流行性感冒（簡稱「流感」）可由多種類型的流感病毒引起，而本港最常見的是甲型（H1）流感、甲型（H3）流感和乙型流感病毒。病毒主要透過呼吸道飛沫傳播，患者會出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、頭痛、肌肉疼痛及全身疲倦等症狀。

感染流感或致支氣管炎、肺炎 免疫力低人士注意

患者一般會在 2 至 7 天內自行痊癒。然而，免疫力較低的人和長者一旦染上流感，可以引致較重病情，並可能會出現支氣管炎、肺炎或腦病變等併發症，嚴重時更可導致死亡。嚴重感染或流感併發症亦有可能發生在健康人士身上。

本港冬季流感季節一般於1月開始，而夏季高峰期則在7月至8月間出現。今年1月中旬開始的流感季節持續28星期至7月下旬，流行病毒株初期主要為甲型（H3）流感，至中期開始轉為甲型（H1）流感，相信流感病毒株轉變是今年的長流感季節的主要原因。

料今年底季節性流感活躍程度再升 接種疫苗要及時

隨着天氣預期逐漸轉涼，預料今年底季節性流感的活躍程度會再次上升。接種流感疫苗是最有效預防流感及其併發症的方法之一，亦可減低因流感住院和死亡的個案。流感疫苗亦十分安全，而健康人士亦有可能患上嚴重流感，因此，除個別有已知禁忌症的人士外，所有年滿 6 個月或以上人士每年都應接種流感疫苗，以保障個人健康。

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流感疫苗接種計劃已展開

2024/25年度季節性流感疫苗接種計劃已於9月26日展開，合資格人士可透過計劃免費或獲資助接種流感疫苗，合資格人士及建議接種疫苗地點如下：

• 50歲或以上人士
  • 一般人士：由家庭醫生或地區康健中心接種
  • 長期病患人士：由定期覆診的公營或私家診所接種
• 18至49歲的智障／傷殘人士或領取綜援的長期病患人士：由家庭醫生、定期覆診的公營或私家診所接種
• 2至18歲以下兒童及青少年
  • 一般兒童：由季節性流感疫苗學校外展計劃或家庭醫生接種
  • 長期病患兒童：由定期覆診的公營或私家診所接種
• 6個月至未滿2歲兒童：由家庭醫生或母嬰健康院接種
• 孕婦：由家庭醫生、公營或私家產前檢查診所接種

為了讓市民更加方便接種疫苗，政府今年特別新增多個接種地點，包括6個月至2歲以下的兒童可於衞生署母嬰健康院接種疫苗，而50 歲或以上人士可到地區康健中心及地區康健站接種。接種地點名單可參閱衞生防護中心疫苗計劃專頁：https://www.chp.gov.hk/tc/features/107880.html。

特別一提，就讀於本地幼稚園、小學及中學的兒童及青少年除了可到家庭醫生診所接種疫苗，亦可參加在學校舉辦的季節性流感疫苗學校外展計劃。為提升學童的季節性流感疫苗覆蓋率，季節性流感疫苗學校外展計劃今年實施了特別安排，讓幼稚園和幼兒中心的疫苗選項更有彈性。幼稚園和幼兒中心可於同一或不同的外展活動選用注射式滅活和噴鼻式減活流感疫苗。另外，衞生署以先導計劃形式，為今年早前表示希望為學生安排接種噴鼻式減活流感疫苗的中、小學，提供噴鼻式減活流感疫苗。家長可向子女就讀的學校了解詳情。

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預防勝於治療 宜入冬前接種疫苗

「預防勝於治療」，由於接種疫苗後人體需要約兩星期產生抗體，我們須於流感季開始前接種流感疫苗，才能在未來一年對流感有足夠保護作用。入冬前是最適合接種流感疫苗的時間。市民愈早接種，愈能夠盡量利用疫苗在未來一年作全面的流感預防。因此，流感疫苗「早打不要遲」。

如對季節性流感疫苗接種計劃有任何疑問，市民可於辦公時間內致電衞生防護中心（電話：2125 2125），或參閱疫苗接種計劃專頁https://www.chp.gov.hk/tc/features/107880.html。

撰文：楊曉鴻醫生（衞生署緊急應變及項目管理處醫生）

衛生防護中心 (19日 )稱，現時本地流感活躍程度仍處於低水平，隨着天氣預期逐漸轉涼，預料今年底流感活躍程度會再次上升。中心宣布，2024/25年度季節性流感疫苗接種計劃將於周四（26日）展開，包括學校外展及院舍防疫注射計劃。中心稱今年新增多個接種地點，包括16個地區康健中心或康健站；另於衛生署母嬰健康院為6個月至2歲兒童接種，家長可於即日起透過網上預約系統預約。（詳情：https://www.chp.gov.hk/tc/features/107880.html ）另外，醫管局稱，將於26日起在公立醫院及門診為合資格者接種流感疫苗。當局容許參與外展接種計劃的學校自由選擇採用噴鼻式減活疫苗，抑或注射滅活針劑疫苗。醫務衛生局長盧寵茂(24日)指過去季度有32個小朋友是流感重症，需要住院甚至深切治療，當中6個死亡，形容流感不能輕視。

防護中心料年底流感再度活躍 疫苗接種計劃26日展開

衛生防護中心稱，今年計劃下合資格免費或獲資助接種流感疫苗群組，與去年大致相同，包括年滿50歲者、6個月至18歲兒童、孕婦，以及18至49歲的智障、傷殘人士或領取綜援的長期病患。
中心稱，現有逾1600名醫生已登記參與「疫苗資助計劃」，政府會提供每劑260元資助，當中過半醫生不會額外收費。中心另稱，現有約860間（79%）幼稚園和幼兒中心、約610間（92%）小學及約380間（75%）中學已為學童安排疫苗接種活動，又稱按經驗參與外展計劃能大幅提高學童接種率逾一倍，至平均七成接種率，鼓勵未參與的學校盡快報名。

院舍方面，衛生防護中心稱會免費提供和運送疫苗到院舍，並由原設自行邀請參與醫生為合資格院友接種，26日起可安排醫生接種。

學校可選噴鼻式或針劑疫苗

醫管局容許參與外展接種計劃的學校自由選擇採用噴鼻式減活疫苗，抑或注射滅活針劑疫苗。不過，大部分幼稚園及中小學仍選擇注射針劑疫苗。

醫務衛生局長盧寵茂、衛生署長林文健及醫管局主席范鴻齡24日率先接種疫苗。林指目前約1100間幼稚園及幼兒中心之中，256間揀選噴鼻疫苗，較去年高六個百分點，其約70%選擇針劑注射，另有8間選擇個混合模式；中小學則有3間中學選擇噴鼻式注射、2間小學採取混合模式，其餘九成多中小學均選擇針劑注射。

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盧：32小朋友流感重症 不容忽視

盧寵茂指過去季度有32個小朋友是流感重症，需要住院甚至深切治療，當中6個死亡，形容流感不能輕視。他同時鼓勵市民接種新冠疫苗，指新冠病毒並非已成歷史，「打（疫苗）係一定好過唔打」。不過，科興提供的滅活疫苗將於10月3日後則將隨供應商停產而成為歷史，本港日後暫只有mRNA新冠疫苗可供接種。林文建指，去年度本港重點人群接種187萬劑流感疫苗，當中65歲以上長者覆蓋率達52%，反觀6個月大至兩歲幼兒接種率只有22%，稱覆蓋率雖然按年增一倍但仍不足。署方今年將開放逾28間署方轄下母嬰健康院，供6個月大至兩歲幼兒接種，以及開放18區的康健中心及康健站予50歲或以上的市民接受疫苗接種，亦容許參與外展接種的學生選擇滅活針劑疫苗或噴鼻式減活疫苗，可一次過安排不同學生選擇不同接種方式。

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鼓勵接種新冠加強劑

另外，盧寵茂亦建議全港市民接種流感疫苗，並鼓勵學校及院社參與外展計劃。他又指，新冠病毒仍影響健康，鼓勵市民在距離上次接種疫苗或感染病毒後6個月接種加強劑，以減低風險，「預防永遠比治療好」，又指新冠病毒並非歷史，只是影響減弱，建議市民接種加強劑，他亦已接種第6針。盧亦提及科興新冠滅活疫苗將於10月3日過期而且停產，當局會繼續供應mRNA疫苗。至於JN.1譜系新冠疫苗，當局則料年底到港。
醫管局稱，主要為定期到公院和門診應診的合資格病人接種流感疫苗，包括2至18歲和年滿50歲定期覆診的長期病患、接受產前檢查的孕婦，以及18至49歲的智障、傷殘人士和領取綜援的長期病患。該局稱，合資格病人可按原定覆診日期到診所接種疫苗，若在短期內毋須覆診，亦可以親臨或致電所屬診所安排接種。

醫管局另稱，10月17日起將於選定普通科門診為政府轉介、家禽從業員及從事養豬和屠宰豬隻行業者接種流感疫苗。

【明報專訊】父母同時帶有輕乙型地中海貧血症（beta thalassaemia minor）基因，他們的子女有四分之一機率成為重型地中海貧血（beta thalassaemia major）患者，需要終生接受輸血，以維持血液血紅蛋白（haemoglobin）濃度，避免發育成長受影響。長期輸血卻又令患者體內鐵質積聚，可破壞心臟及肝臟等器官功能，因此患者同時需要長期接受複雜的去鐵治療（iron chelation therapy）。建議做婚前及產前檢查，可避免母親產下重型地中海貧血嬰兒。

父母帶輕乙型地中海貧血症基因 子女25%屬重地貧患者 終生需輸血

異體造血幹細胞移植（allogeneic haematopoietic stem cell transplant）又稱異體骨髓移植（allogeneic bone marrow transplant），主要用作治療急性白血病，但亦可有效根治其他更罕見的血液病，包括重型地中海貧血症及再生障礙貧血症（aplastic anaemia）。若要成功作異體造血幹細胞移植，必須找到合適捐贈者。首選是白血球血型（human leukocyte antigens）完全相同的兄弟姊妹，次選包括白血球血型完全脗合的無血緣捐贈者（matched unrelated donors），或半脗合的家人（haploidentical family donors）。兄弟姊妹白血球血型完全脗合的機率是四分之一，半脗合機率是二分之一；兄弟姊妹愈多，成功配對的機會愈大。如病者是小孩，亦可考慮臍帶血移植（cord blood transplant）。

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個案：移植病童弟臍帶血 根治重地貧

早前香港有一名5歲女童，患有重型乙型地中海貧血症，香港兒童醫院從廣東運送病童胞弟的臍帶血（cord blood）到香港，然後安排移植，目標是根治女童的貧血症，令她毋須再定期接受輸血及去鐵治療。假如父母沒有為病童胞弟留下臍帶血，仍可選擇安排胞弟捐周邊血幹細胞或骨髓幹細胞，過程會較為複雜。

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紅十字會支援無血緣臍帶血庫

香港紅十字會輸血中心有一個無血緣骨髓捐贈者資料庫，內含10多萬名香港人白血球血型數據，成功為血病患者找到合適捐贈者的機會超過一半。紅十字會又同時支援無血緣臍帶血庫，可為體重40公斤以下病童，提供無血緣臍帶血作移植用。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）
（行醫逾卅年，依然滿腔熱血）

(醫言有理)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

誕下健康寶寶是父母最大的心願，惟懷孕過程充滿未知之數，產前檢查有助準爸媽了解胎兒的健康情况。一般孕婦會在懷孕首3個月進行超聲波檢查，確定懷孕週數及確定預產期，並檢查胎兒心跳、大小、胎位、羊水量及胎盤位置，之後按懷孕周期作常規檢查，以掌握和監察胎兒的成長情况。

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3D及4D超聲波 更清晰檢查胎兒器官

部分有高危因素的孕婦，或希望進一步了解胎兒的結構是否健全，可以進行不同性質的結構性超聲波，仔細地檢查胎兒結構及內臟器官，包括頭骨、腦部、眼腔、脊骨、心臟等。二維（2D）超聲波一般適用於進行例行篩查和診斷，倘若診斷出或懷疑胎兒結構異常，例如有兔唇等情况，進一步接受三維（3D）或四維（4D）超聲波有助釐清及確定診斷。3D超聲波可讓孕婦及家人清楚看到胎兒的樣貌及其立體形態，4D超聲波則可將胎兒的影像「動態」地呈現。

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及早診斷胎兒結構異常

結構性超聲波一般在18至22孕週進行，期間胎兒的結構及器官較為清晰，如有需要亦可較早進行檢查。現時超聲波儀器愈來愈先進，很多異常結構都可以在早孕期（即11至14週）時成功被診斷，讓準爸媽能與婦產科醫生商討後續治療方案，不過要注意若太早進行檢查，某些器官（如心臟）可能會因為胎兒太小而未能看得清楚。

當胎兒已足月（37孕週後）並完整發育則不太適合進行相關檢查，因為其骨頭可能會遮擋內臟器官，增加檢查難度。此外，結構性超聲波的準確度取決於許多因素，包括異常的嚴重程度及性質、胎兒位置是否理想、孕婦腹部是否積聚過多脂肪或有否動過手術、超聲波儀器的質素、進行檢查的醫護人員有否足夠訓練及經驗等。

betway体彩 婦產科專科醫生
陳運鵬醫生

孕婦旅遊注意事項：懷孕不適宜搭飛機怕影響胎兒？

出外遠行有一項事情難以避免，就是乘坐飛機。很多人對懷孕時乘搭飛機有很多疑問和迷思，例如12、13周前胎兒「未陀穩」是否適宜去旅行等問題。betway体彩 婦產科專科醫生李君婷醫生指出，能否乘搭飛機主要視乎孕婦的健康狀况而非懷孕周數。如果孕婦在懷孕期間健康沒有問題，其實可以安心出外旅行。

準備醫生證明文件 什麼時候做產前檢查？

孕婦登機時有可能需要出示醫生證明，視乎乘坐的航空公司的規定，一般航空公司會要求懷孕24或28周後的孕婦出示數天內的醫生證明。李醫生解釋，孕婦出發前的檢查，其實與平常的產前檢查分別不大。通常航空公司要求的醫生證明需要是近期發出，如1星期內或10天內，孕婦應留意所需的證明事項，在合適時間做產前檢查。

另外，亦要留意來回程的時間，確保醫生證明在去程及回程時均是有效的。若回程時醫生證明已過期，或需要在當地看醫生以取得證明。當然懷孕周數愈大（一般滿36周後），航空公司有機會拒絕讓孕婦登機，以免發生緊急情况。

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順利登機 飲食和活動有何要注意？

即使能夠「通關入閘」乘坐飛機，仍有一些細節需要注意。例如孕婦要衡量飛機餐的食物是否適合，沙律、凍食等應盡量避免。坊間亦有傳聞指飛機氣壓會影響胎兒，其實是錯誤的信息，但孕婦仍有可能因為氣壓變化而出現水腫，導致中耳或耳膜不適。另外，坐船、坐長途車、短長途的飛機時，孕婦亦有機會出現深層靜脈血管栓塞，令血管中出現血塊，影響血液流通，因此建議孕婦每隔30分鐘至1小時便要盡量活動手腳，刺激身體血液循環，也可以穿壓力襪及多喝水。如果過往有「暈車浪」、「暈船浪」等問題，更要格外留神。

慎選旅行地點 切忌奔波和到傳染病區

李醫生認為孕婦應該選擇一些衛生條件較佳、醫療較發達的國家，以確保在目的地有任何不適或遇到意外時，都能及時就醫。如孕婦前往醫療較落後或正盛行傳染病的地方，會令感染傳染病的風險增加，影響胎兒健康。孕婦旅遊時應以放鬆為主，避免過於奔波。有些孕婦在懷孕初期時會嘔吐、易睏及經常疲累，而懷孕後期行動會變得緩慢，因此一切活動應以安全至上。

藥物和注射疫苗 出發前宜諮詢醫生意見

至於藥物方面，有些地方在到埗前需要先注射疫苗，李醫生建議孕婦考慮清楚需要注射疫苗的旅行目的地是否合適前往，並詢問醫生有關疫苗注射的建議，因注射疫苗並不代表能百分之百確保不會染病，孕婦前往前必先再三考慮。李醫生補充，孕婦應該詢問醫生帶備合適的隨身藥物，因為市面上普通的傷風感冒藥或止痛藥，部分可能不適合孕婦服用，安全起見應該先尋求醫生建議。

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孕婦旅遊切勿掉以輕心 安全至上

旅行是一個放鬆身心的機會，但是有些事項孕婦萬萬不能掉以輕心，例如避免搬抬重物及與行李產生碰撞。孕婦在途中有機會出現水腫，所以衣服應以鬆身和舒適為主，安全帶亦應扣在肚子下方。飲食方面要避免進食生冷、未完全熟透的食物，並要注意當地食物衛生的問題。李醫生提醒，進食魚生、奶類製品要小心，海鮮方面有些可能含有重金屬，孕婦要謹慎考慮，才可進食。

外出旅遊安排活動時要留意未必所有活動都適合懷孕女士，孕婦應量力而為。李醫生建議要避免高強度、撞擊和刺激的活動，例如滑雪、潛水、玩機動遊戲等等。行山時要留意難度和天氣情况，避免跌到和滑倒，因遇到突發情况難以即時求救；水上樂園等人多擠迫的地點要小心碰撞；桑拿和溫泉等高溫環境，孕婦亦需要避免，凡事以安全為主。

當懷孕、分娩遇上仍在蔓延的新型冠狀病毒疫情，定必令孕婦、新手爸媽十分緊張兼有萬個擔心，由佗B到分娩會否感染胎兒？出入醫院產檢、湊BB如何做到最佳防疫？疫情下坐月少洗頭、餵母乳是否都屬「高危」？一次過由兩位專科醫生專業指導：孕婦、新手爸媽防疫攻略，有以下15招傍身，兼懂得放鬆情緒，自然能夠開心迎接和照顧BB健康成長啦！

「孕婦並不是病人呀！」betway体彩 副院長、婦產科專科醫生陳煥堂醫生笑言，懷孕是一件開心事，但深明在新型冠狀病毒疫情肆虐下，孕婦在漫長的懷孕期會有不同程度的緊張和擔心，怎辦呢？

新型冠狀病毒非由血液傳染 孕婦切勿過分擔心

「疫情蔓延至今已多月，很多孕婦亦已順利生產，無論從理論或臨牀層面，都已有實證病毒是經飛沫傳染，非經血液、胎盤直接傳染給胎兒，除非碰巧孕婦在分娩過程剛發病，又或者孕婦本身患有糖尿病、血壓高等長期疾病，則會較為高危，否則實不用過分擔心！」不過，在疫情期間，陳醫生建議，孕婦進出醫院、個人衛生、分娩前後仍需要注意以下10大事項！

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產前檢查 可彈性安排

1. 標準產檢延期可行嗎？

由懷胎十月至分娩，孕婦需要接受各項產前檢查，但在疫情下，是否可以有彈性安排呢？陳醫生指出，要視乎孕婦在不同階段的身體狀況，如懷孕穩定並無產科或內科等併發症，可以稍為「放鬆」產檢時間，例如在早孕期，可以由一般標準的4星期延至6星期檢查一次；中期約30周的則由2星期改為3星期一次，最後一個月則維持每星期一次。不過，若醫生診斷孕婦有其他併發症，如妊娠糖尿病，則陳醫生建議須依照標準產前檢查安排，以監控孕婦的血糖、血壓，以至胎兒的成長進度。

2. 哪些檢查必須依期進行？

陳醫生強調，以下兩項檢查應按時進行：「11至12周的唐氏綜合症篩查（包括：量度胎兒頸皮厚度、無創性胎兒染色體篩查）和18至22周的結構性超聲波等重要檢查，並不建議延遲，至於其他如驗血、糖尿測試可以跟以上檢查一併進行，以減少出入醫院的次數。」

3. 什麼情况下孕婦要立即求醫？

陳醫生提醒，懷孕期間，孕婦遇到以下情况必須立即求醫：出現新型冠狀病毒的症狀，包括：發燒、呼吸困難、喉嚨痛、咳嗽等；流血，以及血壓高的症狀如頭痛、嘔吐、腹痛等。

分娩前後 身心準備要充足

4.「走佬袋」要帶備哪些防疫用品？

臨盆在即，不少準媽媽都定必執拾「走佬袋」（入院用的物品），以便隨時入院分娩。在疫情下，陳醫生建議準媽媽多帶備口罩入院外，大部分醫院都有提供酒精搓手液，惟部分病牀可能跟洗手位置的距離較遠，故也可自備酒精搓手液，方便隨時使用。

5. 分娩時要戴口罩嗎？

陳醫生以私營醫院為例，大都已採用硬膜外麻醉（無痛分娩）來減輕痛楚，因此產婦在分娩室可先戴上口罩，直至要進行分娩，在醫護人員提醒下便可除下口罩。若產婦以剖腹生產，絕大部分會採用局部麻醉，不用插喉及會提供氧氣，故準媽媽不用太擔心。

「醫院大部分都是單人分娩室，且嚴格執行衛生清潔、消毒制度。負責協助產婦分娩的所有醫護人員，包括婦產科醫生、麻醉科醫生、助產士等都會全程佩戴口罩及做好手部清潔衛生，故孕婦分娩過程可以放心。」

出入醫院、家居 雙手衛生不偷懶

6. 孕婦是否不適宜外出？

孕婦是平常人，當中更不少要繼續上班，當然可以如常外出，但若知悉公司內有緊密接觸者，則孕婦可嘗試向公司申請在家工作，以減低感染機會。

7. 外出必須戴高效能口罩？

陳醫生說，孕婦外出時戴上外科口罩已足夠，但最重要是要「認真」佩戴（口罩必須完全覆蓋口鼻、下巴，並避免經常觸摸口罩；佩戴口罩前後都要用梘液或酒精搓手液徹底清潔雙手，最少20秒以上。），還要經常注意手部衛生，切勿「偷懶」！

8. 候診期間要注意什麼？

孕婦每次進入醫院檢查，必先要探熱和酒精搓手。至於候診期間，陳醫生建議不妨與其他孕婦保持一定距離，以減低飛沫傳染；離開醫院後，同樣如上述般清潔雙手才回家。

9. 回家後第一件事要做什麼？

如何避免帶病毒回家呢？陳醫生會提醒孕婦，要注意家居設計或擺設，若家居的洗手間與大門距離接近，孕婦或家中成員必須先往洗手間用梘液洗手；若否，則可在入屋的地方擺放酒精搓手液，方便先潔手，以免沾污傢具，然後再除下口罩、鞋、更衣、洗澡等。

10. 在家要經常量度體溫嗎？

發燒是新型冠狀病毒常見的徵狀之一，但孕婦也不用因為擔心受感染而每兩小時量度體溫，陳醫生建議孕婦每日量度2至3次體溫已足夠。

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【明報專訊】子宮肌瘤是女性生育黃金期常見的婦科病。年紀愈大，發病率愈高。由於徵狀不明顯，不少人做產前檢查時才驚覺「買大送細」，發現子宮長有纖維瘤或瘜肉。

現今女性遲婚，生育年齡亦一併推延，子宮肌瘤愈來愈普遍。雖然微創手術愈趨成熟，但仍無法處理太大的肌瘤，需要開刀切除，風險亦相對提高。因此定期婦科檢查，及早發現異常、及早治療，最能對付子宮肌瘤。

一旦懷上寶寶才發現有子宮肌瘤，一般會留待分娩時才一併處理。那麼，子宮肌瘤對懷孕甚至餵哺母乳會有什麼影響？這是很多患者關心的問題。最常見情况是：肌瘤阻礙胎位令胎兒無法轉頭；懷孕期間肌瘤增大令孕婦感到痛楚；分娩時即使肌瘤沒有造成阻礙，產後子宮收縮亦會變得較差，影響復元。

未生育 遺傳 肥胖風險高

子宮肌瘤是從子宮肌肉長出來的纖維瘤，出現風險與年齡息息相關，平均六成45歲以上女士曾經或正長有子宮肌瘤，而35歲以下女士只有三成。雖說成因不明，但從未曾生育、有家族遺傳、本身有高血壓、肥胖等都是高危因素。過往研究亦發現，黃豆類如豆漿、醃製食物及咖啡因，也會增加患病風險。

女士一般在以下兩種情况下發現患上子宮肌瘤：一是月經過多，導致貧血求醫而發現；另一是從無不適、無明顯病徵，有小肚腩但誤以為是肥胖所致，直至接受體檢或產前檢查才驚覺子宮一直長有纖維瘤。部分患者按肚時會感到有小硬塊，小部分嚴重患者會感到下腹有下墜感、痛、小便頻密或大便時較辛苦。

可致子宮內出血或不育

月經期間，子宮會正常收縮。若子宮內長有肌瘤就有可能阻礙收縮。肌瘤長在子宮腔內，容易引致大量出血，亦有可能阻礙輸卵管導致不育。至於懷孕後才發現的患者，醫生更要小心監察肌瘤於懷孕期間的生長速度和大小。

今年發表的醫學研究，追蹤了175名處於生育年齡、被診斷有子宮肌瘤後一年內懷孕的婦女。她們每3個月接受跟進，直至產後6個月為止；其間她們都沒有急性切除子宮肌瘤的需要。結果發現，第一孕期（懷孕首3個月）子宮肌瘤直徑比懷孕前大，懷孕前中位數為22毫米、第一孕期35毫米；第二孕期（4至6個月）轉趨穩定，中位數為36毫米；第三孕期（7至9個月）亦趨穩定，中位數為37毫米；產後6個月子宮肌瘤則會收細，中位數大幅下降至14毫米，比懷孕前還要小。研究更發現，母乳餵哺對子宮肌瘤有抑制作用。此研究結果有助醫生處理相同個案時作為參考。

對付子宮肌瘤，定期檢查十分重要。一旦太遲發現，或會因肌瘤長得太大而無法接受微創手術，創傷及手術風險亦相對增加。醫學界雖然並沒有設下檢查的指引，但女士們應該定期接受婦科檢查，當發現有肌瘤，要每半年至一年檢查一次，並減少攝取雌激素含量高的食物，如雞皮、黃豆及豆漿等。如月經長期過多以至影響生活，也應及早接受詳細婦科檢查，利用超聲波儀器檢查是否長有子宮瘜肉或肌瘤。

手術選擇：瘤細可用微創 少痛楚不留疤

子宮肌瘤大小並無特別指向，一般年輕時發現的較小。做手術與否需視乎肌瘤位置，若長在子宮內腔，即使體積小也容易影響月經；若肌瘤長至逾4厘米，就要考慮切除。

肌瘤大小、位置及徵狀，還有變癌風險和生育意向，都是手術與否的考慮因素。若屬於內腔肌瘤，會引致經量較多，亦增加小產風險。若子宮內壁長出子宮內膜瘜肉（即細小良性腫瘤），同樣會引起經血增加及不正常月經出血。一般手術可用宮腔內窺鏡，把鏡頭伸到子宮內，當見到子宮肌瘤或瘜肉便直接用手術電刀等儀器切除或削平，不會有傷口。這技術逐漸成熟，在國際上廣泛採用，不單可以減少痛楚，比起傳統手術，對外觀影響較小。最近醫學界亦嘗試利用HIFU（高效聚焦超聲波）達至治療效果，提供多一種選擇。

若長在子宮肌肉內或子宮黏膜外的肌瘤，則視乎不同位置和患者情况，可選擇開刀或微創。若患者已接近更年期又無生育計劃，可考慮切除肌瘤或把整個子宮切除；另外也要視乎肌瘤大小，較大的肌瘤要在子宮開刀，切出肌瘤後再把傷口縫合；子宮肌瘤直徑不大於12厘米則可選擇微創手術，將肌瘤削平。若不計劃生育，亦可用方法短暫阻塞子宮血管，有效令肌瘤縮細八成。

近年微創手術愈見精湛，但只適用於子宮肌肉內及子宮壁外的肌瘤。手術最初為多孔微創手術，肚臍有1厘米傷口，再加附近有3至4個約0.5厘米的傷口；至後來發展單孔微創，只需在肚臍開2至3厘米傷口，視乎醫生的技術和肌瘤的大小，縫合起來近乎見不到傷口。

文：李文軒（婦產科專科醫生）

編輯：陳志暘

【明報專訊】衛生署醫學遺傳服務中心資料顯示，遺傳病可分為3大類：

• 染色體異常：
  染色體數目或結構有異常，可導致唐氏綜合症、特納氏綜合症等
• 單基因遺傳病：
  個別遺傳基因出現異常引致的疾病，譬如地中海貧血、血友病等，其遺傳模式可分為顯性遺傳及隱性遺傳
• 多種因素形成的病：
  遺傳因素加上環境因素所導致的病，例如糖尿病、癌病等

「無創」抽血驗唐氏 如大海撈針

坊間有提供無創產前基因檢測，主要針對染色體異常，例如唐氏綜合症、愛德華氏綜合症，但鍾侃言提醒，這些基因測試是「篩查」並非「診斷」，結果只有「高危」和「低危」之分，不能作診斷標準。他以唐氏綜合症為例，患者第21對染色體比正常多一條，會出現智力和發育遲緩。

現時坊間的無創產前基因檢測，是抽取孕婦血液，由於母體血液裏含有胎兒的染色體，便可作相關分析。鍾侃言形容此做法是「大海撈針」，原因是胎兒染色體在母體血液僅佔少數，故有誤差的風險存在。若測試結果是「高危」，需再做遺傳諮詢及抽胎水或絨毛確診。

「產前檢查不能排除所有疾病，即使一對正常的夫婦做了所有檢測，大約3%的小朋友有嚴重的身體缺陷。」鍾侃言提醒，如果不了解這些基因測試的目的，反而引致不必要的憂慮。而贊育醫院提供產前遺傳諮詢及輔導服務，不單是檢測基因；而是為懷疑有遺傳病的夫婦及胎兒，提供全面的檢查、診斷。

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【明報專訊】「人類基因圖譜」解碼後，近年檢測基因變成了潮流商品，一個口水樣本就可以檢測癌症基因、天賦基因，甚至肥瘦基因。

孕前產前基因檢查，幾乎是現今準父母必檢項目。專家強調，孕前產前基因檢查不是水晶球，不能完全排除BB病患；而產前遺傳諮詢及輔導，應是針對為懷疑有問題的胎兒提供診斷和解決方案。

為了迎接健康健全的BB，準父母付鈔做孕前產前基因檢查前，要注意什麼？

「懷孕後，每一日都好緊張，因為不知道BB是否健康，如果早點知道，懷孕的過程會安樂許多。」第2次懷孕的吳太，在懷孕20周接受超聲波檢查，發現胎兒四肢都多出一隻手指或腳趾，夫婦倆十分擔心，「最擔心是BB不單是多了手指和腳趾，還可能有其他問題」。

了解家族病史 針對懷疑問題驗基因

婦產科醫生把吳太轉介至贊育醫院產前診斷及輔導科，為胎兒做基因檢測。香港大學婦產科名譽臨牀副教授簡適悠指出，為胎兒或準父母做基因檢測前，必須先做臨牀診斷，了解父母的病史和家族病史。

吳氏夫婦已有一名兒子，哥哥沒有多指症。當問及家族病史時，原來爸爸吳先生出生時也多出一隻腳趾，於兒時做手術切除。

「我們懷疑吳生家族的多指症，是Greig Syndrome，一種罕見的單基因遺傳病，每5萬個嬰兒中才有1個患者。」香港大學兒童及青少年科學系臨牀副教授、遺傳學及基因組學專科（兒科）醫生鍾侃言解釋，多指症以顯性方式遺傳，在一對基因上其中一個基因突變就會致病。由於孩子有一半的基因來自爸爸，而另一半來自媽媽；吳太沒有多指症基因，而吳生攜帶致病基因，他們的孩子有50%機率患多指症。這正好解釋為何哥哥沒有多指症，而弟弟得病。

鍾侃言指出，透過次世代定序（Next Generation Sequencing，NGS）技術，證實弟弟帶有Greig Syndrome的基因，檢查同時排除了其他導致多指症疾病的可能，「證實是Greig Syndrome，對吳生吳太來說是相對的好消息，因為Greig Syndrome較少影響智力」。

及早診斷減疑慮 提供治療方案

及早診斷令準父母減少疑慮，同時可安排相關醫生介入。在胎兒33周時的覆診跟進期間，簡醫生安排了夫婦約見骨科醫生，諮詢如何處理BB的多指症，醫生建議待嬰兒1歲後才做手術。吳太說，「約見骨科醫生後，知道大約幾時要做手術，可讓自己有少許心理準備。」弟弟現在兩個月大，即將再與骨科專科醫生商討治療方案。

吳太第2次懷孕時發現丈夫帶有遺傳疾病，夫婦倆還需要考慮日後懷孕安排。現年35歲的吳太笑言：「丈夫想要5個小朋友，我們現在考慮會不會做人工受孕。」鍾侃言解釋，吳氏夫婦如果選擇自然成孕，胎兒都有一半機率帶有Greig Syndrome的基因；如果他們想排除這個疾病，可以考慮人工受孕，配合胚胎植入前檢查，即胚胎植入前作遺傳基因診斷（簡稱PGT），避免植入基因異常的胚胎。不過，篩選胚胎令可用的胚胎數目減少，減低人工受孕的成功率。因此，兩夫婦亦要小心考量人工受孕涉及成功率、風險和費用等。

隱性遺傳病沒病徵 較難發現異常

吳氏夫婦的個案屬顯性遺傳疾病，透過詢問家族病史找到蛛絲馬迹。但對於隱性遺傳病，未必有家族病史和病徵可循，相對較難發現異常。以地中海貧血為例，大部分地貧基因攜帶者沒有任何病徵。鍾侃言指出，如父母雙方都攜帶致病基因，便有四分之一機率遺傳給下一代。簡適悠補充，地貧是亞洲地區常見的隱性遺傳病，約有5%人口是甲型地中海貧血基因攜帶者，也有3%人口是乙型地中海貧血基因攜帶者；因此，婚前檢查計劃提供的檢查項目通常包括地中海貧血。

簡適悠提到另一個案，一對準備懷孕的夫婦接受身體檢查，發現雙方都帶地貧基因，下一代有四分之一機率患上重型地中海貧血，因而轉介至產前診斷及輔導科。簡適悠留意到女方特別矮小，身高約1.43米，詳細問診下，發現其母親及3兄弟姊妹身高都不過1.5米；病人又指出自己手腕骨較常人凸出、有O形腳。於是轉介她去見鍾侃言醫生。

「當時我們懷疑是家族性遺傳骨骼問題。」鍾侃言表示，經基因診斷後，證實她的SHOX基因出現變異，確診患有肢中部異常。肢中部異常不但影響身高，患者盆骨太小亦可能影響生產過程，而透過基因診斷，就可以讓醫生與產婦及早計劃。

另外，肢中部異常的SHOX基因變異，有一半機率遺傳給下一代。鍾侃言指，如得知孩子帶有SHOX基因變異，個子較矮小，日後可以安排生長荷爾蒙治療，可增高約5至10厘米。

簡適悠強調，產前基因檢查不單是找出異常基因，也為準爸媽提供遺傳病症的詳盡資訊和風險，並安排不同的專科跟進，包括產前檢查、輔助生殖技術、出生後跟進及處理等。

文：李祖怡
統籌：鄭寶華
編輯：梁小玲
電郵：feature@mingpao.com

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由養和山村義工隊舉辦的「健步樂行獻愛心」之起步禮，由betway体彩 院長李維達醫生、betway体彩 副院長暨養和山村義工隊總隊長陳煥堂醫生，以及多位betway体彩 臨床管治委員會和醫院管理委員會一起主持。

港87萬地中海貧血基因攜帶者

betway体彩 副院長兼婦女健康及產科部主管的陳煥堂醫生表示：「假如夫婦二人皆為地中海貧血基因攜帶者，便有四分之一機會誕下重型地中海貧血嬰兒，所以婚前和產前檢查十分重要。即使驗出兩人均帶有此基因，亦可透過體外授孕『胚胎植入前基因檢測—單基因病變』（PGT-M）篩選正常胚胎，減低下一代患地中海貧血的機會。而自然懷孕的夫婦亦應於懷孕第十周作抽絨毛檢查，以確定胎兒是否患有重型地中海貧血。」

步行籌款資助病童接受「半相合」新療法

為了幫助患有重型地中海貧血症的病童，逾200名betway体彩 員工及親友，於4月7日參與了第十一屆「健步樂行獻愛心」步行籌款活動，成功籌得50萬港元，資助兩名患有重型地中海貧血症的病童接受「半相合血幹細胞移植」治療，該治療已於一年多前開始在本港成功應用在重型地中海貧血症，讓患者得到根治重型地貧的機會，告別長期需要輸血及注射除鐵針的苦日子。

身兼養和山村義工隊總隊長陳煥堂醫生表示：「相隔7年再為『地中海貧血兒童基金』籌款，意義可謂更深遠。當年我們籌款資助地貧患者購置除鐵機、除鐵針等器材，難免有點治標不治本。幸而近年地貧治療獲得突破性發展，由患者的父或母一方捐出血幹細胞的『半相合』新療法可以根治重型地中海貧血症，解決尋找『全相合』捐贈者的困難，為治療帶來曙光。今年籌得50萬港元，資助兩名年幼病童進行『半相合血幹細胞移植』治療，令他們得到根治重病的機會！令病童的脫『貧』夢成真！」

步行籌款活動由「養和山村義工隊」籌辦，今次是「地中海貧血兒童基金」第二次成為活動的受惠機構。

左起：「健步樂行獻愛心」小隊長物理治療師鍾寶娟及駱慧筠姑娘及betway体彩 副院長暨養和山村義工隊總隊長陳煥堂醫生，代表醫院向地中海貧血兒童基金捐贈港幣50萬元，由betway体彩 臨床病理科及分子病理科主任暨地中海貧血兒童基金主席馬紹鈞醫生、betway体彩 兒科專科醫生暨地中海貧血兒童基金名譽會長楊執庸醫生、地中海貧血兒童基金副主席李慧芬女士及地中海貧血兒童基金愛心大使洪卓立代表接收。

新療法適合12歲以下病童

betway体彩 臨床病理科及分子病理科主任暨地中海貧血兒童基金主席馬紹鈞醫生指：「本港現時約有350名不同年紀的重型地中海貧血患者，對新療法面世無不感到十分雀躍。一年多前引入本港的新療法，目前只應用於12歲以下患者，皆因他們出現併發症的機會較少。基金會致力爭取時間，協助正在輪候的病人盡快接受治療。」

馬醫生感謝betway体彩 為病童籌款，令他們重獲新生。他同時呼籲社會各界支持，讓更多患者得到適時治療。「地中海貧血兒童基金」亦會繼續推廣公眾教育，宣揚婚前及產前檢查的重要性，目標是杜絕新症出現。

betway体彩 副院長暨養和山村義工隊總隊長陳煥堂醫生（左一）、betway体彩 臨床病理科及分子病理科主任暨地中海貧血兒童基金主席馬紹鈞醫生（中）、香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系名譽臨床副教授卓家良醫生（右一） 分享地中海貧血的最新情况。

新療法讓重型地中海貧血病人 帶來新希望

負責「半相合血幹細胞移植」治療的香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系名譽臨床副教授卓家良醫生解釋：「『半相合血幹細胞移植』治療技術是於一年多前在本港成功在重型地中海貧血施行，為未能找到完全脗合血幹細胞的重型地中海貧血病人帶來治癒新希望。由病人的父或母捐出血幹細胞，幫助患者回復正常造血功能。治療的成功率達7至8成。病人在術後抵抗力低，需服用防感染藥物。但長遠而言，病人毋須再輸血及打除鐵針，令生活更有質素。」一般而言，病人需住院一個月，確保新血幹細胞正常運作及沒有出現併發症才可出院，並約半年至一年可完全康復。

病童俊豪（右五）及卓嵐（左六）將會告別長期輸血及打鐵針！地中海貧血兒童基金愛心大使洪卓立（右三）及各嘉賓為地中海貧血為他們打氣。

10歲俊豪肝脾有發大迹象 期待治療新希望

是次步行籌得的款的部分款項，將資助年僅10歲的俊豪接受「半相合血幹細胞移植」治療。俊豪於8個月大時確診患有重型地中海貧血，需每月定期到醫院輸血，及每天進行除鐵治療。俊豪媽媽對於兒子即將有機會接受新治療感到十分期待。「因為俊豪的肝脾有發大迹象，擔心病情會惡化，而且他距離接受『半相合血幹細胞移植』治療的上限年紀不遠，很高興有新療法在港應用，同時亦十分感謝betway体彩 資助，大大減輕醫療費用的負擔。」

12歲卓嵐去年接受治療  免打除鐵針之苦

另一位重型地中海貧血病友是12 歲的卓嵐，她已經成功接受治療。卓嵐自兩歲半開始便須接受除鐵治療。去年8 月接受「半相合血幹細胞移植」，術後毋須再輸血打針，只需服三種防感染藥物穩定病情，現時已可停藥。病癒後卓嵐的面色紅潤且回復力氣，活潑精靈。卓嵐媽媽開心地說：「以前她每晚要通宵在肚皮插上除鐵針12 小時，每月要定期到醫院輸血，到第三周便開始沒力氣，而且精神不振，嚴重影響學業及日常生活。及至去年醫生告訴我可以捐血幹細胞給她，雖然知道治療有風險仍決心一試。當時卓嵐已經11 歲，錯過了治療機會便要繼續入院輸血及通宵打除鐵針的生活。人生總有希望，我期望我們的經歷可為其他病友及家長帶來一點鼓勵。」

一眾betway体彩 的員工及親友參與「健步樂行獻愛心」步行籌款，一步一愛心支持病人及家屬，助病童脫『貧』夢成真！