【明報專訊】大便次數超過3日1次，糞便質地乾硬，排便困難，排便後仍感腹部脹滿，是便秘的常見徵狀。每個人都有可能偶爾便秘，身體大多能自我調節，但如果持續超過12周，便屬於慢性便秘。慢性便秘的成因，通常與腸道傳導功能障礙或排便障礙有關，可以通過中藥、針灸，配合飲食作息調整，緩解便秘症狀。

便秘成因： 實秘多因腸胃積熱 虛秘與氣虛血虛陽虛不無關係

中醫理論大致將便秘分作「實秘」和「虛秘」兩類，前者成因主要是腸胃積熱或氣機阻滯，導致腸道失潤或傳導失職；後者則與氣虛、血虛和陽虛有關，令大腸傳導無力或無法溫潤腸道。治療實證便秘需要清熱祛邪，並促進氣機運行；治療虛證便秘需要扶正補虛，恢復腸胃正常運化和傳導能力。

過食炸物、飲水不足 腸熱大便乾硬

一般人稱作「腸熱」、「腸燥」的便秘屬於熱秘，特點為大便乾硬，津液不足。熱秘成因多與過食辛辣煎炸等溫熱食物及飲水不足，令胃腸積熱，耗傷津液有關。熱秘患者亦可同時出現身體積熱上火的徵狀，如身熱面紅、口乾、煩躁、出暗瘡等，舌診可見舌色偏紅，舌苔黃乾，反映身體有熱並且津液不足。中醫治療熱秘的方向是清熱潤腸，既能減少積熱津傷，亦可增加津液以滋潤腸道，常用方藥如麻子仁丸、增液湯、火麻仁、大黃、生地黃、玄參等。

肝氣鬱結 有便意卻排不出

肝氣鬱結使大腸傳導失常，可導致氣秘，病機為氣機阻滯，胃腸無法有效傳導，屬於不通，成因與情志不和、焦慮緊張，以及欠缺規律的如廁習慣，長期忽略便意等有關。這類患者往往主訴腹脹甚至脹痛，老是想如廁大便，但便意並不強烈，臨廁即解便困難，或僅有矢氣（放屁）。其他徵狀可包括胃口減少、噯氣胸悶、舌苔厚膩等。要改善氣滯便秘，中醫會採用理氣行滯的方法，使腸道能正常傳導糟粕，常用方藥包括六磨湯、木香檳榔丸、枳實、厚朴、烏藥等，有助疏肝行氣，促進腸道蠕動。

嗜食生冷、久病 氣虛排便乏力

氣虛便秘是臨牀常見的虛秘類型，特點是排便乏力，雖有便意，但如廁努責乏力，即使大便不乾硬，仍然久久未能排出。導致氣虛便秘的原因，多與缺乏運動、過食生冷等有關，也可因為年老、久病體弱所致。這類患者可伴隨易倦肢困、語聲低微少氣、面色蒼白、脈象虛弱無力等，在治療方面可以益氣潤腸，常用方藥如補中益氣湯、黃芪、黨參、白朮等。

失血、勞神 致血虛便秘

血虛便秘的成因包括失血過多，或勞神過度引致精血暗耗，或體弱精血無力生化。證屬血虛津虧的便秘同樣可見大便乾硬，不過全身虛象較為明顯，如見面色無華、頭暈目眩、心悸易驚、唇舌色淡等。

在治療方面患者宜養血潤燥，常用方藥如《尊生》潤腸丸、五仁丸、當歸、生地黃、生何首烏等。

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年老陽氣虛衰 腸道推動無力

陽虛便秘又稱作冷秘，多見於老年人，由於陽氣虛衰，陰寒內盛，既可阻礙氣機，亦令腸道推動無力。患者大多出現持續的排便困難，伴隨怕冷、腹冷、腰膝痠軟、小便清長等。在治療方面，冷秘患者宜溫陽通便，常用方藥如濟川煎、半硫丸、肉蓯蓉、牛膝等。

針灸刺激腸道蠕動

針灸治療便秘，一般可選用腹部穴位刺激腸道蠕動，再配合辨證選穴。常用腹部穴位包括中脘、下脘、天樞、大橫（見圖），熱秘者可配合手部曲池、合谷、支溝，氣秘者可配合太衝，虛秘者可選用足三里、三陰交，陽虛者再配合艾灸關元、氣海。

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知多啲：長期食瀉藥削腸道功能 便秘惡化

要改善偶發便秘，可酌情使用瀉藥通便，常用如有潤滑作用的甘油，有軟便作用的乳果糖，以及刺激腸蠕動的番瀉葉，至於中藥如大黃、芒硝等亦有瀉下功效。但對於慢性便秘或習慣便秘者，不能只依靠服用瀉藥解決，必須審證查因對證下藥，並且堅持治療。長期依賴瀉藥不僅無助解決持續便秘，更有可能削弱腸道功能，使便秘惡化。近年亦流行服用益生菌整腸以改善便秘，不過要持續改善腸道生態環境，讓益菌得以在腸道順利扎根滋長，還需要配合飲食及作息調整。

服益生菌需配合飲食作息 改善腸道生態環境

飲食及日常生活方面，多吃蔬菜、水果、五穀類等含豐富膳食纖維的食物，有助改善腸道生態及刺激腸道蠕動。少吃辛辣、煎炸等溫熱刺激食物，多喝開水，有助減少腸胃積熱，並保存津液，滋潤腸道。日常起居要留意多做運動，避免久坐久臥，以增進氣力及促進氣機暢行，有助保持大便通暢。精神壓力會對腸胃功能造成不良影響，當壓力大時由於消化能力減慢，胃腸蠕動遲緩，便有可能引起便秘。因此建議繁忙緊張的都市人學習鬆弛減壓。

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每天定時如廁專注腹部 勿忽略便意

臨牀上不少人罹患便秘的原因，是欠缺規律的如廁習慣，常常忽略便意，或經常在有便意時因不方便如廁而強行憋便，錯過排便時機，逐漸形成排便愈來愈艱困的苦况。養成定時如廁的習慣，可幫助身體和腸道建立定時活動的規律，增強便意，能預防便秘。對未有養成規律排便意識者來說，可以每天選定一個時間（通常在睡醒後或早餐後便意會較強烈）定時如廁，在起初階段即使全無便意，也得上個廁所10至15分鐘，中途不要看書報或滑手機，放鬆身心，專注腹部感覺，不嫌煩悶，慢慢訓練產生便意的條件反射，有助改善排便困難的問題。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

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【明報專訊】濕疹，一種令病人、家屬、醫護人員都頭痛不已的慢性皮膚病。坊間對濕疹治療有一堆謬誤和偏方，即使醫生不斷解釋，依然難以去除這些恐懼和心魔——「濕疹好難對付」、「類固醇治標不治本」……實情是，一旦病發，外用消炎類固醇應早用早着，同時及早找出引發濕疹的因素和發炎形態，避開致病原因。若發覺無助改善病情，濕疹可能不單純是皮膚病，而是系統性免疫系統病。適時轉用其他藥物，濕疹其實可防可控。

拆解3個濕疹謬誤：盲目避塗類固醇 持續發炎皮膚「老人化」

濕疹謬誤和偏方眾多，令病人大感煩惱，偏偏在醫生眼中，只要病人去除心魔，聽從醫護指示並給予耐性，控制濕疹一點不難。（編按：先拆解 3個常見對濕疹治療、患者抗拒用類固醇的謬誤。）

病人對類固醇治療的抗拒，歷久不衰，有針對類固醇恐懼症（corticophobia）的研究發現，類固醇恐懼症很普遍，當中以1歲以下的中、重度濕疹病童的父母尤為嚴重。然而，因擔憂類固醇副作用而延誤治療，反而造成更多不良影響。醫生拆解常見謬誤。

1. 長期塗抹類固醇藥膏，皮膚會變乾、硬、黑，甚至生毛。
答：醫學上的外用消炎類固醇，濃度通常是0.05%或0.1%，平均每日塗1至2次，正確使用產生副作用風險低。相比之下，濕疹發作，持續發炎會令患處皮膚「老人化」，變得又硬又厚又黑。不當使用類固醇可導致患處生毛；不過，隨減少用藥和時間，皮膚質素可以得到改善。

2.類固醇藥膏只能治標，搽的時候有用，不搽就好快復發；而且用得愈久，效用愈低。
答：外用類固醇的作用是調節和減低皮膚炎症，若非患處由於長期治療不當而令皮膚變厚變硬，類固醇可以有效消炎。而所謂無法斷尾或經常翻發，主要是由於再遇引致濕疹發作的因素，包括細菌感染，吃了可引發濕疹的食物，接觸到不應接觸的物質，又或環境和氣候的改變，例如秋冬乾燥季節沒有做好保濕，與類固醇效用無關。所以要徹底斷尾，健康生活習慣尤其重要。

3. 忍無可忍，抓到患處出水流血，才迫於無奈使用類固醇藥膏。
答：如果皮膚開始流水流血，已經是嚴重的細菌感染。這時候，一般低濃度類固醇已不足以應付，需要採用更強力的消炎藥物。此外，若發現患處有金黃葡萄球菌感染，一定要先控制好這種細菌，才能修復受損皮膚。

（資料來源：皮膚及性病科專科醫生盧景勳、兒科專科醫生韓錦倫）

查找誘發因素＋藥物治療  病情可控 

香港中文大學醫院皮膚及性病科專科醫生盧景勳指出：「治療濕疹，醫生要透過仔細的臨牀問診，了解發病紀錄、發炎形態及發作位置等。」尤其要了解濕疹發炎形態，相當重要，「濕疹只是一個統稱，當中因受刺激物引致的接觸性皮膚炎最為常見，例如主婦手，只要找出誘發因素，避免接觸刺激物，配合藥物，治療相對容易；相反，若與身體免疫系統失衡有關，再加上皮膚天然屏障受損而引致的異位性皮膚炎，由於會反覆發作，相對難處理，特別是同時患有接觸性和異位性皮膚炎的患者」。

中重度患者 需系統性治療

盧景勳指出，醫學界近年在濕疹診斷和藥物治療上都有重大發展，病人若依從治療，根本毋須忍受濕疹帶來的痛苦。「首先治療目標是希望用1至2個月去控制病情，再以3至6個月去維持療效。」對於中、重度濕疹患者而言，外用消炎藥物難以改善病情，需採用系統性治療。「近5至10年發現，病情反覆及難以受控的病人，是由於自身免疫系統中Th2淋巴免疫細胞失衡，這類濕疹已不算是皮膚病，單純外用藥治療，很難徹底處理；這屬系統性的免疫系統病，需以系統性治療藥物治理。」

所謂系統性治療，包括免疫抑制劑、JAK抑制劑和生物製劑。盧景勳解釋，「傳統免疫抑制劑，透過抑壓免疫系統以控制濕疹炎症，但同時降低病人抵抗力，較容易受感染，需長期監察有否副作用，包括檢測白血球及血色素等」；而JAK抑制劑是小分子藥物，能直接進入免疫系統，抑制Th2細胞，以減少發炎性細胞激素的形成，從而改善濕疹，「臨牀治療效果快速，研究證實，近八成病人EASI分數（eczema area and severity index，濕疹面積和嚴重程度指數，詳見「知多啲」）改善至少75%。惟此藥有可能抑制其他T細胞，需要抽血檢查觀察副作用」；至於注射型生物製劑，則透過中和與濕疹相關的發炎因子，從而減少發炎，改善病情，「研究證實，逾七成病人在接受16星期治療後，EASI分數改善至少75%。副作用是針口痛，小部分病人出現結膜炎」。

鼠李糖乳桿菌 減幼兒四成風險

盧景勳強調，控制濕疹除了依從藥物治療外，成功關鍵是靠病人的努力，控制濕疹3大因素包括保護皮膚天然屏障、用藥對付Th2免疫系統細胞，以及維持健康腸道微生態。「近年研究發現，人體免疫系統有七成來自腸道微生態，睡眠質素、飲食及運動等能影響腸道微生態，有助改善濕疹。」此外，目前坊間有不少針對改善濕疹的腸道微生態配方，例如鼠李糖乳桿菌（Lacticaseibacillus rhamnosus），早於20年前已證實，若在嬰幼兒階段服用，有效減低三至四成濕疹發病風險。

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九成濕疹患者5歲前發病

成人和兒童治療濕疹有分別，香港中文大學醫院兒科專科醫生韓錦倫指出，濕疹屬於兒童疾病，九成濕疹都在5歲前發病，成人只佔一成。治療原則是「醫得早，醫得好」，因為小朋友皮膚比較嬌嫩，容易醫得好，患處受損情况亦較容易逆轉。相反，若拖延治療，患處皮膚因反覆發作而變得又硬又黑又老化，屆時就很難復元。此外，成人較兒童容易接觸到外來刺激物，接觸性皮膚炎的發病機率亦相對較高。

韓錦倫以家居失火為喻，他說：「家裏火燭，就要救火，就如小朋友皮膚發炎，自然是要盡量滅火。皮膚發炎應當全力消炎，不能斷續用藥，應徹底滅火，不能因為害怕藥物副作用而猶豫不決。」

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■知多啲：EASI濕疹分數反映嚴重程度

濕疹是常見慢性病，病情隨天氣、飲食、壓力而反覆。皮膚及性病科專科醫生盧景勳指出，醫生普遍根據EASI來評估患者濕疹嚴重程度及治療效果。

EASI主要針對身體4個區域評估，包括頭部和頸部、軀幹包括生殖器區域、上肢，以及臀部和下肢。醫生記錄患者4區域受濕疹影響的皮膚面積及嚴重程度，包括發紅、增厚／腫脹、抓傷、苔蘚化的強度，然後再按公式得出分數。盧景勳解釋：「濕疹治療目標是希望減少搔癢、發炎等症狀，並持續控制，防止復發，以提升患者生活質素。評估治療是否有效，要與治療前分數比較，EASI分數至少改善75%方為及格。」

文：葉凱欣

編輯：王翠麗

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【明報專訊】疣（warts）是一種常見皮膚病，主要因感染人類乳頭瘤病毒（HPV）而起，患者的皮膚會出現啡黃色或肉色的凸起顆粒或硬塊。(編按：HPV病毒無處不在，如何減低感染疣的風險呢？用肥皂或洗手液徹底清潔雙手有用嗎？治療方法有哪些呢？天氣炎熱，哪些活動或身邊哪些地方要特別留意容易被傳染呢？以下5個傳染途徑要留意，勿因此誤交「損疣」。)

皮膚疣：HPV病毒愛溫暖潮濕  5個傳染途徑要留意

治療疣有多種方法。例如在感染初期可用含水楊酸成分的外用藥水，一般要使用最少幾個月才見效；其次是冷凍治療，也是現時最常用方法，利用零下196℃低溫液態氮將皮膚上的疣殺死。若想精準地把疣除掉，則可用激光治療，有機會一次便治癒，且通常不會留有疤痕。每種治療方法都有利弊，病人應先向醫生詳細了解。而在微生物及感染學的角度，最重要是避免感染疣這種皮膚病。

HPV病毒至今已發現超過150種，而會引起皮膚疣的HPV大多喜歡在溫暖潮濕的環境滋長，可透過接觸患者的皮膚患處，或接觸帶有HPV病毒的物件而傳播，一旦接觸的人士免疫力較弱或皮膚有傷口，便較容易受到感染。夏天將至，列舉幾個我們身邊的傳染途徑，希望大家不要「誤交損疣」：

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赤腳走或運動 增感染疣風險

1.家庭成員之間的交叉感染，例如共用毛巾、剃鬚刀、枕頭牀單，甚至經常接觸同一個開門把手，都有傳染風險，因此一旦患疣必須小心避免傳給家人

2.美容院內的美容工具，化妝品試用專櫃的粉餅、粉撲、化妝掃、睫毛夾等，如果未經適當消毒便讓不同顧客使用，也有可能傳播疣病毒

3.小朋友每到夏天，都會參與各種活動或興趣班，若參加需要赤腳的活動例如游泳班，或經常和其他小朋友一起赤腳奔跑，也有可能感染「尋常疣」或「足底疣」（其中兩類常見的疣）。後者會令腳底或腳趾長出帶有黑點、變厚、粗糙的硬塊，走路時可能感到痛楚，有時會被誤認作雞眼

4.疫情後不少成年人都比過往更注重健康，但若玩瑜伽、泰拳等，有可能赤腳接觸地墊，應盡量避免

5.疫情後港人外遊欲望高漲，要注意赤腳在酒店房間地氈上行走，是一個感染疣的高風險行為

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病毒無處不在 徹底清潔雙手減感染

最後，可引起疣的HPV病毒其實無處不在，因此在公共地方用手觸碰門柄、升降機按鈕、公共交通工具扶手、健身中心的各種器材後，應用肥皂或洗手液徹底清潔雙手才可觸摸身體其他部位，減低感染風險。

文：黃溢妮

（臨牀微生物及感染學專科醫生）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】天氣轉，護膚品也需要換季。春夏要清爽，秋冬就要滋潤。卸妝潔面後，夏天拍上爽膚水，踏入秋天，還需要嗎？品牌A爽膚水稱可帶走多餘油分；品牌B稱可補充水分；品牌C稱可收縮毛孔。究竟爽膚水有何功效？是否人人適用？（編者按：消委會早前測試市面25款爽膚水，其中9款驗出共6種致敏香料，3款未有在包裝上標示含相關致敏物；亦有3款的酒精濃度高於10%。另外，市面上充斥各類治療暗瘡的產品，其中A酸被視為暗瘡剋星。什麼是A酸呢？外用和口服A酸藥物有何功效？長期使用會有問題嗎？）

爽膚水作用清潔皮膚 非護膚滋潤保濕 過度清潔增過敏風險

爽膚水究竟有何功效？是去油、清潔，還是保濕、滋潤？不同品牌有不同聲稱，例如稱可在潔膚後進一步清潔和調理肌膚，去除臉上殘留污垢油脂和化妝品殘留物，提供輕微保濕效果，平衡皮脂分泌，緊縮毛孔，調整皮膚pH值，又或為後續護膚品提供更好吸收。

究竟以上聲稱是否屬實？家庭醫生葉蓉蓉指出，一般而言，爽膚水基本成分是水、溶劑、保濕劑、柔軟劑和添加劑。而不同品牌額外添加其他成分以達到特定效果，例如添加抗氧化劑如綠茶提萃物或維他命C，聲稱提供抗衰老效果；或會加入紓緩劑、抗炎劑等，還有植物精華、水楊酸、透明質酸及甘油等不同成分。

不少人習慣潔膚後使用爽膚水，視作不可或缺的護膚程序，然而，葉蓉蓉卻指不一定。「潔膚產品的主要作用是去除污垢和油脂，而爽膚水作用是進一步清潔，但並非必需步驟，使用與否根據個人膚質和需求來決定。因過度清潔可能增加過敏風險。」

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保濕作用不及潤膚品

至於有人當作保濕或精華使用，葉蓉蓉則指，爽膚水主要用來清潔皮膚；潤膚產品才是主要提供滋潤和鎖水作用。市面上的爽膚水即使具有保濕功效，但其保濕作用通常不及專門針對保濕成分的潤膚產品。如果皮膚需要保濕，建議直接使用含鎖水、保濕、滋潤成分的潤膚產品。

爽膚水非萬能 功能看成分判斷

葉蓉蓉分析坊間常見爽膚水所聲稱的功效。

‧爽膚水什麼問題都能解決。

葉：爽膚水並非萬能，其作用主要是清潔。每個人皮膚需求不同，不能期望爽膚水能解決所有問題。其他效果如保濕、抗氧化、抗菌等，通常需配合不同有效成分的護膚產品使用。想了解爽膚水功能，最好根據產品成分判斷，選擇適合自己膚質和需求的產品。

不能打開皮膚通道

‧爽膚水可打開皮膚吸收之門，更好吸收潤膚產品。

葉：爽膚水並不能打開皮膚通道，只是幫助清潔皮膚，為後續使用的護膚產品提供清潔的表面，讓皮膚更容易接觸和吸收護膚品。

‧爽膚水可當面膜用。

葉：爽膚水通常不能代替面膜的功能。雖然有些爽膚水含紓緩或滋潤成分，但相關成分濃度通常較低，不足以提供與面膜相同的效果。

面膜通常含高濃度活性成分，能夠在一段時間內滲透皮膚層，提供滋潤和修護功效。

酒精成分破壞肌膚屏障

‧爽膚水可控油、防暗瘡，尤其含酒精成分，可去油脂和消毒。

葉：酒精具去脂和殺菌特性，有去油和消毒作用，但同時會導致皮膚乾燥，對敏感肌膚人士影響更為嚴重。過度乾燥皮膚反而會刺激油脂腺分泌，加劇油脂過盛問題。另外，長期使用含酒精成分的爽膚水會破壞皮膚屏障，使皮膚更容易受外界刺激。
葉蓉蓉指消委會報告具有參考價值，尤其當中指出部分爽膚水含致敏香料，可能令皮膚出現過敏反應如痕癢及紅腫，而酒精即乙醇濃度較高的爽膚水，會引致皮膚乾燥，亦會增加過敏風險。

知多啲：暗瘡剋星A酸 減油脂增脫皮風險

油脂分泌過多、暗瘡問題嚴重的人，使用含酒精的爽膚水未必能解決皮膚問題。皮膚及性病科專科醫生王慶榮指出，針對油性皮膚和暗瘡問題，皮膚要有適當清潔和保濕，再配合健康飲食和生活習慣。因暗瘡成因與生活習慣關係密切，例如作息不定時，進食大量油膩、高糖分食物及乳製品等都會增加油脂分泌，形成暗瘡。如暗瘡問題嚴重，應諮詢醫生商討合適治療方案。

市面上充斥各類治療暗瘡的產品，其中A酸被視為暗瘡剋星。王慶榮指出，維他命A可從動物肝臟和植物中取得，其可衍生出A酯（retinyl ester）、A醛（retinaldehyde）、A醇（retinol）、A酸（retinoic acid）；當中A酸強度最高。

王慶榮指出，醫學研究和臨牀經驗證實A酸有效減少油脂分泌、毛孔堵塞、粉刺形成，促進細胞短期新陳代謝，能治療暗瘡，並具消炎功效。A酸類藥物分外用和口服，外用A酸為治療暗瘡第一線藥物，口服藥則針對中度或嚴重暗瘡問題。

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口服A酸 須定期抽血檢驗

不過，A酸為醫生處方藥物，需要在醫生監察下使用。王解釋，外用A酸藥物，塗抹部位較易變乾燥，增加脫皮風險，並可能出現泛紅、刺痛和痕癢反應，需要配合溫和清潔產品和定期塗抹潤膚膏，以減少副作用；此外，要避免同時使用果酸或其他刺激的清潔護膚品，亦要避免暴曬。

至於口服A酸藥物，有可能導致眼乾、眼痕、嘴唇爆裂等。如使用高濃度藥物，更可能令鼻黏膜變得乾燥，導致流鼻血。長期服用A酸藥物，須定期抽血檢驗肝臟酵素和血脂水平。懷孕服用A酸藥物會增加畸胎風險，故有懷孕打算婦女，須暫停口服或外用A酸藥物一段時間方可懷孕。

現時市面上有不少聲稱A酸類產品，王指出，這些多屬A醇產品。A醇又名視黃醇，屬低劑量的A酸類，刺激度較低，多作為外用，可助減淡色斑、減少幼紋和改善膚質等。

文：馮淑玲

編輯：梁小玲

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【明報專訊】濕疹患者很多時會主動戒口，避免進食牛肉、海鮮等潛在「致敏食物」，究竟有沒有需要戒口呢？「組織胺」是引起痕癢的物質。坊間常見的抗敏藥，例如對付鼻敏感、蕁麻疹等引起流鼻水、皮膚痕癢，最常使用的藥物就是抗組織胺。食物中亦含有組織胺，避免進食組織胺含量高的食物，可否解決皮膚痕癢？(編者按：中醫認為皮膚瘙癢由「風」、「濕」、「熱」所致，而皮膚瘙癢患者以濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、帶狀疱疹居多，如何對症下藥或在飲食方面要注意什麼呢？)

濕疹?皮膚痕癢要戒口? 受刺激分泌組織胺 誘發痕癢

皮膚痕癢是如何引起的呢？組織胺是其中一種誘發痕癢的化學物質。註冊營養師萬侃指出，組織胺由人體產生，當免疫系統抵禦入侵物如花粉、霉菌等致敏原時，白血球會釋放組織胺到血液中，從而導致皮膚痕癢等過敏反應。

皮膚及性病科專科醫生林嘉雯進一步解釋，當皮膚受到刺激時，免疫系統中的肥大細胞啟動保護機制，分泌更多的組織胺到血液，促進炎症反應和修復組織。當組織胺與微血管內皮細胞上的組織胺受體結合，就會產生瘙癢感覺及紅斑，引致皮膚疾病，例如濕疹、蕁麻疹等。而組織胺只是痕癢機制中的其中一種物質，其他物質例如IL-31、IL-4及IL-13都可以誘發痕癢。

含較高組織胺食物：芝士、泡菜、罐頭

日常飲食中，不難找到組織胺的蹤影。一般來說，與新鮮食物相比，芝士、乳酪、豉油、泡菜、罐頭等發酵或加工食物含有較高組織胺；此外，鯖魚、吞拿魚、熟成肉類、咖啡、酒都屬於高組織胺食物。萬侃表示，大多數人可以耐受高組織胺食物，僅約1%人有組織胺不耐症，他們由於體內缺乏一種稱為二胺氧化酶（diamine oxidase，DAO）的消化酶，使食物中的組織胺在身體積聚無法正常分解，引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、皮膚痕癢等徵狀。患上腸胃或肝臟疾病、壓力大、腸道微生物群失衡等，都會增加患組織胺不耐症的風險。

林嘉雯補充，「組織胺不耐症」首次出現在1980年代醫學文獻中，惟醫學上暫時沒有足夠證據證實此疾病機制及治療方法，一般泛指身體不能正常代謝組織胺，導致進食大量組織胺食物後，出現紅疹、頭痛、肚痛、作嘔等徵狀。

專家：皮膚痕不必盲目戒口

皮膚痕癢令人困擾、寢食難安，有人會選擇戒口，希望減輕痕癢問題。林嘉雯直言：「如果沒有明顯的食物引起皮膚痕癢問題，不用盲目戒口。」萬侃同樣認為不必盲目戒口，「如有需要，患者可在營養師的指導下接受食物排除法（elimination diet），有助了解哪些食物及攝入量可能引起相關徵狀，不一定需要完全戒斷」。

如懷疑某種類食物引起過敏或食物不耐，至少兩周完全不吃可疑食物。如果徵狀有改善，可逐一將「嫌疑犯」食物重新加入食物中，以了解哪些食物引起徵狀。相反，排除食物後情况未有好轉，則表示這類食物不是最可疑的致敏禍首。若證實某食物引起過敏，營養師會調整食物分量，找出引起徵狀的閾值，譬如試驗結果發現吃一片芝士會引致皮膚痕癢，但吃半片沒有問題，那麼病人便毋須完全戒掉芝士。

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須營養師監督 免營養不良

特別要注意的是，食物排除法應在營養師的監督下執行，切忌胡亂戒口或自行嘗試排除某類食物，以免造成營養不良、體重下降。如果發現進食某類食物後出現皮膚痕癢、出疹等徵狀，有可能是對食物敏感或食物不耐症，應及早求醫。

雖然健康人士能代謝食物中的組織胺，但亦不能放肆地吃。萬侃提醒，加工及醃製食品不但含有較高組織胺，而且鹽分偏高，攝入過量鈉會增加高血壓風險，增加腎臟負擔，日常應注意鈉攝取量（建議每日少於2000毫克鈉，即少於一平茶匙鹽）。

止痕有法：冷敷5分鐘止癢

皮膚痕癢令人按捺不住出手抓癢，但總是愈抓愈癢。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯解釋：「抓癢會刺激皮膚，令本來敏感的免疫系統更加活躍，痕癢感更加強烈，抓得更加厲害，形成惡性循環。」痛感及凍感會使腦部產生痕癢感的神經變得較不活躍，所以拍打和冷敷都能暫時止癢；但拍打或造成傷害，因此不建議，可用毛巾包着冰粒或用冰涼濕毛巾敷癢處約5分鐘來止癢。

天然「抗組織胺」類黃酮素：蘋果、洋葱、橄欖油

抗組織胺藥物能改善過敏的不適，飲食上亦可多選擇有天然「抗組織胺」之稱的類黃酮素，蘋果、洋葱、橄欖油、車厘子、黑莓、蔓越莓都是類黃酮素的豐富來源。註冊營養師萬侃表示，類黃酮素具有抗氧化、抗發炎的能力，並且有助抑制組織胺釋放，紓緩皮膚痕癢等過敏徵狀。當然，別以為吃一個蘋果、幾粒車厘子就能馬上止痕，最重要是飲食要多樣化及均衡，喝足夠的水及充足的睡眠去保持皮膚健康。

中醫角度：風濕熱入侵 皮膚瘙癢

風邪入侵，皮膚首當其衝。中醫認為皮膚瘙癢由「風」、「濕」、「熱」所致，屬於中醫「風瘙癢」範疇，可分實證和虛證。註冊中醫潘咨遐指出，實證瘙癢通常是因外來風邪引起，例如「風熱」、「風濕」，而風為百病之長，即「風」是主要致病因素，兼雜寒、濕、熱邪而侵襲人體，尤其是季節交替之際。當風邪侵入人體，易使腠理疏泄而開張，而皮膚作為身體對外第一道防線，首當其衝。由於風性善行數變，風邪所致的瘙癢沒有固定部位，有游走不定的特點。

至於虛證瘙癢，多屬血虛生風。血能濡養滋潤全身臟腑組織；血虛不能濡養皮膚，容易導致乾燥瘙癢。女士月經期間流失經血，可能會因血虛而出現皮膚瘙癢。

濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、生蛇都會引致皮膚瘙癢

皮膚瘙癢患者以濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、帶狀疱疹居多。

‧蕁麻疹為紅腫疹塊，發病較急，病情變化快；瘙癢游走不定，不會在同一地方或時間內發作，一般在24小時消退

‧濕疹通常在轉季時病情加重，皮損發紅作癢，還可能有滲出液或結黃痂

‧玫瑰痤瘡主要表現是在鼻或鼻周出現紅斑，伴有丘疹及膿疱

‧帶狀疱疹即俗稱「生蛇」，中醫稱為「蛇串瘡」，初期可能僅有單側局部的麻癢或疼痛，不會出現典型皮疹

春天溫熱潮濕又多風，同時又是肝旺盛的季節，肝旺則易生風。當外在環境濕氣較重，外濕會誘發內濕，影響身體運化水濕的功能，濕氣「內外夾擊」可能導致皮膚瘙癢。

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少吃發物免上火

潘提醒，肥膩和生冷食物容易傷脾胃，使脾失運化，不能把水濕運化到全身；過量甜食會令脾過於滋潤，同樣使脾運化水濕的能力減弱，導致體內濕氣偏重。皮膚瘙癢宜少吃生冷、甜食和肥膩食物，以及中醫所謂的「發物」，即容易引起上火、過敏、誘發舊疾、加重病情的食物，例子不能盡錄，主要包括：

‧甲殼類海鮮，如蝦、蟹等

‧鴨、鵝、牛、羊

‧熱性水果，如芒果、榴槤等

‧菇類，如草菇、冬菇、蘑菇等

‧南瓜

‧茄子

‧堅果類，如花生、腰果等

‧糯米

‧酒

小米陳皮薏米粥 健脾祛濕

小米（圖）補中益氣、養胃護脾；陳皮行氣健脾、助消化；生薑和胃止嘔；薏米健脾利濕。此方有助健脾祛濕，紓緩因潮濕天氣而導致的皮膚瘙癢。

材料（2人分量）：

小米120克、陳皮1瓣、大棗去核2粒、生薑2片、生熟薏米各15克、食鹽適量、清水1公升

做法：浸泡陳皮，刮去白瓤，然後連同小米、大棗、生薑和生熟薏米放入煲內，加清水大火煲至水滾後，轉小火煲約45分鐘，加適量鹽即可

注意：糖尿病患者及孕婦慎服；服用前先諮詢註冊中醫意見

文：利楚兒

編輯：梁小玲

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（設計圖片，IRA_EVVA@iStockphoto）

蛋白質配碳水化合物 4両肉+大半碗飯食出好睡眠要素

CBD產品標榜能紓緩壓力和改善失眠，有醫學根據嗎？「據現有醫學文獻，不能百分百肯定CBD有效用。」精神科專科醫生李允丰指，有研究指出CBD可以紓緩焦慮，有些稱可以幫助睡眠，有些則指沒有功效，「但相信某些個案在使用後能夠紓緩壓力、改善失眠」。沒有CBD，還有其他更佳選擇嗎？

針對失眠，李允丰表示，有研究證實褪黑激素（melatonin）能幫助睡眠，他有時亦會處方褪黑激素補充劑給病人，劑量一般為3至5毫克。但長期服用身體或會逐漸適應，減弱功效，不建議增加劑量，因可能產生頭痛、頭暈、手震等副作用。

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褪黑激素是睡眠荷爾蒙 多攝取色胺酸及血清素食物

褪黑激素負責調節生理時鐘，是身體重要的睡眠荷爾蒙，主要由色胺酸轉化為血清素後合成，因此想刺激褪黑激素，平日可多攝取增加色胺酸及血清素的食物。註冊營養師區雅珊指，人體無法自行製造色胺酸，需從飲食中吸收，常見於蛋白質豐富的食物，如牛肉、蛋黃、豆類等。「蛋白質必須與碳水化合物一起吃，才能幫助吸收色胺酸」，因碳水化合物能刺激胰島素分泌，胰島素可更快地將色胺酸帶入大腦，幫助合成褪黑激素。她建議午、晚餐各吃3至4両肉，即約1個手掌心大小，再配合半碗至大半碗粉麵飯就足夠。

鈣和鎂可放鬆肌肉 可選奶製品、豆類、南瓜籽、奇亞籽

她又建議，平時多攝取維他命B6、B12，可穩定神經，讓人放鬆，還可以幫助身體合成血清素，將色胺酸轉化為助眠的褪黑激素，其中三文魚、吞拿魚、牛肉等均富含維他命B6和B12。另外，鈣和鎂同樣可放鬆肌肉、安神，提升睡眠質素，不妨多吃奶製品或加鈣食物，以及南瓜籽、奇亞籽、杏仁、菠菜、豆類等含鎂量高的食物。

口服茶胺酸放鬆 先諮詢醫生

茶胺酸（L-theanine）是近年其中一種主打可放鬆、助眠的胺基酸，美國樂壇天后Taylor Swift都曾透露藉補充茶胺酸降低焦慮感。它可在綠茶、紅茶、烏龍茶等中找到，蘑菇亦含小量。區雅珊解釋，「曾有小型臨牀研究發現，補充50至250毫克茶胺酸，可提升大腦中掌管放鬆的α腦電波」。不過茶胺酸僅佔茶葉重量1%至2%，一杯200毫升的茶，僅得8至25毫克，需飲用多杯才達到有效分量，較難從日常生活的茶飲攝取。雖然茶胺酸可讓人放鬆，但她不建議透過飲茶助眠，因茶本身含咖啡因，暫未有研究指可解決失眠。至於茶胺酸營養補充品，雖然研究指口服茶胺酸安全，但建議先諮詢藥劑師或醫生意見。

靜觀、運動減壓 改善抑鬱焦慮

除了從飲食着手之外，鬆弛練習、意象練習、靜觀和瑜伽都是放鬆心情的好方法。臨牀心理學家翁婉雯說，愈來愈多病人運用靜觀來協助放鬆，「有很多研究證實，靜觀可減低壓力，改善抑鬱、焦慮」。單做一次也有好轉，但想有持久改變，要養成習慣每天練習，不但慢慢提升專注力，腦部也會產生變化，前額葉皮層增厚和杏仁核（amygdala）活躍程度減低，有助管理及調節情緒（詳見「知多啲」）。

李允丰指，「雖然是老生常談，但有很多研究證實做運動能夠幫助放鬆、紓壓和改善失眠」。可是，不少人覺得做運動沒有效用，或難以持之以恆，「大部分人比較急功近利，期望今天做完運動明天就有好轉，實際上大腦很複雜，要持續一段時間才能看見成效，是場持久戰」。建議根據自己性格找出運動的動力，例如結伴同行或參加運動課程。

如使用補充劑、放鬆練習、與人傾訴等方法後，問題仍未改善，怎麼辦？李允丰和翁婉雯同指，若除了壓力和失眠外，同時感到情緒低落、時常疲倦、焦慮不安等，影響日常生活，情况持續2周或以上，就應尋求專業協助。

文：張淑媚、李欣敏

編輯：梁小玲

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知多啲：放鬆練習 一有空就練

臨牀心理學家翁婉雯建議嘗試以下2個容易掌握的放鬆方法：

·意象練習：

緩慢地深呼吸幾次，閉上眼想像一個令自己很舒服的地方，如曾經旅行到訪的草原、海灘，運用五感代入情景，觀察環境，感受溫度和躺在草原、沙上的感覺，聆聽風聲或海浪聲等，讓自己置身其中，慢慢放鬆

·腹式呼吸：

閉上眼，用鼻深深吸入一口氣，吸氣時感受腹部自然膨脹，然後緩慢地呼出，重複深呼吸至感到放鬆。用深而長的呼吸「啟動」主宰身體放鬆狀態的副交感神經系統，令人不再處於備戰狀態，較容易放鬆和休息

每次腹式呼吸練習約5分鐘，而意象練習或需較長時間，視乎投入情景的時間而定。翁婉雯表示，壓力大、焦慮、失眠時可運用不同的放鬆方法，但「最緊要平時有空就做，以調節神經系統容易達到放鬆狀態，遇到壓力事件時焦慮便能減低，就像經常做運動鍛煉身體，可增強免疫力，而不是生病了才去跑步」。

此外，可考慮個人化的放鬆方法，如有運動習慣的人可在睡前做伸展運動幫助入眠；如果覺得音樂、香薰或浸浴等能令身體放鬆也不妨嘗試，但要注意身體狀况，如鼻敏感患者或不適合用香薰，高血壓病人則不建議高溫浸浴；亦不建議用有害的方法減壓，例如有人覺得飲酒很放鬆，但有損健康亦有上癮風險。

護膚貼士：醫生：沒有神奇保濕產品

大麻二酚（CBD）產品形形色色，早陣子成美容界寵兒，不少護膚產品見其蹤影，聲稱可鎮靜、抗炎，甚至針對濕疹問題。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯指，無論CBD護膚抑或醫治皮膚病的效用，都暫未有充足研究證明。市面上有不少較安全且有效成分，可取代CBD。

非人人需鎮靜皮膚

皮膚泛紅、長出痘痘，膚况不穩定，很多人會用一些標榜能鎮靜皮膚的產品，林嘉雯指不一定需要，宜先了解問題根源，「有些人為何要鎮靜皮膚，本身可能屬敏感性皮膚，或皮膚出現潛在問題，如玫瑰痤瘡或濕疹。如果沒有這些問題，一般人毋須特別用鎮靜皮膚的物質」。

神經醯胺 溫和修復皮膚屏障

又有指CBD保濕、鎖水功效強，「是否存在一些很神奇的保濕產品？坦白說並沒有，反而選擇適合自己皮膚使用的產品才最重要」。保濕成分大致分為3種，封閉性保濕劑（occlusive）可在皮膚表面形成薄膜，防止水分蒸發，石蠟、礦物油等是常見成分；吸水性保濕劑（humectant）如天然保濕因子（尿素、乳酸鈉等）、甘油、透明質酸等，都可幫表層皮膚抓緊水分；還有潤膚性保濕劑（emollient），如馬油或其他人工合成的油脂，可填補細胞之間的空隙，防止水分流失。林嘉雯尤其推介含成分神經醯胺（ceramide）的護膚品，「我們皮膚本身都有這種成分，含此成分護膚品可模仿皮膚本身的油脂，而且性質溫和，不易引起敏感」。

市面上護膚產品會將以上幾類成分混合，達到較全面保濕效果，但封閉性保濕成分或對油性膚質的人而言過於油膩，非人人適合。至於濕疹或銀屑病患者皮膚乾燥，她建議可用含神經醯胺成分的產品，修復皮膚屏障，取代CBD。

「很多人追求天然產品，但即使是天然成分或者從植物提煉出來，仍有可能刺激皮膚。」她不建議大家刻意追求「天然」，反而應選一些成分溫和，經過皮膚測試，或標榜敏感皮膚適用的護膚品，才最理想。

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3大皮膚問題 營養師教你從飲食開始7個貼士

膚色暗啞：維他命C助抗氧化　減黑色素沉澱

皮膚暗啞怎麼辦？莫穎姍表示，平日可以多選擇含有維他命C的食物。因為維他命C是具抗氧化功能，有助減少皮膚的黑色素沉澱。有不少研究發現，維他命C經飲食吸收後，可以提供至皮膚真皮層的血管。每天進食2份含高維他命C的水果，例如士多啤梨、番石榴、橙、檸檬、黑莓等，便能攝取足夠的維他命C。

不過，香港人生活忙碌，可能連吃水果的時間也沒有，加上要在上班期間切和洗水果都比較困難，莫穎姍建議上班一族可考慮進食乾果，如提子乾、杏脯或其他風乾的水果，方便在辦公室食用，在晚餐前當零食也是不錯的選擇。

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進食不同水果營養更多元化 維他命C補充品非愈多愈好

莫穎姍亦建議進食多種不同的水果以確保營養飲食多元化，例如可以配合一些含豐富維他命C的蔬菜，包括羽衣甘藍、三色椒、西蘭花等，雖然烹煮蔬菜的過程中有機會破壞所含的維他命C，但蔬菜仍含一定分量的維他命C，同時應配合每日攝取2份水果，而如有需要或需服用維他命C補充品。

莫穎姍提醒，有些補充品標榜含有高濃度的維他命C，但其實一次過攝取愈多並不代表愈好，因為維他命C屬水溶性，身體無法吸收的部分會隨尿液排出體外。一般成年人每天只需攝取到約100毫克維他命C便足夠身體所需，所以每天只需均衡飲食，進食兩份水果、3份蔬菜便足夠。

飲食貼士：

．每天進食2份含高維他命C的水果

．進食多種不同的水果，確保營養飲食多元化

暗瘡：煎炸、烘焙食物含糖化終產物　易刺激皮膚

另一常見的皮膚問題是暗瘡，很多有暗瘡的人都知道要盡量避免進食煎炸食物，莫穎姍指出，最主要原因是因為煎炸食物內含有糖化終產物（AGEs）和丙烯酰胺，這些物質都會令暗瘡惡化。而其他把食物變成金黃色的烹調方式，例如用氣炸鍋或焗爐烘焙食物，由於經過「梅納反應」，同樣會製造出大量糖化終產物及增加身體內的自由基，讓人容易出現暗瘡。

莫穎姍建議有暗瘡人士應盡量少吃經高溫烹煮的食物，改以清蒸、水煮、快炒的方式烹調食物，烹煮時的溫度也應盡量維持在150度以下，以減少產生出對皮膚有害的物質。

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高升糖指數、膳食纖維低食物 可免則免

除炸物外，高升糖指數的食物包括精煉的食物，如白飯、使用白麵粉製成的烘焙品，甚至部分膳食纖維含量較低的水果（西瓜、哈密瓜等），也容易令身體出暗瘡，應可免則免。

飲食貼士：

．盡量避免進食高溫煎炸、烘焙的食物

．減少進食高升糖指數的食物

．部分膳食纖維含量較低的水果可免則免

濕疹：應盡早找出致敏原 戒吃致敏食物 　

濕疹也是讓人苦惱的皮膚問題之一，莫穎姍表示，部分濕疹是過敏所致，建議受濕疹困擾的人士可以先向過敏病科醫生求診，如有需要，可進行皮膚點刺或血液IgE測試以尋找致敏原。如果發現是由於食物導致的濕疹，可以透過戒除該種致敏食物，加上醫生給予皮膚上的治療，有助改善病情。

萬一只有數個月大的嬰兒患有濕疹怎麼辦？莫穎姍指出，嬰兒最常接觸的是奶粉或者母乳。經過醫生的診斷後，臨床上發現有不少患有濕疹的嬰兒都是對牛奶或雞蛋過敏，進食母乳的嬰孩，則可能因為媽媽曾進食雞蛋或牛奶，透過母乳間接令嬰兒吸收了致敏原。所以要求有濕疹的嬰兒戒蛋、戒奶的同時，營養師也會建議餵哺母乳的媽媽，短期內同時戒食雞蛋和牛奶。至於本身飲用牛奶配方奶粉為主的濕疹嬰孩，可能要轉食深度水解奶粉，嚴重的牛奶過敏者，甚至需改用氨基酸配方粉。

嬰兒期牛奶、雞蛋過敏 長大或有改善

對牛奶和雞蛋過敏的嬰孩，是否長大後永遠也要戒口？那倒不一定，莫穎姍表示，相比起花生，牛奶、雞蛋過敏有機會隨着嬰兒日漸長大而改善，日後有機會可以循序漸進進食含牛奶和雞蛋類製品，不過大前提是必須由醫生為患者作適當測試，若被判斷為不再有過敏，則可由進食低致敏度的牛奶或者雞蛋製品慢慢開始，例如烘焙食品內的牛油雞蛋與麵粉混和烘培後，一般致敏度會比較低。

飲食貼士：

．因食物導致的濕疹，可戒除這種致敏食物

．患濕疹的嬰兒戒吃致敏食物的同時，建議餵哺母乳的媽媽也要短期戒吃該致敏食物

皮膚健康有法：多吃奧米加三脂肪酸 減皮膚炎症

即使沒有上述3大皮膚問題，要保持皮膚健康、容光煥發，莫穎姍提醒要注意以下4件事：

．日常應多吃蔬菜水果

．多喝開水

．減少進食煎炸食品

．可適量地進食含不飽和脂肪酸的食物，特別是奧米加三脂肪酸，包括深海魚（例如三文魚、黃花魚、馬鮫魚、比目魚、石斑魚等）、雞蛋、牛油果、堅果等。奧米加三脂肪酸具消炎作用，多進食有助減少皮膚炎症。

氣炸鍋煮食產生「梅納反應」製香脆口感

betway体彩 營養師莫穎姍表示，氣炸鍋設有加熱器和排氣系統，其煮食原理是利用熱空氣對流將食物加熱，並將食物表面的水分蒸發，令其快速均勻地受熱，產生「梅納反應」（Maillard Reaction），亦即是透過高溫令食物中的蛋白質和糖分產生化學作用，從而製造出金黃色外皮和香脆口感，與高溫油炸的效果相似。

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氣炸用油量比傳統油炸大幅減少

對於氣炸鍋是否可減少油分的使用，她指出，使用氣炸鍋煮食，一般只需在食物表面塗上油，甚至倚靠食物本身的油脂即可，比起傳統油炸方式可減少50%-80%的油分使用。雖然用油量可大幅減少，但莫穎姍強調，經常進食以氣炸方式烹煮的食物，對健康是有害無益。

「梅納反應」下的有害副產物

糖化終產物：加速人體老化

她解釋，在超過攝氏130至150度的高溫烹調下，食物中的蛋白質和碳水化合物會產生「梅納反應」，同時會釋出其中一種導致身體發炎的因子——糖化終產物（Advanced glycation end products，AGEs），它會增加體內氧化壓力（oxidative stress），加速人體老化，例如會形成皺紋、暗瘡等。

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丙烯酰胺：可能致癌

此外，「梅納反應」亦會釋出丙烯酰胺（Acrylamide），它被世界衛生組織的國際癌症研究機構（IARC）列為「可能令人類致癌」的2A級別致癌物，而烹調的溫度愈高及時間愈長，釋出的丙烯酰胺含量亦會愈多。莫穎姍又引述消費者委員會的報告指出，使用不同品牌的氣炸鍋來製作薯條，其丙烯酰胺的釋出量可相差高達68倍，部分更超出歐盟制訂的基準水平。

苯並[a]芘：證實致癌

至於將氣炸鍋調校至攝氏200度或以上來煮食，則有機會帶來更嚴重的健康風險。莫穎姍表示，食物中的脂肪會在200度的高溫下分解，並產生致癌物「多環芳香烴」（Polycyclic Aromatic Hydrocarbons，PAHs），當中的「苯並[a]芘」（Benzo[a]pyrene）已被IARC定性為I級別致癌物，即已證實會對人類致癌。

嚴控氣炸鍋溫度

莫穎姍表示，氣炸鍋適合偶爾使用，而日常煮食應多用水煮和蒸的烹調方法，並控制溫度在攝氏70至100度，以防止釋出丙烯酰胺、苯並[a]芘等致癌物質，即使是煎、炒、烘培等烹調方法，溫度亦應盡量調控於較低水平。

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8個使用氣炸鍋小貼士

．建議每個月使用氣炸鍋烹調不多於兩次，盡量可免則免

．使用氣炸鍋前後應徹底清洗，避免因遺有殘留物而有機會在烹調時釋出致癌物

．氣炸鍋溫度應調控在攝氏130至150度

．把食物氣炸至淺黃色或金黃色便停止，以減少氣炸時間

．將食物切得愈大塊愈佳，以降低氣炸面積

．避免氣炸脂肪含量高的食物，例如肉類的皮

．切忌翻炸食物，有機會增加致癌物的釋出量

．多配合沙律、蔬菜、水果等其他健康食物一同進食

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濕疹 vs 蕁麻疹徵狀：有疹塊和痕癢 前者會脫皮

betway体彩 皮膚科主任陳俊彥醫生指出，皮膚敏感十分常見，而且不止一種，例如多達八成人曾患過俗稱為「風癩」的蕁麻疹，屬於即時性的過敏反應，即皮膚疹塊及痕癢等是接觸到致敏原後迅速出現。

至於影響一至兩成人的濕疹也是一個統稱，多數是指異位性皮膚炎，屬於延遲性的過敏反應，原因是徵狀會在觸碰致敏原後一段時間才顯現。

兩種皮膚過敏也會引起疹塊和痕癢，但陳醫生說，臨床上要分辨兩者並不困難，最明顯是蕁麻疹並不會像濕疹般脫皮，而兩者在正常皮膚的界線、發生的位置和季節性等都不盡相同（詳見附表）。

濕疹與蕁麻疹

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濕疹成因：涉先天及後天因素 皮膚難鎖住水分

事實上，兩種皮膚問題的成因亦有分別。陳醫生解釋，濕疹的成因包括先天及後天因素，令身體出現過敏傾向，其中約有一半患者的表皮先天缺乏一種保濕因子，導致皮膚無法鎖住水分，因而容易受到破壞和刺激而誘發皮膚發炎。

蕁麻疹成因：皮膚肥大細胞受刺激作怪

他續稱，蕁麻疹的出現則源於皮膚的肥大細胞受刺激後，釋放名為組織胺的發炎因子，導致皮膚血管擴張、充血，並使血漿滲漏導致皮膚出現腫塊，情况像蚊蟲叮咬後引起的「蚊癩」和痕癢一樣。其中急性的蕁麻疹大多由外在因素引起，通常很快便自行消散，慢性蕁麻疹則與自身免疫系統失調有關，故此徵狀和治療持續可能數以年計，甚至超過十年。

找到致敏原 部分濕疹或蕁麻疹可根治

不少人以為皮膚敏感難以治癒，但亦不乏患者能夠根治問題。陳醫生表示，大約有一半患有濕疹的兒童，可以隨着免疫系統成熟而不再病發，而餘下病人視乎病情，可透過適當治療而受到控制和改善。其他原因引起的濕疹，如主婦手及接觸性皮膚炎，以及由接觸致敏物而引起的蕁麻疹，通常只要找到致敏原，盡量避免再接觸，便很大機會不再病發。

濕疹影響患者生活質素 有家族病史者宜及早求醫

他強調，無論是濕疹還是蕁麻疹，都不影響內在或器官健康。不過，痕癢等不適會大大影響工作或生活質素，包括令人難以集中及影響睡眠質素，而濕疹引起的紅腫和脫皮，更會損害患者自信心及自我形象，經常抓癢皮膚更會造成表皮破損，讓細菌有機可乘，較容易感染，故此有需要求醫作適當處理。

皮膚過敏防不勝防，但陳醫生提醒，本身有敏感傾向或家族有濕疹病史的人士，應注意和小心護理皮膚，並緊記病向淺中醫。

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分辨熱痱或濕疹 濕疹患者注意：熱痱可觸動濕疹大發作

皮膚出現紅腫疹粒，痕癢難耐。究竟是熱痱還是濕疹？香港大學內科學系名譽臨牀助理教授、皮膚及性病科專科醫生陳俊彥指，熱痱徵狀與濕疹（即異位性皮膚炎）相似，皮膚均會有紅腫、突起疹塊，十分痕癢。要分辨是熱痱還是濕疹，可從疹塊分佈位置入手；一般而言，熱痱常出現在被衣物包裹的地方，如胸口、背脊等；而濕疹較常見於關節內側。另外，濕疹的疹塊會較大，邊界較模糊，不像熱痱可看到一粒粒分散（discrete）的紅點，濕疹表面更常有脫皮狀况。

及時抹走汗水趕走熱痱 濕疹者注意散熱穿鬆身衣物

他續指，熱痱發作原因與炎熱天氣、汗水刺激有關，故只要有足夠散熱，改變生活習慣，如及時抹走汗水，便可令熱痱「斷尾」，不會像濕疹般反覆復發。惟他亦提醒患濕疹的人，因身體較容易有敏感反應，如長熱痱亦有可能觸動濕疹「大發作」，故濕疹患者應多留意身體散熱情况，穿著鬆身衣物，避免長時間留在酷熱環境。

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西醫：薄荷酒精止痕不治本 刺激皮膚反致敏

究竟何謂熱痱？陳俊彥指，熱痱並不是正式疾病名稱。坊間對熱痱一詞有不同解讀；一般而言泛指因天氣炎熱、流汗而導致的皮膚問題，可按徵狀細分為刺激性皮炎、毛囊發炎、汗斑、紅色汗疹（Miliaria rubra）等。當中較多人提及的熱痱，其實是指刺激性皮炎，皮膚因受熱力、汗水刺激而出現紅腫疹粒；常見例子是嬰幼兒因穿上過厚衣服而影響散熱，導致胸口、背部有紅色疹粒而求診。

運動服緊貼皮膚 汗水積聚出疹

他續指，小朋友較容易長熱痱，除了是因為穿衣太多，悶熱而不懂表達，無法自行脫衣外，亦與皮膚組織的脂肪比例較高有關，令身體散熱較困難；當皮膚長時間被熱力、汗水「焗住」，便可能長熱痱。而香港天氣炎熱潮濕，近年不少人穿上較緊身衣物做運動，做運動時身體會製造熱量，若未有及時抹走汗水，當衣服太貼身令汗水、熱力緊貼皮膚，即使是成年人也有可能長熱痱。

熱痱痕癢難耐，陳俊彥提醒，患者要注意身體散熱，避免產生過多熱量，穿著棉質及鬆身衣服，有助吸汗並揮發汗水；大量流汗後用扭乾的濕毛巾抹身，散熱的同時將積聚在皮膚表面的汗水抹走。

濕毛巾抹汗塗護膚膏 一日內消退

至於熱痱水、熱痱噴霧、冰濕紙巾，甚至是以牙膏自製止痕膏，陳都不建議使用。這些產品含薄荷、酒精等揮發成分，可給人涼快感覺，令痕癢暫時消失，但「治標不治本」，未能有效解決熱痱問題；更有可能刺激皮膚，引起過敏性皮膚炎。

他指出，如熱痱不太嚴重，只要注意散熱，及時到涼快地方休息，以扭乾的濕毛巾抹患處後薄塗一層護膚膏，已有助紓緩病情；一般而言，熱痱會在一日內消退。惟若第二天仍未見改善，或病情困擾日常生活，應及早求醫。醫生會視乎病情處方護膚膏或經稀釋的類固醇藥膏，「一般搽2、3日就會好，不需要長用」。

中醫：自製金銀花水抹身 茶飲清熱

從中醫角度，熱痱有何成因？註冊中醫潘咨遐指，熱痱稱為汗疹或「痱子」，與醫書中提及「痤疿」相似。《黃帝內經》亦提到「汗出見濕，乃生痤疿」，意指天氣炎熱令身體流汗，皮膚被濕邪侵襲，就會出現痤疿，即像針頭至粟粒大小的紅色丘疹。痤疿會出現在胸前、背部、內手肘等不通風部位，令人痕癢，搔抓後可能變成膿疱。

她解釋，熱痱成因與夏日暑熱蘊蒸皮膚、汗泄不暢或體肥多熱，熱邪阻閉於毛竅有關。當處於炎熱、濕度高的環境，身體除了受外間熱邪侵襲，體內亦因濕熱鬱蒸，毛孔被濕氣堵塞；一旦汗腺導管被阻，出汗不暢順，汗水無法疏泄，就可能形成熱痱。

洗淨西瓜翠衣擦拭 紓緩痕癢

潘咨遐表示，只要保持身體涼爽舒適，例如由戶外轉至室內有冷氣地方，大部分熱痱都會在幾天之內逐漸消退，亦不會留下疤痕。亦可用清水洗淨西瓜翠衣（即西瓜青綠色外皮與紅色果肉之間的白肉），擦拭熱痱；待15至20分鐘用水清洗患處，紓緩熱痱痕癢不適。惟要留意患具傳染性的皮膚病，如生癬、皮膚有膿疱或潰破者不宜用此方法。

要避免長熱痱，她建議流汗後應馬上擦乾汗水並更換衣物，以免汗水長時間接觸皮膚；亦應避免進食辛辣刺激和燒烤食物，以及飲用酒精等，以免令體內濕熱加重。洗澡時用溫水，令汗腺孔保持暢通；反之長期用冷水洗澡，汗腺孔會因接觸冷水而緊縮，影響排汗。

潘咨遐教路，自製金銀花水抹身，或飲用清熱解毒的茶飲，如竹蔗茅根馬蹄薏米水、綠豆薏米荷葉水，都可減少在炎炎夏日長熱痱的機率。

■　外用：金銀花水

作用：清熱解毒，疏風散熱

材料：金銀花15克、水500毫升

做法：

1.　材料放入煲，大火煮滾，轉文火慢煲半小時

2.　放涼後直接塗抹熱痱，1天3次

注意：

．清潔皮膚後才使用，用後毋須過水

．蠶豆症患者忌用

■　茶飲：竹蔗茅根馬蹄薏米水

作用：清熱祛濕

材料：竹蔗1條、紅蘿蔔1條、馬蹄3至4粒、生薏米30克、粟米（連鬚）1條

做法：

1.　竹蔗連皮洗擦乾淨，切段，對半破開

2.　洗淨紅蘿蔔、馬蹄，去皮切塊

3.　洗淨生薏米，浸泡半小時

4.　所有材料放入煲，煮1.5至2小時

注意：孕婦慎服

■　茶飲：綠豆薏米荷葉水

作用：清熱解毒、利水止癢

材料：綠豆30克、鮮荷葉半片、生和熟薏米各15克、紅糖適量

做法：

1.　生、熟薏米及綠豆洗淨，浸泡半小時

2.　鮮荷葉洗凈撕成小片

3.　所有材料放入煲，加適量清水，水滾後轉文火煲1小時

4.　拿走荷葉，加入適量紅糖即可

注意：孕婦慎服

文：姚穎彤

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

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