日常生活難免會弄傷流血，若當刻能找到最合適的敷料盡快止血固然最為理想，因為當傷口處理不當，有可能引致細菌感染，甚至演變成慢性傷口，後果可大可小。形成傷口的原因除了磨擦、碰撞或割傷，因燙傷及燒傷而造成的傷口亦非罕見，嚴重者甚至有機會傷及全層皮膚和皮下組織，需要植皮甚至是截肢處理。到底怎樣才是正確處理傷口的方法呢？如何減低出現發炎、感染、疤痕增生等機會呢？

處理急性傷口 應盡快止血避免血壓驟降

betway体彩 急症科專科醫生黃建華醫生指出，要處理由意外受傷引致的急性傷口，首先要盡快止血，因大量流失血液有機會導致血壓驟降，引致昏迷，甚至危及性命。若當刻未能找到潔淨無菌的敷料幫助止血，只能就地取材，除了首選的紗布，也可用上潔淨的毛巾，若欠缺這兩種東西，可使用潔淨的紙巾按着傷口約10分鐘以上直至沒有再出血。若傷者屬高風險出血人士，例如正在服用薄血藥、本身凝血指數異常或血小板偏低的傷者，有機會未能短時間內止血，便應盡快前往醫院待醫護人員處理傷口。

勿用過期、不潔、受污染藥膏敷料塗抹傷口

另外，有不少人會自行使用坊間各種止血粉或藥膏的外敷方法處理傷口。黃醫生提醒，首先要看清楚這些物料是否已過期，或已開封了一段時間。若貿然將不潔、受污染的藥膏敷料塗在傷口上，這不但會減慢傷口復原，更有機會令發炎情况惡化，增加引致併發症的風險。常見併發症包括疤痕增生、傷口復原後仍持續出現神經痛，甚至令其演變成慢性傷口等等，所以妥善處理急性傷口非常重要。

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如何處理受污染或沾有異物的傷口？

黃醫生指出，在室內環境造成的傷口，如被利器割傷或不小心跌倒致擦損等，傷口不會太骯髒；但若在戶外，傷口有機會因接觸了泥土、沙石或廢物而受污染，增加發炎風險。要處理受污染的傷口，宜先用含消毒成分的清洗液或生理鹽水清潔，若情况不許可，可使用潔淨的冷開水。如在戶外，則可先以自來水沖洗傷口，再盡快前往醫院或診所，待醫護人員使用合適的消毒液清洗傷口最為理想。

被尖銳物刺傷 應盡快求醫

醫學上有一種特別的傷口稱為「刺傷」（Puncture wound），這種傷口通常由直徑小而尖銳的物體所造成，例如動物的牙齒或破損的玻璃。「刺傷」的特點是傷口面積可能很小，外觀不會產生大的缺損，從而令人掉以輕心，但是尖銳物可能穿入較深層的組織，並且把各種異物，如玻璃碎或木屑，帶進皮膚深層，污染傷口，數量可能多於一顆。在此情况下，應盡快讓醫護人員進行專業的處理程序，把異物清除。他們首先會把傷口局部麻醉，再將傷口翻開，以檢查清楚有沒有殘留的異物。殘留異物會引致發炎、令傷口滲出黃綠色的膿液，妨礙傷口癒合，嚴重者更可能發高燒，所以必須徹底清除。

什麼原因會令急性傷口演變成慢性傷口？

一般來說，糖尿病患者或正在服用類固醇的人士，其傷口復原會較其他人慢。除此之外，血液循環較差，例如患有血管閉塞的病者，亦會出現此情况，有可能需要用上半年至一年的時間護理傷口，更甚者是傷口一直不能癒合。

除縫針外，還有什麼方法處理傷口？

黃醫生建議，若傷口不是太深，經過初步處理後沒有再出血，可考慮用醫學膠布或膠水，便未必需要縫針。然而縫針仍然是其中一種最常用於處理傷口的治療方法，縫針前醫護人員會先為傷者進行局部麻醉，以便更仔細、更深層地清洗傷口，清除異物後，才再把傷口縫合。因此縫針除了可盡快為傷口止血，更可把其發炎的機會減至最低，以減低疤痕增生及長出肉芽的機會，促進痊癒。

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如何處理燙傷及燒傷的傷口？

由於高溫會破壞皮膚的組織，所以急救的方法是用自來水沖洗傷口約10分鐘或以上，把熱能帶走，減輕痛楚。黃醫生解釋，流動的水才能更有效地帶走熱能，如當刻找不到水源，可使用冰敷或以潔淨的毛巾包裹着冰粒、冰凍的罐裝飲品或玻璃瓶，敷在燙傷位置。

燒傷傷口4級別 處理有別

至於由燒傷造成的傷口，按燒傷的嚴重程度可分為4個級別：

第一級：只發生在表皮淺層，令皮膚出現像曬太陽後的紅腫，經沖洗後會有所改善；第二級：可分為傷及部分真皮層（相對較淺的燒傷）和傷及真皮深層（較深層的燒傷），令傷口出現水泡，小水泡在1至2周內便會消失，唯不建議自行刺穿水泡。若水泡太大，建議由醫護人員使用專業的儀器抽走水泡內的水分，防止水泡突然破損，引致發炎；

第三級：傷及全層皮膚，傷口呈白色或焦黑狀，硬如皮革並已無法自行癒合，需要植皮；

第四級：指傷及全層皮膚和皮下組織，以及傷及肌肉和骨骼，令皮膚呈焦炭狀，需要植皮甚至截肢處理。

若傷口出現異常情况應怎辦？

一般而言，傷口經適當處理後的2至3天，腫痛會明顯減少。假若傷口的疼痛感突然急劇增加，傷口出現溫熱、紅腫、隆起、流出膿水，甚或患者發燒，這些都是傷口受到細菌感染引致發炎的危險信號。一旦出現以上情况，便應盡快求醫，待醫護人員用上專業手法及儀器清潔傷口，並根據傷者需要處方抗生素。

【明報專訊】早上洗完頭，秀髮乾淨順滑，但出門跑一轉，頭髮就變得油膩黏笠，髮型扁塌，實在影響儀容。對付頻繁出油的頭髮，唯有勤清潔；但傳聞頻繁洗頭反而令頭油分泌更旺盛？乾洗噴霧能否解燃眉之急？想保持頭髮乾爽潤澤，中西醫從不同角度講述頭髮保養秘訣。

頭油何來？成因：炎熱、食物過油、荷爾蒙失調

到底「頭油」從何而來？註冊中醫郭瑩瑩指，頭油是皮脂腺分泌的油脂，皮脂腺位於毛囊周圍，會根據天氣、身體需要及體內荷爾蒙水平而分泌油脂，來保護和滋養頭皮及頭髮。

分泌油脂本是身體正常機能，為何會發展至令人困擾的程度？郭瑩瑩指，高溫天氣、攝入過多油膩食物，又或荷爾蒙失調，如處於青春期、月經前、孕期等荷爾蒙變化劇烈時期，都容易導致皮脂腺分泌增加。此外，受遺傳因素影響，或患上皮膚炎症如脂溢性皮炎等，都會令皮脂腺過度活躍，分泌較多油脂。

油頭垢面，除了影響外觀，對皮膚和頭髮的傷害或比想像中嚴重。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯指出，汗水中的油脂緊貼在頭皮上，油脂不易蒸發，堆積過多會阻塞毛孔，容易引起頭瘡，更有可能刺激頭皮，使其發癢，引致敏感性頭皮或濕疹；嚴重也可能出現紅疹、多頭皮屑等脂溢性皮炎的症狀，炎症嚴重還有可能破壞毛囊，導致脫髮。

頻密洗髮更易出油無依據

洗髮是對付頭油最有效方法，但坊間傳聞，頻密洗髮反而更容易出油。林嘉雯澄清，此說法沒有依據。在炎熱的日子，每天洗髮是正常頻率；若是油性髮質，可根據具體情况增加洗頭頻率；對於正常或偏乾髮質來說，每天洗髮多次或每次洗髮時重複用洗髮水，則有可能過度清潔，令頭皮變得乾燥、敏感，但不至於增加油脂分泌。

林嘉雯表示，對大部分人來說，正確洗髮要點是溫和、避免刺激。首先，水溫最好在37℃左右，過熱會刺激頭皮，傷害髮根。其次，選擇溫和、成分簡單的洗髮水，夏天選用控油功效洗髮水，冬天可側重保濕功效。而在洗髮過程中，不要用指甲抓頭皮，應用指腹按摩免傷頭皮；使用風筒吹乾頭髮時，避免溫度過高，否則會傷害髮質。

讓頭髮自然風乾，不使用風筒，會否更有利頭皮、頭髮健康？郭瑩瑩指，自然風乾雖然避免了頭髮因高溫造成過度脫水、乾燥斷裂，但頭皮長時間處於潮濕環境，容易滋生細菌或真菌，引發頭皮炎症；也會容易受寒，導致風寒頭痛或血液循環受影響。因此建議適當吹乾，保持頭皮乾爽。

頭皮都要護理：戴透氣帽防曬 每周換枕套

每日面部護膚程序，不少人都會一絲不苟，但頭皮的日常保護常被忽略。很多人出門前面上都塗防曬霜以防紫外線傷害，但忽略了頭皮也需要防曬。林嘉雯建議，陽光普照的日子，可選戴透氣帽子，既能防曬又不會令頭皮毛孔呼吸不暢。至於晚上，與頭皮接觸時間最長的物件是枕頭，枕頭容易堆積大量細菌，建議每周更換一次枕套。

郭瑩瑩補充，要頭皮健康，有充足睡眠，保持情緒舒暢也很重要，「長期缺乏良好睡眠，導致內分泌失衡、氣血失調，從而影響毛髮生長周期，而精神壓力也會引發皮脂分泌失調，加重頭皮油脂問題」，她建議可嘗試冥想、瑜伽、輕量運動等放鬆心情。

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西醫意見：乾洗噴霧未能除油污 用後徹底清潔

髮型影響儀容。市面上不少美髮用品，有助提升儀容，但會否傷害髮質？使用時有什麼需要注意？

◇定形產品 勿接觸頭皮

原理：其中一類產品是含特殊黏合劑和凝固劑，以物理方式固定髮型；另一類產品是通過化學反應使頭髮變硬，從而達到定形效果

注意事項：
．盡量不接觸頭皮，使用後若頭皮不適應立即停用
．使用後要徹底清潔
．避免選購含致敏及刺激成分，如香料羚蘭醛（BMHCA），已證實有致敏風險，且可能影響生育功能及內分泌系統；或防腐劑甲基異噻唑啉酮（MIT）、對羥基苯甲酸酯類（parabens）等都有致敏風險；高濃度揮發性有機化合物（VOC）如乙醇（ethanol）、二甲醚（dimethyl ether）等，可能刺激眼睛、鼻腔及喉嚨

◇乾洗噴霧 不能長期代替洗頭水

原理：產品中粉末如粟粉、米澱粉等成分能吸住頭髮的油脂，令頭髮看起來不油膩；事實上油、灰塵等污垢仍然黏在頭髮、頭皮上

注意事項：
．可暫時使用，不能長期代替洗頭水
．產品中粉末可能吸入呼吸系統，不建議患哮喘或其他呼吸系統疾病的病人使用
．使用後若頭皮不適立即停用；用後徹底清潔

◇直髮夾/鬈髮器 先用抗熱髮尾油

原理：加熱板會產生高溫，熱能傳遞到頭髮後，熱力短暫改變頭髮間的氫鍵，令其產生記憶，達到直髮或鬈髮的效果

注意事項：
．溫度過高會將頭髮水分蒸乾，破壞頭髮蛋白質，溫度宜控制在150℃至180℃之間，若頭髮較粗硬，則在200℃或以下．使用時遠離頭皮，以免燙傷
．使用前，可先塗有抗熱功能的髮尾油保護頭髮，減輕傷害。但要小心選擇合適髮尾油，部分沸點低，沒有抗熱功能，高溫會使其蒸發，傷害頭髮

（資料提供︰皮膚及性病科專科醫生林嘉雯）

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中醫意見：黑豆黑木耳補腎護髮 按穴助頭髮生長

常聽說以形補形，有指黑色食物能養護頭髮，是真是假？註冊中醫郭瑩瑩解釋，在中醫角度，腎氣不足可以導致脫髮，而黑色食物有補腎作用，所以會推薦多進食黑色食物，例如黑芝麻、黑豆、黑木耳等。加上黑色食物通常富含維他命、礦物質及抗氧化成分，能夠滋養頭皮，促進毛髮生長。所以適量食用黑色食物，對改善頭髮狀况有一定幫助。但要注意均衡飲食，根據身體狀態調整，不能單一依賴某類食材。

頭油分泌旺盛的人士，在熱天時要避免進食過多煎炸熱氣食物，如燒烤物、薯片等，避免引發心火上炎；適當服用清涼食材，如綠豆、薏米、百合等。體質濕熱人士，飲食更要保持清淡，適當戒口，可以適量進食瓜類、茯苓、赤小豆等清熱利濕食物。

清熱利濕：老黃瓜赤小豆扁豆湯

材料：老黃瓜1條、赤小豆20克、白扁豆15克、紅蘿蔔1根、蜜棗4枚、陳皮1角

做法：所有材料洗淨，老黃瓜去皮切大塊，紅蘿蔔去皮切塊；鍋中加入約2500毫升水，放入所有材料，大火煮滾，轉文火煮約2小時，下鹽調味即可

另外，按摩頭部穴位有助促進頭皮血液循環，幫助毛囊生長頭髮。睡前及起牀後可按摩右列穴位50至100下︰

（資料提供︰註冊中醫郭瑩瑩）

文：陳真紀、實習記者周可欣

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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【明報專訊】3名男子昨在元朗車房火警中嚴重燒傷，其中一人全身達二至三級（三級最嚴重）燒傷，香港急症科醫學院急症科專科醫生嚴建明表示，成人如有兩成皮膚達二級或以上燒傷已屬嚴重，加上火警傷者易有其他傷勢，全身燒傷者一般而言生還機會較低。

燒傷分三級：一級表皮紅腫痛  二級起水疱或深層燒傷  三級傷皮下脂肪層

嚴建明解釋，皮膚分為表皮、真皮及皮下脂肪，其中一級燒傷主要是表皮變得紅腫及痛，如曬傷；二級會起水疱，可再分為較表面及深層燒傷，前者包括熱水燙傷，痊癒機會高，事後未必有明顯結疤，後者可能傷及汗腺、油脂分泌及毛囊，徵狀包括皮膚表面出油，按壓皮膚後回彈變差等，需做手術跟進；第三級可能已傷及皮下脂肪層，皮膚變乾，不覺疼痛。

醫生：兩成皮膚二級燒傷已屬嚴重

他說視乎皮膚接觸到的熱量（即現場溫度）及逗留在場時間，成人如有兩成皮膚達二級或以上燒傷已屬嚴重，需轉送瑪麗醫院或威爾斯醫院燒傷中心跟進。

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燒傷或致身體缺水 影響血液偱環

他指判斷病情嚴重程度亦要考慮燒傷位置，如傷者吸入熱空氣，可能令氣管受損、腫脹，影響呼吸，要及早發現並插喉處理，確保氣管暢通，而燒傷亦易令血管水分從皮下位置流失，致身體缺水及影響血液循環；火警傷者或同時有其他損傷如一氧化碳、山埃中毒，又或逃生時撞傷其他部位，情况複雜。

天文台表示受強烈冬季季候風影響，未來數天天氣持續嚴寒和寒冷。天氣轉冷，特別要留意長者和小孩的保暖！在低溫環境下，除了容易令人手腳冰冷外，流到心臟的血流量增多，增加心臟負擔，有機會導致急性心臟病、低溫症（Hypothermia）等，加上長者對熱的感覺較遲緩，應使用暖水袋、暖包或是用暖爐較為適合呢？穿衣保暖是基本，但「包到成隻糉」未必適合，坊間經常提及的洋葱式穿著法或粟米式穿著法究竟有什麼分別？多吃些熱騰騰的糯米飯、羊腩煲是很多人的「取暖」方法，但原來隱藏不少營養陷阱？怎樣吃才健康兼暖身呢？長者8個保暖貼士話你知。

天氣寒冷5類人士容易出現低溫症 初期病徵神智不清、說話含糊、震顫

切勿以為天氣轉冷短短數天便掉以輕心，其實長者以外，嬰兒、新陳代謝較慢、血糖低或者服用了精神科藥物等人士，都會較為容易出現低溫症。低溫症通常與天氣寒冷有關。有急症科專科醫生指出，低溫症患者初期會出現神智不清、說話含糊、不受控地震顫等病徵，應立即為他們保暖和送院治理，以免嚴重者進入僵凍狀態……至於小朋友和嬰兒，家長可以透過觸摸嬰兒的手腳是否溫暖，若有懷疑，應如何處理？

慎防心臟病、低溫症 長者保暖8個貼士：暖爐好過暖水袋

人體具有體溫調節機能，一般維持在37℃左右，稱為「核心溫度」。若接近人體核心溫度的額頭、腹部等部位持續冰冷，並同時出現發抖及精神紊亂，則可能是低溫症徵兆！有專家指，在低溫環境下，容易手腳冰冷外，流到心臟的血流量增多，增加心臟負擔，導致因急性心臟病、低溫症而送到急症室的個案增加，加上長者對熱的感覺較遲緩，使用暖水袋、暖包容易燙傷，用暖爐代替會否更適合？還有什麼保暖貼士呢？

抵禦冷風要有法 洋葱、粟米穿著法有什麼分別？保暖內衣知多啲

要抵禦寒冷，穿上羽絨、保暖內衣、毛衣、圍頸巾、戴冷手套、冷襪，總之「包到似隻糉」就一定得？未必，有人說洋葱式穿著法最保暖？還有粟米式穿著又是什麼？保暖內衣為何衣料薄薄，卻有保暖功效呢？即睇專家拆解！

冬天做運動 暖身注意5個穿著宜忌

冬天應做適量的運動，有助增進血液循環！有物理治療師指，若選擇在戶外運動，要了解當日天氣、日夜溫差等問題，因對體感溫度有一定的影響。建議若是長期病患人士、長者和小孩應多留在室內運動會較為合適。在運動前和運動期間，穿著衣服有什麼需要留意呢？

保暖食物陷阱？教你食得健康

天氣冷想身體感到暖和，很多人會選擇吃熱騰騰的糯米飯、羊腩煲……不過，有營養師提醒要注意營養陷阱，例如單是糯米的澱粉質含量及升糖指數（GI）高，未計算臘味的高脂及高鈉！如何食得保暖又健康呢？建議可多進食含鐵質及維化命B雜的食物，為什麼呢？

自己或身邊的親人隨年歲漸長，會開始出現不同狀况的健康毛病，除視力障礙外，聽覺障礙亦是其中一種困擾長者的健康問題。長者聽力衰退，不但影響他們與人交流及感知能力，更有機會令他們處於種種危險當中。助聽器能讓他們「重拾」部分聽覺，但為何長者往往不願佩戴？作為家人該如何將心比心，設身處地了解長者的感受，好讓他們願意戴上助聽器。

長者聽力障礙受困擾 了解聽覺變差原因  50歲後要注意

我們經常以為聽覺問題只會發生在年紀較大的人士身上，但其實聽力衰退多數於50多歲時已開始出現。betway体彩 聽力學家區建國博士解釋，聽覺變差可以是耳朵不同位置出現問題：

區博士指出，長者的聽覺受到聲量大小 (Sensitivity)、頻率辨別 (Frequency selectivity)和時間分辨 (Temporal resolution)等三方面影響。大眾都會以為長者聽覺變差，只是聲量小而「聽不到」，其實長者聽覺退化亦會影響分辨聲音頻率的能力。

長者聽力退化 先影響接收高頻率聲音

他續指，頻率即是聲音的高低音，聽力變差的長者需要兩個聲音的頻率相差較大時才能聽出來，例如「du」和「do」兩個音頻相差很小的聲音，長者難以分辨。而且長者聽力退化，首先會影響接收高頻率的聲音，再慢慢影響到接收低頻率的聲音，因此他們會聽不到部分的發音，例如「我食豉油」的「豉」/s/是高音，長者可能只聽到「我食油」，但聽不見「豉」字，容易產生誤解。除了溝通造成誤會外，外國和香港也曾有研究發現，聽力下降的長者，有機會因聽不到倒車時發出提醒行人的高頻率聲響而被意外撞倒。

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語音時間長短接近  如街、雞兩音難區分

另外，長者對聲音時間分辨的敏感程度也會下降，例如「街」是時間較長的語音，「雞」是時間較短的語音，長者可能無法區分時間長短接近的語音，因而聽不出「街」和「雞」的分別。

謹記三大要點 代入長者的「聽覺世界」

跟長者談話時，區博士建議家人應注意以下三個重點。

聲量大小：家人說話時可以稍為提高聲量或考慮佩戴助聽器。但是說話大聲，聽者不一定聽得清楚。

頻率辨別：家人可能愛莫能助，但應以同理心代入長者的感受。因為不管助聽器有多好，也要靠剩餘的聽覺細胞將不同頻率的聲音輸送到大腦，當傳送頻率功能失調，自然會影響對聲音的理解，減弱識別頻率的能力。另一方面，家人亦要明白長者的腦筋已不如年輕時靈活，他們需要完整句子才可了解說話的含義，不像年輕時般，單靠一字半句便能解讀箇中意思。

時間分辨：跟長者溝通時亦要注意說話的節奏，最好放慢語速並提高聲量，讓他們有多點時間去分析。情况就像聽外國人說英語，若對方說得太急速，很多時候我們未必能理解說話內容。另外，長者一般較難集中精神，溝通時最好先輕拍對方，示意他們要集中精神，之後才展開對話。

助聽器功用有限 重要是溝通技巧和耐心

助聽器的原理是根據失聽的程度把聲音擴大，例如用家的高音聽力較差，便集中擴大高音。當長者初嘗試佩戴助聽器去改善聽力問題，很多時都會不適應，例如覺得周遭環境很嘈雜。區博士提醒，家人首要明白助聽器並不是「靈丹妙藥」，終究它只是個擴音機，不能把已受損的聽覺恢復正常。

再者，助聽器只是幫助把聲音擴大，不能加快大腦分析說話的意思，所以當我們與長者說話時，不妨說慢一點，讓長者有多點時間明白和分析內容，切忌太急速或說不停。

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家人需努力配合 讓長者重新適應新聽力

區博士指出，由於長者的聽覺退化，大腦逐漸沒有處理噪音的習慣，尤其是長者可能已失聽了一段時間，大腦已習慣了安靜的環境，當戴上助聽器，突然聽到很多以前聽不到的聲音，就會覺得很吵耳，更認定助聽器無好處、有很多雜音，從而放棄佩戴。然而，聽覺正常的人都會聽到這些雜音，因此，家人應好好跟長者解釋，這些雜音是環境聲音，一般人也會聽到，需要時間適應。

日常生活的高頻聲音，例如廁所沖水的聲音和烹調時所發出的「咋咋聲」，長者以往可能已聽不見或者變得很細聲，但當使用助聽器後卻突然變得刺耳。這時候家人可從另一角度向長者解釋，指出烹調時鍋鐵的碰撞聲其實是個信號，正好提醒他要留神，避免燙傷。只要他們慢慢習慣，所謂的「噪音」可助他們避開危險。 總括而言，長者佩戴助聽器後，也需要家人的協助或配合，才可以讓他們體驗到戴助聽器的好處。

中風是急性腦血管疾病，由於患者腦部血管「阻塞」或「爆裂」，令腦組織不能得到充足的養份及氧氣，導致神經細胞壞死而引發各種神經症狀。

中風後，神經組織需要長時間才能復原，康復治療時間亦較長。中風徵狀因人而異，因應腦部受影響位置、範圍以及病發時間構成不同程度的損害，可影響運動功能、感覺、語言、認知能力等身體功能，令患者出現肢體無力、攣縮、協調能力及平衡力下降，甚至半身偏癱的徵狀。

中風患者行動不便，令日常生活受影響，容易引發家居意外。外國研究顯示，中風患者中，有高達近四成在中風後半年曾經跌倒。家中高低落差的地方，如廚房或廁所門檻、浴缸或企缸邊緣、破爛的地磚、蹺起的地板等，都增加患者跌倒的風險。

家有中風患者 改善家居措施

家中有中風患者的人士，可採取以下措施，改善家居情況：

• 保持通道暢通
• 改低或拆除家中的門檻
• 修補地磚或地板的破爛位置
• 在浴缸或企缸擺放防滑膠墊
• 在門檻貼上顏色鮮明的防滑貼紙

• 選取高度合適、可讓雙腳平放並有扶手的椅子，並在兩側放置咕𠱸，幫助患者平衡坐姿，避免太軟或太矮的沙發或有轆的椅子

• 使用輪椅或助行架的患者，可擴闊家中門的闊度至800毫米或以上，方便出入
• 將梗門改裝為摺門或雙向門，可向外打開，以增加房或洗手間內的空間，並有助發生意外時，輕易入內救援
• 將浴缸改裝為企缸，方便轉移
• 擺放沐浴椅，讓患者坐下洗澡，切勿使用矮櫈或摺櫈

• 安排合資格人士在坐廁及企缸的合適位置安裝扶手，並配合患者身高，安裝在他們的健側
• 注意毛巾架不能穩固承受相當拉力，不能充當扶手使用
• 若患者步履不穩，可考慮在睡房擺放便椅或尿壺

• 中風可影響患者的冷熱觸感，可加裝水溫顯示裝置或採用恆溫熱水爐，避免沐浴時燙傷
• 患者如須煮食，可採用具固定功能的砧板，以固定食材在板上切割，並佩戴防割傷手套，避免割傷
• 如患者控制能力較差，可運用滾輪刀或直角刀協助準備食材

• 偏癱的患者平衡力較差，應坐下穿衣服
• 常用的東西應擺放在大概肩膀至腰的高度，方便拿取
• 做家務時應使用長柄工具，如地拖、長柄夾等，減低攀高或蹲低的機會
• 患者應放慢步伐，切勿倉促行事或同時間兼顧多件事情
• 作適當休息，避免過分勞累

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關心中風患者

中風後，神經組織需要長時間復原，治療亦需較長時間，患者的家人從旁鼓勵及協助十分重要，不妨多關心中風患者。

患者在有需要時，亦應主動向身邊年輕一輩、鄰居或非政府機構求助，部分機構為有需要人士提供送飯、家居清潔及安全評估的服務，詳情可向附近的長者中心或綜合家庭服務中心查詢。

想了解更多詳情，歡迎瀏覽衞生署長者健康服務的網頁（https://www.elderly.gov.hk/cindex.html）及YouTube頻道

（https://www.youtube.com/c/ElderlyHealthService）。

盡快接種新冠疫苗

此外，本地2019冠狀病毒病仍然活躍。政府呼籲仍未完成接種首三劑疫苗的市民，以及未按專家建議接種加強劑的高風險人士，應盡快安排接種，以保護自己及家人。

撰文：衞生署長者健康服務一級職業治療師歐志強

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常見的傷口多源於創傷，如裂傷及磨損、燒傷及燙傷、皮膚感染以及與手術或治療相關等情況，傷口癒合後會出現不同程度的疤痕，視乎疤痕的位置及嚴重程度，有時疤痕並不明顯，但或會有增生情況出現，甚至痕癢或疼痛；如果疤痕在關節等位置，更有機會影響活動功能。

蔡永基醫生解釋，傷口癒合主要分三個階段：首先是開放性傷口，之後為傷口癒合期，最後是疤痕期。傷口由起初三至五天會發炎，呈局部腫脹或有分泌物形成；繼而是維持約一至三周的增生期，屆時該位置會有鮮紅組織長出及邊緣長出表皮；最後是約三周至兩年的疤痕成熟期，表面呈軟化、平滑及變淺，逐漸接近膚色。

創傷處理影響疤痕形態

要處理常見由刀傷或撞傷造成的裂傷，蔡醫生指採取直接修補的效果較理想，惟傷口倘有大機會受感染，可能需要延遲修補，這會增加
發炎的機會或延長增生期，有機會引致不正常的疤痕出現。他特別指出，傷口方向與人體皮膚的紋理息息相關，例如剖腹生產的橫向開刀，相對如膝蓋手術的垂直開刀，其形態相對會較理想，復原後疤痕相對較不明顯。

另一種因表皮擦傷，包括淺層表皮傷口、因摩擦皮膚引致磨損表皮等。蔡醫生表示，由於表皮細胞會從汗腺或毛囊生長出來，因此傷口
癒合較快且疤痕不太明顯。不過他提醒，處理此類傷口時，需要徹底清理藏在真皮層的外物，如微細的沙石等，否則傷口癒合後便難以再處理。

燒傷及燙傷分成三個等級，第一度燒傷屬表皮創傷，癒合後較少有疤痕。二度燒傷則觸及表皮層及部分真皮層，需較久才可癒合，疤痕亦
較明顯。倘屬三度燒傷，即代表全層皮膚燒傷，皮膚細胞和毛皮囊全部受損，表皮層無法再生，通常要靠植皮或皮瓣手術來修補。

深層受損減慢復原

蔡醫生解釋，傷口癒合與受傷皮層的深淺程度有關。如屬表層損傷，表皮細胞可重新生長，表皮會再生；如涉及磨損、燒傷及燙傷造成的局部皮層傷口，表皮細胞會從毛囊、汗腺或皮脂線等組織長出，傷口癒合相對較快，疤痕形態會較理想。惟若涉及全皮層受傷，表皮細胞只會從傷口邊緣長出，速度較緩慢，每天約生長一至二公分。如果因傷口過深或因感染而令發炎期增長，便有機會引致不正常的疤痕
增生。

蔡醫生強調，預防勝於治療，如是大型傷口，建議可按情況，及早考慮植皮或重整，以免出現明顯疤痕後再處理。要避免疤痕出現，注意傷口處理尤其重要，除由醫生處理及清洗傷口外，傷者亦需配合服用醫生處方的口服抗生素或外用藥膏，待傷口癒合後盡早拆線，再進行疤痕護理，直至疤痕成熟。

蟹足腫增生超出傷口範圍

至於增生性疤痕及蟹足腫，屬於不理想的疤痕。當傷口過深或過大，令周圍張力增加，延長傷口癒合增生期，令膠原蛋白不平衡及血管
增生，引致疤痕變紅及凸出，形成增生性疤痕，情況嚴重或影響關節功能及活動能力，但增生性疤痕的特性是不會超出原來受傷範圍。
蟹足腫則屬紅色結節性疤痕組織，最常見是因輕微損傷，如毛囊發炎、刮傷後，慢慢長出痕癢、疼痛的疤痕，其特別之處是疤痕組織會
超出原來傷口邊界，長出一團凸出如腫塊般的疤痕，即使癒合後，也會因纖維母細胞過度生長而繼續呈增生狀態，這情況或與基因遺傳及
種族有關。

按疤痕嚴重性考慮非手術治療選項

蔡醫生指出，大多數疤痕不需治療會慢慢改善，但時間可長達一至三年；若需主動處理疤痕問題，可採手術或非手術治療，視乎疤痕問
題的嚴重程度。非手術治療方面，相對理想的疤痕可先嘗試採用按摩和矽膠貼等治療；不理想的疤痕如增生性疤痕或蟹足腫，可考慮採用壓力衣、病灶內類固醇注射及激光綜合治療等方法。疤痕按壓：適用於傷口癒合後兩至三星期內的增生期，採旋轉式循環按壓，以軟化及減低疤痕的敏感度；至於關節位置的疤痕，可配合伸展運動助疤痕鬆弛及軟化。

片狀矽膠貼或凝膠軟膏：有助影響傷口的膠原重塑，滋潤疤痕，有助軟化、壓平和漂白疤痕，減少瘙癢等不適並改善外觀。

激光治療：常用有脈衝染料激光，用於治療偏紅的疤痕，原理是令血管內的紅血球減少營養，導致細胞缺氧和死亡。另外亦有點陣式激
光治療，可刺激膠原蛋白增生，改善疤痕；而點陣式激光比傳統的剝脫性激光治療，康復相對會較快。

藥物治療：透過在病灶內注射類固醇，每四至六周為一個循環施行注射，此舉有助抗炎，能減少膠原蛋白和纖維母細胞增生，令疤痕成
熟，對蟹足腫和增生性疤痕有顯著成效。

壓力治療：透過每天最少穿著八小時壓力衣，幫助減少疤痕厚度、發紅、瘙癢等情況，保護皮膚免受傷害，防止增生性疤痕和攣縮的形成。

疤痕影響活動功能考慮手術治療

蔡醫生指出，倘傷口方向與皮膚紋理相異，如疤痕垂直於皮膚紋理，又或因疤痕攣縮影響活動功能，才會考慮手術處理。

相對簡單的疤痕可考慮以手術切除，並重新縫合傷口，惟由於有形成不理想疤痕的風險，術後一般會配合類固醇注射或放射治療等方法，以減低疤痕復發機會。然而，有些因手部燒傷，而影響關節活動功能的攣縮性疤痕，則可視乎情況運用W-成形術或Z-成形術，將大面積的疤痕分為不同小段進行處理，目的是將攣縮的疤痕放鬆和改善外觀等。

長者手腳冰冷用暖爐好過暖水袋 低溫症徵兆：發抖、精神紊亂

胡詠儀解釋，連接腦下垂體的下丘腦負責控制對冷熱溫度的感覺，但長者調節體溫、感覺冷熱的能力較低，未必有足夠判斷力適時添加衣物，建議大家多關心和探望長者，尤其是獨居的長者。留意他們的精神狀態，如果對答如流，代表血液循環到腦部充足，便毋須太過擔心。若長者手腳太冰冷，應開暖爐、穿上手套及襪子保暖。

人體具有體溫調節機能，一般維持在37℃左右，稱為核心溫度。若接近人體核心溫度的額頭、腹部等部位持續冰冷，並同時出現發抖及精神紊亂，則需要特別留意，可能是低溫症徵兆。

保暖8個貼士 冲涼、穿衣、進食、運動有法

在寒冷冬天，千萬別瑟縮一角，要多點「郁手郁腳」，提高基礎代謝率（basal metabolic rate）。香港急症科醫學院院長胡詠儀表示，長期病患及長者都建議在室內做運動，以增加血液循環，減低患低溫症及凍瘡的風險。

˙保持空氣流通。若擔心開窗會吹冷風入屋，可開窗一會再關上

˙長者對熱的感覺較遲緩，使用暖水袋、暖包容易燙傷，宜用暖爐代替。考慮戴帽、穿高領衣服及襪子加強保暖

˙冲涼水溫控制在38℃至39℃，冲5至7分鐘。水溫過高會加快血液循環，增加心臟負擔；冲涼時間太長會帶走皮膚油分，變得乾燥。沐浴後，馬上抹乾身體和塗上潤膚膏

˙洋葱穿衣法，內層吸濕排汗、中層保暖、外層防風

˙定時進食，吃容易消化的食物，避免血液供應過分集中在胃部

˙富含鐵質的食物有助製造血紅素，產生熱量

˙避免飲酒，酒精會使血管擴張，容易流失熱能，增加低溫症風險

˙適量運動可增加血液循環，有助身體產生熱能

（資料提供：香港急症科醫學院院長胡詠儀）

室內運動：郁手郁腳增血液循環 趕走寒冷

˙伸展放鬆肌肉

保持關節柔韌，伸展可放鬆緊張的肌肉，亦可作為熱身運動，每組做10次，每天可做2至3組。

上肢：

1. 坐着，單肩向另側伸展，另一手壓着手肘，維持10秒，換邊再做

2. 坐着，單肩向後側伸展，另一手壓着手肘，維持10秒，換邊再做

上背：

站着，雙手向後拉，維持10秒

下背：

站着，一手舉起向另側伸展腰部，維持10秒，換邊再做

小腿肌：

站立，雙手按着牆，要伸展的腿踏後，腳跟貼地，至小腿有拉緊感，維持10秒，換邊再做

˙鍛煉心肺功能

持續做全身運動如步行、踏級等有助鍛煉心肺功能。亦可在家居做以下運動，每組30次，每天2至3組，動作要順暢緩慢，注意平衡。如感覺不適或痛楚，應立即停止。

做法：

單腳站立，雙手叉腰，另一腳向前向後踢；左右邊輪流重複

（資料及圖片提供：註冊物理治療師陳穎儀）

知多啲：室溫應保持18℃？最緊要自己舒適

英國國民保健服務建議，冬天時室溫應保持在18℃，此建議香港是否適用？香港理工大學屋宇設備工程學系副系主任及副教授梅國威指，可參考「熱舒適」（Thermal Comfort）程度，即人對環境狀態是否滿意，「一班人中少過5%人投訴不舒服」；而濕度、溫度、熱輻射、風速、衣著量、活動量均會影響冷熱。用國際熱舒適標準（ASHRAE thermal sensation scale）評估環境熱舒適程度，標準有7個階段（見表），當大部分人感到適中、微溫或微冷已可「收貨」。

他續指，室內建議溫度與室外氣溫掛鈎，英國冬天比香港冷，18℃的建議「人道」；香港冬天較暖，室溫若維持在19℃至21℃、濕度約40%至60%，「（一般人）通常都不會投訴」。但數字只供參考，最重要是「自己覺得是否舒服」。若感到寒冷，建議可包裹頸、臀部、腳板這些對溫度較敏感的位置。

（資料提供：香港理工大學屋宇設備工程學系副系主任及副教授梅國威）

文：姚穎彤、李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

針對疤痕的疤痕膏和疤痕貼，箇中原理為何？怎樣使用才最有效？

表皮癒合即用 保濕免增生

「當傷口表皮完全癒合，沒滲液流出便可使用（褪疤貼）。」外科專科醫生陳東飛指出，褪疤貼應及早使用，坊間的褪疤貼大多含矽凝膠（silicone gel）成分，醫學研究顯示，矽凝膠能在疤痕表面形成保護層，減少水分流失，「此作用很重要，因傷口表皮癒合後，內部仍在復修，如傷口水分不足會加劇炎症反應，刺激膠原蛋白合成，增加疤痕增生風險，此外，褪疤貼亦可減低疤痕受外力拉扯而刺激生長」。對於已形成一段時間的疤痕，矽凝膠貼亦有助軟化疤痕，但無法徹底消除疤痕。含矽凝膠成分的褪疤膏同樣有保濕作用，而且使用方便，但未能如貼片般減少疤痕受外力拉扯，適用於眼皮、關節、毛髮處等較難使用貼片的位置。

施壓助軟化疤痕

疤痕如增生，壓力治療可抑制生長，理大康復治療科學系教授李曾慧平解釋：「通過壓力降低疤痕血氧供應，可減緩其增生，同時協助新組織有秩序排列，達到撫平及軟化疤痕。」

陳東飛補充：「治療增生性疤痕，傳統方法是使用壓力墊（聚乙烯墊）及壓力套為疤痕施壓；若市民使用一般矽凝膠褪疤貼，加穿壓力套為疤痕施壓效果更理想。不過，關節或胸口位置等疤痕難有效施壓。」

面層矽膠柱設計 受壓更均勻

李曾慧平研究燒傷疤痕治療多年，早前與研究團隊研發了「平疤貼」及「壓力貼」，能為疤痕加壓兼保濕，可治療因燒傷、手術及創傷而形成的增生性疤痕。

可按疤痕形狀修剪高度

平疤貼分底面兩層，底層為具黏貼力的矽凝膠，能鎖住水分，面層是可剪裁的矽膠柱。陳東飛曾有病人使用平疤貼，認為可抑制疤痕增生，「使用時因應疤痕形狀及身體輪廓修剪矽膠柱高度，將平疤貼貼上，再以壓力貼或傳統壓力套或彈力繃帶加壓，由於矽膠柱高度是按疤痕位置及形狀修剪，因此整個疤痕能均勻受壓」。

李曾慧平曾為平疤貼做臨牀測試，找來25名在「溫哥華疤痕評量尺」中達8分或以上的嚴重增生性疤痕患者（正常皮膚為0分，最高分為15分），比較接受壓力衣加傳統壓力墊（聚乙烯墊），及用平疤貼的效果，護理期45天，她說：「結果顯示平疤貼更為有效，患者平均改善疤痕彈性約19％、抑制疤痕生長約14％、減淡疤痕色澤約5％。」

如疤痕增生影響活動能力或造成心理困擾，陳東飛稱，除了保濕及壓力治療，亦可考慮注射類固醇或冷凍治療等方法。注射類固醇可減低纖維母細胞活躍度，從而軟化及淡化疤痕；冷凍治療則是用針刺進疤痕內，以低溫令疤痕細胞脫水、壞死及萎縮。

專家意見：

李曾慧平 – 香港理工大學康復治療科學系教授

陳東飛 – 外科專科醫生

酒精礙傷口癒合 宜鹽水冲洗

適當護理傷口，減少發炎，促進癒合，可減低疤痕增生的風險。

1. 灼傷或燙傷
即時用清水冲洗15至20分鐘降溫，即使冲洗數分鐘後痛感減退，仍要繼續冲洗，李曾慧平解釋：「痛覺神經位於表皮層下，表皮層薄容易受溫度影響，即使痛楚減退，皮膚深層位置可能仍然高溫。」她提醒，不要刺穿水疱，應用紗布包裹保護，待身體自然吸收滲液。若不慎弄破水疱，也要保留水疱皮保護傷口，減低傷口感染。

2. 受傷缺損
止血後，用生理鹽水冲洗傷口，以乾淨敷料覆蓋。李曾慧平提醒不要使用酒精消毒傷口，「酒精會破壞皮膚細胞，影響傷口癒合；如傷口流膿發炎，應前往求醫；關節傷口則盡量避免屈曲」。

小知識：萎縮性疤痕 褪疤貼效用小

疤痕按外觀大致分為4類，包括淺表性疤痕、肥厚性疤痕、蟹足腫及萎縮性疤痕。淺表性疤痕通常只傷及淺層真皮層，會隨時間淡化，較影響外觀的疤痕有以下3種：

1. 肥厚性疤痕（hypertrophic scar）

傷口範圍內疤痕增生，外觀呈暗紅色，或會隨時間自然縮小。

2. 蟹足腫（keloid scar）
疤痕紅、腫，凹凸不平，蔓延到旁邊正常皮膚組織，像螃蟹的腳往外伸長，不會隨時間自然縮小。蟹足腫或因遺傳所致，但確實原因未明。

小小暗瘡傷口也有可能形成蟹足腫，李曾慧平透露，有患者頸部左右兩側各生了一粒暗瘡，暗瘡傷口形成的蟹足腫不斷蔓延，將兩處疤痕連在一起。

3. 萎縮性疤痕（atrophic scar）

皮膚修復過程中，膠原蛋白遭受破壞，造成真皮層塌陷，常見於暗瘡或水痘痊癒後形成的疤痕。陳東飛表示，「褪疤貼對這類疤痕效用輕微，宜用激光或脂肪移植方法改善」

文：李佩雯

編輯/林曉慧

美術/謝偉豪

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betway体彩 家庭醫學專科醫生周詠文醫生表示，據臨床所見，小兒燒傷及燙傷問題甚為普遍，以燙傷個案最多。不少是因家長或照顧者將較熱的湯、食物或水擺放在小朋友容易觸碰的地方然後打翻，或是洗澡水溫甚高，因而釀成意外。

若被高溫的液體灼到，達至燒傷的所需的時間十分短暫。周醫生指出，以60度的水溫為例，只需1秒就可以令到全層皮膚燒傷。燒傷主要分為4個程度，一級燒傷指只傷及表皮，真皮並沒有受損，皮膚表面微紅及微痛，沒有水泡。第二級則已燒傷到真皮層，皮膚逞少少紅，亦會出垷充滿液體的水泡。第三級因為神經線已完全被破壞，皮膚變得灰白及已不會感到痛楚，若屬第四級燒傷，皮下組織及筋骨已經受損，最嚴重有可能需要截肢。

周醫生提醒，若灼傷後皮膚表面出現水泡，切記不要弄破；亦不要硬扯貼在傷口上的衣服或以冰敷傷口，因為會進一步傷及皮膚。不少人誤以為在傷口塗上豉油或油有幫助，其實油或醬料是會吸引細菌，增加感染的機會，而豉油的色素會影響醫生判斷傷勢。

正確處理方法應是以大量的水沖洗傷口，或把傷口浸泡在水中20至30分鐘（但若傷者有發抖現象則要停止，以免產生低溫症），然後用清潔的毛巾覆蓋傷口並送往救治。家長應留意家中滾燙的液體及食物、火源的位置；為小孩洗澡時應先放凍水再放熱水，以及不要將剛煮好太熱的食物餵給兒童。

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