常見皮膚癬病：頭癬、足癬、灰甲 體質失調影響皮膚狀態

中醫對癬病認識已久，隋代巢元方在《諸病源候論》已經對癬的症狀、分類、治療等有詳細描述，並認為癬病發生與起居生活不潔，以致風、濕、蟲、毒侵襲有關，大約相對現代「感染」的概念。臨牀上常見癬病，包括頭癬（白禿瘡）、手癬（鵝掌風）、足癬（腳濕氣）、體癬（圓癬）、股癬（陰癬）、花斑癬／汗斑（紫白癜風）、灰指／趾甲等。中醫在古時對癬病認識多為濕熱侵襲，可引起皮膚紅疹、水疱、糜爛等症狀。病久則化燥傷血，皮膚會粗糙脫屑，病情反覆不癒。儘管現在我們都認識到皮膚癬的發病與真菌感染有關，但中醫認為癬的發生和體質狀况仍有一定關係。體質失調會影響皮膚及身體的狀態，增加致病機率，也影響病情發展和康復。

汗多皮脂旺盛 利微生物滋長

脾胃濕熱內蘊者，皮膚亦有可能受影響，常見包括出汗較多、皮脂分泌較旺盛、皮垢較多、體味較濃烈等，這些均有利微生物滋長，增加感染風險。若不幸受到感染，證屬濕熱者易見較鮮艷的紅疹，皮膚痕癢、長水疱、滲液、潰爛的情况也會較嚴重。除此之外，濕熱偏盛之人還有易長粉刺、大便質黏而臭、口黏口苦、舌苔黃膩等表現。

紅疹明顯重清熱 傷口潰爛重祛濕

要改善體內濕熱問題，中醫可採用清熱祛濕策略，運用藥性寒涼的中藥清熱，同時以有健脾燥濕或利尿功能的中藥去除體內濕邪，紓緩皮膚長紅疹、痕癢、糜爛、滲液的症狀。在癬病治療中，常用清熱中藥包括金銀花、野菊花、苦參、黃芩、黃柏、茵陳等，常用祛濕中藥包括土茯苓、薏苡仁、淡竹葉等。臨牀上如果紅疹表現較明顯，會着重清熱；傷口潰爛、滲液較多者，則偏重祛濕。患處在下半身（如足部、會陰）者，辨證時多會考慮下焦濕熱，用藥會偏重清熱利尿滲濕。如患處痕癢劇烈，中醫認為與風邪有關，治療可配合驅風止癢，常用藥有荊芥、蒺藜、白鮮皮、地膚子。患癬病日久者常見皮膚乾燥脫屑，伴隨痕癢，痕癢症狀往往在晚上尤甚，中醫認為與血虛風燥有關，可配合養血驅風的藥物如當歸、白芍等。

正氣虛弱無力抗邪 反覆發作

除內服中藥，中藥外治或浸洗亦可用於治療皮膚癬病。外治可選用成藥複方土槿皮酊；浸洗可選用有清熱解毒、祛濕、驅風等作用的中藥，製成藥液浸洗患處（見「知多啲」），常用如蒼朮、黃柏、苦參、牡丹皮、白鮮皮、地膚子等，功效包括改善感染，減輕皮膚紅癢不適，幫助皮膚修復。

氣血虛弱、正氣不足，也容易誘發癬病，並妨礙癬病康復。氣血不足可造就病邪乘虛而入，令皮膚受到感染發病；皮膚受感染後假如正氣虛弱無力抗邪，也會促使病情惡化、蔓延。有些頑癬即使長時間連續使用抗真菌藥物仍未能擺脫，反覆發作，時好時壞，以中醫見解或與患者正氣不足有一定關係，患者多為長者、長期病患，或免疫力欠佳人士。通過中西醫療法雙管齊下，一方面對抗感染，另一方面補益扶正增強體質，可以提高治療效果。

攻補兼施 祛邪扶正

在補益扶正方面，氣虛者常見皮損癒合困難、反覆潰爛、皮疹色淡，其他表現包括易倦乏力、少氣懶言、食慾不振、舌體腫脹或舌邊滿佈齒印等。治療可配合補中益氣湯、黃芪、黨參、五指毛桃等補氣健脾，增強抗邪力量，幫助創口修復。血虛者常見皮損蒼白、皮膚乾燥脫屑，其他表現包括頭暈眼花、精神不振、口乾、舌色淡等。治療可着重補血，臨牀常用方藥包括四物湯、熟地黃、白芍、當歸、大棗等。一般而言，用補益法醫治癬病時多數會攻補兼施，聯合清熱、祛濕、驅風的方藥，同時祛邪扶正。

知多啲：外洗祛濕 驅風止癢

預防或改善皮膚癬病，應少吃辛溫燥熱或油膩肥滯的食物，以防濕熱蘊結體內。在皮膚護理方面，平日宜穿通爽的鬆身衣物，避免穿緊身侷促服飾。出汗後應及時拭乾皮膚或替換內衣，沐浴後應盡快抹乾身體，特別要注意保持皮膚皺摺位置（如趾縫、腋下、會陰）乾爽。

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觸碰患處須洗手 防交叉感染

由於皮膚癬會傳染，因此觸碰患處後必須徹底洗手，勿與他人共用毛巾、鞋襪、梳子、頭飾等個人物品，慎防交叉感染。

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癬病外洗方推介

材料：蒼朮20克、黃柏20克、苦參20克、土茯苓30克、野菊花20克、牡丹皮20克、白鮮皮30克、地膚子30克

製法：所有藥材放入大鍋內，加水2公升，大火煎煮30分鐘後將藥液濾出。每次浸洗時倒出合適分量微溫藥液，用毛巾濕敷或浸洗患處，每次10至15分鐘，每日2次。藥液只宜外用，不宜內服

功效：清熱祛濕、驅風止癢

備註：用藥前應先確認皮膚無過敏情况

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文：邱宇鋒（註冊中醫）

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消委會測試50款頭髮造型產品　九成檢出香料致敏物質或有害物質

消委會測試的頭髮造型用品包括14款定型噴霧、9款非壓縮型噴髮膠或造型護理噴霧、10款定型啫喱、泡沫或髮乳類產品、10款髮蠟和7款髮泥。測試發現，共44款檢出1至8種香料致敏物質，當中9款檢出5種或以上的香料致敏物質，另有3款樣本的香料致敏物質總檢出量超過0.5%。測試亦發現，有3款髮蠟檢出歐盟禁用防腐劑MIT、1款髮蠟樣本檢出的防腐劑濃度超出內地及歐盟的要求、1款定型噴霧樣本檢出的揮發性有機化合物（VOC）含量超出本港規定。

消委會指，來自「Ida Faddy」、「SHHH」、「Deuxer」的共4個樣本檢出歐盟禁用的香料致敏物質鈴蘭醛，含量由0.0018%至0.014%。而「江獸髮蠟」、「SHHH」及「Deuxer」的3款髮蠟則被檢出含防腐劑MIT，含量由0.0015%至0.0095%，未能符合歐盟的相關要求，但符合內地不能超過 0.01%的要求；「江獸髮蠟」樣本同時被檢出含另一種防腐劑propylparaben，濃度為0.16%，超出內地及歐盟濃度要求。

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定型噴霧全含VOC　其中1款超本港規定上限　環保署正跟進

另外，消委會按加州空氣資源委員會（CARB）的建議方法，檢測14款定型噴霧的VOC含量，含量最高的1款樣本為「TRESemme」，含量達77%，超出本港《空氣污染管制（揮發性有機化合物）規例》訂下的最高可容許限值、即55%；「AVEDA」及「Kevin Murphy」兩款樣本的VOC含量則達上限，消委會稱，相關資料已轉交環保署跟進。環保署指，接獲測試結果後已立即展開調查，結果與消委會相若，現正就超出規例上限的噴髪膠作進一步調查，如發現進口商違反規例會考慮採取法律行動。

消委會亦表示，大部分樣本的標籤欠缺重要資料，其中近4成、即19款樣本未有以中文或英文標示成分列表；17款無標示任何有效期資訊。消委會促請供應商改善產品標籤，以保障消費者健康和提升資料透明度。多款樣本檢出芳樟醇及檸檬烯這兩款香料致敏物質， 含量全部超出歐盟須標示該等香料致敏物質的上限，惟部分樣本欠標示。

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消委會：細閱產品成分和標籤 濕疹過敏肌膚人士用後要洗髮

消委會提醒，市民購買頭髮造型產品前，應細閱產品成分、使用方法和標籤資料，曾有濕疹、過敏肌膚的人士，要避免選用含香料致敏物質或可致敏防腐劑的產品，在使用頭髮造型產品後，應每日用洗髮水清潔。

【明報專訊】濕疹，一種令病人、家屬、醫護人員都頭痛不已的慢性皮膚病。坊間對濕疹治療有一堆謬誤和偏方，即使醫生不斷解釋，依然難以去除這些恐懼和心魔——「濕疹好難對付」、「類固醇治標不治本」……實情是，一旦病發，外用消炎類固醇應早用早着，同時及早找出引發濕疹的因素和發炎形態，避開致病原因。若發覺無助改善病情，濕疹可能不單純是皮膚病，而是系統性免疫系統病。適時轉用其他藥物，濕疹其實可防可控。

拆解3個濕疹謬誤：盲目避塗類固醇 持續發炎皮膚「老人化」

濕疹謬誤和偏方眾多，令病人大感煩惱，偏偏在醫生眼中，只要病人去除心魔，聽從醫護指示並給予耐性，控制濕疹一點不難。（編按：先拆解 3個常見對濕疹治療、患者抗拒用類固醇的謬誤。）

病人對類固醇治療的抗拒，歷久不衰，有針對類固醇恐懼症（corticophobia）的研究發現，類固醇恐懼症很普遍，當中以1歲以下的中、重度濕疹病童的父母尤為嚴重。然而，因擔憂類固醇副作用而延誤治療，反而造成更多不良影響。醫生拆解常見謬誤。

1. 長期塗抹類固醇藥膏，皮膚會變乾、硬、黑，甚至生毛。
答：醫學上的外用消炎類固醇，濃度通常是0.05%或0.1%，平均每日塗1至2次，正確使用產生副作用風險低。相比之下，濕疹發作，持續發炎會令患處皮膚「老人化」，變得又硬又厚又黑。不當使用類固醇可導致患處生毛；不過，隨減少用藥和時間，皮膚質素可以得到改善。

2.類固醇藥膏只能治標，搽的時候有用，不搽就好快復發；而且用得愈久，效用愈低。
答：外用類固醇的作用是調節和減低皮膚炎症，若非患處由於長期治療不當而令皮膚變厚變硬，類固醇可以有效消炎。而所謂無法斷尾或經常翻發，主要是由於再遇引致濕疹發作的因素，包括細菌感染，吃了可引發濕疹的食物，接觸到不應接觸的物質，又或環境和氣候的改變，例如秋冬乾燥季節沒有做好保濕，與類固醇效用無關。所以要徹底斷尾，健康生活習慣尤其重要。

3. 忍無可忍，抓到患處出水流血，才迫於無奈使用類固醇藥膏。
答：如果皮膚開始流水流血，已經是嚴重的細菌感染。這時候，一般低濃度類固醇已不足以應付，需要採用更強力的消炎藥物。此外，若發現患處有金黃葡萄球菌感染，一定要先控制好這種細菌，才能修復受損皮膚。

（資料來源：皮膚及性病科專科醫生盧景勳、兒科專科醫生韓錦倫）

查找誘發因素＋藥物治療  病情可控 

香港中文大學醫院皮膚及性病科專科醫生盧景勳指出：「治療濕疹，醫生要透過仔細的臨牀問診，了解發病紀錄、發炎形態及發作位置等。」尤其要了解濕疹發炎形態，相當重要，「濕疹只是一個統稱，當中因受刺激物引致的接觸性皮膚炎最為常見，例如主婦手，只要找出誘發因素，避免接觸刺激物，配合藥物，治療相對容易；相反，若與身體免疫系統失衡有關，再加上皮膚天然屏障受損而引致的異位性皮膚炎，由於會反覆發作，相對難處理，特別是同時患有接觸性和異位性皮膚炎的患者」。

中重度患者 需系統性治療

盧景勳指出，醫學界近年在濕疹診斷和藥物治療上都有重大發展，病人若依從治療，根本毋須忍受濕疹帶來的痛苦。「首先治療目標是希望用1至2個月去控制病情，再以3至6個月去維持療效。」對於中、重度濕疹患者而言，外用消炎藥物難以改善病情，需採用系統性治療。「近5至10年發現，病情反覆及難以受控的病人，是由於自身免疫系統中Th2淋巴免疫細胞失衡，這類濕疹已不算是皮膚病，單純外用藥治療，很難徹底處理；這屬系統性的免疫系統病，需以系統性治療藥物治理。」

所謂系統性治療，包括免疫抑制劑、JAK抑制劑和生物製劑。盧景勳解釋，「傳統免疫抑制劑，透過抑壓免疫系統以控制濕疹炎症，但同時降低病人抵抗力，較容易受感染，需長期監察有否副作用，包括檢測白血球及血色素等」；而JAK抑制劑是小分子藥物，能直接進入免疫系統，抑制Th2細胞，以減少發炎性細胞激素的形成，從而改善濕疹，「臨牀治療效果快速，研究證實，近八成病人EASI分數（eczema area and severity index，濕疹面積和嚴重程度指數，詳見「知多啲」）改善至少75%。惟此藥有可能抑制其他T細胞，需要抽血檢查觀察副作用」；至於注射型生物製劑，則透過中和與濕疹相關的發炎因子，從而減少發炎，改善病情，「研究證實，逾七成病人在接受16星期治療後，EASI分數改善至少75%。副作用是針口痛，小部分病人出現結膜炎」。

鼠李糖乳桿菌 減幼兒四成風險

盧景勳強調，控制濕疹除了依從藥物治療外，成功關鍵是靠病人的努力，控制濕疹3大因素包括保護皮膚天然屏障、用藥對付Th2免疫系統細胞，以及維持健康腸道微生態。「近年研究發現，人體免疫系統有七成來自腸道微生態，睡眠質素、飲食及運動等能影響腸道微生態，有助改善濕疹。」此外，目前坊間有不少針對改善濕疹的腸道微生態配方，例如鼠李糖乳桿菌（Lacticaseibacillus rhamnosus），早於20年前已證實，若在嬰幼兒階段服用，有效減低三至四成濕疹發病風險。

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九成濕疹患者5歲前發病

成人和兒童治療濕疹有分別，香港中文大學醫院兒科專科醫生韓錦倫指出，濕疹屬於兒童疾病，九成濕疹都在5歲前發病，成人只佔一成。治療原則是「醫得早，醫得好」，因為小朋友皮膚比較嬌嫩，容易醫得好，患處受損情况亦較容易逆轉。相反，若拖延治療，患處皮膚因反覆發作而變得又硬又黑又老化，屆時就很難復元。此外，成人較兒童容易接觸到外來刺激物，接觸性皮膚炎的發病機率亦相對較高。

韓錦倫以家居失火為喻，他說：「家裏火燭，就要救火，就如小朋友皮膚發炎，自然是要盡量滅火。皮膚發炎應當全力消炎，不能斷續用藥，應徹底滅火，不能因為害怕藥物副作用而猶豫不決。」

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■知多啲：EASI濕疹分數反映嚴重程度

濕疹是常見慢性病，病情隨天氣、飲食、壓力而反覆。皮膚及性病科專科醫生盧景勳指出，醫生普遍根據EASI來評估患者濕疹嚴重程度及治療效果。

EASI主要針對身體4個區域評估，包括頭部和頸部、軀幹包括生殖器區域、上肢，以及臀部和下肢。醫生記錄患者4區域受濕疹影響的皮膚面積及嚴重程度，包括發紅、增厚／腫脹、抓傷、苔蘚化的強度，然後再按公式得出分數。盧景勳解釋：「濕疹治療目標是希望減少搔癢、發炎等症狀，並持續控制，防止復發，以提升患者生活質素。評估治療是否有效，要與治療前分數比較，EASI分數至少改善75%方為及格。」

文：葉凱欣

編輯：王翠麗

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【明報專訊】日本小林製藥公司含紅麴成分保健品上月爆出食安事故導致5死逾200人入院後，消費者廳調查市面其他功能性食品，上周五（12日）公布當中曾發生117宗健康受損報告，涉及11間企業的18種產品。(編按：大多症狀屬輕微，例如腹瀉及濕疹，至少兩人入院，而他們的症狀與服用產品之間的因果關係尚未確定。）

日查市面保健品 18產品涉損健康 現腹瀉濕疹症狀

117宗問題報告 症狀多輕微消費者廳向1693間售賣功能性食品的公司發問卷，涉及6975種產品，詢問這些公司是否收到醫療人員有關產品損害健康的報告，截至上周四有1395家公司回覆，顯示18款產品曾被醫療人員提出健康損害報告，一半為營養補充劑，合共117宗個案，大多症狀輕微，例如腹瀉及濕疹，至少兩人入院，但無人死亡，而他們的症狀與服用產品之間的因果關係尚未確定。

消費者廳未有公布相關企業或產品資料，而鑑於這些產品沒有被報告出現大量問題，消費者廳表示不打算立即採取行動，但會安排醫學專家詳細分析該18款產品，並會公布結果。

對於今次未向消費者廳報告有損害健康個案的原因，涉事公司解釋是判斷認為毋須上報，這令人質疑功能性標識制度報告義務標準是否恰當。日本功能性標識制度始於2015年，若公司要標註為有益健康等的「功能性」和有效成分的「安全性」，必須給序科學依據，國家不會審核。消費者廳表示，小林製藥的保健品是功能性標識食品首次爆出損害健康的問題。（日本時報/中央社/共同社）

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小林製藥紅麴食安風波拖累　日本保健品銷量急挫

此外，《日經亞洲》（15日）報道，日本小林製藥的紅麴保健產品爆出疑與多宗腎病死亡和入院個案有關，事件曝光後日本這類功能性食品和其他保健產品銷量急挫。日經的商品零售統計數據顯示，在4月1日的一周內，860種功能性標示食品的銷量較對上一年同期下跌了11%。

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受到物價上升影響，有關銷售額在3月11日的一周也較去年同期下跌6.7%，但之後一周小林製藥宣布回收3款紅麴保健產品，下跌比例急升至10.4%。知名個人護理品牌Fancl表示，受小林製藥事件拖累，旗下聲稱有助降低膽固醇的補充劑訂單取消量，一度急增10倍。（日經亞洲）

【明報專訊】不少女性在月經前出現各種不適情况，其中經前水腫較常見，表現為在經前一周左右腰圍變粗、足踝腫脹、眼胞浮腫、體重增加，甚至面部皮膚凹凸不平伴有輕微痕癢等，來經後諸症消退，下一個周期又如是往復。

常見經前水腫 徵狀:腰圍變粗足踝腫 皮膚凹凸痕癢

經前水腫是經前綜合徵的不適徵狀之一，現代醫學對其發生機制一般認為與促進子宮內膜增厚而增高的黃體素有關，它影響體內滲透壓，造成水液積滯，引致水腫。

從中醫角度，這類徵狀往往出現在脾虛體質的人群，若正巧經前情緒不佳，或長期有肝鬱氣滯的傾向，經前水腫會更為加重。中醫學認為，脾為氣血生化之源，主運化水濕；肝主疏泄，調暢氣機。經前陰血下注胞宮，賴陽氣推動新舊更替，脾虛者推動無力，肝鬱者經絡不通，則易見此症。

中醫強調標本同治，隨體質改善經前水腫可以消除。

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易倦便溏 健脾藥材煲粥

若平日容易疲倦，長期便溏者以脾虛為主，可以健脾補氣藥材煲粥，如黃芪、山藥、茯苓、白扁豆、芡實各10克，加大棗3枚，與粳米煮粥。也可在夏季煲冬瓜老鴨湯、赤小豆排骨湯；冬季煲栗子雞湯、五指毛桃龍骨湯等，補氣利水。同時，經前要保證充足睡眠和休息。

玫瑰花茶飲 行氣活血安神

若經前易情志抑鬱或煩躁，伴乳脹、腹脹、睡眠不安者為肝鬱為主，可用玫瑰花數朵，加益母草、香附、茯神各10克，薏苡仁30克，加水3碗煎煮30分鐘代茶飲，行氣活血利水安神。

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避暴飲暴食 運動利氣血運行

飲食上應避免暴飲暴食，或過食肥膩難消化的食物，以免影響氣機運轉。此類女性還應建立有規律的運動習慣，根據體質選取適合運動方式，既有利推動氣血運行，還能增強心情的愉悅感，紓緩經前不適。

文：董爽

（香港大學專業進修學院註冊中醫）

中醫以人為本，強調「治未病」，從起居生活、運動娛樂、食療藥膳，保健養生

（養生帖）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】胰臟癌是本港致命癌症第四位。2021年，胰臟癌導致889人死亡，佔因癌症而死亡的總人數5.9%。胰臟癌發病率及死亡率在過去10年均錄得明顯升幅，2011至2021年間，因胰臟癌而死亡人數躍升75%。(編按：出現以下6個徵狀有可能患上胰臟癌，如：上腹部出現持續疼痛，並反射至背部；食慾不振、惡心、消化不良；出現黃疸、皮膚痕癢；體重短時間內銳減；上腹部出現腫塊；出現腹水等。)

胰臟癌徵狀初期不明顯 位置隱蔽至晚期始察覺

胰臟位於胃及背脊中間、腹腔深處的腺體，連接十二指腸，屬於消化道器官，主要功能是分泌消化酶幫助消化，以及製造胰島素調節血糖。胰臟癌是入侵性強的癌症，由於胰臟惡性腫瘤生長緩慢，位置隱蔽，初期病徵並不明顯，因此不少病人在癌症晚期才察覺患病而耽誤治療，影響生存率。

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風險因素：男性、吸煙、過量進食高脂食物

大部分胰臟癌發生在65歲以上人士，風險因素包括男性、吸煙、長期過量進食動物脂肪及少吃蔬菜和水果、糖代謝異常（如患有糖尿病），以及感染幽門螺旋桿菌。

注意6大徵狀
如果出現以下徵狀，可能患上胰臟癌：

1. 上腹部出現與飲食無關的持續疼痛，並且痛楚反射至背部

2. 出現食慾不振、惡心、嘔吐、消化不良、腹脹等腸胃障礙現象

3. 出現黃疸、皮膚痕癢、大便呈陶土色

4. 體重短時間內銳減

5. 上腹部出現固定、堅硬的腫塊

6. 出現腹水

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未擴散或可切除腫瘤根治

醫生聽取病人病歷後，如懷疑患上胰臟癌，會安排腹部電腦掃描或磁力共振檢查，以探測腫瘤位置及體積。在一些胰臟癌患者中，血液測試的癌指標——碳水化合物抗原19-9（CA 19-9）會升高。配合放射或掃描造影和臨牀數據，有助監測病情發展。

治療胰臟癌要視乎癌症期數、病人年齡、整體健康狀况和個人取向。因應這些因素，治療目標可以是完全消除腫瘤，或盡量減慢腫瘤生長，或避免造成更大傷害。現時完全消除胰臟癌的唯一方法是手術取出腫瘤。胰十二指腸切除術（Whipple’s operation）是最常用的手術模式，包括切除腫瘤相關的胰臟、十二指腸、膽囊，甚至部分胃部等，手術死亡率少於5%。約四分之一病人的胰臟癌出現在胰臟的體部或尾部，視乎腫瘤情况，可以作胰體胰尾切除術或全胰切除等手術。

然而，並非所有病人都適合手術，尤其當癌細胞擴散至胰臟以外器官及廣泛影響淋巴結和主要血管的時候，就要靠癌症藥物治療，目的是殺死癌細胞、控制癌細胞增長和紓緩癌症所引起的病徵。抗癌藥物有不同種類，可以單獨使用，亦可結合使用，以加強療效。醫生會因應癌症種類、病情、期數、基因變異等結果制訂治療計劃，包括化學治療（化療）、標靶治療。

文︰吳國際

（香港中文大學醫院外科專科醫生）

(醫路同行)

轉季加上天氣時熱時冷、時乾時濕，確實令濕疹患者感到相當困擾，因為溫度及濕度的變化會削弱肌膚屏障的抵禦力，令濕疹問題惡化。在天氣乾燥的日子，皮膚會因缺乏水份及皮脂分泌不足而變得乾燥和產生痕癢，部分人更會出現發炎、脫皮或泛紅。相反，踏入潮濕的春季，皮脂腺分泌變多，容易堵塞毛孔。在不同季節，濕疹患者從頭皮到手腳、從飲食到保濕要注意以下7個護理方法！

濕疹皆因轉季？環境致敏原？病徵皮屑脫落、痕癢難耐

濕疹分不同種類，最常見的是異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis），另外也有「主婦手」，以及常出現在頭皮的油脂性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）等。常見病徵包括皮屑脫落，有乾燥或痕癢的感覺，甚至是刺痛，它容易與其他皮膚疾病如牛皮癬、真菌感染等混淆。

betway体彩 駐院醫生黃泳寧醫生指出，引發濕疹的主因包括遺傳、環境致敏原（如：塵蟎、毛髮或其他致敏原）、免疫系統失調疾病，以及慢性疾病（如：糖尿病、肝腎功能問題），而小朋友患濕疹多是因為遺傳。另外，濕疹可分為急性或慢性，若屬急性，患者皮膚會變紅、脫皮、痕癢；而慢性患者的皮膚會變厚，容易受細菌或真菌感染，嚴重的更有機會滲入皮膚導致敗血症，需要即時入院處理。

處理濕疹 從飲食、護膚、生活習慣開始

受濕疹困擾的人士，在日常生活的不同層面應多加留意。除了飲食方面宜多進食蔬果有助抑制肌膚發炎、避免刺激性食物如酒精和辛辣食物外，在選擇護膚品方面亦可多下功夫。黃醫生提醒，即使坊間有不少產品標榜屬草本或有機，但仍然要仔細留意成分標籤，避免選購含MIT（一種歐盟已禁用的防腐劑）、Paraben（會令皮膚出現過敏反應的化學劑），或屬起泡劑成分的「SLS」或者「SLES」的產品。

天氣乾濕變化 選用不同護膚品保濕

近月本港的天氣變化較大，要防止濕疹因季節轉變而惡化，黃醫生說可以簡單地從日常護理皮膚的習慣入手。在天氣乾燥的季節，建議使用乳化軟膏（Emulsifying Ointment）或軟膏（Ointment）；當天氣潮濕時則應選用一些較乾爽的護膚品，例如乳霜類（Cream）以減低油膩感。

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沐浴注意時間水溫 減皮膚水分流失

沐浴不要超過5分鐘，水溫也不應高於攝氏40度，以免皮膚水分流失。沐浴產品宜選擇成分溫和、不含過多香料、添加劑、防腐劑的種類，洗澡後緊記輕輕印乾身體，塗上護膚品滋潤皮膚。

頭皮有濕疹 洗髮吹頭要小心

頭皮受影響的濕疹患者，洗髮前可以先用椰子油焗頭皮約30分鐘，有助減少甩皮及痕癢。黃醫生提醒，用風筒吹乾頭髮時，不要直接吹向濕疹患處，而是應與頭皮相距40至50厘米；外出時也可以戴帽避免陽光直射患處，減少對患處的刺激。

腳部易龜裂 保濕、穿鞋襪減磨損

濕疹患者的腳部皮膚也容易因乾燥而出現龜裂。除了需要多塗保濕護膚品外，黃醫生建議在家中可以穿棉質的拖鞋，避免腳部和地面摩擦。如果工作上需要穿水鞋或保護性高的鞋，必須穿着合適的尺碼和穿上襪子，減少腳部皮膚受到磨損。

爐甘石、丁烯醯苯胺成分乳液 具止痕作用

黃醫生強調，濕疹患者很多時候都會因為痕癢難耐而不斷搔抓患處，這會令發炎情况更加嚴重。含爐甘石（Calamine）或丁烯醯苯胺（Crotamiton）成分的乳液能發揮止痕作用，但留意不要直接塗在患處。

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配合外用類固醇藥膏及口服藥　控制病情

藥物治療方面，外塗的類固醇藥膏是治療濕疹的一線藥物。一般情况，醫生只處方輕微至中強度的類固醇給年幼患者，因強效類固醇有機會令皮膚變薄；若成年患者出現較嚴重的情况，醫生會處方短期、中至強度的類固醇給病人塗抹患處。而含藥性成分的非類固醇藥膏，則可用於抑制皮膚表皮的免疫反應，降低活躍性，減輕濕疹發作。

口服藥方面，分別有令人有睡意的抗組織胺、類固醇、免疫系統抑制劑。近年有新型JAK抑制劑，但療程一般需時至少半年至兩年，期間要按醫生指示驗血，以確保沒有其他副作用。

雖然暫未有根治濕疹的方法，但只要小心飲食及做好日常護理，及在有需要時使用合適的藥物，病情都會得到控制。

【明報專訊】結節性癢疹是一種愈抓愈癢，甚至愈抓愈多丘疹或結節的慢性皮膚病，它的嚴重程度根據丘疹或結節數量來釐定：病情輕度（結節少於20粒）、病情中度（結節介乎20至99粒）、病情嚴重（結節100粒或以上）。嚴重的結節性癢疹，大部分是由於患者因極度痕癢不斷搔抓皮膚，結果舊的患處難以癒合，同時不斷有新的患處形成，陷入惡性循環。所以，患者首先必須避免搔抓、摩擦患處，洗澡不可太長時間或使用太熱的水，以及注意患處需多塗不含香料或刺激成分的潤膚霜以保濕。

結節性癢疹屬慢性皮膚病 愈抓愈多丘疹致惡性循環 ６種治療方法

現時，結節性癢疹根據病情嚴重程度有很多不同療法，例如：

外用類固醇藥膏、局部注射類固醇針：有助改善痕癢、減少患處皮膚厚度，適用於輕度及範圍較小的結節性癢疹，但長期使用可引起皮膚變薄、脆弱，以及微細血管擴張等副作用。

口服類固醇藥物：可考慮短暫使用於範圍較廣泛的結節性癢疹，但長期使用可能會引起高血壓、糖尿病、白內障、青光眼、骨質疏鬆等嚴重副作用。

口服免疫抑制劑：原理是抑制免疫系統，以紓緩皮膚發炎和減少患處皮膚的厚度，用於範圍廣泛的病情。但副作用包括影響免疫系統正常功能，增加嚴重感染，甚至患癌症風險，而且對肝腎功能、血壓等也可能造成影響。

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新藥生物製劑 抑制發炎改善痕癢

紫外光燈治療：透過紫外線能量調節皮膚免疫系統，減輕皮膚發炎，以改善結節性癢疹患處皮膚的厚度，適用於範圍廣泛的結節性癢疹，但長期使用可加速皮膚衰老，並增加患皮膚癌風險。而且由於光線穿透力有限，對太厚的結節性癢疹療效多不理想。

冷凍治療：當主流治療如塗搽類固醇藥膏等效果不理想，皮膚科醫生或會建議病人考慮冷凍治療。原理是利用極低溫的液態氮氣，凍壞結節性癢疹患處的組織，以緩解發炎和痕癢，並減少患處皮膚的厚度。缺點是只適用於範圍較小的病情，治療過程會有刺痛感，以及有可能出現紅腫水疱、傷口感染、色素沉澱、疤痕等。

生物製劑注射：治療中度至嚴重濕疹的新型藥物，最近獲美國食品及藥物管理局（FDA）批准用於治療結節性癢疹，可調節免疫系統與皮膚基因表現，抑制發炎反應，有效改善皮膚痕癢及病灶，甚至有機會令突起的結節變平。副作用較口服免疫抑制劑小，較常見副作用包括注射部位反應、肌肉疼痛、結膜炎、口腔皰疹等。

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文：劉顏銘

（皮膚及性病科專科醫生）

(健康點滴)

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【明報專訊】牀蝨大軍從歐洲大陸飄洋過海入侵韓國，當地戲院、酒店、汗蒸幕甚至交通工具都現蝨蹤。韓國向來是香港人熱門旅行地，讓人擔心把牀蝨當「手信」帶入香港。年底外遊旺季，怎樣避免與牀蝨共眠？如何阻擋不速之客跟着回家呢？（編按：適逢秋冬換季，是塵蟎過敏的好發季節。有皮膚及性病科專科醫生指出，比起牀蝨，塵蟎過敏在香港更常見，有機會引起過敏反應，出現皮膚泛紅、皮膚痕癢，甚至濕疹；若經呼吸進入體內，可引起流鼻水、鼻敏感、氣管敏感等。塵蟎體積細小至肉眼看不到，但從牀單被鋪、衣物、窗簾甚至皮膚上，幾乎無處不在，怎樣才能減低塵蟎致敏的機會？）

牀蝨叮咬 痕癢紅腫難耐 忌抓破患處易感染金黃葡萄球菌

被蝨叮咬，不止痕癢難耐，有患者更被咬出「心理陰影」，擔心蝨患重臨而增添精神壓力。年底外遊旺季，怎樣避免與牀蝨共眠？如何阻擋不速之客跟着回家呢？

今年法國、英國先後牀蝨為患，近期更蔓延至韓國，首爾、仁川、大邱等地都受蝨患困擾，甚至攻入地鐵車廂的布質座位，人心惶惶。首爾政府向牀蝨「宣戰」，加強滅蝨消毒行動，定下「零牀蝨城市」目標。

牀蝨躲木器布料 夜間出沒吸血

香港蟲害控制從業員協會副會長陳偉強指，牀蝨又稱臭蟲或木蝨，成蟲體長約5至6毫米，主要躲在木器隙縫中，其次如布料（窗簾）、塑膠等，由於身形扁平，所以在極窄小隙縫中也能夠藏身。而且牠們適應環境能力強，不進食也可以生存6至9個月，1年可產200至400粒卵，繁殖能力強大。

他續指，牀蝨通常在夜間出沒吸血，與其他吸食血液昆蟲的機制一樣，先受二氧化碳濃度吸引而接近人體，再感受到裸露皮膚的體溫而叮咬吸血。吸血時會先注入麻醉劑令人失去痛感，再注入抗凝血劑防止血液凝固才吸血。吸血後留下唾液等組織胺，會令皮膚出現過敏反應。

香港四成受害人被咬出「心理陰影」

皮膚及性病科專科醫生林嘉雯指，牀蝨透過吸食動物血液維生，被咬後常見在面部、頸部、手、腳等地方出現紅腫、丘疹甚至水疱，雖然不會像蚊一樣傳播疾病，但讓人痕癢難耐。由中大師生成立的「香港滅蝨研究行動組」在2019年的調查發現，受蝨患困擾的受訪者除了皮膚痕癢和紅腫，更有四成人的精神與情緒受嚴重影響。林嘉雯曾接觸過受蝨患困擾者，「有些人『一朝被蛇咬十年怕草繩』，（對蝨患問題）變得緊張；例如發現家中有牀蝨後，便將牀、牀褥、牀單全部換過，有人甚至因壓力大而搬家，擔心牀蝨再現。」

止痕：冷敷患處 或服用含抗組織胺藥物

林嘉雯表示，叮咬位置的紅腫，一般1、2星期後就會自行消散，但千萬不要抓破患處，「若將皮膚抓破，可能使患處受細菌感染，如金黃葡萄球菌，出現蜂窩性組織炎等」。若想止癢，坊間的止痕膏、藥油等有效嗎？「這些產品透過化學成分，讓皮膚覺得涼快來止痕，有可能刺激皮膚引起敏感」，建議用物理方法如冰袋冷敷患處，或服用含抗組織胺藥物，「蟲咬蝨咬的痕癢和紅腫是免疫系統反應，口服抗組織胺藥物可減低免疫系統反應，減少痕癢感覺。」

蚊叮和蝨咬後皮膚同樣出現紅腫、痕癢等徵狀，如何分辨？林嘉雯指通常蝨咬的患處呈圓形，約兩毫米大小，患處中間或有一紅點（蝨咬的痕迹），而且通常不止一處，而是數粒排列成行；外觀或較難分辨兩者，但可留意自己近期有沒有到訪過爆發蝨患的地點如韓國、法國、英國等，如沒有外遊，可檢查家中牀框、縫隙、牀褥有沒有牀蝨蹤影，辨別是否蝨咬。

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家中有牀蝨怎辧？蒸氣清洗機噴灑牀褥牀邊

最近多國牀蝨為患，香港有沒有蔓延風險？陳偉強估計，在公共地方爆發的可能較低，「牀蝨爆發通常先在酒店出現，因旅客交流而傳播，再傳至住戶，一般都存於室內；今次在交通工具及公共場所爆發，實屬罕見」。外國鐵路座位若使用布料，不易清潔打理，座位間接縫有可能藏蝨；香港鐵路多使用不鏽鋼座位，容易清理，藏蝨機率極低，而且香港的公共交通例如港鐵、巴士等，都有定期滅蟲，所以傳播的風險不大。

假如在家中發現牀蝨，陳偉強提醒，應立即檢查被單、牀褥及牀頭板，尤其是近牆一面最易匿藏牀蝨。牀蝨不耐熱，身處超過45℃環境10分鐘便會熱死，所以適合以熱力方式處理。陳建議，如果家中有蒸氣清洗機，就應立即沿牀褥及牀邊噴灑蒸氣。

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牀蝨專用藥粉：DE粉撒牀褥牀板間

若情况不嚴重，可到藥房購買牀蝨專用藥粉，通常成分是矽藻土（又稱硅藻土），即坊間俗稱的「DE粉」。矽藻土吸水力強，能磨損牀蝨皮膚，令牠們脫水而死，建議於牀褥和牀板間撒上薄薄一層，可令牀蝨在數日間死亡。如情况嚴重，最好找尋有信譽的滅蟲公司處理。

防蝨貼士：重點清潔行李箱

到外地旅行，應如何預防牀蝨侵擾，避免將這些不速之客帶返家中呢？

出發前：

•行李寄艙前，可用保鮮紙或膠膜完全包裹

•衣物裝入密實袋

到達酒店：

•用電筒檢查牀頭板，揭開牀單查看牀褥，特別牀頭兩角、包邊內，如有黑色點，可能存有牀蝨

•行李遠離睡牀

•行李箱不要長期打開，衣物也最好保持包裹狀態，需穿著時才打開取出

•帶備成分避蚊胺（DEET）30%或10%（小孩適用）驅蚊劑

•於酒店房間內不建議使用除害劑（包括除蝨噴霧或殺蟲水），因濃度未必足夠殺死牀蝨，反令牀蝨躲入深處；酒精對牀蝨作用亦不大

返港後：

•細看行李箱內外隙縫，例如輪子、密碼鎖、拉杆把手，並拉開行李箱裏所有拉鏈檢查

•使用蒸氣清洗機，以高壓蒸氣蒸焗行李箱內外

•如沒有蒸氣機，可在行李箱噴灑一般除害劑

•檢查衣領、衣袖等衣服接口，再以60℃以上熱水浸泡10至20分鐘或乾洗

資料來源：皮膚及性病科專科醫生林嘉雯、香港蟲害控制從業員協會副會長陳偉強

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牀單被鋪除可能被牀蝨入侵，亦可能有塵蟎長駐。

來到秋冬換季之際，是塵蟎過敏的好發季節。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯指，比起牀蝨，塵蟎過敏在香港更常見，幾乎每日都有患者因塵蟎引起的不適而向她求醫。塵蟎是一種有8隻腳的蛛形綱（arachnida）節肢動物，是蜘蛛的親戚，體積細小至肉眼看不到，從牀單被鋪、衣物、窗簾甚至皮膚上，幾乎無處不在。香港蟲害控制從業員協會副會長陳偉強補充，塵蟎並不吸血，只以人體皮膚掉下的皮屑為食，也不傳播疾病，但牠們會經由空氣傳播，所以幾乎無法預防。

被鋪曬太陽 衣物熱水洗蒸氣熨

溫暖潮濕的夏天是塵蟎滋生的季節，到了秋冬天氣乾燥時，塵蟎雖無法生存，但其屍體和排泄物卻會飄浮在空氣中，使人過敏。林嘉雯解釋，「塵蟎本身、其屍骸和排泄物內的蛋白質，與皮膚接觸後會引起過敏反應，出現皮膚泛紅、痕癢，甚至濕疹」；塵蟎亦可經呼吸進入體內，引起流鼻水、鼻敏感、氣管敏感、哮喘，還有過敏性結膜炎，出現眼痕、流眼水、眼紅等徵狀，對患者生活帶來很大影響。

加強家居清潔 抽濕機降空氣濕度減塵蟎滋生

換季時拿出冬季衣物、厚重被鋪時，有可能不小心接觸到依附在上面的塵蟎，林嘉雯建議將被鋪放在太陽下晾曬，衣物用超過60℃熱水清洗或以蒸氣熨斗熨一熨，以高溫殺死塵蟎。另外，換季時將衣物、被鋪放入密實袋後抽真空，都可減低塵蟎積聚。平時除了加強家居清潔，還可選用纖維密度較高的牀品，每星期更換牀單被鋪並以熱水清洗，牀褥則可用防塵蟎吸塵機清潔，亦可多用抽濕機，降低空氣濕度，都有助減少塵蟎滋生。

文：陳真紀、張淑媚

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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【明報專訊】繼英國和法國牀蝨肆虐，韓國近日亦牀蝨為患。政府8日晚宣布，為盡量避免牀蝨由海外傳入，食環署昨起與相關政府部門及機構在各層面加強宣傳教育，提升旅客、旅遊業和市民對防治牀蝨的認識，包括在機場向外遊市民及入境旅客派宣傳單張，又稱會密切監察事態發展。政府稱，資料顯示牀蝨不會傳播疾病，惟被牀蝨叮咬或會出現皮膚敏感及痕癢，感到不舒服，故政府快速採取行動，盡量減低牀蝨傳入本港社區風險。(編按：無論是在家居、外遊或返港後，怎樣防治牀蝨呢？以下有食環署和專家提供的10個Tips。)

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牀蝨肆虐 被叮咬或致皮膚敏感、痕癢不適 不會傳播疾病

政府昨晚公布，食環署昨起在機場加強對外遊市民和入境旅客宣傳教育，向他們派單張，並與衛生防護中心港口衛生科提醒航空公司和機管局留意飛機及機場環境衛生，相關部門稍後會與機管局到機場視察，就防治牀蝨提供技術意見。食環署長楊碧筠昨亦與酒店業代表會面提供防治牀蝨建議。政府稱，資料顯示牀蝨不會傳播疾病，惟被牀蝨叮咬或會出現皮膚敏感及皮膚痕癢，感到不舒服，故政府快速採取行動，盡量減低牀蝨傳入本港社區風險。

經民聯陸瀚民昨在立法會發言關注韓國牀蝨問題，指本港與韓國往來頻繁，問政府有何預警措施。署理醫衛局長李夏茵稱，衛生署已與機管局討論問題，希望多加呼籲和預防，其他部門會審慎處理；她指牀蝨對身體「不是一個重要病患」，但要從衛生着墨。

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機管局稱未發現 促清潔商即時通報

機管局回覆本報稱，機場暫未發現牀蝨問題，強調一直非常重視機場環境清潔衛生，包括定期滅蟲；該局已與衛生署溝通，根據指引加強清潔及消毒，包括每天利用高溫蒸氣清潔客運大樓座椅和消毒行李認領轉盤，地氈亦會深層清潔，也會在高風險範圍加倍滅蟲次數。機管局稱，會加強檢查各高風險設施，要求清潔承辦商一旦發現牀蝨，必須即時通報；另已於高風險地區航班抵港閘口派發宣傳單張。

議員促針對高危地 增行李機艙消毒

民建聯議員梁熙認為政府需提高警覺，衛生署港口衛生科、食環署、機管局等需加強合作應對，包括針對高風險地區如法國及韓國，對入境行李及機艙加強消毒。

徐英偉指本港酒店牀蝨問題並不嚴重　酒店業界:已加強管理及清潔

酒店業主聯會執行總幹事徐英偉今（9日）在商台節目表示，業界一直留意事態發展，已加強酒店管理及清潔，又指旅客輸入床蝨個案一直存在，但本港情况並不嚴重。

徐英偉表示，酒店業應對牀蝨問題具經驗，昨（8日）與政府有關部門交流時，業界向政府分享各地個案數字，他指除近期較多提及的英國、法國及韓國，其他歐洲國家，以及新加坡、馬來西亞及印尼等東南亞國家亦有較多個案。他冀當局聯同高鐵、郵輪及航空公司等公共運輸營運商合作，從源頭堵截；又指局方亦要保持與海外衛生部門聯繫，確保信息透明，一旦發現爆發應及早通知市民，且加強公眾教育。

他指，酒店接待旅客具一定風險，現時業界已加強房間清潔，若發現牀蝨會有相關指引處理，例如以杜蟲藥消滅，及高溫消毒床單等。他表示本港的酒店管理及衛生一向高水平，牀蝨問題不嚴重。