致肝氣鬱結，火氣上逆，形成肝火上炎，中醫認為肝主筋，肝火上炎，灼傷筋脈出現肌肉痙攣」。

2. 飲食因素

經常吃辛辣、濃味、肥膩、煎的食物，影響脾經胃經，「飲食不節，胃熱過盛，熱邪灼傷體內津液，津液不足令筋肉失養則肌肉痙攣、拘急，出現齘齒」。

3. 先天氣血不足或後天缺乏調養

久病未癒或患有胃病，或是工作學習時間很長，勞倦和思考過度的人，損傷脾胃，「脾主肌肉，脾胃受損傷，顳顎關節附近的肌肉便會失養而出現肌肉緊張，不自主地收縮，引致磨牙」。

楊碧華指，長期磨牙會影響睡眠質素，例如有病人因磨牙而導致牙痛、牙骱病，連帶肩頸也僵硬疼痛，影響日常生活。「針灸可以使肌肉與筋膜等軟組織放鬆，有效疏通經絡、平衡人體陰陽。」治療磨牙，中醫師多數會針藥並施，雙管齊下。

夜瞓常吃消夜 胃腸濕熱

楊碧華表示，中醫會根據病人徵狀和體質作治療。有一名40歲男士，磨牙持續1年多，在看牙醫、使用牙膠後，病情未有改善，而且睡眠質素欠佳，牙骱部位亦感疼痛。診症後發現他夜瞓，又常吃消夜及飲汽水，診斷為胃腸濕熱、肝火上炎，是因飲食和生活作息問題而導致齘齒。需以龍膽草、黃芩、茵陳等清熱祛濕瀉火的中藥治療，配合針灸合谷、太衝、內庭等穴位，瀉肝火祛濕。

楊碧華提醒，「磨牙不是傷風感冒，看一兩次醫生就會好，而要反覆跟進。有時治療至徵狀消失後病人不理，就會易復發」。治療除了用藥緩解徵狀，亦要病人配合日常調理和改變生活習慣，改善體質，「建議調暢情志，飲食有節，起居有序；病向淺中醫，避免牙齒、筋骨關節的損傷」。

文：杜欣勇

編輯：林曉慧

美術：謝偉豪

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