【明報專訊】早前有顧客在連鎖快餐店發現，平時跟餐的新西蘭牛油（butter）轉換為另一款slightly salted spreadable（有鹽塗抹醬），質疑是假牛油，擔心會影響健康。人造牛油（margarine）、塗抹醬（spreadable）、純素牛油（vegan butter），無論包裝、顏色，甚至是香氣和味道，都很貼近天然牛油（butter）。這些牛油和仿牛油產品有什麼分別？從營養角度，哪一種較可取？（編按：人造牛油/植物牛油是素食者的選擇？天然牛油含高飽和脂肪，人造牛油則含反式脂肪，應如何取捨？關於牛油，以下4個誤解你要知。）

牛油源自乳製品 人造牛油經氫化產生反式脂肪
塗抹醬不經氫化 軟身易塗抹

無論是塗抹麵包或烘焙糕點，不時使用天然牛油和人造牛油。相較之下，是次「牛油之亂」的主角塗抹醬，大家或者相對陌生。香港高等教育科技學院（THEi）食品及健康科學學系系主任陳舜宏指，天然牛油源自乳製品，透過高速攪拌將脂肪從液體分離，再凝固而成。人造牛油則主要來自植物，經氫化過程將液態植物油轉為固態，但過程中會產生損害心血管健康的反式脂肪，因而衍生塗抹醬。塗抹醬一般是將植物油或乳製品（如牛油、奶粉）與乳化劑、穩定劑混合，形成固態，不經氫化過程；「塗抹醬放入雪櫃，不會如牛油般堅硬，偏軟身，容易塗上麵包，故稱spreadable（可塗抹的）。」

塗抹醬脂肪較少 加添奧米加3

除了製法差異，註冊營養師梁曦允指，不同地方對牛油產品成分有不同規範，一般以產品總脂肪含量及奶脂含量區分。根據聯合國糧食及農業組織（FAO）和世界衛生組織（WHO）設立的食品法典委員會，有以下標準：

牛油：含奶脂不少於80%

人造牛油：總脂肪含量不少於80%，其中奶脂不多於3%

脂肪塗抹醬（fat spreads）：總脂肪含量介乎10%至80%，其中奶脂少於3%

混合脂肪塗抹醬（blended fat spreads）：植物油混合牛油而成，總脂肪含量介乎10%至80%，奶脂多於3%

有人質疑是次連鎖快餐店的塗抹醬不是牛油，擔心影響健康，梁曦允指，「spreadable脂肪比例相對較低，又額外添加奧米加3，其實應該較天然牛油健康」。不過其主要脂肪並非來自牛奶，或欠缺天然牛油的香氣與味道。

對牛油的４個誤解

人造牛油又稱為植物牛油，是素食者的選擇？天然牛油含高飽和脂肪，人造牛油則含反式脂肪，應如何取捨？關於牛油，總是有很多誤解。

Q&A：植物牛油未必純素 或含脫脂奶粉
Q：人造牛油等於純素牛油？

A：人造牛油主要以植物油製成，如棕櫚油、橄欖油、葵花籽油等，故又稱為植物牛油。不過梁曦允指，「植物牛油」這名字其實帶有誤導。「以植物牛油為名，令很多人以為當中沒有牛奶成分，對素食者或牛奶過敏人士相對安全，其實不一定。」她曾細看部分「植物牛油」成分表，發現有些會加入脫脂奶粉、乳固體（milk solids）等，不屬純素產品。純素牛油應以不同植物油混合而成，不含任何動物脂肪，用家應小心選擇。

天然牛油也有反式脂肪
Q：反式脂肪只存在於人造牛油？

A：人造牛油因為反式脂肪而為人垢病。陳舜宏解釋，植物油氫化過程，會改變脂肪酸的化學結構，順式不飽和脂肪酸的雙鍵會有部分變為飽和脂肪酸，部分則轉為反式不飽和脂肪酸，「當植物油完全氫化，理論上不會有反式脂肪，只在部分氫化時才有可能出現反式脂肪」。但氫化程度是隨機，「因為分子變化很小，生產商只見液態油變為固態，量產過程中未必留意到有幾粒分子未完全氫化，導致反式脂肪的出現」。另外，據消委會資料顯示，完全氫化植物油的成品很硬，不易塗抹，市面上因而較少見到完全氫化植物油的產品。

不過，梁曦允補充，天然牛油都有反式脂肪。細菌會在反芻動物腸道內將不飽和脂肪轉化，產生天然反式脂肪。消委會在2022年測試市面上牛油、塗抹醬、人造牛油等樣本，發現天然牛油的反式脂肪含量為每100克含2.28至5.0克，較其他組別高。以市面上一款有鹽牛油為例，每100克含5克反式脂肪，而另一款橄欖植物牛油的反式脂肪，每100克僅有0.5克，明顯較低。

有見於反式脂肪的壞處，近年世界各地減少工業生產的反式脂肪，港府亦在去年落實禁止進口和銷售任何含部分氫化油（partially hydrogenated oils，PHOs）食物和油脂，減少從食物中攝取到的反式脂肪。

橄欖油、葵花籽油製品較佳
Q：與仿牛油產品比較，天然牛油較可取？

A：牛油和仿牛油產品邪惡，原因離不開飽和脂肪與反式脂肪。梁曦允指，「飽和脂肪會提升體內壞膽固醇水平；而攝入過量反式脂肪，不止增壞膽固醇，還一併降低好膽固醇」。但她補充，近年以植物油為主要成分的仿牛油產品，基本上反式脂肪都很低，「當然有一些產品混入較高奶脂比例，內裏反式脂肪就會與天然牛油差不多」。因此選購時，「不止留意反式脂肪比例，更要留意總脂肪、飽和脂肪的攝取量，因兩者含量遠高於反式脂肪」，對健康影響較深遠。

比較天然牛油、人造牛油與塗抹醬，站於熱量或脂肪控制角度，梁曦允認為塗抹醬相對可取，「塗抹醬脂肪比例少於80%，而且當混合了較高比例植物來源脂肪，其脂肪量、熱量都會較低」。選擇塗抹醬及人造牛油時，建議挑選單元不飽和脂肪酸和多元不飽和脂肪酸較高的產品，「通常產品包裝會標榜添加奧米加3，或在營養標籤特別標示」；另外，可留意產品選用哪些植物油，橄欖、葵花籽、芥花籽、菜籽等植物油，富含單元不飽和脂肪酸及多元不飽和脂肪酸，屬好油脂。「對比椰子油或棕櫚油，飽和脂肪與牛油差不多，如產品大多數使用這些植物油，對心血管疾病的風險與天然牛油分別不大」。

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知多啲：橄欖油 堅果醬 搽麵包更有營

「無論是牛油或仿牛油產品，都是脂肪類食物，屬食物金字塔頂層，應控制攝取量，不宜多吃。」註冊營養師梁曦允提醒，根據食物安全中心建議，以每日攝取2000千卡熱量的成人為例，每日總脂肪攝取上限為60克，飽和脂肪為20克，而反式脂肪少於2.2克，「一般建議每個正餐攝取2茶匙脂肪（約10克），不會限制脂肪來自橄欖油、牛油或堅果等」。

塗抹麵包想更健康，可選橄欖油和意大利醋，「有些尺寸偏小的牛油果，一日吃半個已等於2茶匙脂肪，可以將牛油果壓成醬塗抹麵包，或配上雞蛋、煙三文魚等」。腰果醬、開心果醬、花生醬等堅果醬富含不飽和脂肪酸，都是有營選擇。

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牛油煙點低易出煙變色  塗抹醬未必適合加熱

牛油常用作烘焙或烹調，增添香氣和風味。換上人造牛油或塗抹醬，又可否加熱呢？THEi食品及健康科學學系系主任陳舜宏指，「塗抹醬成分各有不同，不一定適合高溫加熱，故不宜用來煮食；而人造牛油狀態較穩定，煮食沒問題，惟其香氣是後期加入，較易揮發」，色香味未及天然牛油。

他提醒，牛油煙點較低，約150℃至175℃，當加熱至100℃，水分蒸發後，就會開始分解，容易出煙和變色，他建議如煎牛扒時想加添牛油香，宜最後才加，並縮短加熱時間。 文：張淑媚

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[健康]

【明報專訊】增強記憶香口膠、助眠朱古力、提升免疫力啫喱！這些看似是多啦A夢的神奇法寶，實際可在超市、便利店買到！日本有不少零食、飲品添加了不同營養素，以健康作招徠，當地政府更設有認證制度，生產商在包裝貼上「特定保健用食品」、「機能性表示食品」或「營養機能食品」等官方標籤。這些標籤有什麼分別？零食真的可以提神醒腦、瘦身健體？

日系零食可提神減壓瘦身 逐一拆解「神效」

日系零食和飲料，受不少香港人喜愛。無論是到日本旅行或逛本地日式超市，都可看到貨架上標榜有健康功能的零食與飲品，例如寫上可減少內臟脂肪的綠茶、提供一日所需鈣質的餅乾，甚至有聲稱可助穩定血壓、血糖的糖果或香口珠，多不勝數。這類產品更標示受日本消費者廳規管的標籤，分別有「特定保健用食品」、「機能性表示食品」和「營養機能食品」。

特定保健用食品 通過嚴格審查

香港高等教育科技學院（THEi）食品與健康科學學系助理教授、國際食品安全協會主席蔡少薇指，產品要標示為特定保健用食品（Food for Specified Health Use，簡稱FOSHU），生產商須事前向日本消費者廳提交足夠科學證據、研究報告，證明所含的特定成分是安全、有效；並通過嚴格審查，確認有足夠證據證實該成分的特定功效，才獲得認可，可標示相關標籤。

目前特定保健用食品許可聲稱範圍超過10項，如調整腸胃、關注脂肪、骨骼健康、緩減餐後血糖等，網上可查閱獲認證的產品資料，包括獲許可成分、成分特性、證實效用與安全的研究報告等。註冊營養師陳可兒補充，此認證制度自1991年面世後，至今有逾1000項產品獲此認證，是3款認證制度中規管最嚴格。

機能性表示食品 日本官方不評估

「機能性表示食品與FOSHU不同，根據日本政府規定，機能性表示食品制度要求企業在銷售食品前，向消費者廳提交食品安全、功效相關的科學證明等，並允許企業對食品的功能作標籤，但部門不會再個別評估。」蔡少薇續說，因政府不會再評估，生產商須自行承擔所有責任。消費者廳會將生產商提供的文獻、研究報告、產品健康事故通報系統等資料上載至網站，供消費者查閱。陳可兒指此制度在2015年推出，產品大多針對維持免疫力、助眠、改善疲勞、紓緩壓力等功效，因它的規管較少，相對容易得到認證，根據消費者廳資料，截至今年8月初，已有逾6500件產品獲此認證。

營養機能食品 自我認證系統

至於標示為營養機能食品的產品，指可從中補充到特定營養成分，如維他命、礦物質（鐵、鈣）等，當中所顯示的營養成分達到每日建議攝入量的指定範圍內，就可標示該營養成分的功能，同時亦須清楚標示攝取時的注意事項、限制等。蔡少薇表示，「這類產品採用自我認證系統，毋須特別申請，只要符合標示所要求的條件，就可以在包裝上自行標示為營養機能食品」。

對追求健康的消費者而言，這些零食、飲料有一定吸引力，但是否代表一定健康呢？蔡少薇和陳可兒都指不一定，若因而不顧分量放任食用，甚至取代藥物，或有反效果。蔡少薇指，「有很多因素影響健康，除了食用這些產品，平時飲食、身體狀况、運動習慣等都會影響，難以靠食用單一食物，達到健康效果」。

陳可兒拆解兩種常見於零食的添加健康成分。

食用GABA減壓 未有科研證據

GABA是近年機能性表示食品的常見成分，不少主打可減壓、助眠，甚至聲稱可穩定血壓。

GABA是人體可自行製造的一種胺基酸，是神經傳導物質，有如中樞神經系統的郵差，負責傳遞信息，同時亦可抑制大腦，令它不要過度興奮，對抗焦慮等，從而令人平靜、放鬆。陳可兒解釋，「理論上GABA可在人體內發揮上述作用，不過暫時未有科學證據指出，食用含GABA食物或補充品可減壓或對情緒有好的影響」，甚至有說法指GABA的分子較大，或未能通過大腦的血腦屏障，作用成疑。

從糖果、朱古力、威化餅，到米、含醋飲品、蔬菜汁等都可見GABA蹤影，標榜可減壓、改善情緒的GABA朱古力尤其常見。「在朱古力內加入GABA其實是聰明的」，陳可兒解釋，朱古力同時含有抗氧化物多酚、色胺酸、鎂等，這些成分本身就會促進大腦分泌腦內啡與血清素，可令人放鬆、心情愉悅、情緒緩和等。她認為在改善心情方面，含高濃度可可（85%或以上）的黑朱古力比起GABA的效果更顯著，不一定需要買含GABA的產品。

GABA除了標榜可改善心情，有些產品宣稱加入GABA後可穩定血壓，陳可兒表示，「口服GABA控制血壓，目前不多科學證據或相關研究規模不足，實際功效仍需更多研究證實」。蔡少薇不建議用這些食物取代藥物，若過量補充或會出現不適，「它們只是食物，不是藥物，不能治療疾病，一些本身有高血壓的人士，應在食用前諮詢醫生意見，了解當中成分會否與藥物互相影響」。

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朱古力加難消化糊精 多吃也會肥

「抑制脂肪吸收」是另一個常在日系糖果或飲料上見到的健康聲稱。有朱古力添加難消化糊精，聲稱可減少攝入脂肪與糖分。陳可兒指，難消化糊精是從澱粉分解出來的膳食纖維，可增加飽足感，維持腸道健康；由於難以被體內消化酵素消化，如與含澱粉質的食物同吃，會減慢吸收速度，令血糖較穩定；亦會減少油脂和糖分攝取，從而降低血脂水平。驟眼看，這些朱古力邪惡度大減，但「不能因而多吃，始終朱古力有一定熱量，它只是比一般朱古力略勝一籌」。

有汽水推出「加纖」版本，獲日本消費者廳認證為特定保健用食品，可否取代日常的纖維攝取？陳可兒指出，「如只是為日常加添一些纖維，問題不大；但若用於取代從蔬果、全穀物攝取的膳食纖維，就不理想」，因為天然食物還有其他額外的營養素如維他命、蛋白質、礦物質等，這些在零食內難以得到。另外，若單靠難消化糊精，需要大量才能足夠一日所需，有可能引起腸胃不適、脹氣。

特定保健用食品獲認證產品：hfnet.nibiohn.go.jp/specific-health-food

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讀懂標籤：成分表首三四項有油、糖 不宜選擇

便利店貨架上看見聲稱可穩定血糖綠茶、改善心情朱古力等，是否很吸引？註冊營養師陳可兒提醒，這些產品始終是零食，本身有一定熱量、脂肪、糖、鈉等，「若日常愛吃零食，選擇這些功能食品不一定是壞事；前提是要讀懂營養標籤，撇除所添加健康成分後，其他成分是否健康」。如成分表首三四個成分有油、糖等，盡量不要選擇，因它的糖分或脂肪較高。消費者應自行「做功課」，了解所吃產品有沒有科學根據，「如果是長時間會吃的，更值得認真了解」。

「我經常都說，選擇愈天然食物愈好，除了可得到想要的指定營養素外，還會吸收其他不同營養素」，舉例說，纖維粉與香蕉同樣可提供膳食纖維，但香蕉還有鉀、維他命C等，讓身體吸收到更多元化的營養。早前小林製藥紅麴產品爆發食安風波，顯示即使是由大企業生產、有科學證據證明產品功效，仍有一定安全風險，「可偶爾進食健康功能食品補身，但若想長期靠它們攝取日常所需營養素，就不建議」。

文：張淑媚

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只要減少吃糖，就可以控制好糖尿病？5個因素你要知

很多人誤以為糖尿病與「吃糖」直接掛鈎，以為只要少吃糖，病情便會受控。事實上，糖尿病控制涉及多種因素，包括碳水化合物整體攝取量、體重管理、藥物治療及生活習慣，遠不止減少糖分攝取這麼簡單。

1. 控攝取碳水化合物

不論1型或2型糖尿病，患者都需要留意碳水化合物整體攝取量。碳水化合物包括糖、飯、麵、麵包等，都會在體內消化及分解成葡萄糖，進而影響血糖水平。因此，糖尿病人不僅要減少單純糖（例如汽水、甜品）的攝取，還要計算整體碳水化合物攝入量（例如每餐飯量）。1型糖尿病患者需要根據所攝取碳水化合物來調整胰島素劑量，而2型糖尿病患者則應選擇健康碳水化合物來源，例如糙米、黑米、意粉、全麥維等，這些食物升糖指數較低，進食後血糖上升較為穩定。

2. 控攝取鹽分、不健康脂肪

糖尿病人比一般人更容易罹患心血管疾病，因此需要留意鹽分和不健康脂肪攝取。高鹽飲食會導致高血壓，進一步增加心臟病和中風風險，世界衛生組織（WHO）建議每日鹽分攝取不超過5克（約1茶匙），同時避免食用如罐頭、即食麵等高鹽食品。另外，飽和脂肪會提高壞膽固醇（LDL）水平，增加心血管疾病風險，常見於紅肉和加工肉類中。患者可食用富含奧米加-3脂肪酸的魚類（如三文魚、鯖魚）或橄欖油、堅果和種子等健康脂肪來源，減少心血管負擔，保護心臟健康。

3.體重管理

對於2型糖尿病患者，體重管理是控制病情關鍵之一。美國糖尿病協會（American Diabetes Association，ADA）表示，減重3%至7%能降低胰島素抗性，有助減緩病情發展。因此，可透過低碳水化合物飲食、地中海飲食或低熱量飲食等節食減重，或遵循營養師調節整體飲食，持續監測體重和血糖。

4. 恆常運動

運動有助增強胰島素敏感度，促進肌肉對葡萄糖的利用，從而降低血糖水平。無論是1型還是2型糖尿病患者，每周應做至少150分鐘中等強度運動，例如快步走、踏單車或游泳等。研究顯示，健康飲食、恆常運動和減輕體重等生活改變，能減低胰島素抗阻，可預期降低糖化血紅素（HbA1c）達1%至2%，效果與藥物治療差不多。

5. 遵醫囑服藥

正確藥物治療對於糖尿病控制十分重要。1型糖尿病患者通常需要接受胰島素注射，並根據碳水化合物攝取量調整胰島素劑量。而2型糖尿病患者，在病情早期可以通過改善生活方式來控制血糖，但隨病情進展，可能需要服用降糖藥物。遵從醫生及藥劑師指示，按時服藥是糖尿病長期管理中不可或缺的一環。若對現時服用的藥物有任何疑問，可到社區藥房尋找註冊藥劑師作藥物諮詢。

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近年針對2型糖尿病的降血糖藥物中，有些同時具備減輕體重作用。當中較為顯著的兩類藥物，包括口服SGLT2抑制劑和針劑型GLP-1受體促效劑。SGLT2抑制劑主要通過抑制腎臟對葡萄糖的再吸收，促使多餘糖分隨尿液排出體外。這樣不僅有效降低血糖，還能增加熱量流失，達到減重效果，因此有「排糖藥」之稱。至於GLP-1受體促效劑，則以提升胰島素分泌及抑制升糖素為主要功能，促使肌肉細胞消耗血液中的葡萄糖，同時減少肝臟繼續製造葡萄糖。此外，它還能減慢胃排空速度，增加飽腹感，抑制食慾，自然地減少食量。因此，這兩類藥物不僅對控制血糖有效，對某些患者來說也能達到減重效果。

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罕見副作用：胰腺炎、膽囊炎

這些藥物減重效用被臨牀認可，GLP-1受體促效劑逐漸應用於非糖尿病患者的減肥治療。因此，網上出現不少廣告宣稱有售「減肥小筆」。在香港，目前獲批准的GLP-1受體促效劑包括利拉魯肽（liraglutide），主要用於治療肥胖症患者，特別適合因肥胖而引致其他健康問題的人士，例如高血壓、高血脂、異常血糖或睡眠窒息症等。這類藥物在減重上的效果理想，但需要強調的是，只有BMI超過30的歐美人士及BMI超過27的亞洲人，才可使用此類藥物。此外，這些藥物屬處方藥物，必須經醫生評估後才可使用。對於體重沒有過高的健康人士來說，這些藥物未必合適。這類藥物總體上是安全，但也有可能出現惡心、嘔吐等輕微副作用，亦有可能出現胰腺炎、膽囊炎等較罕見副作用。因此市民切勿盲目跟風使用。其他4類型常用口服降血糖藥
除了SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑，還有其他常用口服降血糖藥物。以下是常見的類型及其作用機制：

•雙胍類藥物（biguanides，例如甲福明metformin）：減少肝臟釋放葡萄糖，並提高組織對胰島素的敏感度，是2型糖尿病治療較常用藥物，具有穩定的降糖效果，副作用相對較小

•DPP-4抑制劑（dipeptidyl peptidase-4 inhibitors）：延長腸道內促胰島素效應，使胰島素分泌更穩定，同時降低升糖素的作用，幫助控制血糖

•磺胺尿素劑（sulphonylureas）：刺激胰臟分泌更多胰島素，幫助降低血糖，但有可能引致低血糖

•葡萄糖苷酶抑制劑（alpha-glucosidase inhibitors）：阻礙腸道吸收糖分，有助控制餐後血糖水平

至於1型糖尿病患者，由於胰島素分泌不足，因此主要依賴胰島素注射來控制血糖。胰島素種類繁多，從速效到長效均有不同選擇，醫生會根據患者的需求來調整胰島素的使用方案。

文：陳志鵬（藥劑連線 註冊藥劑師）

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搣甩7個飲食及生活壞習慣 降患癌風險

1.常吃加工食品 致肥胖不利健康

有些人因不喜歡烹飪或出於便利考慮，經常購買即食加工食品，例如腸仔、漢堡、即食麵等。然而，這些高熱量、低營養的加工食品不僅導致肥胖，也增加患癌風險。加工肉製品通常含有硝酸鹽或亞硝酸鹽，不利健康。

建議：減少外食或吃加工食物的頻率。自己煮飯相對健康。注意每餐食物搭配，蔬菜、全穀物、豆類、水果、堅果等佔三分之二，剩下三分之一留給動物蛋白和乳製品

2.久坐懶動 增大腸癌、心血管疾病風險

研究表明，久坐不僅增加患大腸癌風險，也與心血管疾病、糖尿病及其他疾病風險有關。此外，久坐還可能導致肌肉骨骼問題，如頸椎病和腰椎病，並對心理健康產生負面影響，如增加抑鬱和焦慮的風險。

建議：每1小時起身活動，伸腿、屈曲或升起足踝，或簡單按摩膝關節，促進血液循環；每天堅持30至40分鐘中強度運動，幫助控脂減肥

3.不吃早餐 或致甲狀腺等內分泌系統失調

早餐非常重要。很多人為了多睡片刻，常常忽略早餐。不吃早餐可導致身體血糖供應不足，出現頭暈、乏力甚至昏厥等徵狀；更甚者可能導致甲狀腺等內分泌系統失調、身體免疫力下降，增加便秘、胃炎、膽結石等多種疾病風險。

建議：每天按時吃早餐，一份理想早餐應包含以下3類食物：澱粉類主食、雞蛋牛奶等優質蛋白、1至2種新鮮蔬果

4.懶做體檢 易忽視癌症徵兆

許多癌症若在早期發現，有較大治癒率。然而，很多人對體檢和篩查缺乏積極，甚至忽視身體上的癌症徵兆，錯過最佳治療時機。

建議：增強定期體檢的意識，尤其是有家族史或相關疾病的高危群，更要注重癌症篩查，做到早發現、早診治、早治療

5.翻吃隔夜剩菜 亞硝酸鹽具致癌作用

節儉是美德，但將吃不完飯菜留待翌日翻熱再食，對健康未必理想。食物在室溫下容易滋生細菌，且隔夜菜放久了會產生亞硝酸鹽，會產生具有致癌作用的亞硝胺，增加癌症風險

建議：當日烹調食物盡可能當日食完。剩餘食物應密封保存，盡快放入雪櫃冷藏。避免將食物反覆加熱，否則可能增加細菌和其他有害物質的含量

6.嗜煎炸食物 增患肺癌、乳腺癌風險

煎、炒、炸食物香口冶味，但由此產生的廚房油煙含有致癌物苯並芘，長期暴露會增加患肺癌和乳腺癌風險。此外，油煙亦有誘發呼吸道和心血管疾病的潛在風險。

建議：烹調時不要放大量油，注意控制油溫，避免冒出油煙。同時緊記開啟抽油煙機，並遵循「早開晚關」原則，即產生油煙之前就打開抽油煙機，炒完菜後讓抽油煙機運行3至5分鐘；並盡量把廚房窗戶打開，促進空氣流通

7.吃過期壞掉食物 花生等易滋生黃麴毒素增肝癌風險

即使將蔬果腐爛發霉部分切掉食用，但內裏可能已經產生「致癌因子」。花生、粟米等澱粉類食物腐敗後，會滋生黃麴毒素，長期食用增加肝癌罹患風險。蘋果、香蕉等水果腐爛會產生多種黴菌毒素，吃後可能出現惡心、腸胃不適等徵狀。另外，竹木筷子長時間使用後可能會開裂，容易隱藏食物殘渣並導致發霉，亦可能會產生黃麴毒素

建議：花生、豆類等澱粉含量高食物應乾燥密封儲存，一旦發霉，建議丟棄。盡量選擇新鮮水果，優先購買並即時食用，避免食用腐爛水果。竹木筷子使用壽命通常為半年，應定期更換，避免使用發霉物品

文：李慧妍

（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

（瘤言情深）

日常生活難免會弄傷流血，若當刻能找到最合適的敷料盡快止血固然最為理想，因為當傷口處理不當，有可能引致細菌感染，甚至演變成慢性傷口，後果可大可小。形成傷口的原因除了磨擦、碰撞或割傷，因燙傷及燒傷而造成的傷口亦非罕見，嚴重者甚至有機會傷及全層皮膚和皮下組織，需要植皮甚至是截肢處理。到底怎樣才是正確處理傷口的方法呢？如何減低出現發炎、感染、疤痕增生等機會呢？

處理急性傷口 應盡快止血避免血壓驟降

betway体彩 急症科專科醫生黃建華醫生指出，要處理由意外受傷引致的急性傷口，首先要盡快止血，因大量流失血液有機會導致血壓驟降，引致昏迷，甚至危及性命。若當刻未能找到潔淨無菌的敷料幫助止血，只能就地取材，除了首選的紗布，也可用上潔淨的毛巾，若欠缺這兩種東西，可使用潔淨的紙巾按着傷口約10分鐘以上直至沒有再出血。若傷者屬高風險出血人士，例如正在服用薄血藥、本身凝血指數異常或血小板偏低的傷者，有機會未能短時間內止血，便應盡快前往醫院待醫護人員處理傷口。

勿用過期、不潔、受污染藥膏敷料塗抹傷口

另外，有不少人會自行使用坊間各種止血粉或藥膏的外敷方法處理傷口。黃醫生提醒，首先要看清楚這些物料是否已過期，或已開封了一段時間。若貿然將不潔、受污染的藥膏敷料塗在傷口上，這不但會減慢傷口復原，更有機會令發炎情况惡化，增加引致併發症的風險。常見併發症包括疤痕增生、傷口復原後仍持續出現神經痛，甚至令其演變成慢性傷口等等，所以妥善處理急性傷口非常重要。

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如何處理受污染或沾有異物的傷口？

黃醫生指出，在室內環境造成的傷口，如被利器割傷或不小心跌倒致擦損等，傷口不會太骯髒；但若在戶外，傷口有機會因接觸了泥土、沙石或廢物而受污染，增加發炎風險。要處理受污染的傷口，宜先用含消毒成分的清洗液或生理鹽水清潔，若情况不許可，可使用潔淨的冷開水。如在戶外，則可先以自來水沖洗傷口，再盡快前往醫院或診所，待醫護人員使用合適的消毒液清洗傷口最為理想。

被尖銳物刺傷 應盡快求醫

醫學上有一種特別的傷口稱為「刺傷」（Puncture wound），這種傷口通常由直徑小而尖銳的物體所造成，例如動物的牙齒或破損的玻璃。「刺傷」的特點是傷口面積可能很小，外觀不會產生大的缺損，從而令人掉以輕心，但是尖銳物可能穿入較深層的組織，並且把各種異物，如玻璃碎或木屑，帶進皮膚深層，污染傷口，數量可能多於一顆。在此情况下，應盡快讓醫護人員進行專業的處理程序，把異物清除。他們首先會把傷口局部麻醉，再將傷口翻開，以檢查清楚有沒有殘留的異物。殘留異物會引致發炎、令傷口滲出黃綠色的膿液，妨礙傷口癒合，嚴重者更可能發高燒，所以必須徹底清除。

什麼原因會令急性傷口演變成慢性傷口？

一般來說，糖尿病患者或正在服用類固醇的人士，其傷口復原會較其他人慢。除此之外，血液循環較差，例如患有血管閉塞的病者，亦會出現此情况，有可能需要用上半年至一年的時間護理傷口，更甚者是傷口一直不能癒合。

除縫針外，還有什麼方法處理傷口？

黃醫生建議，若傷口不是太深，經過初步處理後沒有再出血，可考慮用醫學膠布或膠水，便未必需要縫針。然而縫針仍然是其中一種最常用於處理傷口的治療方法，縫針前醫護人員會先為傷者進行局部麻醉，以便更仔細、更深層地清洗傷口，清除異物後，才再把傷口縫合。因此縫針除了可盡快為傷口止血，更可把其發炎的機會減至最低，以減低疤痕增生及長出肉芽的機會，促進痊癒。

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如何處理燙傷及燒傷的傷口？

由於高溫會破壞皮膚的組織，所以急救的方法是用自來水沖洗傷口約10分鐘或以上，把熱能帶走，減輕痛楚。黃醫生解釋，流動的水才能更有效地帶走熱能，如當刻找不到水源，可使用冰敷或以潔淨的毛巾包裹着冰粒、冰凍的罐裝飲品或玻璃瓶，敷在燙傷位置。

燒傷傷口4級別 處理有別

至於由燒傷造成的傷口，按燒傷的嚴重程度可分為4個級別：

第一級：只發生在表皮淺層，令皮膚出現像曬太陽後的紅腫，經沖洗後會有所改善；第二級：可分為傷及部分真皮層（相對較淺的燒傷）和傷及真皮深層（較深層的燒傷），令傷口出現水泡，小水泡在1至2周內便會消失，唯不建議自行刺穿水泡。若水泡太大，建議由醫護人員使用專業的儀器抽走水泡內的水分，防止水泡突然破損，引致發炎；

第三級：傷及全層皮膚，傷口呈白色或焦黑狀，硬如皮革並已無法自行癒合，需要植皮；

第四級：指傷及全層皮膚和皮下組織，以及傷及肌肉和骨骼，令皮膚呈焦炭狀，需要植皮甚至截肢處理。

若傷口出現異常情况應怎辦？

一般而言，傷口經適當處理後的2至3天，腫痛會明顯減少。假若傷口的疼痛感突然急劇增加，傷口出現溫熱、紅腫、隆起、流出膿水，甚或患者發燒，這些都是傷口受到細菌感染引致發炎的危險信號。一旦出現以上情况，便應盡快求醫，待醫護人員用上專業手法及儀器清潔傷口，並根據傷者需要處方抗生素。

「有效控制血糖」指糖化血紅素低於7%

研究團隊利用醫管局數據，辨識2005至2013年間88,468名新確診糖尿病患者，並持續追蹤血糖等狀况，觀察期中位數為7.2年、最長13年，其中1229人（1.4%）確診大腸癌。團隊另辨識2001至2016年146,430名新確診糖尿病患者並追蹤狀况，觀察期中位數為7年、最長17年，其中1099人（0.8%）患上肝癌，1430人（1%）出現肝臟失代償，即有黃疸病、眼白變黃、腹水、肝昏迷等併發症，亦有978人（0.7%）死於肝病。


研究發現有效控制血糖的病人，即糖化血紅素（HbA1c）低於7%，可減低28%患大腸癌風險，亦可減低13%出現大腸瘜肉風險。患者若控制HbA1c低於7%，可減低30%肝癌風險、24%肝臟失代償風險及30%肝病死亡風險，高風險病人如乙型肝炎和丙型肝炎帶菌者更可減低40%肝癌風險。

兩項研究均顯示HbA1c水平愈高，患大腸癌和肝癌風險亦愈高（見表）。研究已於國際醫學期刊《腸胃》及《營養藥理學與治療學》刊登。

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糖尿病患併發必威西盟足球精装版 糖尿上眼 及早管控血糖可減患癌

本身是內分泌及糖尿科專科的港大內科學系臨牀副教授李智豪稱，醫生一般會提醒糖尿病患併發必威西盟足球精装版 和糖尿上眼的風險，而隨着醫學進步，病人現更易管理血壓和膽固醇，年紀漸長便有更高風險患癌。對於政府近年推出「慢性疾病共同治理先導計劃」篩查糖尿病，他稱可及早為病人管控血糖，亦可減患癌風險。

腸胃肝臟科專科醫生港大內科學系臨牀副教授張嘉盛說，現有大便隱血檢測和驗血等途徑篩查大腸癌和肝癌，但市民依從程度偏低，是次研究則顯示可透過控制血糖減低該兩種癌症發生率。

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倡乙肝篩查涵蓋未打疫苗者

新一份《施政報告》提出將由地區康健中心和家庭醫生篩查乙肝，以預防肝癌。研究病毒性肝炎多年的司徒偉基建議篩查計劃可涵蓋所有未曾接種乙肝疫苗者，即1988年前出生的港人或2002年前在內地出生者，並須為帶菌者制定治療跟進方式。他說糖尿病人更應篩查乙肝，並須定期檢驗肝纖維化。

【明報專訊】家中衣櫃有沒有穿不下卻捨不得扔掉的褲子？總希望有一天能再次穿上，可惜時間過去，肚腩愈來愈大，腰線一去不回。大家可知道，腹部肥胖跟代謝綜合徵有密切關係。什麼是代謝綜合徵？又與「三高二害」（編按：「三高加二害」中的三高即是指血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高；二害則是腰圍過粗及好膽固醇不足。）有什麼關係呢？

代謝綜合徵腰粗 易招「三高二害」 逾六成糖尿病人患此症

代謝綜合徵是指一組身體狀態同時出現失調，出現「三高加二害」。三高是指血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高；二害則是腰圍過粗及好膽固醇不足。三高二害會增加患上糖尿病和心血管疾病風險。雖然各項身體風險指數都尚未超標，但已響起警號。

代謝綜合徵沒有明顯病徵，肉眼可見只有粗腰圍，患病風險隨年齡增長而增加，患者患上癌症、必威西盟足球精装版 、脂肪肝、中風及心血管等疾病的比率較一般人高。因血管疾病死亡的風險，較常人高逾5倍，因其他疾病死亡風險亦高1倍；另外，患上二型糖尿病風險也比正常人高5倍。本地有研究顯示，糖尿病人中，62%有代謝綜合徵，死亡率高50%。過多脂肪積聚腰腹，會干擾荷爾蒙分泌，減低身體對胰島素的敏感度，導致血糖過高。另外，此症加上高血壓、血脂異常會加速動脈粥樣硬化，引致心血管疾病。

健康飲食 少坐多動 戒煙酒

都市人習慣久坐不動，飲食偏重加工食品和糖類，代謝綜合徵患病率因而迅速增加。根據世界衛生組織，代謝綜合徵發生率與全球肥胖流行病息息相關。在香港，衛生署2020至2022年度人口健康調查發現，在15至84歲人口中，患有各種構成代謝綜合徵失調狀况比率介乎8.5%（血糖升高或患有糖尿病）至51.9%（血膽固醇水平升高或患有高膽固醇血症）不等 。

代謝綜合徵很大程度是不健康生活模式的後果，近年研究發現，改變生活方式和醫學干預可以預防和控制代謝綜合徵。健康飲食、減少坐着時間、不吸煙、不飲酒、增加運動量和減肥可以顯著改善失調狀况。

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急步行、踏單車  可提升胰島素敏感度助減肥

飲食方面，遵循低碳水化合物飲食、減少攝取糖和精製碳水化合物如白米和餅乾、增加纖維攝取，有助管理血糖水平和減少脂肪攝取。每周至少150分鐘中等強度鍛煉，如急步行、在平地或微斜道路踏單車等，可以提升胰島素敏感度並有助減肥。保持健康體重對於改善代謝綜合徵至關重要，過重人士只要減5%至10%體重，能帶來顯著健康益處。另外，慢性壓力也會加劇胰島素抵抗，透過正念、冥想和瑜伽等減壓活動有助管理壓力。

我們應從建立健康生活模式着手，有需要使用藥物時，先諮詢醫護人員。藥物治療亦可降低血壓、控制血糖和膽固醇水平，紓緩代謝綜合徵。

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定期驗三高  及早發現問題早治療

此外，定期檢測是否患上三高，有助及早發現問題，盡早接受治療。政府推行「慢性疾病共同治理先導計劃」，提供糖尿病及高血壓篩查服務，度身訂做健康管理方案，鼓勵市民及早預防慢性疾病，減少患上相關併發症的風險。年滿45歲，沒有確診糖尿病或高血壓者，可到就近地區康健中心或健康站了解詳情。

文：葉嘉瑩
（深水埗地區康健中心護理統籌主任）

(健康點滴)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】常聽到病人問：「藥劑師，我經常全身骨痛，應該要補充鈣質還是葡萄糖胺？」要回答此問題，我們需要先了解退化性關節炎（又稱「骨關節炎」）和骨質疏鬆症這兩種疾病，既常見又容易讓人混淆。

退化性關節炎：關節疾病 骨質疏鬆症：骨骼疾病 病因症狀大不同

退化性關節炎是關節疾病，隨着年齡增長、過度使用關節、肥胖及關節舊患等因素，覆蓋在骨頭末端的軟骨組織開始退化磨損，削弱其緩衝及避震作用，導致骨頭直接摩擦，造成關節疼痛、腫脹、僵硬和活動受限。膝關節處於下肢，承受壓力和衝擊較大，因此通常最早及最常受影響。患者或感到關節在活動時有「卡卡」聲，並且在長時間站立或走路後疼痛加劇。

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葡萄糖胺補軟骨功效待確定

部分退化性關節炎患者會選擇服用保健食品——葡萄糖胺。關節軟骨主要成分為蛋白聚醣，而葡萄糖胺是製造蛋白聚醣原料之一，透過直接補充葡萄糖胺，理論上可促進合成製造軟骨的過程，發揮修復關節軟骨強韌度的作用，但目前研究數據對葡萄糖胺臨牀功效仍待確定。

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鈣質攝取量不足 骨質疏鬆症者可服鈣補充劑

另一方面，骨質疏鬆症是骨骼疾病，因年齡、性別（尤其是更年期後女性）、營養不良、某些藥物影響和缺乏運動等不同原因，令骨骼內鈣質流失，骨質密度降低，骨骼變得脆弱，從而增加骨折風險。大部分骨質疏鬆症患者在早期沒有明顯徵狀，通常透過骨質密度測量發現；或者當骨質流失到一定程度，出現身高變矮、駝背等情况，甚至在輕微碰撞跌倒後發現骨折，病情已屬嚴重程度。

骨質疏鬆症患者若日常飲食的鈣質攝取量不足，可使用鈣補充劑，並搭配維他命D3以加強鈣質吸收。一般建議成人每日由飲食及鈣補充劑中攝取的鈣質總和為1000至1200毫克，個別人士因應自身狀况，先諮詢醫生或藥劑師意見，選擇合適的鈣補充劑。

雖然退化性關節炎和骨質疏鬆症都常見於老年人，且皆能導致身體活動受限，但病因和症狀卻截然不同，屬於兩種不同疾病。了解這些差異有助及早識別和治療，從而改善生活。如有相關徵狀，建議尋求醫療專業人士評估。

文：邱文珊
（東華三院中銀香港社區藥房註冊藥劑師）

(醫學滿東華)

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【明報專訊】又到了一年一度啤酒節，不少餐廳和市集舉行慶祝派對，提供不同口味的啤酒，還有挑戰速度與酒量的競飲比賽。啤酒酒精濃度較低，許多人當水飲，更有人說啤酒原料是大麥和小麥，可以代替米飯。坊間對啤酒有不少迷思，真假難分。營養師提醒，啤酒的酒精含量和熱量都不容忽視。另一邊廂，新一份《施政報告》大減烈酒稅，立時引起各界對酒精危害的討論。其實不論酒精濃度高低，節日歡聚小酌，也應適可而止。對於各種啤酒迷思，找來香港都會大學李嘉誠專業進修學院課程總監、註冊營養師黃蘊芝為大家拆解。

拆解啤酒6個迷思
迷思1：啤酒是「液體麵包」，可代替米飯/澱粉質？

黃：這說法源於啤酒原料和製作過程與麵包相似，均使用穀物和酵母。然而，啤酒營養成分遠不及麵包。麵包富含碳水化合物、蛋白質和纖維，但啤酒在釀造過程中，營養成分大多被分解或過濾，剩下主要是酒精和水分。飲酒帶來的健康風險，遠高於其所能提供的有限營養。

顏色有深淺 營養成分相似
迷思2：啤酒顏色愈深，含維他命B1與B2就愈豐富？

黃：啤酒顏色主要來自大麥或小麥在磨研後經過烘烤，烘烤時間愈長，顏色愈深，味道亦愈濃郁，甚至帶煙熏味道。不同顏色啤酒的營養成分大致相似，大麥、小麥和酵母本身含有豐富維他命B，但在釀酒過程中，基本上都被高溫揮發掉；即使有剩餘的維他命B，也殘留在過濾掉的啤酒渣中。因此，日常所需營養無法從啤酒中獲得。飯、麵包、蔬果等食物都含有豐富維他命B，肉類如豬肉也是維他命B1和B2重要來源，保持均衡飲食已可以攝取各種必要營養。

淺色啤酒≠酒精含量低
迷思3：淺色啤酒酒精含量低， 可以當水飲，不易醉？

黃：啤酒酒精含量主要取決於釀造過程和使用的原料，例如發酵時間、溫度和次數，而不是顏色。例如，雙倍印度淡艾爾（double IPA）酒體顏色呈稻草至琥珀色，酒精濃度可高達10% vol；黑色的愛爾蘭斯陶特黑啤酒（Irish-style dry stout）酒精濃度反而較低，約4.1%至5.3% vol。

坊間有不少混入果汁、糖漿、冰塊等的啤酒雞尾酒，聲稱將酒精稀釋，不易醉。事實上，一罐330毫升啤酒，加入冰塊或果汁後，的確改變了酒精濃度，但若最終還是整罐喝光，攝取酒精量並未有減少，依然是一整罐的酒精分量。反而帶甜的啤酒雞尾酒因更易入口，讓人不經意多飲，忽略其酒精濃度，更容易飲過量而醉酒。

酒精阻礙燃燒脂肪
迷思4：飲餐酒或烈酒，就不會有「啤酒肚」？

黃：啤酒熱量不容忽視，一罐330毫升（酒精濃度約5% vol）含有約130至150千卡，相當於半碗飯。長期大量飲用會令熱量超標，轉化為脂肪，導致增重和肥胖，形成「啤酒肚」。不過，導致啤酒肚的不僅是啤酒，其他酒也可能令體重增加。每克酒精含有約7千卡熱量，一杯175毫升紅酒（酒精濃度約13% vol）含有約160千卡熱量。此外，酒精會阻礙身體燃燒脂肪，肝臟在蛋白質、碳水化合物和脂肪的代謝中發揮重要作用，以便身體利用它們，但當攝入酒精時，肝臟會優先燃燒酒精而不是脂肪。脂肪分佈位置會影響疾病的風險，如積聚於腹部，健康風險更高，因腹腔內有許多重要內臟器官，過多脂肪在器官內或周圍，會損害器官機能，增加患慢性疾病風險。就華裔成年人而言，男性腰圍逾90厘米（約35.5吋），女性腰圍逾80厘米（約31.5吋），便定義為中央肥胖。

零酒精啤酒未必無酒精
迷思5：零酒精、零糖、零熱量啤酒，零負擔？

黃：零酒精、零糖、零熱量的啤酒，似乎是不錯的選擇，特別對需要控制糖分、熱量和酒精攝入量，又想享受啤酒風味的人來說。然而，飲酒時常伴隨高熱量小食，同樣會增加肥胖風險。此外，習慣了這類風味飲品，將來會更傾向於選擇飲普通啤酒或其他酒類。

值得一提，對孕婦和小朋友來說，零酒精啤酒一樣存在風險。根據法例，酒精濃度低於0.5% vol的飲品毋須標示酒精含量，因此仍可能含有小量酒精。酒精可由胎盤傳遞給胎兒，影響其發育；酒精也會影響中樞神經系統，由於小朋友體型較小，對酒精耐受程度低，風險相對增加。孕婦、兒童或有慢性疾病人士，應避免飲用這類所謂零酒精飲品。

此外，時下流行手工啤味道多樣，例如蜂蜜、咖啡、香茅、果香、拖肥等，有些是利用不同種類的麥芽和酵母，產生各種香氣和風味，譬如烘焙過程中產生的梅納反應使麥芽顏色加深並產生香氣，以製作出帶有朱古力、咖啡風味的啤酒；但有些則是加入香料、果汁或其他調味劑，這些額外成分可能會增加啤酒熱量和糖分。消費者選購時應特別留意是否有額外添加成分。

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啤酒花不含THC 不致幻或上癮特性
迷思6：啤酒花是大麻的「親戚」，會上癮？

黃：啤酒花是大麻科葎草屬的植物蛇麻（Humulus lupulus），與毒品大麻同科；但啤酒花不含毒品大麻中的精神活性成分（THC），不具備致幻或上癮的特性。啤酒花主要用於啤酒釀造中，提供苦味和平衡甜味，增添香氣及延長啤酒的保存期限。雖然啤酒花本身不會令人上癮，但長期大量飲酒會對酒精依賴。

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知多啲：酒精危害無分烈酒啤酒 可傷肝致癌

剛於上星期公布的新一份《施政報告》大減烈酒稅，醫療衛生界人士聯署反對，指出任何程度的酒精都會危害健康，憂慮減稅會鼓勵飲用烈酒，引發更多相關疾病。

肝臟負責處理酒精，長期飲酒對肝臟百害而無一利，嚴重可能導致酒精性脂肪肝，甚至發展成肝纖維化、肝硬化、肝癌。註冊營養師黃蘊芝表示，酒被列為第一類人類致癌物，可導致肝癌、口腔癌、乳癌、大腸癌等癌症。另外，飲酒會增加肥胖風險，當體重超出正常範圍（亞洲成年人體重指標，即BMI 23至24.9屬於過重，≥25屬於肥胖）會引發許多慢性疾病，如糖尿病、高血壓、高膽固醇、心血管疾病，甚至是中風。多項研究報告指出，無論是什麼類型的酒精飲品，都對血壓有不良影響，而高血壓會增加患心血管疾病、中風和腎病等風險。

計「酒精單位」限制飲用量

偶然小酌不會立即引發上述疾病，但長時間累積酒精飲用量仍會影響健康；加上，這些健康風險與個人飲食和生活習慣息息相關，如只顧飲酒而忽視其他有營養價值的食物，營養不足會增加患各種慢性疾病的風險。至於酒精對健康的即時影響，則包括頭痛、嘔吐、反應遲緩、判斷力下降、急性酒精中毒等。

有人認為「一醉解千愁」，其實要放鬆心情有很多其他健康方法，例如聽音樂或做運動。如果想喝些冰涼飲品，但又不想攝取過多熱量，可考慮飲用凍綠茶或淡茶，還可以使用家用氣泡機，加入二氧化碳製作氣泡冷茶。

黃蘊芝強調，酒精沒有安全攝取量。感受啤酒節歡樂氣氛的同時，應限制酒量，男士每天不超過2個「酒精單位」（詳見表），女士每天不超過1個「酒精單位」。惟若無飲酒習慣，便不要開始飲酒，即使是低酒精的啤酒也不例外。

文：李祖怡

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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多項腹痛指標  揭示潛在疾病

betway体彩 家庭醫學專科醫生陳素懷醫生表示，當遇上病人因腹痛求診，家庭醫生會首先作出全面評估、排除惡疾及鎖定病源，以免令病情有機會惡化甚至構成生命危險。陳醫生解釋，家庭醫生會根據患者腹痛所維持的時間、腹痛的位置、疼痛的性質、痛感是否有轉移至身體其他部位，以及疼痛所伴隨的其他症狀等，作出第一線的病情評估與鑒別。若家庭醫生判斷病人屬於嚴重急性個案或個別器官的病變，便會將個案轉介至其他專科，以作進一步檢查和診治。

小孩腹痛  常見由便秘引致

便秘是兒童腹痛的常見原因，飲食不均衡、水分攝取不足、缺乏運動、情緒壓力等因素都會導致便秘。陳醫生表示，曾有一名5歲的男孩因間歇性腹痛而求診，其母稱他偶有肚痛，大便後有所紓緩，但近日因嚴重腹痛而無法上學。從前男孩相隔3、4天才排便一次，大便亦乾硬。他一向沒有學習及情緒困擾，但卻有偏食問題，抗拒吃水果和蔬菜，喝水也不多。醫生建議男童增加纖維攝取、多喝水及多做運動，並處方軟便藥物作短期紓緩之用，其後安排轉介至營養師跟進。一個月後，男孩的便秘及腹痛情况已有明顯改善。

必須注意，除了便秘外，急性腸胃炎、食物過敏、腸套疊、腹股溝疝氣等疾病同樣會引起小兒腹痛。若兒童出現劇烈肚痛、發燒、嘔吐、腹瀉、脱水等情况，必須立即求醫。

腹部劇痛  或與婦科疾病有關

陳醫生提醒，女性如受腹痛困擾應多加留意，因為由生殖器官系統引起的婦科問題，例如宮外孕、卵巢囊腫、經痛、子宮肌瘤等，都會引致腹痛。其中，以宮外孕所導致的腹痛最為劇烈，如受精卵錯誤地在輸卵管内著床，隨着胚胎愈來愈大，有可能會令輸卵管破裂出血，導致突發性腹部劇痛、心跳加快、暈眩，甚至休克，如未能及時治療可能會有生命危險。

陳醫生表示，曾有一位30多歲女士於深夜由丈夫陪同前來求診，原因是她於當天清早已出現左下腹疼痛，隨後痛楚加劇，甚至蔓延至整個腹部，並且伴隨陰道出血、血壓偏低及頭暈等徵狀。病人獲安排接受驗孕測試，結果呈陽性，再經超聲波檢查後診斷為宮外孕破裂，需即時轉介進行緊急手術，術後情况穩定。

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腹背皆痛  原來是生蛇

陳醫生指出，腹痛未必一定是由腹部器官問題引起，心臟病、肺炎、帶狀疱疹等疾病也會導致類似腹痛的病徵，須加倍留意。曾有一位60多歲病人，兩天前起床後開始左腹刺痛，隨後蔓延至左邊背部。他立即到急症室求診，結果其腹部檢查、常規血液、尿液及腹部超聲波檢查均屬正常，獲醫生處方止痛藥後回家休息。惟腹痛情况未有改善，病人再度求診。家庭醫生發現他左邊腹部沿着神經帶出現紅疹及小水泡，診斷為帶狀疱疹，俗稱「生蛇」。繼而為病人解釋病因、處方抗病毒藥和止痛藥，以及安排覆診跟進。

帶狀疱疹由水痘帶狀疱疹病毒引起。許多人幼年時患上水痘後痊癒，但病毒仍潛藏在神經元中，當年紀漸長或因壓力、疲勞令免疫力降低，水痘帶狀疱疹病毒再度轉為活性，因而發病。帶狀疱疹可在身體任何部分出現，病發初期，病人已有神經痛的感覺，繼而皮膚上出現紅疹及小水泡。如果懷疑患上帶狀疱疹要盡快求醫並接受治療，避免出現後遺神經痛症。此外，陳醫生亦建議50歲以上人士接種帶狀疱疹疫苗，俗稱「蛇針」，從而減低病發風險或嚴重性。

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下腹隱隱痛  疑為結直腸病變

陳醫生續指，腹痛亦有機會是癌症的病徵，切勿掉以輕心。曾有一位年約70歲的男病人，多年來煙酒不離身。幾個月來下腹隱隱作痛，起初以為是消化不良，不以為意，近日卻出現排便不暢順、大便帶血、體重顯著下降等徵狀，因而求醫。醫生為病人進行探肛檢查時發現直腸中有硬塊，立即安排入院並轉介至外科醫生診治。經內窺鏡檢查及抽取組織化驗後，病人確診患上直腸癌，隨即獲安排手術及接受進一步治療。

大腸癌又稱結直腸癌，是本港最普遍的癌症之一，症狀包括腹痛、肛門出血、大便習慣改變、大便直徑變小、貧血及體重減輕等。如果上述徵狀在短時期内出現且持續，應立即向家庭醫生求診。另外，陳醫生建議50歲以上人士每年接受一次大便隱血測試，或每10年接受一次大腸鏡檢查。如有高風險因素，包括近親有大腸癌家族病史、吸煙、經常進食加工肉類等不良生活習慣，建議約見家庭醫生，安排定期接受大腸癌篩查。如檢查過程發現瘜肉，可直接在檢查過程中切除或抽取活組織作病理化驗，部分瘜肉屬癌前病變，如能及早發現並切除，能有助防止進一步惡化成腫瘤。