【明報專訊】有一名病人，每年夏天總有3、4天頭痛發作，特別在外出玩水上活動之後，經過暴曬、喝水不足後便容易發作。這病人每年夏天有反覆中暑的傾向，正正提示有些人是容易中暑的體質。如果曾經中暑，就需要高度警惕提防再次中暑。不要因為一時玩樂，把自己放在危險處境，因為中暑是危急重症，發展迅速，幾分鐘病情已經可以失去控制。雖然現已立秋（8月22日處暑），但天氣持續高溫，大家仍要提防中暑。（編按：中暑病人有分「陽暑」和「陰暑」，前者不怕冷、出汗量大，患者出現飲水多，尿黃量小，或出現小便痛；後者在暑熱天氣下由高溫地方出入冷氣環境，因溫差太大而受寒，乍寒乍熱、四肢乏力痠軟，容易出現頭重痛、頭暈、嗜睡、上吐下瀉、胸悶、惡心等情况。）

中暑症狀因人而異 頭暈、神志不清、頭痛、腹瀉

這名病人感到頭昏腦脹、頭像裂開，口渴飲水量增多，但飲水太多大便質地變得稀爛、次數增多，而小便則量小色黃。她平素有嚴重偏頭痛，壓力大易發作，發作時需要請病假。過往她是一名劇團導演，經常對稿、指導演員、排劇、外出工作演講、教導語文，以及處理行政工作，而且工作時間不定。每每發作時，她都需要服用止痛藥及中藥方能緩解。自從育兒後，她由全職轉為兼職工作後病情改善。病人慨嘆自己的才華被病情拖累。

中暑症狀因人而異，有些人會頭暈、神志不清；有些人則會頭痛、腹瀉。這跟個人體質及發作時氣候因素有關，例如熱重於濕或是濕重於熱。

暑熱天常食燒肉飲酒 增中暑風險

有一名男病人是建築工程師，喜歡在節日期間跟友人聚餐飲酒和吃燒肉。每年暑假身熱、口乾、唇燥特別明顯，夏天發作時發展至中暑的程度。因為在暑熱天飲酒會明顯增加中暑風險，所以地盤經常有通告提示工人請勿飲酒。這名工程師經常穿梭商業大廈冷氣環境及戶外建築地盤，加上經常食燥熱的燒肉、飲酒，增加中暑風險。

我在此分享個人中暑經歷，某年5月行山時突然出現頭痛惡心，頭痛感覺是重痛、包裹痛，需要休息10至15分鐘，到了通風地方方能緩解。另一次是3、4月，跟朋友到越南旅遊，溫度高達38℃，正是東南亞全年最熱的時候。豈料旅行社安排午餐是戶外越南火鍋，我跟團友早上吃了燥火的越式椰子煎餅，午餐再吃火鍋，中途出現頭暈欲睡。我趕緊用藥油按壓人中、風池穴；然後到通風陰涼地方避暑，稍為改善。現在回頭看，當時一旦睡了，有可能醒不過來。

中暑症狀跟平素的小毛病如頭痛、身熱、口渴相似，有時不易發現是中暑；暑邪亦令病人已有的疾病惡化或發作。中醫經典《黃帝內經》名句「邪之所湊，其氣必虛」，即邪氣聚集的部位必然是人體正氣不足、抗禦能力最虛弱的地方。暑邪也會在這些有舊病的地方聚集起來。

陽暑汗多不怕冷 陰暑惡心四肢軟

中暑病人有分「陽暑」和「陰暑」。

陽暑病人多見體溫升高、不怕冷、出汗量大、煩躁及心跳加快。患者出現口渴情况，飲水多，尿黃量小，或出現小便痛（俗稱赤痛）、尿熱感。這跟暑熱之氣損傷人體津液，水分流失有關。患者若出現疲倦、頭暈、四肢乏力、面色白、胃口欠佳，這跟暑氣損傷人體「正氣」，導致氣虛有關。舌象可見舌紅。

這時在場人士必須移動患者到陰涼地方避暑，補充水分、電解質。如果有電解質飲品、西瓜、豆腐花，可以給患者食用。西瓜有「天生白虎湯」之稱，可以消暑退熱。豆腐或豆腐花，含有石膏，也是清暑之品。行山之友在中途補給站食一碗「山水豆腐花」，確實可以消暑，豆腐花大部分成分是水，可以補充因運動而流失的水分。如患者昏迷，或出現嘔吐便不宜進食。

陰暑患者在暑熱天氣下乘涼貪冷，由高溫地方出入冷氣環境，因溫差太大而受寒，出現暑天感冒病徵，乍寒乍熱、四肢乏力痠軟；或喜愛冰冷飲食，或食用過多瓜果湯水，未及消化吸收，腸胃功能受阻，脾胃陽氣受損而出現虛寒，脾胃被未能消化吸收的水液「水濕」阻礙。陰暑病人容易出現頭重痛、頭暈、嗜睡、腹脹、腹痛、上吐下瀉、胸悶、惡心等。舌象可見舌苔白厚膩。

陰暑病人忌食大苦大寒之物，不宜太涼。宜食用健脾化濕食物。可飲用生薑水、陳皮普洱溫運脾胃、神曲茶化濕運脾。

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■知多啲：刮痧按穴紓緩中暑不適

治療方面，陽暑多用清暑益氣、醒神開竅藥物，如清暑益氣湯、白虎加人參湯、羚麻白虎湯、清營湯、安宮牛黃丸。藥物成分包括西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、西瓜翠衣。

陰暑多用祛暑解表、化濕和中藥物，如香薷飲、新加香薷飲、藿香正氣散及感冒解表方劑。藥物成分包括香薷、厚樸、扁豆花、藿香、大腹皮、紫蘇葉、茯苓、蒼朮、半夏、神曲、白芷、生薑、葛根等。

氣陰兩虛患者，宜用生脈散。藥物包括人參、麥冬、五味子。夾濕的患者，適宜用石斛取代麥冬，提防暑濕。中暑後患者見頭暈、神情呆滯、判斷力下降、嗜睡的話，可按情况處方石菖蒲、遠志化濁開竅；丹參、水牛角清心醒竅；羚角絲、鈎藤、天麻平肝熄風，預防抽搐。

另外，亦可透過刮痧及穴位按壓紓緩不適。中暑患者背部、頸部肌肉、四肢肌肉豐厚位置適當刮痧，至表皮出現紅色或紫紅色後停止，有助緩解症狀。刮痧透過微細血管破裂把暑熱之邪在皮膚排出，「透邪外出」意思是透達暑熱邪氣外出。若情况緊急，未能找到刮痧板，可就地取材找相對清潔的硬身材料刮痧。

另外，用指腹按壓以下穴位以緩解中暑症狀：百會、太陽穴、風池、內關、大椎穴、肩井。

如果患者出現項直、抽搐、昏迷，甚至四肢厥冷，必須尋求急症服務，盡快到醫院求醫。

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■解暑有法：西瓜皮入饌 清熱良方

西瓜也能入藥？是的。被拋棄的西瓜皮、便宜的綠豆、在水中粗生的蓮藕和包裹糯米雞的荷葉也能入藥。這些夏天當造的食材是消暑、預防中暑佳品。

吃完西瓜，不要把西瓜皮丟棄！把紅肉內側薄邊去掉，也把外側青色硬皮削掉，留下白色瓜肉——西瓜脆衣，可切片煮餸。西瓜翠衣煮法跟冬瓜大同小異，或配以苦瓜一同煮餸，消暑清熱，又可配以炒肉片、煮排骨湯，或滾鹹蛋湯等。

文：陳姵璇（註冊中醫、香港中文大學中醫專科診所暨臨牀教研中心醫師兼任導師）

編輯：王翠麗

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銀珠洗眼無療效 美容師錯把結膜當淚腺 護眼要小心

愈來愈多美容服務聲稱有治療功效。銀珠洗眼是近年新興清潔眼睛美容服務。眼科專科醫生伍立祺及註冊中醫潘咨遐均表示，銀珠洗眼不是中醫或西醫的醫療程序，沒有醫學根據。

從網上短片所見，美容師用銀珠棒「戳」內眼角的小洞（淚孔 punctum ），也就是淚管入口，聲稱銀珠洗眼通淚腺。伍立祺質疑，片中美容師將眼部結構「全部撈亂」，銀珠棒接觸位置是結膜，而不是淚腺；若不認識淚管結構，將銀珠棒戳進眼角容易令淚管受損，使淚管閉塞而經常流眼水。

忌翻開結膜 接觸外物易發炎

片中美容師又翻開眼皮「深層清潔」。伍立祺指出，眼皮背面紅色位置是結膜，結膜是一層薄膜，覆蓋上、下眼瞼內表面及鞏膜（俗稱「眼白」）。結膜可分泌黏液和淚液來潤滑眼球，以及阻隔灰塵、細菌入侵。淚腺位於眼眶外上方眶骨內側，負責分泌淚液，在醫學上沒有所謂的「通淚腺」。類似術語有俗稱「通淚管」的淚管冲洗／探通術，用以檢查淚管阻塞，一般要先局部麻醉。

銀珠洗眼的宣傳中，聲稱可以深層清潔眼內污垢，如彩妝、異物等。伍強調，在不戴手套、沒有麻醉的情况下，直接用外物接觸結膜非常危險，「不應該翻開眼瞼露出結膜，使之暴露在空氣之中，亦不需要特別清潔結膜」，因每次眨眼，淚水都會帶走眼睛污垢。眼睛有自我清潔機制，自身天然眼淚水是最有效的潤滑和保護，而且有一定程度殺菌作用。眼淚含有溶菌酶，能夠破壞細菌細胞壁，達到殺菌作用。然而，眼淚的殺菌作用有限，不能完全消除所有細菌，「一般在皮膚、眼睫毛上共生的細菌應該都夠保護，但對於外來細菌，如用污糟手捽眼，就未必夠」。

棉棒、吹氣除異物 增感染風險

銀珠洗眼聲稱可洗除異物。伍立祺指出， 當有沙塵、眼睫毛等異物入眼，胡亂用銀珠棒、棉棒，甚至向眼內吹氣，這些做法不但無效，還增加感染風險。建議先閉上眼一會，然後不斷眨眼數下，「當有異物入眼，眼睛受刺激就會馬上『標眼水』，將異物冲出」。如果未能靠淚水排走異物，可用人工淚液（又稱人造淚水）、生理鹽水或蒸餾水冲洗眼球表面。一旦情况持續或惡化，例如張不開眼、不斷流眼水、眼痛，應找眼科醫生治理，而不是用銀珠洗眼。伍提醒，若化學品濺進眼睛，應立即用清水冲洗眼睛（最好使用蒸餾水，條件不許可，緊急時也可使用自來水），並盡快求醫。

眼結石須醫生局部麻醉清除

部分瞼板腺功能障礙患者，眼瞼內有黃色顆粒狀眼結石，可能會感覺「刮」眼、有異物感，就需要醫生利用顯微鏡，在局部麻醉下慢慢將眼結石清除；切勿以銀珠洗眼或其他方式自行清除眼結石。伍立祺提醒，用外物刺激結膜很容易引起過敏性結膜炎或其他發炎反應。銀珠洗眼有可能弄傷結膜，在眼球表面造成傷口，細菌就可以乘虛而入，輕則導致結膜炎；若弄傷角膜或角膜附近的結膜，可導致角膜細菌感染，甚至角膜潰瘍，嚴重可能致盲。

中醫意見：中藥養肝腎 改善眼乾

註冊中醫潘咨遐對於銀珠洗眼聞所未聞，亦找不到文獻證明其效用。她從網上短片所見，美容師用銀珠棒觸碰眼角附近，位置雖然鄰近睛明穴，但銀珠洗眼非中醫範疇。而中醫學有眼部針灸，魚腰、攢竹、絲竹空、四白、瞳子髎、太陽、印堂，都是眼部常見的針灸穴位。不過中醫經過長期專業訓練，根據病人具體情况調整治療方向。潘強調，銀珠洗眼做法危險且容易傷及角膜，處理不當可引發感染，嚴重會導致失明，因此不建議用銀珠洗眼。

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肝火盛 眼紅腫痛

潘咨遐引述《黃帝內經》：「諸脈者，皆屬於目……肝受血而能視」，眼睛與五臟六腑、經絡等有密切關係，肝血足能濡養於目，將養分輸送給眼睛，使眼睛明亮。《黃帝內經》又說：「肝開竅於目」，肝的部分功能通過眼睛表現出來。肝經循行路線始於足底大腳趾，經眼直達頭頂。因此，肝火旺盛時可能會引起眼睛不適，肝火盛其中一個表現是眼紅、腫痛。

肝火分為虛火和實火，虛火表現為眼睛乾澀、疲乏、頭暈耳鳴等；實火表現為眼睛紅、腫、痛，還有口乾、口苦、急躁易累、大便乾結等。潘指出，如要紓緩眼部疲勞、改善眼乾，中醫會按照病人體質處方中藥調理，例如清肝瀉火、滋養肝腎，配合穴位按摩或針灸治療。

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貼士：洗眼液洗走天然淚水 得不償失

工作一整天，下班後眼睛又乾又澀，市面上有各式各樣洗眼液，標榜「洗除眼內污垢」、「有助消除眼睛疲勞」等。用法是將洗眼液倒入眼罩杯中，將眼罩杯對準眼睛並蓋上，然後在洗眼液裏眨眼。然而，眼科專科醫生伍立祺不建議使用，因為經常使用這類洗眼液，很多時會把眼睛表面的天然淚水洗走。想好好護理眼睛，伍立祺有以下貼士：

稀釋BB洗頭水抹眼瞼

• 每日早晚洗面時，用化妝棉或棉花棒沾水，輕輕拉低下眼瞼，由眼角內向外貼着眼睫毛根部抹乾淨。上眼瞼以同樣方法清潔，輕輕拉高上眼瞼，輕抹眼瞼邊緣，過程中毋須翻開眼皮。市面有售清潔眼瞼專用濕紙巾，亦可用作日常清潔。經常化眼妝的人更要留意上下眼瞼的清潔，化妝品容易殘留積聚在臉板腺的出口
• 想加強清潔效果，尤其是油脂分泌多的人士，可使用稀釋的不澀眼配方嬰兒洗頭水，1至2滴嬰兒洗頭水加入50毫升清水稀釋，用化妝棉或棉花棒沾水抹眼
• 至於眼科手術前後的眼部護理及清潔，應根據醫生指示處理

熱敷軟化瞼板腺油脂

閉上眼睛，以約40℃至42℃熱毛巾或眼膜，熱敷雙眼10至15分鐘，有助軟化積聚在瞼板腺的油脂，促進正常的油脂分泌和排出（瞼板腺負責分泌油脂，形成淚水最表層的油脂層）。醫學實證熱敷能預防或治療瞼板腺功能障礙，以及改善乾眼徵狀和紓緩眼部疲勞。

人工淚液紓緩乾澀

建議容易乾眼、眼睛疲勞的人使用人工淚液，成分模仿天然眼淚，可以在眼睛乾澀或不適時使用。一般每天用3、4次已足夠，在醫生指示下有時可能需要用更多次數。人工淚液分為補水或補油為主，屬於非處方藥物。如果徵狀比較嚴重，醫生會視乎情况處方特效藥水。

中醫：茶飲養肝明目

註冊中醫潘咨遐推介養眼茶飲及穴位。

杞子石斛茶

材料：杞子12克、石斛6克

做法：加入所有材料於250毫升沸水中，浸泡20分鐘，待常溫飲用（每星期飲1、2次）

功效：養肝明目、滋陰生津

注意：杞子糖分高，糖尿病患者慎服，服用前需向註冊中醫查詢

按穴紓緩炎症

用拇指每日按揉眼部穴位10至15次，以痠脹為宜，但不可按壓眼球或過分用力。

攢竹：
眉頭內側，有助紓緩角膜炎、結膜炎等徵狀

魚腰：
瞳孔正上方，眉毛中間位置，有助紓緩結膜炎等徵狀

絲竹空：
位於眉尾後凹陷處，改善眼睛痕癢、乾澀、疲勞

文：利楚兒

編輯：梁小玲

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[健康]

【明報專訊】（編者按：老年黃斑病變【age-related macular degeneration】是一種視網膜退化的疾病，按西醫分類黃斑病變有乾性和濕性兩種，臨牀上雖然大多數患者病情都屬於乾性，可是一旦惡化成濕性，便有可能迅速致盲。兩者常見的症狀有什麼呢？）眼睛是我們的靈魂之窗，一旦患上眼疾，對日常生活帶來很多不便。黃斑病變是個好發於中老年人的眼病，初期可見視力模糊、視物影像扭曲變形，嚴重時可致迅速失明。中醫認為肝腎精虧是引致老年黃斑病變的核心病機，而脾胃虛弱導致氣血不足，以及陰虛火旺，將會影響病情惡化。中醫通過調整臟腑機能，糾正失調，藉此穩定病情，盡可能保住患者的視力。

黃斑病變多屬乾性 常見症狀:中央視力減退 視物扭曲 惡化至濕性可致盲

老年黃斑病變（age-related macular degeneration）是一種視網膜退化的疾病，好發在50歲後。黃斑病變按西醫分類有乾性和濕性兩種，臨牀上雖然大多數患者病情都屬於乾性，可是一旦惡化成濕性，便有可能迅速致盲。乾性期的常見症狀包括中央視力逐步減退，表現為中央視力模糊、視野中心出現暗點、視物扭曲變形等；濕性黃斑病變主要牽涉眼底脈絡膜的血管增生、滲漏、出血，使視網膜的感光細胞受到永久破壞，或令玻璃體混濁，引致失明。

肝腎精虧 妨礙眼睛氣血運行

中醫對黃斑病變的認識，主要是根據患者的症狀表現來診斷分析。乾性黃斑病變一般屬於中醫「視瞻昏渺」的範疇，濕性黃斑病變一般屬於中醫「暴盲」的範疇。兩者均屬於中醫眼科「五輪學說」中的「瞳神疾病」（見表），與腎臟關係密切。

中醫認為肝腎不足，是導致眼底黃斑出現退化病變的根本原因。肝主目、肝藏血、腎藏精，肝受血而能視，隨年齡增長肝腎之精血自然虧虛，如果再加上勞神過度、休息不足、情志鬱鬱寡歡等，將導致精血暗耗，有可能令眼目失養，妨礙眼睛氣血運行與新陳代謝機能，而血管分佈較疏落的黃斑部位常首當其衝受影響。於是患者便可能出現中心視力下降、中央視野變暗。利用阿姆斯勒方格表（amsler grid）測試會看到線條扭曲變形。

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頭眩虛浮 精神委靡

除此之外，患者有可能出現頭眩伴虛浮感、耳鳴、健忘、精神委靡、腰膝痠軟的全身症狀。在這個階段中醫療法可集中補肝腎、益精血，使精血恢復濡養眼目，改善視力，穩定病情。常用方藥如《審視瑤函》中記載的四物五子丸、當歸、熟地黃、白芍、枸杞子、菟絲子、桑椹等。

若乾性黃斑病變持續惡化，勞傷積損日久，中醫認為當肝腎精血耗損日益加重，基於氣血互根互用的原理，有可能引致中氣虧虛，達到一個程度可能出現「氣不攝血」。患者亦可以因為氣血虛弱，無力推動血脈運行，而導致脈絡瘀滯，瘀血停積，臨牀便可見到血管出現滲漏，血管周圍出現瘀斑或瘀點、血絡增生的現象。

陰虛火旺 眼底出血

在最壞情况下，當肝腎精血虧損日久，由於精血一類物質屬性為陰，當陰虛到達一個程度，因陰血耗損劇烈而陽氣相對偏亢時，便會出現「陰虛火旺」、「陰虛內熱」的虛火問題。虛火熾盛將有可能引致血液離經妄行，在本病中即為眼底出血。虛火上炎的狀態亦可令患者產生口乾、皮膚乾燥、煩躁、手足心熱、盜汗、多夢易醒、舌紅少津等全身症狀。

針對氣血俱損的問題，中醫治療可補益氣血，常用方藥如補中益氣湯、黃芪、當歸等。中醫有「補氣可以生血」的說法，即藉着運用補氣藥物達到氣血並補的目的，可避免單純用補血藥容易留瘀之弊。

針對陰虛火旺的問題，中醫治療可以滋陰降火，常用方藥包括知柏地黃丸、黃柏、枸杞子、石斛等。如患者同時伴有瘀血阻絡的問題，證見眼底、皮膚、唇舌有瘀斑瘀點、舌色暗、脈象艱澀不暢，可適度配合活血化瘀，如使用丹參、鬱金、桃仁、紅花等中藥。鑑於黃斑病變的病機核心為肝腎精血虧損，故無論在乾性或濕性階段，在治療方面都要同時貫徹補益肝血、滋養腎精的策略。

■食療：熟地杞子桑椹烏雞湯 滋養肝腎

預防黃斑病變，平日要避免過度耗傷精血，例如要保持充足的睡眠休息，減少長時間用眼勞神，避免經常注視強光或閃動的光源，保持樂觀心境，勿過度憂傷思慮。在飲食方面，應少吃辛辣、煎炸、溫熱等會傷陰助火的食物，多飲開水，多吃蔬果。一旦不幸出現黃斑病變視瞻昏渺的症狀，要積極治療，調整體質，並且堅持養生調攝，盡力挽救視力，爭取不要讓病情惡化至無法逆轉的境地。

中老年人由於臟腑機能日漸衰退，陰津精血難成易虧，容易出現肝腎陰虛的問題，常見症狀包括精神不振、視物昏花、頭眩、口乾、耳鳴、多夢等。患者在養生食療方面宜滋養肝腎、補肝血、益腎精，可飲用熟地杞子桑椹烏雞湯。

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■熟地杞子桑椹烏雞湯

材料：熟地黃20克、淮山30克、枸杞子12克、龍眼肉10克、桑椹12克、大棗2枚、陳皮6克、烏雞1隻

製法：將烏雞洗淨、汆水，其餘材料洗淨。所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用

功效：滋養肝腎

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文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

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維持口腔衛生——正確刷牙維持口腔衛生，刷牙時按摩牙齦，有助血 . . . . . . （設計圖片，TAGSTOCK1＠iStockphoto）

中醫：牙周病與脾胃濕熱腎陰虛有關 病徵：流牙血、牙肉萎縮

牙周病屬於中醫「牙宣」的範疇，清代《醫宗金鑑》記載「牙宣初起腫牙齦，日漸腐頹久露根」，最後可導致牙齦腐臭，齒根動搖，牙齒鬆脫，病情可由一顆牙齒逐步蔓延至整口牙齒，與現在慢性牙周病的臨牀症狀相符。撇除口腔衛生欠佳的因素，中醫認為牙周病病機與脾胃濕熱、腎陰虧損、氣血不足都有關係。臨牀上若牙周病患者屢經牙科治療（如洗牙、牙周手術等）不效，或患者即使已經非常注意口腔衛生，但仍無法擺脫牙周病症狀者，可嘗試從調整臟腑、氣血機能的方向出發，糾正身體失調，從而改善牙齦健康。

脾胃濕熱致牙肉紅腫出血

《明醫雜著》認為若嗜食肥甘厚味，或飲酒，或愛吃辛辣刺激之品，可引致脾胃積熱，其熱可沿手陽明大腸經與足陽明胃經之循行而上蒸齒齦，以致齦傷絡損，容易發生炎症。這種由於脾胃濕熱而引致的牙周病，臨牀常見表現包括牙肉紅腫、牙齦無故出血、牙周袋深而容易積膿，其他症狀還包括口乾、口黏口甜、口臭、經常有飢餓感覺、大便乾硬、尿黃、舌苔黃而厚膩等。針對脾胃濕熱的失調，在治療方面可用清胃瀉火、祛濕清熱的方法，常用方藥如清胃散、黃連、生地黃、知母等。若因胃火熾盛日久而引起胃熱陰虛，以煩熱、口乾舌燥、大便乾結、舌紅而苔黃質乾為主要表現者，可選用玉女煎、石膏、麥冬等清胃滋陰。

中醫理論認為「齒為骨之餘」，牙齒健康與腎臟的狀態息息相關，《黃帝內經》認為少壯腎氣充盈則齒更髮長，年老腎衰則髮墮齒槁。在《仁齋直指方．齒論》中提到：「腎衰則齒豁，精盛則齒堅，虛熱則齒動。」腎陰虧虛，既可導致腎水不榮於齒，亦可引致陰虛火旺，虛火上炎，出現牙齦腫痛、萎縮，牙齒逐漸鬆脫。

中老年患者 常見腎陰虛 或見頭暈耳鳴易生痱滋

證屬腎陰虛的牙宣臨牀上比較常見，多發生在中老年人身上，這是由於中醫認為人過中年則陰津會逐漸虧虛之故。此外，經常熬夜睡眠不足、縱情色慾者，亦容易出現腎陰虧損、虛火上炎的失調。患者常見症狀包括牙肉微紅腫、牙肉萎縮嚴重、牙根外露、牙齒鬆動、牙齦經常滲血。腎陰虛者流牙血的情况往往在晚間加重，患者甚至可因為在睡覺時牙齦大量滲血而弄污枕頭。除此之外，患者亦可見頭暈目眩、耳鳴、腰痠、手足心熱、口乾、多夢、盜汗、容易牙肉腫、易生痱滋、舌紅質乾等。

治療：補腎滋陰清虛火 正氣不足宜補益氣血

這類患者在治療方面需要補腎滋陰，兼清虛火，常用方藥如知柏地黃丸，當中熟地黃、山茱萸、山藥有滋補作用，配伍澤瀉、茯苓、牡丹皮、知母、黃柏清瀉虛火。

臨牀常用中藥還包括龜板、鱉甲、枸杞子、石斛、玄參等，若流牙血嚴重時還可配伍涼血止血藥如白茅根、藕節等。患者也可配合針灸治療調整體質，常用穴位包括三陰交穴、太溪穴、行間穴、合谷穴等。

久病體弱，氣血不足，也是其中一個導致牙宣的原因。患者多數都是長期病患者，甚或起居生活已不能自理者，面色蒼白無華、神疲體倦、咀嚼乏力，局部可見牙肉淡白不榮，出血一般不多，牙縫間偶有小量膿血滲出，牙齦因失養而萎縮，牙齒鬆動而自然脫落。這種由於氣血虧虛、正氣不足的牙周病在治療方面宜補益氣血，使牙齒和牙齦恢復濡養，常用方藥如八珍湯、黨參、熟地黃、當歸、白芍等。

知多啲：宜戒煙、少食辛辣、煎炸、過甜食物

針對臨牀上較常見的胃熱和腎陰虛證，在日常防治養生方面宜減少進食辛辣、煎炸、炒爆等刺激食物，以及肥膩、多油、過甜的食物，注意戒煙，以防脾胃積熱；可多吃五穀類、蔬菜、清潤的水果如梨、蘋果等；多飲清水以保持二便通暢。

注意1：保持充足睡眠

作息方面需注意保持充足睡眠，長時間熬夜缺睡可導致陰津虧損，繼而造成陰虛火旺，虛火上炎。年長者要確保有良好睡眠質素，如長期受失眠困擾者應積極醫治。

注意2：年少勿縱慾

年少者要注意切勿縱慾，具體是指性生活需要有節制，以免損耗腎精。

注意3：正確刷牙 按摩牙齦

堅持正確刷牙維持口腔衛生，在刷牙時養成按摩牙齦的習慣，以及每天做叩齒運動，有助促進牙齦血液循環，改善牙齦健康。對於無法保留的患牙，則建議拔除。

中老年人，尤其是體質屬陰虛者，平時易見口乾，吃熱氣食物容易喉嚨痛、生痱滋口瘡的人，有時會出現牙肉腫脹疼痛，以及牙肉輕微流血的情况，原因多屬於虛火上炎，治療宜養陰清熱。此類人士可飲用生地石斛麥冬瘦肉湯，有助滋陰降火。

生地石斛麥冬瘦肉湯 滋陰降火

材料：生地黃20克、淮山30克、石斛12克、麥冬15克、百合12克、陳皮6克、瘦肉適量

製法：將瘦肉切開、洗淨、汆水；其餘材料洗淨。所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用

功效：滋陰降火

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：朱建勳

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NMN可延衰老、增肌膚彈性?專家:轉化NAD+ 具抗氧化功效 過量或有加快腫瘤生長等副作用

近年新興保健品NMN，動輒過千元一瓶，聲稱可以提升肌膚彈性、延緩衰老、防止脫髮等，被吹捧為現代長生不老藥。專家指出，NMN能轉化成NAD+。NAD+參與人體許多生化作用，包括促進新陳代謝率、增強體能、修復受損DNA。然而，NAD+水平太高可能令腫瘤生長速度加快。

維他命B3進入人體 轉化為NMN 再合成NAD+

NAD+參與人體許多生化作用，包括促進新陳代謝率、增強體能、提起精神、改善運動表現、修復受損DNA等。

身體透過不同方式製造NAD+，如從食物中轉化。香港都會大學李嘉誠專業進修學院課程總監、註冊營養師黃蘊芝指出，天然食物如肉類、魚類、種子可補充維他命B3，幫助身體製造輔酶及協助釋放能量；維他命B3進入人體後，透過不同途徑合成NAD+。

簡單來說，維他命B3首先會轉化成煙酰胺核糖（nicotinamide riboside，NR），再轉化為NMN，最後產生NAD+。

NMN是NAD+前體，近年在保健產品市場冒起。然而，NMN並非有效成分，對人體真正有功用的是NAD+。香港大學臨牀腫瘤學系名譽臨牀助理教授、註冊中醫蘇子謙進一步解釋，NAD+就好像「身體裏面的錢」，各種生化反應都需要NAD+，沒有「錢」就做不到。如果NAD+不足，身體無法分解糖分以產生足夠能量，細胞新陳代謝亦會減慢。此外，NAD+具有抗氧化功效，有助清除造成老化的自由基。NAD+增多時，有助修復身體機能。

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沒證據可治脫髮、新冠

皮膚及性病科專科醫生林嘉雯補充，NAD+是身體細胞所含有的一種輔酶，可用作修復細胞及促進新陳代謝等。體內NAD+水平會隨着年齡下降，有研究指出，若提高身體內NAD+水平，有可能減低退化相關疾病如糖尿病、心血管病、認知障礙症，甚至具抗衰老等作用。然而，目前相關研究還未足夠證實此關係，暫時亦沒有證據顯示NMN可以治療脫髮或者白髮，至於外用NMN護膚品的功效也有待證實。

NMN產品不但標榜逆齡抗衰老，還聲稱可以對抗新冠，預防或改善新冠後遺症。蘇子謙提到，有研究發現新冠重症患者體內NAD+不足。「新冠重症患者通常是長者，他們本身的NAD+水平不足，加上身體對抗任何病毒感染都需要動用許多NAD+，因此重病後體內NAD+水平會下降。」理論上，補充NAD+可以加速身體復元，令免疫系統重新活躍，惟臨牀上未有充分科學證據證實服食NMN產品能治療新冠。

黃蘊芝亦指，NAD+水平會隨年齡下降，30歲後新陳代謝減慢，使身體機能運作不如年輕時的狀態。「然而，NMN產品是否確實能提升體內NAD+水平、提升多少NAD+，以及能否被人體運用，這是存疑。」現時許多NMN產品研究來自動物實驗，人體試驗仍處於早期階段，暫時未有大型臨牀研究支持NMN產品的功效。

副作用：腸胃不適 頭痛 傷肝腎

服用過多的NMN有可能造成副作用，例如腸胃不適、頭痛，影響肝腎功能。林嘉雯提醒，由於NMN可以透過皮膚吸收進入體內，過量使用NMN護膚品同樣有可能導致以上風險。此外，濕疹、敏感肌膚等人士要格外小心挑選護膚品，建議先諮詢醫生意見。

由於暫時未有臨牀研究建議劑量多少，切勿同時服食多種NMN產品。黃蘊芝建議，孕婦和哺乳期婦女服食NMN產品前應諮詢醫生、藥劑師或營養師意見，並選擇信譽良好的品牌及留意產品成分。蘇子謙補充，NAD+水平太高有可能令腫瘤生長速度加快，因為腫瘤生長需要許多NAD+。癌症患者服食NMN產品可能有風險，服食前應諮詢主診醫生的意見。

知多啲：服大量維他命B3 傷肝面紅等過敏反應

既然維他命B3可以合成NAD+，為什麼不直接服食維他命B3或NAD+，反而選擇NMN？

臨牀腫瘤科專科醫生蘇子謙表示，雖然維他命B3在體內亦會轉化成為NAD+，但攝取大量維他命B3會使血管擴張，出現面紅「㷫烚烚」的過敏反應、低血壓，更會令肝臟受損。至於NAD+則由於半衰期短，直接服食會很快被消化，而且NAD+分子太大不能穿過細胞，所以不會直接補充NAD+。然而，對於NMN產品的臨牀試驗尚未完成，目前關於補充劑量、是否需要長期服食等數據不足。

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讓身體自然產生NAD+：遵晝夜節律、 識食、多運動

與NMN產品相比，以下方法有較多科學證據支持提升NAD+水平；靠身體自然產生NAD+，不用擔心過量NAD+的問題。

‧NAD+水平受晝夜節律（circadian rhythms）的監督，參與生理時鐘調節。充足睡眠及按照「日出而作，日入而息」，自然能夠增加NAD+

‧多做運動，可逆轉NAD+因年齡而下降

‧不應暴飲暴食，過量攝入脂肪和糖。高脂或高糖飲食需要動用許多NAD+來消化，令體內NAD+減少

‧透過均衡飲食，每天攝取足夠的維他命B3（建議成人每天16毫克）、蛋白質（人體每天所需能量的10%至15%）等都有助提升NAD+水平，從而促進新陳代謝及能量釋放

‧在攝取足夠鐵質、維他命B6、維他命B2的前提下，從食物中攝取的tryptophan色胺酸（胺基酸的一種）亦可在體內轉化成維他命B3。色胺酸可以從雞肉、奶類、芝士、果仁等食物中攝取

（資料提供：臨牀腫瘤科專科醫生蘇子謙、註冊營養師黃蘊芝）

「凍齡」秘訣:防曬、心境開朗 防膠原蛋白流失

想養顏抗衰老，皮膚及性病科專科醫生林嘉雯認為，最重要是預防膠原蛋白流失，「20歲後，皮膚膠原蛋白開始下降，最重要是每日塗上有效的防曬產品，因為紫外線是破壞皮膚膠原蛋白的主因」。另外，保持心境開朗、均衡飲食、適量運動，都是科學化的「凍齡秘訣」。

改善頭皮健康防脫髮

至於防止脫髮，就要在改善頭皮健康方面下工夫：

‧洗頭水溫應在37℃以下，不可過熱，否則會使頭皮乾燥，甚至灼傷頭髮及頭皮

‧使用低溫風筒吹頭

‧户外活動時，戴太陽帽保護頭皮

‧盡量減少染髮電髮

攝維他命B群:五穀、蛋、奶 少吃「垃圾」

從營養學角度，註冊營養師黃蘊芝建議均衡飲食，含維他命C與E、多酚類、硒等具抗氧化功能的食物，可保護細胞免受自由基傷害，有助抗衰老。此外，日常飲食攝取足夠維他命B群，例如五穀、肉類、奶、蛋。維他命B群是輔酶，幫助身體促進新陳代謝和生化作用，有助保持皮膚和毛髮健康。另一方面，應少吃煎炸或「垃圾食物」，這些食物會令自由基增加。

充足睡眠 勿日夜顛倒 敷白芷服石斛 先諮詢中醫

兼具註冊中、西醫資格的蘇子謙提醒，充足睡眠對皮膚健康尤其重要，因為身體會在睡眠時修補基因破損。不過，這個重要功能都是以「晝夜節律」為基礎，日夜顛倒的生活作息會影響此機制。

中醫亦有外敷內服的方法，譬如將白芷磨成粉末敷面，有助美白去斑；石斛內服具養陰作用，現代研究發現石斛某些成分有美白和抗氧化作用。此外，沙參、麥冬、當歸、熟地黃有利頭髮和皮膚健康。因應個人體質不同，建議外敷內服前先諮詢中醫意見。

文：利楚兒

編輯：梁小玲

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[健康]

中西醫理解「中暑」有別 酷熱天氣容易出現疲倦乏力、口乾、煩躁等徵狀 

踏入盛夏，受酷熱天氣影響，容易出現疲倦乏力、口乾、煩躁等徵狀。中醫理解為身體感受暑熱後，出現「氣陰兩傷」的失調。若高溫再加上潮濕多雨，可形成「暑濕」影響脾胃功能，導致胸悶、腹脹、泄瀉等。透過藥物、食療及起居養生調攝，可減低炎熱對身體造成的不良影響。

「暑」是「六氣」之一，為夏至之後、立秋之前的代表氣候；《說文解字》曰：「暑，熱也。」暑氣炎熱，其性升散，在天氣酷熱的日子，身體機能相對活躍、代謝旺盛，也會加劇排汗散熱。隨着體力消耗增加及水分流失，容易出現「氣虛」、「津傷」的失調。

疲倦宜益氣 煩躁需養陰

暑邪侵襲導致暑熱傷氣，常見徵狀包括疲倦乏力、神倦欲睡、少氣懶言、食慾不振等，望舌時可見舌體腫脹，甚至腫大得令舌邊滿佈齒印，診脈時可見脈象細而無力。中醫治療方面宜清暑益氣，如用王孟英在《溫熱經緯》中記載的清暑益氣湯。臨牀常用清暑中藥包括西瓜翠衣、黃連、荷葉、淡竹葉、石膏、知母等，至於有益氣作用的中藥則包括西洋參、太子參、黨參、黃芪、五指毛桃等。

暑熱傷津，陰虛津虧會導致虛火，常見徵狀包括口乾欲飲、煩躁、盜汗、尿黃、大便秘結等，望舌時可見舌色偏紅，舌質乾燥少津，舌苔質乾或光滑無苔，或見舌苔呈不規則分佈，稱「剝苔」，無苔地方反映陰津虧虛。中醫治療方面宜養陰生津，兼清虛熱，如用張元素在《醫學啟源》中記載方劑生脈散；臨牀常用有養陰、生津、清熱作用的中藥包括麥冬、天花粉、石斛等。

若天氣炎熱再加上多雨，空氣濕度增加，容易形成「暑濕」。暑濕侵襲身體，除了令身體難以散熱，感到身熱、煩躁、胸悶、口渴之外，濕邪也會妨礙脾胃正常運化，阻滯氣血輸佈，導致周身困重、昏昏欲睡、胃口欠佳、脘痞腹脹、大便黏爛等。中醫治療方面除要清熱消暑外，也要祛濕健脾，常用方藥如白虎加蒼朮湯、藿香正氣散、蒼朮、佩蘭、竹茹等。

要減低暑熱天氣對身體的影響，除使用中藥外，也可透過日常飲食、起居作息調節。中醫認為「熱者寒之」，而且主張不時不食，在炎夏飲食宜適度清涼，以消暑解熱，如食用西瓜、哈密瓜、梨、綠豆、苦瓜、冬瓜等。這些天然食物性質偏寒涼，一般體質人士在夏天可以酌量食用，惟注意勿吃過多，否則容易刺激脾胃和耗損陽氣。至於像雪糕、凍飲、刺身、涼茶等人工製作生冷食物，由於其寒性較天然食物更為強烈，比較容易刺激身體，建議盡量避免食用。如體質陽虛寒多，或脾胃功能欠佳者，縱使在炎夏亦最好堅持戒口，以防不適。

夏天飲綠茶烏龍 更勝紅茶普洱

炎熱天氣會令出汗增加，要補充足夠水分，多飲清水或以開水泡茶飲用。中醫認為喝茶能消暑解渴，在夏天建議飲用涼性綠茶或烏龍茶，少喝熱性紅茶、普洱茶。屬性相對溫熱的食物，如辛辣、煎炸、炒爆、油膩、燒烤或火鍋，或味道太濃烈、含糖量高食物或飲料，均不建議在夏天食用，以防刺激上火或助濕。在暑熱天氣下食物容易變壞，因此要注重食物衛生，慎防飲食不潔招致外邪入侵。

起居作息方面，暑天待在室內涼冷氣，雖然涼快舒適，但長時間下有可能耗損陽氣，出現神疲乏力、畏寒肢冷、消化不良，甚者因而感受風寒，出現喉嚨痕癢、流清涕、咳嗽、關節痛等。要避免吹冷氣時出現不適，首先室內溫度不宜過低，保持在24至26℃為宜，其次不宜全天長時間涼冷氣，要安排時間到室外活動。

此外涼冷氣時亦不忘要定時活動身體、伸展手腳，忌久坐久臥不動。當從炎熱室外進入涼快室內，要在出入口處稍事停留，好讓身體適應溫差；否則，正當開泄發散的皮腠突然遇上冷風，很容易會招惹風寒入侵，即俗語說的「攝親」。

雖說戶外活動接觸陽光有益身心，但不宜長時間在烈日當空下暴曬，可計劃在早晨、黃昏時做戶外活動，避開正午時間。戶外活動時，宜穿通爽衣物，並要多飲水，和適時到陰涼處休息，以防感暑。出汗後要及時把汗水拭乾，或更換內衣，避免在運動後立即洗冷水浴或喝凍飲，注意不要受寒。

盛夏養生食療可着重清熱、消暑、祛濕、健脾方面，一般用上性質清涼材料，而較少用溫熱、滋膩食材。

花旗參扁豆竹葉薏仁瘦肉湯

材料：花旗參12克、扁豆30克、淡竹葉12克、生薏仁15克、熟薏仁15克、陳皮6克、瘦肉適量

製法：先將瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，加鹽調味後即可飲用

功效：益氣消暑祛濕

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：朱建勳

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何謂更年期？這是女性從具有生殖能力到月經永久停止（即收經）、喪失生育能力的過渡期，包括停經前期、停經期和停經後期，一般介乎45至55歲。當卵巢功能逐漸退化至不具有生育功能，體內雌激素將會降低。因此，女性進入更年期後，不僅會出現生殖系統變化與月經不規則，還會面對陰道乾澀、潮熱、臉紅、失眠、情緒不穩、多汗等徵狀。

停經前，雌激素有助保持膽固醇及血壓正常。但踏入更年期，雌激素減少，膽固醇會上升，並開始沉積在血管壁上，增加患心血管疾病，如必威西盟足球精装版 、高血壓、中風等風險。此外，雌激素減少亦會令脂肪代謝出現障礙，使脂肪堆積，引起體重超重、肥胖，繼而增加患心血管病的風險。

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為了降低患心血管疾病的風險，更年期女性應從下面幾方面做起：

1. 健康均衡飲食，減少脂肪攝入，少食高油高鹽高糖及高膽固醇食物。選擇低升糖食物，多食穀物食品、蔬菜水果、大豆及大豆製品

2. 定期規律運動，循序漸進，待身體適應後，堅持每周不少於5天、每天不少於20分鐘帶氧體能運動，如：散步、跑步等

3. 養成良好、規律的睡眠習慣

4. 保持心境開朗，調整心態，消除壓力、憂鬱、煩躁

中藥調理

◆　處方1

柴胡疏肝散加減，治則疏肝解鬱、止汗安神

材料：柴胡10克、香附10克、枳殼10克、大棗20克、五味子5克、白芍30克、陳皮5克、酸棗仁20克、煅牡蠣30克、鬱金10克、甘草6克、川芎10克、浮小麥10克、麻黃根15克

煎法：清水5碗煎成1碗，約1小時，飯後服用，每天1劑

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日常保健湯

材料：玉竹20克、百合30克、龍眼肉30克、淮山30克

煎法：加瘦肉煲1小時

◆　處方2

六味地黃湯加減，治則滋補肝腎、安神止汗

材料：丹皮10克、茯苓30克、澤瀉20克、地黃20克、山茱萸20克、淮山20克、石斛20克、五味子5克、百合30克、麻黃根15克、浮小麥30克、太子參20克

煎法：清水5碗煎成1碗，約1小時，飯後服用，每天1劑

日常保健泡茶

材料：菊花6克、玫瑰花10克

做法：開水焗茶飲用

文：陳竟華（香港大學專業進修學院中醫臨牀中心及中藥房註冊中醫）

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中醫認為眼睛過勞、熬夜，都會形成眼屎。西醫提醒，洗面的時候記得清潔眼睫毛，否則眼屎愈來愈多。

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中醫說

「目眵即眼屎，其形成與肝經有熱有關。」

孫頴儀 – 仁濟醫院—香港浸會大學中醫診所暨教研中心（深水埗區）註冊中醫．

眼屎多原因 點止肝火盛

問：眼睛乾澀眼屎多，代表肝火盛？

答：中醫稱眼屎為「目眵」，屬眼睛分泌物，由油脂、灰塵及淚液中的雜質混合而成。有關眼屎的中醫論述見於《聖濟總錄》：「論曰目者、臟腑之精華，肝之外候，津液之道也，若臟腑挾熱，內熏於肝，衝發於目，使液道熱澀結滯於瞼，則成眵。」指出了眼屎的形成與肝經有熱有關。

熱氣時眼屎較多，但不一定是肝火引起，亦可能與飲食、腸胃有關。中醫分為虛症與實症：

虛症（虛火為主）

肝腎陰虛

成因：以眼睛過勞、夜瞓為主，經常用電腦，或疫情下久坐打機、煲劇，久視傷血、肝血不足，不能滋養眼睛

徵狀：易感疲倦乏力、氣短、雙目乾澀搔癢，淚水分泌和眼屎量相對實症較少；失眠多夢、頭暈、口乾舌燥、大便乾燥

實症（實火為主）

肺胃熱盛

成因：飲食不節，多吃煎炸、油膩、辛辣刺激的食物，肺胃經積熱所致

徵狀：眼屎較多、顏色黃或稍黏，易感心煩、口乾想飲水，大便不暢或有便秘，小便亦較黃

肝鬱化火

（俗稱「肝火盛」）

成因：肝喜疏泄，心情不佳，情志失調引起氣機不暢，鬱而化火所致

徵狀：患者易情緒波動、面紅目赤；眼屎多，質地較乾、顏色黃；口乾口苦、大便秘結或正常、小便黃

按穴減不適

問：哪些穴位可改善眼睛不適？

答：

太衝穴

太衝穴（圖）肝經上的穴位，足背拇趾和二趾間對下凹陷處。用拇指按壓，並前後滑動，約5分鐘

作用：平肝息風、清熱利膽、明目，有疏肝解鬱、

行氣功效

太陽穴

為經外奇穴，在頭顳部凹陷處。用手指指腹順時針或逆時針按揉，每個方向按摩1次，每次3分鐘

作用：清肝明目、通絡止痛、提神放鬆

太溪穴

是腎經上穴位，在足內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處，用拇指揉按1至2分鐘

作用：滋補腎氣

關衝穴

屬三焦經，三焦為人體中心樞鈕，位於無名指外側，指甲旁0.1寸處。用指甲或筆蓋按壓至感到明顯痠麻脹，維持30秒至1 分鐘，左右手交替，每日3次

作用：瀉熱開竅、清利頭目

三陰交

在脾經上穴位，位於小腿內側，內踝尖直上3寸，脛骨內側緣後方。用拇指按揉雙側穴位，每次按壓3分鐘

作用：健運脾土、行氣消滯、疏通下焦、養血祛濕

中醫預防貼士

早睡少操勞 護眼茶湯疏肝養血

虛火多由過勞所致，而實火多與外在原因有關，如飲食不節。註冊中醫孫頴儀表示，虛症宜食用益氣養陰食物，如花旗參、杞子、雪耳、冰糖、百合、石斛、桑葚。另外，要少操勞、早睡早起，「晚上11時至1時是養肝血的時間，最好在1時前入睡」。實症患者宜飲食清淡、多飲水、多運動提高新陳代謝。飲食上可吃蘋果、火龍果、奇異果、菊花、夏枯草、決明子、蜂蜜等。

針對實症、虛症，有以下食療推介：

實症

清熱護眼茶

（每星期1至2次）

材料：白菊花、杞子、薄荷葉各3克

製法：熱水焗15分鐘

功效：平肝明目、清熱解毒、清利頭目、利咽、疏肝解鬱

明目涼茶

（有需要時服）

材料：夏枯草30克、羅漢果1個、陳皮10克、決明子10克

製法：煲1至2小時

功效：清肝火、散鬱結、清熱涼血、生津止咳、理氣健脾、燥濕化痰、潤腸通便

虛症

養血護眼茶

（每星期1至2次）

材料：玫瑰花、白芍各3克，桑葚 10粒

製法：熱水焗15分鐘（脾胃虛寒者可加3片生薑或數粒龍眼肉）

功效：行氣解鬱、活血止痛、養血調經、平肝止痛、斂陰止汗、生津潤燥、明目

護目湯

（2至3人分量）

材料：日月魚50克、合桃30克、麥冬10克、百合10克、無花果2粒、陳皮10克、瘦肉150克、合掌瓜2個、栗子30克

製法：煲2至3小時

功效：補肝益腎、清肝明目、養陰潤肺、益氣養腎

西醫說：小量眼屎屬正常

【明報專訊】「有小量呈白色或淺黃色眼屎是正常的。」

問：眼屎如何形成？

答：瞼板腺位於眼睫毛根部，負責分泌油脂，滋潤眼睛。睡眠期間分泌出來的油脂在眼皮積聚，早上醒來，分泌物變乾形成眼屎，所以小量呈白色或淺黃色的眼屎是正常的。有些人的眼屎比較黏稠，原因與油脂分泌的質地有關。

當油脂分泌異常，眼屎和分泌物增多，淚水分泌亦受到影響，較容易眼乾。瞼板腺功能障礙患者的分泌比較混濁和黏稠，眼屎帶黏性，很多時堆積在眼角。看熒幕或文件久了，眼乾問題特別明顯。一般而言，容易眼乾的人相對多眼屎，原因是淚水分泌不足以將眼表面的分泌物、死皮冲走。

結膜炎可致眼屎急增

問：眼屎過多，反映眼睛出現問題？

答：慢性眼敏感患者長期都有眼屎過多的問題，而且眼睛痕癢。另外，眼屎過多亦可能與結膜炎有關，急性結膜炎不但令眼屎突然增多，同時伴隨其他徵狀，包括眼紅、流眼水、眼痛等，患者要盡快求醫。

常見急性結膜炎：

感染性結膜炎

（俗稱：紅眼症）

成因：細菌、病毒入眼造成感染

過敏性結膜炎

成因：有異物如昆蟲、化妝品入眼

眼屎黃又綠或細菌感染

問：不同顏色眼屎代表不同疾病？

答：正常眼屎偏淺黃色，如果是黃黃綠綠，可能是細菌感染，但不能單以顏色來判斷，病情變化及其他病徵都有助醫生診斷。

西醫預防貼士：熱敷改善油脂循環

一早起身，發現眼屎異常多並伴隨其他徵狀如眼乾、發炎等，應盡快求醫。但如果只是眼屎黏眼，可從日常生活習慣改善。眼屎與油脂分泌有關，熱敷眼睛可以改善。閉上眼睛，用熱眼罩或熱毛巾敷眼瞼10至15分鐘，溫度約40℃。熱敷可以使瞼板腺油脂循環健康。

此外，眼睫毛、眼皮邊緣的清潔也很重要，不過經常被人忽略。眼屎乾了積聚在眼睫毛根部，如果沒徹底清潔，會進一步堵塞瞼板腺出口，造成惡性循環，愈多油脂積聚，便愈多眼屎！因此，洗面時不要忽略眼瞼邊緣和眼睫毛，用乾淨棉花球或化妝棉，沾凍開水清潔，尤其眼睛有化妝時，要徹底卸妝和清潔眼線液、睫毛膏等物質。

文：李祖怡

編輯/王翠麗

美術/謝偉豪

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【明報專訊】傳統習俗，年末「做冬」和「過年」都會吃得豐盛補益，讓勞累一年的身體，在食物、有補益作用的藥材和休息下得到充電和休養。這些民間智慧，其實蘊含深刻中醫「冬令進補」道理。

認清腎虛類型「有差別」進補

中醫認為「冬主收藏」，冬季是最容易填補人體氣血精華的季節。冬季也是腎臟主季，補腎最好季節。冬至開始，持續個半月到兩個月，天冷地凍，食慾旺盛，新陳代謝快，尤其是女性，恰當補腎，不但不易勞累生病，也如同施足肥料的鮮花，蓬勃怒放，容光滿面。

依以上說來，女性不分年齡，冬天都要「無差別補腎」？當然不是，關鍵取決於是否腎虛，以及腎虛類型和程度。

1. 腎精少——過清過輕飲食
   女士崇尚「清食」或「輕食」，摒棄五穀雜糧或低澱粉質，此舉常被讚「食得好健康」。見過一些太太用海參、藍莓、薑黃、奶昔、香蕉打成漿，每天早上一杯，卻見她肌膚甲錯（皮膚乾枯皺縮，肌膚粗糙如魚鱗一樣交錯）、手腳冰冷、脾胃虛弱經常腹脹。這些貌似低膽固醇或抗氧化食物，並沒有帶來健康的臟器和外表。也見過每天健身，只食雞胸肉和蔬菜沙律，體重一年之內下降50磅，練出多條腹肌線條而沾沾自喜，但不到50歲卻中風的病例。至於節食減肥，導致月經失調、閉經甚至卵巢早衰的病人，幾乎每天可以遇到。
   中醫認為腎藏精，指腎臟有儲存精氣的作用，這個精氣有兩個來源，一是源於父母的生殖之精，叫「先天之精」；二是出生以後，機體從食物中攝取的營養成分和臟腑代謝產生的精微物質，叫「後天之精」，均衡營養、食物充足會不斷生成「後天之精」，腎的精氣才會充盈。腎臟把這兩種精保存好，不讓它無故流失，才能使之發揮正常生長發育、行經、生育、水液代謝、呼吸吐納等生理效應；才能有挺拔的身軀、堅固的牙齒和美麗的烏髮。相反，腎的精氣會因飲食缺失而導致不足，或會提早出現駝背、白髮、牙齒脫落，發育也不好。
2. 腎氣虛——過勞透支亞健康
   腎氣虛，是指人的精力不足，體力不夠，經常感到疲乏。由於腎主管生殖，生長功能不足或生殖功能下降（包括性功能和生殖能力）尤為腎氣虛的明顯徵狀，平常最多見的亞健康，就是屬於腎氣虛範疇。所謂「亞健康」，即是經常出現疲勞，即使長假休息後仍覺疲累，精力不濟伴腰痠、失眠、脫髮、白髮、記憶力減退、耳鳴、尿頻，或月經不調、情緒失調、面容憔悴
   等。滿身都是小毛病，到醫院檢查卻沒有發現實質的疾病，這就是「亞健康狀態」，中醫認為是腎氣虛表現，多由於長期精神緊張、體力腦力嚴重透支而成，如果不予以及時治療，就會進入「不健康狀態」的疾病狀態。
3. 腎陰虛——手腳冰冷脾氣大
   腎陰是指腎的「陰津」、「陰血」，是人體重要的體液，中醫認為人體的津液和血是在腎陰的促進下生成，對人體有潤澤作用。所以，「腎陰旺」，則津血充足，肌膚溫潤如玉；「腎陰虛」則津虧血少，如同河牀水少乾枯，出現皮膚缺水鬆弛、眼睛乾、陰道乾、月經量少等乾燥徵狀；另人體也會失於寧靜，心煩意亂、容易發脾氣，晚上心不靜則入睡困難，血不夠又早醒。陰虛也令血不夠，虛火會上炎，潮熱煩熱、口乾咽燥，但手腳冰冷。
   腎陰虛的原因很多，比如年輕時月經過多，孕產過多導致，嗜食辛辣、情志抑鬱不舒、房勞無度等因素也會造成。晚睡也是其中一個腎陰虛的重要原因，熬夜暗耗陰血，肝藏血，「人臥血歸於肝」，即人平躺安靜休息時血歸藏於肝臟，活動或情緒激動時血液向外佈散，以供給機體活動需要，肝腎同源，所以晚睡消耗陰血，導致腎陰不足，腎陰不足反過來又睡不好，是惡性循環。
4. 腎陽虧——精神委靡難成孕
   腎陽又稱為人體的「真陽」、「元陽」、「真火」，如同太陽對於地球一樣重要，關乎人體一切臟腑功能產生和運動。腎陽足，人體的功能活動興奮、活躍，產生能量多，熱量多，整個人熱氣騰騰、龍精虎猛；反之新陳代謝慢，人體生理功能和活動弱，精神委靡、反應遲鈍、面浮肢腫、手腳冰冷。坊間所說的「宮寒不孕」就是腎陽不足，子宮失於溫煦而導致的不孕症。

中醫經典《黃帝內經》指出，女子七歲，腎氣盛，齒更髮長……「二七而天癸至」，所以有了月經，之後具備生育功能；到了「七七四十九歲」，天癸走了，身形走樣，喪失生育能力。避開女孩生長發育不說，生殖方面而言，女性從14歲到60歲和腎都有密切關係，腎氣涵蓋了下丘腦、卵巢和卵巢分泌的女性荷爾蒙。我在授課時，經常用「豆腐花-豆腐-老豆腐-豆腐乾」來比喻人體女性卵巢衰老的變化過程，到了卵巢縮小變硬的豆腐乾狀態便很難再返到從前。

中醫認為，28歲是女性生長發育生殖的鼎盛時段，之後雖然月月有信，其實靜靜在衰退，不要以為還每月來月經就很年輕，其實卵巢無聲無息慢慢在變老。從年輕時月經非常規律，容易懷孕；到月經不太規律，不容易懷孕；到月經周期縮短或延長，之後到無排卵的月經，到絕經，就是絕經之後最初幾年，卵巢皮質還是有小量女性荷爾蒙分泌，外表照樣可以很年輕。好像有輔助生育經歷的女性就會知道，月經正常，人看上去也很年輕，但是不論用什麼方案都取不到足夠的卵，卵巢大倉庫的儲備已經用得差不多了（卵巢儲備不足或者卵巢低反應），這就是徹徹底底的腎虛。

食得好推介：湯水滋養腎陰

文：汪慧敏（香港中醫學會會長）

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【明報專訊】皮膚是身體最大器官，隨年齡增加，皮膚也會出現老化。老年人皮膚往往較粗糙而且乾燥。如果加上天氣乾燥，或受長期病患影響，皮膚乾燥、痕癢的問題便會惡化。中醫認為年老皮膚乾燥與陰虛、津液不足有關，通過藥物、食療，以及適當的皮膚護理，有助滋陰潤膚，擺脫秋乾。

皮膚老化 易龜裂有傷口

老年人皮膚容易乾燥的原因，與體液減少、汗腺萎縮、皮脂腺分泌減少、皮膚血管收縮、代謝衰退等都有關係。隨年齡增長，當皮膚角質層水分含量少於10%時（正常應為10至30%），皮膚就會乾燥、脫屑、粗糙等，容易出現痕癢、濕疹。由於病徵通常在夜間加重，常影響到患者的睡眠質素。當皮膚太乾或痕癢難耐，有可能出現皮膚龜裂，或在抓癢時造成傷口、流血，萬一不慎出現感染，問題就會變得更複雜。

血虛風燥可致抽搐痙攣

根據中醫的理解，皮膚乾燥與潤澤主要和體內的津液、精血是否充足有關，而這些有滋潤、濡養作用的物質屬性為陰。《黃帝內經》指出「年四十，而陰氣自半也」，當年齡增加，常會出現陰津減少的生理改變（女性更加明顯）。當陰氣開始減退，一方面會令身體缺少滋潤，出現皮膚乾燥、口乾、眼乾等問題。另一方面由於陰陽失衡，部分中老年人會有陰虛燥熱的反應，如變得煩躁、易惹激、多夢、早醒等。

如果本身長期失眠，或熬夜操勞，或愛吃辛辣煎炸等熱性食物、飲水不足，或罹患像消渴等會進一步耗傷陰津的疾病，津液、精血的虧虛便會更加嚴重。中醫認為當陰虛到達一個程度，便會誘發「內風」，中醫術語稱為「陰虛動風」或「血虛風燥」，在臨牀上除了可引起皮膚痕癢，還可以引致震顫、抽搐、痙攣等「風性主動」的問題。

要改善長者皮膚乾燥、痕癢，中醫會透過滋陰、補血、填精、生津，改善陰虛失調。很多人都有一個誤解，就是覺得只要多飲水就能補充津液，改善陰虛。其實中醫所謂的津液、陰津需要產自體內，多飲水，或多進食像蔬菜、清潤水果一類食物，只有助補充製造陰液的原材料。

至於津液、精血能否透過飲食生成，以及效率如何，還需要取決於臟腑機能。有些人常覺得自己「飲極水都乾」，或明明經常吃瓜菜、雪梨等，但仍舊陰虛燥熱，就是臟腑機能「跟不上」的緣故。

補陰藥用量不宜過多

要調整臟腑機能，改善陰虛、津液不足的問題，常用的中藥包括沙參、麥冬、玉竹、百合、石斛、桑椹、龜板、黑芝麻等，它們都有滋陰、生津的作用。針對皮膚非常乾燥、異常痕癢的「血虛風燥」患者，可輔以補血，如當歸、白芍、四物湯等。從藥性上由於有補陰功能的藥物性質都比較滋膩，容易妨礙脾胃運化，造成氣滯、消化不良的副作用，因此用量不宜過多、不宜太頻繁，中病即止，還要兼顧促進脾胃運化，如配搭陳皮理氣。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

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