【明報專訊】本港約三成新手媽媽曾出現產後抑鬱，影響可長達12個月。港大醫學院一項聯合海外大學的研究發現，本港2020年底將法定有薪產假由10周增至14周後，產後婦女的心理健康顯著改善，出現產後抑鬱徵狀的婦女減少22%。

港大醫學院研究：有薪產假增 產後抑鬱徵狀婦減22%

港大醫學院公共衛生學院及護理學院，聯同杜克-新加坡國立大學醫學院和加拿大英屬哥倫比亞大學做研究，招募1414名母親，平均32歲，大多從事技術性的職業。

研究發現，在延長產假前生產的婦女出現產後抑鬱徵狀比例為40.2%，在政策實施後生產的婦女則為31.5%；產後兩個月內，因情緒問題影響照顧嬰兒的婦女亦減少33%。研究結果已於《衛生事務》期刊發表。

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本港患產後抑鬱症較亞洲和西方社會高 值得關注

港大醫學院公共衛生學院臨牀助理教授全劍超稱，延長有薪產假並無導致更多產後婦女退出勞動市場，反而有助留住這批高技術和較高教育水平的在職母親。他提醒，在所有參與研究的婦女中，仍有三分之一受訪者可能患抑鬱症，而有其他研究的結果另顯示16%至30%的本港產後婦女患產後抑鬱症，相較其他亞洲地區和西方社會屬偏高，值得關注。

腹部中央凹陷 影響外觀和功能

betway体彩 整形外科專科醫生蔡永基醫生表示，人體腹部中央位置，有兩條垂直的腹直肌並列構成的肌肉群，即俗稱的「六嚿腹肌」，負責支撐前腹軀幹。當進行一些腹部收縮動作，例如仰臥起坐（sit-up）撐起上身時，腹直肌需要收縮才能用力，若腹直肌之間的間距增加甚至分開，就是腹直肌分離。若患者做類似sit-up的收腹動作時，腹部之間的虛位可以放到兩隻手指，就屬於輕微的腹直肌分離，如果放到2至4隻手指便屬中度，超過4隻手指則是嚴重情况。

腹直肌分離除了影響腹部肌肉功能，也會影響患者外觀，例如肚皮下垂、鬆弛、用力時腹部會向外突出等，甚至出現小腸氣。

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產後勞動、筋膜薄弱 易致腹直肌分離

大部分腹直肌分離的患者是產後婦女，特別是生育多胎、懷巨嬰，或懷雙胞胎甚至多胞胎的產婦。蔡醫生解釋，女士在懷孕時受荷爾蒙影響，腹部筋膜鬆弛、子宮脹大，如果嬰兒體形較大或懷雙胞胎，會令筋膜鬆弛的情况更嚴重，導致產後出現腹直肌分離。生育後是否出現腹直肌分離，取決於產後護理，以及產婦的筋膜是否較薄弱。一般採用剖腹生產的婦女，醫生縫閉傷口時會連同腹直肌縫合到原來的位置，但如果女士在產後太操勞，加上運動姿勢不正確，令修補的傷口產生缺損，日後便有較大機會出現腹直肌分離。

另外有小部分腹直肌分離患者是因肥胖所致，由於他們的腹部脂肪積聚，增加腹腔壓力，會令筋膜鬆弛，導致腹直肌分離。

鍛煉核心肌肉 避免惡化

蔡醫生指出，輕微的腹直肌分離，若腹部功能未受影響，可以透過鍛煉核心肌肉，提升腹部力量來改善。建議患者應在物理治療師的指導下鍛煉，同時要避免一些需要用力谷起肚皮的運動，例如sit-up。患者亦可使用腰封、束腹帶等緊身衣物，避免情况惡化。

若腹直肌分離情况嚴重，以至出現功能上的影響，例如每當用力時，腹部中間位置會向外突出，或出現前腹壁的小腸氣，則可考慮做手術。另外若患者介意腹直肌分離影響外觀，如肚皮下垂、「假肚腩」等問題，亦可以考慮做手術修補。

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手術縫合腹直肌 除去多餘皮膚

當進行修補腹直肌的手術，整形外科醫生會盡量令疤痕癒合達到理想，盡量避免留疤。一般會選擇在剖腹生產的傷口位置開刀，若非剖腹生產的患者，醫生會盡量把傷口位置開得更低，即俗稱「比堅尼」的位置，讓患者日後穿比堅尼泳衣都可以遮擋。

若病人有較多鬆弛皮膚，手術時醫生會把上腹肚皮拉過肚臍位置，並在肚皮適當位置開一個孔讓肚臍穿出來，但術後無可避免在肚臍旁邊會有疤痕。如果病人沒有太多皮膚需要除去，只是純粹下腹出現腹直肌分離，可以考慮開一個小傷口，置入內窺鏡儀器進行修補手術，疤痕會較短、康復亦較快。
蔡醫生指出，疤痕癒合的情况受很多因素影響，包括傷口的位置，例如位於手腳、肚皮、背部的疤痕，一般癒合情况都會比面部疤痕差。整形外科醫生在手術時，會盡量把傷口對齊，如情况合適亦會使用毋須拆線的溶線。

術後護理 避免「谷肚」

蔡醫生提醒，病人要注意以下4點的術後護理：

。術後患者需要穿着腰封或束腹帶6至8星期，以保護修補位置，避免不經意用力時會「谷爆」傷口。

。病人術後要避免粗重工作及做sit-up等「谷肚」動作，建議術後4至6星期後才開始進行簡單的拉筋動作，鍛煉核心肌肉。

。傷口護理也是避免留疤的關鍵，建議患者出院後一星期覆診，讓醫生檢查皮下有否積水或分泌物積聚，如情况理想可以3個月後再覆診，檢查其康復進度。

。由於疤痕需要半年至一年才成熟，醫生會持續監察疤痕，建議患者在適當時候使用疤痕貼及按摩疤痕膏等，幫助減少疤痕。

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八成女性產後現憂鬱情緒 徵狀短暫及輕微

betway体彩 臨牀醫療心理學中心副主任馮淑敏博士指出，調查發現約八成女性在產後會出現憂鬱情緒，一般在產後3至5天出現，例如會出現情緒不穩、易哭、煩躁、焦慮、失眠等，但徵狀多屬輕微及短暫。

馮博士解釋，這些情况可能與生育後的荷爾蒙變化，或未適應初生BB的照顧及壓力有關，例如部分媽媽發現即使準備充足，但生育後情况與預期有很大落差，或家人爭相幫忙照顧BB等，都會影響媽媽情緒。其實只要多與親友溝通分享，通常數天至一個月情緒就會平復。

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約兩成產後婦女 抑鬱徵狀持續多於兩星期

約一至兩成產後婦女憂鬱情緒會持續，並出現抑鬱的徵狀，可能會經常哭泣、容易發脾氣、食慾不振、反應遲鈍、自責、感覺自己一無是處等，嚴重甚至可能會作出傷害自己及BB的行為。因此一旦發現身邊婦女出現以下產後抑鬱徵狀，並已持續多於兩星期及明顯影響日常生活，應及早尋求醫生或臨牀心理學家的評估及跟進。

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產後抑鬱主要徵狀

• 大部分時間情緒低落，例如感到沮喪、空虛、絕望、無故哭泣
• 對各種事物失去興趣
• 食慾不振
• 失眠
• 經常感到疲倦、缺乏動力
• 難以集中精神
• 自責內疚，感到一無是處
• 不時想到死亡，甚至有自殺念頭

註：美國精神科學會《診斷及統計手冊》把產後抑鬱定義為分娩後的抑鬱病症，並在一周至一個月內病發，但大部分專家把發病時間定為產後一年內。

產後抑鬱三大高危因素

馮博士指出，產後抑鬱成因未明，但主要有三大高危因素，包括過去曾出現情緒問題或徵狀、支援不足或欠佳（例如家人對照顧BB有很多意見、婆媳關係欠佳），以及生育過程不順利（例如分娩前後出現併發症、曾經流產）。

面對產後抑鬱，部分患者需要定期見醫生或臨牀心理學家，有需要時醫生或會處方藥物。但馮博士指出，除了及早治療，家人尤其是丈夫的鼓勵及支持十分重要，例如陪伴太太覆診、幫忙照顧BB等，看似簡單的一個小動作，對患者而言都是非常大的鼓舞。以下8個貼士，都有助預防產後抑鬱，不妨參考：

預防產後抑鬱8個小貼士

• 有足夠休息及睡眠
• 凡事夠好（good enough）便可以，無需事事要求完美
• 寶寶是大家的：放心向丈夫、親友尋求協助
• 多向丈夫、親友分享個人感受
• 向自己母親「偷師」，相信父母的經驗能夠幫助自己
• 多與朋友相聚，或與丈夫享受二人世界
• 繼續自己的興趣，即使已為人母，仍可保留繼續追求自己嗜好的時間和空間

以不變應萬變，懷孕或生育後都不要作重大改變或決定，以免構成壓力

生兒育女是人生大事，正計劃懷孕的婦女定必面對很多疑問，也會擔心自己的身體狀况是否適合懷孕。事實上，很多因素都會影響懷孕及增加懷孕風險，例如本身患有慢性病，常見的有糖尿病、高血壓、心臟病等，或屬高齡等，預備懷孕的女士們必須注意。專科醫生提醒準備懷孕的你：10個懷孕風險！

【懷孕準備】 產後抑鬱或是憂鬱？ 家人關懷、及早治療勿輕視 8個主要徵狀和8個預防小貼士

慢性病：糖尿病、高血壓、心臟病　增懷孕風險

女士的身體狀態及健康十分重要，betway体彩 婦產科專科醫生林思穎醫生表示，慢性疾病會增加懷孕時的風險，常見的包括糖尿病、高血壓、心臟病等，另外一些風濕科疾病、免疫系統疾病等，或子宮、脊骨等位置曾經進行手術，都會增加懷孕時的風險。

林醫生續指，過去曾經流產，或懷孕過程中出現併發症、曾經早產、胎兒發育不周全等，都是高危因素之一，以上情况都可能會降低懷孕機會或增加流產風險，嚴重的甚至會出現重覆性流產。

何謂高齡產婦？年齡增長影響卵子質素

另一個增加懷孕風險的因素是年齡，林醫生表示，很難界定何謂「高齡產婦」，但年齡增長的確會影響卵子質素，除了減低懷孕的機會率，亦會增加懷孕或流產風險。例如有數據顯示年紀愈大的婦女所誕下的嬰兒，患有唐氏綜合症的機會愈高，35歲孕婦懷有唐氏綜合症的嬰兒的比率是三百五十分之一，比30歲孕婦高近三倍。

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不良習慣：煙酒、毒品、過量減肥藥　增流產風險

林醫生亦強調，生活上一些不良習慣都會為懷孕帶來負面影響，例如煙酒、毒品、過量減肥藥等。其中吸煙會令血液含氧量不足，降低懷孕時的胎盤功能，影響胎兒營養吸收，甚至導致發育不健全，從而增加流產風險。

另外長期酗酒亦會阻礙胎兒發育，有機會令嬰兒日後的樣貌和身體出現變化。此外，女士們的精神狀况，都會影響受孕機會及懷孕風險，因此計劃懷孕的婦女必須保持身心健康。

10個常見的懷孕風險：

• 慢性疾病（如糖尿病、高血壓、心臟病等）
• 子宮、脊骨等曾進行手術
• 曾經流產
• 過去懷孕曾出現併發症或早產
• 高齡
• 過瘦或肥胖：過瘦或影響排卵功能、胎兒營養吸收等，增加早產風險；肥胖有機會引致妊娠糖尿病，或懷孕後期出現血管栓塞
• 曾有腎炎或腎功能受損
• 尿道曾經發炎
• 煙酒、毒品、過量減肥藥等
• 壓力或精神緊張

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▲英國有研究指出，誕下首胎的女性在產後首3個月睡眠質素特別差，每晚時數較產前少超過1小時。（網上圖片）

學者以2008至2015年德國的問卷數據作分析。研究訪問了逾2500名女性和近2200名男性，他們以1至10分為睡眠質素評分。結果發現女性產子後第1年睡眠滿意度減少，誕下首名孩子的睡眠質素評分平均跌1.7分，誕下第2或第3名孩子則跌約1分。

女性受影響較嚴重
若以時數計算，女性產後一年每晚睡眠時間較產前少約40分鐘，無論是第幾胎都有此現象。誕下首胎的女性在產後首3個月睡眠質素特別差，每晚時數較產前少超過1小時。

相較之下，新手爸爸所受的影響較輕——首名孩子出生後3個月，他們每晚睡眠時間僅減少13分鐘。

令研究員驚訝的是，首名孩子出生對母親睡眠的影響會持續4至6年，其間她們的睡眠滿意度整體評分較平均下跌約1分，每晚睡眠時間少25分鐘。不過，當第2胎或之後的孩子出生，母親的睡眠質素都會較快回復到產前水平，研究員相信是因母親已適應。

研究報告上月14日刊於《睡眠》（Sleep）學術期刊。

（衛報）

不少女士在產後變得性趣缺缺，令伴侶備受冷落，甚至懷疑是否產後抑鬱。其實，很多時只因女士在懷孕期間的生理、心理出現了各種變化，在產後未能回復而影響性慾。家庭醫生及性治療師吳穎英表示，生理方面，女士懷孕時受荷爾蒙影響，陰道附近的軟組織如韌帶等會逐漸放鬆（令分娩變得更容易）。她指出自然分娩時，嬰兒頭部要穿過陰道，有可能撕裂陰道組織，傷口可能向上或向下伸延，嚴重者更可能會影響排尿或排便功能。

為了控制撕裂位置及傷害程度，婦產科醫生大多會為選擇自然分娩的女士，特別是頭一胎，施行「會陰切開術」，即於產婦的會陰做出一個1至2吋的缺口，讓嬰兒較容易通過陰道，分娩後醫生會縫合傷口。不過，就算選擇剖腹產子，除產後腹部有傷口外，子宮亦有可能受損，所以不論順產或剖腹，產後身體都會出現各種損傷及痛楚，女士需要休養，性慾會暫時大減。

母乳媽媽回復需時更長

吳穎英解釋，女士陰道傷口不難痊癒，「陰部附近有多條血管提供氧分，有助傷口癒合，普遍7至9天後便有改善，但其間要小心處理傷口，避免發炎或長出肉芽，影響康復進度」。不過，傷口癒合不代表可以即時性交，因為子宮內也有傷口，同時也要等待子宮排出新陳代謝分泌物（惡露）。大約6星期左右，子宮便差不多回復產前狀態。

其次，產後女士受催乳激素等荷爾蒙影響，雌激素偏低，陰道會變得較乾枯，尤其是餵哺母乳的女士，情况更明顯。「為了照顧新生兒，身體需要更強的體能及精力；而且懷孕期間，身體消耗了大量鈣質、鐵質等營養素，需要一段時間補充。」吳穎英指身體為了休養及避免短時間再次受孕，會減少分泌雌激素，令性慾下降，有助身體休養。女士一般在產後約4個月便會再有月經，荷爾蒙分泌亦會慢慢回復正常，但如選擇餵哺母乳，回復時間可能長一點。

憂未癒合拒性交 照鏡檢查不靠估

除了生理問題，心理因素亦會影響女士在產後的性需求，很多女士最擔心分娩的傷口會在性交過程中撕裂。「女士因為未能確定傷口的康復情况，憂慮性交時出現痛楚或受傷，所以感到非常驚惶，從而拒絕另一半的性要求。」有些女士在產後因擔心陰道受傷而變得太緊張，不敢行房，甚至出現繼發性進入障礙，即是陰道痙攣，令伴侶的陽具難以進入。

「這是因為很多女士不了解自己的身體結構，當中有不少個案在求助前從沒看過自己的下體。其實，女士可以用鏡子認識自己的身體結構，有助減低產後性交的心理負擔。」吳穎英表示，要解決女士的心理問題並非難事，但必須有耐性，循序漸進去改善。首先如女士擔心在性交時會痛，可以先檢查身體，主動了解身體狀况，並由醫生確認身體無問題後，才開始重建性生活。在這段非常時期，伴侶也要配合，「要明白另一半的心情，不應勉強交合，態度要比以前溫柔，懂得憐香惜玉」。

體位不拘 多溝通更重要

吳穎英說，基本上大部分性交體位也適合，男性進入時要緩慢及輕力，不可一下子太深入；最重要是雙方溝通，「有時候男方太大力、女士被扯痛，或者因太擔心而感到驚恐，不妨直言，別因尷尬而不作聲」。如女士有不適，要即時停止，一兩星期後再試，雙方協調下可慢慢重拾信心。

很多夫婦在子女出世後，性生活大受影響，連帶婚姻也出現問題。吳穎英指出，有對年輕夫婦向來性生活健康，但4年前兒子出生後，兩人因忙於照顧幼兒而停止性行為，後來雙方醒覺，不想繼續無性生活，因而求助。「其實很多無性夫婦，都因沒有性生活，而導致丈夫有外遇，了解到無性會影響夫婦關係，因而求助。」

吳補充，產後停止了性生活，其實男女方也有責任，「女士應顧及丈夫感受，就算不想行房，性行為也不止陰道性交，可以用手或用口等，藉此保持雙方親密關係」。有需要時女士應該向專家求助，一起解決問題。

長遠而言，無性生活亦會影響下一代。「夫婦擁有健康性生活，婚姻變得美滿，家庭也充滿愛，子女在愛的歡樂氣氛中長大，有深遠的正面影響。」

文：許朝茵

編輯：龍英顥

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/F.jpg影響性慾——不少女士在產後身體受損，留下心理陰影，性慾下降。（NatnanSrisuwan@iStockphoto，本版皆為設計圖片，相中模特兒與文中提及個案無關）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/F1.jpg（明報製圖）; //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/F2.jpg吳穎英（受訪者提供);

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抑鬱症的徵狀包括情緒持續低落、對事物失去興趣、不能感受開心，而思想亦會變得負面，覺得自己沒有用，對前景感到絕望。

為什麼說抑鬱症可大可小呢？

抑鬱症可以影響人的動力，所以在我們日常生活中，本來能夠應付的事情都會變得吃力。我們可能什麼都沒有動力去做，整天感覺疲倦，應付工作時感到十分困難、沮喪，不能集中精神，因而可能要請病假。

如果有家人患上抑鬱症，對家庭關係也會產生不良影響。抑鬱症患者因為思想負面，往往有很多事情擔心，而其他家庭成員要安慰病者並不容易。抑鬱症患者比較敏感，很容易覺得其他人不了解自己，甚至當家人嘗試安慰時，覺得家人不明白自己而發脾氣。家庭裏的關係是互動的，當患者情緒不穩，亦容易令其他家人感到氣餒，甚至乎對患者產生討厭的感覺。

更令人擔心的就是自殺傾向。抑鬱症患者因為覺得生命沒有希望、沒有意義，因此很容易產生放棄生命的想法。這些想法一開始的時候可能是久不久才出現，但隨着病情嚴重，出現次數可能會愈來愈多。從病人的角度，會覺得生活中的問題沒辦法解決，只能夠放棄生命才能把事情了結。

暴力傾向影響身邊人

更加罕有的是出現暴力傾向。產後抑鬱症的媽媽，可以把沮喪遷怒於小孩，輕則使小孩留下心理陰影，嚴重的更可以令小孩嚴重受傷甚至死亡。而年輕人患上抑鬱症時，可能會埋怨父母沒有給予他好的成長環境、覺得自己的父母不及別人的好等等，因而對父母產生怨恨。父母一般會覺得難以理解，認為自己已經做了本分，甚至責罵子女沒有盡自己的責任。如果沒有好好處理背後的抑鬱症，輕則使家庭關係決裂，嚴重的更會引發家庭暴力，甚至產生悲劇。

抑鬱症不單單是不開心那麼簡單，它可以為患者和身邊的人帶來很多不良影響，因此必須正視呢！

文：何浩賢（精神科專科醫生）

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/07/health-06-07232018.jpg輕生念頭——抑鬱症患者因為覺得家人朋友不明白自己，很容易產生放棄生命的想法。（bengoode@iStockphoto）;

協助抑鬱症患者，應該多管齊下，除了運用藥物和心理治療幫助控制情緒，還要探究引起不適的環境因素，為受困擾的家庭尋找出路，才能讓生活重回正軌。

■個案一

焦慮新移民媽媽 子女也遭殃

小田（化名）老家在廣西，十年前在深圳打工時結識後來的丈夫，結婚後辭工搬到香港，與丈夫及公婆同住一個狹小的公屋單位。女兒出生後小田經歷產後抑鬱，三年後兒子出生時，小田的抑鬱狀况進一步加深且伴隨焦慮。對她來講，來港後的生活與預期有很大落差，農村長大的她昔日住屋雖然不優越但很寬敞，香港擠迫的家庭環境讓摩擦更易發生；加上生活習慣差異，常常與公婆發生矛盾。

自責不懂教養屈到病

小田隻身在港，沒有朋友可傾訴；初來時因不會說廣東話，不敢主動與社區鄰里交談，養育兒女遇到困難時常常覺得求助無門。作為全職主婦，小田希望丈夫分擔照顧子女和家務責任，但又認為他掙錢養家已不易，不應再拿家務事煩他。

她常因為教養子女的挫敗而深深自責，而這種挫敗常常源自她的成長背景與香港現實的不配合。例如，教女兒默書時把繁體字寫成簡體字，女兒捱老師罵後轉向小田投訴「乜都唔識」；兒子被診斷有專注力不足過度活躍症和言語發展遲緩，小田常收到教師投訴兒子行為問題，令她自責和自貶「不會教仔」。這種自卑令她迴避與教師接觸和溝通，結果讓人誤會她疏忽管教。兒子需要密集的言語治療，但從診斷到等待接受服務，很長時間都找不到適切的支援服務。並且，她認為自己帶鄉音的廣東話連累了兒子的語言學習。深深的自責、無助、焦慮，常常把她拉入抑鬱的深淵，她曾多次服藥過量、試圖自殺。

沒有人是一個孤島，人的情緒總是與周遭緊密相連、相互影響，尤其是家人之間。當家中有成員有精神疾患時，家庭生活的正常運行很容易被打亂，轉而以此疾患相關的管理與應對為中心，諸多家庭問題由此產生。

親子壞情緒相扣 惡性循環

在小田的例子中，兩個孩子非常受母親情緒的影響。每當母親情緒低落，兩個孩子都非常擔心，認為是自己不乖令母親生病。兒子的發展障礙和特殊需要令小田看不到他的優點，總以管教和斥責的方式對待，令他更缺自信。又因兒子牽扯了小田絕大部分精力，導致她對女兒關注不足，令女兒覺得自己不被疼愛，缺乏安全感。丈夫雖然理解小田的困難，卻不知如何支持與安慰，一方面家庭經濟負擔和工作壓力大，另一方面也常常被太太爆發的情緒嚇到不知所措。語言障礙和各方面欠缺自信，讓小田和家人困獸鬥。

■個案二

妻疑夫不忠陷抑鬱 一家困獸鬥

在另一個家庭故事，我們亦看到個人情緒、夫妻關係、親子關係之間的相互糾纏和惡化。阿香（化名）與丈夫結婚多年，一直認為自己是世界上最幸福的女人，丈夫疼愛、一對青春期的兒女健康聰明學業成績驕人；直到三年前懷疑丈夫有婚外情，阿香性情大變並且患上抑鬱症。

婚姻衝突延伸到親子衝突

出於家醜不可外揚的傳統觀念和維持家庭完整的想法，阿香不敢與別人提及這傷痛。鬱鬱寡歡的她把負面情緒發泄在子女身上，原本循循善誘的她變得脾氣暴躁，親子關係惡化。與她最親近的小女兒不堪壓力，亦變得非常抑鬱，出現自殘行為；大兒子則為母親反覆投訴父親的婚外情而厭煩，言辭之間對母親不夠尊重，經常發生正面衝突。當丈夫試圖調停，阿香又因心中對丈夫的怒氣而不配合。他們的婚姻衝突轉化為親子衝突，繼而損害作為父母的權威而無法有效地教養子女，這又加劇阿香的抑鬱情緒。

小田和阿香的故事並非個別例子，父母受抑鬱症困擾的家庭中有很多相似故事。抑鬱症從來不止是別人的故事，在我們經歷人生的起伏跌宕和社會變遷時，都可能陷入此漩渦。基於這層理解，我們在看待抑鬱症時應持更寬容的態度和更廣闊的視角，多方介入協助患者及其家庭走出陰霾、擺脫抑鬱漩渦。不再將患者病態化，而是探究引起他們不適的環境因素，以及在困難中為家庭尋找出路的方法。

多家庭小組 過來人分享應對方法

藥物治療可以幫助患者控制病情。然而，協助患者重建生活秩序，則需要家人關愛和社區支持。香港中文大學社會工作學系與新生精神康復會轄下香港賽馬會資助的「家牽希望計劃」，過去三年運用「多家庭小組」，協助有過度活躍症的小孩和家長，有顯著成效。多家庭小組將有相似經驗的家庭組織在一起，通過互動，促進家庭成員之間的溝通，協助家庭發現和運用自身資源，積極應對精神健康問題對家庭的影響，擴大社會支持網絡，運用自身和社區的力量走出陰霾見彩虹。

■家牽希望計劃

查詢或報名：3552 5253（新生精神康復會李麗華姑娘）

■知多啲

環境因素積壓 引爆情緒病

政府統計處2014年數字顯示，全港有近15萬人受情緒病困擾。根據美國《精神疾病診斷及統計手冊》第五版的描述，抑鬱症患者往往經驗明顯且持續（連續兩周或以上）的情緒困擾（例如低落、悲傷或空虛），對幾乎所有活動都失去興趣，且感覺疲憊、精力不足，思考力或專注力減退，在社交上明顯退縮，日常生活功能受損，反覆想到死亡或不斷浮現有關自殺的想法。

對付抑鬱症，一向多從個人的生心理層面出發，並基於此提供藥物和心理治療。藥物治療主要是調節腦內化學物質而使身心正常運作，心理治療則着重矯正非理性思維和負面想法，調整患者的情緒和行為。

助患者察覺危機 認識自身資源

人是群居動物，既有生物屬性更具社會屬性。所以，在對付抑鬱症，不單要從生理和心理層面出發，更要理解患者其所處的社會文化環境因素，這些因素包括患者成長背景、過去創傷經驗、現在所處社會文化環境、婚姻家庭狀况、子女發展階段和特點等等。它們相互作用，形塑個人對自己的認知及與他人的互動方式。對於抑鬱患者而言，他們在這些互動中累積負面經驗和對自己的負面評價，進一步維持或加劇抑鬱狀况。

協助抑鬱症患者，應該多管齊下，既要讓他們對自己狀况有警覺，又要協助他們覺察和認識自身資源，在抑鬱漩渦靠近前避開，在陷入漩渦後努力打破惡性循環，依靠個人、家庭、和社會的力量讓生活逐漸回到正軌。

文：馬麗莊（香港中文大學社會工作系教授）、夏麗麗（研究員）

編輯：蔡曉彤

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/11/565bdfa7a690092fc4a1911f9e3b4398.jpg多管齊下——父母患上抑鬱症，子女的情緒亦容易受牽連。協助抑鬱症患者，應多管齊下，除藥物和心理治療外，還需要家人關愛和社區支持。（設計圖片，相中模特兒與文中提及疾病無關，圖：liza5450@iStockphoto）;

年輕父母在廳「掛住玩」 翌晨揭嬰亡

兒科專科醫生劉家輝指出，成年人與嬰兒同牀睡覺有一定風險，例如可能會不慎壓住嬰兒，容易導致嬰兒窒息，部分個案中嬰兒因夾在牀邊空隙或遭被子遮掩鼻子而致窒息身亡。他舉例，有母親與嬰兒玩樂後不自覺睡着，疑壓住嬰兒，致嬰兒窒息身亡。劉家輝提醒父母，勿與嬰兒同牀睡覺，亦須定期注意嬰兒睡姿。此外，有年輕父母在客廳「成晚掛住玩」，翌晨返睡房發現嬰兒身亡；有母親在醫院誕下幼嬰數小時後，餵哺母乳期間睡着，醒來發現嬰兒呼吸停頓。劉家輝提醒父母，必須有意識照顧子女。

8宗兒童遭襲致死 7宗父母行兇

報告顯示，2012至2013年間，有8宗屬於兒童遭受襲擊而死亡的個案，其中7宗個案的犯案者為受害者父母，另一宗為陌生人。7宗父母為施襲者的個案中，3宗個案中受害人的母親患有精神病或產後抑鬱；1名兒童被母親從高處推下；1名兒童遭母親餵食已混合安眠藥的奶，其後母親燒炭自殺；1名兒童是因為父母婚姻問題而遭母親扼死。另外，有1名父親因與前同居女友有衝突，最終以利器殺害了她與一對子女。檢討委員會主席許宗盛強調，兒童擁有生存權利，提醒家長處理雙方關係問題或衝突時，不應將子女視作談判籌碼。

隱瞞懷孕致嬰兒成死胎 四成為外傭

此外，報告顯示2006至2013年期間，有25宗個案是因為母親隱瞞懷孕而致嬰兒出生時為死胎，當中有四成母親事主為外傭。檢討委員會提醒市民，隱瞞懷孕可能有致命後果，強調婦女懷孕或分娩均須接受醫療護理，及尋求社會服務支援。

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