現在一有輕微咳嗽，喉嚨痛症狀便會心慌慌，尤其新冠肺炎、流感、感冒症狀十分相似，到底該如何判斷自己是患上普通感冒，還是流感或新冠肺炎？新冠肺炎和流感肆虐香港多時，2024年仍需要打新冠疫苗或流感針？立即了解如何分清新冠肺炎、流感、感冒；流感疫苗接種計劃詳情，獲接種資助的合資格人士，和指定接種地點。

新冠肺炎症狀

【新冠肺炎 症狀】通常會出現：

• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 流鼻水
• 打噴嚏
• 呼吸困難
• 胸痛
• 高燒
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 失去嗅覺或味覺

【新冠肺炎 後遺症】可能出現持續咳嗽、氣短、難以集中精神、疲倦、腸胃問題及記憶力缺損、乾眼症、甚至引致性欲減低。

流感症狀

【流感 症狀】常見的流感病徵包括：

• 高燒
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 打噴嚏
• 流鼻水
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 乏力

【流感 併發症】長者感染流感後，身體抵抗力變差，加上天氣轉變，可能因爲受寒引致血管及氣管收窄，誘發各種嚴重併發症：

• 誘發慢阻肺病
• 哮喘
• 心臟病
• 生蛇
• 中風

感冒症狀

【感冒 症狀】較為輕微，包括流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽、頭痛，並且在一周內自行消失。

如何分辨新冠肺炎、流感、感冒？

從上面的介紹可以看出，新冠肺炎、流感、感冒雖然都是呼吸道疾病，但有以下幾個主要的差異：

【症狀】新冠肺炎的症狀通常較為嚴重，並且可能包括失去嗅覺或味覺，流感的症狀通常較為明顯，並且伴有高燒和肌肉酸痛，感冒的症狀通常較為輕微，並且以流鼻涕和打噴嚏為主。

肺炎、流感、感冒症狀 – 嚴重程度

區分新冠肺炎、流感

由於新冠肺炎、流感的症狀有些相似，只靠發燒、喉嚨痛等症狀有時候可能不容易分辨，其中肺炎的特徵最明顯，有以下兩個症狀馬上分辨到！

1. 呼吸困難
2. 嗅覺或味覺喪失

• 呼吸困難：新冠肺炎病毒會侵犯肺部，造成肺功能受損，導致走路和講話時容易累，稍微走動便會喘；同時亦會出現明顯的乾咳、喘憋、長時間發熱和胸骨疼痛等。
• 嗅覺或味覺喪失：新冠肺炎的一個特殊症狀是嗅覺或味覺的喪失。流感通常不會引起嗅覺或味覺的喪失，除非鼻腔堵塞或有併發症。

如何預防新冠肺炎、流感、感冒的感染？

雖然新冠肺炎、流感、感冒的嚴重程度不同，但都是可以預防的疾病。以下是一些幫助減少感染風險的建議：

戴口罩
戴口罩可以阻擋呼吸道飛沫和空氣中的病毒。在公共場所或與他人接觸時，戴上合適的口罩，並且定期更換或清洗，減少感染和傳播的可能性。

保持社交距離
保持社交距離可以減少與感染者的接觸，與他人保持至少1.5米的距離，降低感染的風險。

勤洗手
勤洗手可以去除手上的病毒和細菌。使用肥皂和流動的水，並且按照正確的步驟洗手至少20秒，有助防止通過接觸污染的物體或表面而感染，尤其是在外出回家、吃飯前後、咳嗽或打噴嚏後等。

注意個人衛生
注意個人衛生可以減少病毒的傳播，保護自己和他人的健康。例如咳嗽或打噴嚏時，使用紙巾或肘部遮住口鼻，並且及時丟棄或清洗；避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，以防病毒進入身體；並定期清潔和消毒家中和辦公室的物體和表面，以去除病毒和細菌。

接種疫苗
目前已經有多種新冠肺炎和流感疫苗推出，可以有效地減少重症和併發症的風險。

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【接種新冠疫苗/流感針】接種疫苗途徑

根據衛生署的安排，香港市民可以通過以下途徑預約和免費接種新冠疫苗：

網上預約：市民可以登入政府疫苗接種計劃的網站，選擇合適的疫苗，並且選擇預約日期、時間和地點。預約成功後，市民會收到一個電子確認信，並且需要在接種當日出示。

電話預約：市民可以致電熱線（2125 2125），選擇合適的疫苗（科興或復必泰），並且選擇預約日期、時間和地點。預約成功後，市民會收到一個短訊確認，並且需要在接種當日出示。

現場登記：市民可以直接到指定的接種中心或私家醫院/診所，選擇合適的疫苗（科興或復必泰），並且現場登記和等候接種。市民需要出示有效的身份證明文件，並且填寫一份健康評估問卷。

按此查看XBB 新冠疫苗接種地點名單

【接種新冠疫苗/流感針】接種疫苗計劃詳情

符合資格在政府疫苗接種計劃下免費接種新冠疫苗的人士，如同時符合資格免費或受資助接種季節性流感疫苗，可在以下指定地點同時接種新冠疫苗及季節性流感疫苗。

預約方法：登入政府疫苗接種計劃的網站

接種疫苗前，市民應該確保自己沒有發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀，並且沒有接觸過新冠肺炎的確診或疑似個案。

接種疫苗後，市民應該留意自己的身體反應，並且在有需要時尋求醫療幫助。

【明報專訊】長者與他人發生衝突、爭執，或做出傷害他人及自己行為，釀成悲劇，新聞屢有報道，情况令人關注。當長者情緒受到困擾而沒有適當宣泄或處理時，不單影響日常生活、人際社交、睡眠質素，嚴重更會增加患情緒病風險，如抑鬱症、焦慮症等，對身心健康及生命構成威脅。因此，協助長者妥善管理情緒相當重要。（編按：長者出現情緒困擾並非朝夕之事，建議家人或照顧者多留意長者，若出現以下8種行為表徵，包括：失眠或嗜睡、對大部分事情失去動力、坐立不安、食慾或體重明顯改變等，必須及早處理……）

常見情緒病抑鬱症焦慮症  長者及照顧者留意8個行為表徵

長者最常見的情緒病包括抑鬱症（depression）和焦慮症（anxiety），成因簡單分為環境因素及個人因素。

◆環境因素出現轉變  長者難適應感壓力、壓抑

當外在環境及事物出現轉變，例如社會經濟、政治、家庭狀况，長者適應出現困難、感到壓力，因而產生緊張、擔憂、惶恐、憤恨、壓抑等不同情緒反應。

好像新冠疫情期間，社交距離及隔離措施影響下，長者日常生活規律被擾亂，社交活動停止，令長者感到徬徨無助、孤獨和鬱悶等。調查發現，在第五波疫情期間，不少長者因為擔心感染後會連累家人而產生抑鬱、焦慮或孤獨等負面情緒。

◆個人因素如患病、親人離世 衍生負面情緒

長者個人性格或狀况改變而衍生不同負面情緒，包括：

‧身體機能衰退（如聽覺、視覺、活動能力、吞嚥能力等）

‧患上疾病（如認知障礙症、心臟病、腎病、中風、癌症、各種痛症等）

‧親人離世或離開（如配偶過身，子女移民、遷出等）

‧角色改變（如退休、失業等）

‧思考模式（如想法悲觀、逃避面對問題等）

‧性格（如對事情過分緊張、固執、不接受他人意見、不想麻煩別人等）

身體轉差 失依靠惹抑鬱

隨年齡增長，長者身體機能下降，自理及活動能力減弱，加上疾病影響，需要長期服藥、覆診，並承受患病帶來痛楚、不適及不同醫療程序；而體弱長者甚至洗澡、如廁、進食等都需要人協助，這些轉變都影響自我形象，令自尊心及自信心受損，甚至否定自我，認為自己無用和無價值，對生活及生存感到沮喪、無望、無意義，身心飽受煎熬，情緒受到困擾。

除此之外，長者退休後會面對各種損失（loss），包括經濟收入、工作滿足感、權力與社會地位。在家庭中，失去擔任家庭經濟支柱的角色，由以往照顧者角色，變為被照顧者。當子女成長及婚後離開家庭，長者更失去子女生活支援；而當配偶離世，失去老伴的依靠及情感支持。眾多轉變都讓長者對晚年生活感到擔憂、迷惘和不安，亦會覺得被遺棄，產生抑鬱、焦慮等情緒。

情緒變化有迹可尋 留意8個行為表徵

長者出現情緒困擾並非一朝一夕，情緒變化亦非無迹可尋。當家人或照顧者察覺長者出現以下行為表徵時，必須加倍留意，及早處理。

1.對大部分事情缺乏興趣、失去參與動力

2.容易疲倦，精神難以集中

3.坐立不安

4.體重或食慾明顯增加或減少

5.失眠或嗜睡

6.覺得生活沒有價值

7.持續出現情緒低落（例如感到憂傷、空虛、無助）

8.有尋死或自殺念頭

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家人或照顧者主動關心 了解需要

任何人都有可能面對情緒困擾，但很多時長者基於身體狀况、傳統文化及思想，以及個人性格等，影響表達及求助意欲。因此，作為照顧者、家人，以至社會大眾，可以主動關心，了解他們的困難及需要，提供協助，以避免長者因為情緒問題而出現不幸事件。

改善情緒：藥物及非藥物治療

透過藥物及非藥物治療，可幫助長者管理及改善情緒問題。如有疑問，應諮詢醫生意見。

‧藥物治療，包括抗精神病藥（anti-psychotics）、抗抑鬱藥（anti-depressants）、情緒穩定劑（mood stabilizers）、鎮靜劑（benzodiazepine）

‧非藥物方法，包括重建人際社交支援網絡，保持有規律生活作息，培養興趣及鼓勵參與休閒活動，多做舒展身心運動，管控病情，改變個人思考模式

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注意飲食健康 作息規律 重建社交網絡

家人及照顧者的鼓勵支持，以及社會大眾的包容接納，對幫助長者改善情緒困擾十分重要。透過傾談、聆聽、分享、陪伴等，可讓長者感到被關懷、尊重與支持，重建人際社交關係，減少疏離感和無助感，亦可嘗試找出引致長者情緒受到困擾的原因，及早跟進。

除此之外，健康及有規律的生活模式，包括定時起牀、進食、參與活動或復康訓練等，都有助消除負面情緒，讓每日生活變得更充實，減少因為生活空虛或無聊而胡思亂想。與此同時，鼓勵長者發展個人興趣，例如音樂、書法、種植等，邀請他們參與各種有益身心的社交康樂活動，例如棋藝、唱歌、舞蹈、記憶訓練等，藉此增加與他人溝通互動，建立更多互助支援網絡。

培養興趣多運動 血清素增快樂和幸福感

另外，可按長者身體狀况，鼓勵多做合適運動，例如步行、放鬆練習、伸展運動等，都有助強健肌肉，改善新陳代謝，而運動過程中大腦所產生的神經物質——血清素（serotonin），可增加快樂和幸福感。

最後，鼓勵長者遵從醫護人員指示，定時服藥及檢查以穩定病情，可減少因擔心病情惡化而產生的不安焦慮情緒。與此同時，教導長者學習以多角度思考，積極、正面的態度去適應生活上的各種挑戰，有助減少思想鑽「牛角尖」，或出現自怨自艾的情况。

文：鄧志崗（仁濟醫院郭玉章夫人護理安老院副院長、註冊社工）

編輯：朱建勳

美術：謝偉豪

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【明報專訊】9月21日是「世界認知障礙症日」，高錕慈善基金和香港中文大學合作的檢測車新服務啟動，有份推動服務的中大周佩芳認知障礙預防研究中心主任、高錕慈善基金顧問委員會委員莫仲棠接受本報訪問稱，預防認知障礙是近年較新鮮概念，希望以上述服務作旗艦項目，盡早找出早期認知障礙症患者，協助他們管理生活方式，減慢病情惡化；長遠則希望推廣簡單準確的篩查方法至全港，目標是全港18區的康健中心都可提供檢查。（編者按：參加者需於網上填寫認知能力自我篩查問卷，若顯示有患病風險，便可安排預約在停泊於中大崇基學院眾志堂外的服務車做「拍眼底相」等臨牀評估。莫仲棠指出，認知障礙症愈早發現愈好，希望患者可在出現病徵起3個月至半年內發現患病，盡早求醫。另他認為，３年疫情下長者減少外出和社交，會增加患上認知障礙症的風險；部分人染疫後出現「腦霧」，亦可能影響認知能力……）

認知障礙症愈早發現愈好 檢測車盡早找到初期患者

中大內科及藥物治療學系莫慶堯醫學教授兼高錕中大「腦智同護」服務聯席總監莫仲棠指出，認知障礙症患者中，近七成患阿茲海默症，有研究稱若能控制「三高」及各類疾病，保持運動，將可減少四成阿茲海默症風險。他說若能在發病前一兩年內發現，服用延緩藥物亦有效抑制病情。

病發前兩年識別 服藥可抑病情

中大署理校長陳金樑表示，中大精神科學系有研究稱本港75歲以上人口平均每12人有一人患認知障礙，預計至2039年將逾33萬名患者，長遠會為醫療開支、設施及人手帶來壓力，中大腦神經科一直展開研究如探討以預防治療減低發病。

冀地區康健中心加強服務 增預防及篩查服務

莫仲棠表示，地區康健中心目前的重點放在預防慢性長期病，如糖尿病、高血壓等，但推廣健康生活方式，例如鼓勵健康飲食、控制「三高」、做運動等，對預防認知障礙症也有幫助。地區康健中心是很好的平台，希望政府會考慮在各區中心增加預防認知障礙症的篩查服務。

莫仲棠指出，認知障礙症愈早發現愈好，希望患者可在出現病徵起3個月至半年內發現患病，盡早求醫，而非等到病情惡化才求診。他說當發現記性轉差等情况，就要及早治理，並改善生活方式，便有機會控制病情。他說，以往的醫治方式着重治療患者，現時則希望盡早找到早期患者。

醫生：新冠腦霧或損認知

過去3年新冠疫情下，市民生活大受社交距離措施影響。莫仲棠認為，疫下長者減少外出和社交，均會增加患上認知障礙症的風險，另外，部分人染疫後出現「腦霧」，亦可能影響認知能力，但暫時未有客觀數據及研究，預測長遠會增加多少認知障礙患者。

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檢測車駐中大 料為千長者評估

高錕中大「腦智同護」服務今天啟動，檢測車會駐守中大校園，冀盡早找出認知障礙症早期患者，及早介入。檢測車預計可為800至1000名年介60至80歲的高危者做初步認知障礙評估，並協助制訂跟進方案。服務會利用中大醫學院團隊研發的人工智能系統，觀察視網膜圖像，透過分析「眼底相」便能偵測認知障礙症，準確率逾八成。

將邀學生登車與長者交流 認識認知障障症

此外，曾經擔任中大前校長高錕家庭醫生的高錕慈善基金董事及執行委員會委員趙夏瀛表示，教育工作同樣重要，日後會安排醫科生觀察檢測車服務，在過程中與長者溝通，希望令學生盡早認識認知障礙症。趙夏瀛又透露，基金將出版故事書，在小學裏推廣，希望能夠讓小學生認識認知障礙症，例如當發現祖母記性轉差時，小孩也懂得察覺患病風險，協助及早介入。

女青理大推園藝治療 減認知障礙惡化

此外，香港基督教女青年會（下稱「女青」）去年8月至12月與理工大學護理學院展開研究，發現利用水耕種植機進行園藝治療，能減輕認知障礙症患者的行為及心理症狀。患者參與活動兩個月後症狀減少近四分之一，照顧者開心指數亦明顯上升。有照顧者稱，與患輕度認知障礙症的丈夫參與計劃後溝通增加，種植活動有助改善丈夫情緒。

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患者情緒改善 照顧者開心指數升

女青過去在中心舉辦園藝活動，透過種植花卉和蔬果，改善患者認知能力、社交技巧等，但疫下活動一度取消。女青去年與理大邀請30對認知障礙症患者和照顧者在家使用水耕種植機作園藝治療，照顧者需先參與3節基本訓練，學習如何帶領患者種植，並在過程中，觀察患者在認知功能缺損下能完成的事情。

73歲陳先生在2019年中風，翌年確診輕度認知障礙症。陳太表示，曾任小學校長的丈夫試過外出乘車後迷路，平日會出現詞不達意等症狀，故他有特別大挫敗感。兩人去年經女青誌寶松柏中心轉介參與研究計劃，成功種植櫻桃蘿蔔和白菜仔。她形容沒想過會有收成，很有成功感，丈夫亦主動在機器加入營養液，每天起牀後會去觀察植物生長情况。兩人參加計劃後溝通增加，丈夫亦減少發脾氣。

App提加水 2.0版增植物拼圖訓練

理大護理學院助理教授過培健說，治療計劃的手機應用程式會提醒參加者為植物加水，並調節適當燈光，增加種植成功率；計劃將進入「2.0」階段，透過將植物相片變成拼圖，加強訓練患者認知功能。

女青耆年服務部總主任韓慕琼認為，研究結果對社福機構有很大參考價值，擬定更好的支援服務，長者和照顧者留家亦可享受科技樂趣。

本港8月尾已踏入夏季流感高峰期，隨着新冠疫情緩和，口罩令及社交距離措施撤銷多月，不論是流感病毒或新冠病毒的傳播，都有機會因為更頻繁的社交接觸而增加。兒童本身的免疫力較弱，加上現時社交復常，開學後有更多群體活動，增加感染流感的風險，當「未經訓練」的免疫系統遇上流感病毒，便有機會出現嚴重病徵。有醫生建議，兒童應盡早接種流感疫苗，以減低患上流感及減低出現併發症的風險。

兒童首接觸流感病毒病情較嚴重 長期戴口罩失鍛煉免疫力機會

betway体彩 家庭醫學專科醫生康天澤醫生表示，兒童本身屬感染流感的高危群組，以往疫情前小朋友在幼稚園上學期間，一般都會接觸到其他同學，正常的社交接觸有助身體建立免疫力；但過去約3年的疫情迫使兒童每天都需要佩戴口罩，部分時間更需停課留在家中，甚少有機會外出接觸其他人，令接觸各種細菌、病毒的機會大幅減少，讓兒童失去鍛煉免疫力的機會，現時一旦感染流感，病情可能會較嚴重，需入院治療的風險亦會較高。

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留意高燒不退、呼吸困難急促 把握求醫治療時間

康醫生指出，家長日常應多留意子女有否出現病徵及其嚴重性，一般而言，不論是新冠病毒、流感病毒或其他影響呼吸道的細菌或病毒，都可能會引起呼吸道病徵，兒童首次接觸病毒，通常都會出現較大反應，例如高燒、全身肌肉痛、喉嚨痛及腸胃不適等徵狀。假若家長發現子女持續高燒不退、呼吸困難或急促等嚴重徵狀，建議盡快送院，有需要醫生會安排病毒測試，以對症下藥。

接種疫苗如對抗病毒的「演習」

要預防感染流感後出現嚴重的併發症，康醫生建議家長應盡早帶子女接種流感疫苗，6個月大或以上的嬰幼兒已適合接種。他解釋，接種流感疫苗就如「演習」般，令身體預先體驗流感病毒的攻擊模式，一旦真正受感染，身體便能迅速產生大量抗體，對抗病毒。然而，身體在接種疫苗後兩星期才能完成「演習」，免疫力提升至最高水平，因此建議在流感高峰期前盡早接種，即使已屆流感高峰期後才接種，亦非為時已晚。另外，家長需留意，9歲以下首次接種流感疫苗的兒童，應該在首次接種後的至少4周後，再接種多一次流感疫苗，以產生足夠抗體。

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噴鼻式減活疫苗鼻敏感人士不宜 輕微副作用屬正常反應

康醫生指出，現時除了傳統的注射式滅活流感疫苗外，亦有噴鼻式減活疫苗可供選擇，惟後者只適用於2歲至49歲的人士，患有鼻敏感人士亦不宜選用。一般而言，接種疫苗後可能會出現輕微副作用，如注射部位疼痛、紅腫，出現發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦等，均屬正常反應，大多在接種後1至2天內消失。一旦接種後出現呼吸急促或困難、心跳過快等嚴重過敏反應的徵狀，或其他不常見的副作用如視力模糊、耳鳴、皮疹等，應盡快求醫。

康醫生重申，除非曾經有接種疫苗後的過敏反應病史，否則不單是小童，所有人都應盡早接種流感疫苗，有助降低患上流感及出現相關併發症的風險。

BA.2.86易免疫逃逸 感染者病徵頭痛、發燒、流鼻水

數據顯示，截至上月30日，XBB仍是本港最常見變異株，佔所有樣本逾98%。

關日華在商台《政經星期六》提到，感染BA.2.86後的病症與普通新冠病毒相同，包括頭痛、發燒和流鼻水等。惟他留意到，有病人認為現時政府沒再通報新冠感染人數而輕視疫情，籲市民感染新冠半年後仍要接種疫苗。前政府抗疫專家顧問許樹昌稱，該變異株傳播力較強，但未見增重症風險，本港現有疫苗仍有效減重症和死亡。

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本港首次於污水檢測驗出樣本帶有Omicron BA.2.86 

目前美國、英國、丹麥及以色列等地均錄得BA.2.86個案。美國疾病控制及預防中心（CDC）資料顯示，BA.2.86較本港去年初流行的BA.2多逾30處變異，並較各地流行的XBB.1.5多逾35處變異，基因突變幅度可比Delta與Omicron差別。

衛生防護中心7日於《2019冠狀病毒病及流感速遞》交代，本港污水檢測樣本其中一個樣本錄得BA.2.86，嚴重及死亡個案則未有檢測到該款變異株。防護中心稱，目前尚無證據顯示BA.2.86可引致更嚴重治病，接種疫苗和曾感染新冠的抵抗力能提供一定程度保護力預防重症，現有抗病毒藥仍有效對付該變異株，相信對本港社區構成影響低。

許樹昌向本報稱，本港現有疫苗仍有效防重症和死亡，且本港正流行XBB分支，相信外國藥廠正研發的XBB單價疫苗將更有效防感染和重症，建議本港購入有關疫苗予高危群組接種，惟須先待衛生署轄下疫苗可預防疾病科學委員會討論。但他提醒高危群組如免疫力失調者應每隔6個月補打現有加強劑，增強防重症功效。

關日華稱近年市民多戴口罩  乏呼吸道病毒抗體

被問到預計年尾新冠疫情和冬季流感會否反彈，關日華稱「沒有水晶球」，但預計疫情會「嚴重」，因市民過往數年都有戴口罩且遵守社交距離措施，身體缺乏呼吸道病毒抗體，「冬季將會是非常大的挑戰，不是說笑」。

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冬季流感夾擊「挑戰大」  反對兒童一刀切戴口罩

對於有專家擔心兒童戴口罩會影響免疫和語言發展，關日華同意，「絕對不贊成一刀切全部（兒童）戴口罩」。他提到，現時應教導兒童在適當時候戴口罩，例如出現咳嗽等病症或遇見他人有呼吸道病症。

政府今年4月調整「2019冠狀病毒病疫苗接種計劃」，除年滿6個月大、從未感染新冠的市民可免費接種首3劑外，5類優先組別人士包括50歲或以上者、孕婦和醫護人員等，亦可免費接種疫苗加強劑。

3歲以下接種率不足

翻查資料，截至今年9月3日，本港有94.5%人口已接種第一針新冠疫苗，當中有30.7%介乎半歲至3歲兒童接種最少一針。關日華認為，現時學童接種率尚可，但觀察到有兒童感染新冠後沒打齊兩針；3歲以下兒童接種率亦不足。

【明報專訊】據衛生署《2019冠狀病毒病及流感速遞》，4月16至22日的一周，社區檢測中心及社區檢測站核酸檢測新冠陽性比率3.77%，對上一周為2.86%，升幅逾三成；2月19至25日陽性比率一度低至0.26%。公立醫院急症室迫爆，每日逾6000人求診。醫管局呼籲病情輕者轉向普通科門診或私家醫生求醫；但有私醫形容其診所「人山人海」也感吃力，冀市民如有不適自律戴口罩，防止病毒傳播。港大內科學系傳染病科主任及臨牀教授孔繁毅預料這波新冠爆發或要6月中至下旬才到高峰再回落。醫衛局長盧寵茂從污水監測推算，現時每日1萬人感染。他又指變異病毒株Omicron XBB.1.16（Arcturus）「大角星」在本港社區出現且有上升趨勢，惟比率不高，污水監測樣本中少於3%屬該變異株。

新冠陽性比率較2、3月低位增4倍 盧稱有信心醫院可應付

流感高峰期碰上新冠病毒重上每日過萬宗個案的感染潮，核酸檢測新冠陽性比率較最低位（今年2、3月）急升4倍（見圖）。

盧寵茂(29日)在有線新聞《有理有得傾》指出，各項新冠監察數字，如社區及醫院呼吸道感染病人的新冠陽性比率均較上周升三至五成，「核酸陽性比率最近上升好多，由最低點每100人不足1人陽性，到現時100人有近4人陽性，高差不多4倍」，而從污水監測推算，現時每日1萬人感染。惟他指不少市民曾感染或接種疫苗，相信本港整體有效免疫率逾九成半；視乎病毒發展及市民免疫能力可否保持，如應對能力高便不會輕易重推對社會及經濟有負面影響的社交距離措施，又形容口罩令是「一種立法手段」，如有其他方法應對，不會考慮。

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Arcturus社區呈上升趨勢  污水監測變異株少於3%

盧又指變異病毒株Omicron XBB.1.16（Arcturus）「大角星」在本港社區出現且有上升趨勢，惟比率不高，污水監測樣本中少於3%屬該變異株。至於流感，盧稱現時每1萬人便有2人感染，因流感而住院和死亡個案上升，但對比以往流感高峰期不算嚴重；本港今年4月初起踏入流感高峰期，估計尚未見頂，據過往經驗，季節性流感平均要12至16周才會退卻。被問到本港被流感及新冠夾擊，公院是否有能力應付，盧稱以現時醫療系統，有信心應付。

孔繁毅料6月中才見高峰 籲高危人士人多地方戴口罩

港大內科學系傳染病科主任及臨牀教授孔繁毅29日在商台《政經星期六》亦預計流感及新冠均未見頂，料流感會在未來一兩周、踏入5月天氣回暖後回落，新冠則會在7至8周後才回落，建議高危人士可考慮在室內及公共交通工具等人多地方戴口罩。

醫管局急症科統籌委員會主席徐錫漢指出，公院急症室最近連續數天每日超過6000人求診，平均增加一至兩成，前日多達6255人，當中逾1100人需轉送內科病房，相信求診人數升與近日流感及新冠個案增加有關。徐估計今周因五一勞動節長假期及其後一兩天急症室會持續繁忙，呼籲病情輕微市民轉向普通科門診或私家醫生求醫。

私醫:新冠及流感比例約3：1 新冠求診達去年高峰

家庭醫生林永和形容近兩周其診所「人山人海」，病人「唔係新冠就係流感」，新冠及流感比例約3：1，流感有放緩趨勢，新冠求診者則持續上升，由兩周前平均每日5宗，增至最近每日20宗，現時每日處方6至7盒新冠口服藥，情况「拍得住」 去年12月及今年1月初高峰。林稱現時每日求診者眾，亦感吃力，幸大部分新冠流感患者均為輕症，冀市民如有不適自律戴口罩，防止病毒傳播。

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【明報專訊】本港正值流感高峰期，主要流行毒性較強的H1N1甲流病毒。政府本年度季節流感疫苗接種採購計劃採購滅活及噴鼻式減活疫苗。政府抗疫專家顧問、衛生署疫苗可預防疾病科學委員會主席劉宇隆昨表示，據了解政府下年度將購入重組流感疫苗（RIV）予院舍長者接種。另一抗疫專家顧問許樹昌引述研究稱，接種RIV疫苗產生的中和抗體水平和T細胞反應，較滅活疫苗好。不過，有藥劑師稱目前全球僅一間疫苗廠生產RIV疫苗，價格較高昂，認為暫不宜採購。（編者按：究竟滅活疫苗、噴鼻式減活疫苗、重組疫苗(RIV)3類流感疫苗在接種方法、常見副作用等有何分別？詳見附表。此外，許樹昌估計因近期氣溫維持逾攝氏20度，流感病毒相對不活躍，且不少人有打流感疫苗、外出仍戴口罩，「似乎今次爆發未必一定很大規模爆發。」)

滅活疫苗、噴鼻式減活疫苗、重組疫苗(RIV) 3類流感疫苗比較

美國食品和藥物管理局（FDA）2013年批准使用RIV疫苗。衛生署疫苗可預防疾病科學委員會（下稱科委會）早前更新2023/24年度流感疫苗接種建議，院舍長者應優先選擇RIV疫苗。該款疫苗未包含在本年度政府疫苗資助計劃，市民須自費於私家診所接種。衛生署回覆稱，政府會參考科委會建議採購，適時在新一年度接種計劃展開前公布。

研究：RIV疫苗中和抗體水平較滅活高

港大2020年發表研究顯示，長者接種滅活疫苗30日後，體內對H1N1甲型流感病毒的中和抗體增4.1倍，接種RIV疫苗則增5.3倍；針對H3N2甲流病毒的中和抗體，接種滅活疫苗30日後增2.3倍，接種RIV疫苗則增4.7倍。本港今次流感高峰期主流病毒株為H1N1。

中大呼吸系統科講座教授許樹昌(23日)於無綫節目《講清講楚》稱，本港正使用的流感疫苗保護率約四至六成，他引述上述研究稱，RIV疫苗產生中和抗體水平較滅活疫苗高，且T細胞反應更持久，副作用則相近，惟因成本較高，政府一直未有購入，他建議可採購予院舍長者接種。

科委會成員家庭醫生林永和稱，RIV疫苗成本較滅活疫苗高約100至200元，其診所今年數十人注射，反應不踴躍。他獲悉政府擬採購RIV疫苗，下年度資助會否涵蓋仍待商議。

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藥劑師倡待流感新冠混合疫苗面世

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明稱，RIV技術將病毒抗原基因重組，毋須如滅活疫苗般以雞蛋培植。除效用更好，替換抗原和生產速度亦較快，雞蛋敏感者也可接種，但目前僅一間疫苗廠使用該技術，售價較高，建議待多一至兩間疫苗廠使用RIV技術、價格較便宜時才購入。他提到，研發復必泰新冠疫苗的輝瑞藥廠正研發mRNA流感疫苗，並擬研製複方疫苗，可一針過接種流感和新冠疫苗，建議待該疫苗面世後可採購。

許樹昌：冬季流感高峰似提早見頂 料將回落

本港上月初解除口罩令，本月初踏入冬季流感高峰。政府抗疫專家顧問、中大呼吸系統科講座教授許樹昌(23日)稱，以往流感高峰期一般維持4至6周見頂，其後6至8周回落。許稱，從醫管局最新監測數據可見，近日呼吸道樣本對流感呈陽性比例似乎提早見頂，預計將逐漸回落。許樹昌估計因近期氣溫維持逾攝氏20度，流感病毒相對不活躍，且不少人有打流感疫苗、外出仍戴口罩，「似乎今次爆發未必一定很大規模爆發。」

本港過去兩周流感高峰期共錄103宗嚴重個案，其中49人死亡。許樹昌昨於無綫節目《講清講楚》稱，死者主要是年滿65歲長者，逾八成為長期病患，與新冠疫情前相若。他稱高危群組感染流感可併發肺炎，於發病48小時內服用特效藥「特敏福」效果最佳，呼籲如出現上呼吸道感染徵狀應盡快求醫。

以往每年夏季會出現流感小高峰，許樹昌認為，今年夏季會否再現高峰需視乎南半球地區如澳、紐等有否爆發，而隨着各地航運恢復，本港夏季再現高峰期也不出為奇。

流感高峰半月奪49命 專家：有幼童併發肝炎

本港正值流感高峰期，主要流行毒性較強的H1N1甲流病毒。疫苗可預防疾病科學委員會成員林永和說，本年度流感個案增幅「拍得住以前嚴重流感爆發」，並引述以往流感爆發周期會導致約400人離世。委員會另一成員港大醫學院兒童及青少年科學系名譽臨牀副教授關日華透露，近日流感個案集中在3歲以下幼童群組，有幼童感染流感後因「免疫風暴」併發肝炎，籲市民勿掉以輕心，盡快接種疫苗。

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林永和：H1N1毒性較強 患者發燒、痠痛勿掉以輕心

本身是家庭醫生的林永和(22日)在港台《星期六問責》稱，本港自踏入流感季節後，發現不少個案屬H1N1，一旦感染會發燒、痠痛等，而H1N1毒性較強，籲市民勿掉以輕心。他又說，本港過去3周錄得的流感入院個案持續上升，過去兩周約有50宗嚴重及死亡個案，「拍得住以前嚴重流感爆發的幅度」。他引過往經驗稱，一般流感爆發周期約12周，可累計有300至400人離世。本港月初進入流感高峰，由2日至19日已錄得103宗嚴重流感個案，當中近半共49人死亡。

關日華在同一節目稱，隨着本港撤銷口罩令及社交距離措施，流感個案攀升屬預期之內。他以南半球的澳洲為例，當地去年曾爆發嚴重流感，個案總數比新冠疫情前增近5至10倍，故預計本港流感個案總數會較往年大增。

關日華：最近集中3歲以下群組

關又說，本港最近的流感個案集中在3歲以下幼童群組，「上星期我也處理過一宗流感後肝炎的小朋友，又是3歲以下，其肝酵素入院後飈升，後來經治療處方抗病毒藥，幸好肝酵素慢慢回」。他回應本報查詢時說，估計幼童染流感後因「免疫風暴」併發肝炎。他解釋，兒童感染流感後抵抗力會減弱，亦有可能因此引發肺炎鏈球菌等細菌併發性感染，提醒市民不要輕視流感。

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康復者：先後感染SARS及新冠病毒 身心創傷仍未痊癒

事隔17年，冠狀病毒在2020年重臨香港，喚醒何錦華心底一隅的恐懼，「未中（新冠）之前好驚，不知道究竟中咗會點，會不會好似SARS咁要插喉、入ICU（深切治療部）呢？」。先後感染SARS及新冠，他除了發現後者病徵較輕微，也意會到原來SARS帶來的身心創傷仍未痊癒。

染SARS謝婉雯曾主診 聞死訊晴天霹靂

現年67歲的何錦華，2003年3月與妻子赴京旅遊，被團友傳染SARS，回港後入住屯門醫院隔離20日。留醫日子至今烙印腦海，他仍記得躺臥病牀時，耳邊傳來同房病人的嘆息聲、醫療儀器發出時而尖銳的警號，有感死神就在窗外凝視自己。

因屯門醫院胸肺科醫生不足，主動請纓轉到SARS病房的謝婉雯醫生，一度為何錦華的主治醫生，當他從醫院廣播得悉謝醫生染疫的瞬間，不禁晴天霹靂，「如果連醫我的人都病了，咁我點算？」

焦慮抑鬱纏繞 需看心理醫生

後來謝醫生病逝，何錦華活了下來，惟出院後要與身心後遺症搏鬥。那時看到消瘦近20磅的身驅，又深怕家人被傳染，令他飽受失眠困擾，一度想輕生遠離憂愁，多年來因焦慮、抑鬱須斷斷續續向心理學家求醫。

何錦華康復後有感心肺功能比一般人差，17年後再遇新型冠狀病毒疫症，喚醒他的恐懼。他說新冠初期未有疫苗或特效藥，對染疫病死率一無所知，擔心染疫後將重現聞氧氣的情景，名人或年輕人感染後死亡的消息、接二連三的疫情新聞令他應接不暇，一度失眠。

奈何疫下他一直求診的心理學家一度暫停診症，為免家人憂心，他選擇獨自處理不安情緒，避開悲情新聞，刻意減少外出，入升降機也與人保持距離，惟最終去年7月疫情放緩時與家人到酒店「宅度假」（staycation）時染疫。

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新冠如發燒感冒 過憂帶來情緒問題

曾為新冠惴惴不安的何錦華，染疫後僅現「幾聲咳」及骨痛，形容新冠猶如發燒感冒，笑言過憂反為自己帶來情緒問題。為免傳染同住孫女，他申請入住竹篙灣隔離營；相比昔日SARS病房，他說「糟糕灣」不再有危重病人氣喘聲，亦不再擔心傳染醫護，形容獨自隔離的經歷「好似好過一點」。

歲月如梭，SARS襲港已時隔廿年，同為香港沙士互助會理事的何錦華表示，療癒SARS帶來的身心創傷為一眾康復者的畢生課題。記者於某個陽光普照的中午與他做訪問，就在對話結束之際，他淡然嘆道，重談SARS經歷恍如將他帶回2003年，當晚對他來說將是另一個無眠的晚上。

精神科醫生同行 冀社會毋忘康復者

2003年的春天，一場SARS疫症匆匆走過，卻在許多人心中留下了傷痛。現時私人執業的精神科專科醫生麥永接，那時任職聯合醫院精神科副顧問醫生，曾陪伴百多名SARS康復者走過難關。離開公立醫院後，即使換了身分，他與不少康復者都成了朋友，多年來繼續分享喜與悲，也見證新冠疫情再次觸碰到他們的傷口。轉眼廿年過去，他嘆道許多港人漸漸淡忘SARS，「都好的，慢慢淡忘，將件事放低」，但希望社會不要忘記一群SARS康復者。

本身是香港沙士互助會榮譽顧問的麥永接，離開公院後仍定期於周年晚宴和活動與「沙士友」共聚互相支持，談談往事與近况。他昔日跟進的康復者，不少成為了朋友，有女康復者至今仍受骨枯影響。新冠爆疫初期，他再收到她的短訊提醒做好防護。

勾起康復者恐懼 新冠不敢出門

「創傷後遺就好像一道傷疤，一直存在，會隨時間慢慢變淡，但有時觸碰到仍會痛」，麥永接說當年不少SARS康復者患上創傷後遺症，3年前新冠疫情來襲，也再次勾起許多康復者的SARS回憶，部分人甚至出現「回閃」，爆疫初期選擇不外出、常洗手、逃避看電視和新聞。

倡評估新冠對精神健康影響

SARS短短3個月，新冠卻演變成大流行，歷時逾3年，但麥永接說SARS（嚴重急性呼吸系統綜合症）如其名般，疫情來得急且嚴重，病毒和治療方法不明，社會「無望無助」，有感對病人的衝擊和創傷更深。不過，他認為新冠疫情更漫長，經歷社交距離措施、停課、經濟重創，對各階層的精神健康影響較廣闊，值得政府疫後評估，了解疫情對全港市民精神健康的影響。

「有時我覺得，我能夠醫到他們，對我的得着很多，在睇症和看人生都學會很多」，麥永接說SARS康復者除了提醒他健康與家人才最重要，他們的傷痛經歷正正提醒社會以至世界，處理疫症時不能只顧及病人的身體健康，也要兼顧精神健康。過了廿個春天，該忘掉還是記起SARS一役？麥永接說如非必要，許多康復者都不願重提舊事。他記得有一年曾在沙士互助會晚宴高唱《Try to remember》憑歌寄意，「不用經常提起（SARS），但如果okay，都可以嘗試記得，希望有天想起時再無咩影響情緒就最好了」。

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新冠、流感和呼吸道合胞病毒RSV  美國三料疫症夾攻

打從2019年開始，過去3年香港人過的都不是好日子，先是社會動亂，跟着是新冠肆虐，大大影響市民的人身安全及自由，也打擊了社會整體經濟，個別行業更是苦不堪言；跟着來個俄烏戰爭，雖發生在十萬八千里外，但嚴重影響了世界經濟，香港也未能獨善其身。好不容易等到了2022年尾，眼見新冠疫情似已受控，雖然官方報道的染疫個案日見新高，已超過每日2萬之數，但重症數目沒有同步上升，許多防疫禁令已解除，連「安心出行」也取消了，又重新與內地通關，算是新一年一點好消息。

怎知打開電視一看，外電報道的新聞卻不是那麼樂觀，首先是俄烏戰爭形勢不但沒有緩和，反而有愈趨嚴峻的趨勢；再而看到美國醫療系統再度淪陷，不過今次不單是因為新冠，塞滿醫院的也不是體弱多病老人，而是本來身體健康的兒童。作惡的病毒除了新冠，還有流感和呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，簡稱RSV）。3個病毒夾攻，入院病人大幅上升，兒童病牀更是供不應求，兒童深切治療部亦有人滿之患，許多接受訪問的兒科醫生都在電視上吐苦水。美國人更把這個三毒來朝的疫情稱為「三料疫症」（triplendemic）。

本港RSV春夏屬高峰季節

其實，流行性感冒是每年冬天都爆發的流行病，相信大家都不會忘記，在新冠肆虐之前，每年這個時候正是流感高峰期，大量病人湧到醫院，弄到急症室和病房頻頻告急，醫管局及政府高層都要循例到各醫院探探班，還要對着鏡頭保證要增加資源，以防災情重臨。可是年復年，流感氾濫還是「一年一度燕歸來」，情况始終沒有太大改善。至於RSV，則是所有兒科醫生都耳熟能詳的兒童病，整年都有個案，不過香港以春夏為高峰季節，和外國大多以冬天和初春為高峰期略有不同。

兒童「免疫缺口」 易交叉感染

RSV和流感都導致呼吸道感染，大部分病人病情輕微，但兩者都可以引起嚴重，甚至致命重症；長者、長期病患，以及嬰兒尤其容易受荼毒。今次美國災難級「三料疫症」，原因是新冠方興未艾，又正值流感高峰期，加上突如其來多了許多RSV感染，令兒童病房不勝負荷，有兒科專家更呼籲總統拜登宣布國家正處於緊急狀態，好方便調撥資源，支援受影響的醫院。

為何RSV感染會突然上升？有專家認為過去兩年多，各地因為新冠都採取了許多預防措施，好像限制人群聚集及餐聚、強制戴口罩、學校停課、在家工作等，兒童少了機會和其他人，尤其是其他兒童接觸，受到病毒自然感染的機率大大減少，身體對病毒的免疫能力無可避免地降低。現在新冠疫情稍有紓緩，各種預防措施包括「社交距離」逐漸撤銷，正處於對病毒「免疫缺口」（immunity gap）期的兒童，在RSV季節恢復免口罩的群體生活，怎不相互交叉感染，令RSV個案飈升。

步美國後塵？慎防病毒聯軍致措手不及

香港正逐步解除包括「社交距離」在內的防疫措施，會否步美國後麈，也來個triplendemic尚是未知之數。但流感季節已開始，RSV季節亦步亦趨，我們不可掉以輕心，要做足準備，以防給病毒聯軍殺個措手不及。

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文：霍泰輝（兒科專科醫生）

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抗病毒噴劑防感染效果有待研究 不等同噴鼻式新冠疫苗

◆一氧化氮

與新冠病毒相關的鼻腔和口腔噴霧劑研究，進行得如火如荼，其中包括一氧化氮噴鼻劑，正針對預防新冠感染作第三期臨牀研究。家庭醫生林永和提醒，雖然一氧化氮可能是以抑制SARS病毒相同方式來抑制新冠病毒，但針對新冠病毒的確切作用機制尚不清楚。臨牀研究尚未完成，產品效果有待確認。

另有研究顯示，新冠患者一氧化氮水平和生物利用度低，外來補充一氧化氮或有助預防或治療新冠感染；吸入式一氧化氮（iNO）在新冠治療方面有大量研究，惟安全且有效的劑量尚不清楚。林永和留意到，一氧化氮與新冠相關研究多數是針對治療，例如將一氧化氮與抗病毒藥物結合使用，作為治療新冠的潛在選擇；能否應用於預防新冠感染，值得商榷。

◆紫錐花

有口腔噴劑成分含紫錐花提取物，產品指紫錐花具有抗炎、抗病毒作用。林引述，有研究指以茶袋冲泡紫錐花可改善感冒病徵；另有研究顯示紫錐花錠劑可預防上呼吸道感染。然而，目前沒有關於紫錐花在預防新冠感染研究或臨牀確鑿數據，究竟紫錐花可否作為新冠病毒預防劑、治療輔助劑和高危人群免疫增強劑，有待進一步研究。

林提醒，某物質的研究成效可能僅針對口服效用，研究結果不能應用在其他劑型，如某成分口服膠囊有用，但不代表噴劑有相同效果。

◆其他成分

有噴鼻劑使用卡拉膠（carrageenan），聲稱有科學認證能抑制新冠病毒，產品列明獲「美國FDA產品認證」。然而，能抑制病毒，與有效預防感染或減輕病情，未必有關連。另一方面，產品要進入美國市場，醫療廠商需要對產品註冊（establishment registration）和產品列名（device listing），但不代表美國FDA認可該產品能達到其聲稱效果。

卡拉膠、木糖醇、羥丙甲纖維素都是鼻腔和口腔噴霧劑常見成分，有研究測試這些成分對新冠病毒的抗病毒作用。呼吸系統科專科醫生梁子超提醒，體外實驗結果不足以反映臨牀效用。要證明噴劑有效，首先要在試管測試能否阻截病毒感染細胞，再做動物實驗，最後是臨牀研究。目前，部分噴劑有做動物實驗，有些未進入臨牀階段或進展緩慢。

加上預防性藥物臨牀研究有其困難之處，由於每100人至1000人才有1個傳播者，需要大量群組作預防性研究，變相要投入相當大的資源，令研發工作增添困難。再者，要廣泛使用於人群，噴劑安全考慮特別高，尤其是吸入性產品或藥物，必須經認可的臨牀研究才可廣泛使用，目前看來仍需一段時間。

鼻水帶走成分 難長期附黏膜

另外，噴劑本身有一定局限。「愈來愈多證據發現，新冠病毒很多時透過微細的氣溶膠在空氣傳播，感染範圍除了鼻、眼、口黏膜之外，亦可能感染整個呼吸道，包括氣管、支氣管、肺氣泡，總表面面積達100平方米，等於千幾呎豪宅的大小！」梁子超表示，純粹只覆蓋鼻黏膜的噴劑，未必能完全阻截病毒入侵身體。

梁又指出，即使噴劑能全面覆蓋感染位置，亦要確保有效成分能持續停留才可發揮作用。由於呼吸道有自我清潔功能，內裏的絨毛和分泌物將外來物排出體外，使噴劑難以長期附在呼吸道黏膜上。

林永和同樣指出，帶有病毒飛沫可接觸眼、口、鼻黏膜，噴劑存在防護漏洞，呼吸、流鼻水會帶走噴鼻劑成分，未必能長時間待在鼻腔，達到預防效果。加上，未知產品是否防水，未必適合游泳時使用。

戴口罩最穩妥防護 可源頭控制

「雖然現時的產品功效成疑，但相關研究值得支持，或者將來真的能幫助疫情。」林永和認為，恰當佩戴口罩是最穩妥的防護，未必需要額外使用噴劑，「去旅行或需要除罩的時候如做運動、用餐，使用這些噴劑當輔助是個人選擇，但有可能過猶不及，譬如對成分過敏、無妥善戴口罩、對防疫措施鬆懈。」出外旅行需了解當地疫情風險，在人多擠迫的地方、公共交通工具上最好戴口罩。

美國FDA早前向一些銷售聲稱可以預防、治療、減輕、診斷或治癒新冠產品的公司發出警告信，指可能會導致公眾產生虛假安全感和錯誤印象，以為不需要嚴格遵守社交距離和良好衛生習慣等。梁子超最後提醒，噴鼻劑的作用有別於口罩。口罩不但提供個人保護，還有源頭控制功能，若所有人都戴口罩，即使口罩只有八成保護力，亦能將整體感染風險減低96%。他認為視乎冬天過後新冠病毒和其他呼吸道傳染病會否廣泛流行，待今年春天才考慮放寬口罩令較合適。

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文：利楚兒

編輯：梁小玲

選購注意：噴劑須有嚴謹研究 不宜外地買

噴鼻產品尚在研究中，技術仍未成熟，家庭醫生林永和表示，現階段不應依賴這類產品作防疫用途；至於作為輔助工具在食飯、打球、吹奏樂器除罩時想「保險一點」噴一噴，最重要是「do no harm」，使用後沒有不適。

注意事項

‧留意有否全面科學實證和臨牀研究支持

‧研究有否涉及贊助商的利益衝突，如有藥廠資助，分析研究結果時應更加小心

‧參與研究人數（樣本數量）是否足夠

‧衛生防護中心有否認可相關產品作預防新冠或建議使用，市民可瀏覽衛生防護中心或同心抗疫網站

‧不建議在外地購買抗病毒產品，因為消費者未必看懂產品標籤，亦未能了解產品有否研究支持、內容是否可信等