【明報專訊】肛門癌在癌症分類當中，屬於大腸癌其中一部分，每年個案約佔大腸癌1%。其特別之處在於，大腸癌和其他大部分癌症的治療方向，是希望盡量在較早階段發現，並以手術治療，期望能夠根治；然而肛門癌的治療方向卻有點不一樣。肛門是指直腸最末端近出口約1至2厘米，範圍不大但功能非常重要。若因為長了腫瘤而必須切除肛門，可能需要開一個臨時造口，讓大便排出再做手術。手術後病人沒有了肛門，此後亦需要以造口排便，可說是一個權衡利害之下的選擇。

肛門癌治療方向 保存肛門功能 毋須術後以造口排便

造口當然會帶來生活上的不方便，所以肛門癌的治療方向是希望盡量保存肛門功能。一般來說，如果腫瘤不是太大，並沒有完全塞肛門出口，病人本身仍可以正常排便的話，腫瘤科醫生建議主要是放射治療與化療同步進行，希望可藉此將腫瘤徹底清除，病人毋須切除肛門下仍能根治。

放射治療是用高能量X光直接照射肛門及周邊的淋巴組織，甚至腹股溝（大髀罅）的淋巴組織也可能需要照射，相對來說放射治療範圍比較大，一般做5至6星期，其間病人的皮膚會逐漸變成紅深色甚至脫皮，出現類似嚴重曬傷的徵狀。當開始脫皮之後，病人可能會比較疼痛，有如被陽光灼傷後脫皮的情况。而另一個問題是肛門一方面像灼傷般疼痛，一方面仍需要維持排便的功能，同時也擔心出現感染，女士小便時也可能會刺激灼傷的皮膚而產生疼痛，甚至連坐下時也會疼痛。臨牀所見治療期間的病人，或多或少需要忍受一些痛苦。

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排便後水洗代替紙巾清潔

因此，我們會教放射治療肛門癌的病人及早學習護理皮膚，例如每次大便後不要用紙巾清潔，因紙巾摩擦肛門，容易傷害表面皮膚加劇脫皮。病人若在家中排便，建議每次去完之後以清水冲洗肛門，然後以乾毛巾輕力印乾，保持肛門乾爽又不會受摩擦，希望在5至6星期的放射治療期間都保持盡量少疼痛、少創傷。一般在完成放射治療後3至4星期，皮膚便會重新長出，痛楚也會減輕。

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文：李兆康（臨牀腫瘤科專科醫生）

(健康點滴)

【明報專訊】不少人視紋身為時髦象徵，或會將帶有紀念意義的圖案或文字留在身上；亦有人選擇美容紋身，如漂眉、紋眼線及紋唇等，節省每天化妝的時間。紋身是將外來色素注入皮膚內，不論紋身墨水是天然或含化學成分，都存有健康風險。紋身用具不乾淨、紋身後護理不當，都有可能致敏、留疤痕及感染細菌，甚至染上乙型肝炎、愛滋病等傳染病。（編按：有皮膚及性病科專科醫生提醒，紋身屬於永久性、入侵性程序，因此紋身前若有任何皮膚問題都不應紋身！此外，紋身前後在護理方面還有什麼要注意呢？若紋身位置出現流膿出水等情况，怎辧呢？）

紋身紋眉 墨水注入皮膚真皮層 可致過敏反應或打入細菌病毒

紋身原理通常是使用儀器（針）重複刺穿皮膚表面造成小孔，繼而將墨水注入皮膚真皮層，留下永久顏色標記。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯指，真皮層是3層皮膚的中層，介於表皮和皮下組織之間，留在真皮層的墨水無法代謝，因此紋身圖案不會消失。視乎穿刺程度和墨水成分，有些人紋身後會出現退色或擴散情况。從事紋身工作4年的Rose指，坊間所指半永久紋身，其實是從美容紋身如紋眉演化出來的漂眉、霧眉等，使用可以讓身體吸收的天然顏料，顏色會隨時間變淡或脫色，但不會完全消失。

紋身紅腫結痂持續不癒合或感染

根據消委會資料，2023年首9個月接獲29宗有關紋身或美容紋身服務的投訴，較之前一年多八成；當中24宗涉及紋眉、漂眉、紋唇等，不乏發燒、發炎、紅腫及疼痛等反應，更有個案是在紋眼線時割傷眼角膜影響視力。Rose指，紋身位置基本上會有傷口，一般都出現紅腫、結痂，通常1至2天會消除紅腫，兩周左右傷口會癒合，而面積較大或紋路較複雜就需要更長時間。如果情况持續且不見好轉，便有可能是感染。

傷口處理不當留疤痕  用具或傳染乙肝愛滋病

林嘉雯指，紋身始終存有風險，「這是一種入侵性程序，透過穿刺皮膚，有可能將細菌或病毒打入皮膚，造成感染」。若出現感染而處理不當，會留下疤痕或是色素沉澱等。假如在穿刺過程中使用非即棄的紋身針具，且沒有徹底清潔消毒，如曾用在感染者身上，就有可能透過血液將病毒、細菌傳播至另一個人身體，引起經由血液傳染的疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、愛滋病等。

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過敏反應:痕癢、出疹、流膿 可數周後出現

除此之外，另一比較麻煩情况是對墨水產生過敏反應。因墨水一旦注入皮膚，不能輕易清除，其間會一直刺激皮膚，引致長期過敏反應，短至數天，長可達數年。林嘉雯指，「皮膚會痕癢、出紅疹、流膿、起水疱或發炎」，處理相對困難；而且過敏反應未必即時發生，有可能會在數天、數周，甚至更長時間之後才出現。屆時應該立即求醫，除了藥物治療外，也可能需要除去紋身。

激光除紋身 小心色素沉澱、灼傷

現時較普遍採用激光療程去除紋身，原理是某些墨水能吸收特定波段的激光，以激光照射皮膚，透過熱能或振動，將墨水分裂成比較小的分子，再透過新陳代謝排出身體。不過，並非所有墨水皆吸收到激光，不同顏色的墨水對激光反應都很不同，因每種顏色都有特定的吸收波長，通常紅、黃色較難清除，黑、藍色等則相對容易。一般來說，去除紋身需要分幾次，但不能保證100%完全消除。

林又提醒，去除紋身同樣伴隨風險，在吸收激光過程中可能會造成一些皮膚反應，例如起水疱、色素沉澱或是灼傷留下疤痕。其中色素沉澱是皮膚發炎反應的結果，並非源於紋身的色素，而是由皮膚細胞產生色素，令皮膚留下較深色的印記。

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不適合紋身：懷孕、濕疹、糖尿病或心血管患者

因此紋身前須考慮清楚，Rose指有幾類人不適合紋身，包括懷孕、患有糖尿病或心血管疾病、疤痕體質等人士。林嘉雯補充，患皮膚病如濕疹，以及未滿18歲的人士亦不建議。而根據《青年人紋身條例》，除非註冊醫生以醫學理由紋身，否則任何人為未滿18歲人士紋身即屬犯法。

紋眼線危險 傷眼球影響視力

至於紋身位置，因較常見的美容紋身如紋眉、紋眼線等，處於臉上位置且沒有遮擋，更須謹慎考慮。林嘉雯指，其中紋眼線比較危險，因接近眼睛，若操作不當有可能傷害眼球，甚至影響視力。Rose補充，像手指等經常拉扯、接觸的位置，比較容易脫色，顏色維持時間較短，日後需要經常補色。

注意：皮膚病患不宜  紋身前留意物料用具規格衛生

紋身過程刺穿皮膚注入墨水，皮膚及性病科專科醫生林嘉雯提醒，它屬於永久性、入侵性程序，須小心選擇專業及衛生的紋身店，留意是否使用即棄用品如手套、刺針，紋身物料是否合乎規格，紋身前用具有否徹底消毒；也要注意自身皮膚狀况，若有任何皮膚問題都不應紋身。

紋身師Rose指，紋身完成後通常會貼一層紋身專用膠布，防止傷口受刺激，待數小時至3天後可撕走，以暖水或性質溫和的肥皂清潔，再以紙巾輕輕印乾。另可薄薄塗抹一層紋身修復藥膏，市面產品普遍含天然萃取成分如乳木果油、堅果籽油，有助保濕及加快傷口癒合。

她又建議紋身前先填飽肚子，因為低血糖的話容易在紋身過程中眩暈或嘔吐。

紋身後５大注意：避免游水曬太陽

．保持皮膚乾爽清潔，以防感染

．避免游泳、曬太陽、桑拿等活動

．紋身位置結痂時有可能痕癢，避免摳傷口，否則影響癒合，亦影響紋身效果或導致感染

．若出現任何異常情况如疼痛、出水、流膿、發燒，立即向皮膚科醫生求醫

．穿著寬鬆及透氣的衣物，避免太貼身而摩擦和刺激傷口

資料來源︰皮膚及性病科專科醫生林嘉雯、紋身師Rose

知多啲：紋身美化疤痕？慎防惡化更難看

‧於疤痕上紋身安全嗎？有些人因受傷留下疤痕，特意利用紋身美化及遮蓋。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯提醒，於疤痕上紋身有一定風險，疤痕皮膚不是正常皮膚，比較薄弱，紋身後可能會令疤痕惡化，例如有增生性疤痕傾向的人士，本身疤痕癒合較差，紋身後疤痕面積隨時會擴大或長得更難看。

‧紋身影響醫療程序？有指紋身色素或影響磁力共振、正子斷層造影的影像清晰度，林嘉雯指，只是在極少情况下才會受影響。不過，如果在癦痣上紋身，可能會掩蓋徵狀，若之後出現變化或有致癌風險，會較難發現，有可能影響醫生診斷而延誤治療。

‧紋身可致癌？林嘉雯指，暫時未有證據顯示紋身會增加癌症風險，但不少紋身用墨水含致癌物質及重金屬。根據消委會資料，有海外研究指出不少紋身墨水含有重金屬，例如汞（水銀）、鉛、銅、鎳、鎘、砷等，不同顏色的墨水檢驗出的重金屬種類和含量各有不同，例如黑與深啡色墨水較常驗出多環芳香烴（PAHs），橙及紅色則多見初級芳香胺（PAA）。如有擔心，不建議紋身。

‧哪個部位紋身最痛？紋身師Rose指，一般來說，頸、肋骨、肚、腰、手指、耳朵等部位痛感會較強烈，而手臂、大腿等位置，痛楚程度較中等。

文：陳真紀

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

【明報專訊】著名NFT系列「無聊猿」（Bored Ape Yacht Club，簡稱BAYC）上周六（4日）在啟德郵輪碼頭舉辦派對， 至少十多名參加者事後報稱眼睛灼熱劇痛及視力受損，有人被診斷患上俗稱「雪盲症」的「光害性角膜炎」， 形容自己「幾乎變盲」。醫管局回覆稱，急症室至昨日共錄得6宗疑出席該活動後眼部不適個案，病人情况穩定。有眼科醫生稱，雪盲症由直視紫外線等強光致角膜灼傷，通常一周至一個月內可完全恢復視力，而觀賞表演後患病較少見，估計或是舞台燈光設備有問題。(編按：雪盲症患者會流眼水、視力模糊、眼睛痛得無法睜開等，若無適當處理或情况太嚴重引起黃斑部病變，有可能永久失明。）

醫管局接6雪盲症個案 醫生：可致流眼水、視力模糊、眼痛

多名參加者連日在X發文稱事後眼睛不適，知名加密貨幣分析師Adrian Zdunczyk形容眼睛感到前所未有地痛，「幾乎變盲」，經診斷患上雪盲症，亦得悉有人需召救護車。

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光害性角膜炎常見成因：直視經雪地反射紫外線 灼傷角膜

香港眼科學會會長李琬微稱，光害性角膜炎常見成因為直視經雪地反射的紫外線後灼傷角膜，故亦稱「雪盲症」，任何人直視紫外線、藍及紫色等波長短兼高強度光線一段時間均有可能患上，會流眼水、視力模糊、眼睛痛得無法睜開等，通常一周至一個月內可完全恢復視力，但若無適當處理或情况太嚴重引起黃斑部病變，則可能永久失明。李說舞台燈光一般有燈罩阻隔紫外線，或因大會安排有問題導致事故。

翻查資料，2017年潮流資訊網站Hypebeast於中環舉辦時裝活動亦出現類似狀况，當時燈光承辦商安裝的紫外線殺菌燈導致逾60人眼睛與皮膚不適，有參加者甚至失明近6小時。

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接觸15傷者 主辦方鼓勵有徵狀者求醫

BAYC周日（5日）在社交平台X（前稱Twitter）發帖稱，得悉部分參加者眼睛出問題，但估計僅不足1%參加者及工作人員現徵狀，已主動聯繫相關者查找原因，並鼓勵有徵狀者求醫。英國《金融時報》報道，Yuga Labs已接觸15名傷者。本報昨以電郵向Yuga Labs查詢會場是否誤用紫外線燈、活動開始前曾否檢查及會否向傷者賠償等，至截稿前未獲回覆。 食環署回覆稱關注事件，該活動已獲發臨時公眾娛樂場所牌，會聯絡主辦單位了解，如有需要會轉介相關部門跟進，惟未回應發牌後曾否到場巡查燈光設備。據《南華早報》報道，BAYC所屬加密貨幣營銷和開發公司Yuga Labs稱活動有逾2000名來自60個國家的人出席，其行政總裁Daniel Alegre形容港府很支持活動，相關牌照（permits）數月內獲批。

【中暑症狀】持續高溫中暑怎麼辦？與熱衰竭有分別？急救導師教路：4個處理步驟

夏天炎熱，無論是在戶外或室內，都有機會中暑。當人體不能有效控制體溫，就有機會出現熱衰竭，嚴重可致中暑，若不及時降溫及急救更會有生命危險！當身邊有人熱衰竭或中暑應怎麼辦？急救導師教大家分辨患者是熱衰竭還是中暑，並按4個步驟處理！

夏天行山練「烈陽神功」？做足5招免中暑

我們的身體有恆溫機制，會透過排汗及擴張毛孔來散熱。當人大量流汗，流失體內的水及鹽時，有可能出現熱衰竭，此時身體仍能排汗，皮膚濕潤，患者有頭暈、惡心及臉色蒼白等徵狀……如何才能避免熱衰竭或中暑？

分辨熱痱與濕疹 熱痱可觸動濕疹大發作 患者注意汗水積聚身體要散熱

皮膚出現紅腫疹粒，痕癢難耐。究竟是熱痱還是濕疹？熱痱發作原因與炎熱天氣、汗水刺激有關，故只要有足夠散熱，改變生活習慣，如及時抹走汗水，便可令熱痱「斷尾」，不會像濕疹般反覆復發。惟皮膚科專科醫生亦提醒患濕疹的人，因身體較容易有敏感反應，如長熱痱亦有可能觸動濕疹「大發作」，故濕疹患者應多留意身體散熱情况，穿著鬆身衣物，避免長時間留在酷熱環境才是上策！

【皮膚癌】陽光中紫外線UVA及UVB易破壞皮膚 可引發皮膚癌 做好防曬護膚助預防

戶外活動應每兩小時搽一次防曬霜？betway体彩 皮膚科專科醫生指出，陽光中的紫外線包括UVA及UVB，而UVA及UVB同樣會導致皮膚癌，一旦長期曝曬，後果可以很嚴重。若經常在外活動，甚或在沙灘曝曬，最好每兩小時搽一次……

防曬產品使用6注意　皮膚科醫生：防曬塗抹全身需約9茶匙　眼耳嘴周邊易忽略

出門須塗防曬抵禦紫外線傷害，除了塗抹次數，亦要注意每次塗抹足夠份量！皮膚科專科醫生表示，全身塗防曬需約9茶匙，那麼，面部、頸部、軀幹前後、上下肢分別要塗多少？

【登革熱、日本腦炎、寨卡病毒】炎熱天氣　慎防病媒蚊傳播傳染病 DEET驅蚊劑防蚊叮有效嗎？

炎熱天氣是蚊子的活躍季節！被蚊叮除了感到痕癢外，亦有可能染上由蚊子傳播的傳染病，例如登革熱、日本腦炎和寨卡病毒感染等，患者染病後有機會出現發燒、頭痛等徵狀，需接受支援性治療。外出時要做足防蚊措施，選用含有避蚊胺（DEET）成分的驅蚊劑，是否就有效避免被蚊叮呢？

天氣熱被蚊叮痕癢難忍　學識源頭滅蚊　善用滅蟲燈、蚊香、蚊貼

在戶外活動時，不少人會使用含除蟲菊酯的防蚊貼。蟲害控制專家解釋，使用蚊貼時，驅蚊劑會在空氣揮發，但範圍有限，左手貼上防蚊貼，右手也有可能被叮，防不勝防！他建議把防蚊貼貼在頸背這些相對活動幅度較細的部位，驅蚊效能較佳。為加強覆蓋身體範圍，亦可在身體其他位置噴灑蚊怕水。

【低血鈉症】俗稱水中毒 中重度低血鈉出現頭痛、惡心、肌肉抽筋等徵狀（知多啲：飲幾多水才夠）

「見字飲水」相信是大家經常掛在嘴邊的一句話。不過，瘋狂灌水，亦未必健康！究竟水要怎樣飲才算健康？行山、長跑等戶外活動，又有何飲水策略？

熱天運動引發心臟危機 飲水太多太少都傷「心」

飲水太多或太少同樣會出事？心臟衰竭患者如吸收太多水分，血量多了，四肢的血液流回心臟較慢，會引致腳腫，未必有即時危險；但如果肺部血液流回心臟太慢，可導致肺水腫，影響呼吸，情况較危險。另一邊廂，天熱時經常汗流浹背，如身體水分不足會影響血液循環……

【心臟病】8成猝死個案由心臟問題引起？有先兆嗎？三高、吸煙者屬高危族？

近日氣溫高企，進行戶外運動時要加倍小心！有心臟科專科醫生提醒，運動時出現下列徵狀是一大警號：胸口痛、嚴重氣促、不正常心跳、突然頭暈等，這都可能是猝死先兆，需要找醫生作詳細檢查。

常見運動抽筋3大應對及預防方法 一個情况或是身體警號

外出運動時出現抽筋，可能跟肌肉緊張或過度勞累有關；夏日炎炎，如身體出現脫水、或電解質出現不平衡的狀况，亦會令抽筋機會增加！要降低運動時發生抽筋的機會，運動前後都要準備以下事項：

【夏日系列】選擇太陽眼鏡要訣

烈日當空，太陽眼鏡是時候出動。市面上太陽眼鏡種類繁多而且價錢參差，應該如何選擇合適的太陽眼鏡？betway体彩 註冊視光師表示，一副好的太陽眼鏡，除了能阻擋陽光，更應能過濾紫外線，因為過多紫外線有機會傷害角膜、晶體、視網膜，或令眼白組織增生。故視光師一般會建議市民選擇能有效地阻擋99%以上紫外線的太陽眼鏡，並要留意鏡片的面積及貼面度。

NMN可延衰老、增肌膚彈性?專家:轉化NAD+ 具抗氧化功效 過量或有加快腫瘤生長等副作用

近年新興保健品NMN，動輒過千元一瓶，聲稱可以提升肌膚彈性、延緩衰老、防止脫髮等，被吹捧為現代長生不老藥。專家指出，NMN能轉化成NAD+。NAD+參與人體許多生化作用，包括促進新陳代謝率、增強體能、修復受損DNA。然而，NAD+水平太高可能令腫瘤生長速度加快。

維他命B3進入人體 轉化為NMN 再合成NAD+

NAD+參與人體許多生化作用，包括促進新陳代謝率、增強體能、提起精神、改善運動表現、修復受損DNA等。

身體透過不同方式製造NAD+，如從食物中轉化。香港都會大學李嘉誠專業進修學院課程總監、註冊營養師黃蘊芝指出，天然食物如肉類、魚類、種子可補充維他命B3，幫助身體製造輔酶及協助釋放能量；維他命B3進入人體後，透過不同途徑合成NAD+。

簡單來說，維他命B3首先會轉化成煙酰胺核糖（nicotinamide riboside，NR），再轉化為NMN，最後產生NAD+。

NMN是NAD+前體，近年在保健產品市場冒起。然而，NMN並非有效成分，對人體真正有功用的是NAD+。香港大學臨牀腫瘤學系名譽臨牀助理教授、註冊中醫蘇子謙進一步解釋，NAD+就好像「身體裏面的錢」，各種生化反應都需要NAD+，沒有「錢」就做不到。如果NAD+不足，身體無法分解糖分以產生足夠能量，細胞新陳代謝亦會減慢。此外，NAD+具有抗氧化功效，有助清除造成老化的自由基。NAD+增多時，有助修復身體機能。

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沒證據可治脫髮、新冠

皮膚及性病科專科醫生林嘉雯補充，NAD+是身體細胞所含有的一種輔酶，可用作修復細胞及促進新陳代謝等。體內NAD+水平會隨着年齡下降，有研究指出，若提高身體內NAD+水平，有可能減低退化相關疾病如糖尿病、心血管病、認知障礙症，甚至具抗衰老等作用。然而，目前相關研究還未足夠證實此關係，暫時亦沒有證據顯示NMN可以治療脫髮或者白髮，至於外用NMN護膚品的功效也有待證實。

NMN產品不但標榜逆齡抗衰老，還聲稱可以對抗新冠，預防或改善新冠後遺症。蘇子謙提到，有研究發現新冠重症患者體內NAD+不足。「新冠重症患者通常是長者，他們本身的NAD+水平不足，加上身體對抗任何病毒感染都需要動用許多NAD+，因此重病後體內NAD+水平會下降。」理論上，補充NAD+可以加速身體復元，令免疫系統重新活躍，惟臨牀上未有充分科學證據證實服食NMN產品能治療新冠。

黃蘊芝亦指，NAD+水平會隨年齡下降，30歲後新陳代謝減慢，使身體機能運作不如年輕時的狀態。「然而，NMN產品是否確實能提升體內NAD+水平、提升多少NAD+，以及能否被人體運用，這是存疑。」現時許多NMN產品研究來自動物實驗，人體試驗仍處於早期階段，暫時未有大型臨牀研究支持NMN產品的功效。

副作用：腸胃不適 頭痛 傷肝腎

服用過多的NMN有可能造成副作用，例如腸胃不適、頭痛，影響肝腎功能。林嘉雯提醒，由於NMN可以透過皮膚吸收進入體內，過量使用NMN護膚品同樣有可能導致以上風險。此外，濕疹、敏感肌膚等人士要格外小心挑選護膚品，建議先諮詢醫生意見。

由於暫時未有臨牀研究建議劑量多少，切勿同時服食多種NMN產品。黃蘊芝建議，孕婦和哺乳期婦女服食NMN產品前應諮詢醫生、藥劑師或營養師意見，並選擇信譽良好的品牌及留意產品成分。蘇子謙補充，NAD+水平太高有可能令腫瘤生長速度加快，因為腫瘤生長需要許多NAD+。癌症患者服食NMN產品可能有風險，服食前應諮詢主診醫生的意見。

知多啲：服大量維他命B3 傷肝面紅等過敏反應

既然維他命B3可以合成NAD+，為什麼不直接服食維他命B3或NAD+，反而選擇NMN？

臨牀腫瘤科專科醫生蘇子謙表示，雖然維他命B3在體內亦會轉化成為NAD+，但攝取大量維他命B3會使血管擴張，出現面紅「㷫烚烚」的過敏反應、低血壓，更會令肝臟受損。至於NAD+則由於半衰期短，直接服食會很快被消化，而且NAD+分子太大不能穿過細胞，所以不會直接補充NAD+。然而，對於NMN產品的臨牀試驗尚未完成，目前關於補充劑量、是否需要長期服食等數據不足。

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讓身體自然產生NAD+：遵晝夜節律、 識食、多運動

與NMN產品相比，以下方法有較多科學證據支持提升NAD+水平；靠身體自然產生NAD+，不用擔心過量NAD+的問題。

‧NAD+水平受晝夜節律（circadian rhythms）的監督，參與生理時鐘調節。充足睡眠及按照「日出而作，日入而息」，自然能夠增加NAD+

‧多做運動，可逆轉NAD+因年齡而下降

‧不應暴飲暴食，過量攝入脂肪和糖。高脂或高糖飲食需要動用許多NAD+來消化，令體內NAD+減少

‧透過均衡飲食，每天攝取足夠的維他命B3（建議成人每天16毫克）、蛋白質（人體每天所需能量的10%至15%）等都有助提升NAD+水平，從而促進新陳代謝及能量釋放

‧在攝取足夠鐵質、維他命B6、維他命B2的前提下，從食物中攝取的tryptophan色胺酸（胺基酸的一種）亦可在體內轉化成維他命B3。色胺酸可以從雞肉、奶類、芝士、果仁等食物中攝取

（資料提供：臨牀腫瘤科專科醫生蘇子謙、註冊營養師黃蘊芝）

「凍齡」秘訣:防曬、心境開朗 防膠原蛋白流失

想養顏抗衰老，皮膚及性病科專科醫生林嘉雯認為，最重要是預防膠原蛋白流失，「20歲後，皮膚膠原蛋白開始下降，最重要是每日塗上有效的防曬產品，因為紫外線是破壞皮膚膠原蛋白的主因」。另外，保持心境開朗、均衡飲食、適量運動，都是科學化的「凍齡秘訣」。

改善頭皮健康防脫髮

至於防止脫髮，就要在改善頭皮健康方面下工夫：

‧洗頭水溫應在37℃以下，不可過熱，否則會使頭皮乾燥，甚至灼傷頭髮及頭皮

‧使用低溫風筒吹頭

‧户外活動時，戴太陽帽保護頭皮

‧盡量減少染髮電髮

攝維他命B群:五穀、蛋、奶 少吃「垃圾」

從營養學角度，註冊營養師黃蘊芝建議均衡飲食，含維他命C與E、多酚類、硒等具抗氧化功能的食物，可保護細胞免受自由基傷害，有助抗衰老。此外，日常飲食攝取足夠維他命B群，例如五穀、肉類、奶、蛋。維他命B群是輔酶，幫助身體促進新陳代謝和生化作用，有助保持皮膚和毛髮健康。另一方面，應少吃煎炸或「垃圾食物」，這些食物會令自由基增加。

充足睡眠 勿日夜顛倒 敷白芷服石斛 先諮詢中醫

兼具註冊中、西醫資格的蘇子謙提醒，充足睡眠對皮膚健康尤其重要，因為身體會在睡眠時修補基因破損。不過，這個重要功能都是以「晝夜節律」為基礎，日夜顛倒的生活作息會影響此機制。

中醫亦有外敷內服的方法，譬如將白芷磨成粉末敷面，有助美白去斑；石斛內服具養陰作用，現代研究發現石斛某些成分有美白和抗氧化作用。此外，沙參、麥冬、當歸、熟地黃有利頭髮和皮膚健康。因應個人體質不同，建議外敷內服前先諮詢中醫意見。

文：利楚兒

編輯：梁小玲

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長新冠、口罩過大易誘發乾眼症 了解早期3大病徵

新冠康復後出現失眠、氣促、腦霧時有聽聞，原來眼睛都有「長新冠」！香港中文大學醫學院眼科及視覺科學學系副教授、眼科專科醫生莊金隆表示，「瞼板腺萎縮很多時與身體炎症有關，相信因新冠會引起全身的炎症反應，瞼板腺也因而受影響」。

另外，有外國研究顯示，佩戴尺寸過大的口罩，會增加患乾眼症風險。莊金隆解釋，如果口罩不合身，呼吸時會「漏風」，像有風扇吹着雙眼，刺激眼睛及促進淚液揮發，久而久之眼睛變得乾涸。 另外，有外國研究顯示，佩戴尺寸過大的口罩，會增加患乾眼症風險。莊金隆解釋，如果口罩不合身，呼吸時會「漏風」，像有風扇吹着雙眼，刺激眼睛及促進淚液揮發，久而久之眼睛變得乾涸。

天氣乾燥，眼睛也跟着乾澀痕癢，是否乾眼症？「大約每4個香港人就有1個有乾眼症。」專家指出，乾眼症非同小可，有患者要每5分鐘滴1次眼藥水，甚至睡覺時雙眼會「乾醒」，張開眼睛有撕裂感覺。

病徵：視力時清時矇

不少人以為眼乾只要滴眼藥水就可「治癒」，其實治標不治本。「很多人以為乾眼只是雙眼乾燥，滴眼藥水就會痊癒，但這是其中一種最難處理的慢性眼疾，往往難以根治，好像血壓高、糖尿病人般要長期鬥爭。」莊金隆指，乾眼症影響眼睛外觀及功能，患者日日夜夜都不舒服；因長期受眼睛不適困擾，有文獻指出患者可能出現不同種類和程度的情緒問題。

「大約每4個人就有1人有乾眼症。」莊金隆稱，它的常見程度與近視不相伯仲，問題卻未得到重視，患者即使有病徵也未必會去求診，亦有人誤會眼睛不適是由其他眼疾，如老花、白內障、淚管閉塞等引致。乾眼症除了眼睛痕癢外，常見早期病徵有：

突然視力模糊，但眨眼幾次就變回清晰，很大可能是乾眼症；而白內障、近視度數變深等，視力模糊情况固定，不會因眨眼而變回清晰。

病徵：流眼水

屬刺激性流眼水，眼睛為了紓緩乾澀不適，在自我保護機制下不停分泌眼水。

病徵：眼紅、「煙熏」感

眼白變紅，眼皮常感沉重、疲乏，不願睜開眼；時常有似被煙熏的不適感覺

莊金隆指，病情嚴重時，角膜或會乾到破損（俗稱眼表㿺㿭），未有妥善處理會引致感染、潰瘍，甚至溶穿，「千萬不要輕視乾眼症，嚴重可以影響視力，甚至令視力永久受損」。

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眼藥水紓緩 治標不治本

紓緩乾眼，立即想到眼藥水。「這個概念正確，不過治標不治本。」莊金隆表示，多種疾病都會導致淚水分泌不足，需要對症下藥。另外，不少人以為淚水成分只有水，其實由淚腺分泌的水分只佔90%，眼睛表面與空氣接觸的一層，是由瞼板腺分泌的油分，能減少淚水揮發；最底還有黏液層，幫助淚水緊貼眼球表面，只要其中一個元素分泌或分佈有問題，便會造成乾眼症。可大致分3個類型：

1. 水分不足引致缺水型

2. 油脂分泌不足或分佈不好引致揮發型

3. 混合型

「中國人的乾眼症，八成以上都是因瞼板腺功能障礙引致。當瞼板腺堵塞，未能分泌油脂，就會出現揮發型乾眼症。」莊金隆表示，只要培養暖敷、按摩、清潔眼瞼邊緣的習慣，有機會令本身功能較弱或已萎縮的瞼板腺恢復功能，「就像幫眼皮做spa，打通瞼板腺，油分就會自行分泌」。即使沒有患乾眼症，也應該養成這個習慣，保養眼睛，減低患病風險。

暖敷、按摩、清潔三部曲

1. 清潔雙手，以42至45℃電子恆溫產品、自動發熱眼膜或暖毛巾，暖敷眼睛10至15分鐘

2. 按摩瞼板腺，用手指按摩上下眼瞼，再將油脂推向睫毛根方向（圖A）

3. 用眼部清潔專用濕紙巾清潔睫毛根部（圖B）

雙眼痕癢 改用冷敷

「溫度、時間和方法次序都很重要。」莊金隆提醒，溫度、時間足夠才能令油脂由固體變成液體，而電子暖敷產品有恆溫功能，暖敷效果較理想，亦可減低灼傷風險。「感到眼乾，第一時間不是滴眼藥水，而是做暖敷、按摩、清潔。」他指每日做3至4次作日常保健，如果眼睛分泌物多可增至6至8次，只要注意衛生、安全，這就像深呼吸或伸展一樣，是個很好的保健辦法。可是，雙眼痕癢時就不應暖敷，「如果眼腫或痕癢，很想揉眼睛，可以冷敷，既可止痕又可去腫」。

不同眼疾或全身性疾病都可能引起乾眼症，如過敏症、甲狀腺眼病，以及免疫系統疾病如乾燥症等；一些治療也會引起乾眼問題，如長期使用青光眼藥水、服食情緒病藥物、接受頭頸腫瘤電療等。另外，接受激光矯視、年紀增長、患糖尿病等都增加患乾眼症風險。

環境等因素也會誘發乾眼症，如天氣乾燥、濕度低、長時間佩戴隱形眼鏡等。莊金隆建議患者盡量避開風險因素，如減少逗留在大風乾燥的極端環境，避免長期看電子產品而不休息，並保持良好生活習慣，有助減低患乾眼症風險。

文：李欣敏

編輯：朱建勳

人工淚液潤眼 先試低濃度

眼睛是珍貴又脆弱的器官，如有不適，求醫處理就最安心。當排除嚴重疾病，可以人工淚液紓緩乾眼徵狀。坊間產品有不同配方，如透明質酸、維他命、薄荷。選購時有什麼要留意？

眼科專科醫生莊金隆表示，眼藥水分為有藥性及無藥性，前者用以醫治眼疾，例子包括含抗生素、抗炎、類固醇藥水；無藥性屬人工淚液，可滋潤眼睛，紓緩乾燥不適。他建議選擇不含防腐劑的人工淚液，因長期使用含防腐劑的人工淚液，可能產生敏感反應。

華人乾眼症主要是油分不足引致。莊金隆指，含有透明質酸的人工淚液，有鎖水功效，濃度愈高功效愈強，但若徵狀不太嚴重，可先試用較低的濃度，「因為人工淚液太濃稠、黏𥹉，而清潔做得不好時，反而容易生眼瘡」。另外，有些配方會加入維他命，有實驗證明維他命A有助促進眼睛健康，但維他命B、E等則未有足夠醫學根據證明有效。

密封放雪櫃 達冰涼效果

至於含薄荷成分的人工淚液，會否刺激眼睛？莊金隆稱，暫時未有數據顯示薄荷對眼睛的影響，「如果想有冰涼感覺，其實毋須薄荷，將人工淚液放在雪櫃後使用，會有很好效果」，但緊記要把藥水放在密封盒內保存，以免被雪櫃內的食物污染。

使用人工淚液後，眼乾未有改善，應及早求醫。醫生可處方適合眼藥水、潤眼啫喱、藥膏，亦可考慮脈衝和彩光治療乾眼症。

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前列腺癌早期沒擴散 手術、電療根治率高

早期前列腺癌，指癌細胞還是局限於前列腺當中，並沒有擴散到其他骨頭或內臟。對於局部前列腺癌，西醫一般按照前列腺癌指數，即前列腺特異抗原（PSA）高低、影響位置和前列腺癌病理報告中的分化程度，再釐定病人屬於低中高3種風險組別（見「未擴散前列腺癌風險分類」一表）。

早期前列腺癌治療主要兩大方法，手術切除或使用俗稱電療的放射治療。兩種方法各有優劣，有不同合適症和病人選項，總的而言兩者根治率非常接近。對於某些中、高風險的前列腺癌患者，假如使用電療，或需要配合半年或至兩年荷爾蒙療法。

中醫治療主要是減低西醫治療的併發症，提升病人生活質素。

術後腎虛滲尿 膀胱忍尿力下降

前列腺癌患者在手術後，會有輕微滲尿，一般在手術後數星期自然慢慢回復；但有小部分病人即使好轉，但仍受滲尿影響生活。中醫認為不少病人屬於腎氣虛弱，令膀胱忍尿能力下降，所以治療需要補腎氣。常用中藥包括著名中藥方金匱腎氣丸，當中地黃可以補腎陰，附子、肉桂可以補腎陽，陰陽兼顧。另外，有些常用中藥例如蓮子、茨實，也有一點協助收斂小便的作用，幫助回復小便忍耐力。

另外，雖然電療技術愈來愈先進，但有些病人始終會出現電療後長期副作用，包括小便出血、大便出血等。原因是電療過程中，部分放射線灼傷了大腸黏膜和膀胱黏膜（現時有新方法，透過注射水凝膠減低大腸發炎風險，以後再談）。

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電療後小便出血 清膀胱濕熱止血

最近有一名病人，兩年前由於前列腺癌擴散到附近的淋巴腺，需要接受較大範圍的電療。電療後反覆出現小便出血和小便疼痛，經膀胱鏡確診為膀胱發炎，治療了1年病情反覆，並影響正常生活。最困擾病人的是每次打高爾夫球時，因為動作大，球賽後就會小便出血。病人希望透過中藥治療改善情况。從中醫角度，是因為濕熱積聚於膀胱，再加上病人經常睡眠不足和進食辛辣，導致膀胱熱上加熱，引起出血。治療以中藥清膀胱濕熱，涼血止血，再配合生活作息改變，數星期後小便出血情况已經停止，病人可以再去打高爾夫球。

亦有病人因電療後大便出血而尋求中藥治療，其徵狀和痔瘡出血沒有太大分別，用清大腸濕熱的中藥，再加上調理腸胃，一般大腸出血都能控制。

益氣養陰 改善疲倦潮熱

此外，部分前列腺癌患者需要注射荷爾蒙藥物，常見副作用是身體感覺疲累，部分病人會出現短期潮熱、盜汗。這一類病人可以利用中藥益氣養陰，改善疲倦和潮熱等副作用。

總而言之，早期前列腺癌，透過合適治療，根治率很高。但無論接受什麼治療，都可能出現一些副作用，透過中醫藥可以減輕不適，中西醫配合治療的確是相得益彰。病人接受前列腺癌治療，無論選擇中醫或西醫，之前必先請教主診醫生和中醫，以策安全。

文：蘇子謙（香港大學臨牀腫瘤學系名譽臨牀助理教授、註冊中醫）

編輯：梁小玲

知多啲：初期無徵狀 小便頻密困難或腫瘤轉移

根據香港癌症資料統計中心數據，前列腺癌發病率不斷上升，由2010年1492宗新症，增至2019年2532宗。病發初期通常沒有任何徵狀，當腫瘤逐漸增大或開始轉移時，可能會引致以下徵狀：

‧小便頻密，尤其在晚間更嚴重

‧小便困難，久久不能排出尿液

‧小便或射精時感赤痛

‧小便或精液帶血

‧若癌細胞擴散至骨骼、盆骨或脊骨，會感到痛楚或僵硬，患者亦可能會感到疲倦、胃口不佳和日漸消瘦

前列腺癌徵狀與一些前列腺疾病，例如前列腺肥大、膀胱感染等相似，容易令人混淆，醫生診斷非常重要。

資料來源：香港癌症資料統計中心、香港防癌會

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

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【中暑症狀】持續高溫中暑怎麼辦？與熱衰竭有分別？急救導師教路：4個處理步驟

夏天炎熱，無論是在戶外或室內，都有機會中暑。當人體不能有效控制體溫，就有機會出現熱衰竭，嚴重可致中暑，若不及時降溫及急救更會有生命危險！當身邊有人熱衰竭或中暑應怎麼辦？急救導師教大家分辨患者是熱衰竭還是中暑，並按4個步驟處理！

夏天行山練「烈陽神功」？做足5招免中暑

我們的身體有恆溫機制，會透過排汗及擴張毛孔來散熱。當人大量流汗，流失體內的水及鹽時，有可能出現熱衰竭，此時身體仍能排汗，皮膚濕潤，患者有頭暈、惡心及臉色蒼白等中暑徵狀……如何才能避免熱衰竭或中暑？

分辨熱痱與濕疹 熱痱可觸動濕疹大發作 患者注意汗水積聚身體要散熱

皮膚出現紅腫疹粒，痕癢難耐。究竟是熱痱還是濕疹？熱痱發作原因與炎熱天氣、汗水刺激有關，故只要有足夠散熱，改變生活習慣，如及時抹走汗水，便可令熱痱「斷尾」，不會像濕疹般反覆復發。惟皮膚科專科醫生亦提醒患濕疹的人，因身體較容易有敏感反應，如長熱痱亦有可能觸動濕疹「大發作」，故濕疹患者應多留意身體散熱情况，穿著鬆身衣物，避免長時間留在酷熱環境才是上策！

【皮膚癌】陽光中紫外線UVA及UVB易破壞皮膚 可引發皮膚癌 做好防曬護膚助預防

戶外活動應每兩小時搽一次防曬霜？betway体彩 皮膚科專科醫生指出，陽光中的紫外線包括UVA及UVB，而UVA及UVB同樣會導致皮膚癌，一旦長期曝曬，後果可以很嚴重。若經常在外活動，甚或在沙灘曝曬，最好每兩小時搽一次……

防曬產品使用6注意　皮膚科醫生：防曬塗抹全身需約9茶匙　眼耳嘴周邊易忽略

出門須塗防曬抵禦紫外線傷害，除了塗抹次數，亦要注意每次塗抹足夠份量！皮膚科專科醫生表示，全身塗防曬需約9茶匙，那麼，面部、頸部、軀幹前後、上下肢分別要塗多少？

【登革熱、日本腦炎、寨卡病毒】炎熱天氣　慎防病媒蚊傳播傳染病 DEET驅蚊劑防蚊叮有效嗎？

炎熱天氣是蚊子的活躍季節！被蚊叮除了感到痕癢外，亦有可能染上由蚊子傳播的傳染病，例如登革熱、日本腦炎和寨卡病毒感染等，患者染病後有機會出現發燒、頭痛等徵狀，需接受支援性治療。外出時要做足防蚊措施，選用含有避蚊胺（DEET）成分的驅蚊劑，是否就有效避免被蚊叮呢？

天氣熱被蚊叮痕癢難忍　學識源頭滅蚊　善用滅蟲燈、蚊香、蚊貼

在戶外活動時，不少人會使用含除蟲菊酯的防蚊貼。蟲害控制專家解釋，使用蚊貼時，驅蚊劑會在空氣揮發，但範圍有限，左手貼上防蚊貼，右手也有可能被叮，防不勝防！他建議把防蚊貼貼在頸背這些相對活動幅度較細的部位，驅蚊效能較佳。為加強覆蓋身體範圍，亦可在身體其他位置噴灑蚊怕水。

【低血鈉症】俗稱水中毒 中重度低血鈉出現頭痛、惡心、肌肉抽筋等徵狀（知多啲：飲幾多水才夠）

「見字飲水」相信是大家經常掛在嘴邊的一句話。不過，瘋狂灌水，亦未必健康！究竟水要怎樣飲才算健康？行山、長跑等戶外活動，又有何飲水策略？

熱天運動引發心臟危機 飲水太多太少都傷「心」

飲水太多或太少同樣會出事？心臟衰竭患者如吸收太多水分，血量多了，四肢的血液流回心臟較慢，會引致腳腫，未必有即時危險；但如果肺部血液流回心臟太慢，可導致肺水腫，影響呼吸，情况較危險。另一邊廂，天熱時經常汗流浹背，如身體水分不足會影響血液循環……

【心臟病】8成猝死個案由心臟問題引起？有先兆嗎？三高、吸煙者屬高危族？

近日氣溫高企，進行戶外運動時要加倍小心！有心臟科專科醫生提醒，運動時出現下列徵狀是一大警號：胸口痛、嚴重氣促、不正常心跳、突然頭暈等，這都可能是猝死先兆，需要找醫生作詳細檢查。

常見運動抽筋3大應對及預防方法 一個情况或是身體警號

外出運動時出現抽筋，可能跟肌肉緊張或過度勞累有關；夏日炎炎，如身體出現脫水、或電解質出現不平衡的狀况，亦會令抽筋機會增加！要降低運動時發生抽筋的機會，運動前後都要準備以下事項：

【夏日系列】選擇太陽眼鏡要訣

烈日當空，太陽眼鏡是時候出動。市面上太陽眼鏡種類繁多而且價錢參差，應該如何選擇合適的太陽眼鏡？betway体彩 註冊視光師表示，一副好的太陽眼鏡，除了能阻擋陽光，更應能過濾紫外線，因為過多紫外線有機會傷害角膜、晶體、視網膜，或令眼白組織增生。故視光師一般會建議市民選擇能有效地阻擋99%以上紫外線的太陽眼鏡，並要留意鏡片的面積及貼面度。

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陽光中紫外線UVA及UVB傷皮膚 嚴重可致皮膚癌

陽光被世界衛生組織列為一級致癌物，一旦長期曝曬，當中的紫外線容易滲透及破壞皮膚深層，導致皮膚老化鬆弛，最嚴重甚至可引發皮膚癌。因此外出時應做好防曬，慎選及勤用防曬產品方能達至最佳保護。此外，女士日常都會化妝打扮，護膚清潔是不可或缺，應按自身膚質選用潔面護膚品，養成良好潔膚習慣。

龔家怡醫生指出，陽光中的紫外線包括UVA及UVB，而UVA及UVB同樣會導致皮膚癌。UVA容易滲透及破壞皮膚深層，導致皮膚老化鬆弛，出現色斑及皺紋；UVB則會令皮膚發紅灼傷。UVA不論陰晴都維持一定水平，如無特別保護，可從窗外透進室內，而UVB在烈日當空，無雲遮蓋的日子較強，因此做好防曬十分重要。

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慎選防曬產品 留意防護標準

要防止受到UVA傷害，建議購買防曬產品前留意防曬系數，最好選用達PA+++或以上（強度依次為：PA+、PA++、PA+++及PA++++），或標籤為廣效性防曬（broad-spectrum）的防曬產品；至於防UVB傷害，則要留意SPF（Sun Protection Factor）的數值，常見有SPF15、30、50、100，以SPF15為例，常人在陽光下曝曬10分鐘會曬傷，搽上SPF15防曬品，可受同等陽光照射150分鐘而不致曬傷，醫生普遍建議使用SPF30或 50的產品，能有效防曬。

戶外活動每兩小時搽一次防曬霜

龔醫生指，最好選用膏狀的防曬產品，使用噴劑或會每次噴出的分量未必足夠，並且容易吸入氣管，並不適合小童。她又強調，防曬霜必須搽足，若用量太少，即使產品屬SPF30及PA+++，實際防曬效果或只相等於SPF10及PA+，建議每次必須使用約一個指頭的分量（即每平方厘米皮膚達2毫克），再捽勻搽面。若經常在外活動，甚或在沙灘曝曬，最好每兩小時搽一次。如果是參與水上活動，則或需要每40至80分鐘搽一次，視乎該防曬產品是否具防水效用。一般情况亦要勤用防曬霜，方能全天候保護。

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建議卸妝潔面步驟要分開

女士多化妝，護膚及潔膚絕不能掉以輕心，晚上卸妝時，應使用卸妝油，再用非梘性清潔劑徹底清潔，才能避免面部殘留化學物質，防止令毛孔閉塞，引致粉刺及暗瘡，刺激皮膚。女士可按自身皮膚狀况，使用含果酸（Alpha-Hydroxy Acids）的潔面或護膚用品，正常人皮膚每28日更新一次，若皮膚屬油性，容易有暗瘡及粉刺，建議每周使用一至兩次，減低油性，加快面部皮膚更新。

另外，女士應根據自己的護膚需要來決定使用哪一類精華液（Serum）。維他命C幫助抵抗紫外線的傷害，以及具抗衰老效用；菸鹼胺（niacinamide）是維他命B3衍生物，幫助改善膚色不均、魚尾紋和皺紋等問題；透明質酸則令皮膚更易吸收水分。維他命A衍生物，如視黃醇（retinol）或A酸（Retinoids）等，均是抵抗膚質衰老的重要元素，惟孕婦不應使用。

只要養成良好的護膚習慣，每日花數分鐘關注自己的皮膚，任何人都可以擁有美麗和健康的膚質。

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磨牙是指人在入睡後不自覺地咬合摩擦牙齒。咬牙也是磨牙的一種，一般在日間發生，因為緊張、注意力集中，不自覺地咬緊牙齒，肌肉也同時抽緊。若日間有咬牙習慣，晚間很大可能會磨牙。

香港大學牙醫學院修復齒科臨牀助理教授林宇恒指，磨牙不是病症，而是一個常見徵狀，很多人一生中也會出現幾次，反映身體有潛在健康問題，很大可能是精神壓力或睡眠障礙導致。「壓力、焦慮、精神緊張或睡覺前過度興奮，導致腦部和肌肉在睡覺時未能放鬆和休息，腦神經纖維抽動，促使咀嚼肌運動。」另外，睡眠質量不好，如夜瞓、睡眠窒息症也會引致磨牙，「睡眠窒息症患者因顎骨生長不良或肥胖而軟組織較多，仰臥睡覺時，舌頭放鬆，容易遮蓋氣管，導致呼吸困難，容易驚醒，令腦神經不能放鬆，發放信息給肌肉，造成磨牙」。

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牙齒磨蝕礙進食 牙骱痛口難開

磨牙把原本凹凸不平的牙齒磨平磨短，影響進食和外觀。林宇恒指，牙齒最表層的琺瑯質（enamel）被磨走後，牙本質（dentine，或稱象牙質）外露，可能導致敏感牙齒，在進食較熱或冷的食物時感到不適。而且，由於磨牙時咀嚼肌不斷運動，無法休息，可導致TMD（Temporomandibular disorders，顳顎關節症候群），出現牙骱肌肉疼痛、嘴巴打不開，或張嘴時牙骱「喀喀」聲的問題。

林宇恒表示，偶爾一兩次磨牙，牙齒沒有磨蝕，毋須太擔心，可以在年檢時跟牙醫報告。但如果磨牙迹象持續，建議盡早找牙醫檢查，「因為牙齒被磨蝕了，就不能再生」。他看過最嚴重情况，牙齒磨蝕到牙肉位置，只剩下牙腳，「患者本身有胃酸倒流，加快了牙齒磨蝕的速度。因此愛好吃酸性食物及有胃酸倒流的人，如有磨牙的迹象，盡快看醫生」。

林宇恒指，如果沒有家人或伴侶提醒，病人可能難以察覺自己磨牙。曾經有病人牙齒已磨蝕到只剩下一半長度，但沒有痠痛徵狀，最後因為外觀變差才去求醫，「磨牙是慢性磨蝕，牙齒神經慢慢後退，所以不一定會有敏感牙齒」。牙醫如何診斷出患者有磨牙呢？

起牀嘴有「沙」 咀嚼無力要注意

1）問病史

‧　問自己／家人／伴侶有沒有發現磨牙

‧　咀嚼肌及附近肌肉因一整晚磨牙會容易疲勞，早上起牀後，會感到咀嚼肌痠軟、耳朵疼痛、偏頭痛，甚至牙骱打不開

‧　進食較熱或較冷的食物時感到牙齒痠軟，或感到咀嚼無力

‧　會覺得牙齒容易裂開，起牀時感覺嘴裏有「沙粒」（因磨牙而崩裂的牙齒碎屑）

2）臨牀觀察

‧　病人可能呈「國」字臉形，因為咀嚼肌不停運動而使腮位肌肉特別大

3）檢查口腔

‧　牙齒偏黃，尤其是咀嚼面，因為最表層的白色琺瑯質被磨牙磨蝕或變薄，呈現下層微黃色的牙本質

‧　由於牙齒不停摩擦，口腔內軟組織也可能受損，如舌頭兩邊呈鋸齒狀，兩邊面頰組織出現白色線

治療磨牙，林宇恒表示，牙醫首先要了解磨牙成因，如果是睡眠窒息症引致，就會轉介專科醫生跟進；如果是壓力引致，會先建議病人早睡早起、多做運動和戶外活動減壓，亦會請病人改善生活習慣，如戒煙，因為尼古丁會令腦神經興奮；同時減少飲用含有咖啡因的飲品，避免刺激腦神經；睡前1小時盡量減少刺激和操勞，如工作、看手機。

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牙膠保護 或需精神治療

牙醫也會為病人印製模型，製作牙膠，主要作用是在睡覺時保護牙齒，分隔上下排牙齒，避免牙齒因磨牙而受損。林宇恒補充，「牙膠除了保護牙齒，也可從中觀察患者有沒有再磨牙；因為牙齒比牙膠硬，看牙膠有沒有磨花甚至磨穿，便能得知患者有沒有繼續磨牙」。

林宇恒表示有七至八成病患在接受治療後已可控制病情，小部分嚴重個案需轉介心理學家或精神科醫生，用藥物幫助睡眠和放鬆。另外，患者若磨到肌肉、牙骱痛，張不開口，就會轉介到物理治療或中醫針灸，紓緩痛症，有些甚至會轉介去注射肉毒桿菌，減弱咀嚼肌活動能力。

中醫治療：壓力大肝火上炎 針藥兼施瀉火

從中醫角度，磨牙是一種病症，稱為齘齒。基督教聯合那打素中醫專科中心註冊中醫楊碧華指，最常見的齘齒成因有3個：

1. 精神壓力和心理因素

如考試、見工壓力大，容易焦慮緊張，「若情志不遂，壓力過大，致肝氣鬱結，火氣上逆，形成肝火上炎，中醫認為肝主筋，肝火上炎，灼傷筋脈出現肌肉痙攣」。

2. 飲食因素

經常吃辛辣、濃味、肥膩、煎的食物，影響脾經胃經，「飲食不節，胃熱過盛，熱邪灼傷體內津液，津液不足令筋肉失養則肌肉痙攣、拘急，出現齘齒」。

3. 先天氣血不足或後天缺乏調養

久病未癒或患有胃病，或是工作學習時間很長，勞倦和思考過度的人，損傷脾胃，「脾主肌肉，脾胃受損傷，顳顎關節附近的肌肉便會失養而出現肌肉緊張，不自主地收縮，引致磨牙」。

楊碧華指，長期磨牙會影響睡眠質素，例如有病人因磨牙而導致牙痛、牙骱病，連帶肩頸也僵硬疼痛，影響日常生活。「針灸可以使肌肉與筋膜等軟組織放鬆，有效疏通經絡、平衡人體陰陽。」治療磨牙，中醫師多數會針藥並施，雙管齊下。

夜瞓常吃消夜 胃腸濕熱

楊碧華表示，中醫會根據病人徵狀和體質作治療。有一名40歲男士，磨牙持續1年多，在看牙醫、使用牙膠後，病情未有改善，而且睡眠質素欠佳，牙骱部位亦感疼痛。診症後發現他夜瞓，又常吃消夜及飲汽水，診斷為胃腸濕熱、肝火上炎，是因飲食和生活作息問題而導致齘齒。需以龍膽草、黃芩、茵陳等清熱祛濕瀉火的中藥治療，配合針灸合谷、太衝、內庭等穴位，瀉肝火祛濕。

楊碧華提醒，「磨牙不是傷風感冒，看一兩次醫生就會好，而要反覆跟進。有時治療至徵狀消失後病人不理，就會易復發」。治療除了用藥緩解徵狀，亦要病人配合日常調理和改變生活習慣，改善體質，「建議調暢情志，飲食有節，起居有序；病向淺中醫，避免牙齒、筋骨關節的損傷」。

文：杜欣勇

編輯：林曉慧

美術：謝偉豪

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