【明報專訊】日常生活中，我們偶爾會遇到一些看似普通的小病小痛。然而，正是這些容易讓人輕視的徵狀，可能反映嚴重的健康問題。例如，持續鼻塞經常被認為是鼻炎的典型病徵，但它亦可能是鼻咽癌的早期信號。因此，面對這些不太起眼的病痛，應給予適當的關注，才能保持自身健康。(編按：由於鼻咽癌的早期徵狀，如持續鼻塞、喉嚨痛等，常被誤以為是普通鼻炎，因此了解鼻咽癌的警示信號對於早期發現和治療疾病至關重要。還要多加留意鼻咽癌５個常見症狀和體徵。）

鼻咽癌5個常見症狀 早期信號：持續耳鳴鼻塞 勿誤以為鼻炎

據統計，不同地域鼻咽癌的發病率存在顯著差異。在美國與全球大多數地區，鼻咽癌發病率約是十萬分之一。然而，在中國南方部分地區，鼻咽癌發病率提高近100倍；其中，以廣州、香港等地為主，每10萬人中可能會有80至100例鼻咽癌患者。鼻咽癌的主要風險因素包括：

• 性別：男性比女性更易患鼻咽癌
• 地域：中國、東南亞和北非的人群患病風險較高
• 遺傳因素：家族中有鼻咽癌病史的人更易患病
• 病毒：EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）與鼻咽癌的關聯度極高，大部分患者的鼻咽癌細胞內都可發現EB病毒DNA。這種病毒主要是經由唾液傳染，EB病毒本身不會直接導致鼻咽癌，但有可能與其他因素（如遺傳易感性或環境風險因素）相互作用促進鼻咽癌的發生
• 環境：長期暴露在有害化學物質、煙草煙霧和空氣污染物中，如石棉、甲醛等
• 生活方式：如飲食不均衡（飲食中含有大量鹽漬魚類，缺乏新鮮水果和蔬菜）、不良習慣（大量飲酒和吸煙）也可能增加患鼻咽癌的風險

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鼻咽癌 5個常見症狀和體徵：

由於鼻咽癌的早期徵狀，如持續鼻塞、喉嚨痛等，常被誤以為是普通鼻炎，因此了解鼻咽癌的警示信號對於早期發現和治療疾病至關重要。

以下鼻咽癌的常見症狀和體徵需密切留意，包括：

• 頸部腫塊
• 耳朵堵塞、聽力損失或耳鳴，尤其是單側耳鳴
• 鼻涕和唾液帶血
• 鼻子堵塞，尤其是單側，且突然發生
• 當腫瘤伸延至顱骨底及腦部時，可引起頭痛、臉部感覺麻痹、複視、牙關緊閉等

如果在日常生活中出現以上徵狀，特別是長時間存在，頻繁復發，逐漸加重或伴隨其他不適時，必須高度重視，及時就醫檢查。

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手術難徹底除腫瘤 或有後遺症

治療鼻咽癌的方法因病情和病人體質而有差異。早期鼻咽癌通常採用放射治療（radiotherapy ，俗稱電療），這是一種利用高能量束（通常為X光）精確照射腫瘤以摧毁癌細胞的療法。治療過程中無痛，毋須麻醉或住院，接受治療後身體不會帶有輻射，也毋須隔離。

對於晚期鼻咽癌，則需要結合電療和化療來加強療效。化療是通過使用能夠殺死癌細胞的化學藥物治療，一般透過靜脈注射或口服形式把藥物送進體內，兩者亦可並用。

如治療後仍有殘留癌細胞，或治療後癌症復發，有時可能需要考慮外科手術治療。由於鼻咽位於頭部深處，手術一般難以將腫瘤徹底清除，並可能帶來後遺症，所以目前手術通常只在某些情况下，如極早期的局部復發或頸部淋巴腺復發，才會考慮手術切除。在治療前，患者應先與醫生討論各種治療方法的可行度、風險，以確保選擇適合自己病情的治療方案。

文：張明智（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

(瘤言情深)

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消委會測試50款頭髮造型產品　九成檢出香料致敏物質或有害物質

消委會測試的頭髮造型用品包括14款定型噴霧、9款非壓縮型噴髮膠或造型護理噴霧、10款定型啫喱、泡沫或髮乳類產品、10款髮蠟和7款髮泥。測試發現，共44款檢出1至8種香料致敏物質，當中9款檢出5種或以上的香料致敏物質，另有3款樣本的香料致敏物質總檢出量超過0.5%。測試亦發現，有3款髮蠟檢出歐盟禁用防腐劑MIT、1款髮蠟樣本檢出的防腐劑濃度超出內地及歐盟的要求、1款定型噴霧樣本檢出的揮發性有機化合物（VOC）含量超出本港規定。

消委會指，來自「Ida Faddy」、「SHHH」、「Deuxer」的共4個樣本檢出歐盟禁用的香料致敏物質鈴蘭醛，含量由0.0018%至0.014%。而「江獸髮蠟」、「SHHH」及「Deuxer」的3款髮蠟則被檢出含防腐劑MIT，含量由0.0015%至0.0095%，未能符合歐盟的相關要求，但符合內地不能超過 0.01%的要求；「江獸髮蠟」樣本同時被檢出含另一種防腐劑propylparaben，濃度為0.16%，超出內地及歐盟濃度要求。

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定型噴霧全含VOC　其中1款超本港規定上限　環保署正跟進

另外，消委會按加州空氣資源委員會（CARB）的建議方法，檢測14款定型噴霧的VOC含量，含量最高的1款樣本為「TRESemme」，含量達77%，超出本港《空氣污染管制（揮發性有機化合物）規例》訂下的最高可容許限值、即55%；「AVEDA」及「Kevin Murphy」兩款樣本的VOC含量則達上限，消委會稱，相關資料已轉交環保署跟進。環保署指，接獲測試結果後已立即展開調查，結果與消委會相若，現正就超出規例上限的噴髪膠作進一步調查，如發現進口商違反規例會考慮採取法律行動。

消委會亦表示，大部分樣本的標籤欠缺重要資料，其中近4成、即19款樣本未有以中文或英文標示成分列表；17款無標示任何有效期資訊。消委會促請供應商改善產品標籤，以保障消費者健康和提升資料透明度。多款樣本檢出芳樟醇及檸檬烯這兩款香料致敏物質， 含量全部超出歐盟須標示該等香料致敏物質的上限，惟部分樣本欠標示。

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消委會：細閱產品成分和標籤 濕疹過敏肌膚人士用後要洗髮

消委會提醒，市民購買頭髮造型產品前，應細閱產品成分、使用方法和標籤資料，曾有濕疹、過敏肌膚的人士，要避免選用含香料致敏物質或可致敏防腐劑的產品，在使用頭髮造型產品後，應每日用洗髮水清潔。

【明報專訊】一項國際研究顯示，誤用和過量使用抗生素仍是抗藥性惡化的主因，但研究發現，空氣污染會令到抗藥性增加，對全球人類健康構成嚴重威脅，是首次有研究顯示全球範圍空氣污染如何影響抗藥性。（編者按：報告更提出，改善空氣質素有助降低抗藥性，並大大減少死亡個案和因抗藥性感染引致的經濟損失。）

誤用和過量使用抗生素致抗藥性惡化 全球研究：空氣污染抗藥性愈明顯

今次研究分析全球116個國家由2000至2018年的數據，顯示誤用和過量使用抗生素仍是抗藥性惡化的主因，但研究發現，無論哪個洲或國家，空氣愈污染，抗生素抗藥性就愈明顯，PM2.5污染物水平每升高10%，抗藥性就會增加1.1%，而近年兩者關連度有增加趨勢。如果趨勢持續，到2050年，全球抗藥性將會增加17%，每年因此導致的死亡人數將達到84萬。PM2.5污染物來自道路交通、工業和燃煤等，數據顯示全球有達73億人面對不安全的PM2.5水平。

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改善空氣質素 有助減低死亡個案

今次研究只屬觀察性質，未有分析箇中原因，但研究作者指出，數據顯示PM2.5污染物上含有抗藥性細菌和抗藥性基因物質，它們能夠透過環境傳播，並直接被人吸入體內。報告提出，改善空氣質素有助降低抗藥性，並大大減少死亡個案和因抗藥性感染引致的經濟損失。

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研究在《刺血針-地球健康》（Lancet Planetary Health）期刊發表。

（衛報）

不煙不酒為何患上肺癌？肺細胞發炎「助攻」引發癌症

正常細胞演變成癌症，可分為3個階段，分別是：

‧癌症初始期（tumour initiation）

‧癌症啟動期（tumour promotion）

‧癌症發展期（tumour progression）

癌細胞3個變異階段 正常肺細胞出現基因突變

正常細胞要變成侵略的癌症細胞，必先經過這3階段變異。假如任何情况能夠阻斷這3個階段的變異，癌細胞便會消滅於萌芽，不能發展成傷害身體的癌症。最容易理解是第三階段癌症發展期，當細胞變異到了最後階段 ，最後守住關口的便是身體免疫力。假如免疫力不足，不能制止癌細胞衝破第三階段，便會形成真正的癌症。

第一階段癌症初始期，主要和細胞的基因變異有關。第二階段癌症啟動期，研究發現與細胞組織發炎密切相關。

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煙草致癌物傷肺細胞 長期發炎加速形成癌症

以肺癌為例，傳統認知是減少吸煙就會減低肺癌風險，因為煙草內有很多致癌物，這些致癌物會損傷正常肺細胞基因，引起肺細胞基因突變。隨病人年紀愈大和吸煙年數愈長，身體的基因修復機制不能夠完全回復煙草致癌物所引起的基因破損，正常肺組織細胞產生了基因突變（基因突變就像街道的垃圾，當垃圾愈積愈多，但清道夫人數卻愈來愈少，垃圾堆積便會臭氣熏天），使細胞不受控制地生長，這便是第一階段的癌症初始期。

但如果只有第一階段基因突變的肺細胞，沒有第二階段的癌症啟動期「助攻」， 這些變異細胞不能完全形成為癌症。以往並不肯定什麼在「助攻」， 但現在研究發現組織發炎便是第二階段的助攻。原來當肺細胞長期發炎，會吸引巨噬細胞（tumour associated macrophage）走到發炎細胞內，這些在肺部的巨噬細胞會不斷分泌發炎因子，可以促進原本已經完成了第一階段的基因變異肺細胞，加速生長變成癌症。

研究：藥物抑發炎因子 減肺癌風險

幾年前發表的一個大型研究（CANTOS trial），研究本來目標是透過一種免疫球蛋白去抑制體內一種發炎因子（interleukin 1 beta，下稱 IL-1β），希望用這一種藥物減低重複發生心肌梗塞的機率（因為由冠動脈阻塞引起的心肌梗塞，和血管有炎症有很大關係）。這個大型研究無意中發現，研究參與者注射了藥物壓抑IL-1β減低身體發炎，肺癌發生機率隨之也降低；而且用藥劑量愈大，肺癌發生率愈低。這無意中證實了，臨牀上若能夠壓抑肺部發炎，確實是可以減少肺癌的發生（當然不能夠用這隻藥去治療肺癌）。

回到非吸煙人士身上，究竟他們為什麼會患上肺癌呢？在香港，不少非吸煙人士所患的肺癌通常是帶有獨特基因變異，最常見是EGFR基因突變。這類肺癌廣為人知的是，可以利用針對EGFR突變的標靶藥來治療。那麼，EGFR這一類基因突變為何會在肺細胞出現？答案雖然未完全清楚，但近來研究發現可能和年紀大基因破損有關；亦即是說不像吸煙人士般接觸了特別的致癌物，而是肺部細胞修復正常基因突變細胞的能力，隨年紀大機能減退。近來甚至有研究發現，在沒有肺癌的人抽取一些肺組織細胞來檢測，正常肺組織細胞也可以帶有EGFR基因突變。那麼，即是說不是單有EGFR基因突變，就一定會出現肺癌。

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PM2.5微粒可致肺部發炎

原來另一關鍵是空氣污染。空氣中PM2.5微粒會引起肺部發炎，促進第二階段的癌症啟動期。PM2.5微粒在大氣中的濃度愈高，出現這一類EGFR肺癌的機率也愈高。這項結果無論是在實驗室老鼠當中，或是在公共衛生統計學方面都有相對的研究支持。所以空氣污染引起肺部發炎，可能是肺癌一個主要的成因。

另外，吸煙同時間影響第一階段和第二階段，因為吸煙一方面提供致癌物，引起第一階段的基因變異，也直接導致肺部長期發炎。

中醫理論：養肺良方：睡眠足忌吃辣 郊外做運動

中醫藥方面，一直以來中醫認為肺癌病人是肺陰虛、有虛火。肺有虛火，轉換到現代術語，其實就是肺有長期發炎的意思。

肺有虛火的症狀，包括長期乾咳、喉嚨乾、皮膚乾，以及容易受外邪感染。中醫認為利用簡單食療，例如：沙參、麥冬、梨，是簡單養陰降火的方法。另外，降肺火要有充足的睡眠，避免吃辛辣和熱氣食物，避免經常發怒。這些生活調適轉換到現代醫學也有根據，因為充足睡眠能夠協助修補DNA破損（第一階段），經常吃高熱量等熱氣食物會促進細胞發炎（第二階段），所以中西醫藥有時確實是一脈相承。

中醫養肺的方法還包括常到郊區做運動。所謂肺氣需要舒張，就是說要多到郊區空氣好的地方，多做深呼吸的運動，促進肺部健康。這與練氣功的人，要在人流低的郊區練功，道理如出一轍；避免吸入城市中的污染空氣，確實是可以減低肺部發炎。

有趣的是，傳統智慧選購房屋時，一般也不希望在最繁忙的大街，反而喜歡靜中帶旺，甚至在郊區選購大宅。原來確實是有健康的意義在其中。

文：蘇子謙（香港大學臨牀腫瘤學系名譽臨牀助理教授、註冊中醫）

編輯：王翠麗

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3大因素：戴口罩予安全感和保護感 減焦慮

首先，焦慮是影響市民繼續戴口罩的一個重要因素。疫情期間，口罩成為了我們防範病毒的重要工具。對於一些人來說，戴口罩已經成為一種安全感和保護感。口罩的防護作用得到廣泛認可，人們意識到戴口罩有效減少病毒傳播的風險，而除了新冠病毒，口罩亦能防止流感等病毒傳播。因此當口罩令解除後，有市民可能擔心病毒再次傳播，選擇繼續戴口罩以保護自己和身邊的人。

戴口罩如刷牙洗臉 成生活一部分

其次是日常習慣，就像刷牙、洗臉一樣。戴口罩可以減少空氣污染和塵埃帶來的不適，在日常生活中有一定功用。因此，即使口罩令解除，許多人仍然習慣戴口罩，因為它已經成為生活中一部分。而且，之前購買的口罩還沒有用完，市民可能出於實際考慮而繼續佩戴。

羊群心理：傾向跟隨大眾行為免被弧立

另一個因素是羊群心理。羊群心理是一種社會心理現象，指人們在面對不確定情况下，傾向跟隨大眾的行為和看法。在過去一段日子，戴口罩已成為社會共識。因此，當口罩令解除初期，大部分市民會先觀察其他人有沒有除下口罩。當還有很多人在戴口罩時，其他人也會跟隨，以避免被排斥和孤立。

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社交、面容焦慮 戴口罩減不安

對於一些社交焦慮患者來說，戴口罩可以減低社交焦慮，減輕他們在人群中的不適和緊張，減少他們對別人關注和評價的擔憂，可更加自在。因此，即使解除了口罩令仍然選擇戴口罩。

另外，面容焦慮也是有些人繼續戴口罩的原因之一。面容焦慮是指對自己外表和形象感到不安和不滿，這心理現象在缺乏自信的人中容易出現。戴口罩可以遮蓋面部，減輕這些人對外表和形象的焦慮和不安。

總的來說，市民已習慣了戴口罩，現在要改變可能需要一點時間。相信隨着大家對疫情的恐懼減輕，戴口罩的人將愈來愈少，進一步使其他人也跟隨。大家對除下口罩的不習慣，相信亦會隨時間慢慢適應。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：何浩賢（精神科專科醫生）

致敏原有不同 鼻敏感:塵蟎、動物毛髮 花粉症:花粉刺激 免疫系統過度反應

針對鼻敏感和花粉症，耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過敏性鼻炎即鼻敏感，分為全年性和季節性過敏。主要由塵蟎、霉菌、動物毛髮、昆蟲等致敏原引起；至於花粉症，通常由花粉導致。

花粉過敏，是免疫系統過度反應所致。李立言解釋，當致敏原（花粉）刺激身體產生免疫球蛋白E（IgE），並黏附在肥大細胞上，下次再接觸致敏原時，已帶有IgE的肥大細胞釋放組織胺等化學物質，引起鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻癢等徵狀，有時還會導致過敏性結膜炎，出現眼睛發癢、流眼水等。另外，嗜酸性粒細胞（eosinophil）在花粉症致病機制同樣起重要作用。當人體接觸到花粉時，淋巴細胞產生細胞因子可刺激嗜酸性粒細胞生成，使其釋放化學物質引發過敏徵狀。

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風力傳播花粉細而輕 較易吸入引發花粉症

花粉症與花粉的傳播方式、環境、遺傳基因等因素息息相關。香港教育大學博文及社會科學學院副院長、科學與環境學系副教授李偉展表示，植物為了繁殖下一代，花粉通常要從一株植物傳播到另一株植物，過程稱為授粉。部分植物能夠自花授粉，有些是靠風力或昆蟲動物作為傳播媒介。

藉風力傳播授粉的植物（風媒花），花粉產量一般較多，而且細小和輕，甚至小至2.5微米，肉眼看不見（一條頭髮直徑約70微米）。風媒花外表通常不豔麗且沒香味，例如松樹、白樺、白千層、楓樹等，花粉依靠風力在空中飄散，相對容易被吸入體內，從而誘發花粉症。

以昆蟲傳播花粉的植物（蟲媒花）如玫瑰、牽牛花、蘭花等，大多顏色豔麗或芳香撲鼻，從而吸引昆蟲。雖然蟲媒花都可能引起花粉症，但由於花粉粒一般較大、重而黏，所以難以在空氣中飄散，不至於引致花粉症大規模流行。

在日本，花粉症罪魁禍首主要是柳杉和柏樹。根據東京都福祉保健局資料，幾乎全年都有不同種類植物傳播花粉，其中柳杉傳播期約在2月初至4月下旬，柏樹則在3月中旬至5月中旬左右。遊客春遊日本會患上花粉症嗎？

父母皆過敏 子女遺傳機率約30%

李立言表示，不是人人都對花粉過敏。花粉濃度高低是誘發花粉症的外在因素，而遺傳基因是主要內在因素。花粉症有一定遺傳傾向，如果父母一方有過敏性疾病，子女過敏機率約10%；如果父母雙方皆有過敏，子女就有約30%的機率出現過敏。

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建議：戴口罩、抗組織胺藥物傍身助止痕、打噴嚏

數據顯示，哮喘患者同時較易患上敏感性鼻炎，李立言建議他們到花粉症流行地區或花卉展，可佩戴口罩阻擋花粉，並帶備抗組織胺藥物，有助止痕及控制打噴嚏、流鼻水徵狀，約30分鐘見效；嚴重的話可能需要類固醇噴鼻劑，通常連續使用5至7天才見效，建議哮喘患者在出發前1、2星期開始使用。如出現花粉過敏徵狀，一般在遠離致敏原後1至2日即可減輕徵狀。

賞花眼看手勿動 繡球花汁液有毒

李偉展補充，花卉展覽通常展出繽紛豔麗的蟲媒花，花粉較大，通常要靠近嗅聞才會吸入花粉，所以遵守賞花禮儀，眼看手勿動，不要觸摸或摘下花朵，加上戴口罩，已可減低致敏風險，市民去花卉展覽不必太憂慮。

特別一提，賞花除了小心花粉，也要提防有毒花卉。今屆花卉展以繡球花為主題花，繡球花的汁液有毒，世界各地均有因修剪繡球時意外接觸汁液而引起過敏性皮炎的個案，日本曾有餐廳誤把繡球葉入饌導致數人食物中毒。過敏者應避免直接接觸繡球花的汁液，市民亦不要為「打卡」而壓爛繡球花，以免有毒汁液流出。

知多啲：空氣污染加劇花粉症

花粉症，顧名思義與花有關，理論上在花草樹木繁茂的郊區更常見？答案可能不是。即使生活在市區，亦不一定倖免於花粉症。教大科學與環境學系副教授李偉展解釋，空氣中污染物如塵蟎和廢氣都是致敏原，會刺激呼吸道引起不適，而空氣污染亦會使花粉症更嚴重。今年發表於科學期刊PLOS ONE的研究發現，城市化和空氣污染可能會增加白樺樹花粉的過敏原濃度，並影響蛋白質結構，導致蛋白質的過敏度增加，可能令花粉症更常發作。

郊區兒童較少過敏

此外，交通污染可能會使花粉症惡化，因為車輛會揚起灰塵，混合花粉並在空氣傳播，使其更容易接觸到人們的眼睛、鼻和喉嚨。當受污染的花粉再次黏附在污染物，便會增加花粉的致敏度。

李偉展續指，多項研究發現，與城市的兒童相比，生活在郊區或常接觸農場的兒童較少患上過敏症。2000年刊於Clinical & Experimental Allergy的研究指出，奧地利農場的兒童患花粉症、哮喘和過敏症機率較低，原因可能是他們從小親近大自然，對花粉產生免疫耐受（immunotolerance），免疫系統漸漸「適應」特定抗原，但長大後突然接觸就未必獲得免疫耐受。

中醫意見：按穴茶飲 扶正固本改善鼻鼽

中醫並無「花粉症」、「過敏」的名詞，但根據臨牀表現可歸類於鼻鼽（類似過敏性鼻炎）、癮疹（相當於風癩，又稱蕁麻疹）等範疇。從中醫角度，花粉症的主要表現是癢，譬如眼鼻和皮膚痕癢等。註冊中醫潘咨遐指，癢多因風邪引起，瘙癢位置游走不定，尤其春天多風、秋天氣候乾燥，容易引發皮膚癢。花粉症不一定是皮膚瘙癢，部分患者可能會打噴嚏、咳嗽、流鼻水等。

中醫認為，花粉症患者的體質大多屬於肺、脾、腎虛，衛表不固（人體防禦系統不足），當受風寒或風熱夾雜花粉的外邪入侵，容易造成體內邪正相爭，導致肺氣宣降功能失常。肺主氣且通調水道，調節全身氣機和水液運行；同時，肺開竅於鼻，外合皮毛。若肺氣不宣，就未能正常發揮各種生理功能，外邪容易從口鼻、皮毛入侵，引發花粉症。

治療花粉症，中醫以扶正、固本、祛邪為主。中藥以外，還會用針灸和天灸治療。此外，按壓相關穴位（見圖）可改善花粉症徵狀，用拇指或食指按摩，用力適度，每天早晚各揉按1次，每次約2至3分鐘。

桑葉菊花薄荷茶 清熱明目

最後，潘咨遐介紹「桑葉菊花薄荷茶」，有助紓緩花粉症引起的鼻子不適，飲用前建議先諮詢中醫。

材料：桑葉6克、杭菊花9克、薄荷3克、熱水150毫升

做法：用水浸泡10分鐘，再用熱水冲

作用：疏風清熱、明目通竅

註：G6PD患者不要加薄荷；孕婦慎服

文：利楚兒

編輯：梁小玲

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[健康]

哮喘是常見兒童疾病之一，若幼童出現咳嗽、氣促、喘鳴等徵狀便需分外注意。betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生在明報副刊網上講座中指出，如沒有及時處理已出現的徵狀，有機會嚴重影響兒童身心發展，嚴重更可致命，因此建議及早求醫，以助有效控制病情，減低哮喘發作機會。哮喘是一種慢性呼吸系統疾病，一般由感染或過敏引起，例如氣管發炎、病毒感染，或經接觸花粉、塵等致敏源而引致。吳國強醫生指出，哮喘的病徵是氣管收窄，患者容易出現反覆咳嗽，特別會在晚上「咳醒」，運動時容易感到氣促及胸悶， 醫生透過聽診能聽出「hehe 」聲的喘鳴現象。

小兒哮喘若失控 日後患慢阻肺病機會增

家族遺傳是其中一個兒童患上哮喘的風險因素。假如母親患有哮喘，子或女患上哮喘的風險比其他兒童大兩倍；父親患有哮喘，兒子患上哮喘的風險大四倍。吳醫生表示，母親懷孕時吸煙、接觸二手煙及處於空氣污染的環境等，有機會影響胎兒氣管發育而導致氣管構造較窄；未滿38周的早產嬰兒亦較常有氣管狹窄的問題，出生後較容易因感染而出現喘鳴現象。如果兒童在三歲前感染呼吸道合胞病毒（RSV）而導致患有細支氣管炎，也會引致喘鳴，增加患上哮喘的機會。

吳醫生引述研究指出，30%兒童會在三歲前出現喘鳴，以及半數兒童會在六歲前出現喘鳴，而這些有喘鳴的兒童當中，有40%會在六歲後發展成哮喘。如病童未能有效控制哮喘病情，他們長大後會有較高風險演變為成人哮喘，甚至慢性阻塞性肺病，屆時可能連簡單走路亦會氣喘。

量化病情有助調節藥物劑量

要有效控制哮喘，需要準確監察病情的變化。吳醫生表示，由於部分兒童的哮喘徵狀不明顯，因此需透過峰值呼氣流量測試（PEF）來量度哮喘的控制情況。患者向峰速計的管道用力吹氣以測試氣流速，假如早晚兩次測試結果相差兩成或以上，即代表哮喘病情控制欠佳。

對於不能用力及快速地呼氣的兒童，可使用強制震盪技術（Forced oscillation technique）來量度正常呼吸下的氣管阻力，以判斷氣管有否收窄；或可測量呼出的一氧化氮含量，以了解氣管發炎程度，醫生可按結果調節藥物劑量。此外，病童或其家長每日填寫哮喘日記，記錄每日病情狀況及用藥習慣，亦是重要的診斷和監察的工具，有助量化病情，讓醫生調整藥量。

類固醇是治療哮喘的重要藥物，不少家長或擔心有許多副作用。吳醫生解釋，哮喘藥主要是吸入式藥物，類固醇劑量是口服藥的百分之一，屬安全劑量，而且藥物直接用於氣管，而且不會進入身體循環。兒童吸入藥物後，可漱口清潔口腔，有助進一步減低藥物副作用。氣管發炎是引發哮喘的重要因素，但患者未必有明顯徵狀。吳醫生強調，家長如因兒童停止咳嗽、感覺上有好轉而停藥，此舉會對病情控制有重大影響，因為持續無徵狀的發炎會導致氣管的平滑肌及上皮組織增厚，令氣管內空間收窄，減低哮喘「斷尾」機會。病童需要持續三個月至半年無徵狀，做運動及吃冷凍食物都沒有不適，醫生才會因應情況，考慮開始減藥。

遠離致敏源增強氣管健康

患哮喘的兒童氣管敏感，容易受外來刺激令哮喘發作。吳醫生提醒，良好的生活環境有助控制哮喘病情，因此家人切忌在家中吸煙及燒香，煮食時要關上廚房門，以阻隔燃燒時產生的污染物。如家中有人吸煙，可考慮使用裝設高效濾網（HEPA）的空氣清新機。家中若有飼養貓狗亦要小心，如兒童已患上哮喘或對貓狗過敏，應盡量避免貓狗跳上病童的睡，以免受貓狗毛髮刺激氣管而引起哮喘；不過，幼兒如在兩歲前已曾接觸貓狗，則有助身體適應，減低患哮喘的風險。

吳醫生指出，運動可增強氣管健康，幫助肺部發展，更有助哮喘「斷尾」，建議兒童應多做需要應用雙臂的運動，例如乒乓球及羽毛球等運動。然而，他提醒病童在做運動前15分鐘應使用氣管舒張劑，或在運動前一小時服食「孟魯司特（Montelukast） 」，防止運動期間引發哮喘。此外，不論是進行運動或戶外活動，出門前要留意空氣質素健康指數，避免在空氣污染嚴重的室外環境做運動。

奉行健康飲食亦相當重要，建議每星期進食三至四餐深海魚及適時曬太陽，攝取足夠維他命D及奧米加3脂肪酸；每日進食兩份生果及三份蔬菜，可依照「彩虹飲食」來選取蔬果進食，有助攝取充足抗氧化物；亦要避免進食過量餐桌鹽及豉油，保持氣管健康。如兒童有偏食情況，應及早跟醫生商量，以判斷是否跟食物敏感有關，否則應確保兒童有均衡飲食。

betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生指出，本港大約有一成兒童患有哮喘，除了大家認知的「hehe」聲的喘鳴外，慢性咳嗽都是兒童常見的哮喘徵狀。慢性咳嗽是指持續出現咳嗽4星期或以上，多為乾咳，發作時不是一、兩聲咳嗽，而是持續咳十多下，有時更會從睡夢中「咳醒」。

不過，由於小朋友未必懂得表達自己呼吸不順，需要家長觀察和判斷。吳醫生指，若小朋友容易疲倦，例如玩耍一會便要休息；喘氣不斷、說話困難、呼吸時頸部出現青筋等，都需要加倍注意。

哮喘發作非小事 影響兒童身心發展

別以為哮喘只是會令兒童偶爾氣喘的小毛病，更不要誤以為一年發作兩、三次僅是小事，實際病情可令孩子的身心發展受影響。

「玩耍對小朋友十分重要，但哮喘會損害其體能和表現，降低他們的成功感而變得不開心，身心失衡會損害生活質素。」吳醫生強調，不妥善控制哮喘可能會令小朋友發展為敏感體質，「病童一旦同時患有哮喘及鼻敏感，有機會令其患上睡眠窒息，長遠可損害智力和情緒，對學業、家庭和社交造成嚴重的負面影響。」

氣管炎症未「清零」 哮喘年復年復發

吳醫生指，即使孩子在一年內哮喘只發作數次，其實已反映氣管持續有發炎，年復年的炎症可以對其氣管造成永久性傷害，令哮喘更易發作；患者更可能因為氣管收窄，到30、40歲或已無力走幾層樓梯。反之若在病人出現氣喘後的兩至三年內持續有效地控制病情，目標令炎症「清零」，約六至七成的孩子有望在6歲後哮喘「斷尾」。

早診斷、早治療是控制哮喘及增加斷尾機會的關鍵，即使病童的徵狀受到控制，仍需要持續用3至6個月的藥物，原因何在？吳醫生強調：「氣管的炎症一般在非常嚴重時才會產生徵狀，所以表面看似『零』徵狀並不等於沒有發炎。」

切勿因擔心類固醇副作用自行停藥

吳醫生續指，不少家長或憂慮使用類固醇有副作用，故孩子的症狀稍為減退便動輒停藥，令氣管持續受炎症影響和破壞。「其實用於治療哮喘的噴劑，類固醇含量相當低，一般不會引起嚴重副作用，反而過早停藥，令氣管持續發炎，最終可導致氣管永久性收窄，屆時只要遇到輕微的刺激便足以誘發氣喘。」

他表示，病童接受肺功能、噴氣及抽血檢查，便能知道氣管是否有發炎。現時治療哮喘有不同的藥物選擇，包括類固醇噴劑，亦有非類固醇噴劑，醫生會視乎病人對藥物的反應而制定用藥建議，有時更會加入長效氣管舒張劑，如效果仍欠佳會考慮使用針對炎症因子的生物製劑，以盡快控制病情。

哮喘可致命 愈早治療成效愈理想

吳醫生提醒家長，哮喘發作可以十分嚴重甚至致命，若發現小朋友呼吸不順，使用醫生處方的緊急藥物後，仍然未見改善，「甚至見到孩子繼續摸著胸口感到不舒服，呼吸時急促及出現青筋，說話上氣不接下氣等情况，便要立即求醫，如待唇色變紫或暈倒才送院可能已太遲。」

與其他疾病一樣，哮喘愈早治療控制，效果會愈理想；若哮喘發展至中至嚴重程度，治療成效可能事倍功半。吳醫生多次重申，患哮喘的病童，應及早斷症和用藥控制炎症，經評估後再逐步減藥、停藥，有助減少甚至避免復發，小朋友長大及成年後很大機會不再受哮喘威脅。

哮喘跟先天及後天因素影響有關。吳醫生表示，假如父母有相關病史，又或是氣管發育較差的早產嬰兒，這些小朋友都有較大患上哮喘的機會。至於後天因素則與感染、食物、環境污染等因素有關，故此要預防小朋友患哮喘及發作，不妨注意以下7個小貼士：

預防兒童哮喘7個小貼士：

．懷孕時切忌吸煙及要遠離二手煙，並要攝取足夠的營養

．母乳餵哺至嬰兒9至12個月大

．經常保持家居乾爽清潔

．遠離空氣污染，包括在家中使用明火煮食時要關上廚房門、空氣污染指數太高時孩子不宜長時間逗留室外

．讓孩子每日做最少1小時運動至出汗

．孩子每天應吃2份水果及3份蔬菜，以及1杯添加維他命D的奶製品

．如孩子有呼吸道感染，及早治療可以減低氣管受損的機會

預防哮喘的其中一個貼士是要每日運動，不少家長或擔心運動會誘發氣喘，對孩子構成危險。吳醫生強調，運動對於控制及改善哮喘猶為重要，孩子如能恆常在空氣質素良好的環境下，每天運動最少1小時，有助強化氣管以減少發作；如發現運動時的確出現氣喘情況，醫生會處方預防藥物讓孩子在運動前使用，以降低氣喘發作的機會。

「解構小兒哮喘」明報副刊FB Live直播

日期：2022年7月21日（星期四）

時間：20:30 – 21:00

講者：吳國強醫生（betway体彩 兒童呼吸科專科醫生）

查詢電話：2515 5437

專科醫生Q&A 立即提問：https://link.mingpao.com/72678.htm

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吸煙屬肺癌風險因素 非吸煙患者多患肺腺癌

betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生羅振基醫生指出，吸煙是其中一個風險因素會引致肺癌，通常會引致鱗癌或小細胞癌等類型。然而，非吸煙者同樣有機會患上肺癌，本港的非吸煙肺癌患者通常屬腺癌的類型，風險因素與吸煙的關係不大，而是跟空氣污染及化學物質有關，例如汽車、工廠排放的廢氣，石棉等，均有機會誘發肺癌。

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肺癌病徵：咳嗽、痰中帶血、胸痛 早期難察覺

羅醫生表示，肺癌病徵可能會出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等問題，惟若腫瘤生長在肺部較邊緣的位置，而非接近氣管、胸膜等位置，上述病徵未必一定出現；而X光檢查亦因為有其技術上的限制，假如腫瘤太細小，或是「隱藏」起來，有可能會看不見，因此不少病人往往到病情的中、晚期才能發現。現時一般會建議例如吸煙者等高危人士，定期接受低劑量的電腦掃描，冀能盡早揪出病情屬早期的個案並安排治療。

先分辨肺癌屬原發性？轉移性？

羅醫生指出，在制定治療方案前，一般會先為病人分辨其肺癌是屬於原發性，抑或是轉移性。他解釋，因為有部分癌症，例如乳癌、腸癌等，都有機會擴散至肺部，需為病人進行電腦掃描便能得知腫瘤的範圍，如果屬轉移性，則有需要抽取原發灶的組織化驗，了解腫瘤的特性，再針對各部位，包括轉移性肺癌，制定相應的治療方案。

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肺癌不同期數 調整治療手法及目標

肺癌大致上可分為第一期至第四期，羅醫生表示，病人在不同期數，其治療目標及手法均有所不同：

第一、二期：早期的肺癌一般會建議以手術切除腫瘤作為首選治療方案，之後加上輔助治療，冀能根治。

第三期：中期的肺癌需視乎腫瘤的大小來決定治療方案。如果腫瘤的體積相對大而不適宜手術，醫生有可能會先安排化療、電療等其他治療，冀能將腫瘤縮小，以便進行手術切除，仍以根治為目標。

第四期：一般晚期的肺癌已較難根治，通常會以穩定病情，延長存活期作為首要目標。目前晚期肺癌除了化療外，亦可採用標靶治療或免疫治療。患者接受標靶治療前都必須先抽取組織進行病理基因化驗，以了解基因突變的部分是否與可獲得的標靶藥相吻合，檢測需時一星期；如果標靶治療並不適合，則會再研究免疫/化學治療的可能性。一般而言，標靶治療及免疫治療屬互不相容，甚難雙管齊下。

羅醫生強調，每種治療均有其副作用，醫生會判斷病人的身體狀况、病情等因素來建議合適的治療方案，病人、病人家屬及醫護三方可多作溝通，以制定出對病人適合的抗癌計劃。

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上呼吸道感染學童病徵：發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛

陳肇始指出，上呼吸道感染個案反映儘管已強制戴口罩，學校亦採取感染控制措施，但幼兒年紀小，治理能力相對較弱，故出現爆發；她稱，考慮到本港新型冠狀病毒疫情、全球疫情嚴峻、冬季流感高峰期將至，加上幼兒個人衛生情況、幼稚園或幼兒中心較多群體活動和互相觸摸等因素後，決定暫停面授課堂。她稱，相關部門會檢視情況，再決定是否延長安排。

梁子超：學童衛生意識低　易交叉感染

呼吸系統專科醫生梁子超於11日在港台節目中表示，上呼吸道感染是常見疾病，「其實年年都有」，而引致感染的病毒已經風土化，一般透過飛沫、接觸或空氣等傳播，加上秋冬天氣轉涼及空氣污染，幼兒衛生意識低，復課後互相接觸的活動增加，或增加交叉感染風險，令幼兒園出現多宗感染。

新冠病毒、上呼吸道感染傳播途徑不同

梁子超續指，新型冠狀病毒與上呼吸道感染的傳播途徑不同，相信學校未必有新冠病毒群組感染。 梁子超稱，新型肺炎爆發一般影響年紀較大的人；感染新冠病毒的13歲以下兒童，病徵一般較輕微和不明顯，他們很少成為傳播源，即使歐美地區復課，不少兒童確診新冠病毒個案是由成年人傳染。

宜接種流感疫苗

他呼籲，學童若有上呼吸道感染就不要上學，要待病徵消失24小時後才上學；並提醒市民要接種流感疫苗，可避免和新型冠狀病毒混淆診斷，並減輕醫療負擔。

衛生防護中心資料顯示，涉日前的9間學校包括：旺角樂希幼兒學校、沙田粵南信義會腓力堂愛鄰幼兒學園、麗港城迦南幼稚園、深水埗仁愛堂龐盧淑燕幼稚園、九龍城迦南中英文幼稚園、東涌善一堂逸東幼稚園、元朗八鄉中心小學、灣仔高主教書院小學部及九龍城民生書院小學，共涉及259名學生，年齡介乎2至9歲，病徵包括發燒、咳嗽、流鼻水和喉嚨痛。其中以東涌善一堂逸東幼稚園爆發所涉人數最多，共54名學童受影響，年齡介乎3至6歲。

衛生防護中心派發深喉唾液樣本瓶

衛生防護中心日前表示，考慮到新型冠狀病毒疫情，而近日錄得在學校爆發上呼吸道感染個案有所增加，中心會為出現爆發個案的學校派發深喉唾液樣本瓶，為受影響班別的師生檢驗新型冠狀病毒，並會建議有關班別於未獲得檢測結果前停課不少於3日。

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